SIRPA.

Antecedentes teóricos:

En 1967, el término Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto (SDRA) fue

introducido dentro de la literatura médica por Ashbaugh y colaboradores y desde
entonces se ha utilizado para designar varias formas agudas o subagudas de
lesión pulmonar difusa que causan hipoxemia severa y progresiva, y necesitan de
oxigenoterapia o ventilación mecánica para el sostén vital. El diagnóstico de
SDRA excluye todas las formas de congestión pulmonar no lesional y el edema
pulmonar cardiogénico.

Recomendaciones del comité de consenso:

El aspecto más debatido y de menor concordancia dentro del comité fue la
denominación del síndrome. No obstante, en la última ronda se logró el consenso
del 85% de los integrantes para denominar la entidad como Síndrome de
Insuficiencia Respiratoria Pulmonar Aguda (SIRPA), en sustitución del término
de Distress Respiratorio del Adulto, ya que el mismo no es privativo y puede
presentarse en cualquier edad de la vida. Se sustituye además la palabra distress
(palabra no aceptada por ninguno de los diccionarios de la lengua española),
por insuficiencia, sinónimo más apropiado en español.

Se reconocen además, dentro de la extensa sinominia del síndrome, las

denominaciones de mayor uso en nuestro país: Síndrome de Dificultad
Respiratoria Aguda (SDRA), y Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda
(SIRA), en espera del reconocimiento por la Real Academia de la Lengua
Española de la palabra Distress, que en la actualidad continúa siendo un
anglicismo.
Se establece con el consenso total del comité, definir el SIRPA como un
componente del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica, de origen
pulmonar o extrapulmonar, cuya escala de severidad puede variar desde la
Injuria Pulmonar Aguda (IPA) , hasta la Insuficiencia Múltiple de Órganos
(IMO). Estas formas pueden presentarse aisladas, quedar autolimitadas o
evolucionar de las formas leves a las más graves del síndrome.

2 • Etiología

Antecedentes teóricos:

Las diferentes causas del SIRPA, aparecen entremezcladas en la literatura, dentro

de las causas de edema pulmonar secundarias a aumento de la permeabilidad
capilar pulmonar:

1. Sepsis grave.
2. Aspiración de contenido gástrico.
3. Traumatismos.
4. Pancreatitis grave.
5. Transfusiones masivas.
6. Ahogamiento casi completo.
7. Quemaduras graves.
8. Inhalacion de sustancias quimiotóxicas.
9. Toxicidad por oxígeno.
10. Embolismo graso.
11. Neumonias bacterianas y virales graves.
12. Uremia.
13. Trasplante de órgano.
14. Cirugía cardiaca y derivación cardiopulmonar.
Recomendaciones del comité de consenso:
Se propone establecer atendiendo a la etiología del síndrome dos categorías
etiológicas (Tabla # 1):
• SIRPA secundarios a daño pulmonar directo (SIRPA pulmonar):
• SIRPA secundarios a daño pulmonar indirecto (SIRPA extrapulmonar).