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VICERRECTOR ACADÉMICO
COMITÉ ASESOR
PABLO ARANGO RESTREPO, LUIS ALEJANDRO BARRERA
AVELLANEDA, JAIME BERNAL VILLEGAS, BERNARDO
BULLA PINTO, JAIME ESCOBAR TRIANA, ALFONSO
FLÓREZ FLÓREZ, JORGE GAITÁN PARDO, GUSTAVO
GARCÍA CARDONA, NELLY GARZÓN ALARCÓN, CARLOS
GAVIRIA NEIRA, EMILSSEN GONZÁLEZ DE CANCINO,
FRANCISCO GONZÁLEZ L. DE GUEVARA, HERNANDO
LAS OPINIONES EXPRESADAS EN ESTA REVISTA SON
DE EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE LOS AUTORES. GUTIÉRREZ PRIETO, GUILLERMO HOYOS VÁSQUEZ,
PUEDE REPRODUCIRSE TOTAL O PARCIALMENTE HORACIO MARTÍNEZ HERRERA, JAIRO MEJÍA PORRAS,
CITANDO LA FUENTE. OSCAR MEJÍA QUINTANA, JUAN MENDOZA VEGA,
VIRGILIO NIÑO CRUZ, GLORIA INÉS PRIETO
DE ROMANO, FERNANDO SÁNCHEZ TORRES,
DISEÑO Y PRODUCCIÓN EDITORIAL ÁNGELA UMAÑA MUÑOZ, EMILIO YUNIS TURBAY.
CÉSAR TOVAR DE LEÓN
ÉDITER . ESTRATÉGIAS EDUCATIVAS LTDA
COMITÉ EDITORIAL
TEL 2557251. BOGOTÁ
EMAIL: ctovarl@latinmail.com OLGA MALDONADO DE DELGADO, EDUARDO A.
RUEDA BARRERA, EDUARDO DÍAZ AMADO, GERMÁN
CORRECCIÓN
CALDERÓN LEGARDA, RICARDO PEÑUELA, CARLOS
MARCOS QUICENO GAVIRIA NEIRA, ALFONSO LLANO ESCOBAR, S.J.
IMPRESIÓN INFORMACIÓN
EDITORIAL GENTE NUEVA LTDA TRANSVERSAL 4 N° 42-00 PISO 5
EDICIÓN DE 700 EJEMPLARES EDIFICIO JOSÉ RAFAEL ARBOLEDA
DEPÓSITO LEGAL PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA. BOGOTÁ
IMPRESO EN C OLOMBIA TELEFAX: 3208320 EXT. 4539
PRINTED IN C OLOMBIA EMAIL: bioetica@javeriana.edu.co
B OGOTÁ , AGOSTO DE 2002 www.javeriana.edu.co/bioetica
C O N T E N I D O
58 114
2002
AGOSTO DE
Bioética es el uso valorativo interdisciplinario del diálogo, a todo nivel, entre ciencia
y ética, para formular y resolver, en la medidad de lo posible, los problemas planteados
por la investigación y la tecnología a la vida, o a la salud y al medio ambiente
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A U T O R E S
ROBERTO ANDORNO. Miembro del Comité FERNANDO LOLAS STEPKE. Nació en Santia-
Internacional de Bioética de la Unesco. In- go (Chile). Estudió medicina e historia en
vestigador en el Departamento de Etica las universidades de Chile y Heidelberg. Psi-
Médica e Historia de la Medicina, Univer- quiatra, Académico de Número de la Aca-
sidad de Göttingen, Göttingen, (República demia Chilena de la Lengua y Académico
Federal Alemana). Correspondiente de la Real Academia Es-
pañola. Es director del Centro Interdisci-
CHRISTIAN BYK. Abogado, asesor legal del plinario de Estudios de Bioética de la
Ministerio de Justicia de Francia, Secretario Universidad de Chile y Director del pro-
General de la Asociación Internacional de grama Regional de Bioética de la OPS.
Derecho, Ética y Ciencia y miembro del Co-
mité Ejecutivo del CIOMS, encabeza la de- ALFONSO LLANO ESCOBAR. Doctor en Filo-
legación francesa ante el Comité de Bioética sofía de la Universidad Gregoriana de
del Consejo de Europa. Editor general del Roma, y Doctor en Teología de la Univer-
International Journal of Bioethics desde 1990. sidad Lateranense de Roma. Actualmente
es director del Instituto de Bioética de la
DANIEL CALLAHAN.Cofundador y Presiden- Pontificia Universidad Javeriana y dirige la
te del Hasting Center, Garrison, NY. des- Especialización en Bioética que se dicta en
de 1989 hasta 1996. Ha sido director de los la misma Universidad. Contribuyó recien-
Programas Internacionales y Asociado temente a la fundación de la Asociación Na-
Senior para la Política de Salud en USA. Es, cional (colombiana) de Bioética, ANALBE,
además, miembro honorario de la Escuela y trabaja insistentemente en la aprobación
de Medicina de la Universidad de Praga en de una Ley que instituya el Consejo Nacio-
la República Checa. El Dr. Callahan es au- nal de Bioética.
tor y/o editor de 35 libros y ha escrito artí-
culos en numerosas revistas. ALEJANDRO SERANI MERLO. Médico Ciruja-
no, Especialista en Neurología, Universi-
ALBIN ESER. Director del Instituto Max- dad de los Andes, Santiago de Chile. Doctor
Planck de Derecho Penal Internacional, en Filosofía, Universidad de Tolouse Le-
Freiburg in Breisgau, Alemania. Mirail, Francia.
LUDGER HONNEFELDER. Profesor de filoso- FRANCESC TORRALBA ROSSELLÓ. Profesor de
fía y director del Instituto de Ciencia y Éti- Filosofía de la Universidad Ramon Lull.
ca de la Universidad de Bonn. Miembro del Barcelona. Miembro del Instituto Borja de
Comité de Expertos en Bioética (CDBI) del Bioética, de Sant Cugat (Barcelona).
Revista Selecciones de Bioética
Consejo de Europa.
JAIME YÁÑEZ CANAL. Psicólogo, Profesor de
JUAN-RAMÓN LACADENA. Ingeniero agróno- la Universidad Nacional de Colombia.
mo, catedrático de Genética en el Depar- PhD., Universidad Católica de Eichstaett,
tamento de Genética, Facultad de Biología, Alemania y estudios posdoctorales en la
Universidad Complutense de Madrid (Es- Universidad de Hannover.
paña). Experto en comportamiento cromo-
sómico y aspectos bioéticos de la genética
y sus aplicaciones.
4 REALIDAD Y SENTIDO DE LA BIOÉTICA EN EL PLANO MUNDIAL
REALIDAD Y SENTIDO DE LA
BIOÉTICA EN EL PLANO MUNDIAL1
Christian Byk
RESUMEN2
¿Cuál es la realidad de la Bioética y cuál su sentido?, son las preguntas fundamentales que trata el
autor en este texto. Si bien el nacimiento de la Bioética se ubica en el año de 1971, el autor menciona
hechos y características especiales de la realidad social que dieron origen a la Bioética y que no se
circunscriben a los Estados Unidos únicamente, aunque se reconoce este país como su origen y el
pionero en el desarrollo de la misma. La moral tal como había sido enseñada era insuficiente para dar
respuesta a los acontecimientos nuevos como el surgimiento de las nuevas tecnologías, el cambio en
la relación entre el médico y el paciente y el desarrollo de la investigación científica sumados al
desarrollo y cambios de las instituciones hospitalarias, entre otros hechos, son analizados como
problemas que requieren la conformación de comisiones y otras instancias permanentes como
comités de ética de la investigación y hospitalarios. Todo esto lleva a un nuevo panorama norma-
tivo en los diferentes países. En la segunda parte del artículo el autor pretende dar respuesta a la
pregunta por el sentido de la Bioética a partir del desarrollo del derecho no solo en el campo
nacional, sino ante todo, en el plano internacional para lo cual menciona algunos puntos de la
propuesta de la Convención Bioética sobre el estatuto de la vida y de la investigación del embrión
humano, el proyecto HUGO y otras iniciativas de la Unesco.
ABSTRACT
The fundamental questions the author deals with in this text are: Which is the reality of Bio-
ethics? And which is its sense? Although the birth of Bioethics is located in the year 1971, the
author mentions special facts and characteristics of the social reality that gave origin to Bioethics
and that are not only circumscribed to the U.S.A. Ethics as it had been taught, was not sufficient
to respond to the new challenges as they appeared with new technologies, change in patient-
doctor relationships and the development of the scientific research. All this added to the evolution
and changes of health institutions among other facts were analyzed as problems requiring to
form Commissions and other permanent bodies as Ethics committees on research and health.
This has taken a new normative view in different countries. In the second part of the article, the
author tries to answer the question for the sense of Bioethics, beginning from the developments
of international law in which he mentions some points of the proposal made by the Bioethics
Convention about the Life Status and the Human Embryo Research as well as HUGO’s project
and other initiatives from Unesco.
1 Tomado de: Byk, Christian, Realidad y sentido de con motivo de la iniciación de los Estudios de
la Bioética en el plano mundial. (1997). En: Posgrado y Doctorado en Bioética de la Universidad
Cuadernos de Bioética Nº 1. Argentina. Publicado Notarial Argentina y la Escuela Latinoamericana de
2 en www.bioetica.org/. Bioética.
CHRISTIAN BYK 5
C
omo decía un famoso escritor ca y luego como estamos en el campo de la
francés, muchas veces se hace Medicina, de Deontología de la Medicina.
prosa sin saberlo; también en Entonces, sea el origen americano o euro-
Bioética muchas veces se hace, y se hace peo, para 1971 la Bioética se conocía y se
mucho, sin saberlo. Por eso quisiera ana- conocía muy bien.
lizar hoy el fenómeno que llaman com-
promiso y que corresponde a una demanda ¿Qué es lo nuevo? Puede ser el recorrido
de la sociedad. de esos pioneros. La mayor parte de ellos,
que formaban un pequeño grupo, eran teó-
En todo análisis se comienza por esta- logos moralistas que durante los debates
blecer cuál es la realidad, en este caso, del Concilio Vaticano II, antes o después,
cuál es la realidad de la Bioética. Y des- desearon implementar una ética de la ac-
pués de ver esa realidad trataremos de ción que tomara en cuenta los problemas
ver cuál es su sentido, para dar respues- que percibían en sus lugares de trabajo, es
ta a esa actividad social, donde el Derecho decir, en los hospitales y alrededor de la
cumple un rol organizador si bien no de actividad médica que desarrollaban. Con
modo exclusivo estando involucrados o sin razón diremos que, provocando una
otros sistemas normativos. ruptura epistemológica, comprueban que
la moral tal como les había sido enseñada
¿CUÁL ES HOY LA REALIDAD era insuficiente para dar respuesta a los
DE LA BIOÉTICA? acontecimientos nuevos.
Si tomamos como fecha de nacimiento Una cuestión ética planteada por técnicas
el año de 1971, la Bioética es aún muy jo- nuevas: hay que desconectar a un pacien-
ven para la presencia y amplitud que ha te. Es en los Estados Unidos, en los años
cobrado en la realidad social. Es que esta sesenta, donde comienzan a utilizarse los
realidad tiene características especiales respiradores artificiales y es allí donde
que pueden enumerarse. Primeramente, debe tomarse la primera decisión de sepa-
tiene una historia y tiene instituciones, rar a un paciente de este medio artificial
también suscita reglas prácticas de com- de sobrevivencia; no se puede esperar una
portamiento y reglas de derecho genera- decisión externa a la decisión de los fami-
les y específicas, además, la Bioética se liares o a la relación del médico con el
ha internacionalizado. paciente. Por lo tanto son los médicos los
que van a esforzarse y van a reflexionar
Se dice que su nacimiento comienza en para dar, a los que eran tan sólo preceptos
Estados Unidos país pionero una vez morales, un rol dinámico que esté dirigi-
Revista Selecciones de Bioética
gislado sobre todos los temas; en Francia realidad bioética es sumamente compleja
se considera que tales normas son funda- y es política ya que llega a nuestra organi-
mentales en su codificación. Para com- zación social.
prender el sentido de esta profusión de
reglas jurídicas entiendo importante dife- ¿CUÁL ES EL SENTIDO
renciar, previamente, lo que llamo los orí- BIOÉTICA, HOY?
DE LA
genes de la Bioética y separarlos de lo que Otra cuestión es establecer el sentido de
denomino su estado actual: en un princi- esta realidad. Primeramente, vemos que
pio la Bioética estaba orientada hacia la es la consecuencia de la revolución cien-
clínica médica, es decir hacia el lecho del tífica y médica a la que me referí en pá-
enfermo y no existía otra reflexión que la rrafos anteriores.
del diagnóstico médico; ahora, se plantea
una fascinación reglamentaria; y es esta En un debate de juristas Rippert y
fascinación la que lleva a dictar leyes na- Savatier célebre en Francia, el primero
cionales que entran en colisión interna- afirmaba que la fuerza creadora del Dere-
cional pues las normas de los países son cho es permanente, la realidad se mueve y
diferentes entre sí, el exceso de legislación el Derecho sigue a esa realidad sin rene-
ocasiona, como vemos, un nuevo proble- gar; el segundo, en un artículo famoso so-
ma. La solución es apelar al dictado de bre el Derecho y la aceleración de la
normas internacionales; el fenómeno no historia, comentaba que ciertos fenóme-
es reciente pues dentro del dominio de la nos industriales y científicos podían de-
salud existen convenciones internaciona- jar en desuso ciertos principios jurídicos.
les desde fines del siglo XIX: la Cruz Roja El debate actual puede comenzar sólo si
y todo lo relacionado con el derecho de la dejamos de lado las certezas que el Dere-
guerra, más recientemente, la Asociación cho tenía hasta el presente.
Médica Mundial o la Organización Mun-
dial de la Salud. Lo nuevo es, entonces, Si hay una crisis del Derecho, ello signifi-
que pasamos de una aplicación local a una ca que existe una crisis ética y de los va-
práctica internacional o a una exterioriza- lores de los cuales el Derecho no es más
ción en el ámbito de los derechos huma- que su expresión y frente a un pluralismo
nos o de las relaciones económicas de ideas y de valores, que no deja ver cuál
internacionales, que es en Europa la fun- prevalece, el Derecho no puede funcionar
ción de las dos instituciones europeas: el coherentemente. El Derecho no tiene au-
Consejo de Europa equivalente de la tonomía de los valores éticos que lo fun-
OEA y la Unión Europea equivalente damentan y una sociedad no funciona bien
del Mercosur y cada una de ellas hace cuando hay una crisis de valores éticos o
veinticinco años que vienen aportado cier- morales. Pero, por el contrario, el Derecho
ta visión global respecto de la Bioética, a puede sin embargo, porque es un lugar
tal punto que se ve la necesidad de la obli- donde se escuchan los argumentos y don-
gatoriedad de ciertas reglas, por ejemplo de se resuelven los conflictos porque es
2002
problemas bioéticos deben o pueden in- rector general de la Unesco lanzó la idea
ternacionalizarse. de una declaración sobre el genoma hu-
mano y ese proyecto de declaración debe-
El artículo 15 de la propuesta de la Con- rá someterse a la ratificación de la
vención de Bioética sobre el estatuto de la asamblea general de la ONU en el cin-
vida y de la investigación del embrión hu- cuenta aniversario de la Declaración de
mano pasó a formar parte de los protoco- los Derechos Humanos, fue preparado por
los adicionales pues existen en Europa un comité internacional de Bioética plu-
10 REALIDAD Y SENTIDO DE LA BIOÉTICA EN EL PLANO MUNDIAL
NUEVO PARADIGMA
“Hoy estamos entrando en un nuevo paradigma. Es decir, está naciendo una nueva forma de
2002
diálogo con la totalidad de los seres y de sus relaciones. Evidentemente, en el plano del sentido
común, continúa el paradigma clásico de las ciencias con sus famosos dualismos como la división
AGOSTO DE
entre el mundo material y el espiritual, la separación entre la naturaleza y la cultura, entre ser
humano y mundo, razón y emoción, femenino y masculino, Dios y mundo, y la atomización de
los saberes científicos”.
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FERNANDO LOLAS STEPKE 11
INSTITUCIONALIZACIÓN
DE LA BIOÉTICA
DESAFÍOS DE LA BIOÉTICA EN EL CONTEXTO
LATINOAMERICANO1
RESUMEN2
El discurso bioético tiene pluralidad de orígenes y debe ser concebido por ahora más como
campo que como disciplina.
Hay muchos motivos para buscar e investigar modelos de funcionamiento del discurso bioético
en la práctica. El diálogo es el modelo de fundamentación de la reflexión bioética.
ABSTRACT
Bioethics discourse has a plurality of origins and at present, must be conceived more as a field
than a discipline.
The transdisciplinar model would seem to be appropriate for the bioethics discourse at present.
It is nonetheless a difficult and risky model. It is thought to transcend the original disciplines.
The difficulty appears because disciplinary discourses are to a great degree and in many periods
of their history, incommensurable, in the way that the “translation” from one into the other, or
if it is preferred the transference of the principles of one reality to other, requires a perspective
that specialists do not usually have.
There are many reasons to search for working models in bioethics discourse in the practice.
Dialogue is the model of foundation for the bioethics thinking.
Revista Selecciones de Bioética
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12 INSTITUCIONALIZACIÓN DE LA BIOÉTICA
L
o primero que debemos abordar, vencionales atendiendo al mérito social de
antes de situar el trabajo latino- su quehacer.
americano en el espacio de la Me-
dicina contemporánea, es el proceso de Los tres valores fundamentales de un pro-
constitución de una disciplina intelectual. yecto de investigación científica o de una
A este proceso llamaremos institucionali- actividad profesional son el técnico, el in-
zación y en él cabe distinguir distintos es- telectual y el social (Lolas 1993). Alude el
tadios y distintas influencias. El discurso primero a aquello que es propio, en el sen-
bioético tiene pluralidad de orígenes y debe tido de apropiado, enjuiciable con arreglo
ser concebido por ahora más como cam- a las normas del buen arte. El valor inte-
po que como disciplina. Una disciplina es lectual es que lo bueno para quienes lo
un discurso. Un discurso es la articulación ejecutan y por lo cual se les concede pres-
de un hablante con un lenguaje, por lo cual tigio, dinero y poder. Y un valor social es
puede ser infinito en matices. No solamen- aquello que beneficia a la comunidad. Lo
te importa lo que se dice, también a quién propio, lo bueno, lo justo son las dimen-
se le dice, por qué se lo dice y cómo. Mas siones que permiten valorar los quehace-
las disciplinas en tanto discursos, tienen res. Lege artis, lege societatis. Lo que se
otra peculiaridad: crean los objetos de los hace según el arte y lo que se hace según la
cuales hablan. Trabajan con construccio- sociedad. La filotecnia que se armoniza con
nes, objetos disciplinarios que existen sólo la filantropía. Esta armonía es lo que la pre-
dentro de los confines de ese discurso que ocupación bioética actual ha venido a re-
les da vida. Mas una disciplina supone, cordarnos, la armonía que prometía el
además de la interacción de un hablante programa de Francis Bacon cuando avizo-
con un lenguaje que crea los objetos de raba un futuro en que el conocimiento, dan-
que habla, una forma de institucionaliza- do poder al hombre, lo mejoraría también
ción. Esta puede darse en términos socia- a él (Bohme 1993a).
les y cognitivos.
Lo que el debate bioético replantea es el
Lo que se dice de afirmar que la Bioética mérito social de los oficios éticos, aque-
está en camino de ser disciplina al me- llos que comportan decisiones sobre vida,
nos en ciertas partes del mundo es que es muerte, justicia, equidad. Nadie puede re-
una forma de organizar conocimientos y nunciar a estas decisiones, que el progreso
percepciones de muy diversa índole con técnico, en lugar de reducir, impone a la
una finalidad eminentemente práctica. En humanidad. Paradójicamente, el dominio
tal sentido, no cualificaría para formar otra de la naturaleza, al perfeccionarse y
expertocracia de bioeticistas profesiona- artificializar muchos procesos que an-
les con una faz inequívoca. No tiene aún, teriormente dependían de una simbiosis
por próxima que esté a tenerla, densidad hombre-cosmos, hace más difícil la vida.
profesional. Ello no obsta para que la pre- De cierto, no en sus aspectos materiales.
ocupación que corporiza y que lentamente Sí, en cambio, en las decisiones cruciales.
2002
se consolida en grupos de trabajo, asocia- Lo que antes era destino, anakhé, y por eso
AGOSTO DE
exige hoy atención permanente. Aquellos del experto un experto. El que sabe el ver-
problemas que exigen soluciones dadero significado, el sentido técnico de
indelegables, son precisamente problemas una palabra, es quien merece respeto; un
éticos. Dependen del comportamiento profesional profesa un discurso exclusivo y
humano y obligan a fundamentar éste ra- excluyente (Lolas 1994).
zonadamente. Obligan también a propo-
ner normas que armonicen el bien social, El modelo transdisciplinar pareciera ser
hoy día bien de la humanidad y su circuns- apropiado para el discurso bioético en la
tancia. Como escribía Ortega y Gasset, si actualidad (Lolas 1993). Es un modelo
no la salvo a ella, a la circunstancia, no me difícil y riesgoso. Supone trascender las
salvo yo. disciplinas originales. Desviar la atención,
de la validez de las afirmaciones específi-
cas, a la posibilidad de cualquier validez,
UN MODELO METÓDICO
centrarse en formas de acuñar toda posi-
PARA LA INTERRELACIÓN DE DISCURSOS:
ble experiencia, incluso la inédita, más que
LA TRANSDISCIPLINARIEDAD COMO
en contenidos empíricos o refutables. La
TRANSTEXTUALIDAD
dificultad deriva de que los discursos dis-
No puede decirse que el discurso bioético ciplinarios son en buena medida, y en
sea solamente filosófico; tampoco, que muchas etapas de su historia, inconmen-
sea puramente jurídico, o político, o cien- surables, de modo que la traducción de
tífico. Es un discurso con múltiples reso- uno de ellos a otro, o el traslado de los
nancias. Obliga a interrelacionar disciplinas principios de una realidad a otra exige una
y puntos de vista. Ello genera varios pro- perspectiva que suele faltar al especialis-
blemas: por ejemplo, el de demarcar disci- ta. La constitución de las disciplinas me
plinas y el de los modos más adecuados para recuerda a los bosques. Abajo, en las raí-
vincularlas, entre otros. Si se considera co- ces, todo se mezcla. Lo propio ocurre arri-
metido, contenido y contexto es posible de- ba, en las copas de los árboles. Mas si
linear tres formas de interrelación vemos los troncos, los veremos separados,
disciplinaria. La multidisciplinar consis- aislados, como si entre ellos no existiera
te en compartir cometido, mas no conte- relación. Asimismo, mueven a los intelec-
nido ni contexto. Esto significa que un tuales semejantes fines y objetivos, que son
conjunto de especialistas se conciertan o las raíces de su trabajo. Suelen, cuando ya
son invitados a aunar esfuerzos en pro de madura el saber, avizorar sus múltiples co-
una tarea común. La relación interdisci- nexiones, recordar que la consolidación del
plinar permite compartir cometido y con- oficio, mientras se hace carrera, es nece-
tenido. Los especialistas, además de una sario resguardarse de las tentaciones de otras
Revista Selecciones de Bioética
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14 INSTITUCIONALIZACIÓN DE LA BIOÉTICA
Es verdad que la implantación de un modo guran que la base cognitiva se afirme y re-
de pensar en un discurso puede traer con- produzca. En otra perspectiva la necesi-
siderable renovación disciplinaria: mu- dad de una institucionalización social, lo
chos avances de las ciencias empíricas cual supone redes formales e informales
parecen fundarse en este proceso. Una de intercambios de recompensas y creati-
adecuada interpelación interdisciplinar ha vidad, adecuada expresión en la comuni-
permitido a veces gestar nuevos y fértiles cación, la enseñanza y la creación de nuevos
híbridos, discursos cuya polisemia se hace productos culturales (obras: expresio-
eclosión de ideas, caldo de cultivo de la nes individuales o colectivas únicas de
imaginación, nuevas síntesis. Es menester principios que trascienden su pura y sim-
recordar, sin embargo, que la vida y vigor ple factura). También es necesario que
de tales híbridos estuvieron ausentes, los haya un modelo de combinación de textos
intentos murieron en germen. La psicolo- (multi, inter o transtextualidades), espe-
gía fisiológica, por ejemplo, debió al ge- cialmente si el nuevo discurso, como es
nio de Wilhelm Wundt y al tema del usual, no es solamente la expansión de uno
experimento su primera aparición en el ya existente sino una creación de novo.
mapa de la ciencia (ver Lolas 1979). Los
continuadores se refugiaron en cómodas La verdad es que todas las ciencias consis-
ecuaciones y adiciones y se operacionali- ten de aposiciones, yuxtaposiciones, adi-
zó el espíritu disciplinario simplemente ciones y reformulaciones de objetos
combinando variables fisiológicas y psi- creados en actos discursivos que suponen
cológicas. La zaga del psicoanálisis es bien un mudable entorno, un hablante que
conocida como ejemplo de lo que un dili- cambia y una intelección siempre ame-
gente fundador puede hacer en cuanto a nazada por caducidad y polisemia. La
crear el mito originario, que en esa disci- aplicación de una ciencia a otra, en el
plina en particular se confunde con la le- plano de lo empírico, plantea problemas.
yenda personal del creador y con las La Bioética no es simplemente agregar al
sucesivas purgas y depuraciones de los se- tema de la justicia, de la autonomía, de la
guidores para asegurar la pureza de la or- beneficencia a la tradicional racionalidad
todoxia. biológica de la Medicina y de la Biología.
Debiera consistir en una nueva síntesis
Los casos de exitosa institucionalización transdisciplinaria, de aceptar la propuesta
enseña que es necesaria una base cogniti- de construcción a que aquí aludimos. Ya se
va compartida. A veces, un logro impor- ha dicho que ello plantea problemas, espe-
tante que amalgame teoría y práctica y deje cialmente si se considera que son discursos
problemas a los continuadores: un para- del mismo nivel de generalidad. Mas tam-
digma, en el sentido más simple de los bién los plantea la aplicación de la filosofía
muchos que propuso Kuhn (ver Lolas a otros discursos.
1985). Más allá de eso, una capacidad del
discurso de decir algo (esto es, de dar se- En la praxis bioética podrá verse los com-
2002
ofrecer directrices para la práctica. Mu- talmente racionalista que preside la prác-
chos sostienen, no obstante, que el obje- tica de la ética filosófica, no permite delimitar
tivo primario de la ética es el conocimiento dentro del campo de lo moral aquello que es
y no la práctica. No debe confundirse el esencialmente irrazonable o no fundamen-
término ética aplicada con la variada tal. Tampoco deja espacio para los movimien-
profusión de actividades moralmente tos, esencialmente sentimentales, con que
enjuiciables que acontecen en la Medici- se atacan y defienden algunas prácticas te-
na y la Biología. Hoffmaster (Hoffmaster rapéuticas. El carácter dinámico, social y
15
16 INSTITUCIONALIZACIÓN DE LA BIOÉTICA
discursivo del fenómeno moral no queda teoría, que alejándose de las solicitacio-
adecuadamente representado en princi- nes inmediatas, permita descubrir funda-
pios universales e inmutables, único fun- mentos y finalidades de las acciones, lo
damento de moral objetiva que exige, en mismo que anticipar situaciones de con-
los límites de su aplicación, algún acto de flicto. Algunas de éstas caen dentro de la
fe. La rotulación moral que hace la comu- esfera de la moralidad regalada por la ley
nidad es crucial. Considerar la reproduc- y son materia de aplicación de ésta al con-
ción in vitro una medida terapéutica no es texto particular. Las normas del derecho
lo mismo que considerarla una forma al- siguen vigentes en el hospital, en el con-
ternativa de reproducir la especie. Las im- sultorio y en el despacho; derivan su vali-
plicaciones morales son diversas al dez del solo imperio de la ley y son materia
momento de decidir quien tiene derecho a de aplicación de ésta al contexto particu-
usarla, y a qué costo. De hecho, las princi- lar. Las normas del derecho siguen vigen-
pales dificultades surgen a partir de sutiles tes en el hospital, en el consultorio y en el
cambios semánticos: si el método experi- despacho, derivan su validez del solo im-
mental, cae bajo la temática del riesgo ne- perio de la ley. El deber ser de la ciencia
cesario para el avance del conocimiento, jurídica no se retrotrae a ninguna racionali-
si es terapéutica, entonces la tematización dad de legitimación cuando está estableci-
debe orientarse a la obligación moral de da. Más allá de esta esfera de evidente
proveerla. Si alguien quisiera usar el cono- carácter especializado, el saber qué es
cimiento técnico para su solaz, probable- correcto o incorrecto en las situaciones co-
mente no habría objeciones en cuanto tidianas que enfrentan los comités de ética,
pudiera pagarlo, mas en el caso de la inter- no es abordable mediante algoritmos mo-
vención sobre el cuerpo propio o ajeno es rales de aplicación automática. Ello plan-
preciso responder además la pregunta so- tea la insuficiencia del enfoque que desea
bre la conveniencia de usar recursos que hacer de la Bioética un trabajo experto y de
salvarían vidas en otro contexto. los comités su campo de acción privilegia-
do. La toma de decisiones en moral exige
Existe además una limitación en el em- creaciones de conceptos y contextos, de for-
pleo de principios universales a casos con- mas de ordenar experiencias, de interrela-
cretos de rotulación social y médica. Poco ciones que posiblemente no sobreviven al
sentido tiene, por ejemplo, destacar el prin- caso inmediato. Sólo metafóricamente pue-
cipio de autonomía en la práctica de la ge- de decirse que de su trabajo surgen prece-
riatría si la senectud está definida dentes para casos iguales o similares. Sólo
implícitamente como dependencia, inclu- figurativamente puede hablarse de una téc-
so fuera del discurso biomédico. Esto acon- nica de ingeniería bioética.
tece a despecho de la publicitada finalidad
de recuperarla mediante ministraciones LA PRÁCTICA DE LA BIOÉTICA
médicas, puesto que es obvio que éstas no
serían necesarias en la misma forma si se La estructura de las organizaciones, pese a
2002
ción del contexto de las acciones, lo cual que por resonancia verbal, lo mismo que
no implica todavía juicio. Incluso si se avan- la ciencia de la Etica. En realidad, es un
zara hacia el enjuiciamiento, habría que texto diferente en cuya composición in-
hacer la impresión de que los comités de- tervienen elementos que otro discurso to-
bieran funcionar como tribunales que san- maría por espurios: actitudes, intereses,
cionan faltas, cuerpos de defensa de recompensas, motivaciones, sentimientos,
derechos de minorías o arenas de debate aversiones, atracciones. Es un contexto de
ideológico. Sin duda, la transtextualidad totalidad que debe ser entendido y respe-
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18 INSTITUCIONALIZACIÓN DE LA BIOÉTICA
Hay que tomar en consideración que la A propósito del saber teórico en las cien-
historia de gestación de un discurso es cias, la teoría se construye en un proceso
parte de él. Por eso hemos dicho que el de demarcación y diferenciación de esfe-
tercer momento constitutivo de una dis- ras en lo real. Lo inmediatamente a la
ciplina, además del de creación de obje- mano es la praxis. El espacio de las alter-
tos y el de su enseñanza, es el diálogo con nativas, la distancia, eso es la teoría. Es un
la tradición. Es la resonancia fonética, se- dialecto especial que tematiza lo posible
mántica y emocional con algo ya estable- en tanto que posible y anticipa lo real como
cido o la disonancia siempre un diálogo realidad. Una ciencia o disciplina, es más
y una interpelación, positiva o negativa, una se-lección de ideas que una co-lección
lo que de veras termina de establecer un de datos. En tal sentido, la depuración es
discurso como disciplina. Entonces ya tie- una actividad inmanente al trabajo cientí-
ne sus objetos, se enseña y profesa y tiene fico y se ejerce sobre sus productos con-
historia que puede relatar como el proce- ceptuales a través de limitar sus resultados
Revista Selecciones de Bioética
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La bioetica es secular
“La perspectiva bioética es secular. El debate bioético se sitúa en este nivel. La Bioética quiere
ser un foro común en el que todas las personas tengan derecho a la palabra, cualquiera que sea su
fe y su ideología, porque los problemas son comunes y las opciones interesan a la sociedad
entera y a la civilización. Pienso, por lo tanto, que es inadecuado hablar de Bioética cristiana.
Pero la fe y la ideología de cada uno ejerce más o menos directamente una influencia sobre su
apreciación personal y sobre su actitud. No podría ser de otra manera al tratarse de cuestiones
fundamentales. No se puede, por lo tanto, sospechar o acusar ‘de tendencioso’ al cristiano
interesado en la Bioética. El no está más ‘condicionado’ por su fe religiosa que el hindú o el
musulmán o el ateo, por su ideología”.
Guy Durand
Vida
“La vida no está simplemente sobre la Tierra ni ocupa solo parte de la Tierra (biósfera). La
propia Tierra, como un todo, se anuncia como un macroorganismo vivo. Lo que las mitologías de
los pueblos originarios de Oriente y de Occidente atestiguaban acerca de la Tierra como la Gran
Madre de dos mil senos, para significar su indescriptible fecundidad, se va confirmando más y
más por parte de la ciencia experimental moderna.”
L. Boff
Los organizadores del congreso han invitado a participar a distinguidos profesionales diferentes
partes de mundo como: España, EEUU, Canadá, Uruguay, Argelia, Francia, Reino Unido, Israel,
Portugal, Chad, Austria, Suiza, Trinidad y Tobago, Cuba, Venezuela, República del Congo,
Argentina, Colombia, Italia, Irlanda, Panamá, México, Chile, República Dominicana, Grecia,
Noruega, India, Malawi, y de organizaciones tales como Unicef, Unesco, ONU, FAO, Organiza-
ción Mundial de la Propiedad Intelectual-WIPO, Medicus Mundi.
Con agrado encontramos que de Colombia estarán El Padre Alfonso Llano, Director del Instituto
de Bioética de la Pontificia Universidad Javeriana, El Doctor Jaime Escobar Triana, de la Univer-
sidad El Bosque y la Dra Leonor Zalabata.
ALFONSO LLANO ESCOBAR, S.J. 21
RESUMEN2
Se presentan las diversas funciones y servicios que presta la Bioética a la sociedad. El desarrollo
de las mismas demanda especialistas cada vez más conocedores de su disciplina –objeto, méto-
do, episteme, fundamentación, historia- con una identidad bien estudiada y fundamentada, que
los distinga de otros especialistas afines. Se especifican las funciones del bioeticista en el análisis
de problemas y de casos.
ABSTRACT
The work and social uses of Bioethics are presented. The development of these functions
requires Specialist with better knowledge of the discipline, its object, its method, its history and
its foundations. This gives the Specialist in Bioethics a well-defined identity where case analysis
and the examination of particular problems become central to her/his mission.
B
ien sabido es que la Bioética no es o como una disciplina académica, que
una nueva profesión, en su senti- de hecho se viene enseñando en muchas
do técnico. Consecuentemente universidades del mundo en pre y, so-
debemos decir que, por ahora, el Bioeti- bre todo, postgrado, y en colegios de
cista no es un profesional que ejerza la segunda enseñanza;
Bioética de tiempo completo y que por tal
o como un instrumento para tomar de-
ejercicio reciba un sueldo del cual viva. Es
cisiones que se viene aplicando, en ase-
posible que con el tiempo se llegue a ello.
sorías, en comisiones gubernamentales
y de organismos internacionales, en co-
Lo que sí podemos afirmar es que la Bioé-
mités clínicos y no clínicos (por ejem-
tica viene siendo entendida:
plo, de bancos, empresas, instituciones,
etc.);
o Como un saber interdisciplinario que
se viene investigando y difundiendo en o como un movimiento mundial en fa-
Revista Selecciones de Bioética
1 Elaborado por el autor para presentarlo a los Por todas estas funciones y servicios que
alumnos de posgrado de la Especialización en
Bioética de la Pontificia Universidad Javeriana. presta la Bioética a la sociedad, demanda
Bogotá. 1999. especialistas cada vez más conocedores
22 FUNCIONES DEL BIOETISTA
valoraciones éticas en el contexto social neral para tratar de indicar las funciones
AGOSTO DE
por medio de artículos de revistas, progra- del bioeticista presente en una comisión
mas de televisión, legislaciones de diver- de Bioética.
2 sos países etc. sin que se haya llegado, en
ALFONSO LLANO ESCOBAR, S.J. 23
Cumplida esta primera parte de la reunión Identificar los problemas éticos. Recor-
y en el supuesto que de que todos los par- demos lo que enseña Lonergan sobre la
ticipantes han adquirido el conocimiento Autenticidad del Sujeto Humano y la Po-
24 FUNCIONES DEL BIOETISTA
niales, no conocen ni prevén las consecuen- hacer ver que se trata de una función de
AGOSTO DE
ción de que cada uno y el grupo en su con- o planteamiento ético del caso: pregunta
ética,
AGOSTO DE
Jerarquía en la toma de decisiones. Según Tendríamos poco que hacer los Bioeticistas si
una sana jerarquía de derechos en la toma nuestro oficio no consistiera en tratar de com-
de decisiones clínicas estarían: poner este mundo. Otras ocupaciones se pro-
ponen enigmas intelectuales más complicados.
de hacer cambios, la súplica de aquellos que son que encuentro muy valiosas, sobre el pa-
tratados injustamente, y los conceptos de equi- pel del bioeticista5.
dad que, si los usamos para guiar las políticas,
van a terminar en la rectificación necesaria4.
o Ayudar a explicitar la ética subyacente
en nuestro modo de obrar;
Javier Barbero y el papel de Bioeticista.
o ejercitar una función crítica que invite
En Labor Hospitalaria, valiosa publicación
al diálogo y posteriormente a la pro-
periódica de los Hermanos Hospitalarios
puesta de soluciones;
de San Juan de Dios, de Barcelona, Catalu-
ña, España, se publicó un interesante artí- o intentar desentrañar la realidad desde
culo en el número 243 con el título dentro, desde lo que es, más lo que debe
Problemas Éticos en la atención al Ancia- ser, para luego poder cambiarla;
no Enfermo del bioeticista Javier Barbe- o desvelar la realidad para conocerla, y
ro. Tomo de allí estas notas y observaciones conocerla para modificarla.
4 Wikler, Daniel, Presidential Adress Bioethics Francisco, CA, USA. Publicado en la revista Bio-
and Social Responsibility, discurso pronunciado en ethics Vol. II Number 3& 4, 1997, pp. 188.
la apertura del III Congreso Mundial de Bioética, 5 Barbiero, Javier, Problemas éticos en la atención
organizado por la International Association of al anciano enfermo publicado en la revista Labor
Bioethics IAB, en noviembre de 1996 en san Hospitalaria, No. 243 p. 54
asistida: los últimos desarrollos; Futilidad y cuidados en el final de la vida; Bioética y práctica
profesional en salud; Pluralismo moral y fundamentación religiosa; Donación y trasplantes de órga-
nos; Bioética y salud pública; Bioética y derecho o bioética y «bioderecho»?.
2
DANIEL CALLAHAN 29
BIOÉTICA1
Daniel Callahan
RESUMEN
La Bioética desde su nacimiento ha llegado a denotar un campo particular del pensamiento
humano: en un sentido restrictivo –intersección entre la ética y las humanidades- o entendida
más ampliamente se ha constituido en una disciplina que se ha difundido rápidamente y ha
renovado otras disciplinas más antiguas relacionadas con la ley, la política pública, la literatura,
cultura e historia además de los campos de la medicina, biología, ecología y medio ambiente,
demografía y ciencias sociales. A esta última visión, se refiere Callahan en esta oportunidad.
Dos preguntas orientan este artículo: ¿Cómo distinguir entre el dominio de la ciencia y el de la
ética y los valores, y ¿cómo desarrollar la metodología necesaria para habérselas con los nuevos
problemas morales?. Para responderlas Callahan presenta diferentes tipos de Bioética, tres
preguntas humanas básicas que se perciben en el fondo de la discusión bioética y consideraciones
generales sobre la fundamentación de la Bioética. Termina con un análisis sobre la importancia de
la teoría moral y los elementos necesarios para tomar buenas decisiones morales.
ABSTRACT
Bioethics since its birth, has got to indicate a particular field of the human thought: In a restrictive
sense –intersection between ethics and humanities- or more widely understood, it has been
constituted a discipline quickly spread and has renewed other older disciplines related to law,
public politics, literature, culture and history as well as fields of medicine, biology, ecology and
environment, demography and social sciences. Callahan refers to this last vision in this
opportunity.
This article is oriented by two questions: How to separate the power among science, ethics and
values? And how to develop the necessary methodology in order to deal with new moral
problems? In order to answer them, Callahan presents different types of Bioethics. These three
human basic questions are noticed in the background of the bioethics discussion and general
considerations about its foundations. Callahan ends with an analysis on the importance of the
moral theory and the necessary elements to take good moral decisions.
Revista Selecciones de Bioética
N
o hay, dice el libro bíblico del po particular del pensamiento humano -la
Eclesiastés, no hay nada nuevo intersección de la ética y las ciencias huma-
bajo el sol. Vale la pena consi- nas- sino también una disciplina académi-
derar esas palabras a la luz del surgimien- ca; una fuerza política en los estudios de
to de la Bioética desde los años 50 y 60. medicina, biología y medio ambiente; y
Desde una cierta perspectiva se trata de una una perspectiva cultural de cierta impor-
disciplina completamente nueva, hija de los tancia. Comprendida en un sentido más
avances extraordinarios en lo biomédico, restrictivo, la Bioética es simplemente una
el medio ambiente y las ciencias sociales. disciplina más que surge frente a los gran-
Esos avances han proporcionado un nuevo des cambios científicos y tecnológicos.
mundo de una amplia comprensión cientí- Entendida más ampliamente, es una disci-
fica e innovación tecnológica, que parece plina que se ha difundido rápidamente, y
cambiar para siempre las intervenciones so- en muchos lugares ha renovado otras disci-
bre las vulnerabilidades de la naturaleza, plinas más antiguas. Ha alcanzado la ley y
del cuerpo y la mente humanos, y los pro- la política pública; los estudios de literatu-
pósitos de salvar, mejorar y prolongar la ra, cultura e historia; la publicidad popu-
vida humana. También desde otra perspec- lar; las disciplinas de filosofía, religión y
tiva, el tipo de preguntas que resulta de es- literatura; y campos científicos de medici-
tos avances está entre las más antiguas que na, biología, ecología y medio ambiente,
los seres humanos se han hecho a sí mis- demografía y ciencias sociales.
mos.
El punto central de nuestra presentación
Estos se vuelven sobre los conceptos de se enfocará hacia el pensamiento, el lu-
vida y muerte, el manejo del dolor y el gar y el significado más amplio de la Bio-
sufrimiento, el derecho y el poder de con- ética. El propósito será determinar no sólo
trolar la vida propia y los deberes comu- lo que significa la disciplina para los pro-
nes hacia los otros y hacia la naturaleza blemas éticos específicos en las ciencias
frente a las graves amenazas contra nues- humanas, sino también considerar la in-
tra salud y bienestar. La Bioética repre- teracción entre la ética y la vida humana,
senta una transformación radical del viejo y la ciencia y los valores humanos. La Bio-
y más tradicional dominio de la ética mé- ética es una disciplina que va desde la an-
dica; también es verdad que desde el co- gustia privada y los dilemas individuales
mienzo de la historia, los curanderos se que enfrentan los médicos y otros traba-
han visto forzados a luchar contra el te- jadores de la salud que actúan al lado de
mor humano a la enfermedad y a la muer- la cama del paciente moribundo, hasta las
te y contra los límites impuestos por la terribles decisiones públicas y sociales que
condición finita del ser humano. enfrentan los ciudadanos y los legislado-
res cuando tratan de planear políticas
La palabra Bioética, de reciente apari- equitativas de salud y medio ambiente. Sus
ción, ha llegado a denotar no sólo un cam- problemas pueden ser altamente indivi-
2002
Enciclopedia de Bioética, del profesor Daniel aquí y ahora? y muy comunitarios y polí-
Callahan, uno de los mejores pensadores con que
cuenta hoy día la Bioética, si no el mejor. Verifíque- ticos -¿Qué deberíamos hacer juntos como
2 lo por su cuenta. ciudadanos y seres humanos?
DANIEL CALLAHAN 31
Si es cierto que el primer campo de aten- tar gradual a las amenazas contra el medio
ción de esta disciplina fue la medicina y el ambiente planteadas por el deseo humano
cuidado de la salud, su alcance ha llegado de progreso económico y dominio de la
a abarcar un número de campos y discipli- naturaleza (Carson 1062). Tomados en su
nas ampliamente agrupadas bajo la rúbri- conjunto, estos desarrollos plantearon un
ca de ciencias de la vida. Estas reúnen abanico asombroso de problemas mora-
todas aquellas perspectivas que buscan les difíciles y aparentemente nuevos.
comprender la naturaleza y el comporta-
miento humanos, característicos del do- La Bioética como una disciplina podría
minio de las ciencias sociales y el mundo no haber surgido tan fuerte e insistente-
natural que provee el hábitat de la vida mente si no hubiera sido por los desarro-
humana y animal, anteriormente de las llos culturales paralelos. Sobrevino un
ciencias ambientales y de población. Aún renacimiento dentro de la disciplina de la
así es en las ciencias médicas y biológicas filosofía moral, de un interés por una ética
donde la Bioética ha centrado su propósi- normativa y aplicada, debidos los dos a
to principal, y en las cuales ha desarrolla- una insatisfacción con el énfasis académi-
do la actividad más intensa. Por tanto co prevaleciente en asuntos teóricos y
parece apropiado hacer de esa actividad el como respuesta a las revueltas culturales.
centro de atención en este artículo. Fue la época del movimiento de los dere-
chos civiles que dio a los afroamericanos
ANTECEDENTES HISTÓRICOS y a otras personas de color nuevos dere-
Una comprensión del surgimiento de la chos y posibilidades. En esa era se vio el
Bioética ayudará a obtener la amplitud renacimiento del feminismo como un po-
panorámica y la complejidad de la disci- tente movimiento social y la extensión de
plina. Se ha considerado el año 1960 como los derechos que a menudo se les negaban
un punto de partida, aun cuando hubo anteriormente a las mujeres. Fue la era que
acontecimientos de la nueva disciplina en presenció la aparición del individualismo
décadas anteriores. Esa década compro- un subproducto, en muchas formas, de la
metió la confluencia de dos desarrollos abundancia y movilidad de la postguerra
importantes, el uno científico y el otro y la transformación de muchas institucio-
cultural. En Biomedicina, los años 60 fue- nes tradicionales, incluso la familia, las
ron una época de extraordinario progreso iglesias y las escuelas. También se vieron
tecnológico. Se dio comienzo a la diálisis las enormes posibilidades que las ciencias
de riñón, el transplante de órganos, los de la vida ofrecen para combatir la enfer-
abortos médicos seguros, la píldora medad, la afección y la muerte, y en grado
anticonceptiva, el diagnóstico prenatal, el menor a aumentar las posibilidades de la
Revista Selecciones de Bioética
uso difundido de las unidades de cuidados ciencia para cambiar la forma en que los
intensivos y respiradores artificiales, un seres humanos podrían vivir.
dramático cambio de la muerte en casa a
la muerte en los hospitales u otras institu- Los avances de las ciencias biomédicas y
ciones y los primeros enfoques de la inge- su aplicación tecnológica tuvieron tres
niería genética. Al mismo tiempo, grandes logros que se aclararon totalmen-
estimulado por el libro Primavera Silen- te en 1960. Primero transformaron mu-
ciosa de Rachel Carson, surgió un desper- chas ideas tradicionales sobre la naturaleza
32 BIOÉTICA
y el dominio de la medicina, luego el cam- rían para dirigir los cambios venideros de
po y el significado de la salud humana y, una forma responsable?
finalmente, los puntos de vista sociales y
culturales de lo que significa vivir una exis- HECHOS Y VALORES
tencia humana. La medicina pasó de ser Pronto se hizo evidente que tales pregun-
una disciplina paliativa y de diagnóstico a tas requerían algo más que una respuesta
ser un agente poderoso, capaz de curar improvisada. Dos asuntos importantes sur-
enfermedades y controlar efectivamente la gieron. Uno de ellos, lógicamente el pri-
muerte. La salud humana según la defi- mero, era distinguir entre el dominio de la
nición de la Organización Mundial de la ciencia y el de la ética y los valores. Como
Salud de 1947 fue enfatizada como un es- consecuencia del positivismo triunfalista
tado de completo bienestar físico, mental y que durante los últimos años del siglo XIX
social y no solamente como la ausencia de y los primeros del siglo XX había llegado
sufrimiento o enfermedad. Las nociones a dominar el estudio general de la ciencia,
tradicionales de vivir se convirtieron en los problemas de ética y valores habían
expectativas de una vida más larga, el con- sido totalmente excluidos de la discusión
trol de la procreación y los poderosos agen- intelectual seria. Se creyó ampliamente
tes farmacológicos capaces de modificar que podría trazarse una línea sutil entre
el genio y el pensamiento. los hechos científicos y los valores mora-
les (MacIntyre, 1981b). Los primeros eran
La llegada de la Bioética puede verse como sólidos, autoritarios, verdaderamente im-
la principal respuesta social a estos gran- personales, mientras que los últimos se
des cambios. Si hubiera una sola pregunta creía que debían ser suaves, relativistas
global, ella podría ser la siguiente: ¿Cómo y muy personales. Además, los doctores
podrían los seres humanos confrontar sen- debían tomar las decisiones morales al
satamente los enigmas morales, las per- igual que las médicas; en realidad, una
plejidades y los retos planteados por la gran buena decisión médica era equivalente a
abundancia de cambios científicos y cul- una buena decisión moral. La primera ta-
turales? Pero esta gran pregunta ocultó una rea de la Bioética entonces era borrar la
serie intimidante de asuntos más específi- supuestamente clara línea que podía ha-
cos: ¿Quién debería tener el control sobre berse trazado entre los hechos y los valo-
estas nuevas tecnologías que surgen? res y luego retar la creencia de que aquellas
¿Quién debería tener el derecho o privile- personas bien entrenadas en la ciencia y la
gio de tomar las decisiones morales cru- medicina eran capaces de tomar tanto las
ciales? ¿Cómo podría ayudarse a los decisiones médicas como las morales.
individuos a aprovechar las nuevas posi-
bilidades médicas y, si fuera el caso, a no La segunda tarea importante era encon-
verse perjudicados por ellas? ¿Cómo po- trar o desarrollar la metodología necesa-
drían distribuirse equitativamente los re- ria para habérselas con los nuevos
sultados de los avances médicos? ¿Qué problemas morales. Si no existe una línea
2002
clase de carácter o de virtudes humanas sutil entre los hechos y los valores, ¿cómo
AGOSTO DE
serían más conducentes para un sensato debería entenderse su relación? Si hay una
uso de las nuevas tecnologías? ¿Qué clase diferencia significativa entre tomar una
2 de instituciones, leyes o reglas se necesita- decisión médica (científica) y tomar una
DANIEL CALLAHAN 33
decisión moral, ¿qué tan diferentes son esas requieren la participación de muchas dis-
decisiones y qué clase de habilidades se ciplinas.
necesitan para tomar la una o la otra?
¿Quién tiene derecho a tomar los diferen- Mientras la importancia de un acerca-
tes tipos de decisiones? Si no es razonable miento interdisciplinario fue reconocida,
ni justo pensar que los asuntos de valores y pronto otros asuntos presentaron más
moral son delicados y caprichosamente problemas. Primero, ¿cuál debería ser el
personales, mucho más que asuntos de campo de acción de esta disciplina? El
buen gusto, entonces ¿cómo pueden usar- término Bioética, tal como fue usado
se el rigor y la objetividad para ocuparse primero por el biólogo Van Rensselaer Po-
de ellos? tter, se refería a una nueva disciplina dedi-
cada a la supervivencia humana y a una
Como el alcance y la complejidad de estas calidad de vida mejorada, no necesaria o
dos grandes tareas se hicieron más obvios, particularmente de carácter médico (Pot-
el campo de la Bioética comenzó a surgir. ter, 1971). Sin embargo pronto el término
Desde el principio, hubo un amplio reco- fue usado de diferentes formas, particu-
nocimiento de que los problemas morales larmente para distinguirlo del muy anti-
deberían ser abordados de forma interdis- guo de la ética médica. Este último había
ciplinaria (Callahan, 1973). La filosofía y estado marcado tradicionalmente por el
la religión, terrenos característicos para el fuerte y casi exclusivo énfasis de las obli-
discernimiento moral, el análisis y las tra- gaciones morales de los médicos y la rela-
diciones, deberían tener un lugar impor- ción médico-paciente. Aunque este énfasis
tante, al igual que las tradiciones morales era importante, no era suficiente para abar-
históricas y las prácticas de la medicina y car la diversidad de asuntos y perspectivas
la biología. También debería hacerse un que surgían. La Bioética llegó a referirse
amplio espacio para la ley y las ciencias al amplio terreno de los problemas mora-
políticas y sociales. Los problemas mora- les de las ciencias de la vida, ordinaria-
les tienen importantes implicaciones le- mente tomados para abarcar la medicina,
gales, sociales y políticas; y las escogencias la biología y algunos aspectos importan-
en el campo moral a menudo se expresan tes del medio ambiente, la población y las
a través de las decisiones en las cortes, ciencias sociales. El dominio tradicional
mandatos legislativos y diversos dispositi- de la ética médica estaría incluido dentro
vos reglamentarios. Mucho menos impor- de este orden, acompañado ahora por mu-
tante fue el problema sobre qué decisiones chos otros tópicos y problemas.
morales deberían dejarse a elección priva-
da y cuáles requerían parámetros públi- Segundo, si la nueva Bioética iba a ser inter-
Revista Selecciones de Bioética
cos. Había una fuerte tendencia a suprimir disciplinaria ¿cómo se iba a relacionar con
los criterios en torno a la procreación del las muy antiguas disciplinas de la filosofía y
escrutinio público y también a moverse la teología moral? Teniendo en cuenta que
hacia el uso legal de la anticoncepción y a esas disciplinas podían abarcar algunas pers-
que el aborto y las elecciones sobre el pectivas interdisciplinarias, también tienen
medio ambiente fueran alejados de la elec- su propia metodología que han desarro-
ción privada y llevados a reglamentación llado por muchos años en forma severa y
gubernamental. Los debates de este tipo rigurosa. En su mayor parte, su metodo-
34 BIOÉTICA
logía es amplia, dirigida a problemas de plina. ¿Cuáles son sus raíces morales y
moral en general, no sólo a asuntos qué garantía ética se puede encontrar para
biomédicos. ¿Puede ella en su extensa y que se hagan los juicios morales en nom-
abstracta generalidad, hacer justicia a las bre de la Bioética? Parte del debate gira
particularidades de los asuntos médicos en torno a si sus bases deben ser buscadas
o ambientales? dentro de las prácticas y las tradiciones
de las ciencias de la vida o si ellas tienen
Otro problema se hace patente. Un estu- puntos de partida filosóficos o teológicos.
dio interdisciplinario no es necesariamen- Los filósofos y los teólogos tienen un lu-
te bien resuelto por una sola metodología gar central en este proyecto porque influ-
severa y estrecha. Su verdadero propósito yen fuertemente sobre la historia y las
debe quedar abierto a perspectivas dife- prácticas de las ciencias de la vida para
rentes y a la distinta metodología de diver- captar los propósitos y desarrollos de esta
sas disciplinas. ¿Significa esto, entonces, materia.
que aunque algunas partes de la Bioética
puedan tratarse con rigor las partes filo- Bioética clínica
sóficas tomadas por sí mismas o las partes
legales la disciplina, como un todo, pue- La Bioética clínica se refiere a la diaria
de estar definitivamente perdida en una toma de decisiones morales de aquellos
vaguedad penetrante, nunca como un todo que cuidan a los pacientes. Debido a este
fuerte como lo son sus partes individua- concepto, generalmente se enfoca en el
les? Esta es una objeción a veces usada caso individual, buscando determinar qué
contra la disciplina y no ha sido fácil para se deba hacer aquí y ahora con un pacien-
sus practicantes encontrar el equilibrio co- te. ¿Se debería quitar el respirador? ¿Es
rrecto entre amplitud, complejidad y ri- este paciente apto para tomar una deci-
gor analíticos. sión? ¿Se debería revelar toda la verdad a
un paciente temeroso frente al cáncer? Los
casos individuales a menudo levantan una
DIVERSAS BIOÉTICAS
gran incertidumbre médica y moral y evo-
A medida que la disciplina se ha desarro- can poderosas emociones entre los que tie-
llado, se ha hecho más claro que debido a nen un papel en las decisiones. Los
la diversidad de los asuntos de la Bioética, procedimientos para tomar decisiones al
se necesita más de una metodología; por igual que la combinación de la teoría y la
la misma razón ninguna disciplina puede práctica -lo que Aristóteles llamó la ra-
reclamar un papel dominante. Por lo me- zón práctica- se refieren a ello. Lo que es
nos cuatro áreas generales de investigación central aquí es concretar el juicio: ¿Qué
pueden distinguirse, aún cuando en la prác- debe hacer este paciente en este momen-
tica ellas a menudo se sobrepongan y no to? La experiencia de los médicos que ejer-
puedan ser separadas claramente. cen, de otros trabajadores de la salud y de
los pacientes mismos ocupa un lugar pro-
2002
corazón yacen algunas preguntas humanas común sostiene que una decisión moral
básicas. Tres de ellas son capitales. ¿Qué en medicina tiene que entenderse como la
clase de persona debo ser con el fin de vi- aplicación de un pensamiento moral bue-
vir una vida moral y de tomar buenas deci- no en general al dominio específico de la
siones éticas? ¿Cuáles son mis deberes y medicina (Clouser, 1978). El hecho de
obligaciones con otros individuos cuyas que la decisión tenga un componente
vidas y bienestar pueden ser afectados por médico, se arguye, no hace que sea una
mis acciones? ¿Qué le debo al bien co- clase totalmente diferente de problema
mún o al interés público, en mi vida como moral, sino una aplicación de valores
miembro de la sociedad? La primera pre- morales o principios más generales. Un
gunta gira en lo que a menudo se llama doctor respetuoso es simplemente una
ética de la virtud, cuyo foco es de carácter persona obediente que ha refinado su ca-
personal y la formación de esos valores y rácter personal para responder y cuidar a
metas necesarios para ser una persona bue- los enfermos. Puede ser comprensivo
na y decente. La segunda pregunta recono- frente al sufrimiento, inmutable en la de-
ce que lo que nosotros hacemos afecta, dicación a sus pacientes y fervoroso en
para bien o para mal, las vidas de los de- buscar su bienestar.
más y trata de entender cómo podríamos
ver nuestras relaciones humanas indivi- Otro punto de vista más tradicional den-
duales lo que nosotros debemos hacer por tro de la medicina, un poco más antiguo,
otros y lo que tenemos derecho a esperar es que una decisión ética en medicina es
de ellos. La tercera pregunta lleva nues- diferente, precisamente porque el domi-
tras relaciones sociales un paso adelante, nio de la medicina es distinto de otras áreas
reconociendo que nosotros somos ciuda- de la vida humana y porque la medicina
danos de una nación y miembros de una tiene sus propios enfoques y tradiciones
comunidad social y política más grande. morales, históricamente desarrollados. Al
Nosotros somos ciudadanos y vecinos, a menos, se dice, que tomar una decisión
veces conocidos, y a menudo gente que dentro de la medicina requiere una apre-
deberá vivir junta de formas relativamen- ciación detallada y sensible de las prácti-
te impersonales pero mutuamente inter- cas características de la medicina y del arte
dependientes. de la medicina, y de los aspectos únicos de
las personas enfermas y moribundas. Aún
Estas son preguntas generales de ética que más, requiere un reconocimiento de algu-
pueden plantearse independientemente de nos principios morales, tales como
la toma de decisiones biomédicas. Pueden primum non nocere (ante todo no, no cau-
ser hechas por personas ubicadas en casi sar daño) y beneficencia, que tienen una
cualquier situación o contexto moral. Aquí prominencia especial en la relación médi-
encontramos un debate importante dentro co-paciente (Pellegrino y Thomasma,
de la Bioética. Si uno hace la pregunta ge- 1981). El argumento no es que los princi-
neral ¿Qué clase de persona debo ser con pios éticos y las virtudes de la práctica mé-
2002
el fin de tomar buenas decisiones morales? dica no tengan contraparte alguna, o que
AGOSTO DE
plo, someter a un ser humano a investiga- directo. Debates recientes sobre la racio-
ción médica peligrosa sin el consentimien- nalización del cuidado de la salud o poner
to de la persona aunque las consecuencias prioridades han hecho prominente esa ten-
de hacerla pudieran salvar las vidas de sión.
muchos otros. Nuestra obligación princi-
pal es con el sujeto de investigación. Aun cuando los principios como la auto-
nomía y la justicia son útiles en sí mis-
No todos los debates sobre la teoría moral mos, su valor declina mucho cuando se
llegan hasta la pugna entre el utilitarismo oponen el uno al otro. ¿Qué se supone que
y la deontología aunque esa lucha haya debamos hacer cuando un principio mo-
sido central para gran parte de la filosofía ral importante entra en conflicto con otro?
moral que influyó en la Bioética en sus El acercamiento a la ética a través de prin-
primeras décadas. Otras teorías morales, cipios morales a menudo llamada ética
tales como la de Aristóteles, no enfatizan aplicada ha enfatizado el deducir esos
ni los principios ni las consecuencias pero principios de una teoría ética todavía más
ven una combinación del carácter virtuo- amplia, cuyo papel es fundamentar los prin-
so y la acostumbrada razón práctica como cipios. El análisis moral, entonces, trabaja
la fuente más probable de buen juicio desde arriba hacia abajo, de la teoría a los
moral. Por ese motivo, un énfasis moral principios, hasta la aplicación de casos.
en los principios suscita problemas acer- Una forma alternativa de comprender la
ca de la clase de teoría necesaria para ba- relación entre los principios y su aplica-
sar aquellos principios y cómo una ción, más allá de la dialéctica y su enfo-
determinación de prioridades se debe ha- que, es el método del amplio equilibrio
cer cuando los principios entran en con- reflexivo. Él adopta un movimiento cons-
flicto (Clouser y Gert, 1990). Un respeto tante de atrás para adelante entre los prin-
por la autonomía del paciente, enfatizando cipios y la experiencia humana, dejando
el derecho de pacientes competentes para que ellos se corrijan entre sí y protegiendo
que tomen sus propias decisiones, puede a la experiencia (Daniels, 1979).
crear conflicto con el principio de benefi-
cencia si la elección que va a hacer el pa- Otra tendencia es la casuística, deducida
ciente puede ser realmente peligrosa. Y la de los métodos comúnmente usados en la
autonomía puede también crear conflicto Edad Media. En contraste con el princi-
con el principio de no-maleficencia si la pialismo, el casuismo trabaja desde abajo
elección del paciente parece exigir que el hacia arriba enfocándose en la solución
médico fuera la persona que directamente práctica de problemas morales por un aná-
causara el daño al paciente. lisis cuidadoso de casos individuales
(Jonsen y Toulmin, 1988). Una estrategia
Otro conflicto típico se da en el dilema casuística no rechaza el uso de principios
que surge cuando el respeto por la liber- sino que los ve como surgiendo del tiempo,
tad de elección del individuo presenta una más como la ley común que ha emergido
2002
cuando una distribución equitativa de re- principios morales se derivan de las prácti-
cursos limita la elección individual. La cas actuales, mejorados por la reflexión y la
2 autonomía y la justicia entran en conflicto experiencia.
DANIEL CALLAHAN 39
Esos principios están siempre abiertos a enfatiza una ética de pluralismo secular y
posterior revisión y a reinterpretación a paz social, una ética mínima para la co-
la luz de nuevos casos. Al mismo tiempo, munidad como un todo, pero dejando un
un análisis casuístico hace prominente el gran espacio para los valores y elecciones
uso de las analogías, empleando casos vie- de las diferentes religiones y valores de las
jos para que ayuden a resolver los nuevos. subcomunidades (Engelhardt, 1986).
Por ejemplo, si se ha logrado el acuerdo
general de que es moralmente aceptable El actual enfoque feminista de la Bioéti-
retirarle el respirador a un paciente mo- ca, lo mismo que la casuística, rechaza el
ribundo, ¿no será este un buen preceden- modelo racionalista y deductivo de arriba
te para quitar la hidratación y la nutrición hacia abajo de una ética de principios
suministradas artificialmente? ¿Es la for- (Baier, 1992; Sherwin, 1992). Tal pro-
ma posterior de cuidado moralmente puesta rechaza obstinadamente lo que se
equivalente a la anterior, de manera que ve como una tendencia de la ética de prin-
la precedente pueda servir para legitimar cipios para universalizar y racionalizar.
la posterior? Ese es el tipo de preguntas La ética feminista da un énfasis mucho
que un análisis casuístico haría. Al mis- más fuerte al contexto de las decisiones
mo tiempo, un análisis casuístico corre morales, en las relaciones humanas de las
el riesgo de estar demasiado atado a los personas cogidas en la malla de los pro-
casos pasados y precedentes. Puede pare- blemas morales y en la importancia del
cer falto de capacidad para mostrar la ne- sentimiento y la emoción al tomar deci-
cesidad de un cambio de dirección moral siones morales. La propuesta feminista
(Arras, 1991). arraigada en formas de pensar sobre mo-
ralidad que anticiparon el movimiento fe-
Aún más, otra teoría apoyada en los prin- minista en décadas recientes, también
cipios propone un nuevo contrato social refleja una inclinación comunitaria, que
entre la medicina y la sociedad (Veatch, reacciona contra el individualismo que ha
1981). Tal contrato sería triple. Compren- sido asociado con la tendencia orientada
de los principios éticos básicos para la so- al principialismo. Los pensadores feminis-
ciedad como un todo, un contrato entre la tas comúnmente argumentan que aquellos
sociedad y la profesión médica sobre el a quienes les falta poder y nivel en la so-
papel social de esta última y un contrato ciedad a menudo están bien colocados
entre profesionales y no-profesionales que para ver las inclinaciones aún de esas so-
explica claramente los derechos y prerro- ciedades que los enorgullecen por su equi-
gativas de cada uno. Esta estrategia está dad. Mientras el feminismo ha ganado una
diseñada para colocar la ética de la medi- importancia considerable en años recien-
Revista Selecciones de Bioética
cina abiertamente dentro de los valores tes, es solo uno de los numerosos esfuer-
éticos de la sociedad y asegurarse de que zos para encontrar métodos frescos y
los legos tengan suficiente decisión y po- estrategias para el análisis y la compren-
der para determinar la clase de cuidado sión éticos. Estos incluyen el análisis fe-
que ellos, y no los médicos paternalistas, nomenológico, las estragegias basadas en
elijan. Otra propuesta, más escéptica en la narrativa y las perspectivas hermeneúti-
cuanto a encontrar cualquier consenso cas interpretativas. (Zaner, 1988; Brody
fuerte en torno a fundamentaciones éticas, 1987).
40 BIOÉTICA
¿QUÉ TAN IMPORTANTE ES LA TEORÍA bles tanto para los creyentes como para
MORAL? los que no lo son.
Puede haber poca duda en si la búsqueda ¿Qué clase de autoridad puede tener una
de la fundamentación de la Bioética pue- disciplina tan llena de teoría y disputas
da ser difícil y frustrante, no menos que la prácticas? ¿Por qué debería alguien tomar-
amplia investigación sobre los fundamen- lo seriamente? Todos las disciplinas im-
tos de la ética en general (MacIntyre, portantes, científicas o humanísticas,
1981a). Aún más, ¿qué tan importante son discuten sobre sus fundamentos y descu-
para la Bioética la teoría moral y la bús- brimientos. La Bioética es rigurosamente
queda del afianzamiento y la comprensión única a ese respecto. Por otra parte, en to-
de una teoría? Inclusive las respuestas a das las disciplinas el acuerdo puede ser
esa pregunta se discuten. En un extremo logrado sobre muchos puntos prácticos y
están aquellos que creen que la Bioética, principios importantes aunque no haya
como una disciplina, no puede esperar res- consenso teórico. Los puentes pueden
peto intelectual, mucho menos, compor- construirse bien aunque los físicos teóri-
tamiento moral legítimo, a menos que cos estén en desacuerdo sobre la naturale-
pueda mostrarse a sí misma fundamenta- za final del problema. Pero quizás lo más
da en una teoría sólida que justifique las importante, de una forma u otra, es que
virtudes, principios y reglas que ofrece. En deben tomarse decisiones morales y que
el otro extremo están aquellos que sostie- éstas deberán tomarse aunque estén o no
nen que aunque no haya un consenso sufi- bien basadas en la teoría. Las personas
ciente en teoría, social, política y legal se deben hacer lo mejor que puedan con el
permite que se tomen decisiones morales material que tengan a mano. Aunque no
razonables y la política fijada pueda ser tengan una teoría completa, pueden tomar
lograda. La Comisión del Presidente para decisiones mejores o peores y pueden ofre-
el Estudio de Problemas Éticos en Medi- cer justificaciones más o menos adecua-
cina y Biomédicos e Investigación de Com- das. Como la disciplina progresa, aún los
portamiento a comienzos de los años 80 y debates sobre la teoría pueden mejorarse
la Comisión Nacional para la Protección ofreciendo ulteriores discernimientos y
de los Sujetos Humanos a mediados de los guías aunque las teorías todavía estén en
años 70, pudieron lograr un acuerdo con- disputa.
siderable y ganar gran respeto público y
profesional aunque algunos miembros in- ¿Dónde descansa entonces la experiencia
dividuales estuvieron profundamente en y la autoridad de la Bioética (Noble, 1982)?
desacuerdo con el consenso de los princi- Recae, al final, en el discernimiento plau-
pios fundamentales. Obviamente, no hay sible y la racionalidad persuasiva de aque-
nada claro en esa experiencia. La tradición llos que pueden reflexionar cuidadosa y
americana de libertad religiosa, por ejem- cautelosamente sobre los problemas mo-
plo, ha sido justificada por muy diferentes rales. La primera tarea de la Bioética es
2002
razones, tanto teológicas como laicas -ra- ayudar a aclarar qué puntos éticos se de-
AGOSTO DE
zones que en principio están en conflicto ben discutir. Otra tarea relacionada con la
fundamental con las otras pero que toda- anterior consistiría en sugerir cómo se
2 vía son útiles para hacer políticas acepta- deberían discutir estos asuntos para que
DANIEL CALLAHAN 41
puedan tomarse decisiones morales y sen- bién esta clase complementaria de cono-
satas. Finalmente, queda una tarea más cimiento, no fácil de lograr. Somos indivi-
difícil y es la de encontrar y justificar las duos, criaturas sociales que reflejamos los
teorías y los principios más profundos. tiempos en los cuales vivimos, encarna-
Puede haber y habrá seguramente discu- dos en una sociedad particular en un mo-
sión sobre cada uno de estos pasos y bien mento dado. Nuestra ubicación social
puede parecer a primera vista que no pue- moldeará la manera de entendernos a no-
de encontrarse solución o acuerdo. En la sotros mismos, los problemas morales que
práctica raramente ocurre un desacuerdo encontremos y las respuestas creíbles y
sin solución, sin fin, y por eso si uno mira convenientes para ellos. La teoría moral
la Bioética en un período de décadas, se por sí misma es probablemente capaz de
pueden ver los acuerdos logrados y más darnos todos los ingredientes que se nece-
profundos, los signos de progreso en la sitan para un juicio moral informado y bien
materia. La casi completa aceptación de pensado. Sólo si se complementa con la
tales conceptos como los derechos del autocomprensión y la reflexión sobre el
paciente, consentimiento informado y contexto cultural y social de nuestras de-
muerte encefálica, por ejemplo concep- cisiones, puede la teoría moral ganar el
tos discutidos acaloradamente al mismo peso suficiente para ser útil e iluminante.
tiempo muestran suficientemente bien El buen juicio moral requiere que nos
qué tanto progreso se ha hecho y podrá movamos de atrás para adelante entre los
hacerse en la Bioética. elementos necesarios: el ser reflexivo, la
cultura interpretada y las contribuciones
TOMAR BUENAS DECISIONES MORALES de la teoría moral. Ningún elemento es
privilegiado; cada uno tiene una parte in-
Tomar buenas decisiones morales conlle- dispensable que jugar.
va tres elementos: autoconocimiento, co-
nocimiento de las teorías morales y Algo más es necesario también: una vi-
percepción cultural. El autoconocimien- sión del bien humano, tanto individual
to es fundamental porque los sentimien- como colectivo. Las ciencias biomédicas,
tos, los motivos, las inclinaciones y los sociales y medioambientales producen
intereses aclaran u oscurecen la compren- volúmenes sin fin de nuevo conocimiento
sión moral. Al final, las personas, con sus sobre la naturaleza humana y su coloca-
pensamientos y su vida privada, pueden ción social y natural. Sin embargo, para
luchar con los problemas morales. Esta que ese conocimiento sea útil y tenga sig-
clase de lucha a menudo lo lleva a uno a nificado, debe verse bajo la luz de algunas
confrontar la clase de persona que es, a nociones de lo que constituye una buena
Revista Selecciones de Bioética
enfrentar el carácter y la integridad de uno vida humana. ¿Qué deberían buscar los
y la habilidad que tiene para trascender el seres humanos en su vida? ¿Qué constitu-
estrecho interés personal por tomar bue- ye una finalidad digna y humana? Los que
nas decisiones morales. Y una vez que se proponen avances tecnológicos, que sur-
toma la decisión, se debe actuar. Una de- gen de las ciencias de la vida, argumentan
cisión de conciencia combina el juicio que ellos pueden aumentar la felicidad y
moral y la voluntad de actuar sobre ese el bienestar humanos. Pero ésto es proba-
juicio (Callahan, 1991). Se necesita tam- ble sólo en la medida en que tengamos una
42 BIOÉTICA
mente ligera del bien humano, dando én- Arras, John D. 1991. Getting Down to Cases: The
AGOSTO DE
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nombre, debe ser muy sensible hacia los temas del medio ambiente. Varios autores han
culpabilizado a la tradición judeocristiana de la responsabilidad en la crisis ecológica. Me parece
que esta acusación, basada en los dos primeros capítulos del Génesis, tiene que ser matizada,
reconociendo que la misma tradición ha subrayado una línea de amor hacia la naturaleza, como
reflejo del amor creador de Dios, además de que el dominio del hombre sobre la creación no es
ilimitado. Creo que la presencia cristiana, tanto desde la teología, como desde la espiritualidad, es
muy importante ante la crisis ocasionada por el grave deterioro medioambiental”.
J. Gafo
44 EMBRIONES HUMANOS Y CULTIVO DE TEJIDOS: REFLEXIONES CIENTÍFICAS, ÉTICAS Y JURÍDICAS
EMBRIONES HUMANOS
Y CULTIVOS DE TEJIDOS:
REFLEXIONES CIENTÍFICAS,
ÉTICAS Y JURÍDICAS1
Juan-Ramón Lacadena
RESUMEN
Ante la posibilidad de desarrollar la metodología para la clonación humana con fines terapéuti-
cos, mediante la transferencia de células o tejidos obtenidos a partir de células troncales
pluripotentes o totipotentes, se plantea una serie de reflexiones desde los puntos de vista
científico, ético y jurídico. Una de las principales preocupaciones radica en el status moral y
jurídico que pueda tener el embrión humano en las primeras etapas de su desarrollo. Se señalan
las principales aplicaciones potenciales, a partir de los nuevos desarrollos de este conjunto de
herramientas tecnológicas, en la medicina del futuro.
ABSTRACT
Human cell therapy based on tissue transplantation can become an important tool in Medicine.
In the last years, experimental evidence has proved that it could be possible to produce human
tissue cultures derived from embryonic stem (ES) cells which are pluripotents. The topic is
discussed from the scientific, ethical and legal points of view.
L
286: 2267, 17 diciembre 1999), así lo con-
a utilización de la terapia celular,
sideraba al incluir esta realidad experi-
basada en la transferencia de
mental como uno de los temas estrellas de
células o tejidos a los tejidos u ór-
la investigación de 1999. Para una mejor
ganos dañados, es una de las grandes es-
comprensión y valoración de los proble-
peranzas de la Medicina del futuro. En
mas éticos y jurídicos que afectan a la uti-
este contexto, no cabe duda que el uso de
lización de embriones humanos para la
las células troncales para establecer cul-
obtención de cultivos de tejidos, que es el
tivos de tejidos puede resultar fundamen-
2002
2 Cigoto: 1) Célula resultante de la fusión de dos mación genética que constituye el programa de
gametos en la reproducción sexual, 2) El óvulo desarrollo del organismo.
(ovocito) fecundado, 3) La célula diploide resultan- 3 Blastómero: Cada una de las células que constituye
te de la unión de un espermatozoide y un óvulo. El el embrión durante los primeros estadios de desa-
cigoto, como célula inicial única, contiene la infor- rrollo (2-, 4-, 8-..., células, mórula).
46 EMBRIONES HUMANOS Y CULTIVO DE TEJIDOS: REFLEXIONES CIENTÍFICAS, ÉTICAS Y JURÍDICAS
lugar al embrión propiamente dicho. Por su parte, 6 Pronúcleo: Cada uno de los núcleos haploides del
el trofoblasto no produce estructuras embrionarias, óvulo (ovocito) y del espermatozoide desde la
sino que dará lugar al corion, que es la porción fecundación hasta su fusión (cariogamia) o aproxi-
2 embriónica de la placenta. mación (singamia) para formar el cigoto diploide.
JUAN-RAMÓN LACADENA 47
a la entidad biológica que va desde la fe- neas celulares bien diferenciadas: una
cundación hasta el 7° día, incluyendo las dará lugar al embrión (embrioblasto) y
fases de 2-, 4-, 8- células, mórula e, incluso, otra al trofoblasto extraembriónico.
al blastocisto, dejando el término embrión
para las fases de desarrollo comprendidas Durante el principio de la tercera etapa se
entre la 2a. y la 8a. semanas. produce la gástrula (del 15° al 18° día),
diferenciándose las tres capas germinales
La segunda etapa (cigoto à embrión de primitivas (ectodermo, mesodermo y en-
2,4,6,8... Células à mórula à blasto- dodermo), de las que derivarán los tejidos
cisto à anidación) es, a mi juicio y des- y órganos del futuro organismo. Durante
de el punto de vista genético, la más la gastrulación, el ectodermo da lugar al
crucial en relación con la problemática tejido de la placa neural que más tarde se
de la reproducción humana, tanto en el repliega para formar la cuerda espinal y el
aspecto de la intercepción (por ejemplo, cerebro.
los dispositivos intrauterinos, dius, o
cualquier otro mecanismo que impida la El embrión continúa su desarrollo de ma-
implantación) como en el de las nuevas nera que al final de la cuarta semana se
técnicas de reproducción asistida que im- puede decir que ya ha adquirido el plano
plican la manipulación de embriones ya general del futuro ser; es decir, representa
cuestiona la individualización7 del nue- un sistema en el que empieza a estar defi-
vo ser humano (propiedades de unicidad8 nido, aunque sea de forma inicial, el tér-
y de unidad9, ver Lacadena, 1995). Como mino: el ser nacido. Al final de la octava
se indica más adelante, en el blastocisto semana la diferenciación del sistema
se produce un importante proceso de di- como sistema ha terminado, dando lugar
ferenciación por cuanto aparecen dos lí- al desarrollo fetal.
las estructuras embriónicas y las extraem- sufrir una proliferación indiferenciada prolongada,
AGOSTO DE
1999) parecen indicar que lo mismo su- En Estados Unidos y a requerimiento del
cedería en la especie humana, por lo presidente Clinton, la Comisión Nacional
que habría que aceptar que los embrio- Asesora de Bioética, en su informe Ethi-
nes somáticos son de la misma natura- cal lssues in Human Stem Cell Research
leza que los embriones gaméticos y, por (septiembre, 1999) concluía que la utili-
tanto, comparten el mismo estatuto. zación de fondos federales para el uso y
derivación de células troncales embriona-
o Los blastómeros totipotentes de un em-
rias (ES) y células germinales embriona-
brión de varias células (2, 4, 6, 8) o de
rias (EG) debería ser limitada a dos fuentes
una mórula de 16 células pueden dar
de tales materiales: los embriones sobran-
lugar en el blastocisto al embrioblasto
tes de programas de FIV y los fetos abor-
(masa celular interna, MCI) o al trofo-
tados, respectivamente. Se desaconsejaba,
blasto. ¿Cuándo quedan programados
por el contrario, la subvención federal de
los blastómeros como precursores del
investigaciones con células es proceden-
embrioblasto o del trofoblasto? ¿Se po-
tes de embriones creados por FIV con tal
dría decir que es diferente el valor ético
único propósito de su utilización experi-
de los blastómeros en función de que
mental posterior o de embriones obteni-
algunos de ellos no darán lugar a parte
dos mediante técnicas de clonación por
alguna del embrión y, por tanto, del
transferencia de núcleos a ovocitos (em-
individuo sino solamente a estructu-
briones somáticos). Aunque la recomen-
ras extraembriónicas?
dación del comité se refiere exclusivamente
o Un razonamiento similar puede hacer- a la subvención con fondos federales de
se respecto a las células que constitu- este tipo de experimentación, sin embar-
yen el embrioblasto puesto que unas go señala el informe que sería de desear
darán lugar al epiblasto, del que deriva- que las instituciones privadas siguieran las
rá el embrión, y otras al hipoblasto que mismas normas que se proponen en él.
producirá estructuras extraembriónicas
(endodermo extraembriónico à saco En Francia, la Ley N° 94-654, de 29 de
vitelino à mesodermo extraembrióni- julio de 1994, relativa a la clonación y uti-
co). Aún más, dentro del epiblasto tam- lización de elementos y productos del cuer-
bién habría que distinguir entre las po humano y a la asistencia médica en la
células que originarán el disco embrio- reproducción y en el diagnóstico prenatal,
nario, que dará lugar al embrión propia- prohíbe la concepción in vitro de embrio-
mente dicho del que derivará el feto y nes humanos con fines de estudio, investi-
después el individuo, y las que se trans- gación o experimentación (artículo L, I
formarán en el ectodermo amniótico. 52-8).
blea General del Consejo de Estado el 25 vigencia de cinco años para su nueva pro-
de noviembre de 1999. En dicho informe puesta.
se plantea la autorización, bajo condicio-
nes estrictas, de realizar investigaciones En España, la Ley 35/1988 sobre técnicas
con embriones in vitro, poniendo de re- de reproducción asistida prohíbe la expe-
lieve la necesidad de encontrar un nuevo rimentación con embriones viables así
punto de equilibrio entre el respeto del como la obtención de embriones con fi-
comienzo de la vida que, en su acepción nes distintos a la reproducción. Por otro
más estricta, conduce a la prohibición de lado, la situación legal respecto a la
investigar en el embrión in vitro, por un clonación es la siguiente: aunque el códi-
lado, y el derecho de las personas afecta- go penal (1995) declara punible en su Art.
das por enfermedades muy graves a que 161.2 ... La creación de seres humanos
la investigación médica progrese de ma- idénticos por clonación u otros procedi-
nera que pueda beneficiarles, por otro mientos dirigidos a la selección de la raza
lado. Se trata dice el informe de conci- y, además, España firmó el Convenio Eu-
liar dos principios éticos esenciales. Dado ropeo sobre los Derechos Humanos y la
que la creación de embriones para el úni- Biomedicina y su protocolo adicional, en
co propósito de la investigación supon- cualquier caso tales prohibiciones no in-
dría un cambio radical en relación con cluyen a la clonación no reproductiva. Sin
los fundamentos de la propia ley francesa embargo, dado que la técnica de clonación
e iría en contra del artiículo 18 de la Con- no reproductiva considerada implicaría la
vención Europea sobre los Derechos Hu- producción de un embrión cuyo destino no
manos y la Biomedicina, el consejo de es la procreación, parece lógico aceptar que
estado se inclina por autorizar la investi- le sería aplicable, por analogía, el Art.161.1
gación solamente en embriones sobran- del código penal que castiga a ... Quienes
tes de programas de FIV argumentando fecunden óvulos humanos con cualquier fin
que la clonación de embriones sobran- distinto a la procreación humana, si se
tes para la investigación no parece con- acepta, como se señalaba anteriormente, la
trario al respeto del ser humano con la equivalencia de los embriones somáticos y
condición de que la pareja que ha produ- los embriones gaméticos.
cido estos embriones consienta formal-
mente en esta clonación. En definitiva, En este contexto, parece oportuno reco-
dice el informe que aunque hay una di- ger aquí la opinión de la Comisión Nacio-
ferencia de principio, que es conveniente nal de Reproducción Humana Asistida
señalar, entre el cese de la conservación (CNRHA) expresada en su I Informe
y, por tanto, la muerte natural del em- Anual (diciembre 1998) en relación con la
Revista Selecciones de Bioética
células troncales (stem) del embrión, sea zación de la técnica de clonación de líneas
para realizar estudios de investigación bá- celulares.
sica, o bien para ser utilizados en la repa- Tratándose de una línea de investigación que
ración de órganos dañados. En este último puede proporcionar grandes beneficios en el
caso la clonación no reproductiva sería una futuro, la mayoría de los miembros de esta
comisión considera también que, aún teniendo
clonación terapéutica, como ha venido
en cuenta las objeciones jurídicas que luego se
en denominarse. subrayarán, no debe darse por cerrada la discu-
sión ética sobre la utilización de la técnica de
Su importancia potencial, tanto desde el transferencia de núcleos en cultivos celulares
punto de vista de la investigación básica como humanos, en un intento de establecer un culti-
clínica, es innegable. Sin embargo, es im- vo de tejidos y, si fuera posible, de órganos.
portante señalar la diferencia ética que su- La obtención de un embrión artificial por
pone aplicar la técnica en simples cultivos transferencia del núcleo de una célula somática
celulares o en embriones preimplantatorios. diferenciada de un individuo al citoplasma
enucleado de un ovocito, con el objeto de
Por otra parte, hay que poner de mani- establecer cultivos de tejidos (y acaso de ór-
ganos) a partir de las células troncales del
fiesto que la utilización de embriones para embrión preimplantatorio y poder utilizarlos
la clonación no reproductiva puede ser en la reparación de algún tejido u órgano da-
innecesaria si llegan a hacerse realidad ñado del propio u otro individuo, plantea el
clínica los datos experimentales que se problema ético de haber creado un embrión
van acumulando y que parecen indicar la humano que ha de ser destruido para poder
establecer los cultivos celulares deseados. Es
posibilidad de establecer cultivos celula-
obvio que en el juicio ético de esta situación,
res de tejidos a partir de células troncales el punto de partida estará condicionado por
(stem) que están presentes en los tejidos la valoración que se tenga a priori sobre el
y órganos adultos. Si estos datos se con- estatuto del embrión preimplantatorio y del
firman, podría evitarse, para llegar a los momento en que se considere que comienza
mismos fines, la producción y utilización una vida independiente a partir de una vía de
reproducción distinta a la habitual. Se trata de
de embriones preimplantatorios.
un debate en el que la posición de distintos
miembros de la comisión es diferente y que,
En relación con los aspectos éticos se de- como se ha mencionado en otros casos, no se
cía en el mencionado informe: ha cerrado todavía. Por otra parte, habría que
tener en cuenta que se estaría creando un
En la controversia social de la clonación, e in- embrión para experimentación, con los im-
cluso dentro de la propia comunidad científica, pedimentos legales que ello conlleva confor-
ha sido muy frecuente hacer las valoraciones me a nuestra propia legislación.
éticas englobando bajo el término “clonación”
En cualquier caso, no hay que olvidar que,
tanto la clonación reproductiva como la no
como se indicaba anteriormente, la utiliza-
reproductiva, siendo así que las diferencias éti-
ción de la clonación no reproductiva puede
cas entre ambas pueden ser importantes.
ser innecesaria si llegan a hacerse realidad clí-
Entre los pronunciamientos de diferentes nica los datos experimentales que se van acu-
entidades y organismos internacionales que mulando, y que parecen indicar la posibilidad
2002
se han mencionado antes, cabe señalar que de establecer los cultivos de tejidos a partir de
la comisión presidencial americana que se células troncales que están presentes en los
AGOSTO DE
ha indicado incluía también en su informe la órganos adultos. Esta técnica, que evitaría cual-
conclusión de que la prohibición de la clona- quier problema ético, sería claramente prefe-
ción reproductiva no debe afectar a la utili- rible si se llega a confirmar su posibilidad.
2
JUAN-RAMÓN LACADENA 55
En cuanto a los aspectos legales de la clona- o Para cualquier investigación sobre los
ción no reproductiva, el informe de la comi- preembriones, sea de carácter diag-
sión decía que: aunque, como se ha nóstico, o general, será preciso:
indicado, la clonación no reproductiva no • que no se desarrollen in vitro más
está taxativamente prohibida en los docu- allá de catorce días después de la fe-
mentos antes comentados, es preciso tener cundación del óvulo.
en cuenta que la transferencia de un núcleo
diploide al citoplasma de un ovocito o Sólo se autorizará la investigación en
enudeado significa realmente la creación de preembriones in vitro viables:
un cigoto artificial capaz de evolucionar ha- • si se trata de una investigación aplica-
cia un desarrollo embrionario, transformán- da de carácter diagnóstico, y con fines
dose, por tanto, en un verdadero embrión terapéuticos o preventivos.
cuyo destino, si se pretende utilizar las téc-
nicas de clonación con estos fines no repro- Unas y otras disposiciones pueden provo-
ductivos, no es el de originar un individuo a car dificultades para autorizar la clonación
término, sino el de utilizar sus células tron- no reproductiva, ya que el embrión artifi-
cales (stem) para intentar producir cultivos cial creado puede tener un status equipa-
de tejidos y, si fuera posible, de órganos. rable al del preembrión [...]
Dado que el Art. 161.1 del código penal Como ya se ha comentado anteriormente,
dice que se castigará ... A quienes fecun- uno de los problemas que plantean las téc-
den óvulos humanos con cualquier fin dis- nicas de FIV es la acumulación de em-
tinto a la procreación humana, sería briones sobrantes congelados. Tal como
necesario valorar si la citada expresión es se recoge en el I informe anual de la
extrapolable a la obtención de embriones CNRHA (1998), en España se estima que
por cualquier método (en este caso por hay más de 25.000, de los que una cierta
transferencia de núcleo) con fines distin- proporción han sobrepasado los plazos le-
tos a la procreación. Si fuera así también gales de conservación y, por tanto, debe-
estaría prohibida en nuestro país la rían ser destruidos. En su II informe anual
clonación no reproductiva. Por tanto, so- (2000), la Comisión Nacional de Repro-
lamente estaría permitida la clonación no ducción Humana Asistida aborda el pro-
reproductiva que, utilizando la técnica de blema de la investigación con embriones
transferencia de núcleo, sin embargo no humanos sobrantes.
produjera un embrión artificial. Eso sig-
nificaría que el citoplasma de la célula re- En la valoración ética de esta situación
ceptora no debería desencadenar el debe tenerse en cuenta que se trata de de-
Revista Selecciones de Bioética
programa genético de desarrollo conteni- cidir por el mal menor entre dos alter-
do en el núcleo transferido. nativas posibles: destruir por imperativo
legal el embrión interrumpiendo su crio-
En el mismo sentido, el Art.15 de la Ley conservación o provocar su destrucción
35/1988 establece que la investigación o utilizándolo en investigación básica o
experimentación en preembriones vivos aplicada, como puede ser la utilización
sólo se autorizarán si se atiene a los si- de las células pluripotentes de su MCI
guientes requisitos: para establecer determinados cultivos de
56 EMBRIONES HUMANOS Y CULTIVO DE TEJIDOS: REFLEXIONES CIENTÍFICAS, ÉTICAS Y JURÍDICAS
de células multipotentes16 con un grado Bjornson, C.R.R.J. Riere, R.L.J. Reynold, A.J Magli,
MC.J Vescove, AL. 1999. Turning brain into blood:
potencial de diferenciación inferior al de a hematopoietic fate adopted by adult neural stem
las células pluripotentes. Tal podría ser el cells in vivo. Science, 283:534-537.
caso de las células troncales neuronales y Comisión Nacional de Reproducción Humana Asisti-
da, 1998, I Informe Anual. Ministerio de Sanidad y
de las células troncales del mesénquima. Consumo, Madrid,146 pp.
Estas últimas pueden proliferar como cé- , 2000. Il Informe Anual. Ministerio de sanidad
lulas indiferenciadas, pero tienen la capa- y consumo, Madrid.
cidad de dar lugar a diversos tejidos del Comité de Expertos Sobre Bioética y Clonación, 1999.
Informe sobre clonación. En las fronteras de la vida.
mesénquima, tales como el hueso, cartíla- Instituto de Bioética, Fundación de Ciencias de la
go, tendón, músculo y estroma medular. Salud. Ediciones Doce Calles s. L., Madrid, 413 pp.
Conseil DÉtat de la France. 1999. Les lois de Bioéthique:
cinq ans aprés. (Étude adoptée par lassemblée
Las células troncales neuronales están sien- générale du conseil detat le 25 novenbre 1999), pp.
do objeto de intensos estudios para el trata- 26-31, 151-153.
miento mediante trasplante celular de Gearhart, J. 1998. New potential for human embryonic
stem cells. Science, 282:1061-1062.
enfermedades neurodegenerativas (tras-
Gilbert, S, I. 1997. Developmental Biology (5th edition),
plante de tejido fetal a cerebros adultos da- Sinauer Associates, lnc. Publishers, Sunderland, Ma.
ñados), incluso se pueden modificar Lacadena, J.R. 1995. Consideraciones genético-biológi-
genéticamente o inducir la expresión de de- cas sobre el desarrollo embrionario humano. En
Genética Humana (Ed. C. Romeo Casabona), Uni-
terminados genes antes de realizar el tras- versidad de Deusto, Fundación BBV Diputación Foral
plante al paciente. Tal sería el caso de de Bizkaia, Bilbao, pp. 77-103.
seleccionar células estimuladas para produ- . 1998. La clonación en humanos. Actas del II
Congreso de Bioética de América Latina y del Caribe.
cir dopamina en tratamientos de la enfer- Santafé de Bogotá, 3-6 junio 1998.
medad de Parkinson. Por otro lado, en 1999, . 1999. Clonación humana terapéutica. Vida
Vescovi y colaboradores (Bjornson et al., Nueva, Núm. 2171:30-3l.
1999) demostraron en ratón que células tron- . 1999. Historia de la clonación. En informe sobre
clonación. En las fronteras de la vida (Comisión de
cales neurales células multipotentes pre- Expertos sobre Bioética y Clonación), Instituto de
cursoras de las neuronas, los astrocitos y los Bioética, Fundación de Ciencias de la Salud, Edicio-
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pluripotent stem cells from cultured human primordial
Revista Selecciones de Bioética
TÉCNICA Y RESPONSABILIDAD:
LA PROPUESTA DE HANS JONAS1
Jaime Yáñez Canal
RESUMEN
El pensamiento de Hans Jonas nos insta a ampliar la perspectiva de las discusiones éticas
contemporáneas. La nueva perspectiva debe hacer frente al rápido progreso de la técnica moder-
na. De tal manera que ciertos principios, tan caros a las relaciones humanas actuales, como el de
la reciprocidad, que a su vez es una condición necesaria del principio de justicia o, el respeto por la
integridad de los individuos particulares, resultan hoy por hoy insuficientes. Se hace necesario
evaluar las consecuencias de las intervenciones técnicas en lapsos espacio temporales mayores: las
generaciones futuras y nuestra responsabilidad hacia ellas y el mundo que han de habitar. Reflexio-
nar profundamente sobre nuestras acciones y evaluar los riesgos de esas intervenciones, conduce a
la formulación de un principio de responsabilidad que posibilitaría la realización del, según Jonas,
“fin de todos los fines”: el predominio del ser sobre el no-ser. Esto implica por supuesto, responder
a la pregunta que Jonas se formula desde el comienzo e intenta responder: ¿Por qué la ética debe
tener sus fundamentos en la metafísica? ¿Por qué el “Deber” a partir del “Ser”?
ABSTRACT
Hans Jonas’ thought requires us to enlarge the perspective of contemporary ethical discussion.
The new perspective must face the rapid advancement of scientific and technological progress.
Even those principles, so dear to present human values, such as reciprocity, which is at the same
time, a necessary condition of the principle of justice or, the respect for individual integrity are
not sufficient. It becomes necessary to evaluate the consequences of technical interventions in
bigger periods of time and space: future generations and our responsibility towards them and the
world they will inhabit. To reflect deeply about our actions and evaluate the risks of those
interventions, leads to the formulation of a Principle of Responsibility. This would allow to
arrive at what constitutes for Jonas “the end of all ends”: The prevalence of Being over non-
Being. This, of course, implies to answer to the questions that Jonas poses from the beginning
and tries to respond. Why should Ethics be founded on metaphysics, why can “ought” be
derived from “is”?
A
través de el mito del gnosis, que pel de guardián de la naturaleza ante la
Jonas cita, se puede ilustrar la que debe actuar responsablemente.
concepción jonasiana sobre la
responsabilidad y la Ética. Una propuesta En el lenguaje simbólico del mito, la po-
2002
ética que busca derivar el «deber ser» del sada donde el hijo del rey se aloja es el
«ser a la vez que asigna al hombre el pa- mundo; Egipto, el reino de la materia; el
AGOSTO DE
el mundo que a su vez debe ser recogido Para Jonas, la primera posición no puede
de éste. Pero antes de esto el enviado debe abordar la parte orgánica y objetiva del ser,
caer en el mundo, «olvidar» su misión ni puede establecer la conexión entre el
para que posteriormente pueda recoger conocimiento humano y las cosas del mun-
su alma nuevamente del mundo. Esa «res- do. Además, en esta posición no se puede
ponsabilidad» le debe ser recordada para abordar el problema del origen del cono-
que pueda heredar un reino lleno de ri- cimiento humano, ni de su conciencia. La
quezas y encantamientos. segunda posición, al contrario, representa
de manera simplificada el fenómeno bio-
Para aclarar con mayor detalle el concep- lógico y humano reduciendo la explica-
to de «responsabilidad», eje de la propues- ción a aspectos donde la «acción» y la
ta ética de Jonas, debemos abandonar el «intencionalidad» de la vida y la concien-
lenguaje simbólico y tratar los siguientes cia dejan de existir.
puntos:
Jonas propone integrar estas dos posicio-
1. ¿Qué es el «ser» (Sein) y el «deber» nes opuestas que permanentemente apa-
(Sollen)? recen en las discusiones sobre la vida y la
A. ¿Por qué la Ética debe tener sus fun- conciencia (Jonas 1984; Wetz 1994; Mü-
damentos en la Metafísica? ller, Wetz 1988)1. Esa integración posibi-
B. Caracterización del ser: el análisis litaría, según nuestro autor, fundamentar
de los fines en la definición de la las decisiones éticas y las obligaciones de
vida, la evolución y la conciencia. las acciones humanas desde una perspec-
2. La propuesta ética de Jonas en rela- tiva ontológica.
ción con el estado actual de la técnica.
Esta fundamentación se formularía a tra-
Veamos cada uno de estos puntos: vés de una posición que considera la
direccionalidad y la intencionalidad como
1. EL SER Y EL DEBER instrumentos esenciales de análisis y a su
A) ¿Por qué la Ética debe tener sus vez como cualidades esenciales en su
fundamentos en la Metafísica? definición del ser, el cual se ha de carac-
terizar a partir de una nueva definición
Según Jonas (1984), desde Descartes exis- del fenómeno viviente, que se plantea en
ten dos posiciones filosóficas contrapues- términos de la finalidad de la vida. Di-
tas: la posición dualista y la monista. La cha finalidad adquiere en la conciencia
postura dualista, que se expresa según el humana la forma de «responsabilidad».
autor en el existencialismo y en el huma- Responsabilidad que se sugiere en el pla-
Revista Selecciones de Bioética
nismo, establece una diferenciación en- no de la acción humana para formular las
tre el mundo material y el espiritual. La
postura monista, formulada en las co-
1 Estos intentos de integración del monismo y del
rrientes materialistas y positivistas, al
dualismo a partir de una postura evolutiva abun-
contrario, contemplan el fenómeno es- dan desde los años 50 para acá (Merleau, Ponty,
piritual como un epifenómeno que sólo Bertalanffy, Piaget, Penrose, etc). Lo esencial de
esta presentación es que a partir de cierta caracte-
puede ser aclarado a través de referencias
rización de lo viviente, Jonas propone derivar una
biológicas y fisicoquímicas. posición ética.
60 TÉCNICA Y RESPONSABILIDAD: LA PROPUESTA DE HANS JONAS
posibilidades de regulación del nuevo po- como el logro y el fin más alto de la natura-
der adquirido por el hombre a través de la leza, -el ser-, tiene como finalidad reaccio-
técnica. Es la responsabilidad la que ga- nar contra todo lo que atente contra sí
rantizará el fin máximo de la vida, su con- misma, contra el ser. La vida tiene como
servación. finalidad oponerse al no ser (Nichtsein).
yes, que por referirse a las acciones entre De esta identidad particular se sigue con-
los hombres, tendrían un carácter moral y secuentemente que los organismos funcio-
adquirirían un carácter de deber, de obli- nan en determinados y particulares nichos,
gación5. donde sus acciones y comportamientos se
expresan. Esas acciones, que se manifies-
Jonas oponiéndose a esta separación y a la tan de manera consciente o inconsciente,
vinculación de moral con determinadas o sin un premeditado plan de acción como
pautas de caracterización de lo racional, sucedería en los organismos inferiores,
vincula desde su caracterización de lo vi- sirven a la realización de una función de-
viente el ser y el deber y con ellos el carác- terminada del organismo.
ter obligatorio de su imperativo moral.
Jonas presenta ejemplos en diferentes es-
B) El análisis de los fines en la definición pecies, de cómo diversas acciones obede-
de la vida, la evolución y la conciencia cen a variados fines e intenciones. Sea en
el sistema digestivo, el correr, los instin-
Para fundamentar su ética sobre la pre- tos o las acciones inteligentes, los fines se
gunta ontológica del ser, Jonas recurre a persiguen dentro de un global y abarcador
algunas discusiones biológicas y más es- fin: la autoconservación.
pecíficamente a algunas posiciones que
parten de la teoría de la emergencia de En esta caracterización de la vida como
Loyd Morgan6. Dentro de estas discusio- ente intencional, Jonas integra la evolu-
nes biológicas recurre a aquellas que pro- ción en términos teleológicos.
ponen una caracterización de la vida, una
interpretación de la evolución y con ella la Si la vida a nivel individual se relaciona de
aparición de la conciencia. Lo orgánico, el manera estrecha con la autoconservación y
ser viviente lo entiende como un nuevo fe- con la búsqueda de aquellos elementos con
nómeno en la naturaleza, que si bien está los que su especie se vincula, a nivel global
compuesto de elementos físico-químicos y la evolución debe señalar una dirección ha-
necesita un intercambio material con el cía una más marcada conciencia de la ac-
ambiente, posee una organización que lo ción, una mayor independencia de la acción
dota de una particular identidad. Esa iden- y una mayor capacidad en la acción para
tidad, que Jonas entiende bajo el concepto influir y manipular el mundo.
de libertad, hace que el organismo no sea
reducible a sus componentes. Pero así como la vida desde su forma más
elemental guarda una estrecha relación
con el medio ambiente y posee como ca-
Revista Selecciones de Bioética
adquiere en el hombre una dimensión ética, el adquirido actualmente, era bastante li-
una dimensión de responsabilidad. mitado. Por eso, Jonas considera que la
Ética se concentró primordialmente so-
Con esta exposición de aspectos biológicos bre las relaciones entre los hombres.
se nos aparece más claramente el sentido
metafórico del mito del gnosis anteriormen- En relación con este estado «pobre» de la
te citado. Dios ha abandonado el mundo, técnica del pasado, el mismo autor hace
dejando en él su espíritu, su alma, entendi- las siguientes afirmaciones:
da como característica inmaterial que nos
permite presentar la vida como fenómeno o Las intervenciones técnicas sobre el
dirigido por determinados fines. Al hom- mundo no humano eran neutrales des-
bre se le ha dejado la tarea de proteger este de el punto de vista ético.
espíritu, este fin último de la vida, y como o Esta neutralidad en las intervenciones
agente fiduciario procurar su preservación. instrumentales se debía a lo insignifi-
Al hombre como parte de ese mundo, se le cante del desarrollo técnico y a que a su
ha asignado la tarea, de tomar conciencia vez éstas no mostraban en el corto pla-
de esa «parte espiritual» del mundo, de ese zo negativas consecuencias.
«fin de fines», el fin máximo (das oberste
o En relación con los sujetos, la técnica
Ziel) del ser. Al hombre se le ha asignado la
sólo se vinculaba con necesidades par-
tarea de garantizar la supremacía del ser
ticulares y no asumía ningún rol en la
sobre el no-ser.
reflexión sobre los objetivos y el enten-
dimiento del progreso humano.
Esta concentración por las características
del ser, conduce a Jonas a una nueva argu- o La Ética era antropocéntrica, en el sen-
mentación sobre la Ética. Una argumenta- tido en que se veía sólo en relación con
ción que no se fundamenta ni en ideas las interacciones de los hombres con-
religiosas, utilitaristas o en posiciones no sigo mismos y con los otros.
evolutivas, sino que se apoya en la recupera-
ción de algunas reflexiones de la Biología y Igualmente, el hombre era visto como
las Ciencias Sociales. Reflexiones que te- constante y no como objeto del trabajo téc-
niendo un valor heurístico han conducido a nico. La planeación y valoración de la ac-
nuevos desarrollos investigativos y a que ción humana estaba limitada a marcos
Jonas proponga un nuevo cimiento para la temporales y espaciales bastante estrechos.
justificación de las acciones responsables.
De acuerdo con este transfondo interpre-
tativo, Jonas atribuye a todas las máxi-
2. LA PROPUESTA ÉTICA DE JONAS
mas y principios éticos un poder de
EN RELACIÓN CON EL ESTADO ACTUAL
acción limitado a círculos inmediatos de
DE LA TÉCNICA
la acción humana. Este círculo restringi-
La tarea que el hombre ha recibido, actuar do de acción, Jonas lo ejemplifica en los
2002
dimensión debido a las características que mismo», «haz a los otros, lo que deseas
hoy tiene la técnica moderna. En el pasado que te hagan a tí», «instruye al niño en el
2 el poder de la técnica, en comparación con camino de la verdad», «aspira a la exce-
JAIME YÁÑEZ CANAL 63
lencia a través del desarrollo y la realiza- De acuerdo con estos peligros para el me-
ción de las mejores posibilidades de tu ser dio ambiente, la vida humana y el ser en el
como hombre», «supedita tu bienestar al mundo, Jonas propone ampliar los crite-
bienestar común», «no trates a tus seme- rios para que las discusiones éticas pue-
jantes como un medio, sino como un fin dan hacer frente al rápido progreso de la
en sí mismo» (Jonas, 1984, pág. 23). técnica moderna. Aparte de mantener la
caracterización ya señalada del ser y con
«Lo bueno o lo malo» de la acción es total- él la obligación moral de su conservación,
mente decidido dentro de estas restringi- el autor propone preguntarse por ciertos
das relaciones. La autoría no se cuestiona y principios adicionales. Para incorporar
la calidad moral le es inherente. A nadie se ciertos principios habría que cuestionarse,
responsabilizaría por actos involuntarios y bajo las condiciones ya señaladas, algunos
bienintencionados. otros principios cuya validez sólo se pre-
senta en los marcos estrechos de las rela-
El corto brazo del poder humano no re- ciones humanas, como por ejemplo, la
clamada por un brazo mayor en el cono- reciprocidad como condición necesaria del
cimiento previsivo. Precisamente porque principio de justicia o el respeto por la in-
en su generalidad el bien humano es el mis- tegridad de los individuos particulares.
mo para todos los tiempos, su realización
o infracción tiene lugar en todo momento En vista de que los lapsos de tiempo y es-
y su más íntegro momento es siempre el pacio se hacen mayores para evaluar las
presente» (Jonas, 1984, pág. 25). consecuencias de las intervenciones téc-
nicas, las obligaciones morales tendrían
Hoy en día se presenta perfectamente otra que contemplar las siguientes generacio-
situación, afirma Jonas. La técnica tiene nes, de los que no se espera un trato recí-
un mayor poder y sus consecuencias se proco.
muestran en espacios y tiempos lejanos.
Igualmente sus consecuencias no son fá- De la misma manera que los padres asu-
cilmente previsibles. El riesgo para el men la responsabilidad por sus hijos, sin
ser humano ya no está restringido a la esperar de ellos simultáneamente un com-
acción directa entre los hombres. Actual- portamiento recíproco, así entiende Jonas
mente concierne a la técnica el asumir la obligación moral de los hombres con
los riesgos de poner en peligro la vida del las generaciones siguientes y con el mun-
hombre y con él la preservación de la na- do no humano.
turaleza7.
El deber de garantizar la conservación y la
Revista Selecciones de Bioética
El futuro como sueño utópico, sea expre- na. Nuevas necesidades y nuevas maneras
sado a través de las representaciones de satisfacerlas se crean constantemente. La
2 mesiánicas de la religión, o de las propues- creación de esas necesidades y las interven-
JAIME YÁÑEZ CANAL 65
ciones sobre los hombres son dirigidas por mana?, ¿cuáles individuos son los ade-
una suprahumana y en gran parte indepen- cuados para merecerse la prolongación
diente ola de cambios al servicio de una de sus vidas o para impulsar su ejemplo y
amorfa representación de progreso. su homogenización?, ¿cómo deben deter-
minarse los comportamientos o individuos
Una amorfa representación del progreso indeseados?, ¿cómo deben determinarse
que con las reflexiones éticas ha de ser los métodos para la corrección de esos
controlada en aquellas acciones que difí- comportamientos que se perciben como
cilmente puedan ser corregibles y que im- inadecuados?, ¿qué valores habrá de te-
previsibles consecuencias traigan consigo. ner la tarea de satisfacer determinadas
Por ejemplo, en la biotecnología cada necesidades?, ¿quién debe decidir sobre
nuevo paso en el cambio genético de una su determinación y fomento en las ma-
especie puede llegar a ser difícil de corre- sas?, ¿cuáles límites debe tener la auto-
gir, a la vez que puede conducir a imprevi- matización del trabajo y la tecnificación
sibles consecuencias para esta especie y para de la burocracia?, ¿hasta qué grado debe
muchas con ella relacionadas. penetrar la automatización de los terre-
nos íntimos?, ¿qué controles deben ejerci-
Además de las posibles consecuencias de tarse sobre las fuentes de energía y con qué
una intervención técnica, es lícito plan- parámetros habrá de valorarse su utilidad?
tearse otras preguntas, tales como: ¿Con (Jonas, 1984; 1990; Wetz, 1994; Müller,
qué criterios debe decidirse el mejora- 1998; Lenk, 1988).
miento o la creación de ciertas caracterís-
ticas genéticas?, ¿bajo qué criterios debe Todas estas preguntas son sólo anotaciones
impedirse el nacimiento de algunas per- que una ética de la responsabilidad reco-
sonas que tengan determinadas manifes- mienda. Anotaciones que deben formularse
taciones orgánicas o comportamentales?, con cada nuevo avance de la ciencia y la téc-
¿qué razones podrían esgrimirse para ace- nica para que éstas sean puestas siempre al
lerar el proceso evolutivo de los hombres? servicio del hombre. Para que no vuelva a
suceder, como en el mito del gnosis, que el
A esos puntos, que pueden derivarse (o ser humano olvide su responsabilidad, la res-
convenirse en una catástrofe) de visiones ponsabilidad que le permitirá apreciar la fas-
totalitarias, Jonas responde con sus impe- tuosidad de la vida y reconocer en ella misma
rativos éticos: el género humano debe con- su verdadero fin: la preservación de su ser.
servarse con sus actuales características y
permitírsele que encuentre su ritmo y ca- COMENTARIOS Y CONCLUSIONES
mino propio en su proceso filogenético.
Revista Selecciones de Bioética
y las reglas que lo llevarían de su ser a la realización 9 Igualmente las finalidades no se definen en función
AGOSTO DE
de su telos. La eliminación de los análisis teleológicos de un final donde se realice un particular telos
propios de la modernidad hacen, según MacIntyre, humano, sino que estas se caracterizan por la
irracional e incomprensibles las argumentaciones conservación de la vida y del mundo como actual-
2 de fundamentación ética. mente se nos presentan.
JAIME YÁÑEZ CANAL 67
eliminar las dicotomías que sustentan y Jonas, Hans (1991). Erkenntnis und Verantwortung
Gespräch mit Ingo Hermann. Göttingen: Lamuv.
justifican las reflexiones éticas anterior-
Jonas, H (1990) Technik, Medizin und Ethik. Insel
mente expuestas. Jonas, al caracterizar la Verlag.
vida en términos de finalidades universa- Lenk, H (1988) Verantwortung in, für, durc Technik.
lidades universales y como parte del reino In: W Burgard und II. Lenk. (Hrsg).
de la libertad propone otra fundamenta- Technikbewertung, (S. 58, 78). Frankfurt/M; Suhrkamp.
ción de la moral, que a la vez le permita Müller, WE. (1988) Der Begriff der Verantwortung
bein Hans Jonas. Fran-kfurt / M: Athenaum Verlang.
ampliar el campo de las acciones respon-
Revista Selecciones de Bioética
LA ENFERMEDAD HUMANA1
Alejandro Serani Merlo
RESUMEN
El autor hace una crítica sobre el carácter reduccionista de la medicina moderna, en donde todos
los esfuerzos ordinariamente son dirigidos a precisar la naturaleza exacta de la enfermedad.
Sugiere que la actividad médica debería de estar siempre en concordancia con aquello que da
origen: una respuesta a una petición de ayuda de parte del enfermo.
Parte del trabajo lo dedica a explicar las características que puede presentar el enfermo, y las
diversas maneras como solicita ayuda.
ABSTRACT
The author criticizes the reductionist character of modern medicine, where all efforts are ordinarily
directed to determine the exact nature of physical illness. He suggests that the medical activity
should be always oriented to what constitutes its origins: An answer to a request of help from
a patient.
Part of the paper is dedicated to explain the characteristics that could present the patient and the
different ways of asking for help.
L
profesionales relacionados que han ido
a Medicina técnico-científica ac-
surgiendo a lo largo de la historia ha expe-
tual, cuyos orígenes históricos
rimentado intensas transformaciones des-
remontan a la Medicina hipocrá-
de las épocas de Hipócrates y de Galeno
tica, ocupa en la actualidad un lugar desta-
hasta nuestros días, también las caracte-
cado en la gran mayoría de las sociedades,
rísticas biológicas, psicológicas y socio-
aún a pesar de la creciente difusión de las
culturales de aquellos que solicitan sus
llamadas medicinas paralelas, dulces
servicios se han visto modificadas.
o alternativas. La vigorosa persistencia
de la actividad médica científico-técnica Dado que una buena parte del éxito de la
está determinada, entre otros muchos fac- actividad médica depende de una perfecta
tores, por la ininterrumpida afluencia de compenetración entre el que aporta el ser-
personas que solicitan sus servicios y por vicio y el que lo solicita en cuanto a cono-
su sostenido progreso en conocimientos y cimiento y aceptación de las finalidades que
adelantos técnicos. Este progreso se evi- motivan y que orientan esta interacción,
dencia en nuestros días en la creciente es- resulta de máxima importancia para el
2002
lud y el conocer en detalle lo que ellas espe- nerse de acuerdo entre los médicos acerca
ran de las prestaciones que se le pueden del significado y los límites de las enferme-
ofrecer. No se trata de conocer estas moti- dades, la cosa se torna aún más compleja
vaciones y expectativas con el objeto de que cuando incluimos en nuestra consideración
el médico y los servicios de salud adapten lo que significa estar enfermo para los de-
ciegamente su oferta médica a las oscila- más profesionales de la salud, para los que
ciones y caprichos de una cierta deman- consultan, o más aún, lo que ciertas organi-
da; se trata simplemente de un intento por zaciones, como las compañías de seguros o
lograr un mínimo de explicitación mutua las instituciones de salud preventiva, con-
de aspiraciones y compromisos, condición sideran como estar enfermo.
sine qua non de toda comunicación y de
toda colaboración. Si aceptásemos que los individuos sanos son
objeto de la Medicina en cuanto suscepti-
2. EL CARÁCTER REDUCCIONISTA bles de enfermar (con mayor o menor pro-
DE LA MEDICINA MODERNA babilidad), queda pendiente el problema
de determinar a partir de qué se establece
En una primera aproximación podría pare- el concepto de enfermedad y cuál de los
cer que no resulta difícil definir las caracte- muchos conceptos que parecen existir es el
rísticas del consultante de los servicios de que debe tener prioridad4.
salud. ¿No es obvio, acaso, que los que soli-
citan ayuda médica son los enfermos? Una Hasta hace no muchos años, y para la gran
mínima profundización nos muestra que una mayoría de los autores parecía bastante
respuesta satisfactoria a esta interrogante claro que el precisar la naturaleza exacta
dista mucho de ser tan simple. de la enfermedad era una tarea eminente-
mente científica y médica, y que era en
En efecto, una proporción creciente de torno a esta conceptualización biológica
individuos, objetiva y/o subjetivamente y médica que debía girar la organización
sanos, están siendo, hoy en día, objeto de de los servicios de salud. Según algunos
acciones llamadas de salud2. Por otra par- teóricos actuales de la Medicina, esta con-
te, aún cuando restringiésemos la activi-
dad médica a acciones sobre enfermos, la de la distinción entre enfermedad y trastorno funcio-
palabra enfermedad no sólo no tiene una nal y orgánico, o entre alteración o condición patoló-
gica médica y trastorno mental. La incapacidad
significación unívoca para todos los mé- confesada de los autores del Diagnostic and Statistical
dicos, sino que además al interior de un Manuel of Mental Disorders IV (DSM-IV) de la
mismo significado no es fácil concitar con- Asociación de Psiquiatría estadounidense, para
definir adecuadamente lo que es un desorden men-
sensos acerca de los limites exactos de las
tal, por distinción de lo que sería una condición
Revista Selecciones de Bioética
definiciones3. Peor aún, si ya es difícil po- médica, es otro de los muchos ejemplos ilustrativos.
4 Un ejemplo, entre muchos, lo constituye la polémica
2 La mayor parte de éstas corresponden a las llamadas suscitada en el mundo de la Psiquiatría acerca de si
acciones preventivas, de particular desarrollo en el la homosexualidad debe o no ser considerada como
área materno-infantil. Sin embargo, otras acciones una enfermedad. En relación con la evolución histó-
realizadas sobre individuos sanos como las de control rica del concepto de enfermedad el mejor estudio que
de la fertilidad o las de cirugía estética no pueden ser conocernos es del patólogo mexicano Dr. Ruy Pérez
consideradas como acciones propiamente preventivas. Tamayo, El concepto de enfermedad: su evolución a
3 Piénsese solamente, por ejemplo, en el delicado través de la historia. Fondo de Cultura Económica
problema de determinar el significado y los límites (México D.F.) 1988.
70 LA ENFERMEDAD HUMANA
Entre las muchas razones que se pueden Sostenemos que el punto de partida y eje
esgrimir y que dan cuenta, en mayor o estructurador de la actividad médica
menor medida, del surgimiento de la con- debe estar dado por aquello mismo que
ceptualización biomédica de la enferme- da origen a la Medicina en tanto que acti-
dad, y su adopción como concepto regulador vidad9, y que es esto lo que primariamente
de la atención de salud en la época moderna,
se encuentra un equívoco de consecuencias 7 Ya hemos hecho mención a la realidad de la
funestas. Este equívoco consistiría en el he- enfermedad mental, como realidad científicamen-
te objetivable, y de las dificultades con las que uno
cho que la Medicina de nuestro siglo habría se encuentra cuando se intenta lisa y llanamente
perdido de vista el punto de partida de la reducir su conceptualización a la propia del modelo
actividad médica. Este punto de partida lo biomédico.
8 Aún cuando éste fuese el único concepto posible
2002
5 Engel G.L. The need for a new. medical model: Á desde la perspectiva científica (que ya hemos dicho
que pensamos que no lo es).
AGOSTO DE
debe intentar ser conceptualizado. Esto, que se percibe como algo negativo. En con-
que parece bastante obvio en términos ge- secuencia, el punto de partida de esta acti-
nerales, ¿qué significa exactamente en con- vidad, la petición de ayuda, se encuentra
creto? estrechamente ligado a su finalidad: respon-
der adecuadamente a esta solicitud. Por otra
La actividad médica existe como una res- parte, esta petición, en la mayor parte de
puesta, y como una respuesta a una peti- los casos, parece razonable y legítima, es
ción. Esta petición puede ser tácita o decir, fundada en una necesidad real de la
explícita, pero que a todas luces aparece persona. Resulta, por lo tanto, como ética-
como razonable y legítima. Se trata de una mente justificado y hasta mandatorio el
petición de ayuda, por parte de una perso- que la persona necesitada solicite ayuda.
na determinada, que se considera así mis- Esta necesidad, entonces, pareciera formar
ma necesitada en lo que se refiere a su salud. parte integrante de aquella realidad que
llamamos enfermedad.
4. LA CONCEPTUALIZACIÓN
DE LA ENFERMEDAD Y EL ORDEN
Todo lo anterior significa que el primer
DE LOS CONCEPTOS
concepto común y espontáneo de enfer-
medad, en sentido cronológico y genéti-
Podemos ver que la petición de ayuda pro- co, precede con mucho a cualquier
cede de una persona singular, con todos concepto científico de enfermedad. El
sus condicionamientos genéricos e indivi- concepto científico de enfermedad supo-
duales, y que la afectan en su dimensión ne al concepto común y espontáneo, a él
biológica, psicológica, biográfica, espiri- remite y en él en último término se ve-
tual y cultural, la cual se dirige a una o más rifica. Por común queremos decir que, al
personas afectadas por esos mismos u menos en el seno de un grupo humano
otros condicionamientos particulares. El determinado, todos entienden aproxima-
punto de partida real de la actividad médi- damente lo mismo cuando se expresa que
ca, en consecuencia, no es una enferme- alguien está enfermo. Por espontáneo
dad, en la conceptualización científica entendemos que esa comunidad de com-
-biomédica o no-, que podamos hacer de prensión no deriva de un proceso de trans-
ella; sino que es una petición de ayuda de misión por vía de enseñanza. Así, la
una persona singular dirigida a otra u otras comunidad de significación encuentra su
personas, para pedir ayuda acerca de lo raíz en la referencia a una experiencia que
que ella considera ser una enfermedad, o surge espontáneamente en cualquier per-
acerca de algo que tiene que ver con ésta. sona y con relativa frecuencia.
La petición, en general, parece razonable
Revista Selecciones de Bioética
y legítima en casi todos los casos, aunque Es acerca de esa experiencia espontánea y
eventualmente podría no serlo. universal, y del concepto de enfermedad
que de ella deriva, que queremos reflexio-
Vemos con claridad también, a partir de nar muy modestamente en este trabajo,
aquí, que la Medicina es una actividad tomando conciencia no sólo de la dificul-
reactiva, es decir, aparece en respuesta a tad inherente a esta empresa, sino también
algo, y con la intención de resolver, modifi- de su capital importancia y necesidad. Esta
car o atenuar tina situación de enfermedad experiencia se constituye como originaria
72 LA ENFERMEDAD HUMANA
frecuencia de aparición de enfermedades, ya sea en personas que se consideran así mismas sanas y que
AGOSTO DE
cuanto al tipo mismo de enfermedades padecidas. Cf. no consultan al médico son portadoras de síntomas
Von Weizsaecker, V.: 1956, El hombre enfermo. o molestias tanto o más graves que las de muchos
Miracle Ed., Barcelona: Jores. A.: 1961, EI hombre pacientes hospitalizados o bajo estricto control
2 y su enfermedad, Labor, Bar-celona. médico.
ALEJANDRO SERANI MERLO 73
observados o experimentados. Con este una fractura de cráneo, la mujer que pade-
tipo de personas no bastará una simple ce de una hemorragia genital anormal, del
explicación para disuadirla de la presen- niño que es traído por una amigdalitis, et-
cia de algo anómalo en ella si esa fuera la cétera.
opinión del médico, ya que en principio,
esa persona está segura de que hay algo Un último aspecto que mencionaremos
anormal en ella. Si el médico no sabe con- desde el punjo de vista de la descripción
trolar adecuadamente esta situación, la fenomenológica viene dado por el hecho
persona continuará consultando de médi- que la enfermedad, a diferencia de otros
co en médico hasta que por fin le descu- obstáculos o males que se presentan en la
bran su enfermedad, o, en el peor de los vida del hombre, aparece como un mal que
casos, le provoquen otra con los procedi- inficiona a la persona misma en su ser. La
mientos diagnósticos o con tratamientos prisión, la quiebra económica, los conflic-
mal indicados14. Esto es lo que sucede tos humanos son situaciones que pueden
muy frecuentemente en los llamados tras- constituirse en grandes males para el indi-
tornos funcionales o somatomorfos, en viduo, limitándolo severamente en su ac-
los cuales el paciente percibe una moles- cionar. Sin embargo, estas situaciones, a
tia que puede llegar a ser incapacitante, y menos que desencadenen una enfermedad
el médico no descubre nada. Es decir, no en el sujeto, sólo lo afectan externamente
encuentra anomalía orgánica. en cuanto a su actuar, y no internamente
en cuanto a su ser.
Sin pretender agotar la lista de causas por
las cuales consultan los enfermos15, es ne- II. EXAMEN ANTROPOLÓGICO
cesario mencionar la que aparece como más DE LA ENFERMEDAD HUMANA
obvia, aunque no necesariamente sea la cau-
sa de consulta más frecuente. Nos referi- Dejemos hasta aquí nuestra descripción e
mos a la consulta que hace la persona intentemos situar la experiencia de enfer-
cuando realmente está enferma, esto es, medad ya esbozada en el contexto más
cuando el médico es capaz de identificar amplio del transcurrir biográfico huma-
claramente una anomalía orgánica, o una no. El transcurrir en la persona está mar-
entidad psicopatológica definida, que den cado por el signo de la búsqueda de su plena
cuenta más o menos satisfactoriamente de realización, al servicio de la cual se subor-
las molestias que está padeciendo el pa- dinan el desarrollo y el ejercicio de las
ciente. Se trata, por ejemplo, del indivi- potencialidades biológicas y psicológicas,
duo que llega al servicio de urgencia con ya que, si existe un modo de caracterizar
la vida humana en aquello que tiene de
personal y específico, es justamente en tan-
14 Corresponde a la Psiquiatría el poder precisar en to que proyecto, y proyecto de plena reali-
estos casos si se trata, por ejemplo, de un cuadro de
hipocondriasis, de un desorden de dismorfia corpo-
zación o felicidad.
ral, de un trastorno fóbico específico o de un
2002
15 Para un estudio más a fondo de este aspecto con- al interior de este proyecto? En un primer
súltese el excelente trabajo de de A. J. Barsky: 1981,
Hidden reasons some patient visit doctors, Annals momento, es fuerza reconocer, la enfer-
2 of International Medicine. 94 (part 1), 492-498. medad irrumpe en la vida personal como
ALEJANDRO SERANI MERLO 75
a fuerza de voluntad: negar la enferme- Sólo desde esta perspectiva nos parece que
dad, divertirme, reírme, embriagarme, es posible llegar a vislumbrar lo que puede
ingerir psicofármacos o drogas, viajar, ser la figura del médico para un ser huma-
comer bien, pero esos no serán sino frági- no en esas condiciones. Examinemos en un
les y a la larga inútiles subterfugios. La orden no necesariamente sistemático la
raíz de ese sufrimiento no es psicológica cantidad de aspectos que el médico, o cual-
ni orgánica, es moral. Solamente una mo- quier otro miembro del equipo de salud,
dificación a ese nivel puede tener perspec- puede pasar a constituir para el enfermo.
tivas de atenuar y, quizás a la larga, de
suprimir ese desgarramiento. Ese sufri- El médico es la puerta por donde el enfer-
miento no se aplaca con ningún bien sen- mo ingresa a la sociedad de los enfermos y
sible, por intenso y excepcional que sea, de los que viven por ellos, para ellos o gra-
porque la causa del sufrimiento no es la cias a ellos. Es toda una red social que,
pérdida de un bien sensible, sitio la pérdida mientras el estuvo sano, le había pasado
de un bien moral, esto es, un bien libre- completamente desapercibida. El médico
mente elegido en orden a mi plena realiza- es, entonces, un elemento socializador o
ción como persona. re-socializador. Se establecen nuevas rela-
ciones humanas en lugar de las ya perdidas,
Es por esto que el enfermo, en los prime- surgen nuevas metas y nuevos proyectos:
ros momentos dela enfermedad, no puede en 10 días más un nuevo examen, la visita al
evitar el sentirse infeliz, es decir, ver com- kinesiólogo, el programa de educación para
prometida su realización plena. Por mu- el autocuidado, etc.
cho que tenga claro des de el punto de vista
racional a través de sus convicciones filo- El juicio del médico o médicos adquiere
sóficas o religiosas que no hay un impedi- un valor que podríamos llamar proféti-
mento y que aun puede aspirar, de alguna co. Su juicio, su palabra, su logos, deter-
manera, a su realización y a la felicidad. Y minará lo que es mi verdad y mi porvenir.
esto es debido a que, existencialmente y en Las actitudes frente a ese juicio podrán
concreto, estos proyectos eran lo que consti- ser variadas: negación, manipulación,
tuían, de modo mas o menos directo, su feli- sumisión a-crítica, aceptación madura,
cidad en vías de realización. Sólo un etcétera.
reorientamiento intelectual y afectivo com-
pleto puede, a la larga, superar en mayor o En el plano de la afectividad sensible el
menor grado este impacto. En otras pala- medico pasa a ser un consolador. El sabe
bras, se requiere una conversión, en el sen- o debería saber lo que yo siento, com-
tido filosófico del término18. prende mi situación y se compadece de
mi. Es por esto que hará todo lo que este
en su poder para aliviarme de dolores y
18 Viktor Frankl es uno de los autorcs modernos que
con más lucidez ha percibido este aspecto moral o angustias inútiles. Por eso, cuando no lo
espiritual de sufrimiento humano, y de la necesi- hace, el enfermo lo odia. Si, lo odia, por-
2002
miento sin sentido a un estado en que el paciente Frankl V. El hombre doliente: fundamentos.
entiende el sentido de ese sufrimiento y en buena antropológicos de la psicoterapi., Herder (Barcelo-
medida el sentido de su propia existencia. Cf. na) 1987, en particular pp 249-266.
2
ALEJANDRO SERANI MERLO 77
que sabiendo lo que el padece y pudien- de complicidad con la actitud negadora del
do aliviarlo no lo hace. ¿Por qué no vie- enfermo o con una actitud ocultadora de la
ne? ¿por qué no llama? ¿por qué no me familia. Este tipo de conductas no sólo pue-
dejó indicado un analgésico? Si él sabía den constituirse en una violación del dere-
que esto podía ocurrir, ¿por qué no me lo cho a la verdad, sino que además de favorecer
advirtió? ¿Cómo puede ser tan superficial, una actitud inmadura en el enfermo o en la
egoísta y desconsiderado? Pero lo odia familia, termina minando la necesaria con-
hasta la próxima vez que lo viene a visitar, fianza mutua que debe existir al interior de
porque en el momento mismo en que lo la relación médico-paciente. En un senti-
ve, olvida todos sus rencores (y a veces do más positivo podemos decir que el mé-
hasta sus dolores): «ahora me va a aliviar». dico prudente y sabio puede contribuir
enormemente a que esta conversión o
Y como él ahora tiene más fuerza que el reorientación de finalidades se realice de
hace un rato, olvida su rencor (si es que éste manera tal que contribuya al crecimiento
no lo ha llevado a la ruptura definitiva de esa personal y familiar.
relación médico-paciente).
Cuando el médico y el enfermo compar-
En lo que se refiere al proceso de conver- ten, además, una fe religiosa o una con-
sión moral e intelectual que vive todo en- cepción general del hombre y del mundo,
fermo, y que ya hemos mencionado, el este proceso de acompañamiento puede
médico juega también, quiérase o no, un adoptar caracteres extraordinariamente
rol determinante. Es claro que este proce- sublimes. En el caso del médico cristiano,
so será tanto más profundo como grave y constituye un marco privilegiado para el
destructora de nuestros proyectos sea la ejercicio de la caridad, con lo que su pro-
enfermedad. Esta conversión en ningún fesión alcanza una verdadera dimensión
caso es necesaria; se trata de una libre trans- apostólica.
formación y reorientación de las finalida-
des de la existencia. Muchos enfermos Prolongando esta línea de reflexión es po-
pueden negarse temporal o persistentemen- sible llegar a comprender cuán importante
te a realizarla. Se puede dar el caso que la puede llegar a ser la ayuda del médico, ya
negación sea persistente, lo cual se logra no en cuanto técnico, sino en cuanto perso-
mediante una negación psicológica volun- na, en términos de constituir un apoyo
tariamente perseguida o consentida. En este moral, un factor de conversión y, en último
caso, si la negación se logra, no es sitio al término, un dador de sentido. Sin dejar de
precio de un irrealismo, a la larga frus- considerar que en este «acompañamiento
trante y desadaptativo. el médico es activamente interpelado, y que
ese acompañamiento se constituye, tam-
Revista Selecciones de Bioética
En este punto el médico puede entrar, en bién para él, en una ocasión de genuino cre-
términos pasivos o activos, en una situación cimiento interior.
Bioética
“Para mi, la bioética es un intento de lograr procedimientos seculares consensuados para formu-
lar, analizar y ojalá atenuar los dilemas que plantea la moderna investigación médica y biológica.”
F. Lolas
78 LA DIGNIDAD HUMANA COMO NOCIÓN CLAVE EN LA DECLARACIÓN DE LA UNESCO
LA DIGNIDAD HUMANA
COMO NOCIÓN CLAVE EN LA
DECLARACIÓN DE LA UNESCO
SOBRE EL GENOMA HUMANO1
Roberto Andorno
RESUMEN
El concepto de Dignidad Humana juega un papel cada vez más importante en la discusión
bioética. La Declaración Universal sobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos de la
Unesco da el mejor ejemplo de este fenómeno. Este instrumento es el primer paso constituye
importancia tendiente a establecer estándares internacionales respecto a los problemas éticos y
legales originados en los avances de la genética. Sin embargo, la mayor tarea está aún pendiente. En
primer lugar, porque el concepto de dignidad requiere una mejor caracterización en referencia a los
nuevos dilemas bioéticos. En segundo lugar, porque los principios enunciados a nivel internacional
deben tener concreción local a través de leyes nacionales cuidadosamente elaboradas.
ABSTRACT
The notion of human dignity plays an increasing role in the bioethical discussion. The Unesco
Universal Declaration on the Human Genome and Human Rights is the best example of this
phenomenon. This instrument is the first important step to establish international standards
with regard to the ethical and legal problems raised by genetic advances. Nevertheless, the major
work is still pending. First, because the concept of dignity requires a better characterization with
reference to the new bioethical dilemmas. Second, because the principles enunciated at the
international level should be concretized locally through well-crafted national law.
1. INTRODUCCIÓN
L
os avances sorprendentes en el co- todo lo que es técnicamente posible en
nocimiento del genoma humano materia de intervenciones en el genoma
generan razonables expectativas en humano? ¿Pueden duplicarse deliberada-
la prevención y tratamiento de innumera- mente individuos con una misma infor-
bles enfermedades de origen genético. Pero mación genética (clonación)? ¿Tenemos el
al mismo tiempo dan lugar a complejos derecho de modificar el genoma humano a
2002
fíciles dilemas que plantea el desarrollo 3 Christian BYK, «A Map to a New Treasure Island:
de la Genética. The Human Genome and the Concept of Com-
mon Heritage», Journal of Medicine and Philosophy,
1998, Núm. 3, p. 235. El mismo articulo fue publi-
cado en francés en el Dictionnaire permant de
bioéthique et biotechnologies, Francia, 6 de di-
2 Allyn L Taylor, Globalization and Biotechnoloqy: ciembre de 1997.
Unesco and an International Strateqy to Advance 4 Héctor Gros Espiell, Genése de la déclaration
Human Rights and Public Health American Jo- universelle sur le génome humain et les droits de
urnal of Law and Medicine, 1999, Núm. 4, p. 509. lhomme, París, Unesco, 1999, p. 3.
80 LA DIGNIDAD HUMANA COMO NOCIÓN CLAVE EN LA DECLARACIÓN DE LA UNESCO
La idea de una protección internacional Según Jonas, los hombres que nos suce-
del genoma humano genera la situación dan deben seguir siendo libres en lo más
curiosa de que la humanidad aparece a intimo de su ser. Tal libertad no existiría
la vez como sujeto y como objeto del (o se vería radicalmente reducida) si nos
nuevo derecho-deber consagrado. Es su- encamináramos hacia la predetermina-
jeto porque ella es beneficiaria y al mis- ción genética de nuestra descendencia,
mo tiempo responsable de la protección. dando así lugar a la forma más insidiosa de
Pero también es objeto, porque lo que tiranía, a una tiranía intergeneracional7. Por
se protege no es otra cosa que su propia el contrario, el Derecho y la Ética deben
integridad. Tal derecho-deber es una con- garantizar que cada persona que venga al
secuencia natural de los poderes inédi- mundo siga siendo una novedad para la
tos que la tecnología nos confiere sobre humanidad. Debe evitarse la tentación de
nosotros mismos, porque a mayor po- una homogenización de los seres humanos
der, mayor responsabilidad. Como lo en función de los criterios, necesariamente
destaca el filósofo alemán Hans Jonas, arbitrarios, que los manipuladores genéti-
el nuevo deber para la humanidad a que cos del presente puedan fijar.
da lugar el desarrollo tecnológico es nada
menos que el de existir 5. Este pensador De acuerdo con esta perspectiva, la gene-
propone reformular el conocido impera- ración actual no es dueña de la huma-
tivo ético kantiano que estaba pensado para nidad, sino que por el contrario, tiene un
las relaciones de proximidad, adaptándo- deber de justicia hacia ella. El fundamen-
lo a nuestra nueva situación, en la que los to de esta justicia intergeneracional varía
eventuales perjudicados de nuestro obrar según la posición filosófica de los auto-
presente serán seres aún inexistentes, tales res. Para Hans Jonas es de orden metafí-
como las generaciones futuras. El nuevo sico; para John Rawls es de naturaleza
imperativo moral, propio de la civiliza- contractual 8, para el alemán Dieter
ción tecnológica, sería el siguiente: obra Birnbacher se basa en razones utilitarias 9.
de tal modo que los efectos de tu acción Pero sea cual fuere el fundamento, existe
sean compatibles con la permanencia de consenso para admitir que somos respon-
una vida auténticamente humana sobre la sables del mundo que dejamos a quienes
tierra. O dicho de otra manera: «actúa de nos sucedan. Y no se trata de una respon-
tal manera que los efectos de tu acción no sabilidad puramente moral, sino también
destruyan la posibilidad futura de la vida jurídica, porque el Derecho empieza a re-
humana6. conocerla explícitamente, por ejemplo,
13 Cfr. Béatrice Maurer, Le principe de respect de la 15 Ronald Dworkin, Taking Rights Seriously, Cambrid-
ge, Harvard University Press, 1977, p 198.
AGOSTO DE
vés de una fría definición académica. Más to20. Es cierto que ciertas violaciones de
aún, la vía negativa, es decir, la que parte derechos humanos, como la tortura o los
de constatar las prácticas violatorias de la tratamientos degradantes, atentan más di-
dignidad, parece la más fructífera para rectamente contra la dignidad que otras.
comprender más acabadamente la idea en Pero en todos los casos, la raíz común de
cuestión. Ello se debe a que el mal es más los derechos es la dignidad inherente a todo
fácilmente reconocible que el bien. En efec- ser humano. Esta última precisión tiene
to, es precisamente cuando debemos en- dos consecuencias importantes. La prime-
frentar situaciones de crueldad cuando ra, es que los derechos fundamentales no
advertimos mejor, por contraste, lo que sig- son una simple concesión de la autoridad
nifica la dignidad. Basta con presenciar los política y por ello, no pueden ser capricho-
peores sufrimientos humanos (tortura, am- samente retirados por ella. La segunda, es
putación de miembros, castigos degradan- que los derechos humanos son iguales para
tes, violencias sexuales, privación de todos: si ellos derivan de la dignidad huma-
alimentos, etc), o con sufrirlos en carne pro- na, y ésta, por definición, es común a todo
pia, para llegar al convencimiento de que la individuo, todos los seres humanos poseen
dignidad, aún cuando resulte difícilmente los mismos derechos fundamentales.
definible, es una característica bien real de
los seres humanos y no una pura hipótesis 4. LA DIGNIDAD HUMANA
metafísica. En otras palabras, y paradójica- EN LA DECLARACIÓN DE LA UNESCO
mente, son más fáciles de reconocer las prác-
El principio de dignidad humana, base de
ticas contrarias al respeto incondicional de
todo sistema jurídico civilizado, está tam-
todo ser humano que aquellas que están en
bién llamado a jugar un rol decisivo en el
conformidad con tal respeto. Es precisa-
campo de la Bioética. Ello se explica por el
mente este fenómeno el que permitió que,
hecho de que los nuevos desarrollos cientí-
luego de las atrocidades de la Segunda Gue-
ficos ponen en juego elementos constituti-
rra Mundial, se llegara a un sorprendente
vos de nuestra existencia. La declaración de
consenso en la formulación la Declaración
la Unesco ha sabido captar este fenómeno,
Universal de Derechos Humanos, incluso
empleando la noción de dignidad con una
entre personas de las más diversas orienta-
reiteración que la erige en verdadera «pala-
ciones filosóficas.
bra-clave»21 del documento.
19 Así la califica Noëlle Lenoir en Bioéthique, 21 Noélle Lenoir y Bertrand Mathieu, Les normes
constitutions el droits de lhomme, Diogéne, oc- internationales de la bioéthique, París, PUF, 1998,
2 tubre-diciembre 1995, p 13. p. 110.
ROBERTO ANDORNO 85
sona debe tener acceso a los progresos de Sin duda existe un uso inflacionario de la
la Biología, la Genética y la Medicina en noción de dignidad, que resultó necesario
materia de genoma humano, respetándo- evitar, puesto que ello podría conducir a
se su dignidad y derechos», recayendo so- devaluar esta idea. Pero de allí no cabe
bre los estados la responsabilidad de concluir que el concepto en si carece de
difundir, con un espíritu solidario, los co- significación. Como ya lo hemos destaca-
nocimientos científicos sobre el genoma do, la idea de dignidad no es fácilmente
humano (Art. 18). definible. Pero lo mismo ocurre con todas
las nociones básicas del Derecho y la Éti-
Por último, la declaración ha tenido la au- ca. Más aún, el problema de la ambigüe-
dacia de referirse a dos técnicas concretas, dad conceptual es uno de los más
a las que califica como «prácticas contra- corrientes en el ámbito jurídico. La ley
rias a la dignidad humana»: «la clonación habitualmente no define los términos que
con fines de reproducción de seres huma- emplea, que se prestan para diversas inter-
nos» (Art. 11) y «las intervenciones en la pretaciones y que en última instancia que-
línea germinal» (Art. 24). Con esta toma da a cargo de los jueces. Y no olvidemos
de posición, la Unesco adhiere al consen- que la declaración de la Unesco no es un
so internacional que parece existir en rela- documento puramente ético, sino también
ción con ambas técnicas. Recordemos que jurídico.
el otro importante documento de la bioéti-
ca internacional, la Convención Europea También es importante recordar que, des-
sobre Derechos Humanos y Biomedicina, de hace muchos años, el Tribunal Euro-
también condena tanto la terapia génica ger- peo de Derechos Humanos, al igual que
minal (Art. 13), como la clonación huma- los tribunales supremos de varias nacio-
na (protocolo adicional de 1998). nes europeas, y muy especialmente de Ale-
mania, aplican el principio de dignidad
¿Qué podemos deducir de esta omnipre- para resolver conflictos concretos. Esto
sencia de la noción de dignidad humana pone en evidencia que la noción de digni-
en la declaración de la Unesco? dad, cuando es completada con una ade-
cuada caracterización, resulta perfectamente
Una posibilidad es adoptar una actitud operativa23.
escéptica, para afirmar que estamos ante
una noción puramente retórica, que re- De todas maneras, está claro que la mayor
sulta demasiado abstracta para jugar un dificultad que plantea la noción de digni-
rol específico en Bioética. La dignidad no dad es la de su concretización en el área de
sería más que una fórmula vacía, de carác- Bioética. En este sentido, deberá hacerse
ter político, que se emplea como un ins- un esfuerzo particular en los próximos
trumento con el cual criticar fácilmente años a fin de mejorar la caracterización de
algunas prácticas biomédicas cuando se
carece de otros argumentos racionales. La
2002
este concepto en relación con los nuevos En este esfuerzo por poner en marcha la
problemas generados por el desarrollo declaración, la cooperación de los esta-
biomédico. Tal vez el imperativo kantia- dos es decisiva, dado que este documento
no de «no-instrumentalización» de los se- carece aún de fuerza vinculante. Ello sig-
res humanos, al igual que la noción de nifica que los estados no están estricta-
«tratamiento degradante», que ya ha sido mente obligados a aplicar sus principios.
bien desarrollado por la jurisprudencia eu- Sin embargo, la declaración juega un rol
ropea, pueden ser de una inestimable ayu- importante con vistas a promover y armo-
da en este sentido. nizar las respuestas legislativas a los nue-
vos desafíos planteados por el desarrollo
Afortunadamente, el documento de la de la Genética, en conformidad con los
Unesco facilita la tarea porque, como ya lo principios enunciados.
hemos señalado, declara explícitamente
dos prácticas como «contrarias a la digni-
5. CONCLUSIONES
dad humana» (Arts. 11 y 24). Más aún, la
declaración insiste en que «otras prácticas La noción de dignidad humana juega un
contrarias a la dignidad humana» deben ser rol creciente en la argumentación bioé-
identificadas por los estados, las organiza- tica. La Declaración Universal sobre el
ciones internacionales competentes, y en Genoma Humano y los Derechos Huma-
particular, por el Comité Internacional de nos, de la Unesco, es un buen ejemplo de
Bioética de la Unesco (Art. 24). este fenómeno. Este instrumento es el pri-
mer paso importante a nivel internacio-
La difícil tarea asignada a estas diversas nal para establecer pautas con vistas a una
instancias supone lógicamente que exis- regulación adecuada de los nuevos dile-
ten criterios que permiten tal identifica- mas generados por el desarrollo de la
ción. De otra manera, la norma carecería Genética. La idea de dignidad humana es
de sentido. Por supuesto, la declaración empleada como noción clave por la de-
no señala cuáles son esos criterios. Esta claración, tanto para asegurar el respeto
actitud de prudencia es comprensible por- de los individuos como del género huma-
que una caracterización más concreta ex- no en su conjunto. Sin embargo, la tarea
cede de las posibilidades de un instrumento principal está aún pendiente. Primero,
jurídico que debe ser necesariamente ge- porque la noción de dignidad requiere una
neral. La búsqueda de los criterios que mejor caracterización con respecto a los
permitan caracterizar mejor la idea de dig- nuevos problemas bioéticos. Segundo,
nidad, y la identificación de las prácticas porque los principios enunciados a nivel
contrarias a ella, debe ser el resultado de internacional deben ser concretados lo-
Revista Selecciones de Bioética
RESPONSABILIDAD
“Asistimos a una toma de conciencia cada vez más viva acerca del hecho de que los nuevos
poderes ponen en juego opciones de sociedad que no pueden dejarse en manos de unos pocos.”
Guy Durand
88 LA CLONACIÓN HUMANA. FUNDAMENTOS Y VALORACIÓN ÉTICO JURÍDICA
LA CLONACIÓN HUMANA
FUNDAMENTOS BIOLÓGICOS
Y VALORACIÓN ÉTICO-JURÍDICA1
RESUMEN
Tras una breve descripción de los principios biológicos en el proceso de clonación y de sus
potenciales aplicaciones en organismos vertebrados superiores, se examina la posibilidad de la
clonación humana desde el enfoque de reconocidos principios éticos, incluyendo en dicho exa-
men la consideración sobre si la legislación nacional e internacional puede ser suficiente para
legitimar o prevenir la clonación humana, esencialmente con fines terapéuticos o reproductivos,
desde la invulnerabilidad de la dignidad del ser humano, dependiendo del status moral y jurídico
que se reconozca al embrión humano en cada uno de sus estadios.
ABSTRACT
Following a description of the cloning process and how this might be used in humans, the
authors examine the possibility of human cloning in the light of recognised ethical principles.
They also address the question of whether current national and international laws are sufficient
to prevent such practices.
Z
¿debe y, en tal caso, cómo puede impedirse?
ootécnicos escoceses han conse-
¿Qué límites nos trazan nuestros principios
guido generar un mamífero de
ético-jurídicos? ¿Bastan las prohibiciones
idéntica dotación genética que
jurídicas vigentes para asegurar, tanto na-
otro animal adulto. Ello ha provocado un
cional como internacionalmente, la conten-
escándalo mundial e incluso, en cierto sen-
ción dentro de ciertos límites?
tido, espanto y muchos se preguntan cuál
sea la significación de este nuevo paso en
2. LOS FUNDAMENTOS BIOLÓGICOS DEL
la cadena de intervenciones humanas en
PROCEDIMIENTO DE CLONACIÓN Y LA
la naturaleza. ¿Es aplicable dicho proce-
POSIBILIDAD DE SU UTILIZACIÓN EN
lla los clones se originan a través de la clones. Ello significa que actualmente vi-
bipartición, también conocida como mul- ven varios millones de seres humanos que
tiplicación vegetativa. Ésta es el meca- poseen hermanos genéticamente idénticos.
nismo de multiplicación de todas las Similar, en cuanto a su escasez, es la cifra
bacterias y de los microorganismos más de gemelos univitelinos que se observa en
evolucionados, como los hongos y las se- el ganado vacuno y ovino (0,2-0,4%). Tam-
tas, e incluso de varias clases de animales bién se describen partos univitelinos triples
pluricelulares. Algunas plantas evolucio- o cuádruples, pero son extraordinariamen-
nadas se reproducen a través de brotes o te escasos. Existen, no obstante, especies de
esquejes; sobre la superficie del tallo se mamíferos (los armadillos) que mediante
origina un brote, éste desarrolla a través el fraccionamiento de un embrión generan
de multiplicación celular y finalmente se partos múltiples de entre cuatro y doce in-
desprende, convirtiéndose en un nuevo dividuos, necesariamente univitelinos. Ser
individuo (un clon). Cabe decir, en este un clon significa únicamente que la he-
sentido, que también las patatas son clones rencia es idéntica, el llamado genotipo de
de cultivo. los individuos, pero no implica que el
fenotipo o características exteriores influi-
La mayor parte de los vertebrados se ob- das por el genotipo deban sin embargo
tiene exclusivamente a través de la repro- mantenerse idénticas durante largo tiem-
ducción sexuada, en la que no se origina po. Esto último se debe a que el influjo
clon alguno. Es decir que, por regla gene- genético no es el único que determina las
ral, la herencia de los descendientes es ge- características de un organismo vivo, sino
néticamente diferente, porque representa que en ellas influyen también las condi-
una mezcla de los genes del padre y de la ciones de desarrollo, como sucede con el
madre. Por otra parte, es posible que del entorno socio-cultural en el caso de los
desdoblamiento de los embriones en pe- seres humanos.
ríodos tempranos de segmentación (véase
más adelante) se originen en los 2.2. La aplicación de la clonación en la
vertebrados individuos genéticamente cría de animales destinados a la
idénticos, creándose individuos indepen- experimentación y a la producción
dientes como consecuencia del desarrollo
posterior de las partes escindidas2. En la La clonación de los organismos más evo-
especie del homo sapiens se sitúa la cifra lucionados es de gran interés para la in-
de generación de gemelos en el 1%, de los vestigación médica básica. Desde los años
que un 20% son monocigóticos, es decir veinte se intenta lograr a través de la pro-
creación consanguínea de estirpes de ra-
Revista Selecciones de Bioética
2 También los cultivos de células -por ejemplo las tones (es decir, sucesivos cruces entre
células sanguíneas humanas-, que se crean a través hermanos y hermanas) que éstos sean cada
de una reproducción asexuada, son por definición vez más idénticos genéticamente. Ello des-
clones. En lo sucesivo, sin embargo, se hará exclu-
siva referencia a la generación de individuos com- empeñaba y desempeña un importante
pletamente idénticos, porque los clones generados papel en el análisis de los sistemas inmu-
en los cultivos celulares, incluso en los de los nológicos, por ejemplo cuando se trata de
humanos, no necesitan una nueva valoración ético-
jurídica, dado que no sirven para la clonación de
la cuestión de cuán próximo debe ser el
individuos. parentesco de dos individuos para que uno
90 LA CLONACIÓN HUMANA. FUNDAMENTOS Y VALORACIÓN ÉTICO JURÍDICA
de ellos pueda aceptar un trasplante del quieren por necesidad algunas líneas ge-
otro. Las líneas de procreación consan- néticas concretas. A través de una práctica
guíneas se utilizan también cuando se tra- diligente de crianza se procura en esos ca-
ta de estudiar los efectos primarios y sos no contribuir a un empobrecimiento
secundarios de los fármacos en anima- genético de las estirpes de estos organis-
les experimentales que genéticamente mos, empobrecimiento que resultaría tanto
sean lo más análogos posible. La condi- de las técnicas de clonación empleadas
ción de homocigótico (identidad gené- (segmentación de embriones) como de las
tica) no pudo sin embargo alcanzarse a de nuevo desarrollo.
través de la procreación sucesiva entre
consanguíneos. Ciertamente, los clones 2.3. Biología celular del clon
genéticamente idénticos ofrecen una alta
representatividad estadística respecto a las Para poder valorar debidamente las nue-
cifras de ensayo, por lo que en el plantea- vas técnicas de clonación sería necesario
miento de este tipo de cuestiones ayudaría recordar en lo sucesivo algunos aspectos
a reducir drásticamente el número de ani- del desarrollo embrionario en los mamí-
males empleados tanto en test y experi- feros. Los óvulos y las células espermáti-
mentos como en los ensayos de la cas contienen únicamente una cadena de
investigación clínica relativa a las enfer- cromosomas (haploide), de modo que en
medades genéticamente condicionadas y su fusión puede formarse un óvulo fecun-
en la biología de la alimentación. dado con una cadena de cromosomas nor-
mal (diploide). Las células diploides
La generación de clones en la crianza de contienen en la mayoría de los cromoso-
animales destinados a la producción per- mas dos copias de cada gen, una del padre
mite una precisión, en la valoración de las y otra de la madre (con la excepción de los
características cualitativas de la carne, cromosomas sexuales en el sexo masculi-
derivados lácteos etc., que no se había no). En el proceso de ovogénesis las célu-
alcanzado hasta el momento. Gracias a las maduras se forman a partir de células
las nuevas posibilidades del análisis ge- precursoras durante una serie de procesos
nético es posible escoger los embriones fisiológicos en los cuales la cadena cromo-
antes de la clonación, atendiendo a sus sómica diploide queda reducida a una sola
atributos deseados y no deseados, y cul- cadena de cromosomas. En el ser humano
tivar así como clones los embriones con y en el ganado vacuno, la mayor parte de las
un factor hereditario de óptima riqueza, veces madura un solo óvulo fecundado,
implantándolos con fines de reproduc- mientras que, por el contrario en el ganado
ción mediante los métodos tradiciona- ovino maduran entre dos y tres y en el por-
les. Como esto únicamente suele cino 15-20 óvulos al mismo tiempo. Es
concernir a la cría de animales destina- posible aumentar esa cifra a través del tra-
dos a la producción, este método no afec- tamiento hormonal (hiperovulación) ob-
taría al problema de la diversidad de las teniendo entre cuatro y seis en el caso de
2002
especies. Puede decirse lo mismo incluso los humanos, entre seis y diez en el caso
AGOSTO DE
respecto de aquellos casos de crianza de del ganado vacuno y ovino y hasta cuaren-
animales destinados a la producción en los ta en el caso del porcino. Los óvulos de
2 que, como en el caso de las plantas, se re- vacuno pueden obtenerse no sólo de los
ESER, HONNEFELDEY, REITER Y WINNACKER 91
ovarios de animales vivos, sino también en fases muy tempranas conducía hacia
de los ovarios de animales ya sacrificados. modificaciones genéticas irreversibles. Al
Los óvulos maduros son rodeados por la menos en el ganado ovino resulta evidente
zona pelucida, una envoltura rica en pro- que también es posible reprogramar célu-
teínas, y un estrato celular de varias capas las de este tipo y lograr así que las mismas
rodeadas de células foliculares, y el esper- vuelvan a ser totipotentes, si bien actual-
matozoide debe penetrar a través de ellos. mente se desconocen los fundamentos
Las primeras divisiones del embrión tie- moleculares de dicha reprogramación.
nen lugar todavía dentro de la zona y cuan-
do se alcanza el denominado estado de 2. 4. La clonación de los animales
blástula (70 a 100 células; en el vacuno a destinados a la experimentación
los 7 días), sale el embrión de la misma. Si y a la producción
dicha eclosión se efectúa de una manera
incompleta y una parte de las células -que Para la producción de clones de los orga-
sea a su vez idónea para desarrollarse- se nismos más evolucionados se dispone en
rezaga, sucede que ambas partes se desa- principio de dos procesos:
rrollan independientemente en gemelos
univitelinos o, caso de que dicha separa- o La división del embrión (Embryo Spli-
ción no sea completa, se originan gemelos tting).
siameses (que serán, por tanto, siempre o Trasplante de núcleos celulares en
univitelinos) en ese proceso de salida. óvulos o células embrionarias, cuyo
material genético propio haya sido ex-
Se califica como totipotentes a todas las traído.
células que pueden desarrollarse en un
organismo completo y adulto. Por regla Es posible efectuar una división de em-
general poseen esta propiedad todas las briones en períodos tempranos, mediante
células embrionarias hasta el estadio ce- la separación o repartición de los agrega-
lular 16-32, también conocido como dos celulares de suficiente tamaño, pero
mórula. En la fase siguiente (estadio celu- por motivos prácticos esta técnica se limi-
lar de 70-100) comienza ya una cierta di- ta a la producción de entre dos y cuatro
ferenciación. individuos, como máximo.
por regla general, tienen dos antepasados da fase de crecimiento, obteniendo así una
AGOSTO DE
genéticos: uno procedente del núcleo ce- duplicación del número de animales na-
lular donante y otro procedente del cito- cidos. Mediante el tratamiento con diver-
2 plasto. sos productos químicos es posible frenar
ESER, HONNEFELDEY, REITER Y WINNACKER 93
las células en determinadas fases del ci- Los bajos resultados de este procedimiento
clo de división. Sobre tales observacio- muestran que las hipótesis de trabajo sobre
nes descansan muchos protocolos de la sincronización entre el citoplasma recep-
tratamiento en la quimioterapia del cán- tor y el núcleo celular donante, a pesar de
cer. Ahora bien, dado que de esta manera haber obtenido algún resultado, necesitan
las células embrionarias sólo difícilmente aún de ulteriores y fundamentales mejoras
podrían sincronizarse, el equipo Roslin para poder hacer practicable este proceso
abandona las líneas celulares embrionarias. en los animales destinados a la producción
Las líneas celulares embrionarias se origi- o en la crianza de animales en general.
nan cuando las células embrionarias son
cultivadas fuera de su lugar de permanen- 3. VALORACIÓN ÉTICA
cia habitual en el organismo, por ejemplo
in-vitro o en otros órganos como la cápsula El rechazo con el que se reaccionó frente
renal. En dichas condiciones no pueden por a la aplicabilidad en el ser humano del re-
regla general diferenciarse y conservan su cién descubierto procedimiento de
totipotencialidad. Desde que sustrayéndo- clonación, refleja el convencimiento mo-
les sus factores de crecimiento fue posible ral de que la clonación humana traspasa-
retener esta clase de células en una concre- ría una frontera que el ser humano no
ta fase del ciclo celular, se consiguió un debería atravesar. En ello juega sin duda
aumento del resultado en los animales un importante papel la novedad de un pro-
clonados. cedimiento como éste, porque hasta el
momento no se ha dado una reproducción
Entre tanto, de una forma sorprendente, humana en la que no se haya tenido que
pudo extenderse la aplicación de este en- concurrir la herencia de dos seres huma-
sayo a las células de las glándulas nos de distinto sexo; jamás ha habido un
mamarias de las ovejas, aunque también ser humano que posea la misma herencia
con bajos rendimientos (una gestación que otro ser humano, fuera de los casos de
entre 277 embriones fusionados). A dife- los gemelos engendrados y nacidos al mis-
rencia del genoma embrional del ratón o mo tiempo. Sin duda alguna, la elimina-
del ser humano, que comienzan en el es- ción de las fronteras que hasta el momento
tadio de dos células, el genoma embrio- la naturaleza misma ha trazado al hombre
nal de la oveja comienza como muy no es motivo suficiente para no perseverar
pronto, en el estadio celular 8-16 con la en ellas por razones morales y jurídicas.
activación de su programa propio (hasta
entonces se ocupan de ello las proteínas Debido a que los convencimientos mora-
de la célula receptora, aún existentes en les intuitivos son un importante hilo con-
Revista Selecciones de Bioética
el interior de la célula, conocidas tam- ductor pero no sirven aún para fundamentar
bién como proteínas maternales). Ello suficientemente el trazado de unos límites
redundó en provecho de estos trabajos. a las posibilidades de actuación que se van
Ese espacio de tiempo posibilita que el extendiendo, nos vemos forzados a formar
nuevo núcleo celular se organice y una opinión ética y jurídica fundada sobre
preparare su genoma, alcanzando al final principios. Un método acreditado para tal
un estado que le permita volverlo de nue- valoración se sitúa en torno al cuestiona-
vo totipotente. miento de la legitimidad de los fines para
94 LA CLONACIÓN HUMANA. FUNDAMENTOS Y VALORACIÓN ÉTICO JURÍDICA
los cuáles se ha recurrido a las nuevas po- tarse además el principio de igualdad y el
sibilidades de actuación, y la derecho a la protección, que correspon-
justificabilidad de los medios empleados den tanto a la individualidad humana y a
por lo que respecta al análisis de sus efec- su desarrollo, como a la socialización hu-
tos, tanto de los pretendidos como de los mana en forma de familia y a la estructura
no buscados. Y, en cuanto a los criterios, de la reproducción humana unida a ésta.
se puede recurrir en este punto a los prin- En tanto que la clonación afecta a embrio-
cipios éticos reflejados jurídicamente en nes humanos la utilización de estos prin-
las codificaciones de los derechos huma- cipios es independiente de la naturaleza y
nos, en las convenciones de derecho inter- del status que atribuyamos al embrión
nacional y, especialmente, en nuestra humano.
constitución, principios que yacen ya so-
bre un amplio consenso. A. Si a la luz de los procedimientos expli-
cados se confirman las posibilidades de
3. 1. FINES actuación a las que nos hemos referido,
habrá que precisar, por de pronto, que el
Respecto al empleo de ambos métodos de factor determinante que prohíba la
clonación, la división embrionaria y el clonación no puede ser el hecho de que un
transplante nuclear, en el ser humano sue- ser humano existente tenga el mismo ge-
len citarse como posibles fines, entre noma que otro. Es cierto que el genoma
otros: un perfeccionamiento del trata- individual, como inequívoco marco de
miento de la infertilidad, la prevención de desarrollo natural de las características
las enfermedades genéticas, la generación corporales de la persona, se encuentra sin
de una réplica de un ser humano fallecido duda bajo la protección específica que co-
o considerado como excelente, la posibili- rresponde a la persona individual y a su
dad de una clonación de órganos o tejidos integridad corporal, pero la individuali-
mediante el ser humano clonado, una mul- dad y la identidad personal de un ser hu-
tiplicación en forma de gemelos y una me- mano no se agotan en su dotación genética,
jora de la investigación en los embriones sino que son el resultado de un desarrollo
con el objetivo de reducir o curar de las que se consuma en interacción con el am-
enfermedades hereditarias. biente. Si se quiere dar respuesta a la digni-
dad de la persona y evitar un determinismo
Pero, ¿con respecto a qué principios éti- genético, debe otorgarse a los seres huma-
cos y jurídicos debe ponerse a prueba la nos nacidos de embarazos naturales múl-
legitimidad de tales objetivos? El punto tiples la misma dignidad que a todos los
de partida es la invulnerabilidad de la dig- seres humanos y, por tanto, aun cuando en
nidad del ser humano, principio del que contra de todas la prohibiciones fuese crea-
resultan los derechos fundamentales a la do un ser humano clónico, éste debería
vida y a la integridad corporal y el derecho tener la misma dignidad que los demás.
a la libre determinación de la voluntad.
2002
producido como medio para otro fin que mental posibilidad de ser respetado como
no es él mismo y que para tal fin se le cualquier otro en su propia e inesperada
haya impuesto una identidad genética identidad genética.
con otro ser humano. Ello se pone de ma-
nifiesto en los casos en que un ser humano Evidentemente el azar conforme al cual
haya sido clonado porque debe sustituir a se une la célula germinativa haploide a un
otro ser humano de idéntico genoma, deba nuevo genoma ofrece al ser humano afec-
servir como donante de órganos o tejidos tado una cierta protección frente a la posi-
para otro o cuando se espera que el ser hu- bilidad de ser objeto de predeterminación
mano clonado sea, como niño, la repeti- biológica por terceros y, por otra parte,
ción genética de aquel individuo del que defiende asimismo la libertad del ser hu-
procede el núcleo celular trasplantado, mano frente a la sujeción a la cualquier
abstracción hecha de la clonación con ob- determinación genética extraña. Pero es la
jetivos eugenésicos o comerciales. En cada heteronomía de la génesis natural del ge-
uno de esos casos la causa de la manipula- noma individual la que, frente a la arbitra-
ción en la identidad genética es el fin al riedad, asegura la libertad de desarrollo
que el ser humano generado ha de servir; correspondiente a la dignidad humana y la
el ser humano generado debe ser ese otro que, además, parece otorgar algo así como
a cuyo genoma se iguala o existir para ser- un derecho de la persona a ser generada
vir a éste a través su identidad genética. por dos progenitores biológicos y a no ser
Sucede sin embargo que este proceder le- manipulada en su identidad genética. De
siona la mayor parte de los principios a otro modo si, a diferencia del gemelo
los que se ha hecho referencia: la manipu- monocigótico, el ser humano procedente
lación de un ser humano en su identidad de una clonación predeterminada se subor-
genética con el objetivo de subordinarlo a dinase a un establecimiento heterónomo de
los fines de un tercero produce, sin duda, fines, se privaría al desarrollo de la indivi-
una instrumentalización que afecta a la dualidad de la franqueza y libertad con que
esencia de la persona y contraviene así el es protegido bajo el título del libre desarro-
predicado de la finalidad en sí mismo, que llo de la personalidad.
corresponde al ser humano como perso-
na. El niño generado como gemelo estaría B. Contra lo anterior no puede argumen-
sometido a la expectativa de replicar al ser tarse con razones desprendidas de concre-
humano cuyo genoma porta. Debería vi- tas situaciones de intereses individuales o
vir una vida previamente ya vivida y sola- coyunturales, que no incurran necesaria-
mente sería aceptado por la coincidencia mente en la temida instrumentalización -
de su identidad genética con la de otro y como en el supuesto de infertilidad de los
Revista Selecciones de Bioética
debe también respetarse la dignidad de la cional, se parte de que el ser humano vivo
reproducción natural ligada al género hu- es acogido en la protección de la dignidad
mano. Es la posible supresión de los lími- humana desde el inicio en la fusión nu-
tes que la naturaleza traza frente al actuar clear, se prohibirá la clonación incluso con
humano, la que más profundamente nos fines de diagnóstico o de investigación
revela el sentido humano de dichos lími- porque el embrión en su totalidad es em-
tes. Si el sometimiento a las condiciones de pleado como medio hacia un fin. La valo-
la naturaleza a este respecto fuese abolido, ración pudiera ser de otro modo si no se le
no sólo se contravendrían derechos del in- reconociese ese status al embrión en to-
dividuo afectado, sino que la ordenación dos sus estadios, pero, aún así, no queda-
básica en la sucesión generacional se vería ría al margen del derecho ninguna zona
también modificada por esa manipulación relativa a la división embrionaria, porque
biológica y ello conduciría a una nueva muchos de los ordenamientos en que esto
desigualdad entre seres humanos, lesio- rige parten de que el embrión tiene un sta-
nando tanto la protección de la familia, tus especial que lo reconoce como digno
como el postulado de la igualdad y la pro- de protección, aunque no sea del mismo
hibición de discriminación que de éste se rango. El propio Convenio del Consejo de
deriva. Europa sobre los Derechos Humanos y la
Biomedicina reclama una protección ade-
C. Se le puede objetar a esta argumenta- cuada del embrión y prohíbe su produc-
ción que sólo sea aplicable a la clonación ción para fines de investigación. No
que tenga como objetivo la creación de un obstante en este punto está pendiente un
ser humano con el mismo genoma que otro proceso de clarificación internacional que
y no pueda aplicarse, por tanto, a aquellos merece ser promovido con ahínco.
supuestos en los que la clonación tenga
como objetivo la producción de embrio- En resumen se concluye que el fin de una
nes humanos para fines diagnósticos o de clonación humana debe considerarse éti-
investigación y pretenda mejorar con ello camente incompatible con los principios
el tratamiento de la infertilidad o propor- de dignidad humana y de protección del
cionar a los padres transmisores de enfer- embrión, y, por consiguiente, ilegítimo.
medades genéticas hijos no afectados por
las mismas, a través del diagnóstico 3.2. Medios
preimplantatorio. De hecho, los motivos
que fundamentan tales objetivos difieren Además de valorar la legitimidad de sus
de los ya citados y en el análisis de estos objetivos, debe revisarse si la clonación
fines se hace necesario recurrir a argumen- humana es o no justificable como medio.
tos distintos de aquellos a los que se ha Partiendo de que la clonación humana no
hecho referencia más arriba. Esos funda- es posible sin la correspondiente investiga-
mentos dependen claramente del status ción en el ser humano y de que esta última
moral y jurídico que se reconozca al em- implica una investigación en el embrión o
2002
brión humano en cada uno de sus estadios una serie de experimentos en el ser huma-
AGOSTO DE
evolutivos. Si, al igual que lo hacen la ley no que éticamente no son justificables y no
sobre protección de embriones (ESchG) están permitidos como sucede en el dere-
2 y la jurisprudencia del Tribunal Constitu- cho alemán, cabe afirmar que la clonación
ESER, HONNEFELDEY, REITER Y WINNACKER 97
no puede tomarse en consideración, ni si- psíquicas y sociales sin las cuáles el ser
quiera por tales motivos. Por otra parte, se humano no estaría en condiciones de desa-
traerían además a colación todos los proble- rrollarse conforme a su naturaleza. Desde
mas ético-jurídicos ligados a la fecundación esa doble perspectiva, la primera revisión
artificial, como es el caso de cuestiones como tiene como resultado, que la clonación hu-
la de los embriones sobrantes o la materni- mana no es justificable éticamente, ni aten-
dad de alquiler. Aparte de los peligros que diendo a sus fines ni considerándola como
ya se han contemplado más arriba, tras la medio.
investigación resultante quedarían asimismo
pendientes otros riesgos particulares para los 4. VALORACIÓN JURÍDICA
seres humanos clonados. Así, junto a los
motivos ya citados, es factible referirse a la 4.1. La clonación que emplea herencia
imposibilidad de obtener el consentimiento humana en la vigente Ley sobre
del afectado, como un motivo adicional que protección de embriones (ESchG)
descalificaría su aplicación. Y, dado que los
medios deben siempre revisarse atendiendo En correspondencia fundamental con la
a su admisibilidad social, deben observarse valoración ética, desde el punto de vista
también todos los efectos que se citaron res- jurídico Alemania considera prácticamen-
pecto a las relaciones entre generaciones o te indiscutible que la clonación humana
en el seno ya de la familia. merezca ser prohibida. Ya la Comisión
Benda se declaró en favor de una prohibi-
3.3. Resumen ción penal3. En la ley sobre protección de
embriones (ESchG), de 15 de diciembre
La posibilidad de la clonación humana de 1990, se penaliza expresamente la
inaugura vías de actuación totalmente no- clonación en el parágrafo 6:
vedosas y nos enfrenta a cuestiones éticas
hasta ahora desconocidas. En el intento o (1) Quien artificialmente produzca
de dar respuesta a esas cuestiones hace que se genere un embrión humano con
necesaria una intensa discusión de todas información genética idéntica a la de
las cuestiones adyacentes a la misma, por- otro embrión, feto, ser humano o per-
que las posibilidades de actuación relacio- sona muerta, será sancionado con pena
nadas con la clonación afectan, en último privativa de libertad de hasta cinco años
término, a nuestra ordenación básica de la o con pena de multa.
vida y la dignidad de la persona. Ya una o (2) Será sancionado con la misma pena
primera comprobación confirma que es quien transfiera a una mujer un em-
necesario fijar límites derivados de funda- brión al que se refiere el párrafo 1°.
Revista Selecciones de Bioética
la ley sobre protección de embriones, para tección del embrión13. Como el convenio
incluir en ella las modalidades procedi- sólo puede ser firmado por los miembros
mentales futuras en las que el intercam- del Consejo de Europa y Estados Unidos y
bio del núcleo celular fuese acompañado Canadá14, serían necesarios otros acuerdos
de una (considerable) modificación del internacionales. Para asentar sus funda-
núcleo sustituto (como en los supuestos mentos es necesario un debate ético-jurídi-
a los que se ha hecho referencia más arri- co internacional.
ba en 3.1).
Una contribución más efectiva a esta dis-
5. CONCLUSIONES cusión, desde la perspectiva alemana, re-
quiere una profunda claridad en el tema y
Desde el punto de vista de las ciencias na-
un intenso debate con las posiciones re-
turales hay que esperar a la confirmación
presentadas internacionalmente y sus ar-
de la posibilidad de clonación de mamífe-
gumentaciones. Para ello es preciso prestar
ros desarrollada en Escocia. En tal caso,
atención no sólo a los principios éticos y a
no podría considerarse imposible su apli-
sus problemas de aplicación, sino también
cabilidad en el ser humano.
a los aspectos filosófico-naturales,
antropológicos y sociales de las cuestio-
Desde el punto de vista ético, un primer
nes planteadas por la clonación. Ello no
análisis a la luz de los principios éticos
será posible sin la participación de las cien-
consagrados refleja que la clonación hu-
cias que se ocupan de la valoración ética.
mana no podría llegar a admitirse aten-
Para que esta tarea evolucione, debería
diendo a la legitimidad de sus objetivos, ni
continuar desarrollándose el debate ético,
a su justificabilidad como medio.
profesional e interdisciplinar y ser apoya-
do con mayor intensidad.
Desde el punto de vista jurídico la clona-
ción humana tanto en su forma de divi-
sión de embriones como en los supuestos
de trasplante del núcleo celular está pro-
hibida en el ordenamiento jurídico ale-
mán. A lo sumo restan por aclarar las
adaptaciones técnicas del texto de la ley.
Convenio sobre Derechos Humanos y literalmente que: Aparte de los Estados miembros
AGOSTO DE
Biomedicina del Consejo de Europa. Éste del Consejo de Europa, pueden firmar el Convenio
los siguientes Estados, que participaron en su
permitiría cimentar la prohibición opor- elaboración: Australia, Canadá, Santa Sede, Japón
2 tuna en el protocolo previsto para la pro- y Estados Unidos de América.
FRANCESC TORRALBA ROSELLÓ 103
PLURALIDAD DE SISTEMAS
ÉTICOS :¿ES POSIBLE
EL CONSENSO?1
RESUMEN
Tras constatar el carácter multicultural y multirrreligioso de las sociedades contemporáneas, el
autor examina lo que parece ser una consecuencia natural de este carácter: el pluralismo en
bioética, el politeísmo bioético, como él prefiere llamarle. Según su punto de vista, este politeís-
mo consiste en la coexistencia de diversos discursos de fundamentación de la bioética ¾utilitaris-
mo, neocontractualismo, ética discursiva, Aristotelismo, ética teológica, deontologismo, tradi-
ciones orientales. Para él, es esta diversidad moral la mayor fuente de dificultad para el logro de
consensos posibles. No obstante esta dificultad, el consenso es hoy por hoy necesario. A
efectos de superar esta dificultad, nuestro autor defiende la importancia de unos procedimientos
mínimos que hagan posible el consenso. A fin de contar con un mecanismo de evaluación de la
calidad moral de cualquier consenso posible, nuestro autor distingue, en la última sección de su
ensayo, “tres elaboraciones distintas” del concepto de responsabilidad. Su objetivo es mostrar
que la responsabilidad es el mínimo requisito que todo consenso debe llenar para tener legitimi-
dad moral.
ABSTRACT
Once the author verifies the multicultural character of contemporary societies, he examines what
seems as a natural consequence of this character: pluralism in bioethics. This pluralism consists,
according with his point of view, in the coexistence of diverse types of bioethical fundamental
discourses ¾utilitarism, contractualism, discoursive ethics, Aristotelian ethics, theological ethics,
deontologism, oriental traditions. The most important source of difficulty to achieving possible
consensus is this moral diversity. However, consensus is very necessary today. To overcome
this difficulty the author defends the importance of certain minimal procedures which can make
consensus possible. With the purpose to account with one assessment mechanism, useful to
establish the moral quality of any possible consensus, the author distinguishes between three
different conceptual elaborations of responsibility. His goal is to show that responsibility is the
Revista Selecciones de Bioética
D
e hecho, el consenso enfrenta da gozar de legimitidad moral. De acuer-
varias dificultades a fin de po- do con su concepción, la preocupación
der realizarse como tal. La dis- por el otro, la voluntad de bien, la respon-
paridad de criterios morales, la dificultad sabilidad frente al medio son elementos
de contar con un lenguaje común a diver- claves y referenciales en la búsqueda de
sos actores sociales, los prejuicios, las exi- un contexto plural.
gencias procedimentales; los intereses de
orden político, social y económico; la in- INTRODUCCIÓN: EL MARCO
fluencia de los medios, el aislamiento DE LA POSTMODERNIDAD
morales. En ese terreno tan arriesgado, taciones y perspectivas morales, sean del ta-
pero tan necesario, se ubica hoy el esfuer- lante que sean. El relativismo es la acepta-
zo de la Ética y por extensión el de la Bio- ción indiscriminada de las distintas ofertas
ética fundamental. morales y la negación de una verdad moral
absoluta. Frente a esta postura, emerge el
T. Engelhardt describe este mosaico cultu- fundamentalismo que absolutiza el talante
ral y axiológico en Los fundamentos de la moral de una comunidad determinada y ex-
Bioética: En la postmodernidad nos en- cluye las propuestas morales de las otras co-
contramos en presencia de numerosos munidades. El fundamentalista se atrinchera
criterios morales diferentes y discrepantes, en su propia comunidad moral que alcanza
a la vez que vivimos el desmoronamiento una categoría absoluta; el relativista, en cam-
de visiones morales tanto cristianas como bio, acepta igualmente todas las comunida-
marxistas, en otro tiempo dominantes2. des, sin jerarquización alguna.
Esto significa que los problemas bioéticos
contemporáneos se plantean sobre el te- Este pluralismo epidérmico también se pro-
lón de fondo que representa la fragmen- duce en el terreno de la fundamentación de
tación de la perspectiva y de la visión la Bioética. No es posible hablar de una úni-
moral que está estrechamente ligada a ca fundamentación en Bioética, sino que
la pérdida de fe y a los cambios que han existen, de forma tensa, distintos discursos
tenido lugar en el ámbito de las convic- de fundamentación, que se articulan a partir
ciones éticas y ontológicas occidentales. de criterios, reglas y principios morales dis-
tintos. En el trasfondo de cada Bioética hay
En este marco fragmentado y disperso sub- una determinada concepción del mundo, una
sisten tres orientaciones éticas distintas: Weltanschaaung determinada que inspira y
el pluralismo, el relativismo y el funda- da razón de las distintas posturas en el orden
mentalismo. El pluralismo es aquella ten- práctico. Precisamente por este motivo, no
dencia ética que se caracteriza por respetar es posible hablar de la Bioética, sino que
la variedad de comunidades morales y necesariamente hay que hablar de varias
reconocer su identidad y su estatuto en el bioéticas.
marco de la sociedad. El pluralismo es,
POLITEÍSMO BIOÉTICO
simplemente, el reconocimiento de la he-
terogeneidad axiológica del mundo con- En el fondo de cualquier posición y tesis en
temporáneo. Este reconocimiento no es Bioética, subsiste un tipo de discurso bási-
valorativo, sino simplemente una orienta- co y de fundamentación que raramente se
ción descriptiva de lo que hay. explicita, pero que constituye la entraña del
discurso y la base de todo el razonamiento
Revista Selecciones de Bioética
Frente a este pluralismo, emergen dos posterior. La Bioética es, en cuanto tal, una
orientaciones morales claramente ética aplicada a la vida, en su sentido
antitéticas. Existe la postura relativista en etimológico, una ética aplicada que depen-
el plano moral, que se caracteriza por igua- de ontológicamente de la Ética y de los prin-
lar en el mismo plano las distintas apor- cipios constitutivos de ésta.
que no es nuestro objetivo recalar en ellos, philosophia perennis en nuestro siglo cau-
sino simplemente citarlos, con el fin de ofre- sando influjo también en el marco de la Bio-
cer una imagen compleja y rica de la varie- ética. Y, finalmente quizás, de todas estas
dad discursiva que existe en el terreno de la distintas aproximaciones, se debe reservar
fundamentación ética. Esta variedad, que un especial lugar para la Ética deontológica
es imagen y semejanza de la fragmentación o Ética del deber que tiene en I. Kant su
social y cultural de Occidente, se expresa máximo representante. Doscientos años lar-
en la exterioridad con múltiples bioéticas, gos después de la publicación de la Crítica
o para decirlo con un término Bompiani, de la razón práctica (1788), el influjo de Kant
con un politeísmo bioético. en la Ética contemporánea y por extensión
en la Bioética y en sus principios es muy
Se pueden distinguir, en nuestro contexto notable, lo cual pone de manifiesto la vitali-
cultural, como mínimo estos tipos de fun- dad y la riqueza del pensador de Königsberg.
damentación: primero, la fundamentación
neoutilitarista, que se reelabora a partir Además de estas distintas perspectivas de
de los argumentos de J. Bentham y de S. fundamentación, hallamos también postu-
Mill, autor del Utilitarismo, y que tiene un ras que invalidan cualquier posibilidad de
especial relieve en los países anglosajones fundamentación. En el marco de la filoso-
y también en los EUA a través del prag- fía postmodema, el discurso de fundamen-
matismo de W. James. En segundo lugar, tación es un discurso carente de sentido e
cabe destacar la postura neocontractualis- incapaz de sortear satisfactoriamente el
ta que se cimenta en los grandes pensado- trilema de Münchhausen presentado por H.
res políticos y sociales modernos como Albert en su Teoría de la razón crítica
Hobbes, Locke y sobretodo Rousseau, el (1988). Esta postura nihilista invalida cual-
autor del Contrato social. En tercer lugar, quier jerarquía axiológica y cualquier justi-
es un deber distinguir además la funda- ficación o argumentación en materia ética.
mentación comunicativa o discursiva, que Como se puede desprender de lo dicho, des-
cuenta con una notable escuela en nuestro emboca en un relativismo y/o escepticis-
país y que tiene sus máximos representan- mo práctico e imposibilita cualquier toma
tes en J. Habermas, autor de la fijaría de la de decisión racional.
acción comunicativa (1981) y en K. O.
Apel. También se debe tener en cuenta la En este politeísmo discursivo, tiene razón
Ética fenomenológica que se remonta a T. Engelhardt cuando dice: Así, la
los planteamientos de E. Husserl y poste- Bioética contemporánea se enfrenta a una
riormente de M. Scheler y sobre todo de situación que se caracteriza por un consi-
N. Hartmann. derable escepticismo, por la pérdida de fe
y de convicciones persistentes por la plura-
En este marco de tanta variedad filosófica, lidad de visiones morales y por crecientes
subsiste la Ética realista de Aristóteles don- cambios de política pública3 .
de la Ética se desarrolla en íntima conexión
2002
Según el pensador francés, el pensamien- Para proceder de una forma sistemática, enu-
to contemporáneo está abandonando el meraré a continuación las dificultades que
paradigma de la simplificación para contrae la cuestión planteada en el título de
introducirse en el paradigma de la com- este texto: ¿Es posible el consenso ético?
plejidad donde el análisis más verdade-
1. La primera dificultad que obstaculiza
ro es el más complejo, el que integran más
el proceso de consenso es la dispari-
elementos, el que supera más tensiones
2002
que M. Weber llama las convicciones 3. La tercera dificultad que conlleva el con-
éticas. En efecto, por ser nuestra socie- senso dialógico son los prejuicios de tipo
dad una yuxtaposición rica y poliédrica ideológico, racial, político, económico,
de comunidades morales extrañas entre mediático, sexista o religioso que tie-
sí, resulta muy arduo hallar elementos nen los sujetos entre sí o las comunida-
éticos comunes. En una sociedad unita- des morales entre sí. Los prejuicios, esto
ria, como las que analiza E. Durkheim es, los juicios adelantados, no permiten
y que llama sociedades arcaicas, el pro- un análisis transparente del prójimo, ni
ceso de consenso resulta mucho más una recepción neutral y serena de su
viable a priori puesto que hay un marco acto de habla, sino más bien lo contra-
ético-jurídico fijo arraigado a la tradi- rio, entorpecen extraordinariamente el
ción. En estas sociedades, el peso y el proceso de comprensión y de acepta-
influjo de la religión es absoluto a nivel ción del prójimo y de sus ideas.
jurídico, político, social y ético. En las Resulta muy difícil alcanzar algún tipo
sociedades modernas, en cambio, fruto de consenso cuando los miembros que
del proceso de secularización, no existe dialogan son incapaces de superar sus
una sola comunidad moral, sino que prejuicios. Entonces sus interpretacio-
subsisten distintos criterios, algunos nes ya están determinadas a priori. Como
innovadores, otros en cambio, arraiga- muy bien ha expresado H. G. Gadamer
dos a la tradición multisecular. en Verdad y método, el prejuicio (Vorur-
2. La segunda dificultad que aparece de teile) falsifica el proceso de compren-
un modo evidente es el lenguaje. En el sión (Verständnis). El dogmatismo y la
seno de la sociedad subsisten lenguajes intolerancia respecto a los extranjeros y
distintos que abordan de forma distin- las personas diferentes, pero también el
ta la realidad. Como puso de manifies- desconocimiento, desinterés y preven-
to el segundo L. Wittgenstein, el autor ción ideológicos, constituyen la base de
de las Investigaciones Filosóficas, el len- los prejuicios en los que se basan las for-
guaje humano no es unívoco, sino plu- mas de discriminación.
ral y dispar y el hombre es un animal 4. La cuarta dificultad que se debe tener
políglota que puede expresarse con jue- en cuenta antes de responder a la pre-
gos de lenguaje (Sprachspiele) distin- gunta, es de tipo procedimental. Rara-
tos: existe el lenguaje científico, el mente se alcanza algún consenso de tipo
lenguaje religioso, el lenguaje poético, sólido, si la forma de diálogo no obede-
el lenguaje jurídico... Una de las condi- ce unas mínimas pautas de orden y de
ciones de posibilidad del consenso es regulación. La yuxtaposición caótica de
la articulación de un lenguaje común y actos de habla invalida cualquier inten-
Revista Selecciones de Bioética
ciplinares. Eso significa que el perfil de tivo e incluso pulsional obstaculizan se-
los profesionales que intervienen en el riamente el proceso de argumentación
2
proceso de consenso es muy plural, aun- y de consenso. Si el interlocutor no es
FRANCESC TORRALBA ROSELLÓ 111
plano de las convicciones morales, sin pios prejuicios y una comprensión ade-
embargo, es posible hallar espacios de cuada y justa del discurso ajeno.
consenso a nivel exterior, inclusive par- 4. Frente a la yuxtaposición caótica de
tiendo de convicciones claramente dis- lenguajes es necesario desarrollar una
tintas. Es necesario desarrollar un auténtica pedagogía del diálogo. El
lenguaje de mínimos y admitir la difi- consenso no nace por generación es-
pontánea, sino que sólo es posible tras
8 Queré, F., La ética y la vida, Madrid, 1994, pág. 164. un largo camino, después de un esfuer-
112 PLURALIDAD DE SISTEMAS ÉTICOS: ¿ES POSIBLE EL CONSENSO?
Ludger Honnefelder
RESUMEN
A partir de la toma de conciencia de que la ética médica tradicional no sería suficiente para
resolver los problemas presentados con el uso de nuevas tecnologías, surgieron distintas pro-
puestas para regular estas actividades. En 1991 el Consejo de Europa creó un Comité de Exper-
tos en Bioética que elaboró una Convención de Bioética. Este anteproyecto propuso principios
fundamentales generales con el propósito de generar consenso. Sin embargo, hay ciertas cuestio-
nes -el estatuto del embrión y el consentimiento informado en investigación de incompetentes-
, que quedaron sin tratar. Este trabajo puntualiza algunos de los logros y ciertos problemas con
los que se enfrenta el Proyecto de la Convención de Bioética del Consejo de Europa.
ABSTRACT
When it was clear that the traditional medical ethics would no be usefull to solve the problems
presented by the use of the new technologies, different proposals had been raised to regulate
these practices. In 1991, the Council of Europe created a Committee of Experts in Bioethics who
wrote a Bioethics-Convention. The draft proposal presented general fundamental principles fo
create consensus. Nevertheless, it is regrettable that some problems -the embryo status and
informed consent for research in incompetent people- have non been regulated yet. This article
points out some solutions and problems confronted by the Council of Europe’s project of a
convention on bioethics.
D
esde los comienzos del novedo- relacionados con los nuevos métodos de la
so desarrollo de la Biología y de tecnología reproductiva, cuidados intensi-
la Medicina en los años sesenta, vos, transplante de órganos, genética huma-
fue creciendo en todo el mundo la concien- na y otras áreas. Una ética de las virtudes,
cia de que la ética médica tradicional no tal como lo ha sido la ética médica tradi-
2002
sería suficiente para resolver los problemas cional desde los tiempos de Hipócrates, tie-
AGOSTO DE
tonomía posee en el contexto de los Esta- nes humanos y fetos en la investigación cien-
dos Unidos (el cual se halla profundamen- tífica desde 1989 y el informe sobre la pro-
te influido por la doctrina de la ley natural creación artificial humana por un Comité
de John Locke), una connotación diferen- de Expertos Ad Hoc sobre el progreso en
te que la que es propia de la autonomía ciencias biomédicas desde 1989.
en el contexto de la filosofía kantiana y las
tradiciones europeas, herederas de Kant. En 1991 la Asamblea Parlamentaria del
Consejo de Europa se propuso contar con
Pero ¿cuáles son los principios de los que un marco convencional que contuviera los
debería partir una Bioética europea enten- principios fundamentales que podrían ser
dida como ética aplicada? La respuesta usados para formular recomendaciones
fue: estos principios son la idea de la dig- más especializadas, especialmente en la
nidad del ser humano y del respeto de los forma de protocolos. En su recomenda-
derechos humanos y de las libertades fun- ción de 1991, la Asamblea exigió -y el co-
damentales derivadas de su dignidad, tal mité de ministros estuvo de acuerdo- un
como fueron establecidas en 1950 en la Comité de Expertos en Bioética (CDBI),
Convención Europea para la Protección compuesto por delegaciones de todos los
de los Derechos Humanos y de las Liberta- estados miembros, que proyectara un
des Fundamentales. Este documento es le- marco convencional para la protección
galmente vinculante para todos los estados de la dignidad humana y los derechos hu-
miembros (actualmente son 34), del Con- manos en aplicaciones de Biología y Me-
sejo de Europa, fundado en 1949 (el que dicina, en breve: una Convención de
debe ser distinguido de la mucho más pe- Bioética.
queña Unión Europea, dado que ningún
estado puede ser miembro de este consejo La convención debía detentar el carácter
sin ratificar esta convención). legal que las convenciones en derecho in-
ternacional usualmente poseen, vinculan-
Sobre la base de los principios de la Con- do por ley a todo país que ha ratificado el
vención Europea de los Derechos Huma- documento. Se ha estipulado asimismo que
nos, el Consejo de Europa comenzó en los la convención puede ser ratificada por un
setenta tardíos y en los ochenta a formular estado no miembro del Consejo de Euro-
resoluciones y recomendaciones para la pa. La convención deberá contener los prin-
aplicación de la nueva Biología y Medi- cipios fundamentales y deberán estar
cina en seres humanos, como la resolu- acompañados por un número de protoco-
ción del comité de ministros respecto del los que contengan regulaciones legales para
acuerdo de los estados miembros en rela- diferentes áreas de aplicación de la nueva
ción con la extracción, el implante y el Biología y Medicina, tales como transplante
transplante de sustancias humanas desde de órganos, investigación médica, genética
1978: las recomendaciones de la Asamblea humana, protección de embriones y otras
Parlamentaria en ingeniería genética des- áreas.
2002
discutirlo en los otros cuerpos del Conse- tegridad de la vida humana y del cuerpo
jo de Europa y en los estados miembros. humano y la libertad y autodeterminación
Este borrador fue profundamente discuti- del sujeto.
do, especialmente en Alemania. Algunos
puntos han sido criticados, no sólo en Ale- Por lo tanto, el texto borrador comienza
mania sino también en la asamblea parla- con el artículo 1, que ordena proteger la
mentaria. En el primer semestre de 1995 dignidad y la identidad de todos los seres
el Parlamento Alemán tuvo audiencias con humanos y garantizar a todos el respeto de
tres comités y un debate en el plenario, su integridad y de otros derechos y liberta-
finalizando con una resolución en la cual des fundamentales concernientes a la Bio-
el parlamento aceptó en líneas generales logía y a la Medicina. En el artículo 5 se
el anteproyecto, pero exigió ciertas correc- menciona la importante regla del consen-
ciones en diferentes artículos. Actualmen- timiento informado, ordenando que nin-
te, el CDBI está redactando un nuevo guna intervención puede ser llevada a cabo
borrador. El Consejo de Europa espera que en el campo de la salud sin el consenti-
esta obra sea pronto completada y que, miento libre e informado de la persona
posteriormente a su aceptación por el co- que se va a someter a la misma. En otros
mité de ministros, el proceso de ratifica- artículos se estipulan otras cuestiones: la
ción por los estados miembros comience primacía del ser humano ordena que el
el año próximo. interés y el bienestar del ser humano de-
berá prevalecer sobre el interés único de
la sociedad y de la ciencia (Art. 2), la obli-
LOS PRINCIPIOS FUNDAMENTALES
gación de que cualquier intervención,
EN EL TEXTO BORRADOR
incluida la investigación, debe ser llevada
DE LA CONVENCIÓN DE BIOÉTICA a cabo en concordancia con las obligacio-
En su recomendación de 1991 la Asam- nes y estándares profesionales relevantes
blea Parlamentaria pidió que los principios (Art. 3), la demanda de un acceso equita-
fundamentales del marco para una conven- tivo al cuidado de la salud (Art. 4), la
ción deberían seguir la ya mencionada Con- protección de las personas no capacitadas
vención Europea para la Protección de los para dar el consentimiento (Art. 6-7), la
Derechos Humanos y de las Libertades obligación de tomar en cuenta los deseos
Fundamentales de 1950 y sus principios. previos del paciente (Art. 9), la prohibi-
Esta tarea no es fácil de resolver. Por una ción de comercializar órganos (Art. 11),
parte, la Convención Europea de los dere- la privacidad de la información sobre la
chos humanos es más rica en sus conteni- salud (Art.12), la protección de los pacien-
dos que el Código de Nüremberg y el Informe tes respecto de las pruebas predictivas de
Revista Selecciones de Bioética
Belmont y sus principios siguen de modo enfermedades genéticas (Art.17- 18), la
bastante distinto al de ambos documentos protección del genoma humano, incluyen-
una cierta jerarquía. El respeto por la dig- do una prohibición de intervención de lí-
nidad humana como el principio fundamen- neas de células germinales (Art. 16) y otras
tal se relaciona con algunas dimensiones regulaciones.
básicas de la vida humana de modo tal que
algunas ordenanzas o derechos pueden ser Como la mayoría de los documentos del
derivados, por ejemplo el respeto de la in- derecho internacional, el texto es un
118 LA DIGNIDAD COMO PRINCIPIO FUNDAMENTAL DE LA BIOÉTICA
patchwork: contiene sólo aquellas cues- cipios de nivel particular exigidos para la
tiones en las que el consenso puede ser aplicación de la Biología y la Medicina; si
alcanzado. Otras cuestiones tales como el no fuera así, una convención especial no
aborto, ciertos planteos de Medicina re- sería necesaria.
productiva, eutanasia, etc. Están ausentes
porque en el presente no se puede esperar Por lo tanto, es necesario un consenso que
un consenso. Otras cuestiones serán trata- vaya más allá de los principios de la Con-
das en los protocolos. vención Europea de los Derechos Huma-
nos que contenga más que los principios
El objetivo es tener un documento legal que generales de esta convención. Pero este con-
declare algunos estándares mínimos porque, senso es difícil de alcanzar, dado que Euro-
de otra manera, todos esos estados tendrán pa es en palabras de Jacob Burckhardt
ventajas en investigación y economía con una discordia concors, con lo cual se alude
estándares legales y éticos muy bajos. Se es- a una pluralidad de diferentes lenguajes,
pera que el documento pase a ser el punto de culturas, religiones, sistemas legales y con-
inicio de una conciencia creciente de que vicciones éticas con algunas raíces comu-
los límites son necesarios si la dignidad, la nes en la filosofía antigua, la fe cristiana y
integridad y la identidad del ser humano van la ilustración europea.
a ser respetadas.
No debe sorprendernos que el comité
Las disposiciones de la convención consis- provisorio se haya enfrentado a algunos
ten en estándares básicos, estipulándose en problemas severos de los cuales deseo
el artículo 22 que cada estado miembro pue- mencionar dos. El primero se halla en el
de establecer por ley nacional medidas de nivel de los principios. En el artículo 1 se
protección más amplias. La convicción bá- puede leer: las partes de esta convención
sica es que es posible distinguir entre las re- protegerán la dignidad y la identidad de
glas legales más generales, que pueden todos los seres humanos y garantizarán a
aceptarse independientemente de otras con- todos, sin discriminación, respeto de su
vicciones y las normas legales y éticas más integridad y otros derechos y libertades
específicas, que poseen un contenido más fundamentales en lo que concierne a la
rico al expresar la diversa interpretación éti- aplicación de la Biología y la Medicina.
ca, religiosa y cultural de la vida humana y La pregunta que subsiste es qué se quiere
de su realización. decir con todos. ¿Acaso la expresión abar-
ca también el ser humano no nacido? Si no
ALGUNOS PROBLEMAS DEL TEXTO
es así, el embrión no estaría incluido en la
TAL COMO HA SIDO BOSQUEJADO
protección declarada por este artículo. Una
HASTA EL MOMENTO
mayoría de las delegaciones decidieron no
Todo aquel que lea el texto borrador de la mencionar al embrión y dejarle al derecho
Convención de Bioética va a reconocer nacional definir qué se entiende por to-
ciertas dificultades y problemas. Como ya dos y decidir si el respeto por la dignidad
2002
sobre la cuestión del aborto. Por otra par- estados miembros, especialmente en Ale-
te, el restringir la adscripción de la dignidad mania.
e integridad que deben ser protegidas den-
tro de ciertos límites contradice a la aproxi- La Corte Constitucional Federal Alemana
mación desde los derechos humanos. Por lo en una decisión sobre el aborto, sostuvo
tanto, en el Memorandum Explicatorio se lee: que el embrión se halla cubierto por la
la convención no define los términos to- protección de la dignidad humana. En con-
dos o ser humano. En ausencia de un secuencia la ley alemana de protección al
acuerdo pacífico sobre la definición de embrión no permite el descarte de embrio-
estos términos entre los estados miem- nes para la investigación. No sorprende
bros del Consejo de Europa, se decidió que el artículo 1 y 15.1 del texto borrador
permitir a las leyes domésticas definir- haya sido criticado duramente en Alema-
los. Se notó que la Convención Europea nia. Pero no sólo en Alemania, la Asam-
de los Derechos Humanos, la que de blea Parlamentaria también criticó el
modo similar usa el término todos, mismo punto y decidió por mayoría anu-
tampoco define este término. Sin embar- lar el artículo 15.1. En realidad anular el
go, se reconoció que era un principio ge- 15.1 evita la concesión mencionada más
neralmente aceptado que la dignidad arriba, pero la anulación deja al embrión
humana debía ser respetada tan pronto in vitro sin protección alguna, una situa-
como comienza la vida. ción insatisfactoria.
permitida por ley, tal investigación sólo daños sólo puede ser permitida en el caso
puede ser permitida en el caso de embrio- de personas incapacitadas si trae apareja-
nes que no se han desarrollado más allá de do un beneficio potencial para el indivi-
los 14 días. Esta estipulación no es un duo. Pero, ¿qué se debe hacer si la
permiso general para la investigación con investigación sin tal beneficio individual
embriones, si bien consiste en una conce- es necesaria para la comprensión de en-
sión que se halla en contra de cierta con- fermedades, como es el caso de enferme-
vicción legal y ética en algunos de los otros dades infantiles, las que solo pueden ser
120 LA DIGNIDAD COMO PRINCIPIO FUNDAMENTAL DE LA BIOÉTICA
BIOETICA E INTERDISCIPLINARIEDAD
“Al dar como un hecho que la Bioética es un saber interdisciplinario, afirmamos también su no
adscripción a una disciplina en particular. Como reconocemos su no confesionalidad religiosa,
política e ideológica alguna. Aunque existen bioéticas regionales, como la que proponemos desde
2002
una Facultad de Ciencias, no por ello dejan de ser interdisciplinarias en mayor o menor grado, y
AGOSTO DE
G. Cely
2
ALEJANDRO SERANI MERLO 121
CREDO BIOÉTICO
Van Rensselaer Potter
1. Acto de fe: Creo en la necesidad de una acción inmediata que remedie un mundo
asediado por tanta clase de problemas.
Compromiso: Me comprometo a trabajar, juntamente con otros, por mejorar la
formulación de mis creencias y desarrollar otros credos, semejantes a este: y por
unirme en un movimiento mundial que haga posibles la supervivencia y un desarro-
llo más provechoso de la humanidad, en armonía con el medio ambiente natural.
2. Acto de fe: Creo que la supervivencia y el desarrollo de la humanidad, tanto a nivel
cultural como biológico, se encuentran fuertemente condicionados por las activida-
des y programas actuales del hombre.
Compromiso: Prometo vivir mi propia vida, e influir en la de los demás, de tal suerte
que promueva el desarrollo de un mundo mejor para las futuras generaciones, y trate
de evitar acciones que pongan en peligro su futuro.
3. Acto de fe: Acepto el carácter único de cada ser humano, pero estoy convencido de
la necesidad de contribuir apasionadamente por la elaboración de una unidad de
sociedad mejor (que el individuo) y en cierto modo, más grande, de forma tal que
esté de acuerdo con las necesidades, a largo plazo, de la sociedad.
Compromiso: Por tanto, prometo prestar atención a los puntos de vista sensatos de
otros, sean ellos mayoría o minoría; y reconozco la importancia de un compromiso
apasionado para producir acciones eficaces.
4. Acto de fe: Acepto el carácter inevitable de ciertos sufrimientos humanos que
resultan forzosamente del desorden natural de los seres sensibles, y del mundo físico.
Pero no aceptaré pasivamente los sufrimientos que provengan de la pasión inhuma-
na del hombre contra el hombre.
Compromiso: Por tanto, prometo hacerles frente a mis problemas con dignidad y
coraje; y trabajar para ayudar a mis amigos, los hombres, cuando se sientan agobia-
dos; trataré de alcanzar la meta (utópica) de eliminar el sufrimiento inútil que pade-
ce la humanidad, considerada como un todo.
Revista Selecciones de Bioética
5. Acto de fe: Creo y acepto el carácter definitivo de la muerte, como parte necesaria
de la vida. Confieso mi veneración por la vida; mi creencia en la fraternidad de todos
los hombres; y el convencimiento de que tengo una obligación con las futuras gene-
raciones.
Compromiso: Por tanto, me comprometo a vivir de tal manera que haga bien a la
vida de mis amigos, los hombres, presentes y futuros; y que sea recordado favorable-
mente por aquellos que me sobrevivan.
122 LA ENFERMEDAD HUMANA
BIOÉTICA
Entiendo actualmente la Bioética como la disciplina que se implica universalmente,
desde diversos enfoques y de forma comprometida –y a ser posible, anticipadamente–
en todos los problemas que se derivan o pueden hacerlo de las aplicaciones de la
ciencia y la tecnología sobre la vida en general, y muy especialmente sobre la vida
humana, con el propósito de ayudar a impedir su uso abusivo; en suma, entiendo por
Bioética la disciplina encargada del análisis de los avances y utilización de las ciencias
y tecnologías, para proponer orientaciones éticas aplicables que los armonicen con el
respeto a la dignidad humana y a la protección y conservación del medio ambiente, las
especies y la naturaleza.
Marcelo Palacios
CIENCIA Y FE
En esta época de pleno apogeo científico en que el hombre domina la tecnología y los
avances de la investigación biológica, especialmente en el campo de la Genética, son
cada día más espectaculares, muchos se pondrían de parte de aquel premio Nóbel
inglés que cita Hans Küng en el prólogo de su obra “¿Existe Dios?” quien, al preguntar-
le si creía en Dios, respondió: “Naturalmente que no; soy un científico.” Sin embargo,
yo creo que a los tres estadios de Comte –teológico, metafísico y científico–, habría
que añadir un cuarto estadio, el científico-religioso, que se pone de manifiesto en el
ámbito individual cuando la madurez personal lleva al hombre, sea cual fuere su actitud
religiosa, a un planteamiento trascendente de sí mismo: ¿de dónde viene?, ¿a dónde va
su papel en el universo? Con los datos de las ciencias positivas en su mano, el hombre
no encuentra la contestación a muchas preguntas y trata entonces de buscar un equi-
librio armonioso entre ciencia y fe. La etapa final de ese cuarto estadio vendría plasma-
da por el cumplimiento de la esperanza del propio Hans Küng cuando, al referirse a la
anécdota antes relatada, dice que está apuntando un nuevo tiempo en que la respuesta
de un hipotético premio Nóbel a la pregunta de si creen en Dios sería: “Naturalmente, si
creo, soy un científico.
Juan Ramon Lacadena
autores cristianos que introduce en la reflexión cristiana la llamada ‘tesis de la anidación retarda-
da’. (“Desde el mismo momento en que la forma humana es completa, el feto en el útero es un
AGOSTO DE
hombre”).
J. Gafo
2