ENFOQUE DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS

Cabe definir que los trastornos psicológicos son patrones de conducta que en la
sociedad se consideran anormales, siendo estos patrones los procesos de acción,
conocimiento y emoción que deriva de un sujeto por medio de su psiquis. El especialista
estudia estos sucesos con el fin de recuperar el funcionamiento eficiente del paciente
mediante 3 puntos a considerar, y que serán abordados con detalle en la exposición:
- Métodos y criterios para definir el trastorno psicológico.
- Modelos teóricos para describir y explicar el trastorno.
- Sistemas y categorías que permiten clasificarlo según las herramientas.

Enfoque de la definición:
 Criterios potenciales
La palabra criterio podríamos definirla como las normas o reglas específicas con las que
se puede juzgar un caso para su respectiva evaluación, investigación y tratamiento.
Estos criterios que se aplican deberán ser especificados para que la investigación se
defina en el trastorno particular que se estudia según diferentes contextos en el campo
utilizado con la finalidad de, llevar a cabo nuevas investigaciones con sujetos
equivalentes al criterio y trastorno y, determinar el problema específico del cliente.
Estos criterios han sido diversos iniciando por los tradicionales, pero con nuevos
estudios han surgido nuevos enfoques permitiendo que la investigación en la actualidad
sea más precisa, uniforme y significativa. Estos son:

- Criterio Legal:
Sintetiza a la persona con trastornos psicológicos como “Demente”,
mencionando que es incompetente para tomar decisiones responsables, sin
lucidez, peligroso para la sociedad y para sí mismo teniendo la necesidad de
ser internado bajo custodia y tratamiento psicológico.
- Criterio Cultural:
Son catalogados según las normativas descritas por la mayoría de personas o
quienes tengan mayor poder cultural en la sociedad (siendo distinta una de la
otra), las cuales por lo general son el rechazo a conductas extremistas.
 Criterios estadísticos

 Se puede derivar normas numéricas, basadas en procedimientos estadísticos, de

la frecuencia de la misma.

 Los cálculos matemáticos indicaran lo que hacen la mayoría de las personas

La conducta más frecuente (moda), la más central (mediana), y la promedio (media),

estas mediciones de la tendencia central definen la normalidad.

Él método estadístico de definición de la anormalidad y la desviación tienen un

inconveniente: los extremos no siempre son irregulares.

El clasificar una conducta como “anormal” porque se produce rara vez no ayuda al
clínico a evaluar y a tratar las causas y las consecuencias de la conducta irregular.

Los epistemólogos han propuesto el 10 % como punto de corte numérico (Shepherd,

Oppenhein y Mitchell, 1971), una conducta se considera anormal si se manifiesta en
el 10% o menos de la población general.

 Criterios Personales

Primero: la persona debe estar informada acerca de la salud mental cuya ayuda se
puede solicitar.

Segundo: algunas personas pueden evaluar su estado mental por comparación con
otras de su medio y llegar a la conclusión incorrecta de que requiere o no el auxilio
psicológico

Tercero: una persona puede estar psicológicamente afligida y sin embargo

mostrarse renuente a solicitar tratamiento, debido posiblemente al temor de verse
socialmente relegada o estigmatizada como “loca”

 Criterio Profesional

El psicólogo clínico está preparado para establecer y utilizar las pruebas

psicológicas y capacidades profesionales necesarias para integrar información y
emitir juicios
La naturaleza compleja de la decisión profesional se evidencia en el hecho de que
cada profesional tiene que considerar los aspectos del patrón del patrón de conducta
de la persona (legal, sociocultural, estadístico y el personal), antes de definirlo como
psicopatológico.

MODELOS DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICO

Han existido varias interrogantes que se han planteado los médicos en base a dichos
trastornos, por lo cual se han empleado diversas estructuras teóricas tentativas, para
tratar de explicar el trastorno psicológico.

Un modelo es una analogía conceptual, estos tienen un elemento que facilita el

pensar acerca de ciertos conjuntos de acontecimientos, idealmente los modelos
ayudan al clínico:

a) Identificando las variables o acontecimientos.

b) Proporcionando un contexto dentro del cual se puede integrar la información.

c) Fomentando la especificación precisa de las relaciones que existen entre las

variables.

El empleo de modelos impone algunas dificultades potenciales:

1. es posible generalizar excesivamente mas allá del dominio del modelo

2. la adopción fiel de un modelo especifico puede convertirse en una

visera profesional, que restringirá el proceso del conocimiento
científico.

3. Por último, los modelos son en virtud de su elemento incompletos y

tentativos. Sirven simplemente como guías provisionales del
pensamiento que debe ser modificado continuamente.

Teniendo en cuenta estas advertencias, los modelos conceptuales se pueden usar

como estructuras valiosas para el estudio avanzado de los trastornos psicológicos.
EL MODELO MÉDICO

Este modelo se ha llamado también modelo de enfermedades y modelo orgánico. de

acuerdo con esta conceptualización, la conducta anormal se relaciona con
procedimientos físicos- los síntomas de psicopatología se consideran el resultado de
enfermedades biológicas y bioquímicas, muchos psiquiatras, debido a su
preparación como médicos, recomiendan el modelo médico, aunque algunos de los
contemporáneos se inclinan por considerar el aprendizaje social.

Antes del modelo médico de la conducta anormal, a menudo se apelaban a

conceptos primitivos tales como la demonología para explicar la conducta
socialmente inaceptable. Aunque la posesión demoniaca no se aceptaba en forma
general, los primeros autores que apoyaron al modelo medico eliminaron la
demonología como explicación del trastorno psicológico y expusieron
detalladamente la relación entre la función cerebral y la condesa humana.

La sífilis se consideró al principio como un ejemplo de posesión diabólica, pero los

médicos presentaron a la “espiroqueta” como causa de la paresia general. Cuando se
desarrolló una prueba para determinar la presencia de sífilis en la sangre los
investigadores encontraron la espiroqueta en el cerebro de los pacientes paréticos
fallecidos.

Cabe notar que junto con los supuestos causales del modelo medico viene el énfasis
en el Tratamiento curativo físico – médico, las píldoras, el choque eléctrico, la
psicocirugía y las megavitaminas son parte del tratamiento médico.

Como lo señalo Buss, 1966, existen varios modelos de enfermedades: traumáticas,

infecciosas y sistémicas.

Las enfermedades traumáticas es el resultado de un agente externo. Las

enfermedades infecciosas tienen lugar cuando un microorganismo afecta al cuerpo a
través de un organismo en particular. buss considera a las enfermedades sistémica,
que un órgano o sistema sufre una alteración.
  EL MODELO PSICODINÁMICO

El modelo psicodinámico de los trastornos psicológicos surgió principalmente de los

trabajos de Freud y de otro de sus seguidores (Cameron 1963, Finichel 1945, Freud
1946, Holzman 1970).

El modelo psicodinámico se observan varios supuestos básicos:

 Se piensa que los procesos inconscientes desempeñan un papel importante en la

determinación de la conducta, se dice que tres agentes psicológicos el ello el yo
y el superyó interactúan siempre que tienen que resolver un conflicto
psicológico.
 El funcionamiento del adulto lo determina la efectividad de la solución de los
conflictos en las diversas etapas psicosociales del desarrollo y el conflicto
psicológico da lugar a la ansiedad que el yo trata de reducir empleando
mecanismos inconsciente defensa.

El concepto de los procesos inconscientes como determinantes de la conducta está

basado en la división de la experiencia humana en tres tipos:

 La experiencia consciente es la que tiene lugar dentro de conocimiento actual de

la persona.
 El material preconsciente comprende todos los pensamientos ideas y recuerdos
al alcance de la persona pero no están por ahora en la conciencia.
 El inconsciente guarda todos los recuerdos temores impulsos y Esperanza que
rara vez está en el alcance de la persona si es que alguna vez o están.

Se piensa que este material es desde el punto de vista psicológico doloroso de

manera que no se lleva fácilmente a la conciencia permanece oculto como una herida
supurante dentro de la persona dando lugar a dolor inexplicable y conducta anormal
siempre que es despertada por el conflicto psicológico.

La perspectiva psicoanalítica de Freud destaca tres estructuras psicológicas: el ello, el

yo y el superyó. La exigencia de estas estructuras entran con frecuencia en el conflicto y
en la solución en eficaz de ese conflicto es lo que los teóricos psicodinámicos proponen
como una causa fundamental de los trastornos psicológicos por ejemplo una persona
que no es capaz de controlar los impulsos excesivos de ello se verá probablemente en
conflictos con las reglas de la sociedad.

El modelo es Dinámico porque enfoca la interrelación constante de los pensamientos y

sentimientos íntimos expresados por el ello el yo y el superyó.

A diferencia del modelo médico los modelos dinámicos hacen menos énfasis en las
causas fisiológicas de los trastornos psicológicos y conceden más importante a las
experiencias de las personas en la infancia y la primera niñez y sus afectos en la inter
relación actual entre yo el ello y el superyó se considera que las experiencias
traumáticas que superaron la capacidad de resistencia delio del niño que dan reprimidas
en el inconsciente como heridas psicológicas doloroso.

Está predispone a la persona a experimentar ansiedad en situaciones similares de la

vida adulta Aunque ello Debería ser capaz ahora de hacer frente al trauma en vez de
manejar efectivo eficazmente la ansiedad resultante se dice que el individuo recurre a
mecanismo de defensa infantiles como la negación o la proyección porque el dolor que
causa la herida no seca cicatrizada interfiere como la solución racional del problema con
la acción.

 EL MODELO DE APRENDIZAJE

El modelo de aprendizaje considera que los trastornos psicológicos como resultado de

un aprendizaje social defectuoso. En la mayoría de los casos se considera que los
factores fisiológicos tienen importancia secundaria Aunque nunca parecen ser tan
triviales como para pasarlos por alto.

De acuerdo a este modelo no hay nada anormal por naturaleza con respecto al proceso
de aprendizaje cuando una persona experimenta angustia psicológica. En realidad se
considera que sólo las respuestas aprendidas le causan a la persona problemas
suficientes en la vida como para justificar el cambio.

Se piensa que la conducta anormal se aprende en la misma forma básica que la conducta
normal sólo que las condiciones ambientales fueron tales como que resultó la íbera y no
la segunda.
En relación con los otros modelos del aprendizaje se concentra en la conducta mismo en
lugar de en los procesos de conflictos internos buenos de factores fisiológicos que
influyen en la conducta apoyándose en la conducta real facilita el empleo del método
científico con menos supuestos que otros modelos.

El modelo de aprendizaje sostiene también que los mismos principios de aprendizaje

que dieron lugar al desarrollo de la conducta de inadaptación sirven para modificar esta
los aspectos científicos y de tratamiento del modelo de aprendizaje son sus puntos
fuertes.

Los posibles inconvenientes del molde del modelo se refieren a su falta de disposición
para reconocer la calidad mediadora del proceso cognitivo humano y la predisposición
que dan lugar los factores biológicos en el aprendizaje o el “desaprendizaje” de la
conducta irregular.

 EL MODELO DE SISTEMAS

Los sistemas sociales producen patrones estáticos y repetitivos de interacción con el fin
de mantener un “equilibrio” que maximice las posibilidades de supervivencia del
sistema. Todo cambio amenaza al equilibrio “homeostático”

Los sistemas poseen mecanismos de vigilancia que señalan la presencia de cualquier

desviación respecto de los patrones establecidos.

Según el modelo de sistemas, los trastornos psicológicos se presentan en dos casos:

· Cuando las personas tienen que pensar, sentir o comportarse en formas psicológica o
físicamente perjudiciales o penosas con el fin de adaptarse a sus sistemas sociales.

· Cuando tratan de modificar sus funciones o interacciones en las fuerzas inactivas de

esos sistemas.

La teoría de sistemas resta importancia a la relación de los factores fisiológicos,

psicológicos y de aprendizaje individual y destaca el que desempeñan los patrones
complejos de interacción personal en los trastornos psicológicos.
Los psicólogos clínicos que se inclinan por los modelos de sistemas, tratan de
incorporar a su modelo factores fisiológicos, psicodinámicos y de aprendizaje, y
sostienen que éstos son los cimientos de los sistemas sociales humanos.

• MODELO MÉDICO

Destaca las causas orgánicas, físicas y biológicas de los trastornos

• MODELO PSICODINÁMICO

Subraya los procesos “inconscientes”.

• MODELO DE APRENDIZAJE

Señala el papel fundamental de los estímulos, respuestas y reforzamiento ambiental en

el desarrollo de la conducta anormal.

• MODELO DE SISTEMAS

Se concentra en los procesos reguladores homeostáticos que tienen lugar en los sistemas
sociales.

Ningún modelo puede explicar en forma satisfactoria todos los trastornos psicológicos

La adhesión estricta a un solo modelo de trastorno psicológico seguramente limitará al

clínico.

DIAGNOSTICO CONDUCTUAL

El diagnostico conductual subraya la importancia de localizar trastornos ambientales y

conductuales específicos e interpretarlos en forma que permita el tratamiento directo.

Con este método el psicólogo clínico puede:

1.- Identificar conductas problema especificas

2.- Determina las condiciones ambientales que los mantienen.

3.- Planea cambios en el medio capaces de sustituir las conductas problema con otras de
adaptación.
Con el diagnostico conductual, el clínico clasifica las conductas ya sea:

1.- Como excesos, conductas problema consecuencia de su excesiva frecuencia,

intensidad, duración o situaciones.

2.- Como déficits, conductas problema muy poco frecuentes, de escasa intensidad, de
poca duración o que no se manifiestan en aquellas situaciones en que serían apropiadas

3.- Como ventajas, conductas no problemáticas.

Muchos clínicos han adoptado este método de clasificación orientado hacia la conducta:
pero los diagnósticos obligatorios siguen siendo a menudo un requisito legal.

 Controversia acerca de la clasificación de los trastornos

psicológicos

* Saenz sostiene que no hay pruebas de que el diagnostico de esquizofrenia, ayude a los
clínicos a entender a las personas ni ayudarlas con sus problemas en forma definitiva,
afirma que el diagnostico implica que la persona está “enferma” dando lugar que se
estigmatíce, en vez de ayudar a la persona que tiene problemas.

Existen dos razones para que haya sistemas de diagnósticos:

1.- la comunicación de la información que tiene el clínico acerca de los clientes.

2.- el pronóstico o posibilidad de hacer declaraciones razonables acerca de

acontecimientos futuros, mejora con la acumulación de pruebas provenientes de la
investigación

* Shakow afirma que todo estudio científico requiere clasificación

* Meehl señala que el uso de clasificación de diagnóstico ofrece información valiosa

ofrece información para predicciones acerca de factores que intervienen en el desarrollo
del trastorno, curso del mismo, pronostico y tratamientos.

DEPRESION:

MODELOS Y DIMENSIONES
Las conceptualizaciones predominantes para mejorar el conocimiento de los fenómenos
de la depresión:

• Modelos psicodinámicos

• Bioquímicos/biológicos

• Psicológicos de aprendizaje

Modelo psicológico y de aprendizaje

• Teoría cognoscitiva de la depresión: Conjunto cognoscitivo

• Teoría de la importancia de los bajos índices del reforzamiento dependiente de

la respuesta: Rara vez dan lugar a consecuencias positivas

• Modelo de impotencia aprendida: La persona ha aprendido que las respuestas y

sus resultados son independientes. No le es posible controlar la vida

Modelos psicodinámicos

• Conflictos psíquicos internos

• Ira interiorizada

• Necesidades de dependencia

• Perdidas personales

Características de personalidad han sido asociadas con la depresión y que la tensión

produce depresión.

Modelo biológico

• Estudios genéticos

• Característica hereditaria para una tendencia

• Concepto de la transmisión de un componente genético

Hipótesis bioquímicas

• Cambios bioquímicos en el metabolismo de las catecolaminas

 • Depresivos padecen de una deficiencia de catecolaminas

• Las causas bioquímicas se combinan con factores psicológicos

Variedad de perspectivas

Procesual- reactiva

• Subdividir a las personas diagnosticadas.

• Para mejorar el conocimiento de las causas y tipos posibles de la depresión

psicológica

Distinción entre las depresiones reactivas y endógenas

• Ausencia o presencia de una causa clara – tensiones de la vida

Distinción entre depresión neurótica y psicótica

• Neurótica: cunado forma parte de un patrón de aprensión, nerviosismo y

evitación .

• Psicótico: ideas delirantes, alucinaciones y aislamiento.

Distinción entre depresión bipolar y unipolar.

• Bipolar: padece de estados maniacos mezclados con episodios

depresivos

• Unipolar: no se observan estados maniacos

El psicólogo clínico debe estar familiarizado con las distinciones toda una información
y como se integran estas perspectivas dentro del trastorno depresivo y debe estar
preparado para hacer diagnóstico preciso y dar el tratamiento adecuado.

LA DISTINCIÓN NEUROTICO-PSICOTICO.
Las categorías principales del trastorno psicológico son la neurosis y la psicosis.

Una persona que manifieste conductas que serían clasificadas como típicamente
neuróticas, padece ansiedad excesiva y sus relaciones interpersonales son subnormales,
pero sigue funcionando en las rutinas cotidianas. En cambio, las personas que se
comportan de una manera clasificada como psicótica por lo general muestran una seria
desorganización de la personalidad, perdida de contacto con la realidad, alteraciones de
la percepción, cognoscitiva y emocional (tales como alucinaciones, ideas delirantes), y
un marcado deterioro del funcionamiento personal y social.

En la evaluación, se ha estudiado la utilidad de algunas pruebas psicológicas al analizar

su precisión de diagnóstico en cuanto a diferenciar a las personas que muestran
conductas neuróticas y psicóticas.

 Psicosis orgánicas y funcionales.

Las psicosis orgánicas, que se consideran primordialmente como el resultado de una
enfermedad física subyacente, y las psicosis funcionales, en las que no se puede
identificar un trastorno físico. Las psicosis orgánicas están asociadas con la patología
del tejido cerebral, que puede deberse a defectos genéticos, infección, a la ingestión de
productos químicos o a accidentes traumáticos. Por ejemplo, las psicosis alcohólicas son
causadas fundamentalmente por el daño del tejido cerebral debido a una “intoxcacion”
debida al consumo excesivo de alcohol.

En cambio, los trastornos funcionales tales como la esquizofrenia, los trastornos del
pensamiento, el humor y la acción, y las interpretaciones equivocadas de la realidad,
tienen origen psicológico, no orgánico.

La perspectiva procesal-reactiva.

La diferenciación entre los trastornos procesales y reactivos es otra sub clasificación

usada primordialmente en el área de la esquizofrenia. Es especial porque está basada en
la adaptación premorbida (anterior al trastorno) de los clientes, en lugar de sus
problemas actuales de conducta. Los esquizofrénicos que presentan escasa adaptación
social premorbida, o cuyos trastornos aparecen de manera insidiosa, asi como la
ausencia de un factor precipitante, se clasifican como esquizofrénicos procesales. La
persona cuyo trastorno se clasifica como reactivo, en cambio, ha logrado un nivel
razonable de funcionamiento social premorbido, y padece un trastorno que aparece
súbitamente y obedece a un factor precipitante especifico (Garmezy, 1970).

Los estudios de la esquizofrenia procesal y reactiva han dado lugar a algunas

distinciones interesantes. Los estudios efectuados por Zigler y Phillips (1960, 1962)
clasificaron los síntomas de la siguiente forma:

1) Desprecio de sí mismo y agresividad con el yo (por ejemplo, ideas e intentos de

suicidio, depresión, quejas corporales).
2) Auto indulgencia y agresividad para con los demás (por ejemplo, arrebatos
maniacos, perversiones, asaltos).
3) Evitación de los demás (por ejemplo, aislamiento social, ideas estrafalarias,
sospechas no justificadas).