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Autores:
Marcela Fuentealba B
Gloria Jofré J.
INTRODUCCIÓN
El término “Promoción de la salud” fue utilizado por primera vez por Henry Sigerist,
historiador médico, el año 1945, cuando definió las cuatro tareas esenciales de la medicina
que son: la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el restablecimiento de
los enfermos y la rehabilitación.
Esta visión fue precursora para iniciar el cambio de concepto de la salud enfocado
puramente en lo biomédico hacia el concepto integral, dando énfasis en la mirada holística
del ser humano. (1)
La promoción de la salud surge como respuesta a los nuevos desafíos que se enfrentan en
este siglo, en relación a la mejora de la salud de las personas. Según la OMS, “la Promoción
de la salud es el proceso de permitir a las personas que incrementan el control de, y
mejoren, su propia salud”. (2) Representa una estrategia de mediación entre las personas y
su entorno, que considera la elección de la persona y la responsabilidad social en salud para
crear un futuro más saludable.
Cuidarse, cuidar y ser cuidado son funciones naturales indispensables para la vida de las
personas y la sociedad, en tanto son inherentes a la supervivencia de todo ser vivo. (3) Al
cuidar se contribuye a promover y desarrollar aquello que hace vivir a las personas.
Por lo tanto, cuidar representa un conjunto de actos de vida cuyo objetivo es hacer que ésta
se mantenga, continue y se desarrolle.
Dentro de los equipos de salud se está trabajando en promoción de la salud, con las políticas
y estrategias establecidas por el Ministerio, hacia la comunidad; sin embargo, no se refuerza
e interioriza el concepto de autocuidado en los equipos, como beneficio tanto personal como
laboral para la salud.
DISCUSIÓN
Para reflexionar sobre este tema, es necesario conocer a través de una revisión, los
antecedentes históricos del autocuidado, definiciones existentes, el autocuidado en el
contexto de la promoción de la salud, además del desarrollo de la Promoción en el marco de
un cambio de mirada de la salud pública.
En la cultura griega se manejó una visión integral de lo que debía ser el cuidado de sí,
resaltando la necesidad de cuidar el cuerpo y el alma.
Por otra parte, los avances científicos y tecnológicos, especialmente los relacionados con la
medicina, influyeron también en las formas de promocionar el cuidado.
De lo anterior, surgen dos tipos de cuidado conceptualizados, los cuales son de naturaleza
diferentes.
2. Cuidado de curación: Corresponde a los relacionados con las necesidades de curar todo
aquello que obstaculizaba la vida. Son los utilizados para el tratamiento de la
enfermedad además de los cuidados habituales.(3)
Una investigación cada vez más profunda de la sociología de la medicina dio lugar a una
crítica radical del sistema médico con un foco político y económico. Los argumentos fueron
adoptados por movimientos sociales preocupados por los temas de salud y enfermedad.
Así, para las feministas el autocuidado expresaba el deseo de autonomía, e independencia
de la autoridad médica masculina.
Durante los años setenta, el autocuidado es conocido por mayor número de personas, esto
gracias a los movimientos que defendían el bienestar y la autoayuda.
2) Con la parcelación que hace el modelo biomédico del cuerpo y sus funciones y la
separación entre cuerpo y espíritu, se comenzó a confundir lo que pertenecía a la
categoría de los cuidados con lo que pertenecía a la categoría de los tratamientos,
hasta el punto de utilizar los términos cuidar y tratar como sinónimos. (3)
Definiciones de autocuidado
A principio de los años ochenta, el autocuidado como parte de un concepto sobre el estilo de
vida, se refería a actividades de salud no organizadas y a las decisiones sobre la salud
tomadas por individuos, en el contexto normal de la vida cotidiana de las personas. El
autocuidado es, definitivamente, el recurso sanitario fundamental del sistema de atención de
salud. (2)
Orem dentro de la teoría del autocuidado, explica este concepto como una contribución
constante del individuo a su propia existencia. Señala que el autocuidado es una actividad
aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los
Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o
resultados que se quieren para alcanzarlo.
Para que las personas asuman el autocuidado en su vida, son necesarias para su promoción
algunas estrategias:
4. Los agentes de salud deben asumir el autocuidado como una vivencia personal
cotidiana, pues al vivir saludablemente, la promoción del autocuidado sería el
compartir sus propias vivencias. En la medida que el personal de salud viva con
bienestar se estará en condiciones de promocionar la salud de los demás.(3)
“La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana: en los centros de enseñanza, de
trabajo y de recreo. La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a sí
mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de
asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de
gozar de un buen estado de salud” (2)
Por otra parte, la promoción de salud opta por trabajar con las personas, familias,
comunidades y sociedad a través de los centros laborales, de educación y salud, el hogar y
la comuna. De estos lugares, se han priorizado: escuelas, lugares de trabajo y comunas.(6)
Nacionales:
Cardiovasculares Alimentación • Regulación y
legistación
• Comunicación
Salud Mental Actividad Física • Educación y desarrollo
del recurso humano
• Participación
Accidentes Tabaco • Reorientación Servicios
de Salud
Cáncer Factores Protectores Temáticas
Psicosociales • Tabaquismo
• Obesidad
• Sedentarismo
Factores Protectores
• Psicosocial
Ambientales
• Ambiente
Locales:
Espacios Saludables
• Establecimientos de
Educación
• Lugares de Trabajo
• Comunas,
comunidades.
En nuestra realidad local, es decir, el Hospital de Combarbalá, que cuenta con un consultorio
de atención primaria adosado, desde 1998 el tema de la promoción de la salud se ha
trabajado abordando diversas condicionantes a través de talleres educativos e informativos,
actividades tales como inauguración de plazas Vida Chile, caminatas, muestras de
alimentación saludable, obras de teatro; esto dentro del contexto de postulación de
proyectos en el Comité Comunal Vida Chile; dirigidos a distintas organizaciones de la
comunidad, tales como Escuelas, Jardines infantiles, organizaciones comunitarias,
realizados sólo por algunos profesionales del equipo de salud.
Actualmente, el Hospital cuenta con un proyecto de promoción de la salud dirigido hacia los
funcionarios de este establecimiento, cuyo objetivo es desarrollar los factores protectores
psicosociales, ambientales y de alimentación en los trabajadores del Hospital de
Combarbalá.
Desde que se dio a conocer este proyecto, han transcurrido dos meses y no se ha logrado
comenzar a ejecutarlo, nos surge de esto la interrogante: ¿Por qué los funcionarios no se
interesan en desarrollar actividades de promoción? Lo cual involucra directamente el
concepto de autocuidado.
Lo anterior, hace necesario cambiar o replantear la visión que tienen los equipos de salud
en relación a la promoción y el autocuidado, para que al reflexionar sobre estos temas, los
desarrollemos internamente, para mejorar nuestra calidad de vida personal y laboral, y así
llegar a la comunidad como agentes promotores de la salud con nuestra propia experiencia.
Esto hace necesario que al interior de los equipos de salud se creen espacios para
desarrollar el autocuidado, partiendo por una mirada de cada uno acerca de las condiciones
en las que realizamos nuestra labor, además del mirar cómo está cada uno de nosotros, en
cuando a la autoestima, relaciones laborales, al cuidado de nuestra salud, tanto física, como
psicológica. Estos datos se podrían obtener a partir de un diagnóstico participativo con los
funcionarios, a través de encuestas, reuniones grupales, etc.
CONCLUSIONES
3. Las personas que integramos los equipos de salud no nos sentimos parte de la
comunidad, a la cual va dirigida el trabajo de promoción de la salud. Por lo tanto, nos
cuesta desarrollar el autocuidado como beneficio para nuestra salud.
4. Nos falta buscar espacios de reflexión y discusión acerca de cómo vivimos, para
identificar prácticas de autocuidado y promoverlas en nosotros.
SUGERENCIAS
2. Motivar a los equipos de salud para que se integren a proyecto de promoción dirigido a
funcionarios, mostrándoles los beneficios que este tiene para ellos tanto en lo laboral,
como en lo personal.
4. Crear espacios de reflexión y discusión que nos permitan como equipo dar a conocer
nuestras necesidades, para desarrollar estilos de vida saludables, que nos permitan
tener ambientes laborales saludables.
4. www.terra.es/personal/duenas/teorías3.htm
5. Salinas J. Y Vio del R.F. Promoción de la Salud en Chile: Chile. Revista Chilena de
nutrición. 29(1): 164-173, Octubre 2002
6. www.minsal.cl