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General
Académica

FORMATO DE DATOS

DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL Y PRÁCTICAS PROFESIONALES

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DATOS PERSONALES ÁREA DE ADSCRIPCIÓN
Nombre Completo del Alumno ó Egresado Escuela ó Facultad

Dirección particular Licenciatura

Teléfono Semestre que cursa Egresado ( )

Servicio Social ( ) Prácticas Profesionales ( ) Matrícula

INSTITUCION DONDE REALIZARA LAS ACTIVIDADES

Nombre de la Institución

Titular de la Institución (Nombre y Cargo)

Fecha de solicitud Ubicación de la Institución (Calle, número, Col., Edo.) Fotografía

(día/mes/año) del Interesado

Responsable del Programa donde realizará SS/PP (Nombre y Cargo)

Original: Departamento de Servicio Social y Prácticas Profesionales

Copia: Coordinación de Licenciatura

“En atención a que en este formato se evidencian datos personales se hace del conocimiento que conforme a lo dispuesto en el artículo TRIGÉSIMO
PRIMERO de los Lineamientos para la Protección de Datos Personales de la Universidad Autónoma de Campeche, somos responsables de la
confidencialidad de los datos que en este se contienen debiendo ajustar y garantizar su tratamiento y manejo conforme a lo que disponen las
normatividades vigentes en materia de datos personales.
En el mismo sentido, se hace del conocimiento que el acceso a los datos de carácter personal incluidos en los documentos solicitados, a los que
pudiese tener acceso el receptor, no tiene la consideración legal de comunicación o cesión de datos, sino de simple acceso a los mismos, como
elemento necesario para llevar a cabo sus actividades”

R00/06/16
R-AGC-DSP-06

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