Introducción a la ginecología

Los procedimientos ginecológicos han surgido muchos cambios en últimas

décadas, desde el surgimiento de los procedimientos endoscópicos y tratamiento
de la infertilidad.
Todos van encaminados a proporcionar bienestar a la paciente y rigen tanto en la
cirugía ginecológica tradicional, cirugía endoscópica, cirugía en infertilidad como
en la ginecología oncológica.

ECOGRAFIA GINECOLÓGICA

Constituye el mejor método para explorar no solo la anatomía sino los

cambios que se producen el aparato reproductor por influencia
hormonales y del tiempo.

El perfeccionamiento de los equipos de ultrasonido y sobre todo las

sondas vaginales de alta frecuencia permiten explorar con gran
precisión la anatomía y la hemodinámica .

El implemento del Doppler permite el estudio vascular normal y

patológico. Distingue estructuras vasculares de las no vasculares.
La adición de la sonohisterografia proporciona una evaluación más
detallada del endometrio

ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA

 Papel con guía intervencionista

 La TAC y la RM. Tienen papeles suplementarios en casos de

duda y estatificación en caso de malignidad
ANATOMÍA PÉLVICA NORMAL

 El útero es lo que se estudia primero por su tamaño y posición

 Órgano muscular hueco de paredes gruesas

 Su estructura interna la divide en : Miometrio, Endometrio

 Dividido en 2 porciones : cuerpo y cérvix

UTERO

Fundus.-área superior del cuerpo por encima de la entrada de

las trompas

Cuerno.-área del cuerpo don entran las trompas

Peritoneo.-rodea la cara anterior del útero y forma el saco

vesicouterina o fono de saco anterior.
La reflexión peritoneal se extiende hacia atrás y forma el fondo
de saco posterior y hacia los lados forma los ligamentos anchos

Ligamentos redondos. –nacen del cuerpo por delante de las

trompas

El cérvix está situado detrás del ángulo de la vejiga anclado en el

parametrio. Se proyecta a la vejiga formada los formix anterior
posterior y laterales
 TROMPAS DE FALOPIO

 Discurren lateralmente des el útero en el margen libre superior

del ligamento ancho

 Miden entre 7 –12 cm..

 Segmentos: Intramural 1 cm. Dentro del útero

 Istmo tercio medial más ancho forma de cordón y se continua

con la ampolla tortuosa y termina en el infundíbulo
 TÉCNICA ECOGRÁFICA

 Ecografía abdominal

 Ecografía vaginal

 Sonohisterografia

ECOGRAFÍA ABDOMINAL
 Vejiga distendida

 Transductores entre 3.5 –5 MH

 Evitar la sobre distensión

 Cortes sagitales –transversales –oblicuos

ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

 vejiga vacía
 Transductores entre 5 y 7.5 MH

 Gel ultrasónico y se cubre con banda protectora de caucho

 Lubricante externo

 Posición ginecológica

 Palpación abdominal

VENTAJAS DE LA ULTRASONOGRAFÍA
ENDOVAGINAL.
1. Una mejor imagen del útero retrovertido.
2. Mejor valoración de los ecos endometriales.
3. Notable mejoría en la imagen de ovarios, folículos y
cuerpo lúteo.
4. Aspiración de folículos.
5. Mejor resolución en la exploración en mujeres obesas.
6. Valoración del dolor a la sensibilidad
CONTRAINDICACIONES.
1. Absolutas
a. Himen imperforado
b. Negativa de la paciente
c. Uso en una paciente con introito virginal
2. Relativas
a. Miedo de provocar infección en una embarazada
con rotura prematura de membrana
USOS EN OBSTETRICIA
1. Diagnóstico precoz de embarazo intrauterino.
2. Diagnóstico precoz y confiable de fracaso del
embarazo temprano.103
No. 2 Abril, Mayo, Junio; 2004
3. Detección de malformaciones durante el primer
trimestre.
4. Plan de estudios completo de malformaciones en las
 primeras etapas del segundo trimestre.
5. Investigación de malformaciones del sistema
nervioso central durante todo el embarazo.
6. Diagnóstico de placenta previa y placenta acreta.
7. Estudios de flujo color de los vasos sanguíneos y el
corazón del feto.

SONOHIS TEROGRAFÍA

 Instilación de suero salino estéril en la cavidad endometrial

 Sonda de sonohistero. o sonda de alimentación de 5-f.

 Se retira el espéculo y se confirma la presencia de la sonda en el

útero

 Inyectar lentamente aprox. 20 cm.

 Antibióticos-

ANATOMIA ECOGRÁFICA DEL ÚTERO

MIOMETRIO -ENDOMETRIO

Miometrio: capa intermedia.-la más gruesa. Textura

homogénea de baja intensidad

Capa interna.-delgada, compacta y relativamente hipo

vascular–hiperecogenica y rodea al endometrio ecogenico.

ENDOMETRIO
 Línea ecogenico
  Aspecto ecográfico varía mucho de acuerdo al ciclo menstrual

 Capas : capa funcional superficial capa basal profunda

CAPA SUPERFICAL
Aumenta de grosor a lo largo del ciclo menstrual y se deprende con
cada menstruación

CAPA BASAL

 Permanece intacta durante el ciclo

 Contiene las arterias espirales las que se eslogan para nutrir la

capa funcional.

CICLO ENDOMETRIAL

 Fase menstrual .-fina línea ecogenico

 Fase proliferativa.-engrosamiento hipoecogénico de 4.8 mm.

 Fase secretora .-engrosamiento hiperecogenica 7-14 mm

 ANATOMÍA ECOGRÁFICA DEL OVARIO
 Posición variable

 Forma elíptica paralelos a los vasos iliacos internos

 Ecogenicidad relativamente homogénea con una médula central

más ecogenico

 Se pueden observar pequeños folículos oncogénicos en su

periferia
 Por influencia de la FSH los folículos crecen hasta el día 8-9 del
ciclo. En este momento 1 solo folículo se convierte en dominante
hasta los 2.5 cm en que se produce la ovulación.

 Los otros folículos se vuelven atrésicos.

 El volumen ovárico es el mejor método para determinar el

tamaño. Con etv normal entre 6.8 y 18.

 En la postmenopausia disminuye el tamaño.

 Volumen máximo 8 cm.

 Un volumen ovárico más de 2 veces mayor que el contralateral

se considera anormal.

VENTAJAS DE LA ECOGRAFÍA
TRANS VAGINAL
 Uso de transductores de alta frecuencia

 Permite la exploración en mujeres con incapacidad de mantener

vejiga llena

 Pacientes obesas

 Evalúa mejor el útero en retroflexión

 Mejo distinción entra masas anexiales y asas intestinales.

  Mayor detalle del carácter. Internas de masas

UNIVRSIDAD TECNICA DE
BABAHOYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE OBSTETRICIA

TEMA:

ECOGRAFIA GINECOLOGICA

INTEGRANTES
 ARACELY RAMIREZ

 ARELY QUISPE

 SUSETY VERA