INTRODUCCION

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del

proceso de atención de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente
en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades
interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en cualquier
ámbito donde se encuentre, tomando en cuenta el aspecto biológico, psicológico,
social y espiritual.

De esta manera se presenta el desarrollo de proceso de atención de enfermería

(PAE), se elaboró para un paciente adulto mayor del servicio de emergencia.

En este caso clínico el plan de atención de enfermería se realizó a través de la

recolección de datos, elaboración de diagnósticos, objetivos, planificación de las
acciones, ejecución de las mismas y al finalizar se realizó una evaluación del estado
de salud del paciente.

Al elaborar el proceso de atención de enfermería me ayudo también para fomentar el

autocuidado, la promoción de la salud, prevención de enfermedad, mejorar la calidad y
estilos de vida del paciente.

Asimismo para reforzar todos mis conocimientos adquiridos y tener una mejor
habilidad en el uso del NANDA, NIC y NOC.
I.VALORACION

1.1.1. Valoración De Enfermería Al Ingreso:

Nombre del paciente: S.L.V. Edad: 74 años.

Localidad: Piura

Estado civil: casado Ocupación: pensionista

Fecha de ingreso: 16 -11 - 2017 Hora: 10:00 am

Persona de referencia: Esposa

Procedencia: consulta externa ( ) emergencia( x )

Forma de ingreso: caminando ( ) silla de ruedas ( x ) camilla ( )

Otro ( )

Informante: Paciente ( ) otro: familiar (esposa)

1.1.2. Antecedentes Patológicos Y Quirúrgicos:

Hospitalizaciones previas: No ( x )

Intervenciones quirúrgicas previas: si ( ) no ( X )

Motivo/fecha: -----

HTA ( ) Diabetes ( ) Cáncer ( ) EPOC ( ) ACV ( ) Cardiopatía ( )

Gastritis ( ) Úlcera ( ) Otros: ---

Alergias: No( x )

1.1.3. Funciones Vitales:

P/A: 130/70 mmHg FC: 102 x minuto FR: 22 x minuto T°: 36.8°C

SPO2: 96%

Diagnóstico Médico: Encefalopatía – Cirrosis Hepática

Tratamiento Médico:

 Dieta enteral hipoproteica SNG

 Dextrosa 5% 1000cc a XXX gotas
 Omeprazol 40mg – EV C/24 horas.
 Vitamina K – EV C/24 horas.
 Lactulosa 20cc – VO C/8 horas
 Ceftriaxona 2gr – EV C/24 horas.
 Metronidazol 500mg – EV C/8 horas.
 Enema retención 120cc lactulosa + agua, C/12 horas.

Exámenes auxiliares

AGA: PH: 7.44 valor normal (7.35 – 7.45 mmhg)

PCO2: 23.5 mmHg (disminución) valor normal (35 – 45 mmhg)

PO2: 100 mmHg valor normal (75 – 100 mmhg)

Electrolitos/metabolitos:

cNa+ = 145 mmol/l valor normal(135 – 145 mmol/l)

cK+ = 5.51 mmol/l valor normal(3.5 – 5 mmol/l)

cCa+ = 1.35 mmol/l valor normal(8.5 – 10.5 mmol/l)

Hemoglobina: 12.4 g/dl – valor normal (14 – 16g/dl)

Glucosa: 101 mg/dl - valor normal (70 – 110 mg/dl)

Examen de orina:

- Color: amarillo
- Aspecto: turbio
- PH: acido
- Densidad: 1010
- Creatinina: 1.5 mg/dl - valor normal (0.8 – 1.3 mgdl)
- Nitrógeno ureico(urea): 46 mg/dl - valor normal(10 – 50 mgdl)
- Leucocitos: 8 - 10 por campo, – valor normal (0 – 3 por campo)
- Hematíes : 10 – 15 por campo – valor normal(3 – 5 por campo)
 1.1.4. Tratamiento

Nombre Dosis Vía/ Indicaciones Contraindicaciones Análisis

Hora
-Tratamiento de la -Anuria, cetoacidosis Como fuente de
Dextrosa 30 gotas EV hipoglicemia diabética, estado calorías para la
5%1000cc -nutrición parenteral hiperosmolar provisión de
como agente diabético energía al
esclerosante -hemorragia paciente.
-como disolvente intracraneana
para fármacos -pacientes
inyectables. deshidratados,
diarrea o vómitos
severos,
incapacidad para
beber líquidos

-Tratamiento de la -Precaución durante Indicado en el

Omeprazol 40mg EV enfermedad el embarazo y paciente para
por reflujo lactancia. proteger la mucosa
24 gastroesofágico, gástrica
horas trastornos -Hipersensibilidad a
provocados por la los componentes de
bacteria Helicobater la fórmula, úlcera
Pylory. gástrica maligna

-Vitamina K1 Roche -Vitamina K1 Roche

es un tratamiento es contraindicada en
Vitamina k 5mg EV indicado en las caso de alergia a la
personas con vitamina K o a uno
24 una carencia en de sus componentes
horas vitamina K. (lecitina de soja
particularmente).
-Este medicamento
puede también ser -La administración
empleado de este tratamiento
preventivamente con en las mujeres
el fin de anticipar embarazadas en el
una carencia en transcurso de los
vitamina K. ocho primeros
meses de embarazo
se hace sólo en
caso de carencia
comprobada de
vitamina K1.
 -Indicado en el -Hipersensibilidad, Indicado en el
Lactulosa 20 cc VO tratamiento de galactosemia, paciente para el
estreñimiento obstrucción estreñimiento.
8 crónico, sus intestinal.
horas metabolitos drenan
agua hacia el
intestino, causando
efecto catártico por
medio de la acción
osmótica

-Tratamiento de -Hipersensibilidad a Para control de

infecciones severas cefalosporinas infección en el
debidas a gérmenes - recién nacidos paciente
ceftriaxona 2gr EV sensibles a la prematuros
Ceftriaxona, tales - insuficiencia renal
24 como: Septicemia, -durante el
horas infecciones de embarazo y la
huesos y lactancia.
articulaciones
-infecciones pélvicas
de la mujer,
del tracto
respiratorio bajo,
tratamiento de la
meningitis en niños
y adultos
-en profilaxis de
infecciones
perioperatorias.
Metronidazol 500mg EV -Amebiasis intestinal - durante el primer
y hepática. trimestre de
8 -Infecciones embarazo
horas por Trichomonas -Debe utilizarse con
(uretritis, vaginitis) precaución durante
el embarazo y
cuando existe
enfermedad del
SNC
1.1.5. Valoración Céfalo Caudal:

Cabeza:

- Cabeza simétrica y forma redondeada

- Tamaño proporcional al resto de su cuerpo
- Cabello oscuro más cana propia de la edad, buena implantación, ausencia de
masas dolorosas ni lesiones.

Cara:

- Ovalada simétrica
- presencia de lesiones(hematoma)

Ojos:

- Color negro
- Pupilas anisocoricas, hiporeactivas
- Buena implantación de pestañas, ausencia de masas dolorosas

Nariz:

- Proporcional a la cara
- Fosas nasales permeables
- Ausencia de masas dolorosas

Oídos:

- Pabellón auricular implantado, simétrico, integro

- Sin dolor, con presencia de poco cerumen
- conducto auditivo permeable

Boca:

- labios simétricos, mucosa oral poco hidratada

- lengua simétrica, con presencia de secreciones.
- Piezas dentarias incompletas.

Cuello:

- Corto y simétrico, pulso carotideo palpable.

- No se evidencia ganglios inflamados.
- No presenta ninguna cicatriz.
Tórax:

- Simétrico.
- Presencia de movimientos respiratorios rítmicos 22 por minuto.
- Expansión toraxica conservada.
- Buen pasaje de aire en ambos campos pulmonares.

Aparato cardiovascular:

- Ruidos cardiacos rítmicos, pulsaciones 102 por minuto.

Abdomen:

- Globuloso, distendido.
- Ligero dolor a la palpación en hipogastrio.
- A la auscultación ruidos hidroaereos presentes.

Extremidades superiores:

- Simétricos
- Uñas cortas y sucias de ambas manos, buen llenado capilar
- Presencia de vía periférica en mano izquierda, para administración de
tratamiento.

Extremidades inferiores:

- Simétricos
- Uñas cortas y sucias de ambos pies, llenado capilar < 2 segundos.
- Presencia de edema grado tres en ambos pies.

Aparato genital:

- Presencia de pañal descartable.

- Genitales íntegros, no lesiones.

Piel:

- No Integra, test terrosa

- Pálida, seca, con disminución de elasticidad
1.1.6.Situación Problema

Se encuentra en servicio a paciente adulto mayor, sexo masculino de 74 años. Se

observa en posición semiflower, desorientado, rigidez muscular, palidez, piel y
mucosas poco hidratadas, con sonda nasogástrica. Con presencia de vía periférica en
miembro superior izquierda perfundiendo dextrosa 5% 1000 ml a 30 gotas, con
presencia de pañal para eliminación. Presenta edema en miembros inferiores, e
inmovilidad en miembro superior derecho.

Al control de funciones vitales: P/A=130/60 mmHg, FC= 102 por minuto, FR= 22 por
minuto, T°= 36.8, SPO2= 96%.

1.2. Guía De Valoración De Enfermería Según Dominios:

1.2.1. Dominio 1 Promoción De La Salud

Paciente adulto mayor en regular estado general, ingresa por emergencia

acompañado de su esposa. Refiere familiar no ser alérgico a ningún tipo de
medicamento, además de tener dolor y falta de equilibrio en ambas piernas, dentro de
sus estilos de vida y hábitos diarios no hay consumo de alcohol desde que le
diagnosticaron enfermedad.

1.2.2. Dominio 2 Nutrición:

Paciente presenta sonda nasogástrica, abdomen globuloso, distendido doloroso a la

palpación en hipogastrio, ruidos hidroaereos presentes. Se visualiza piel y mucosas
poco hidratada.

1.2.3. Dominio 3 Eliminación:

Numero de deposiciones al día 1 vez, previa colocación de enema por

estreñimiento, presencia de edema en miembro inferior, presenta pañal para
eliminación.

1.2.4. Dominio 4 Actividad/Reposo:

Paciente presenta una dependencia de autocuidado requiere de ayuda del

personal, presenta inmovilidad de miembro superior derecho, rigidez muscular,
miembros inferiores edematizado, espasticidad en ambos miembros.

1.2.5. Dominio 5 Percepción/Cognición:

Paciente presenta un nivel de conciencia regular, paciente desorientado,

estupor. Al realizar escala de Glasgow con puntuación de 11 puntos, presenta
alteración gustativa, disartria.
1.2.6. Dominio 6 Autopercepción:

Adulto mayor se observa ansioso, quejumbroso. Familiar refiere que presenta

inestabilidad en ambas piernas.

1.2.7. Dominio 7 Rol/Relaciones:

Paciente de estado civil casado, cuenta con apoyo de su esposa, quien está al
pendiente de su estado de salud. Se observa en el familiar preocupación, temerosa,
por su evolución en su estado de salud

1.2.8. Dominio 8 Sexualidad:

Sin datos relevantes.

1.2.9. Dominio 9 Afrontamiento/Tolerancia Al Estrés:

Se observa a paciente ansioso, quejumbroso, intranquilo, por la afección medica que

presenta.

1.2.10. Dominio 10 Principios Vitales:

Paciente es católico, asistía regularmente a su iglesia antes de ser hospitalizado.

1.2.11. Dominio 11 Seguridad/Protección:

Paciente adulto mayor se encuentra en regular estado de salud, no presenta ningún

tipo de lesión mental. Se observa en su esposa se encarga de su cuidado y le brinda
apoyo emocional.

1.2.12. Dominio 12 Confort:

Familiar refiere que paciente que tiene problema para conciliar el sueño, presenta
irritabilidad, intranquilo.

1.2.13. Dominio 13 Crecimiento Y Desarrollo:

Se observa al paciente con regular estado nutricional por el proceso patológico en

curso, al examen presenta dificultad en coordinación en sus movimientos.
1.3. Datos Relevantes:

Dominio Datos Subjetivos Datos Objetivos

N° 1 Promoción Dela -Estado de salud enfermo. -regular estado de higiene.
Salud -Familiar refiere dolor y
falta de equilibrio en
ambas piernas
N°2 Nutrición -palidez
-abdomen globuloso,
distendido doloroso a
palpación en epigastrio.
-presenta sonda
nasogástrica.

N°3 Eliminación -pañal para eliminación.

-presenta edema en
miembro inferior.
N°4 Actividad/Reposo -inmovilidad en miembro
superior derecho.
-rigidez muscular

N°5 Percepción Y -desorientado

Cognición -estupor
-alteración gustativa,
disartria
N°9 Afrontamiento/ -ansioso
Tolerancia Al Estrés -quejumbroso
-intranquilo
N°11 -riesgo de sufrir caídas
Seguridad/Protección
N°12 Confort -familiar refiere tener
problema para conciliar el
sueño.
- familiar refiere que se
pone intranquilo.
II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA

2.1. Diagnósticos Por Dominios

Dominio 1 Promoción De La Salud

1. Mantenimiento ineficaz de la salud r/c alteración de la función cognitiva e/p la

incapacidad para asumir responsabilidad a tratamiento.

Dominio 2 Nutrición

1. Deterioro de la deglución r/c compromiso neurológico s/a encefalopatía hepática

e/p incapacidad para masticar y deglutir.

2. Exceso de volumen de líquidos r/c compromiso de mecanismos reguladores e/p

edema de miembros inferiores, abdomen distendido.

Dominio 3 Eliminación

1. Deterioro de la eliminación urinaria r/c infección del tracto urinario e/p incontinencia
urinaria.

2. Estreñimiento r/c hábitos de defecación irregulares e/p distención y dolor abdominal,

colocación de enema.

Dominio 4 Actividad/Reposo

1. Deterioro de la movilidad física r/c alteración de la función cognitiva e/p movimientos

espásticos, enlentecimientos de movimientos.

Dominio 5 Percepción Y Cognición

1. Confusión aguda r/c delirio s/a encefalopatía hepática e/p agitación, escala de
Glasgow 10 puntos, desorientado, intranquilo.

Dominio 7 Rol/Relaciones

1. riesgo de cansancio del rol de cuidador r/c responsabilidad de los cuidados durante
las 24 horas e/p vervabilizacion del familiar “sentirse preocupado, temeroso,
nerviosismo”.

Dominio 9 Afrontamiento/Tolerancia Al Estrés

1. Ansiedad r/c estado de salud e/p facies de quejumbroso, intranquilo

Dominio 11 seguridad/protección

1. Riesgo de caídas r/c disminución de la fuerza muscular, barandales de cama

dificultosa.

Dominio 12 confort

1. Disconfort r/c síntomas asociados a enfermedad e/p intranquilo, irritabilidad.

2.2. Priorización De Diagnósticos

1. Exceso de volumen de líquidos R/C compromiso de mecanismos reguladores E/P

edema de miembros inferiores, abdomen distendido.

2.Estreñimiento r/c hábitos de defecación irregulares e/p distención y dolor abdominal.

3. Deterioro de la movilidad física r/c alteración de la función cognitiva e/p movimientos

espásticos, enlentecimientos de movimientos

4.Confusión aguda r/c delirio s/a encefalopatía hepática e/p agitación, escala de
Glasgow 10 puntos, desorientado, intranquilo.

5. Riesgo de cansancio del rol de cuidador r/c responsabilidad de los cuidados durante
las 24 horas e/p vervabilizacion del familiar “sentirse preocupado, temeroso,
nerviosismo”.
III.PLANIFICACION

1. Exceso de volumen de líquidos R/C compromiso de mecanismos reguladores E/P

edema de miembros inferiores, abdomen distendido.

Objetivo: Mantener el equilibrio hídrico en 72 horas.

Intervención De Fundamento Científico Resultado

Enfermería(NIC) Esperado(NOC)
Control y restricción El control de líquido es muy
estricta de líquidos importante, especialmente
en pacientes que presentan Equilibrio hídrico
encefalopatía hepática.
1-2-3-4-5

Es la cuantificación y
Aperturar un balance
registro de todos los
hídrico
ingresos y egresos de un
paciente en un determinado
tiempo.

En pacientes con problema

Dieta baja en proteínas
hepático muy dañados, las
proteínas no se procesan
apropiadamente. Los
productos residuales se
pueden acumular y afectar
el cerebro.

La furosemida es un
Administración de
diurético de asa utilizado en
diuréticos prescritos
el tratamiento de la
(furosemida )
insuficiencia cardiaca
congestiva, hipertensión y
edemas.

Esta técnica se utiliza para

Realizar sondaje vesical
canalizar la recogida de
orina, bien para realizar una
toma de muestra estéril,
cuantificar exactamente la
diuresis, paliar un problema
agudo como es el de la
retención de orina o para
evitar que un paciente
encamado.
2. Estreñimiento r/c hábitos de defecación irregulares e/p distención y dolor abdominal.

Objetivo: lograr que el paciente mejore el estreñimiento.

Intervención De Fundamento Científico Resultado

Enfermería(NIC) Esperado(NOC)
Administración de Es un laxante oral
medicamentos laxantes: hiperosmótico que está Eliminación intestinal
Lactulosa indicado para el tratamiento
de la constipación o 1-2-3-4-5
estreñimiento. En pacientes
con historia de constipación
crónica, la terapia con
lactulosa incrementa el
número de movimientos del
intestino por día y el número
de días en los cuales ocurren
los movimientos del intestino
(puede ser tomado 24 a 48
horas para obtener los
resultados deseados).
La lactulosa también está
indicada para la prevención y
tratamiento de la
encefalopatía hepática
(encefalopatía portal
sistémica), incluyendo las
fases de precoma y coma
hepático.

Controlar las
evacuaciones(consistencia,
volumen, frecuencia)

Coordinar con la -Los pacientes afectados

nutricionista sobre la dieta deben recibir porciones por
del paciente estos trastornos deben tomar
dietas pobres en proteínas,
no son procesadas
apropiadamente y los
productos residuales se
pueden acumular y afectar el
 cerebro
-Restringir la cantidad de
proteína en la dieta puede
reducir la posibilidad de que
se acumulen productos de
desecho tóxicos, para evitar
en lo posible la formación de
amoniaco.

Instruir a la familia sobre A través de la consejería que

las necesidades se le brinde a la familia, los
nutricionales del paciente grupos de alimentos que
pueden consumir su familiar,
permitirá que en el paciente
mantenga un régimen de
alimentación, adecuado en
casa

3. Deterioro de la movilidad física r/c alteración de la función cognitiva e/p movimientos

espásticos, enlentecimientos de movimientos.

Objetivo: lograr el movimiento del cuerpo a tolerancia del paciente.

Intervención De Fundamento Científico Resultado

Enfermería(NIC) Esperado(NOC)
Realizar cambios Son las modificaciones Movimiento coordinado
posturales en el paciente realizadas en la postura
corporal del paciente en
cama. Son importantes
porque proporcionara 1-2-3-4-5
confort y de prevenir la
aparición de úlceras por
presión.

Terapia de ejercicios: Aquella fase del ejercicio,

control muscular dedicada a desarrollar o
recuperar el movimiento
muscular voluntario, que
ha perdido su función por
lesión, desuso, atrofia o
patología, a que la
recupere.
Terapia pasiva del Consiste en movilizar las
miembro afectado extremidades del paciente
a través del movimiento de
las articulaciones, con el
objetivo de mejorar y
mantener la capacidad de
movimiento, evitar
rigideces y dolor en las
articulaciones y mantener
el tono muscular en lo
posible.

4. Confusión aguda r/c delirio s/a encefalopatía hepática e/p agitación, escala de
Glasgow 10 puntos, desorientado, intranquilo, inquieto.

Objetivo: favorecer la recuperación del estado de conciencia en el paciente.

Intervención De Fundamento Científico Resultado

Enfermería(NIC) Esperado(NOC)
Valorar el estado de La escala de coma de
conciencia del paciente a Glasgow es una valoración Estado neurológico:
través de la escala de del nivel de conciencia conciencia
Glasgow consistente en la
evaluación de tres criterios
de observación clínica: la 1-2-3-4-5
respuesta ocular, la
respuesta verbal y la
respuesta motora.

Proporcionar comodidad y Se denomina al conjunto

confort al paciente de prioridades para brindar
bienestar físico y
psicológico del paciente,
sobre todo si se encuentra
incapacitado para
satisfacer sus necesidades
básicas.

Aplicación de sedante: El HALOPERIDOL ejerce

una acción neuroléptica
sedante.
Haloperidol, es un
derivado de butiroferona
con propiedades
antipsicóticas que han sido
consideradas
particularmente efectivas
en el control de
hiperactividad, agitación y
manía.
 También puede presentar
efectos hipotérmicos y
anoréxicos; y potenciar la
acción de los barbitúricos,
anestésicos generales y
otros fármacos que
deprimen el SNC

Brindar sujeción física al La sujeción terapéutica

paciente consiste en el empleo de
sistemas de inmovilización
mecánicos, impedir las
conductas que obligan a
evitar riesgos en el
paciente.

5. Riesgo de cansancio del rol de cuidador r/c responsabilidad de los cuidados durante
las 24 horas e/p vervabilizacion del familiar “sentirse preocupado, temeroso,
nerviosismo”.

Objetivo: evitar que la familia presente dificultad en el desempeño del cuidado de su

familiar.

Intervención de Fundamento científico Resultado

enfermería(NIC) esperado(NOC)
Apoyo a la familia Apoyo familiar
1. Observar la estructura 1. Implica en la recuperación durante la estancia
familiar y sus roles. del paciente, constituye la hospitalaria del
integración de cada miembro paciente.
de la familia.
1-2-3-4-5

2. Identificar la capacidad de 2. Es importante que exista

los miembros de la familia
para implicarse en el cuidado
del paciente.
una redistribución de roles,
asumir nuevas obligaciones,
verificando que toda la
familia sea participe para el
mejoramiento del paciente.

3. Identificar la comprensión 3. Otorga a que la familia

e ideas de los miembros de pueda expresar sentimientos
la familia acerca de las y emociones abiertamente,
situaciones y sucesos pueda crear nuevas fuerzas
desencadenantes. para acompañar el proceso
de del estado de salud del
paciente.
IV.EJECUCION

Todas las acciones planificadas se llevaron a cabo en el paciente en un 50%, a través

de los cuidados totales, de ayuda durante su permanencia en el hospital.

Los objetivos a largo plazo se desarrollarán con el apoyo de la familia con el único
objetivo de satisfacer las necesidades del paciente de manera integral es decir de un
modo holístico.

Asimismo durante el desarrollo de las acciones planificadas se realizaron actividades

de prevención y promoción de la salud, para mejorar la calidad y estilo de vida.

Se tuvo en cuenta la participación constante de la familia para así lograr todo lo

planificado y llevarlo a cabo con eficacia y eficiencia.

V.EVALUACION

En la fase de valoración se obtuvieron todos los datos objetivos y subjetivos, es decir

la información más significativa, los que fueron organizados para elaborar los
diagnósticos y determina las intervenciones de enfermería a brindar en el paciente.

La evaluación se realizó a lo largo de todo el proceso logrando conseguir en su

mayoría los objetivos, y determinar la calidad de las acciones de enfermería, es decir
el rendimiento en relación a la solución de los problemas encontradas en el paciente,
los cuales fueron satisfactorios, e indican que el plan de cuidados aplicado en el
paciente es el adecuado.
Bibliografía

 Diagnósticos enfermeros, 14°edicion. 2012 – 2014.

 Interrelaciones NANDA-NIC y NOC: USP – 2015
 “CLASIFICACIÓN DE NTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)” 2014

Editorial ELSEVIER 6TA Edición

BASE TEORICA

ENCEFALOPATÍA HEPATICA

Es un empeoramiento de la función del cerebro que ocurre debido a que el hígado ya

no es capaz de eliminar las sustancias tóxicas de la sangre. Por lo que es considerado
un síndrome de alteración mental (neuro-psiquiátrico) que se observa con gran
frecuencia en el paciente con cirrosis avanzada o con insuficiencia hepática aguda o
crónica.

La encefalopatía hepática es causada por trastornos que afectan al hígado. Incluyen

patologías que reducen la función hepática (como la cirrosis o la hepatitis) y
afecciones en las cuales la circulación sanguínea no entra al hígado. La causa exacta
de esta afección se desconoce.

Un trabajo importante del hígado es transformar sustancias tóxicas que son

producidas por el cuerpo o llevadas a éste (como los medicamentos) y volverlas
inofensivas. Sin embargo, cuando el hígado sufre daño, estos "tóxicos" se pueden
acumular en el torrente sanguíneo.

El amoníaco, que produce el cuerpo cuando las proteínas se digieren, es una de las
sustancias dañinas que normalmente el hígado transforma en inofensiva. Muchas
otras sustancias también se pueden acumular en el cuerpo si el hígado no está
funcionando bien y le pueden causar daño al sistema nervioso.

Etiología

Una de las causas es la exposición del cerebro a sustancias tóxicas por una disfunción
hepática que impide filtrarlas. Cuando el hígado deja de filtrar las toxinas de la sangre,
estas se acumulan en los vasos sanguíneos provocando problemas al organismo.

Una de las sustancias neurotóxicas que el hígado depura y transforma en inofensiva

es el amoniaco, pero en caso de no modificarse puede generar problemas.

Los pacientes que padecen esta patología suelen tener antes una enfermedad
hepática crónica.

La encefalopatía hepática puede ser ocasionada también por: la ingesta de cantidades

elevadas de proteínas, la deshidratación, anomalías en los electrolitos en la sangre
(puede ocasionarse por los vómitos o por tratamientos diuréticos).

Los sangrados en el sistema digestivo, las infecciones, bajos niveles de oxígeno en el

cuerpo, los problemas de riñón y fármacos que inhiben el sistema nervioso central
pueden ser causas también del coma hepático.
Sintomatología

De manera general, la encefalopatía hepática se puede desencadenar por:

 Deshidratación
 El consumo de demasiada proteínas
 Anomalías electrolíticas del vómito, especialmente una reducción de potasio, o
por tratamientos como la paracentesis o el consumo de diuréticos
 Infecciones
 Problemas renales
 Niveles bajos de oxígeno en el cuerpo
 El uso de medicamentos que inhiben el sistema nervioso central, como los
barbitúricos o los tranquilizantes benzodiacepínicos

Síntomas leves

 Halitosis o presencia de mal olor en el aliento de los pacientes.

 Modificación de los patrones habituales de sueño.
 Confusiones leves y olvidos.
 Cambios de personalidad o de estado anímico.
 Deficiencia en la concentración y en la capacidad de discernimiento.
 Empeoramiento de la escritura.

Síntomas graves

 Temblor en manos y brazos, y movimientos extraños.

 Agitación, excitación y, en raras ocasiones, convulsiones.
 Desorientación, confusión o somnolencia.
 Graves trastornos de personalidad.
 Movimientos pausados y dificultad importante para pronunciar.

Pruebas y exámenes

Teniendo en cuenta los síntomas del paciente, el médico puede sugerir alguna de las
pruebas siguientes:

 Recuento sanguíneo completo o hematocrito para verificar si hay anemia

 Tomografía computarizada de la cabeza
 EEG
 Pruebas de la función hepática
 Tiempo de protrombina
 Medición de los niveles de amoníaco
 Medición de los niveles sodio, potasio en la sangre
 Pruebas para verificar cómo están funcionando los riñones
Tratamiento

La encefalopatía hepática puede convertirse en una urgencia médica y se requiere

hospitalización.

 Hay que detener el sangrado gastrointestinal y vaciar la sangre de los

intestinos. Asimismo, es necesario tratar las infecciones, la insuficiencia renal y
las anomalías electrolíticas (especialmente de potasio).
 El soporte vital puede ser necesario para ayudar con la respiración o la
circulación sanguínea, particularmente si la persona está en coma. El cerebro
se puede inflamar, lo cual es potencialmente mortal.
 A los pacientes con casos repetitivos y graves de encefalopatía se les puede
solicitar que reduzcan la proteína en la dieta con el fin de bajar la producción
de amoníaco. Sin embargo, es importante la asesoría de un nutricionista, ya
que muy poca proteína en la alimentación puede causar desnutrición.
 La lactulosa se puede suministrar para evitar que las bacterias intestinales
produzcan amoníaco y como un laxante para eliminar la sangre de los
intestinos.

CIRROSIS HEPÁTICA

Definición

La cirrosis es la consecuencia de un daño acumulado en el hígado, habitualmente

durante varios años, que se caracteriza por la acumulación de fibrosis (cicatrices) en el
tejido hepático y disminución del tejido hepático funcionante. Estos cambios del hígado
interfieren con la estructura y funcionamiento normal del hígado, ocasionando serias
complicaciones en la circulación de la sangre a través de dicho órgano y en sus
funciones.

Causas de cirrosis

Existen numerosas causas que pueden desencadenar la cirrosis hepática, ente las
principales están:

 Virus de Hepatitis B, Hepatitis C y Hepatitis D.

 Consumo excesivo de alcohol.
 Hígado graso no alcohólico: condición frecuente en la población general,
asociada a diabetes y obesidad.
 Enfermedades autoinmunes: hepatitis autoinmune y cirrosis biliar primaria.
 Reacción severa a drogas o medicamentos.
 Exposición prolongada a agentes tóxicos en el medio ambiente.

Signos y síntomas de la cirrosis hepática:

El principio de la cirrosis es por lo general silenciosos siendo muy pocos los síntomas
específicos. A medida que se acumula el daño en el hígado, pueden aparecer los
siguientes síntomas:

 Pérdida de apetito.
 Malestar general.
 Nausea y vómitos.
 Pérdida de peso.
 Aumento del tamaño del hígado.
 Ascitis o acumulación de líquido en el abdomen.
 Vómitos con sangre, por ruptura de venas (varices) en la parte baja del
esófago.
 Encefalopatía o cambios del estado de conciencia, los que pueden ser
sutiles(confusión) o profundo(coma)

Diagnóstico:

El diagnóstico de la cirrosis hepática puede ser inesperado. Una persona puede

presentarse al médico con síntomas que no aparezcan de enfermedad hepática y
luego de un exámen físico y análisis de sangre descubrir que presenta cirrosis.

Tratamiento de la cirrosis hepática

El tratamiento para la cirrosis depende del tipo de cirrosis que padezca la persona,
el tiempo que haya durado la enfermedad y el daño permanente que haya sufrido
el hígado. Algunas veces el daño que sufren el hígado se puede corregir si se
encuentra la causa específica de la cirrosis y se da el tratamiento adecuado.

 En el caso de la cirrosis alcohólica, la abstención total y un adieta balanceada

son partes importantes del tratamiento.
 En el caso de la cirrosis secundaria a hepatitis viral, se usan medicamentos
para aumentar la respuesta del sistema de inmunidad contra el virus.
 Muchos tipos de cirrosis requieren un trasplante de hígado cuando la
insuficiencia hepática está avanzada.
 En los pacientes cirróticos con ictericia, el tratamiento suplementario con
vitaminas liposolubles pueden ayudarlos.
 “Año Del Buen Servicio Al Ciudadano”

Universidad San Pedro

Escuela Profesional De Enfermería

Alumna:

Gissel Maldonado Saavedra

Tema:

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)

Encefalopatía Hepática – Cirrosis Hepática

Coordinadora:

Lic. Lili Arrunátegui