COORDINACIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

SUBDIRECCIÓN DE PROGRAMAS INSTITUCIONALES

PROGRAMA DE MOVILIDAD INTERNACIONAL DE
ALUMNOS DE POSGRADO

SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN Fotografía

ESTANCIAS DE INVESTIGACIÓN
(Llenado obligatorio a computadora)

DATOS PERSONALES:

Apellido Paterno: _____________________ Apellido Materno: __________________ Nombres: ____________________________

Dirección particular: ________________________________________________________________________________________
Número de Cuenta: _______________ CURP (Obligatorio): __________________ Nacionalidad: ____________
Correo electrónico: ___________________________ Fecha de Nacimiento: ______________ Sexo: H: M:
Teléfono Particular: ___________________ Teléfono Celular: ___________________ Teléfono Oficina: ___________________
Alergias ó Discapacidades: _____________________________
Información de contacto de algún familiar en caso de accidente:
Nombre Completo: ______________________________ Parentesco: ________________________
Correo electrónico: ______________________________ Teléfono: __________________________

DATOS ESCOLARES:

Programa de Posgrado: _________________________________________________________ Clave del Plan de estudios: _____

Clave de la Entidad: _______ Entidad académica: ____________________________________________________________
Nivel de estudio: ___________________ Semestre que cursa: __________ Duración del plan de estudios: _________

ESTANCIA DE INVESTIGACIÓN:

Fecha de Inicio (dd/mm/aaaa): _____________ Fecha de término (dd/mm/aaaa): ______________

Nombre de la Institución Receptora: ____________________________________________________________________________
Ciudad y país donde se localiza: ______________________________________________________________________________
Nombre del Cotutor o contacto académico: ______________________________________________________________________

INFORMACIÓN DE BECA (EN CASO DE CONTAR CON ELLA):

Cuenta con alguna Beca: No: Si: ¿Cuál? Institución que la otorga: ___________________________________________
Monto Mensual: _______________ Inicio: _________________ Término: ______________
Documentación requerida que se debe anexar a esta solicitud:
1. Oficio de Presentación del Coordinador del Programa de Posgrado de Adscripción
2. Historia Académica
3. Comprobante de inscripción
4. Copia de la carta de aceptación de la IES extranjera
5. Una fotografía tamaño infantil a color

DECLARO QUE TODA LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA ES VERAZ

Ciudad Universitaria, a _____ de ________________ de 20 ___.

________________________ ________________________ ________________________

Firma del Alumno Vo. Bo. del Tutor Principal Vo. Bo. de la Subdirección
de Programas Institucionales
Unidad de Posgrado / Circuito de Posgrados / Edificio G-Planta Baja / Ciudad Universitaria / Delegación Coyoacán, México /
Ciudad de México / C.P.:04510. Tel. 52(55) 5623-7061 / movilidad@posgrado.unam.mx