Universitas Kristen Krida Wacana

Evaluasi Program Pengawasan Rumah Sehat di Wilayah Kerja Puskesmas

Rengasdengklok, Kabupaten Karawang

Periode Agustus 2014 sampai dengan Juli 2015

Oleh:

Emily Nadya Akman

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Komunitas

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jakarta, September 2015

 Evaluasi Program Pengawasan Rumah Sehat
Di Wilayah Kerja Puskesmas Rengasdengklok, Kabupaten Karawang
Periode Agustus 2014 sampai dengan Juli 2015

Emily Nadya Akman

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Email: Emily_akman@live.com

Abstrak

Rumah merupakan salah satu kebutuhan pokok manusia disamping sandang dan papan, sehingga
rumah harus sehat agar penghuninya dapat bekerja secara produktif. Rumah yang tidak memenuhi
syarat kesehatan akan terkait erat dengan penyakit berbasis lingkungan. Berdasarkan Profil
Kesehatan Indonesia tahun 2013, persentase rumah sehat secara nasional hanya sekitar 61,68%.
Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi Jawa Barat tahun 2012, persentase rumah sehat hanya
mencapai angka 62,8%, di Kabupaten Karawang tahun 2012, hanya mencapai angka 54,6% dan di
Puskesmas Rengasdengklok tahun 2013 hanya mencapai 41,97%. Maka dilakukan evaluasi program
menggunakan metode dengan membandingkan cakupan terhadap tolok ukur melalui pendekatan
sistem. Hasil evaluasi didapatkan dua masalah, yaitu cakupan pengawasan rumah sehat dengan besar
masalah 74,00% dan persentase rumah sehat dengan besar masalah 80,49%. Penyebab masalah
tersebut, yaitu kurangnya jumlah tenaga di bidang kesehatan lingkungan, kader terlatih untuk
melakukan pengawasan dan penyeluhuhan masih kurang, serta kurangnya koordinasi lintas program
dan lintas sektoral dalam pelaksanaan program pengawasan rumah sehat.

Kata kunci: pengawasan, rumah sehat.

A. Pendahuluan
Setiap manusia dimanapun berada
membutuhkan tempat untuk tinggal yang
disebut rumah. Rumah merupakan salah
satu kebutuhan pokok manusia disamping
sandang dan papan, sehingga rumah
harus sehat agar penghuninya dapat
bekerja secara produktif. Rumah sehat
adalah bangunan tempat berlindung dan
beristirahat serta sebagai sarana
pembinaan keluarga yang menumbuhkan
kehidupan sehat secara fisik, mental dan
sosial, sehingga seluruh anggota keluarga
dapat bekerja secara produktif.
Konstruksi rumah dan lingkungannya
yang tidak memenuhi syarat kesehatan
merupakan faktor risiko sebagai sumber
penularan berbagai penyakit, khususnya
penyakit yang berbasis lingkungan.
Penyakit berbasis lingkungan masih
merupakan penyebab utama kematian di
Indonesia. Bahkan pada kelompok bayi
dan balita, penyakit berbasis lingkungan
menyumbangkan lebih dari 80% penyakit
yang diderita oleh bayi dan balita.1
Penyakit berbasis lingkungan antara
lain: ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan
Akut), pneumonia, tuberkulosis paru,
diare, dan malaria. Berdasarkan
Riskesdas tahun 2013, period prevalence
ISPA Indonesia sebesar 25%, period
prevalence pneumonia Indonesia sebesar
1,8%, prevalensi tuberkulosis paru
Indonesia sebesar 0,4%, insiden dan
period prevalence diare Indonesia sebesar
3,5% dan 7%, sementara insiden dan
prevalensi malaria Indonesia sebesar
1,9% dan 6%.2
Upaya pengendalian faktor resiko
yang mengancam kesehatan keluarga dari
dampak kualitas lingkungan perumahan
dan rumah tinggal yang tidak memenuhi
syarat, telah diatur dalam Keputusan
Menteri Kesehatan RI nomor
829/Menkes/SK/VII/1999 tentang
Persyaratan Rumah Sehat. Dalam
penilaian rumah sehat terdapat beberapa
parameter rumah yang dinilai, meliputi 3
(tiga) kelompok komponen penilaian,
yaitu: kelompok higiene rumah,
kelompok sarana sanitasi, kelompok
perilaku penghuni.1,3,4
Berdasarkan Profil Kesehatan
Indonesia tahun 2013, persentase rumah
sehat secara nasional hanya sekitar
61,68%. Berdasarkan Profil Kesehatan
Provinsi Jawa Barat tahun 2012,
persentase rumah sehat hanya mencapai
angka 62,8%, di Kabupaten Karawang
tahun 2012, hanya mencapai angka
54,6% dan di Puskesmas
Rengasdengklok tahun 2013 hanya
mencapai 41,97%. Angka ini masih
sangat jauh dari target penilaian kinerja
puskesmas sebesar 75%.4-8
B. Materi
Materi yang dievaluasi dalam
program Pengawasan Rumah Sehat di
wilayah kerja UPTD Puskesmas
Rengasdengklok, Kabupaten Karawang,
Jawa Barat, periode Agustus 2014 sampai
dengan Juli 2015, diambil dari laporan
bulanan penyehatan lingkungan yang
terdiri dari:
1. Pendataan rumah sehat
2. Inspeksi rumah sehat
3. Penyuluhan rumah sehat
4. Pembinaan rumah sehat
C. Metode
Evaluasi dilakukan dengan cara
melakukan pengumpulan data, pengolahan
data, analisis data, dan interpretasi data
program Rumah Sehat di Puskesmas
Rengasdengklok periode Agustus 2014
sampai dengan Juli 2015. Data
dibandingkan dengan tolok ukur yang
telah ditentukan dengan menggunakan
pendekatan sistem sehingga ditemukan
masalah pada program rumah sehat.
Usulan dan saran diberikan berdasarkan
penyebab dari masing-masing unsur
keluaran sebagai pemecahan masalah,
dengan menggunakan pendekatan sistem.
 2. Luas Wilayah Kerja
Luas wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Rengasdengklok adalah 1.575
Ha. Wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Rengasdengklok meliputi satu Kecamatan
Rengasdengklok terdiri dari 6 desa, 32
dusun, dan 156 RT. Desa di UPTD
Puskesmas Rengasdengklok.
Bagan 1. Teori Pendekatan Sistem  Desa Dewisari
 Desa Rengasdengklok Selatan
D. Sumber Data dan Jenis Data  Desa Rengasdengklok Utara
 Desa Kertasari
Sumber data dalam evaluasi ini  Desa Amansari
diambil dari data sekunder yang berasal
 Desa Dukuh Karya
dari:
Demografis
1. Laporan Data Dasar Penyehatan 1. Berdasarkan data proyeksi tahun 2014
Lingkungan, UPTD Puskesmas Puskesmas Rengasdengklok memiliki
Rengasdengklok, Kecamatan 80.335 penduduk, terdiri dari laki- laki
Rengasdengklok Periode Agustus 41.407 dan perempuan 38.928, jumlah
2014 sampai dengan Juli 2015. KK 21.342 dengan jumlah bayi (0-11
2. Laporan Bulanan Penyehatan bulan) 2.177, Balita (1-4 tahun) 5.148,
Lingkungan, UPTD Puskesmas ibu hamil 2.279 dan neonatus 2.198.
Rengasdengklok, Kecamatan 2. Penduduk miskin 33.24% dari jumlah
Rengasdengklok, Periode Agustus penduduk wilayah Puskesmas
2014 sampai dengan Juli 2015. Rengasdengklok yaitu sebanyak
3. Data demografi Puskesmas 25.757, KK miskin 6.439 dengan
Rengasdengklok, Kecamatan jumlah bayi (0-12 bulan) 695, Balita
Rengasdengklok Tahun 2014. (1-4 tahun) 1.711, ibu hamil 758, ibu
Data Umum menyusui 718, ibu melahirkan 731,
Geografis neonatus 731, pria usia subur (PUS)
1. Lokasi Puskesmas 5.544 dan wanita usia subur (WUS)
Gedung Puskesmas 6.868.
Rengasdengklok terletak di Desa 3. Jumlah rumah di wilayah kerja
Rengasdengklok Kecamatan puskesmas Rengasdengklok sebanyak
Rengasdengklok yang berjarak 15 Km 19.646 unit.
dengan kota kabupaten Karawang. 4. Tingkat pendidikan terbanyak
Batas wilayah kerja Puskesmas penduduk wilayah kerja Puskesmas
Rengasdengklok adalah sebagai berikut: Rengasdengklok adalah Sekolah
 Sebelah Utara: Wilayah Kerja Menengah Pertama/SMP (46.79%).
Puskesmas Jayakerta dan 5. Mata pencarian terbanyak penduduk
Puskesmas Medang Asem. wilayah kerja Puskesmas
 Sebelah Selatan: Wilayah Kerja Rengasdengklok adalah pedagang
Puskesmas Kalangsari. (72.43%).
 Sebelah Barat: Sungai Citarum 6. Agama Islam dianut mayoritas
dan Kabupaten Bekasi. penduduk wilayah kerja Puskesmas
 Sebelah Timur: Wilayah Kerja Rengasdengklok (96.30%).
Puskesmas Kutamukti dan
Puskesmas Kutawaluya.
Fasilitas Kesehatan  Penyuluhan mengenai rumah sehat
Jenis sarana kesehatan yang berada dilakukan jika kondisi rumah yang
di wilayah kerja Puskesmas diinspeksi tidak memenuhi syarat.
Rengasdengklok, antara lain: 1 Puskesmas,  Pembinaan rumah sehat dilakukan
1 RS Swasta, 2 Klinik 24 Jam, 10 orang 3 bulan sekali.
praktek dokter umum, 2 orang praktek
dokter gigi, 14 orang praktek bidan, 2 BP 2. Proses
Sore, 10 Apotik, 7 Posbindu dan 57 a. Perencanaan
Posyandu.  Perencanaan kegiatan program
pengawasan rumah sehat dibuat
Data Khusus satu bulan sebelumnya yaitu
1. Masukan dimulai dengan pendataan rumah
yang akan di inspeksi dan petugas
a. Tenaga (Man) dari program kesehatan lingkungan
akan berkoordinasi dengan kader
Petugas Kesling: 1 orang yang di setiap desa.
(merangkap sebagai koordinator program  Pelaksanaan kegiatan inspeksi
dan pelaksana program) rumah 1 kali dalam setahun oleh
petugas kesehatan lingkungan
b. Dana (Money) terlatih pada hari kerja dari pukul
09.00 sampai dengan pukul 12.00
 APBD : Tersedia WIB.
 BOK : Tersedia  Kegiatan penyuluhan dilaksanakan
oleh petugas kesehatan lingkungan
c. Sarana (Material) saat melakukan pengawasan rumah
sehat. Penyuluhan turut diberikan
 Leaflet : Ada melalui lintas program dan lintas
 Lembar balik : Tidak Ada sektoral. Bertujuan untuk
 Poster : Ada meningkatkan kesadaran
masyarakat tentang pentingnya
 Buku pedoman Kesling: Ada
kesehatan lingkungan dan
 Formulir penilaian rumah sehat:
sosialisasi program sanitasi total
Ada
berbasis masyarakat (STBM) dan
 Alat tulis : Ada
perilaku hidup bersih dan sehat
 Sarana transportasi: Ada (PHBS).
 Pembinaan rumah sehat dilakukan
d. Metode (Method) 3 bulan sekali.
b. Pengorganisasian
 Pendataan dilakukan dari Agustus Dibuat struktur organisasi, kepala
2014 sampai dengan Juli 2015. puskesmas sebagai penanggung jawab
 Inspeksi dilakukan secara berkala program, melimpahkan kekuasaan kepada
dalam 1 tahun dengan Koordinator kesehatan lingkungan,
mengunjungi rumah melalui kemudian melakukan koordinasi dengan
kaedah survei di wilayah kerja pelaksana program. Terdapat struktur
Puskesmas Rengasdengklok. tertulis dan pembagian tugas yang teratur
Pengawasan/inspeksi rumah dalam melaksanakan tugasnya.
diperiksa dengan formulir yang Pengorganisasian dalam program
telah disiapkan. dibagi berdasarkan jabatan:
a. Kepala Puskesmas (dr. Hj. Siti
Yulyana):
  Sebagai penanggungjawab  Pembinaan rumah sehat dilakukan
program. 3 bulan sekali, dikoordinasi dengan
 Monitoring pelaksanaan Tim PKK setempat.
kesehatan lingkungan.
b. Koordinator Pengawasan Rumah d. Pengawasan
Sehat (H.Iwan S. Hidayat, AmK):  Adanya rapat bulanan di
 Koordinator program. Puskesmas Rengasdengklok
 Menerima pelaporan hasil tentang hasil pencapaian program
kegiatan kesehatan pengawasan rumah sehat.
lingkungan dari wilayah  Adanya pencatatan bulanan dan
setempat. tahunan serta pelaporan secara
 Melakukan pencatatan hasil berkala tentang kegiatan
keberhasilan program dan pengawasan rumah sehat ke tingkat
melaporkan hasil Kabupaten minimal 1 bulan sekali.
pencatatan kepada Kepala e. Keluaran
Puskesmas Rengasdengklok
setiap bulan.  Cakupan pengawasan/inspeksi
 Menganalisa hasil kegiatan. sebesar 19,50%.
c. Pelaksanaan  Persentase rumah sehat sebesar
Sesuai dengan rencana dan metode 14,63%.
yang telah ditetapkan, dilaksanakan secara  Tidak ada data tertulis mengenai
berkala: penyuluhan rumah sehat.
 Tidak ada data tertulis mengenai
 Pendataan dilakukan dari Agustus pembinaan rumah sehat.
2014 sampai dengan Juni 2015 4 Lingkungan
berupa jumlah rumah yang ada. a. Lingkungan Fisik
 Inspeksi dilakukan secara berkala Lokasi:
dalam 1 tahun oleh petugas • Semua lokasi dapat dijangkau
kesehatan lingkungan pada hari dengan sarana transportasi yang
kerja dari pukul 09.00 sampai ada (sepeda motor) karena terdapat
dengan pukul 12.00 WIB. Bersama akses jalan yang bisa dilalui sepeda
dengan kader/perangkat desa motor. Walaupun sebagian jalan
dengan mengunjungi rumah masih berlubang-lubang dan masih
melalui kaedah survei di wilayah banyak jalan yang belum diaspal
kerja puskesmas Rengasdengklok. tetapi tidak mempengaruhi
Pengawasan/inspeksi rumah pelaksanaan program secara
diperiksa dengan formulir inspeksi signifikan.
sanitasi rumah sehat. Iklim:
 Penyuluhan/pemicuan mengenai • Iklim tidak mempengaruhi
rumah sehat dilakukan jika kondisi pelaksanaan program. Tetapi bila
rumah yang diinspeksi tidak musim hujan beberapa tempat
memenuhi syarat. Penyuluhan turut becek dan banjir.
diberikan melalui lintas program Kondisi Geografis:
dan lintas sektor. Bertujuan untuk • Kondisi geografis tidak
meningkatkan kesadaran mempengaruhi program
masyarakat tentang pentingnya pengawasan rumah sehat.
kesehatan lingkungan dan sosialisi
program sanitasi total berbasis b. Lingkungan Non Fisik
masyarakat (STBM) dan perilaku  Sebagian besar penduduk bermata
hidup bersih dan sehat (PHBS). pencaharian sebagai pedagang.
 Masyarakat memiliki tingkat
ekonomi yang rendah.
 Tingkat pendidikan masyarakat
masih rendah yaitu SMP dan masih
ada yang tidak bersekolah.
5. Umpan Balik
Adanya rapat kerja bulanan
bersama Kepala Puskesmas satu bulan satu
kali yang membahas laporan kegiatan
evaluasi program yang telah dilaksanakan,
tetapi tidak adanya pencatatan dan
pelaporan yang lengkap mengenai
penyuluhan dan pembinaan rumah sehat,
sehingga tidak dapat digunakan sebagai
masukan dalam perencanaan program
pengawasan rumah sehat selanjutnya.
6. Dampak
 Dampak Langsung
Diharapkan meningkatnya jumlah
rumah sehat di wilayah kerja
Puskesmas Rengasdengklok.
 Dampak Tidak Langsung
Diharapkan menurunnya angka
kesakitan akibat penyakit berbasis
lingkungan.
E. Masalah yang Ditemukan
Dari hasil laporan program
penyehatan lingkungan di Puskesmas
Rengasdengklok periode Agustus 2014
sampai dengan Juli 2015 ternyata terdapat
beberapa masalah, yaitu:
a. Persentase cakupan pengawasan
rumah sehat 19,50% dari tolok
ukur sebesar 75%, dengan besar
masalah 74,00%.
b. Persentase rumah sehat 14,63%
dari tolok ukur sebesar 75%,
dengan besar masalah 80,49%.
Masalah dari Masukan:
• Terdapat hanya 1 orang petugas
yang bertugas sebagai kordinator
merangkap sebagai pelaksana
program.
• Tidak tersedia lembar balik sebagai
sarana penyuluhan/pemicuan
kepada masyarakat.
Masalah dari Proses:
• Struktur organisasi sudah jelas,
namun koordinasi belum optimal di
lintas program dan lintas sektoral.
• Kader terlatih untuk melakukan
pengawasan dan penyuluhan masih
kurang.
• Kurangnya koordinasi dengan PKK
setempat.
Masalah dari Umpan Balik:
• Tidak adanya pencatatan dan
pelaporan yang lengkap mengenai
penyuluhan dan pembinaan rumah
sehat.
Masalah dari Lingkungan:
• Pada saat musim hujan beberapa
tempat sulit dijangkau karena
jalanan yang becek dan beberapa
tempat terkadang banjir.
• Sebagian besar penduduk memiliki
tingkat ekonomi yang rendah untuk
membina rumah yang sehat dan
mendapatkan akses sarana sanitasi
yang memenuhi syarat.
• Tingkat pendidikan masyarakat
masih rendah, hal ini berpengaruh
pada pengetahuan tentang rumah
sehat yang masih rendah.
F. Kesimpulan
Dari hasil evaluasi program
pengawasan rumah sehat yang dilakukan
dengan cara pendekatan sistem di wilayah
kerja UPTD Puskesmas Rengasdengklok
pada periode Agustus 2014 sampai dengan
Juli 2015 dikatakan belum berjalan dengan
baik melihat kepada angka keberhasilan
program sebagai berikut:
a. Cakupan pengawasan rumah sehat
dengan pencapaian 19,50% dan besar
masalah 74,00%.
b. Persentase rumah sehat dengan
pencapaian 14,63% dan besar masalah
80,49%.
G. Saran
Saran bagi kepala Puskesmas
Rengasdengklok:
• Menambah jumlah, memotivasi
dan melatih kader, terkait dengan
pengawasan rumah sehat,
diharapkan dalam jangka waktu 6
bulan sudah terbentuk kader
kesehatan lingkungan di setiap
desa.
• Melakukan pemetaan pada setiap
desa untuk melakukan pengawasan
rumah sehat, kemudian mengambil
sampel rumah untuk diinspeksi
dalam jangka waktu 3 bulan.
• Meningkatkan koordinasi lintas
program dan lintas sektoral,
terutama dengan Dinas Sosial,
Dinas Perumahan, dan Dinas
Pekerjaan Umum.. Selain itu,
dengan menggunakan azaz
keterpaduan, bekerjasama dengan
program yang juga melakukan
pendataan ke setiap rumah seperti
program PHBS oleh kader, untuk
sekaligus melakukan pengawasan
rumah sehat.
• Mengadakan pertemuan dengan
tim PKK setempat secara berkala,
minimal 3 bulan sekali, untuk
membincangkan dan
menyelenggarakan kegiatan yang
melibatkan masyarakat untuk tahu
dan sadar tentang pentingnya
rumah sehat, selain itu diharapkan
masyarakat juga dapat turut
berperan aktif meningkatkan
kesehatan lingkungan. Misalnya
dengan gotong-royong untuk
membina tempat sampah yang
memenuhi syarat di sekitar desa
sehingga masyarakat tidak
membuang sampah sembarangan.
• Menyiapkan lembar balik untuk
sarana penyuluhan baik perorangan
maupun penyuluhan kelompok.
Penyuluhan diharapkan menambah
pengetahuan masyarakat tentang
rumah sehat sehingga mengubah
sikap dan perilaku.
Daftar Pustaka
1. Keman S. Kesehatan perumahan dan
lingkungan pemukiman. Jurnal Kesehatan
Lingkungan, Vol.2, No.1, Juli 2005:29-42.
2. Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementrian Kesehatan RI
Tahun 2013. Riset kesehatan dasar 2013.
Jakarta; 2013.
3. Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Pedoman teknis penilaian rumah sehat.
Departemen Kesehatan RI, 2007.
4. Kepmenkes RI No.
829/Menkes/SK/VII/1999 tentang
Peryaratan Kesehatan Perumahan. Jakarta:
Departemen Kesehatan RI.
5. Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Profil kesehatan Indonesia tahun 2013.
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 2014.
6. Data profil kesehatan Provinsi Jawa
Barat tahun 2012. Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Barat, 2013.
7. Data pencatatan dan pelaporan tahun
2013. Program Penyehatan Lingkungan
Puskesmas Rengasdengklok.
8. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat.
Pedoman instrumen penilaian kinerja
puskesmas Provinsi Jawa Barat, Cetakan
1. Pemerintah Provinsi Jawa Barat, 2006.