CIRROSIS HEPÁTICA

INTRODUCCIÓN

El alcohol es, probablemente, la droga más antigua conocida por el hombre. Su uso
data de, por lo menos, 6.400 AC, tiempos en los que se preparaban bebidas
fermentadas a partir de la miel y luego de la cebada.

Los problemas asociados al uso de alcohol y drogas constituyen la principal causa de

mortalidad y discapacidad en hombres menores de 45 años en nuestro país y la
dependencia a estas sustancias es una de las principales causas de año de vida
saludable perdidos por discapacidad o muerte prematura en toda la población. Una de
los principales daños que provoca el abuso de esta sustancia es el daño hepático
irreversible denominado CIRROSIS HEPÁTICA.

El alcoholismo es el tercer problema de salud más importante de los Estados Unidos.

Cálculos conservadores muestran que al menos 90 millones de personas consumen
alcohol y que al menos un 10% de ellas son alcohólicas. Este padecimiento constituye
una de las diez principales causas de hospitalización en las instituciones de salud con
una elevada tasa de mortalidad. (203 defunciones por 100.000 habitantes).

La cirrosis es una enfermedad crónica, progresiva e irreversible que afecta

principalmente al hígado. No obstante este órgano no se afecta en forma aislada, sino
que casi todo el organismo se ve involucrado. Es por esto que la atención de
Enfermería debe estar orientada tanto a valorar y satisfacer las necesidades alteradas
del paciente como a conocer sus complicaciones y la etiología de ellas para que así
podamos indagarlas tempranamente y evitar así un daño mayor al paciente.

El objetivo por el cual realizamos este informe es identificar las necesidades de salud
que tiene el paciente enfermo hospitalizado y así adquirir mas conocimientos,
habilidades y destrezas en el manejo del proceso de atención de enfermería y de esa
manera proporcionarle al paciente calidad y calidez de atención durante la estancia en el
hospital.
A. VALORACIÓN
Datos Generales
Datos Filiación
 Nombre : Juana Villalobos Vázquez
 Edad : 62años
 Sexo : Masculino
 Grado de Instrucción : secundaria.
 Estado Civil : casada
 Religión : Católico
 Procedencia : Bellavista
 Datos Antecedentes :
- Personales : Ninguna
- Familiares : Ninguna

 Ciclo Vital Familiar : El paciente refiere vive con sus familias,

 Hábitos y estilos de vida: El paciente refiere dormir de 6 a 8 horas diarias; además
no bebe alcohol y fuma tabaco .

 Motivo de consulta : dolor al caminar en la parte lumbar y mareos.

 Situación Actual :

- Paciente LOTEP.
- Paciente en mal estado general (MEG), mal estado de
nutrición (MEN).
- Piel pálida..
- Debilidad.
- Necesita ayuda en actividades.
- Angustiado.
- Presenta Vía salinizada en miembro superior derecha.

 Signos vitales:
- Pulso : 90 X´
- Respiración :24 X´
- Presión Arterial :100 / 60 mmhg
- Temperatura :36.7 º C

 Tratamiento :

1. Dieta Blanda
2. Vía salinizada.
3. Albúmina 1 frasco de 50 ml c/12 EV
4. Hiosina 1 amp. c/12 hr EV.
5. Furosemida 1 ampolla c/12 EV
6. C. F. V.
 Datos significativos :

 Paciente en mal estado general (MEG).

 Mal estado de nutrición (MEN).
 Dolor en parte lumbar
 Piel pálida.
 Apetito disminuido
 Necesita ayuda en actividades.
 Angustiado.
 Ansioso

B. DIAGNÓSTICOS:

1. DOMINIO NUTRICIÓN

A. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:

a. Características Definitorias:
- Mal estado de nutrición (MEN)
- Apetito disminuido con náuseas y vómitos.
- Piel pálida.
- Dolor en parte lumbar. Mareos

b. Comparación con patrones normales.

En la alimentación los nutrientes experimentan diversos procesos que final.
Conclusión razonada:
Nutrición alterada, menor de los requerimientos corporales.

B. CATEGORÍA DIAGNOSTICA:
Alteración de la nutrición por defecto, relacionado con déficit en la síntesis de
proteínas y vitaminas secundario a daño hepático.

2. DOMINIO NUTRICIÓN

A. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:

a. Características Definitorias:
- Mal estado de nutrición (MEN)
- Abdomen globuloso, distendido, doloroso con ruidos hidroaéreos
disminuidos.
- Debilidad
 b. Comparación con patrones normales.
En el organismo se están produciendo y eliminando proteínas continuamente.
El hígado es una gran reserva de aminoácidos que se utilizan para producir
dichas proteínas.

Cuando este órgano falla disminuye la cantidad de algunas de las proteínas

que tenemos en la sangre con lo que se producen alteraciones en la
coagulación o, el líquido intravascular tiende a desplazarse al extravascular
provocando edema de piernas y abdomen por disminución de la presión
oncótica. La ascitis se produce por el aumento de presión en la vena porta, y
por la falta de albúmina en el plasma ya que la albúmina es una proteína
producida por el hígado.

Dado que algunas de nuestras defensas son un tipo de proteínas también se

puede alterar la capacidad de defensa de nuestro organismo frente a algunas
infecciones.

En este caso el Paciente presenta edema en los miembros inferiores.

c. Conclusión razonada:
Deficiencia del volumen de líquidos en el espacio intravascular.

B. CATEGORÍA DIAGNOSTICA:

Déficit de volumen de líquidos intravascular RC extravasación de líquidos a

espacio intersticial manifestado por edema de extremidades inferiores y ascitis.

3. DOMINIO ACTIVIDAD/REPOSO
A. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:
a. Características Definitorias:
- Mal estado general (MEG)
- Abdomen globuloso, distendido, doloroso con ruidos hidroaéreos
disminuidos.
- Fatiga.
- Debilidad.
- Necesita ayuda en actividades.

b. Comparación con patrones normales.

El movimiento es imprescindible para la adaptación de la persona al medio
ambiente, este podría estar afectado por diversos factores por Ej. Procesos
patológicos, procedimientos quirúrgicos, etc.

El problema que suele observarse en el patrón de ambulación y movilidad es

cuando el paciente con alguna incapacidad no pueda caminar sin ayuda ni
independencia, ya sea en forma temporal o permanente. Cuando la persona
 no puede ejercitar o mover sus articulaciones en su amplitud total de
movimiento, pueden surgir contracturas.

La movilidad en ocasiones se encuentra limitada a causa del dolor, pérdida de

fuerza muscular, enfermedad sistémica, o por límites prescritos para fomentar
la curación.

En este caso el paciente presenta una patología irreversible que le ocasiona

constante dolor abdominal, lo cuál limita la movilización además presenta
fatiga, debilidad que son un obstáculo para la deambulación.

c. Conclusión razonada:
Debilidad muscular para movilizarse debido al dolor constante.

B. CATEGORÍA DIAGNOSTICA:
Intolerancia a la actividad relacionada con fatiga y malestar.

DOMINIO ACTIVIDAD / REPOSO

A. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:

a. Características Definitorias:
- Mal estado general (MEG)
- Abdomen globuloso, distendido, doloroso con ruidos hidroaéreos
disminuidos.
- Fatiga.
- Debilidad.
- Necesita ayuda en actividades.

b. Comparación con patrones normales:

Un paciente con cirrosis hepática presenta intolerancia a las actividades a
consecuencia del dolor y distensión abdominal y debilidad, lo cual contribuye a
que el paciente sea dependiente de los demás, por la limitación para realizar
actividades de su propio auto cuidado.
En este caso el paciente presenta debilidad, dolor y distención abdominal, por
lo cual necesita ayuda para realizar sus actividades diarias que comúnmente
ejecuta.

c. Conclusión razonada.
Dependencia de actividades comunes de la vida diaria.

B. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA:
Déficit de autocuidado: baño / higiene, vestido / arreglo personal RC
Inmovilidad física.
4. DOMINIO AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

A. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:

a. Características Definitorias:
- Paciente en mal estado general (MEG).
- Necesita ayuda en actividades.
- Angustiado.
- Ansioso.
- Necesita ayuda en actividades.
- Soltero sin hijos.

b. Comparación con patrones normales:

Cuando una persona sufre un padecimiento que afecta su salud tiene
diferentes percepciones y estas cambian conforme transcurre el proceso de
recuperación y las evidencias de tal: así como la información que reciba sobre
su estado de salud; estas percepciones pueden causar estados de estrés,
ansiedad, afrontamiento ineficaz, etc. Durante este momento es importante
tener el apoyo de la familia o alguna persona que colabore con el proceso de
afrontamiento.

En el caso de este paciente que presenta Cirrosis Hepática la misma reacción

de la enfermedad hace que la ansiedad aumente en el paciente y más aun
que el paciente no tiene una familia quien le pueda apoyar en estos
momentos.

c. Conclusión razonada.
Fragilidad emocional.

B. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA:
Ansiedad RC Proceso patológico y hospitalización.
5. DOMINIO SEGURIDAD / PROTECCIÓN

A. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:

a. Características Definitorias:
- Vía salinizada.

b. Comparación con patrones normales:

La piel consta de dos capas: epidermis y dermis (0.5 – 4 mm de espesor),

Tiene como funciones: protección, excreción, termorregulación, equilibrio de
agua, producción de vitaminas, función de respuesta inmunitaria.

La creación de un proceso invasivo interrumpe la integridad cutánea y su

función protectora. La exposición de los tejidos profundos a los patógenos del
 ambiente coloca al paciente en riesgo de infección, una complicación grave
puede poner en peligro la vida.

En este caso el paciente presenta vía salinizada.

c. Conclusión razonada:
Riesgo de infección de la piel.

B. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA:
Riesgo de Infección RC procedimientos invasivos (vía salinizada).

5. DOMINIO CONFORT

A. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:

a. Características Definitorias:
- Paciente en mal estado general (MEG).
- Abdomen globuloso, distendido, doloroso con ruidos hidroaéreos
disminuidos.
- Necesita ayuda en actividades.

b. Comparación con patrones normales:

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable que es
consecuencia de una lesión hística real o potencial.

En el sistema nervioso hay estructuras específicas que intervienen en la

transformación de un estímulo a una sensación de dolor. El sistema que
participa en la transmisión y percepción de dolor se conoce como sistema
nociceptivo. No todas las personas expuestas al mismo estímulo
experimentan la misma intensidad de dolor.

Entre las estructuras y mecanismos nerviosos implicados en la transmisión de

la percepción de dolor desde y hacia el área del cerebro que interpreta el dolor
se encuentra los nociceptores o receptores del dolor y los mediadores
químicos. Estos solo responden a estímulos intensos y potencialmente
dañinos, que pueden ser de naturaleza mecánica, térmica o química.

Las articulaciones, músculo esquelético, aponeurosis, tendones y cornea

también tiene receptores del dolor, Sin embargo los grandes órganos internos
(vísceras) carecen de terminaciones nerviosas que responden a estímulos
dolorosos. El dolor que se origina en dichas estructuras es resultado de la
estimulación intensa de receptores que desempeñan otras funciones. Por
ejemplo: La inflamación, distensión, isquemia, dilatación y espasmo de los
órganos internos ocasionan respuestas intensas en esas fibras
multifuncionales y pueden causar dolor intenso.

En este caso el paciente refiere dolor abdominal, abdomen globuloso,

distendido, con ruidos hidroaéreos disminuidos.
 c. Conclusión razonada:
El paciente refiere un dolor que altera su bienestar

B. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA
Alteración del bienestar: Dolor lumbar RC patología irreversible.

PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

1. Alteración del bienestar: Dolor lumbar RC patología irreversible.

2. Déficit de volumen de líquidos intravascular RC extravasación de líquidos a

espacio intersticial manifestado por edema de extremidades inferiores y ascitis.

3. Intolerancia a la actividad RC fatiga y malestar.

4. Alteración de la nutrición por defecto, relacionado con déficit en la síntesis de

proteínas y vitaminas secundario a daño hepático.

5. $Ansiedad RC Proceso patológico y hospitalización.

6. Déficit de autocuidado: baño / higiene, vestido / arreglo personal RC

Inmovilidad física.

7. Riesgo de Infección RC procedimientos invasivos (vía salinizada).

C. PLANTEAMIENTO.
D. INTERVENCIÓN.
E. EVALUACIÓN.
 DIAGNÓSTICOS OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE Ea. BASE CIENTÍFICA EVALUACIÓN
1. Valorar el tipo y localización 1. El deterioro hepático mas la
ALTERACIÓN DEL referir del dolor del paciente distensión abdominal contribuyen a Paciente refiere
BIENESTAR: DOLOR disminución del la molestia; el dolor es subjetivo y se ausencia de
dolor durante el valora mediante la descripción que dolor durante el
LUMBAR RC turno de la hace el enfermo, de sus turno mañana.
PATOLOGÍA Paciente será características y de su localización.
capaz de mañana 2. Control de funciones vitales y
IRREVERSIBLE. valorar intensidad del dolor 2. El C.F.V y valorar la escala del dolor
según escala 0 – 10 c / 6 hr permiten evaluar la intensidad del
dolor.
3. Administrar medicamentos:
Hiosina 1 amp. c/12hr EV.
según prescripción médica. 3. La hiosina es eficaz en estos
pacientes actúa como un analgésico.
actúa principalmente sobre el tálamo
4. Acomodar al sujeto para óptico, elevando el umbral de dolor.
comodidad y funcionamiento.
4. La alineación del cuerpo facilita la
comodidad; la función que toma en
cuenta la función disminuye la
5. Ayudar en los cambios tensión al sistema músculo
frecuentes de posición. esquelético.

6. Consultar al medico. 5. Los cambios de posición alivian la

presión y las molestias.

6. Quizás se necesiten hacer cambios

al plan terapéutico.
 1. Para tener presente con cuanto de
DÉFICIT DE Paciente peso ingresa el paciente y compara Paciente
VOLUMEN DE disminuirá edema con resultados ulteriores cuando ya disminuyó
LÍQUIDOS de extremidades Valorar peso de ingreso. esta hospitalizado. edema de
INTRAVASCULAR inferiores y ascitis extremidades
RC durante su 2. De esta manera observaremos si la inferiores y
EXTRAVASACIÓN hospitalización ascitis esta aumentando o ascitis durante
DE LÍQUIDOS A disminuyendo. su
ESPACIO 1. Medir y registrar perímetro hospitalización.
INTERSTICIAL abdominal en punto fijo. 3. Comparando con el peso de ingreso
MANIFESTADO POR se puede observar si el paciente aún
EDEMA DE 2. Peso diario. está reteniendo líquido o el tratamiento
EXTREMIDADES está haciendo efecto disminuyéndolo.
INFERIORES Y
ASCITIS.
4. Permite valorar el volumen de ingreso
y egreso de líquidos y electrolitos del
3. Balance hídrico cada 12 paciente para luego determinar
horas. acciones.

5. Para observar la evolución de la

ascitis.
4. Valorar características de
abdomen (auscultación,
percusión, palpación e
inspección)
6. Diurético de asa, antihipertensivo.
5. Administrar Furosemida Ayuda en la eliminación de líquidos
1 ampolla c/12 EV según retenidos. Se utiliza en síndrome
indicación medica. edematoso.

6. Albúmina 1 frasco de 50 ml 7. Sustituto del plasma y de fracciones

c/12 EV proteicas del plasma. La función más
importante es mantener la presión
coloidal osmótica y su función de

7. En caso que sea necesario
una paracentesis apoyar en
dicho procedimiento.
(ayudando al paciente a
mantenerse en posición
adecuada, registrando
cantidad y características de
líquido extraído).
8. Monitorización constante de la 9. Porque ante una taquicardia, e
hemodinamia del paciente del
pulso y presión arterial.
9. Apoyo psicológico en cada
procedimiento de enfermería
INTOLERANCIA A Paciente será 1. Valorar el nivel de tolerancia
LA ACTIVIDAD capaz de informar a la actividad y el grado de
RELACIONADA CON reducción de la fatiga, letargo y malestar al
FATIGA Y fatiga y una realizar las actividades
MALESTAR. mayor capacidad rutinarias de la vida diaria.
para participar en
distintas 2. Ayuda con las actividades e
actividades. higiene cuando el paciente
este fatigado.
3. Fomentar el reposo cuando
este fatigado o cuando se
presente dolor abdominal y
transporte. Representa más del 50%
de las proteínas plasmáticas y cerca
del 10% de la síntesis proteica
hepática.
8. La paracentesis es la punción que se
hace en el vientre para evacuar la
serosidad acumulada anormalmente
en la cavidad del peritoneo.
hipotensión pueden ser signos de
shock.
10. Es necesario para tranquilizar al
paciente y reducir la ansiedad.
1. Proporciona valores de base para Paciente
una valoración ulterior, así como mejora la
criterios para valorar la efectividad de movilidad física
las intervenciones. durante el turno
de la mañana.
2. Fomenta el ejercicio y la higiene
dentro del nivel de tolerancia de la
persona
3. Conserva la energía y protege el
hígado.
 molestia.

4. Ayudar con la selección y

distribución de las
actividades y ejercicios 4. Estimula el interés del individuo en
deseados. actividades seleccionadas.

5. Ofrecer una dieta con un

contenido hipoprotéica, 5. Proporciona calorías para energía.
hipercalórica e hipograsa.

6. Realizar ejercicios pasivos,

de amplitud de movimientos
de todas las extremidades.
7. Realizar masajes y fricciones
6. Ayudan a mantener el tono muscular,
y a establecer nuevas vías de
impulso y a la regeneración neuronal.
7. Mediante los masajes y fricciones se
obtendrá una mayor circulación de la
sangre logrando la propagación del
oxigeno a todo el cuerpo y así
obtener una mejor movilidad.

ALTERACIÓN DE LA Paciente será 1. Valorar el consumo dietario y 1. Identifica déficit o inefectivo consumo Paciente no
NUTRICIÓN POR capaz de no el estado nutricional mediante nutricional y permite determinar que presento
DEFECTO, presentar ninguna antecedentes dietarios y un tan adecuado es el estado nutricional. ninguna
RELACIONADO CON perdida posterior diario, peso corporal, datos de perdida de
DÉFICIT EN LA de masa laboratorio y variación masa muscular,
SÍNTESIS DE muscular, antropométrica. insatisfacción
PROTEÍNAS Y insatisfacción de de los
VITAMINAS los 2. Proporcionar una dieta con un 2. Proporciona calorías para energía, requerimientos
SECUNDARIO A requerimientos contenido elevado de para poder realizar actividades diarias. nutricionales.
DAÑO HEPÁTICO. nutricionales. carbohidratos y un consumo Durante su
Durante su de proteínas consistente con estancia en el
estancia en el la función hepática. hospital
hospital
3. Ayudar al paciente a identificar 3. Reduce la formación de edema.
alimentos con un contenido
bajo de sodio.

4. Elevar la cabecera de la cama 4. Reduce las molestias por distinción

durante las comidas. abdominal y disminuye la sensación de
plenitud producida por la presión
abdominal (ascitis).

5. Proporcionar higiene oral 5. Fomenta un ambiente positivo e

antes de las comidas y servir incrementa el apetito; reduce los
éstas en un ambiente sabores desagradables.
agradable y a su hora.

6. Ofrecer comidas menos 6. Disminuye la sensación de plenitud y

abundantes y más frecuentes distensión abdominal.
(seis al día).

7. Proporcionar alimentos 7. Fomenta el apetito y la sensación de

atractivos en una disposición bienestar.
estética a la hora de la
comida.
8. Elimina las calorías vacías y evita la
8. Eliminar el alcohol. irritación gástrica y un recaimiento de
la enfermedad producida por el
alcohol.

9. Albúmina 1 frasco de 50 ml 9. Sustituto del plasma y de fracciones

c/12 EV proteicas del plasma. La función más
importante es mantener la presión
coloidal osmótica y su función de
 transporte. Representa más del 50%
de las proteínas plasmáticas y cerca
del 10% de la síntesis proteica
hepática.

ANSIEDAD RC 1. Crear un ambiente de 1. Proporciona apoyo emocional, anima El paciente

El paciente tranquilidad y comodidad. al paciente a aclarar sus miedos y manifiesta estar
PROCESO manifestará estar temores y a relajarse. más tranquilo y
PATOLÓGICO Y más tranquilo y su actitud es
su actitud será 2. Establecer una relación de 2. Permite al paciente sentirse más relajada.
HOSPITALIZACIÓN más relajada. empatía con el paciente, comprendido facilitando su
escucharle atentamente y participación y colaboración y saber
transmitirle una sensación de que cuenta con alguien.
seguridad y apoyo.

3. Identificar las causas de su

fragilidad emocional. 3. Permite obtener un concepto amplio
de su adaptación.
4. Estimular la expresión de
sentimientos en relación con 4. Favorece la liberación de ansiedad y
la enfermedad y la liberación.
hospitalización.

5. Enseñar técnicas de 5. La técnica de solución de problemas

resolución de problemas y permite afrontar la situación, las
técnicas de relajación: técnicas de relajación reducen la
masajes, lectura, escuchar ansiedad y promueven el sueño.
música, etc.
2
DÉFICIT DE Paciente 1. Aseo personal diario 1. El aseo personal permite disminuir o Paciente
AUTOCUIDADO: mejorará la Acicalamiento eliminar los microorganismos y el mejora la
BAÑO / HIGIENE, capacidad de Cambio de ropa producto de las glándulas sudoríparas capacidad de
VESTIDO / hacer sus y sebáceas (sudor, células muertas y hacer sus
ARREGLO necesidades toxinas) necesidades
PERSONAL RC diarias durante el diarias durante
 INMOVILIDAD turno de la el turno de la
FÍSICA. mañana mañana.
2. Valorar la capacidad del
paciente de realizar por si solo 2. Sirve como base de las capacidades
actividades diarias del paciente y muestra alteraciones en
éstas.
3. Colaborar tanto el personal
como la familia en el cuidado 3. El apoyo que se recibe permite que el
personal del paciente. paciente se sienta seguro de si mismo
y a que afronte de manera eficaz los
4. Ayudar al paciente a colocarse problemas que puedan presentarse.
en una posición cómoda y
adecuada 4. La comodidad permite que el paciente
colabore en las actividades
programadas.

RIESGO DE Paciente será 1. Vigilar los signos vitales: 1. La temperatura, el pulso y las Paciente será
capaz de no T, P, R. respiraciones Aumentan en respuesta incapaz de
INFECCIÓN RC presentar a la infección. adquirir
PROCEDIMIENTOS infección durante infección
la estancia 2. Evitamos la contaminación cruzada y durante su
INVASIVOS (VÍA hospitalaria 2. Antes de realizar la contaminación hospitalaria. estancia
procedimientos realizar el hospitalaria.
SALINIZADA).
lavado de manos. 3. Evita el ingreso de microorganismos en
la sangre a través de la bránula.
3. Limpiar la goma de jebe
con alcohol yodado antes de
administrar medicamentos. 4. Permite observar si la bránula esta
dentro de la vena.
4. Verificar permeabilidad de
la vía salinizada antes de
ingresar algún medicamento. 5. Permite disminuir los microorganismos
y el producto de las glándulas
5. Aseo personal diario del sudoríparas y sebáceas.
paciente.
 UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTA DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

CURSO : ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO

DOCENTE : LIC. ELMER SOLANO LUNA

TEMA : CIRROSIS HEPÁTICA

ALUMNA : FIDELINA PALMER VASQUEZ

CICLO ACADÉMICO : VII.

TARAPOTO – PERÚ
2012