1. Bagaimana dasar menegakkan diagnosis UAP? Bagaimana membedakan dengan NSTEMI?

Identifikasi
Ada faktor resiko mayor yang tidak dapat diubah yaitu usia, jenis kelamin, dan riwayat keluarga.
Pada kasus ini Tn. HS, seorang laki-laki usia 50 tahun.
Kerentanan terhadap aterosklerosis coroner meningkat seiring bertambahnya usia.
Laki-laki >45 tahun, wanita >55 tahun.
Riwayat penyakit jantung coroner pada keluarga.
(MI ayah/saudara lk sebelum 55 th, ibu/sudara perempuan <65 th)

Anamnesis
2 bulan yg lalu penderita mengeluh nyeri dada tipikal yaitu terjadi secara tiba-tiba, kemudian
menjalar kelengan kiri, diikuti keringat dingin, dan dapat menghilang dengan istirahat, dimana
nyeri tersebut didahului ketika penderita marah dengan anaknya, menghilang dengan
istirahat AS. (dicetuskan oleh pengerahan tenaga yang lebih, setelah olahraga, cuaca dingin,
stress, emosi).
2 minggu  ± nyeri dada kiri kembali dirasakan, nyeri seperti tertimpa beban berat, nyeri
dada dirasakan menjalar ke lengan kiri (+), lamanya 20 menit, keringat dingin, tidak
hilang dengan istirahat  UAP.

Tiga kelompok penderita yang dapat dikatakan menderita UAP, yaitu:

- Pasien dengan angina < 2 bulan yang hebat dan atau sering (>3 kali episode tiap hari)
- Pasien dengan angina yang lebih berat, yaitu pasien dengan angina stabil sebelumnya
yang secara nyata menjadi lebih hebat, sering, berkepanjangan, atau dicetuskan oleh
pengerahan tenaga yanag kurang dari sebelumya.
- Mereka dengan serangan angina yang terjadi saat istirahat.

Riwayat penyakit dahulu dan kebiasaan

Kriteria mayor yang dapat diubah :
Hipertensi , merokok (bukan seberapa lama tapi seberapa banyak)  penderita termasuk
perokok sedang. Mengonsumsi nasi padang setiap harinya. Tidak berolahraga.

Kriteria mayor yg dapat diubah yg ada pada kasus yaitu:

Merokok, hipertensi, dyslipidemia???
Kriteria minor yg dapat diubah : kurang berolahraga.

Lab  profil lipid, urinalisis, enzim jantung.

Ekg  perubahan ekg seperti depresi pada segmen ST yg menunjukkan bahwa adanya sikemia
akut. Tetapi pada kasus ini pasien tidak datang dalam keadaan serangan. Tidak adanya
perubahan pada EKG tidak bisa …
Xray  kardiomegali
 Diagnosis NSTEMI ditegakkan dengan manifestasi klinis UA dengan menunjukkan adanya bukti
nekrosis miokard dengan peningkatan biomarker jantung.

2. Edukasi?
- Penyakitnya
- Penyebabnya – multifactorial
- Apa yang bisa dilakukan saat ini oleh penderita

Penjelasan dan penentraman hati

Pasien dengan penyakit jantung iskemik, perlu mengerti dan menyadari bahwa kehidupan yang
panjang dan berguna adalah MUNGKIN, walau menderita angina pectoris. Sekarang bagaimana
mengelolanya dan dapat melakukan aktivitas kembali, salah satunya pengendalian factor risiko.

- Merokok
- Pola hidup (Olahraga, makanan, stress)
- Hipertensi dikontrol
- Adaptasi  makanan. Santapan kecil, sering.