1) La carencia de vitamina b12 se caracteriza por todo lo indicado, excepto:

a) Es frecuente y puede ocurrir hasta en el 10-15% de la población de edad avanzada.

b) Produce un trastorno metabólico caracterizado por el aumento del ácido metilmalónico y/o homocisteína total
plasmática.
c) Su primera manifestación clínica puede ser neuropsiquiátrica.
d) Para su diagnóstico es necesaria la existencia de alteraciones en sangre periférica.
e) Se puede tratar con vitamina b12 por vía oral.

2) En la deficiencia de vitamina b12. ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

a) La anemia se instaura rápidamente.
b) Los síntomas neurológicos pueden aparecer sin anemia.
c) Los reticulocitos están elevados.
d) Puede aparecer ataxia (signo de romberg) por afectación del cerebelo.
e) Puede presentarse signo de babinski por afectación de los cordones posteriores.

3) Es característico de una anemia megaloblástica por déficit de folatos todo lo indicado, excepto:
a) Macrocitosis en sangre periférica.
b) Aumento de los neutrófilos polisegmentados.
c) Elevación de la ldh.
d) Elevación del ácido metilmalónico en plasma.
e) Elevación de la homocisteína plasmática.

4) La aparición de carencia de vitamina b12 no es infrecuente en la población geriátrica. Todas las siguientes
afirmaciones son ciertas, excepto una, señálela:
a) Su déficit se relaciona con defectos de absorción secundarios a una gastritis atrófica con aquilia.
b) Puede presentarse sólo como alteraciones neuropsiquiátricas.
c) Pueden no existir alteraciones hematológicas.
d) Siempre existen niveles de cobalaminas (b12) séricas disminuidas.
e) Los niveles de ácido metil-malónico plasmáticos están elevados.

5) Señale, entre las siguientes, la afirmación incorrecta respecto a las alteraciones neurológicas de la carencia
de la vitamina b12:
a) Pueden consistir en una degeneración combinada subaguda de la médula espinal.
b) Pueden manifestarse como una demencia.
c) Pueden ser una de las formas de comienzo del cuadro carencial.
d) No siempre responden al tratamiento con b12 parenteral.
e) Se acompañan siempre de anemia macrocítica.

6) Una de estas causas produce anemia megaloblástica. Señálela:

a) Carcinoma de páncreas.
b) Gastrectomía total.
c) Síndrome de Zollinger-Ellison.
d) Colitis ulcerosa.
e) Deficiencia de aporte de hierro.

7) Con respecto a la deficiencia de ácido fólico señale lo falso:

a) Su forma activa permite estructurar los cambios megaloblasticos en menos de 24 horas.
b) El dx diferencial es con la deficiencia de vit b12
c) En el paciente alcoholico lso niveles estan elevados.
d) Su absorción se lleva a cabo en el primer tercio del intestino delgado.
e) Los anticonvulsivantes producen deficiencia de vitamina b12

8) ¿Cuál de las siguientes no se considera como causa de la deficiencia de vitamina B12?

a) Nutricional
b) Gastroctomia
c) Iloroctomia
d) Anticuerpos anti vit. B12

9) ¿Dónde se absorben las cobalaminas?

Se absorbe en el íleo terminal unido al Factor intrínseco

10) Mencione 2 causas de deficiencia de cobalaminas?

 Absorción deficiente (causas gástricas, intestinales, pancreáticas)
 Desnutrición intensa, vegetarianos estrictos

11) ¿Qué grupo de fármacos pueden intervenir con el metabolismo de las cobalaminas? Mencione 2 tipos:
Anticonvulsivantes, anticonceptivos

12) Mencione 3 manifestaciones clínicas de la anemia megaloblástica por deficiencia de cobalaminas?

Palidez terrosa, pelo opaco y reseco y manifestaciones neurológicas

13) ¿Cuál es el padecimiento característico producido por deficiencia de ácido fólico y vitamina B12?
Anemia megaloblástica
14) ¿Cuál es el requerimiento diario de ácido fólico?
50 – 200 ug

15) ¿Cuáles son los valores séricos normales del ácido fólico?
6-20 ng/ml

16) ¿Cuáles son los requerimientos diarios de vitamina B12?

0,6 a 1,2 ug