ACTA ELECTORAL

TOTAL ELECTORES

ACTA DE ESCRUTINIO
En el distrito de………………………………Provincia de……………………Departamento de………………..,siendo
las…………………horas, del………………de……………del año 20……los Miembros de Mesa luego del escrutinio
realizado del total de votos válidamente emitidos.
LISTA DE CANDIDATOS TOTAL DE VOTOS
LISTA Nº1:
LISTA Nº2:
LISTA Nº3:
LISTA Nº4:
VOTOS NULOS
VOTOS EN BLANCO
TOTAL DE VOTOS EMITIDOS
Habiéndose determinado la cantidad de votos correspondiente a las respectivas listas de candidatos, votos nulos y votos en blanco en la mesa de
sufragio Nº:…………..se da por concluido el escrutinio.

FIRMA DEL PRESIDENTE FIRMA DEL SECRETARIO FIRMA DEL VOCAL

Nombre:……………………………………. Nombre:……………………………………. Nombre:…………………………………….
DNI:…………………………………………… DNI:…………………………………………… DNI:……………………………………………

FIRMA DEL PERSONERO FIRMA DEL PERSONERO

Nombre:……………………………….. Nombre:………………………………..
DNI:………………………………………. DNI:……………………………………….