EFUSI PLEURA

MAKALAH

Untuk memenuhi tugas matakuliah

Keperawatan Medikal Bedah I
yang dibina oleh Ibu Wiwin Martiningsih, S.Kep, Ns.,M.Kep

Oleh

1. Hilda Rahma (1301300045)

2. Widyayanti (1301300055)
3. Andi hendra S (1301300065)
4. Lia Ivayanti (1301300075)
5. Danag Triwarjono (1301300085)
6. Avinda Wahyu (1301300095)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN BLITAR

September 2014
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Efusi pleura merupakan penyakit sauran pernapasan. Penyakit ini bukan

merupakan suatu disease entity tetapi merupakan suatu gejala penyakit yang serius
yang dapat mengancam jiwa penderita (WHO).

Efusi pleural adalah pengumpulan cairan dalam ruang pleura yang terletak
diantara permukaan visceral dan parietal, proses penyakit primer jarang terjadi tetapi
biasanya merupakan penyakit sekunder terhadap penyakit lain. Secara normal, ruang
pleural mengandung sejumlah kecil cairan (5 sampai 15ml) berfungsi sebagai
pelumas yang memungkinkan permukaan pleural bergerak tanpa adanya friksi
(Smeltzer C Suzanne, 2002).

Secara geografis penyakit ini tersdapat diseluruh dunia bahkan menjadi

masalah utama di negara – negara yang sedang berkembang termasuk Indonesia. Hal
ini disebabkan karena faktor lingkungan di Indonesia. Penyakit efusi pleura dapat
ditemukan sepanjang tahun dan jarang dijumpai secara sporadis tetapi lebih sering
bersifat epidemikk di suatu daerah.

1.2 Rumusan Masalah

a. Apa pengertian efusi pleura ?
b. Bagaimana patofisiologi pada efusi pleura ?
c. Bagaimana manifestasi klinis pada efusi pleura ?
d. Apa saja temuan pengkajian diagnostik ?
e. Bagaimana manajemen medis pada efusi pleura ?
f. Bagaimana manajemen perawatan pada efusi pleura ?
1.3 Tujuan
a. Untuk mengetahui definisi dari efusi pleura.
b. Untuk mengetahui patofisiologi pada efusi pleura.
c. Untuk mengetahui manifestasi klinis pada efusi pleura.
d. Untuk mengetahui pengkajian diagnostic dari pleura.
e. Untuk mengetahui manajemen medis pada efusi pleura.
f. Untuk mengetahui manajemen perawatan pada efusi pleura.
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian efusi pleura

Efusi pleura merupakan salah satu kelainan yang mengganggu system

pernafasan. Efusi pleura bukanlah diagnosis dari suatu penyakit, melainkan hannya
merupakan gejala atau komplikasi atau dari suatu penyakit, efusi pleura adalah suatu
keadaan di mana terdapat cairan berlebihan di rongga pleura, jika kondisi ini jika di
biarkan akan membahayakan jiwa penderitanya.

Efusi pleura merupakan koleksi cairan dirongga pleura, jarang proses

penyakit primer tetapi biasanya sekunder terhadap penyakit lainnya. Biasanya, ruang
pleura mengandung sejumlah kecil cairan(5 sampai 15 mL), yang bertindak sebagai
pelumas yang memungkinkan permukaan pleura bergerak tanpa gesekan(Gbr. 23-5).
efusi pleura mungkin merupakan komplikasi gagal jantung, TB, pneumonia, infeksi
paru (terutama infeksi virus), nefrotik syndrome, penyakit jaringan ikat, emboli paru,
dan tumorneo plastik. Karsinoma bronkogenik adalah yang paling umum keganasan
terkait dengan efusi pleura. Patofisiologi Pada gangguantertentu, cairan dapat
menumpuk dirongga pleura untuk titik dimana ia menjadi klinis jelas. Ini hampir
selalu memiliki makna patologis. Efusi dapat terdiri dari relatif cairan bening, atau
dapat berdarah atau bernanah.

2.2 Patofisiologi pleura

Pada gangguan tertentu, cairan dapat menumpuk dirongga pleura untuk

titik di mana ia menjadi klinis jelas.Ini hampir selalu memiliki makna patologis. Efusi
terdiri dari relatif cairan bening, atau dapat berdarah atau bernanah. Sebuah efusi
cairan jernih mungkin transudate atau eksudat. Sebuah transudate (filtrat plasma yang
bergerak melintasi dinding kapiler utuh) terjadi ketika faktor yang mempengaruhi
pembentukan dan reabsorpsi cairan pleural yang diubah, biasanya oleh
ketidakseimbangan dalam hidrostatik atau tekananonkotik. Temuan efusi transudative
umumnya menyiratkan bahwa membran pleura tidak berpenyakit. yang paling
Penyebab umum dari efusi transudative adalah gagal jantung. Eksudat (ekstravasasi
cairanke dalam jaringan atau rongga) biasanya hasil dari peradangan oleh produk
bakteri atau tumor yang melibatkan permukaan pleura.

2.3 Manifestasi klinis pada pleura

Biasanya manifestasi klinis yang disebabkan oleh mendasari penyakit.

Pneumonia menyebabkan demam, menggigil, dan nyeri dada pleuritik, sedangkan
efusi ganas dapat mengakibatkan dispneadan batuk. Ukuran efusi dan penyakit paru-
paru yang mendasari pasien menentukan keparahan gejala. Sebuah penyebab efusi
pleura besar sesak napas. Ketika kecil sampai sedang efusi pleura adalah
hadir, dyspnea mungkin tidak ada atau hanya minimal.Tingkat keparahan gejala
dinilai tergantung pada perjalanan waktu pembangunan dari efusi pleura dan penyakit
yang mendasari pasien.

2.4 Temuan Pengkajian dan Diagnostik

Penilaian terhadap daerah efusi pleura mengungkapkan penurunan atau suara

napas tidak ada,penurunan fremitus, dan membosankan, suara datar ketika
percussed. Dalam efusi pleura sangat besar, penilaian mengungkapkan pasien
gangguan pernapasan akut. Trakea penyimpangan dari sisi yang terkena mungkin
juga dicatat. Pemeriksaan fisik, rontgen dada, CT scan dada, dan thoracentesis
mengkonfirmasi adanya cairan. Dalam beberapa kasus, lateral decubitusx-ray
diperoleh. Untukinix-ray, pasien berbaring pada sisi yang terkena dalam posisi
berbaring. Sebuah efusi pleura dapat didiagnosis karena posisi ini memungkinkan
untuk"layering keluar" dari cairan, dan jalur udara-cairan terlihat. Cairan pleura
dianalisis dengan kultur bakteri, pewarnaan Gram, acidfast nodabacillus(untuk TB),
merah dan jumlah sel darah putih, studi kimia(glukosa, amilase, dehidrogenaselaktat,
protein), analisis sitologiuntuksel-selganas, dan pH. Sebuah pleura Biopsi juga dapat
dilakukan.
2.5 Manajemen Medis

Tujuan pengobatan adalah untuk menemukan penyebab yang mendasari,

untuk mencegah reaccumulation cairan, dan untuk meringankan ketidaknyamanan,
dyspnea, dan gangguan pernapasan. Pengobatan khusus diarahkan pada penyebab
yang mendasari(misalnya, gagal jantung, pneumonia, paru-paru kanker, sirosis).
Jikacairan pleura adalah eksudat, lebih luas prosedur diagnostik dilakukan untuk
menentukan penyebabnya. Pengobatan untuk penyebab primer kemudian
dilembagakan. Thoracentesis dilakukan untuk mengeluarkan cairan, untuk
mendapatkan spesimen untuk analisis, dan untuk meringankan dyspneadan gangguan
pernapasan.

Thoracentesis dapat dilakukan di bawah bimbingan USG. Tergantung pada ukuran

efusi pleura, pasien dapat diobati dengan menghilangkan cairan selama Prosedur
thoracentesis atau dengan memasukkan sebuah tabung dada terhubung ke sistem
drainase air segela tau hisap untuk mengevakuasiruang pleura dan kembali
memperluas-paru. Jika penyebab adalah keganasan. Namun, efusi cenderung kambuh
dalam beberapa hari atau minggu. Berulang thoracente thoracenteses mengakibatkan
rasa sakit, penipisan protein dan elektrolit, dan kadang-kadang pneumothorax.

Setelah rongga pleura adalah memadai dikeringkan, sebuah pleurodesis kimia

dapat dilakukan untuk melenyapkan ruang pleuradan mencegah reaccumulation
cairan. pleurodesis dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan thoracoscopic
atau melalui tabung dada. Kimia agen menjengkelkan (misalnya., Bleomycin atau
bedak) ditanamkan dalam rongga pleura. Dengan penyisipan tabung dada
pendekatan, setelah agen ditanamkan, tabung dada dijepit untuk 60 sampai 90 menit
dan pasien dibantu untuk mengasumsikan berbagai posisi untuk mempromosikan
distribusi seragam agenda untuk memaksimalkan kontak dengan permukaan pleura.
Tabung iniunclamped seperti yang ditentukan, dandrainase dada dapat dilanjutkan
beberapa hari lagi untuk mencegah reaccumulation cairan dan untuk mempromosikan
pembentukan adhesi antara pleura visceral dan parietal.
 Pengobatan lain untuk efusi pleura ganas termasuk bedah pleurectomy,
penyisipan kateter kecil yang melekat pada botol drainase untuk pengelolaan rawat
jalan, atau implantasi shunt pleuro peritoneal. Sebuah shunt pleuro peritoneal terdiri
dari dua Kateter dihubungkan dengan ruang pompa yang mengandung dua satu arah
katup. Bergerak cairan dari rongga pleura ke ruang pompa dan kemudian kerongga
peritoneal. Pasien pompa manual pada reservoir setiap hari untuk memindahkan
cairan dari rongga pleura untuk ruang peritoneal(Taubert &Wright, 2000).

2.6 Manajemen Perawatan

Peran perawat dalam perawatan pasien dengan efusi pleura mencakup

penerapan rejimen medis. Perawat mempersiapkan dan posisi pasien untuk
thoracentesis dan menawarkan dukungan seluruh prosedur.Manajemen rasa sakit
adalah prioritas, dan perawat membantu pasien untuk mengambil posisi yang paling
menyakitkan. Namun, sering balik dan ambulasi penting untuk memfasilitasi
drainase. Perawat mengelola analgesik seperti yang ditentukan dan sesuai kebutuhan.
Jika sistem tabung dada drainase dan air-segel yang digunakan, perawat bertanggung
jawab untuk memantau fungsi sistem dan merekam jumlah drainase pada interval
yang ditentukan. Perawatan- perawatan terkait dengan penyebab dariefusi pleura
adalah khusus untuk kondisi yang mendasarinya. Perawatan pasien dengan selang
dada. Jika pasien harus dikelola sebagai pasien rawat jalan dengan pleura yang
kateteruntuk drainase, perawat bertanggung jawab untuk mendidik pasien dan
keluarga tentang pengelolaan dan perawatan kateter dan sistem drainase.
 BAB III

PENUTUP

3.1 Simpulan
Efusi pleura merupakan suatu keadaan dimana terdapatnya cairan pleura
dalam jumlah yang berlebihan di dalam rongga pleura, yang disebabkan oleh
ketidakseimbangan antara pembentukan dan pengeluaran cairan pleura. Efusi pleura
disebabkan oleh factor infeksi dan non infeksi.
Efusi pleru menjadi penyakit system pernafasan yang menyebabkan kematian
kematian di Indonesia. Hal ini disebabkan karena keterlambatan dalam penanganan
pasien tersebut. Kebanyakan pasien efusi pleura kronis tidak memeriksakan kondisi
kesehatannya karena keterbatasan dana yang dimiliki untuk perawatan penyakit yang
dideritanya.
 DAFTAR RUJUKAN

(http://books.google.co.id/books?id=G3KXne15oqQC&pg=PA126&dq=penyakit+efusi+pleur
a&hl=id&sa=X&ei=E4ojVIDrJ8-
VuATx_YHYBA&ved=0CBkQ6AEwAA#v=onepage&q=penyakit%20efusi%20pleura&f=false),
diakses tanggal 24 september 2014

(http://books.google.co.id/books?id=pGouqExB2WYC&pg=PA175&dq=penyakit+efusi+pleur
a&hl=id&sa=X&ei=E4ojVIDrJ8VuATx_YHYBA&ved=0CB4Q6AEwAQ#v=onepage&q=penyakit
%20efusi%20pleura&f=false), diakses tanggal 24 september 2014

(http://books.google.co.id/books?id=DesM50iZsucC&pg=PA167&dq=penyakit+efusi+pleura
&hl=id&sa=X&ei=E4ojVIDrJ8-
VuATx_YHYBA&ved=0CDEQ6AEwBQ#v=onepage&q=penyakit%20efusi%20pleura&f=false),
diakses tanggal 24 september 2014