Puesto de Salud

“Año del buen servicio al ciudadano”
ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL PERFIL:
Ministerio Programa Nacional de “Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud

PERÚ del Centro de Salud Pomacochas, distrito de Florida,
de Salud Inversiones en Salud - PRONIS
Provincia de Bongará, Región Amazonas”
ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL DEL

PROYECTO DE INVERSIÓN PÚBLICA:
“MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL

CENTRO DE SALUD POMACOCHAS, DISTRITO DE FLORIDA,
PROVINCIA DE BONGARÁ, REGIÓN AMAZONAS”
NOVIEMBRE - 2017
CONSORCIO FORMULADOR POMACOCHAS

Jr. Costa Rica 150 Dpto. 104 – Jesús María – Lima –Perú Cel.: (51-1) 980-125-926 – 988-111-694
E-Mail: consultora@ruizbardalesarquitectos.com

INDICE
II. ASPECTOS GENERALES .......................................................................................................... 26

2.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIÓN .............................................................. 10
2.2. INSTITUCIONALIDAD ...........................................................................................................2
2.2.1. En la fase de Pre Inversión..................................................................................................2
2.2.2. En la fase de Inversión ........................................................................................................6
2.2.3. En la Fase de Post Inversión: .......................................................................................... 11
2.3. MARCO DE REFERENCIA ................................................................................................ 11
III. IDENTIFICACIÓN.......................................................................................................................... 26
3.1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL .................................................................. 26
3.1.1. Área de estudio y área de influencia .............................................................................................. 26
3.1.2. EE.SS. EN LOS QUE INTERVENDRÁ EL PROYECTO ................................................................... 66
a.2. Flujos de referencia actual según destino (emergencia, consulta externa, apoyo al
diagnóstico, partos). ....................................................................................................................... 76
a.3. Flujo de referencia proyectado según origen (emergencia, consulta externa, apoyo al
diagnóstico, partos). ........................................................................................................................... 80
b). Diagnóstico del establecimiento de salud objeto del PIP ...................................................... 88
b.2 La producción en los diferentes servicios e indicadores de salud (UPSS): .......................... 91
b.2.2 Indicadores por Servicios del CS Pomacochas ................................................................... 102
b.2.3 Indicadores de Servicios Prestacionales: ............................................................................. 106
b.3 Gestión y organización de los servicios de salud: ................................................................. 109
b.4. Situación actual de Recursos Humanos del CS Pomacochas .............................................. 110
b.5 Resultado de Evaluación Técnica Legal de la ubicación actual del CS Pomacochas ........ 132
b.6. SITUACIÓN ACTUAL DE LA INFRAESTRUCTURA ................................................................. 135
B.7. EVALUACIÓN ACTUAL DE EQUIPAMIENTO .......................................................................... 199
3.2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS ................................................... 289
3.3. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO ........................................................................................ 297
IV. FORMULACIÓN .......................................................................................................................... 304
4.1. DEFINICIÓN DEL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO ..................................... 304
4.2. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA – DEMANDA.................................................... 304
4.3. ANÁLISIS TÉCNICO DE LA ALTERNATIVA PROPUESTA ..................................................... 351
V. EVALUACIÓN ............................................................................................................................. 419
5.1 EVALUACIÓN SOCIAL ............................................................................................................... 419
5.2 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD ............................................................................................... 429
5.3. IMPACTO AMBIENTAL ............................................................................................................... 435


5.4 GESTION DEL PROYECTO ..................................................................................................... 440

VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............................................................................. 465
6.1. Conclusiones ................................................................................................................... 465
6.2. Recomendaciones ........................................................................................................... 466


Índice de Tablas
Tabla 1. COORDENADAS DE UBICACIÓN GEOGRAFICA. ................................................................... 1

Tabla 2. DIRESA AMAZONAS: PROYECTOS VIABLES 2014 - 2016.................................................... 5
Tabla 3. EJECUCIÓN DE GASTOS EN PROYECTOS DE INVERSIÓN EN SALUD DE LA U.E.
PARSALUD – MINSA 2016 .......................................................................................................................... 9
Tabla 4. Roles por Entidad durante Formulación y Evaluación del PIP Centro de Salud Pomacochas
......................................................................................................................................................................... 13
Tabla 5.CONSISTENCIA DE LOS LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SECTORIAL, REGIONAL Y
LOCAL CON LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE ..................................................... 22
Tabla 6. ESTABLECIMIENTOS DE LA MICRORED POMACOCHAS .................................................. 28
Tabla 7. VIAS DE ACCESO, DISTANCIA, TIEMPO Y MEDIO DE TRANSPORTE PARA EL
ACCESO AL CENTRO DE SALUD POMACOCHAS – BONGARÁ ..................................................... 29
Tabla 8. PIP VIABLES DE TRANSPOTES PROVINCIA DE BONGARÁ – AMAZONAS 2010 – 2016 (Desde 01.01.2012
- 20.04.2017) ..................................................................................................................................................... 34
Tabla 9. TIEMPOS Y DISTANCIAS HACIA EL EE.SS. REFERENTE .................................................. 36
Tabla 10. POBLACIÓN ASIGNADA PARA ATENCIÓN NO QUIRÚRGICA ......................................... 37
Tabla 11. ÁREA DE ESTUDIO DEL PROYECTO – POMACOCHAS ................................................... 37
Tabla 12. Identificación de Peligros Naturales........................................................................................... 44
Tabla 13. TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA EN EL ÁREA DE INFLUENCIA .......................... 59
Tabla 14. VIVIENDAS CON SERVICIOS HIGIÉNICOS - ÁREA DE INFLUENCIA ............................. 60
Tabla 15. TIPO DE ALUMBRADO EN LAS VIVIENDAS DEL ÁREA DE INFLUENCIA ..................... 62
Tabla 16. SERVICIO DE TELECOMUNICACIONES DEL ÁREA DE INFLUENCIA ........................... 63
Tabla 17. Disponibilidad de medios de comunicación en el ámbito del Proyecto ................................ 72
Tabla 18. Tiempos y distancias hacia el EE.SS. Estratégico .................................................................. 75
Tabla 19. Flujos de Referencias Actual para Emergencias y Consulta Externa .................................. 77
Tabla 20. Flujos de referencia actual para Parto ..................................................................................... 78
Tabla 21. Flujos de Referencias Actual para Apoyo al Diagnóstico ..................................................... 79
Tabla 22. Flujo De Referencias proyectado para Emergencia ................................................................ 81
Tabla 23. Flujo De Referencias proyectado para Consulta Externa ...................................................... 82
Tabla 24. Flujo de Referencias proyectado para Atención de Parto .................................................... 83
Tabla 25. Flujo De Referencias proyectado para Apoyo al Diagnóstico ................................................ 84
Tabla 26. Cartera de Servicio Actual - Centro de Salud Pomacochas .................................................. 88
Tabla 27. Cartera de Servicios de los EESS del ámbito del Proyecto ................................................. 90
Tabla 28. Atendidos en servicios médicos del Establecimiento de Salud ............................................. 91
Tabla 29. Atendidos en el Servicio de Medicina según años. C.S. Pomacochas .............................. 91
Tabla 30. Atendidos en consulta de Profesionales No Médicos ........................................................... 92
Tabla 31. Atendidos en los Programas Estratégicos: ............................................................................. 93
Tabla 32. Atenciones según años en el Centro de Salud Pomacochas. ............................................. 93
Tabla 33. Total de Atenciones en Profesionales No Médicos, Centro de Salud Pomacochas ........ 94
Tabla 34. Atenciones por emergencia, según prioridad, Centro de Salud Pomacochas .................... 95
Tabla 35. Atenciones en Emergencia, según especialidad. Centro de Salud Pomacochas .............. 95
Tabla 36. Procedimientos de Enfermería en el Servicio de Emergencia - CS Pomacochas ............. 96
Tabla 37. Atenciones de Observación de Emergencia en el CS. Pomacochas ................................... 96
Tabla 38. Referencias a otros Establecimientos de Salud - Centro de Salud Pomacochas. ............. 97
Tabla 39. Referencias a otros Establecimientos de Salud - Centro de Salud Pomacochas .............. 98
Tabla 40. Atención de partos en el Centro de Salud Pomacochas ........................................................ 98
Tabla 41. Tipo de Parto Vaginal en el Centro de Salud Pomacochas ................................................... 99
Tabla 42. Toma de muestras PAP durante los cinco años. C.S. Pomacochas .................................... 99
Tabla 43. Producción de Laboratorio C.S. Pomacochas según año .................................................... 100
Tabla 44. Recetas despachadas según años. Centro de Salud Pomacochas ................................... 101
Tabla 45. Indicadores por Servicios del CS Pomacochas ..................................................................... 102
Tabla 46. Indicadores de Consulta Externa Médica, según años. ....................................................... 107
Tabla 47. Indicadores de Emergencia 2012-2016 .................................................................................. 107
Tabla 48. Indicadores de Laboratorio – Centro de Salud Pomacochas 2011 – 2016...................... 108
Tabla 49. Indicadores de Farmacia - Centro de Salud Pomacochas del 2011-2016 ....................... 108


Tabla 50. Número de asegurados del SIS del ámbito del proyecto ..................................................... 108
Tabla 51.Condición Laboral según Grupo Ocupacional DIRESA AMAZONAS– Dic. 2016 ............. 110
Tabla 52. Condición Laboral según Grupo Ocupacional a Nivel ámbito Microred – 2017 ............................. 112
Tabla 53.Personal según Condición laboral x Grupo O cupacional – C. Salud Pomacochas-2017 113
Tabla 54. Evolución Recursos Humanos C.S. Pomacochas (2012-2017) .......................................... 114
Tabla 55. Horario de atención según Oferta de Servicios. ................................................................... 115
Tabla 56. Distribución de RRHH UPS Consulta Externa – CS. Pomacochas_2016 ......................... 119
Tabla 57. Distribución de RRHH UPS Emergencia. Centro de Salud Pomacochas_2016 ............. 120
Tabla 58. Distribución de RRHH UPS Internamiento. Centro de Salud Pomacochas_2016 .......... 121
Tabla 59. Distribución de RRHH UPS Internamiento. Centro de Salud Pomacochas_2016 .......... 121
Tabla 60. Distribución de RRHH UPS Farmacia - Centro de Salud Pomacochas_2016 ................ 122
Tabla 61. Oferta actual de Recursos Humanos .................................................................................................. 124
Tabla 62. Capacitaciones recibidas por el personal asistencial del Centro de Salud Pomacochas 2014- 2016 ......... 126
Tabla 63. Costo promedio por capacitaciones realizadas a personal de la Microred Pomacochas 127
Tabla 64. Auto capacitaciones realizadas por el personal de salud. C.S. Pomacochas – 2016 ... 127
Tabla 65. Informantes sobre Necesidad de Capacitación – CS. Pomacochas .................................. 129
Tabla 66. Necesidad de capacitación, modalidad Curso Taller para Personal asistencial – CS.
Pomacochas ................................................................................................................................................ 130
Tabla 67. Necesidad de capacitación, modalidad en Servicio para Personal Asistencial – CS.
Pomacochas ................................................................................................................................................ 130
Tabla 68.Necesidad de capacitación, modalidad Pasantía para Personal Asistencial – CS.
Pomacochas ................................................................................................................................................ 131
Tabla 69.Necesidad de capacitación, modalidad Curso Taller para Gestión Clínica y/o
Administrativo – CS. Pomacochas ........................................................................................................... 131
Tabla 70. Consolidado de Equipos según estado – CS Pomacochas ................................................. 199
Tabla 71. Evaluación de Equipamiento según Antigüedad – CS Pomacochas ................................ 200
Tabla 72. Equipamiento Hospitalario Recuperable ................................................................................. 200
Tabla 73. REGIÓN AMAZONAS - SALUD, TOTAL PRESUPUESTO 2012 – 2016 .......................... 202
Tabla 74. TRANSFERENCIA ECONÓMICA A LA REGIÓN AMAZONAS-SALUD (2012-2016)..... 203
Tabla 75. OTROS PROYECTOS DE EE.SS. EN EL ÁREA DE INFLUENCIA (01.01.2019 -
20.04.2017) .................................................................................................................................................. 221
Tabla 76. Establecimientos de Salud del ámbito del Proyecto ............................................................. 224
Tabla 77. Poblacional por sexo Centro de Salud Pomacochas_2016 ............................................... 225
Tabla 78. Poblacional por sexo Micro Red Pomacochas_2016 ............................................................ 226
Tabla 79. Morbilidad General Micro Red Pomacochas, año 2012 ....................................................... 231
Tabla 80. Morbilidad General. Micro Red Pomacochas, año 2013 ...................................................... 234
Tabla 81. Morbilidad según grupo etáreo MR Pomacochas, año 2014 ............................................... 237
Tabla 82. Morbilidad Micro Red Pomacochas año 2015 ........................................................................ 240
Tabla 83. Morbilidad Micro Red Pomacochas, año 2016....................................................................... 243
Tabla 84. Morbilidad General Establecimiento Pomacochas, año 2012 ............................................. 246
Tabla 85. Morbilidad General. Establecimiento Pomacochas, año 2013 ............................................ 248
Tabla 86. Morbilidad General del Establecimiento Pomacochas, año 2014 ....................................... 252
Tabla 87. Morbilidad General. Establecimiento Pomacochas, año 2015 ............................................ 254
Tabla 88. Morbilidad del Establecimiento Pomacochas - 2016............................................................. 257
Tabla 89. POBLACIÓN ESTIMADA AL 30 DE JUNIO, POR AÑOS CALENDARIO Y SEXO,
SEGÚN DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y DISTRITO, 2014-2015 .................................................. 260
Tabla 90. ÍNDICE DE DISPERSIÓN POR DISTRITOS ......................................................................... 261
Tabla 91. POBLACIÓN TOTAL, URBANA Y RURAL POR DISTRITOS (PROVINCIAS: BONGARÁ
Y RODRIGUEZ DE MENDOZA) - 2015 .................................................................................................. 261
Tabla 92. DEPARTAMENTO DE AMAZONAS: POBLACIÓN TOTAL Y TASA DE CRECIMIENTO
PROMEDIO ANUAL, 1940-2007 .............................................................................................................. 262
Tabla 93. DENSIDAD POBLACIONAL AÑO 2015.................................................................................. 262
Tabla 94. TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD EN LOS DISTRITOS DEL ÁMBITO DEL PROYECTO
....................................................................................................................................................................... 263
Tabla 95. POBLACIÓN TOTAL ESTIMADA POR AÑOS 2012 – 2015 ............................................... 264
Tabla 96. POBLACIÓN AFILIADA A ALGÚN SEGURO DE SALUD DEL ÁREA DE INFLUENCIA 265
Tabla 97. POBLACIÓN SEGÚN ACTIVIDAD ECONÓMICA DEL ÁREA DE INFLUENCIA............. 266


Tabla 98. POBREZA NO MONETARIA DEL ÁREA DE INFLUENCIA ................................................ 269

Tabla 99. MATERIAL PREDOMINANTE DE PAREDES EN LAS VIVIENDAS DEL ÁREA DE
INFLUENCIA ............................................................................................................................................... 271
Tabla 100. RÉGIMEN DE TENENCIA (Viviendas con ocupantes presentes) .................................... 272
Tabla 101. RELIGION (POBLACIÓN DE 12 Y MÁS AÑOS) 6/ ........................................................... 273
Tabla 102. MATRIZ DE INVOLUCRADOS............................................................................................... 284
Tabla 103 Indicadores del Problema Central del Centro de Salud Pomacochas ..................................................... 289
Tabla 104. Matriz de Síntesis de Evidencias de las Causas del Problema ............................................................. 292
Tabla 105. Matriz de Evidencias de Efectos ...................................................................................................... 295
Tabla 106. Planteamiento de Componentes y Acciones del Proyecto ................................................. 301
Tabla 107. Horizonte del proyecto ............................................................................................................. 304
Tabla 108. Población de Referencia sin proyecto del CS. Pomacochas - 2016................................. 306
Tabla 109. Población de Referencia con proyecto del CS. Pomacochas ............................................ 306
Tabla 110.Población Referencial – CS. Pomacochas ......................................................................................... 307
Tabla 111. Tasa de crecimiento poblacional del Departamento de Amazonas ........................................................ 307
Tabla 112. Población que busca atención del servicio de salud ............................................................................. 308
Tabla 113. Volumen de Atenciones Según Nivel de atención ................................................................................ 308
Tabla 114. Proyección de la Población Demandante Potencial ............................................................................ 308
Tabla 115. Proyección de la población demándate efectiva por nivel de complejidad .............................................. 309
Tabla 116. PROYECCION DE LA POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA .................................... 310
Tabla 117. Proyección de las atenciones en Consultorio de MEDICINA FAMILIAR para atenciones
de baja complejidad – MED1 .................................................................................................................... 311
Tabla 118. Parámetros Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la
Niña y el Niño Menor de 5 años ............................................................................................................... 312
Tabla 119: Parámetros Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de
Vacunación .................................................................................................................................................. 312
Tabla 120. Proyección atenciones CRED – INMUNIZACIONES .......................................................... 313
Tabla 121. Proyección de las atenciones ambulatorias – Obstetricia .................................................. 314
Tabla 122. Demanda de atenciones en Psicoprofilaxis .......................................................................... 315
Tabla 123. Demanda – Visita Domiciliaria ................................................................................................ 316
Tabla 124.Cartera de Servicios resultante del análisis de la Demanda ............................................... 317
Tabla 125. Demanda proyectad de Consultorio del Adolescente ......................................................... 318
Tabla 126. Demanda proyectad de Consultorio del Adulto Mayor ....................................................... 319
Tabla 127. Demanda proyectad de Consultorio de Estimulación temprana ....................................... 320
Tabla 128. Demanda efectiva de Consejería y prevención del Cáncer ............................................... 321
Tabla 129. Demanda proyectada de Enfermedades No Trasmisibles ................................................. 322
Tabla 130. Demanda proyectada de Consultorio diferenciado de Tuberculosis ................................ 323
Tabla 131. Demanda proyectada de Consultorio de prevención de ITS/VIH y SIDA ........................ 324
Tabla 132.Demanda proyectada de Consultorio de prevención de ITS/VIH y SIDA ......................... 325
Tabla 133. Demanda Efectiva para Sala de atención de parto ........................................................... 326
Tabla 134. Demanda Efectiva de atenciones en Consultorio de Psicología ........................................................... 327
Tabla 135: Demanda Efectiva para el servicio de Emergencia ............................................................. 330
Tabla 136. Demanda Efectiva para el Servicio de Internamiento ......................................................... 331
Tabla 137. Demanda del Servicio de Radiología Convencional No Digital ......................................... 332
Tabla 138: Demanda del Servicio de Laboratorio Clínico tipo I-4 ......................................................... 333
Tabla 139, Demanda Efectiva del Servicio de Ecografía ..................................................................................... 333
Tabla 140: Demanda efectiva del Servicio de Nutrición ....................................................................... 334
Tabla 141: Demanda efectiva de Central de Esterilización .................................................................................. 335
Tabla 142: Demanda efectiva del Servicio de Farmacia ............................................................................... 335
Tabla 143. DEMANDA EFECTIVA CONSOLIDADA EN EL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL
PIP ................................................................................................................................................................ 336
Tabla 144: Condición Laboral según Grupo Ocupacional a Nivel ámbito – Dic 2016– 2017 .......................... 337
Tabla 145. Personal según Condición laboral y Grupo O cupacional - CS. Pomacochas 2016-2017
....................................................................................................................................................................... 338
Tabla 146.Equipos según estado de conservación – CS Pomacochas ................................................................. 340
Tabla 147. Equipamiento según su antigüedad ....................................................................................... 340
Tabla 148. Equipos recuperables – CS. Pomacochas......................................................................................... 341


Tabla 149.Proyección Oferta Optimizada de RRHH - Centro de Salud Pomacochas....................... 342

Tabla 150.Proyección Oferta Optimizada de Infraestructura - Centro de Salud Pomacochas ........ 345
Tabla 151.Proyección Oferta Optimizada de Equipamiento - Centro de Salud Pomacochas .......... 346
Tabla 152. OFERTA OPTIMIZADA INTEGRAL ACTUAL – CENTRO DE SALUD POMACOCHAS I-
4..................................................................................................................................................................... 347
Tabla 153: Proyección del Balance Oferta - Demanda por Servicios del CS. Pomacochas, 2017 –
2032 .............................................................................................................................................................. 348
Tabla 154. COORDENADAS DE UBICACIÓN GEOGRAFICA ............................................................ 353
Tabla 155. Necesidad Ajustad de RHUS durante el Horizonte de Evaluación del Proyecto (2016-2030) .... 365
Tabla 156. PLAN DE PRODUCCIÓN: PIP CENTRO DE SALUD DE POMACOCHAS .................... 366
Tabla 157.Talleres y/o Cursos de Actualización ...................................................................................... 370
Tabla 158 Capacitación en Servicio ................................................................................................................... 370
Tabla 159 Capacitación en la modalidad Pasantías ............................................................................................ 371
Tabla 160 Gestión Clínica y Administrativa ......................................................................................................... 371
Tabla 161. PROGRAMA MEDICO FUNCIONAL - PIP CENTRO DE SALUD DE POMACOCHAS 374
Tabla 162. Programa Médico Arquitectónico ......................................................................................... 377
Tabla 163. Consolidado del Programa Médico Arquitectónico Resultante .......................................... 384
Tabla 164.Metrado de Obras Complementarias ..................................................................................... 385
Tabla 165.Metrado de Obras Complementarias ..................................................................................... 386
Tabla 166. Consolidado del Programa de Equipamiento por Grupo Genérico ................................... 386
Tabla 167.Necesidad de Recursos Humanos con proyecto – CS Pomacochas ................................ 390
Tabla 168. Presupuesto base a valores unitarios de la infraestructura – Centro de Salud
Pomacochas (metodología / normas legales y las áreas (funcionales+ complementarias + %
circulación y muros) - precios en la selva) .............................................................................................. 392
Tabla 169. ESTIMACION DE COSTOS POR METRO CUADRADO DE CONSTRUCCION DE
OBRAS COMPLEMENTARIAS E INSTALCIONES FIJAS PERMANENTES PARA LA SIERRA . 393
Tabla 170. Resumen de costos de inversión de infraestructura ........................................................................... 394
Tabla 171 Presupuesto de Equipamiento .......................................................................................................... 394
Tabla 172 Presupuesto de expediente técnico de obra y equipamiento ................................................................ 395
Tabla 173. Presupuesto de expediente técnico de obra y equipamiento – Plan de Contingencia ............................ 396
Tabla 174 Presupuesto para supervisión de expediente técnico .......................................................................... 397
Tabla 175 Presupuesto para supervisión de expediente técnico .......................................................................... 398
Tabla 176. Presupuesto de elaboración del instrumento ambiental AIE ................................................................ 399
Tabla 177 Presupuesto de supervisión de ejecución de obra y equipamiento ........................................................ 400
Tabla 178 Presupuesto de supervisión de ejecución de obra y equipamiento – Contingencia ................................. 401
Tabla 179 Presupuesto del Plan de Mantenimiento de la infraestructura y el equipamiento .................................... 402
Tabla 180 Presupuesto Expediente Técnico-Capacitación y Sensibilización ........................................................... 402
Tabla 181 Presupuesto del Programa de Gestión Clínica .................................................................................... 403
Tabla 182 Presupuesto del plan de Capacitación del personal asistencial y administrativo ..................................... 403
Tabla 183 Presupuesto del Plan de Sensibilización y marketing de servicios de salud ........................................... 403
Tabla 184 Presupuesto de Inversión a Precios de Mercado-En soles (S/.) ............................................................ 404
Tabla 185.Periodo de reposición de equipos según tipo ...................................................................................... 405
Tabla 186 Metas de reposición en porcentaje de avance .................................................................................... 405
Tabla 187. Flujo de Reposición en miles de soles .............................................................................................. 406
Tabla 188. Remuneraciones de los 5 últimos años del CS. Pomacochas ............................................................. 406
Tabla 189 Bienes e insumos ............................................................................................................................ 407
Tabla 190. Servicios básicos ............................................................................................................................ 407
Tabla 191. Mantenimiento de infraestructura sin Proyecto .................................................................................. 408
Tabla 192 Mantenimiento de equipamiento sin Proyecto ..................................................................................... 408
Tabla 193 Costos de operación y mantenimiento sin proyecto .............................................................................. 409
Tabla 194 Estimación del sueldo promedio de los profesionales de la salud ......................................................... 410
Tabla 195. Remuneraciones en el horizonte del proyecto – CS. Pomacochas....................................................... 411
Tabla 196. Costos de Bienes e Insumos - CS Pomacochas ................................................................................ 411
Tabla 197. Costo de servicios básicos del CS. Pomacochas en la situación con proyecto ..................................... 412
Tabla 198. Costo Anual con proyecto por servicios básicos - CS. Pomacochas ................................................... 412
Tabla 199 Costos de mantenimiento de Infraestructura a precios privados con Proyecto ....................................... 413
Tabla 200. Porcentaje incremental para el mantenimiento preventivo .................................................................. 413


Tabla 201. Equipamiento del CS. Pomacochas .................................................................................................. 414

Tabla 202 Vida útil, tiempo de Antigüedad y valor de equipo recuperable ............................................................. 414
Tabla 203. Flujo de mantenimiento preventivo porcentual ................................................................................... 415
Tabla 204 Flujo de mantenimiento preventivo en metas S/. ................................................................................. 415
Tabla 205. Flujo de mantenimiento correctivo porcentual .................................................................................... 416
Tabla 206. Flujo de mantenimiento correctivo en metas S/. ................................................................................. 416
Tabla 207.Costos de operación y mantenimiento con proyecto ............................................................................ 417
Tabla 208. Costos Incrementales: Alternativa Única ............................................................................................. 418
Tabla 209. Atenciones que beneficiaran a la población dentro del horizonte del proyecto – Centro de Salud
Pomacochas .................................................................................................................................................... 421
Tabla 210 Cálculo para la determinación del indicador de eficiencia – Centro de Salud Pomacochas ....................... 421
Tabla 211 Estimación de factores de corrección ................................................................................................ 422
Tabla 212 Inversión Total a Precios Sociales ..................................................................................................... 422
Tabla 213. Costos de operación y mantenimiento a precios sociales “sin proyecto” ................................................ 423
Tabla 214. Costos de operación y mantenimiento a precios sociales “Con proyecto” ............................................... 423
Tabla 215Flujo de Costos Sociales Totales ....................................................................................................... 424
Tabla 216. Valor Actual de Costos Sociales a precios sociales ......................................................... 425
Tabla 217. Indicadores de rentabilidad ..................................................................................................... 425
Tabla 218. Análisis de Sensibilidad a Precios Sociales por Variación del índice de Efectividad ................................ 426
Tabla 219. Identificación de los factores de riesgo del proyecto ........................................................... 428
Tabla 220. Ingresos del Centro de Salud Pomacochas ....................................................................... 433
Tabla 221. Sostenibilidad de PIP – CS- Pomacochas ......................................................................................... 434
Tabla 222: Identificación de factores ambientales afectados ............................................................................... 436
Tabla 223. Impactos ambientales a originarse durante las etapas del proyecto. ..................................................... 436
Tabla 224. Medidas de prevención mitigación o corrección de impactos ............................................................... 438
Tabla 225. Unidades Co-Ejecutoras y Órgano Técnico responsable por componente a ejecutar ............................. 443
Tabla 226. Plan de Implementación.................................................................................................................... 444
Tabla 227. Cronograma de ejecución física del proyecto .................................................................................... 452
Tabla 228. Cronograma de ejecución financiera del proyecto .............................................................................. 453
Tabla 229. Modalidad de Ejecución de Proyecto de Inversión Pública (PIP) ......................................................... 456
Tabla 230. Estructura de Financiamiento de la Inversión, Operación y Mantenimiento ............................................ 462
Tabla 231.Matriz del Marco Lógico ................................................................................................................... 463
Tabla 232.Matriz del Marco Lógico ................................................................................................................... 464
Índice de Ilustraciones
Ilustración 1. PLANO DE UBICACIÓN, LOCALIZACIÓN DEL EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD 0
Ilustración 2. PLANO DE ZONIFICACIÓN URBANA .................................................................................. 0
Ilustración 3. OGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL PROGRAMA NACIONAL DE INVERSIÓN EN
SALUD (PRONIS) ........................................................................................................................................... 7
Ilustración 4. ANTECEDENTES E HITOS RELEVANTES DEL PROYECTO ...................................... 14
Ilustración 5. VIAS DE ACCESO AL DISTRITO DE FLORIDA ............................................................... 30
Ilustración 6. CORREDOR VIAL QUE ARTICULA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL
ÁMBITO DEL PROYECTO ......................................................................................................................... 31
Ilustración 7. Organigrama de la DIRESA Amazonas .............................................................................. 67
Ilustración 8. Organigrama de la Red de Salud Chachapoyas ............................................................... 68
Ilustración 9.Organigrama MR. Salud Pomacochas ................................................................................. 69
Ilustración 10. Organigrama Centro de Salud Pomacochas .................................................................. 70
Ilustración 11. ZONIFICACIÓN ACTUAL – CENTRO DE SALUD POMACOCHAS. ......................... 139
Ilustración 12. FLUJOS Y CIRCULACIONES – CENTRO DE SALUD POMACOCHAS. ................. 146
Ilustración 13. ESTADO ACTUAL CONSULTA EXTERNA – CENTRO DE SALUD POMACOCHAS.
....................................................................................................................................................................... 149
Ilustración 14. ESTADO ACTUAL PATOLOGÍA CLINICA – CENTRO DE SALUD POMACOCHAS.
....................................................................................................................................................................... 151
Ilustración 15. ESTADO ACTUAL FARMACIA – CENTRO DE SALUD POMACOCHAS. ............... 153


Ilustración 16. ESTADO ACTUAL ATENCIÓN DE EMERGENCIAS - CS POMACOCHAS ............ 154

Ilustración 17. ESTADO ACTUAL ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO –
MODULO 2 - CENTRO DE SALUD POMACOCHAS. .......................................................................... 156
MODULO 2 – CS. POMACOCHAS ............................................................................................................ 158
Ilustración 19. ESTADO ACTUAL UPS ADMINISTRACIÓN – MODULO 2 – CS. POMACOCHAS.... 160
Ilustración 20. ESTADO ACTUAL UPS SERVICIOS GENERALES – CS. POMACOCHAS .................. 162
Ilustración 21. ESTADO ACTUAL UPS SERVICIOS GENERALES – CS. POMACOCHAS .................. 163
Ilustración 22. PLANO DE INTERVENCIÓN ALTERNATIVA 1 – CENTRO DE SALUD
POMACOCHAS .......................................................................................................................................... 169
Ilustración 23. ÁRBOL DE PROBLEMAS: Causas y Efectos .............................................................................. 296
Ilustración 24. ÁRBOL DE OBJETIVOS: Medios y Fines.................................................................................... 299
Ilustración 25. ÁRBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES, ACCIONES, ALTERNATIVAS ...................................... 300
Ilustración 26. LOCALIZACION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD .............................................. 352
Ilustración 27.PLANO DE ZONIFICACIÓN URBANA ............................................................................. 353
Ilustración 28. Copia del Certificado Literal de Dominio del local para EE.SS. Pomacochas .......... 355
Ilustración 29. Sensibilidad a precios sociales por variación del índice de efectividad ........................................... 427
Ilustración 30. Sensibilidad a Precios Sociales por Variación del Valor Actual de Costos Sociales Netos ................ 427
Ilustración 31.Propuesta de Organigrama – Empresa Constructora .................................................................... 458


CAPITULO II
ASPECTOS GENERALES


II. ASPECTOS GENERALES
2.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIÓN
“Mejoramiento del acceso a los servicios de salud del Centro de Salud de Pomacochas,
Distrito de Florida, Provincia de Bongará – Departamento de Amazonas”
Localización Geográfica
Departamento : Amazonas
Província : Bongará
Distrito : Florida
Los siguientes gráficos muestran la localización del proyecto en los niveles nacional,
regional, provincial y distrital.
Mapa N° 1. LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA DEL PROYECTO

Departamento de Amazonas Provincia de Bongará y Rodríguez de Mendoza
Fuente: Google maps


Mapa N° 2. MAPA DEL ÁMBITO DE INFLUENCIA DEL PROYECTO
FUENTE: Google mapas/Elaboración propia


El Centro de Salud de Pomacochas es la cabecera de la Micro Red Pomacochas,

comprende referencialmente el ámbito geográfico de la provincia de Bongará. Los
límites de la provincia de Bongará son:
Norte : Provincia de Condorcanqui
Sur : Provincias de Luya y Chachapoyas
Este : Departamento de San Martín
Oeste : Provincia de Utcubamba
Ilustración 1. PLANO DE UBICACIÓN, LOCALIZACIÓN DEL EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Fuente: Elaboración propia.
Ilustración 2. PLANO DE ZONIFICACIÓN URBANA
Fuente: Municipalidad distrital de Florida.
La edificación existente del Centro de Salud Pomacochas se encuentra ubicado en la

zona urbana del Centro Poblado de Pomacochas, distrito de Florida. De acuerdo al
plano de Zonificación de Usos de Suelo de la municipalidad distrital de Florida, el predio
se encuentra zonificado en un área Urbana destinada a Servicios de Salud – Centro de
Salud.


Tabla 1. COORDENADAS DE UBICACIÓN GEOGRAFICA.
Fuente: Informe Levantamiento Topográfico y Arquitectónico – Plano T-01


2.2. INSTITUCIONALIDAD
2.2.1. En la fase de Pre Inversión
Unidad Formuladora
Sector Gobierno Nacional

Pliego Ministerio de Salud
Nombre Programa Nacional de Inversiones en Salud – PRONIS
Función Salud
Programa Salud Individual
Sub Programa Atención Médica Básica
Responsable de la UF Demóstenes Fernández Gonzáles
Dirección Avda. Javier Prado Oeste 2105 – San Isidro, Lima, Perú
Teléfono 01 – 6118181
Formulador del estudio Programa Nacional de Inversiones - PRONIS
Responsable de formular Lic. Walter Ramírez Mamani - Arq. Miguel Ángel Ruiz Bardales
La formulación del presente estudio de pre inversión, se realiza en el marco del

Convenio de Cooperación Interinstitucional entre el Programa Nacional de Inversiones
(PRONIS) y el Gobierno Regional de Amazonas, suscrito el 25 de abril del 2016,
documento que en su CLÁUSULA QUINTA, señala los siguientes acuerdos o
compromiso de las partes:
De PRONIS:
a) Designar un equipo responsable que coordine y facilite el proceso de
implementación del presente convenio.
b) La inversión en salud referida a la formulación de estudios de pre inversión a nivel
de perfil de los Establecimientos de Salud Estratégicos de la Región Amazonas: I)
CS. Pomacochas; II) CS. Jumbilla; III) CS. Galilea; IV) CS. Putuyakat; V) CS.
Candungos; y, VI) CS. Jalca Grande.
c) La inversión en Salud referida a la formulación de los expedientes técnicos, de los
Establecimientos de Salud Estratégicos de la Región Amazonas: I) CS.
Pomacochas; II) CS. Jumbilla; III) CS. Galilea; IV) CS. Putuyakat; V) CS.
d) La inversión en Salud referida a la ejecución y supervisión de las obras de los
Establecimientos de Salud Estratégicos de la Región Amazonas: I) CS.
Pomacochas; II) CS. Jumbilla; III) CS. Galilea; IV) CS. Putuyakat; V) CS.
Del Gobierno Regional Amazonas:
a) Designar un equipo responsable que coordine y facilite el proceso de

implementación del presente convenio.
b) Gestionar la inspección técnica de seguridad de Seguridad de Edificaciones (ITE,
Anexo 14), así como el informe de evaluación de riesgos, vulnerabilidad y
mitigación, de acuerdo a lo establecido por el Consejo Nacional de Estimación,


Prevención y Reducción de Riesgos de Desastres – CENEPRED, según

Resolución 112-2014-CENEPRED/J, para los Establecimientos de Salud
Estratégicos que son objeto de este convenio.
c) Proporcionar la información sanitaria: estadística, análisis epidemiológico e
indicadores sanitarios los Establecimientos de Salud Estratégicos, de los
establecimientos referentes y de sus respectivos ámbitos.
d) Proporcionar el inventario patrimonial actualizado los Establecimientos de Salud
Estratégicos, con su respectivo código SIGA.
e) Ejecutar la accesibilidad reglamentaria a los establecimientos de salud.
f) Presentar los planos de ubicación y perímetros done se indique el área a ocupar de
los proyectos.
g) Gestionar el Certificado de Parámetros emitido por la Municipalidad
correspondiente.
h) Gestionar el Certificado de Defensa Civil que se requiera para la formulación del
proyecto
i) Proporcionar toda la información sobre los antecedentes de los Estudios de Pre
inversión.
j) Designar un funcionario del Área de Infraestructura del Establecimiento de Salud,
para efectos de la coordinación en la elaboración del expediente técnico.
k) Designar un funcionario del Área de Infraestructura del Establecimiento de Salud,
para efectos de la coordinación en la Ejecución de la obra.
l) Gestionar y lograr de licencia de demolición y construcción de la obra a ejecutarse,
incluido de ser el caso, el Certificado de restos arqueológicos.
m) Dar la Contingencia para el funcionamiento del establecimiento de salud, mientras
dure el proceso de ejecución, hasta el normal funcionamiento el nuevo
establecimiento, e ser el caso.
n) Garantizar los servicios públicos definitivos para el funcionamiento del nuevo
establecimiento de salud, por lo que deberá coordinar con los proyectistas, la
acometida definitiva en media tensión y os servicios definitivos de agua y desagüe,
conforme al proyecto definitivo.
o) Estar a cargo de la recepción de la Ejecución de Obra, mediante la DIRESA
Amazonas.
p) Proporcionar toda la información que se requiera para el normal desarrollo del
Convenio.
En tal sentido, en el 2016, el Programa Nacional de Inversión en salud, con el objeto de

iniciar convocatoria pública OSCE para desarrollo del Estudio de Pre inversión a nivel
de perfil del CS. Pomacochas, elabora el Expediente de Contratación, aprobado
mediante Formato de Aprobación de Expediente N° 0032-2016-PRONIS/UAF con fecha
19 de octubre de 2016, documento que incluye aprobación de los Términos de
Referencia.
La Unidad Formuladora del estudio de pre inversión es el PRONIS, que se desarrolla a

través del Consorcio Formulador Pomacochas, consultora responsable del desarrollo
del presente estudio de pre inversión (Contrato N° 023-20116-UE-123, firmado el 19 de
diciembre de 2016), con CARTA N° 045-2017-PRONIS/CG, de fecha 09 de marzo de
2017 se aprueba el Plan de Actividades, desarrollado acorde a exigencias normativas,


parámetros del Formato SNIP 23 (Pautas para la Elaboración del Plan de Trabajo), que
permite inicio del estudio.
Según Manual de Organización y Funciones (MOF) de la DIRESA Amazonas, aprobado
con Resolución Directoral Regional Sectorial N° 776-2006-Gobierno Regional-
Amazonas/DRS Chachapoyas, 02 de noviembre de 2006, tiene la competencia para
formulación, evaluación y monitoreo de estudios de pre inversión, lo cual se corrobora
en virtud a las funciones señaladas en el Reglamento de Organización y Funciones
(ROF) de la DIRESA Amazonas, aprobada mediante Ordenanza Regional N° 349-
Gobierno Regional Amazonas/PR Chachapoyas, 23 de mayo de 2014, que señala lo
siguiente:
Artículo 15°: “la Oficina de Gestión de Proyectos de Inversión”, es la Oficina encargada

de la planificación, monitoreo y evaluación de los procesos de inversión en salud; en
cumplimiento de las Normas Técnicas Nacionales e Internacionales a través de la
Unidad Formuladora de Proyectos; tiene a su cargo las siguientes funciones:
a) Coordinar y conducir el sistema de inversión en salud regional, en el marco de

lineamientos de política sectorial y del sistema nacional de inversión pública.
b) Planificar, orientar y coordinar los proyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento en salud en la región amazonas.
c) Emitir opinión técnica sobre convenios y acuerdos regionales que involucren
proyectos de inversión pública y privada en salud.
d) Participar en los procesos de identificación, formulación y evaluación de proyectos y
programas de inversión en salud.
e) Evaluar y emitir opinión técnica sobre estudios a nivel de pre inversión e inversión
de las Unidades Formuladoras de los Gobiernos Regionales y Locales de la región
Amazonas.
f) Participar en la priorización de los proyectos de inversión en salud públicos y de
apoyo con cooperación técnica y nacional e internacional.
g) Participar en la propuesta de cartera de proyectos en salud al Gobierno Regional
Amazonas.


Tabla 2. DIRESA AMAZONAS: PROYECTOS VIABLES 2014 - 2016

Código Monto Pliego Fecha
Nombre del Proyecto Situación UF
SNIP Viabilidad Nivel Evaluadora Viabilidad
MEJORAMIENTO DEL ACCESO A SERVICIOS DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN EN EL AMBITO DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL MARIA DIRESA GORE
268544 59196891 VIABLE GR 08/04/2014
AUXILIADORA, PROVINCIA RODRÍGUEZ DE MENDOZA - REGIÓN AMAZONAS Amazonas Amazonas
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE LOS EESS DE BUCHIGKIM, TUANG ENTSA Y ACHU CATEGORIA I-1, DEL
DIRESA GORE
2263698 DISTRITO DE CENEPA, PROVINCIA DE CONDORCANQUI - REGION DE AMAZONAS EN EL MARCO DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE 296353.6 VIABLE GR 31/03/2015
Amazonas Amazonas
SALUD DE LOS PUEBLOS INDIGENAS
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL RÁPIDA, DE LAS ENFERMEDADES METAXENICAS EN EL CENTRO DE DIRESA GORE
2321850 286233.18 VIABLE GR 31/05/2016
SALUD EL MILAGRO, DISTRITO EL MILAGRO, PROVINCIA DE UTCUBAMBA - REGIÓN AMAZONAS Amazonas Amazonas
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DE ATENCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SAN RAFAEL, CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE RIO
DIRESA GORE
2264271 SANTIAGO, PROVINCIA DE CONDORCANQUI- DEPARTAMENTO DE AMAZONAS EN EL MARCO DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD 285215 VIABLE GR 04/04/2015
Amazonas Amazonas
DE LOS PUEBLOS INDIGENAS
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DE ATENCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD YUMINKUS, CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE NIEVA,
DIRESA GORE
2264281 PROVINCIA DE CONDORCANQUI- DEPARTAMENTO DE AMAZONAS EN EL MARCO DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD DE LOS 285215 VIABLE GR 02/04/2015
Amazonas Amazonas
PUEBLOS INDIGENAS
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DE ATENCION DEL PUESTO DE SALUD ” KUNCHIN, CATEGORIA I-2, DISTRITO DE IMAZA, PROVINCIA DE DIRESA GORE
2264248 285215 VIABLE GR 02/04/2015
BAGUA- REGION DE AMAZONAS EN EL MARCO DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD DE LOS PUEBLOS INDIGENAS Amazonas Amazonas
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LA ATENCION INTEGRAL RAPIDA, DE LAS ENFERMEDADES METAXENICAS EN EL CENTRO DE DIRESA GORE
2321907 282331.41 VIABLE GR 31/05/2016
SALUD YERBABUENA, DISTRITO LA JALCA, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS - AMAZONAS Amazonas Amazonas
2321856 282331.41 VIABLE GR 31/05/2016
SALUD NARANJITOS, DISTRITO DE CAJARURO, PROVINCIA DE UTCUBAMBA - AMAZONAS Amazonas Amazonas
2321913 281894.35 VIABLE GR 31/05/2016
SALUD DE CUMBA, DISTRITO DE CAJARURO, PROVINCIA DE UTCUBAMBA - REGION AMAZONAS Amazonas Amazonas
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DE ATENCION NEONATAL DEL C.S COLLICATE- DISTRITO DE BAGUA GRANDE DE LA PROVINCIA DE DIRESA GORE
2304198 170285 VIABLE GR 30/12/2015
UTCUBAMBA- REGION AMAZONAS Amazonas Amazonas
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DE ATENCION NEONATAL DEL C.S EL PARCO- DISTRITO DE EL PARCO DE LA PROVINCIA DE BAGUA- REGION DIRESA GORE
2304311 170285 VIABLE GR 30/12/2015
AMAZONAS Amazonas Amazonas
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DE ATENCION NEONATAL DEL C.S JAMALCA- DISTRITO DE JAMALCA DE LA PROVINCIA DE UTCUBAMBA- DIRESA GORE
2304343 170285 VIABLE GR 05/01/2016
REGION AMAZONAS Amazonas Amazonas
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DE ATENCION NEONATAL DEL C.S VISTA ALEGRE DE YAMON - DISTRITO DE YAMON DE LA PROVINCIA DE DIRESA GORE
2304345 170285 VIABLE GR 05/01/2016
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DE ATENCION NEONATAL DEL C.S EL PALTO- DISTRITO DE YAMON DE LA PROVINCIA DE UTCUBAMBA- DIRESA GORE
2304308 170285 VIABLE GR 06/01/2016
REGION AMAZONAS Amazonas Amazonas
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DE ATENCION NEONATAL DEL C.S ÑUNYA JALCA- DISTRITO DE BAGUA GRANDE DE LA PROVINCIA DE DIRESA GORE
2304318 170285 VIABLE GR 30/12/2015
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DE ATENCION NEONATAL DEL C.S DE PORVENIR DE ARAMANGO- DISTRITO DE ARAMANGO DE LA PROVINCIA DIRESA GORE
2304336 170285 VIABLE GR 05/01/2016
DE BAGUA- REGION AMAZONAS Amazonas Amazonas
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DE ATENCION NEONATAL DEL C.S TUPAC AMARU- DISTRITO DE IMAZA DE LA PROVINCIA DE BAGUA- REGION DIRESA GORE
2304339 170285 VIABLE GR 05/01/2016
AMAZONAS Amazonas Amazonas
Fuente: Equipo consultor, de acuerdo al banco de proyectos del SNIP-MEF


Como se observa en la tabla anterior, si bien la DIRESA Amazonas tiene experiencia

como Unidad Formuladora de una diversidad de estudios de pre inversión, la mayoría
corresponden a estudios de intervención a estrategias sanitarias o de mejoramiento
parcial por módulos; solo ha formulado un estudio con un monto de inversión significativo
(59´196,891 millones de nuevos soles, correspondiente al Hospital María Auxiliadora en
la provincia de Rodríguez de Mendoza). Ante esta falta de experiencia de intervenciones
completas e integrales de Establecimientos de Salud, en atención al convenio suscrito, se
ha solicitado asistencia técnica del PRONIS no solo para contribuir con la formulación de
dicho estudio de pre inversión, sino, con el fortalecimiento de capacidades de la Oficina
de Gestión de Inversiones de la DIRESA Amazonas.
2.2.2. En la fase de Inversión
Unidad Ejecutora
Sector Gobiernos Nacional
Pliego Ministerio de Salud - MINSA – Sede Central
Nombre Programa Nacional de Inversiones – PRONIS – UNIDAD
EJECUTORA DE INVERSIONES
Funcionario Responsable Ángel Arcadio Jurado Bellido
Dirección Av. Javier Prado Oeste 2108 – San Isidro - Lima
Teléfono 511 – 611-8181
Correo electrónico ajurado@pronis.gob.pe
El Programa Nacional de Inversiones de Salud PRONIS, de acuerdo al Manual de

Organizaciones del Programa (MOP) del PRONIS-20151, mediante la Unidad de
Estudios Definitivos, tiene las siguientes funciones:
a. Dirigir y supervisar los procesos de elaboración y desarrollo de estudios definitivos y
expedientes técnicos de proyectos de inversión pública, previo convenio suscrito
por el PRONIS.
b. Preparar los términos de referencia para contratar la elaboración y desarrollo de
estudios definitivos y expedientes técnicos de proyectos de inversión pública.
c. Dirigir la elaboración de estudios definitivos y expedientes técnicos de los proyectos
de inversión pública, previo convenio suscrito por el PRONIS.
f. Revisar, monitorear y otorgar conformidad a los expedientes técnicos de los
Gobiernos Regionales y Locales, así como a otros actores involucrados, previo
convenio suscrito por el PRONIS.
Sustento de la Unidad Ejecutora propuesta.
 Capacidad financiera para llevar a cabo el proyecto

El proyecto se encuentra priorizado en el Listado Nacional de Establecimientos de Salud
Estratégicos en el marco de la R.M. 997-2012/MINSA. En acciones de coordinación entre
el Ministerio de Salud y los Gobiernos Regionales se ha promovido la formulación de los
estudios de pre-inversión para los proyectos de inversión pública en los mencionados
establecimientos de salud, por lo tanto el Gobierno Regional de Amazonas mediante la
DIRESA Amazonas tiene interés en el desarrollo del proyecto. La fuente de
financiamiento para la inversión del proyecto provendrá prioritariamente del Gobierno
Central (Ministerio de Salud MINSA – Ministerio de Economía y Finanzas MEF).
1
Resolución Ministerial N° 463-2015/MINSA Lima 31 de julio del 2015


 Capacidad Operativa para llevar a cabo el proyecto

La capacidad operativa para la ejecución del mismo estará a cargo de la Unidad de
Estudios Definitivos y la Unidad de Obras, dependiente de la Coordinación General -
PRONIS. Dichas unidades tienen la capacidad técnica y administrativa para la ejecución
del presente proyecto, y dentro de ello el área de equipamiento (Unidad de Obras) y
además, se tiene la Unidad depuesta en Operación.
 Supervisión del Proyecto
Actuarán como supervisores del proyecto: La Coordinación General de PRONIS a través
de la Unidad de Estudios y la Unidad de Obras y la DIRESA - Dirección Regional de
Salud Amazonas como ente especializado en salud, en coordinación con la Gerencia
Regional de Infraestructura del Gobierno Regional Amazonas.
Además, la Unidad de Estudios Definitivos es responsable del desarrollo y supervisión de
expedientes técnicos, en el marco de la normatividad de inversiones vigentes y
reglamentos técnicos emitidos por el órgano rector del sistema de salud, en atención al
Plan Sectorial e Intergubernamental Multianual de Inversiones.
La Unidad de Obras, entre sus funciones es la responsable de dirigir, coordinar y
monitorear los procesos de contratación y supervisión de obra y equipamiento, a través
de entidades especializadas en la contratación y supervisión, en materia de
infraestructura y equipamiento en salud, en el marco de los estándares de calidad del
programa y de acuerdo a la normatividad vigente y los lineamientos técnicos establecidos
por el MINSA, así como contribuir al fortalecimiento de capacidades de los actores en la
contratación y supervisión de obras.
Ilustración 3. OGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL PROGRAMA NACIONAL DE INVERSIÓN EN SALUD
(PRONIS)
Fuente: PRONIS


 -Proyectos de inversión priorizados en el año 2016

La ejecución de Gastos en Proyectos de Inversión en Salud de la UE 125 - PRONIS (que
hasta diciembre 2016 funcionaba como Unidad Ejecutora 123 - Programa de Apoyo a la
Reforma del Sector Salud - PARSALUD), en el año 2014 y 2015 fue de S/.397, 472,320 y
S/.70, 784,913 respectivamente; en el 2016 tuvo como Presupuesto Institucional de
Apertura (PIA): S/.65, 531,785; un PIM de S/. 26, 734,236 de los cuales se llegó a
devengar básicamente en la Función Salud (actividades y proyectos) un monto de S/.14,
833,823, que representó un 55.5% de ejecución presupuestal. Situación que si bien no es
óptima, indica que paulatinamente año a año, se viene incrementando la priorización de
proyectos en salud y su respectiva ejecución de gasto.
La tabla siguiente muestra el nivel de ejecución presupuestal de inversiones en Salud,
realizada por PRONIS (Ex PARSALUD).


Tabla 3. EJECUCIÓN DE GASTOS EN PROYECTOS DE INVERSIÓN EN SALUD DE LA U.E. PARSALUD – MINSA 2016
Pliego 011: M. DE SALUD 1,275,550,143 186,051,168 1,246,285,469 124,456,075 95,717,096 76.9 1,557,318,408
Unidad Ejecutora 123-1315: PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA
397,472,320 70,784,913 65,531,785 26,734,236 14,833,823 55.5 483,091,055
DEL SECTOR SALUD - PARSALUD
Ejecución al Ejecución
2016 Avan
año año Ejecución
Proyecto Costo %
Avance Total
2014 2015 PIA PIM Devengado Total
%
2001621: ESTUDIOS DE PRE-INVERSION 12,217,945 5,199,032 65,531,785 9,434,872 3,559,606 37.7 20,976,583
2088578: GESTION DEL PROGRAMA Y OTROS - SEGUNDA FASE DEL
PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DEL SECTOR SALUD - 77,063,907 18,890,208 0 231,215 159,272 68.9 96,113,386
PARSALUD II
2088588: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD PARA BRINDAR ATENCION INTEGRAL A LAS
MUJERES (GESTANTES, PARTURIENTAS Y MADRES LACTANTES), 48,696,233 41,177,667 6,662,450 0 399,813 131,828 33 47,971,946 99
NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 3 AÑOS EN EL DEPARTAMENTO DE
CAJAMARCA
MUJERES (GESTANTES, PARTURIENTAS Y MADRES LACTANTES), 67,541,014 61,789,190 3,670,124 0 1,496,536 1,131,670 75.6 66,590,984 99
HUANUCO
MUJERES (GESTANTES, PARTURIENTAS Y MADRES LACTANTES) Y 28,004,259 25,175,412 1,424,660 0 1,030,982 368,057 35.7 26,968,129 96
DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 3 AÑOS EN EL DEPARTAMENTO
DE UCAYALI
MUJERES (GESTANTES, PARTURIENTAS Y MADRES LACTANTES) Y 57,466,574 32,637,679 17,730,313 0 7,082,593 6,085,160 85.9 56,453,153 98
DE AMAZONAS
MUJERES (GESTANTES, PARTURIENTAS Y MADRES LACTANTES), 35,922,461 34,230,111 2,551,203 0 235,959 135,629 57.5 36,916,943 103
AYACUCHO
MUJERES (GESTANTES, PARTURIENTAS Y MADRES LACTANTES), 28,583,991 22,886,223 5,354,824 0 1,211,687 787,430 65 29,028,477 102
HUANCAVELICA


Pliego 011: M. DE SALUD 1,275,550,143 186,051,168 1,246,285,469 124,456,075 95,717,096 76.9 1,557,318,408
Unidad Ejecutora 123-1315: PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA
397,472,320 70,784,913 65,531,785 26,734,236 14,833,823 55.5 483,091,055
DEL SECTOR SALUD - PARSALUD
Ejecución al Ejecución
2016 Avan
año año Ejecución
Proyecto Costo %
Avance Total
2014 2015 PIA PIM Devengado Total
%
MUJERES (GESTANTES, PARTURIENTAS Y MADRES LACTANTES),
53,280,073 41,815,546 5,348,679 0 704,076 345,045 49 47,509,269 89
NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 3 AÑOS EN LA REGION PUNO
MUJERES (GESTANTES, PARTURIENTAS Y MADRES LACTANTES) Y 32,472,052 26,419,496 2,661,196 0 568,617 159,150 28 29,239,843 90
DE APURIMAC
MUJERES (GESTANTES, PARTURIENTAS Y MADRES LACTANTES) Y 24,000,757 22,059,144 1,183,279 0 488,523 462,351 94.6 23,704,774 99
DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 3 AÑOS EN LA REGION DEL
CUSCO
2183907: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE
SALUD DEL HOSPITAL QUILLABAMBA DISTRITO DE SANTA ANA, 129,685,285 0 0 2,833,933 762,087 26.9 762,087 1
PROVINCIA DE LA CONVENCION Y DEPARTAMENTO DE CUSCO
2250037: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD ESTRATEGICO DE PUTINA, 25,886,132 0 0 245,000 64,955 26.5 64,955 0
PROVINCIA SAN ANTONIO DE PUTINA - REGION PUNO
2251136: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL
HOSPITAL LUCIO ALDAZABAL PAUCA DE REDES HUANCANE, 62,071,451 0 0 0 0 0 0 0
PROVINCIA DE HUANCANE - REGION PUNO
2271707: CREACION DE LA RED REGIONAL DE TELESALUD PARA LA
ATENCION ESPECIALIZADA EN SALUD MATERNA NEONATAL EN LA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD HUANCAVELICA - REGION
879,374 108,945 0 770,429 681,583 88.5 790,528 90
HUANCAVELICA
2285573: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD PROGRESO, DEL DISTRITO DE 43,188,164 0 0 1 0 0 0 0
CHIMBOTE, PROVINCIA DE SANTA, DEPARTAMENTO DE ANCASH
Fuente: Consulta amigable MEF a diciembre 2016 – Consulta 26.03.2017


2.2.3. En la Fase de Post Inversión:
Culminada la ejecución de Obras, PRONIS realizará la entrega de Obra y Equipamiento

integral del proyecto, al Gobierno Regional de Amazonas, responsable, a través de la
UE 725 - Salud Amazonas, DIRESA Amazonas, de la Operación y Mantenimiento
(material e insumos, combustibles y carburantes, servicios básicos, remuneraciones de
RRHH, mantenimiento preventivo y correctivo, entre otros), de todos los
Establecimientos de Salud del ámbito de la DIRESA, entre ellos el Centro de Salud
Pomacochas. Siendo la DIRESA Amazonas, el ente rector en Salud en la Región
Amazonas, es la entidad responsable de realizar el monitoreo de actividades de
servicios de salud, indicadores de producción y calidad de servicios de salud del Centro
de Salud Pomacochas, de forma tal que permita medir cumplimiento de objetivos y
metas planteadas del PIP.
Unidad responsable de la Post Inversión
Sector Gobiernos Regionales

Pliego Gobierno Regional de Amazonas – Sede Central
Nombre Dirección Regional de Salud Amazonas
Funcionario Responsable Dr. Tomás Pershing Bustamante Chauca
Dirección Jr. El Triunfo, cuadra 03 – Chachapoyas - Amazonas
Teléfono 041 – 477 044 / 041 477 446
Correo electrónico diresa@regionamazonas.gob.pe
2.3. MARCO DE REFERENCIA
2.3.1. Antecedentes
En el marco de las políticas de salud y el Aseguramiento Universal en Salud, el

Ministerio de Salud, viene implementando una política de inversiones en salud, proceso
orientado a lograr paulatinamente que toda la población peruana tenga garantizado el
acceso a los servicios de salud individual y colectiva de calidad, a fin de lograr una
mejora sustancial de capacidades, del estado de salud y bienestar. La política de
inversiones, está orientada a contribuir con la mejora de la cobertura prestacional en las
redes de servicios de salud (más beneficios disponibles y utilizados por los asegurados).
Para ello, el Gobierno Nacional y Gobiernos Regionales han acordado como prioridad
de política el fortalecimiento de la atención primaria y la mejora del acceso a los
servicios de salud, invirtiendo en una primera fase en 748 establecimientos de salud,
seleccionados como estratégicos, consignados según RM N° 632-MINSA y
complementaria con la RM N° 997-MINSA-2012, dentro del cual está incluido el Centro
de Salud Pomacochas.
Dichos establecimientos tendrán la capacidad de atender las necesidades de salud más

frecuentes de la población, en un radio de dos horas para la atención no quirúrgica y de
cuatro horas para la atención quirúrgica. Para ello, el MINSA, desarrolló el Planeamiento
Multianual de Inversión (PMI) que considera: población actual y proyectada; flujos de
referencia entre y hacia establecimientos de salud; cartera de servicios proyectada para
el ámbito; listado de necesidades de inversión por Unidades Prestadoras de Servicios
de salud; listado de ideas y requerimientos financieros de inversión.


En este contexto, el MINSA espera organizar el sistema de prestaciones que permitirá

mejorar la capacidad de respuesta de cada nivel de complejidad, con enfoque de
atención primaria de salud; intercambio de servicios entre diferentes prestadores de
salud; promoviendo acciones concretas de coordinación, implementación de los planes,
programas y proyectos de inversión entre MINSA, Gobiernos Regionales y Gobiernos
Locales, a fin de optimizar los recursos que finalmente permitirá mejorar el acceso a
servicios de salud a toda la población en el corto, mediano y largo plazo.
Con el propósito de implementar los alcances de dicha política, el MINSA a través de la
Oficina General de Planeamiento y Presupuesto ha propuesto e impulsado la
implementación de acciones para promover el Plan Multianual de Inversiones en Salud
en las regiones como marco para la promoción de inversión de los establecimientos
estratégicos priorizados.
En este contexto, se emite el Decreto Supremo N°035-2014/SA2 mediante el cual crean
el Programa Nacional de Inversión en Salud, bajo el ámbito del Viceministerio de
Prestaciones y Aseguramiento en Salud del Ministerio de salud, con la finalidad de
ampliar y mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud y coadyuvar
a cerrar las brechas de infraestructura y oferta de servicios para obtener las mejoras
sanitarias, en cumplimiento de los lineamientos de la política nacional y sectorial. La
Resolución Ministerial N° 463-2015/MINSA, que aprueba el Manual de Organizaciones
del Programa Nacional de Inversiones en Salud del PRONIS-20153, determina la
naturaleza, estructura orgánica, funciones y principales procesos que desarrolla el
Programa Nacional de Inversiones en Salud. Dicho manual, entre otras funciones,
señala que el PRONIS tiene a su cargo la formulación, ejecución y supervisión a nivel
nacional de los estudios de pre inversión y de los proyectos de inversión en salud para
todos los niveles de complejidad; asimismo, brindar asistencia técnica integral conforme
a las disposiciones legales y técnicas vigentes, así como a los convenios respectivos.
El ámbito de intervención del PRONIS alcanza los tres niveles de gobierno: nacional
regional y local, a excepción de los proyectos de EsSalud y Sanidad de las Fuerzas
Armadas y Policiales. Su intervención se realiza por medio de Convenios cuando
corresponda, para le ejecución de proyectos de inversión en salud, de su competencia
y/o estudios relacionados. Asimismo, continuará con la elaboración de perfiles de
inversión, para optimizar los establecimientos de salud, mejorando la infraestructura y
equipamiento a nivel nacional.
En la Reunión de Planeamiento del Comité Regional Intergubernamental de Inversiones

en Salud: CRIIS Amazonas, realizados el 02 de julio de 2015, con participación del
gobierno regional, gobiernos locales (provinciales, distritales), equipos técnicos de
Descentralización y Equipo Técnico de la Oficina de Proyectos de Inversión del MINSA,
asimismo la DIRESA Amazonas; establecen la cartera de proyectos de inversiones en
salud en la Región Amazonas priorizada para los periodos 2015 - 2018, en el que se
incluye el Centro de Salud Pomacochas (Ver Anexo 02 “Acta de Acuerdos CRIIS”); así
mismo se identifican las Necesidades de Inversión en los Establecimientos de Salud
Estratégico, basado en el análisis de la oferta y demanda del primer y segundo nivel de
atención, en el marco del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), utilizando
parámetros y criterios establecidos por la metodología de Planeamiento Multianual de
Inversiones (RM N° 577-2011/SA).
2
Decreto Supremo N° 035-2014/SA, Lima 27 de noviembre de 2014
3
Resolución Ministerial N° 463-2015/MINSA Lima 31 de julio de 2015


La DIRESA Amazonas, en coordinación con el Director de la Red de Salud

Chachapoyas y Jefe del Centro de Salud Pomacochas, son los responsables de facilitar
la información sanitaria, documentos de gestión regional (PDRC, PEI, POI, etc.),
documentos insumo e información complementaria que sustentan la elaboración del
estudio de pre inversión, entre otros. Se asignó a la DIRESA Amazonas, como la
Unidad Formuladora del Proyecto de Inversión Pública.
En cumplimiento a lo establecido en los Contenidos Mínimos Específicos para la

formulación de estudios de pre inversión de Establecimientos Estratégicos (CME12), la
Oficina Ejecutiva de Gestión de Inversión del Ministerio de Salud es responsable de la
evaluación del estudio de pre inversión, conjuntamente con la Oficina de Programación
e Inversiones del Gobierno Regional Amazonas, emitiendo la aprobación
correspondiente, una vez se cumplan los CME12, solicitando finalmente ante la DGIP la
exoneración del estudio de Factibilidad y habilitación de la ficha para su declaración de
viabilidad.
Tabla 4. Roles por Entidad durante Formulación y Evaluación del PIP Centro de Salud Pomacochas
Entidad Funciones y responsabilidades
- Entrega insumos para formulación del estudio.
- Emite Opinión Favorable del Programa Medico Funcional.
- Emite Opinión Favorable del Programa Médico Arquitectónico y
DIRESA AMAZONAS Programa Incremental de Recursos Humanos.
- Solicita informe de Opinión Favorable a PRONIS (Unidad e Pre
inversión).
- Solicita la declaración de viabilidad a PRONIS.
- Unidad Formuladora del estudio.
- Responsable de la formulación del estudio.
- Valida la consistencia de los Insumos proporcionados por la DIRESA
y el Establecimiento de Salud
- Revisa la consistencia de todo el perfil.
- Evalúa, aprueba u observa los contenidos del estudio de pre
inversión.
- Evalúa y emite opinión favorable del Programa de RRHH incremental
PRONIS - Evalúa Programa Arquitectónico, Programa de Equipamiento y
Especialidades.
- Emite opinión favorable de Programa Arquitectónico, Programa de
Equipamiento y Especialidades.
- Aprueba la consistencia final del perfil y anexos.
- Emite informe de Opinión Técnica de Evaluación (Aprobación).
- Registra el perfil en el Banco de Proyectos.
- Realiza la Declaratoria de Viabilidad del PIP
- Entrega un juego del PIP Viable a la DIRESA Amazonas.
DIGESA(MINSA) - Emite Resolución Directoral de clasificación ambiental.

Fuente: Equipo Consultor


Reseña Histórica del Centro de Salud de Pomacochas

La información obtenida en relación al Centro de Salud Pomacochas, tiene como
antecedentes e hitos relevantes, que se detallan a continuación:
Ilustración 4. ANTECEDENTES E HITOS RELEVANTES DEL PROYECTO
CREACIÓN DEL EE.SS
• El Centro de Salud ACONDICIONAMIENTO DEL EE.SS – INTENTO DE SOLUCIONES ANTERIORES

Pomacochas inicia sus
actividades en el año 1964. Desde su creación en el año 1964, la infraestructura FORMULACIÓN DEL PIP
(módulo antiguo a predominio de madera) del CS.
• Tiene categoría de I-4 con Pomacochas, no tuvo intervención integral alguna, éstas
Resolución Directoral solo se reducían a adecuaciones de ambiente con material • Con CARTA N° 07-2017-
Sectorial N° 1136-2014 de madera. CFP-WARM-RC, de fecha
Gobierno Regional de 02 de marzo del 2017, se
Se ha indagado con personal del establecimiento, y se ha remite a PRONIS Plan de
Amazonas/DIRESA
identificado en el SOSEM, como antecedente de intento de Actividades con
(Chachapoyas 13.11.2014). levantamiento de
soluciones anteriores, solo una intervención con enfoque
Observaciones, a fin dar
• Mediante Resolución integral en el C.S. Pomacochas: inicio a formulación del
Directoral Regional Sectorial estudio de pre inversión.
N° 118-2014-Gobierno • PIP formulado en el año 2005: “MEJORAMIENTO DE LA
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE • Con CARTA N° 045-2017-
Regional Amazonas/DIRESA
SALUD DE LA MICRORED POMACOCHAS” PRONIS-CG, de fecha 09
(Chachapoyas 25.11.2014) se mar. 2017, se aprueba el
crea la Micro red de Salud Con Código SNIP 25102, cuyo monto de Inversión es de S/. Plan de Actividades,
Pomacochas, jurisdicción de 1, 997,795.00, a cargo del GORE Amazonas. PIP fue dándose inicio a la
la Red de Salud ejecutado en el 2008 y 2009, la puesta en operación de la formulación del estudio.
Chachapoyas, de la Provincia nueva infraestructura, fue en setiembre del 2009; sin Visita de Campo del 21 al
de Bongará y Rodríguez de embargo, según SOSEM dicho PIP NO cuenta con Formato 25 de marzo para
14: Informe de Cierre de proyecto, sigue figurando como recolección de información
Mendoza – Amazonas.
ACTIVO. y desarrollo de Taller de
Involucrados.
Actualmente DIRESA Amazonas, en coordinación con
GORE Amazonas y asistencia técnica de PRONIS, vienen
gestionando CIERRE y DESACTIVACION correspondiente,
para evitar problemas de aparente duplicidad con el
presente estudio. Precisamos que según informes de
evaluación de infraestructura, arquitectura, riesgos, la esta
infraestructura no es funcional, y es escasa para la demanda
de UPS que debe contar un CS I – 4, por lo que el presente
estudio, plantea ampliación del mismo.
Fuente: SOSEM / Equipo formulador


2.3.2. Pertinencia y prioridad
Como se mencionó, la Unidad Formuladora del estudio de pre inversión es el

Programa Nacional de Inversiones en Salud – PRONIS; que coordina directamente con
la Dirección Regional de Salud Amazonas, entidad que en relación a proyectos de
inversión, tiene las siguientes competencias:
- Definir la Cartera de Servicios de Salud de establecimientos de salud de la Región
Amazonas.
- Proponer la suscripción de convenios, contratos o acuerdos de cooperación
interinstitucional con entidades públicas o técnicas sobre asuntos relacionados con
el ámbito de competencia.
- Formular y proponer políticas regionales específicas, sectoriales e internacionales
que influyan sobre la salud en el marco de políticas nacionales y la normativa
vigente.
Según Manual de Organización y Funciones (MOF) de la DIRESA Amazonas, aprobado

con Resolución Directoral Regional Sectorial N° 776-2006-Gobierno Regional-
Amazonas/DRS Chachapoyas, 02 de noviembre de 2006, tiene la competencia para
formular el presente estudio, lo cual se corrobora en virtud a las funciones señaladas en
el Reglamento de Organización y Funciones (ROF) de la DIRESA Amazonas, aprobada
mediante Ordenanza Regional N° 349- Gobierno Regional Amazonas/PR Chachapoyas,
23 de mayo de 2014, que señala lo siguiente:
Artículo 15°: “la Oficina de Gestión de Proyectos de Inversión”, es la Oficina
encargada de la planificación, monitoreo y evaluación de los procesos de inversión
en salud; en cumplimiento de las Normas Técnicas Nacionales e Internacionales a
través de la Unidad Formuladora de Proyectos; tiene a su cargo las siguientes
funciones:
a) Coordinar y conducir el sistema de inversión en salud regional, en el marco de
lineamientos de política sectorial y del sistema nacional de inversión pública.
b) Planificar, orientar y coordinar los proyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento en salud en la región amazonas.
c) Emitir opinión técnica sobre convenios y acuerdos regionales que involucren
proyectos de inversión pública y privada en salud.
d) Participar en los procesos de identificación, formulación y evaluación de
proyectos y programas de inversión en salud.
e) Evaluar y emitir opinión técnica sobre estudios a nivel de preinversión e inversión
de las Unidades Formuladoras de los Gobiernos Regionales y Locales de la
región Amazonas.
f) Participar en la priorización de los proyectos de inversión en salud públicos y de
apoyo con cooperación técnica y nacional e internacional.
g) Participar en la propuesta de cartera de proyectos en salud al Gobierno Regional
Amazonas.
En atención al Convenio de Cooperación Interinstitucional suscrito entre el

PRONIS y EL GORE Amazonas, la Unidad Ejecutora del proyecto será el PRONIS,
siendo la DIRESA el área usuaria que supervisará y vigilará el cumplimiento en la fase
de inversión de lo que se haya aprobado a nivel de perfil.


La formulación del presente estudio de pre inversión, se realiza en el marco del

Convenio de Cooperación Interinstitucional entre el Programa Nacional de Inversiones
(PRONIS) y el Gobierno Regional de Amazonas, suscrito el 25 de abril del 2016,
documento que en su CLÁUSULA QUINTA, señala los siguientes acuerdos o
compromiso de las partes:
De PRONIS:
a. Designar un equipo responsable que coordine y facilite el proceso de implementación
del presente convenio.
b. La inversión en salud referida a la formulación de estudios de pre inversión a nivel de
perfil de los Establecimientos de Salud Estratégicos de la Región Amazonas: I) CS.
Pomacochas; II) CS. Jumbilla; III) CS. Galilea; IV) CS. Putuyakat; V) CS. Candungos; y,
VI) CS. Jalca Grande.
c. La inversión en Salud referida a la formulación de los expedientes técnicos, de los
Establecimientos de Salud Estratégicos de la Región Amazonas: I) CS. Pomacochas; II)
CS. Jumbilla; III) CS. Galilea; IV) CS. Putuyakat; V) CS. Candungos; y, VI) CS. Jalca
Grande.
d. La inversión en Salud referida a la ejecución y supervisión de las obras de los
Establecimientos de Salud Estratégicos de la Región Amazonas: I) CS. Pomacochas; II)
CS. Jumbilla; III) CS. Galilea; IV) CS. Putuyakat; V) CS. Candungos; y, VI) CS. Jalca
Grande.
Del Gobierno Regional Amazonas:

a. Designar un equipo responsable que coordine y facilite el proceso de implementación
del presente convenio.
b. Gestionar la inspección técnica de seguridad de Seguridad de Edificaciones (ITE, Anexo
14), así como el informe de evaluación de riesgos, vulnerabilidad y mitigación, de
acuerdo a lo establecido por el Consejo Nacional de Estimación, Prevención y
Reducción de Riesgos de Desastres – CENEPRED, según Resolución 112-2014-
CENEPRED/J, para los Establecimientos de Salud Estratégicos que son objeto de este
convenio.
c. Proporcionar la información sanitaria: estadística, análisis epidemiológico e indicadores
sanitarios los Establecimientos de Salud Estratégicos, de los establecimientos referentes
y de sus respectivos ámbitos.
d. Proporcionar el inventario patrimonial actualizado los Establecimientos de Salud
Estratégicos, con su respectivo código SIGA.
e. Ejecutar la accesibilidad reglamentaria a los establecimientos de salud.
f. Presentar los planos de ubicación y perímetros done se indique el área a ocupar de los
proyectos.
g. Gestionar el Certificado de Parámetros emitido por la Municipalidad correspondiente.
h. Gestionar el Certificado de Defensa Civil que se requiera para la formulación del
proyecto
i. Proporcionar toda la información sobre los antecedentes de los Estudios de Pre
inversión.
j. Designar un funcionario del Área de Infraestructura del Establecimiento de Salud, para
efectos de la coordinación en la elaboración del expediente técnico.


k. Designar un funcionario del Área de Infraestructura del Establecimiento de Salud, para

efectos de la coordinación en la Ejecución de la obra.
l. Gestionar y lograr de licencia de demolición y construcción de la obra a ejecutarse,
incluido de ser el caso, el Certificado de restos arqueológicos.
m. Dar la Contingencia para el funcionamiento del establecimiento de salud, mientras dure
el proceso de ejecución, hasta el normal funcionamiento el nuevo establecimiento, e ser
el caso.
n. Garantizar los servicios públicos definitivos para el funcionamiento del nuevo
establecimiento de salud, por lo que deberá coordinar con los proyectistas, la acometida
definitiva en media tensión y os servicios definitivos de agua y desagüe, conforme al
proyecto definitivo.
o. Estar a cargo de la recepción de la Ejecución de Obra, mediante la DIRESA Amazonas.
p. Proporcionar toda la información que se requiera para el normal desarrollo del Convenio.
El presente estudio es prioritario debido a que a la fecha no se ha realizado una

intervención integral del Centro de Salud Pomacochas, mayor aún al ser
establecimiento estratégico que funciona como cabecera de Micro Red, actualmente
con evidentes brechas de recursos humanos, infraestructura y equipamiento acorde a
su categoría (I-4), situación que limita brindar adecuada atención de salud, poniendo en
riesgo la salud del paciente y trabajador.
Con la ejecución del presente proyecto, se espera obtener los siguientes
resultados:
- Mejorar el acceso de la población del ámbito de influencia a servicios de salud de
calidad en el CS. Pomacochas.
- Mejorar los indicadores de salud en el ámbito de influencia de la Micro Red
Pomacochas.
- Incremento de la capacidad resolutiva del Centro de Salud Pomacochas.
- Optimización de la gestión administrativa y sanitaria del CS Pomacochas.
Complementariedad con otros PIP priorizados por la Región.

Sector Transporte.- El presente estudio se complementa con el siguiente PIP:
Mejoramiento de Vía Departamental. AM-106, Tramo: EMP.PE-5N (Balzapata) -
Jumbilla - Asunción EMP.PE-8B (Molinopampa); AM-110: Chachapoyas - Levanto;
Tramo: EMP.PE-8B (Tingo) AM-111: EMP.PE-8B (Tingo) - Longuita - María - Kuelap,
Prov. Chachapoyas - Bongará y Luya – Amazonas. (Código SNIP - 283399).
Este es un proyecto viable en agosto de 2014, cargo del Gobierno Regional, cuya
ejecución es de necesidad en la provincia de Bongará, porque mejorará la conectividad
en el ámbito de la Micro Red Pomacochas en relación al CS Jumbilla (para casos de
referencias procedentes del CS Jumbilla); asimismo mejorará conectividad y acceso a la
ciudad de Chachapoyas, importante en caso de referencias al Hospital Regional de
Chachapoyas, por la reducción en los tiempos de viaje. El Alcalde de la Municipalidad
Provincial de Bongará, priorizará gestiones ante el Gobierno Regional Amazonas para la
ejecución del proyecto.


Sector Salud. Se complementará con los PIP:

“Mejoramiento y ampliación de los servicios de salud del CS Jumbilla, Distrito Jumbilla,
Provincia de Bongará”
Estudio actualmente en formulación, que se realiza en atención al convenio suscrito
entre el Gobierno Regional Amazonas y PRONIS. La ejecución del PIP del CS
Pomacochas (categoría I-4), servirá de complemento para algunas UPS con el PIP del
CS Jumbilla (categoría I-3), como exámenes de Laboratorio que no se realizan en el CS
Jumbilla, atención de partos (CS Jumbilla solo atiende partos inminentes), ecografías y
rayos X.
“Mejoramiento de la capacidad resolutiva del establecimiento de salud Pedro Ruiz Gallo”
Si bien, el CS Pedro Ruiz Gallo (actualmente de categoría I-4), no se encuentra en el
ámbito de influencia del proyecto, si pertenece al ámbito de estudio; en tal sentido, éste
PIP actualmente en fase de inversión, complementará básicamente la demanda
quirúrgica (cesáreas) y ecografía general procedente del C.S. Pomacochas.
Por otro lado, el CS. Pomacochas, continuará derivando pacientes que requieran
atención especializada directamente al Hospital Regional Virgen de Fátima (consultorios
externos especializados, emergencias y urgencias de mediana complejidad, quirúrgicos,
laboratorio, radiografía y ecografía especializada).
Documentos que señalan de prioridad la intervención:

 Resolución Ministerial N° 632-2012/MINSA la cual aprueba el listado nacional de
establecimientos de Salud Estratégicos en el marco de las redes de los servicios de
Salud y la resolución que la modifica Resolución Ministerial N° 997-2012/MINSA
hace referencia al Rubro VI del Documento Técnico "Lineamientos para las
Intervenciones de Inversión Sectorial en Salud que contribuyan a Disminuir la
Desnutrición Crónica Infantil (DCI)", aprobado por Resolución Ministerial N° 983-
2012/MINSA, define al Establecimiento de Salud Estratégico como el establecimiento
de salud con capacidad resolutiva de mediana complejidad, que puede atender las
necesidades de atención de salud más frecuentes en un radio de dos horas para la
atención no quirúrgica y de cuatro horas para la atención quirúrgica.
 En la Reunión de Planeamiento del Comité Regional Intergubernamental de
Inversiones en Salud: CRIIS Amazonas, realizados el 02 de julio de 2015, con
participación del gobierno regional, gobiernos locales (provinciales, distritales),
equipos técnicos de Descentralización y Equipo Técnico de la Oficina de Proyectos
de Inversión del MINSA, asimismo la DIRESA Amazonas; establecen la Cartera de
Proyectos de Inversiones en salud en la Región Amazonas priorizada para los
periodos 2015 - 2018, en el que se incluye el CS. Pomacochas (Ver Anexo 02 “Acta
de Acuerdos CRIIS”); así mismo se identifican las Necesidades de Inversión en los
Establecimientos de Salud Estratégico, basado en el análisis de la oferta y demanda
del primer y segundo nivel de atención, en el marco del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS), utilizando parámetros y criterios establecidos por la
metodología de Planeamiento Multianual de Inversiones (RM N° 577-2011/SA).
En atención al Convenio mencionado, en el presente año, el PRONIS, viene
brindando asistencia técnica a la DIRESA Amazonas, para actualizar el Plan
Regional Multianual de Inversiones en Salud en concordancia con la nueva
normatividad vigente de Invierte.pe.


 Documento técnico: “Necesidades de Inversión en los Establecimientos

Estratégicos – Ámbito Chachapoyas”, realizado por Equipo Técnico del MINSA en
coordinación con Equipo Técnico de la DIRESA Amazonas en julio del 2013 (Ver
Anexo 2: DT Necesidades de Inversión), que incluye al CS Pomacochas, como uno
de los Establecimientos de Salud Estratégicos priorizados para formulación de
estudio de pre inversión.
 Resolución Ministerial N° 751-2004/MINSA, Con el cual se ha elaborado la “norma
técnica del sistema de Referencia y contra referencia de los establecimientos del
ministerio de salud”, cuyo objetivo general es regular la organización y los procesos
del referido sistema entre los establecimientos de salud, mediante lineamientos
técnico normativo homogéneos que garanticen la continuidad de la atención de salud
de la población.
 Resolución Ministerial N° 335-2005/MINSA que entre los considerandos contempla

el Art. N° 37 de la ley N° 26842 – Ley general de Salud, establece que los
establecimientos de Salud y los Servicios médicos de apoyo, cualquiera sea su
naturaleza o modalidad de gestión, debe cumplir con los requisitos que disponen los
reglamentos y normas técnicas que dicta la autoridad de Salud a nivel nacional en
relación a la planta física, equipamiento, personal asistencial, sistemas de
saneamiento y control de riesgos relacionados con los agentes ambientales físicos,
químicos, biológicos y ergonómicos y demás que proceden atendidos a la naturaleza
y complejidad de los mismos.
 Resolución Ministerial N° 588-2005/MINSA Cuyo fin es estandarizar el

equipamiento biomédico básico de los establecimientos de salud a fin de facilitar el
direccionamiento de las inversiones y para la oportuna dotación, renovación o
reposición de equipos, priorizando los servicios de emergencia, Cuidados intensivos,
Anestesiología, Materno infantil, entre otros, así como la calidad de atención de salud
que en estos se brinden.
Lineamientos de política nacional, sectorial, institucional y su relación con el PIP

El presente estudio se enmarca en políticas, finalidades, objetivos, que van desde el
contexto mundial, nacional, sectorial, regional, y local.
 Constitución Política Del Perú
Título I: De la persona y de la sociedad

Capítulo I: Derechos fundamentales de la persona
Defensa de la persona humana y el respeto de su dignidad son el fin supremo de la
sociedad y del Estado. Donde toda persona tiene derecho a la vida, a su identidad, a su
integridad moral, psíquica y física y a su libre desarrollo y bienestar. El concebido es
sujeto de derecho en todo cuanto le favorece.
Capítulo II: De los derechos sociales y económicos
Todos tienen derecho a la protección de su salud, del medio familiar y la de la
comunidad así como el deber de contribuir a su promoción y defensa. El Estado
determina la política nacional de salud. El Estado reconoce el derecho universal y
progresivo de toda persona a la seguridad social, para su protección frente a las


contingencias que precise la ley y para la elevación de su calidad de vida. El Estado

garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a pensiones, a través de entidades
públicas, privadas o mixtas. Supervisa asimismo su eficaz funcionamiento.
 Ley Orgánica de Gobiernos Regionales

El Gobierno Regional de Amazonas, considera en las líneas de acción de sus planes y
programas la implementación de este proyecto, en cumplimiento de las políticas del
sector salud. La Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, promulgada el 27 de mayo del
2003, reconoce como funciones del Gobierno Regional en materia de salud (Artículo 49)
las siguientes:
a) Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las políticas de
salud de la región en concordancia con las políticas nacionales y los planes
sectoriales.
b) Formular y ejecutar, concertadamente, el Plan de Desarrollo Regional de Salud.
c) Coordinar las acciones de salud integral en el ámbito regional.
d) Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud de
conformidad con la legislación vigente.
e) Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promoción y prevención
de la salud.
f) Organizar los niveles de atención y administración de las entidades de salud del
Estado que brindan servicios en la región, en coordinación con los Gobiernos
Locales.
g) Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevención,
protección, recuperación y rehabilitación en materia de salud, en coordinación con
los Gobiernos Locales.
h) Supervisar y fiscalizar los servicios de salud públicos y privados.
i) Conducir y ejecutar coordinadamente con los órganos competentes la prevención y
control de riesgos y daños de emergencias y desastres.
j) Supervisar y controlar la producción, comercialización, distribución y consumo de
productos farmacéuticos y afines.
k) Promover y preservar la salud ambiental de la región.
l) Planificar, financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento, promoviendo el desarrollo tecnológico en salud en el ámbito regional.
m) Poner a disposición de la población, información útil sobre la gestión del sector, así
como de la oferta de infraestructura y servicios de salud.
n) Promover la formación, capacitación y el desarrollo de los recursos humanos y
articular los servicios de salud en la docencia e investigación y proyección a la
comunidad.
o) Evaluar periódicamente y de manera sistemática los logros alcanzados por la región
en materia sanitaria.
p) Ejecutar, en coordinación con los Gobiernos Locales de la región, acciones
efectivas que contribuyan a elevar los niveles nutricionales de la población de la
región.
Es necesaria la ejecución del proyecto, ya que con ello se busca la disminución de los
indicadores más relevantes para un establecimiento de salud como las tasas de
morbilidad, mortalidad en general. Además, la población de la provincia de Bongará se
encuentra en un estado de pobreza y pobreza extrema, el cual indica que no tiene una
calidad de vida adecuada y con la intervención del este proyecto se mejoraría las
condiciones de vida en la salud de las personas.


 Ley General de Salud, Ley N° 26842, De los deberes, restricciones y

responsabilidades en consideración a la salud de terceros:
 Del ejercicio de las profesiones médicas y afines y de las actividades técnicas y
auxiliares en el campo de la salud.
 De los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.
 De los productos farmacéuticos y galénicos, y de los recursos terapéuticos naturales.
 Del control nacional e internacional de las enfermedades transmisibles.
 De los alimentos y bebidas, productos cosméticos y similares, insumos, instrumental
y equipo de uso médico-quirúrgico u odontológico, productos sanitarios y productos
de higiene personal y doméstica.
 Ley Orgánica de Municipalidades
En el Capítulo II denominado “Las competencias y funciones específicas”, dentro del
artículo 80 de “Saneamiento, salubridad y Salud”, numeral 4 “Funciones específicas
compartidas de las municipalidades distritales” que en su numeral 5. Señala que “En
materia de población y salud: 5.1. Promover la calidad de los servicios de salud que
brinden los centros de salud públicos, en coordinación con el Ministerio de Salud y
ESSALUD”
 Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP)

La intervención del estado a través de inversión está normada según la Ley del
Sistema Nacional de Inversión Pública Ley Nro. 27293, “La presente Ley crea el
Sistema Nacional de Inversión Pública con la finalidad de optimizar el uso de los
Recursos Públicos a la inversión, mediante el establecimiento de principios,
metodologías y normas técnicas relacionados con las diversas fases de los proyectos
de inversión”.
 Lineamientos de Política Sectorial – funcional, regional y local
 Plan estratégico Sectorial Multianual de Salud (PESEM) 2008 - 2011

En su numeral II denominado Lineamientos de Política en salud 2007 – 2020
(PNCS)4
 Plan de Desarrollo Regional Concertado Actualizado (Amazonas al 2021) 5

Se tiene como objetivo estratégico 6 “cobertura de los servicios de salud”: Mejorar y
ampliar la cobertura de los servicios de educación, salud, agua segura,
saneamiento, energía eléctrica y comunicaciones.
Cuyas acciones estratégicas del componente acceso a servicios sociales seguros y
resilientes:
Numeral 3: Mejorar y ampliar la cobertura de los servicios de salud, agua segura,
saneamiento, energía eléctrica y comunicaciones.
Realizar campañas de promoción de la salud materno infantil y en general de todos
los grupos etáreos con enfoque intercultural.
4Plan Nacional Concertado de Salud 2007 – 2020, aprobado mediante R.M. N° 589-2007/MINSA.
5 Plan de Desarrollo Regional Concertado Actualizado – Amazonas al 2021 – CEPLAN, Cooperación Alemán


Mejorar y ampliar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud a nivel

regional incorporando la gestión de riesgos.
Fortalecer los programas de prevención de la salud.
Fortalecer los programas de atención de la salud materno infantil, enfermedades
metaxénicas, VHI sida y otras enfermedades transmisibles.
Análisis de consistencia con Lineamientos de Política

El presente proyecto se encuentra enmarcado en los siguientes lineamientos de política
y normatividad, tal como se resume en la siguiente tabla:
Consistencia del Proyecto en el contexto Nacional, Regional y Local
Tabla 5.CONSISTENCIA DE LOS LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SECTORIAL, REGIONAL Y LOCAL
CON LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE
ENTIDADES LINEAMIENTOS DE POLITICA OBJETIVOS
• Para 2030, reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de

70 por cada 100.000 nacidos vivos
• Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de
niños menores de 5 años, logrando que todos los países intenten reducir
la mortalidad neonatal al menos hasta 12 por cada 1.000 nacidos vivos,
y la mortalidad de niños menores de 5 años al menos hasta 25 por cada
1.000 nacidos vivos
• Para 2030, poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la
malaria y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la
hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras
enfermedades transmisibles.
• Para 2030, reducir en un tercio la mortalidad prematura por
enfermedades no transmisibles mediante la prevención y el tratamiento
y promover la salud mental y el bienestar.
• Fortalecer la prevención y el tratamiento del abuso de sustancias
adictivas, incluido el uso indebido de estupefacientes y el consumo
nocivo de alcohol
• Para 2020, reducir a la mitad el número de muertes y lesiones causadas
por accidentes de tráfico en el mundo.
• Para 2030, garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual
Objetivos de y reproductiva, incluidos los de planificación de la familia, información y
Desarrollo Objetivo 3: Garantizar una vida educación, y la integración de la salud reproductiva en las estrategias y
Sostenible sana y promover el bienestar para los programas nacionales.
• Lograr la cobertura sanitaria universal, en particular la protección contra
(Agenda todos en todas las edades
los riesgos financieros, el acceso a servicios de salud esenciales de
2030) - calidad y el acceso a medicamentos y vacunas seguros, eficaces,
PNUD asequibles y de calidad para todos
• Para 2030, reducir sustancialmente el número de muertes y
enfermedades producidas por productos químicos peligrosos y la
contaminación del aire, el agua y el suelo
• Fortalecer la aplicación del Convenio Marco de la Organización Mundial
de la Salud para el Control del Tabaco en todos los países, según
proceda
• Apoyar las actividades de investigación y desarrollo de vacunas y
medicamentos para las enfermedades transmisibles y no transmisibles
que afectan primordialmente a los países en desarrollo y facilitar el
acceso a medicamentos y vacunas esenciales asequibles de
conformidad con la Declaración de Doha relativa al Acuerdo sobre los
ADPIC y la Salud Pública, en la que se afirma el derecho de los países
en desarrollo a utilizar al máximo las disposiciones del Acuerdo sobre
los Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual Relacionados
con el Comercio en lo relativo a la flexibilidad para proteger la salud
pública y, en particular, proporcionar acceso a los medicamentos para
todos
• Aumentar sustancialmente la financiación de la salud y la contratación,
el desarrollo, la capacitación y la retención del personal sanitario en los
países en desarrollo, especialmente en los países menos adelantados y


los pequeños Estados insulares en desarrollo.

• Reforzar la capacidad de todos los países, en particular los países en
desarrollo, en materia de alerta temprana, reducción de riesgos y
gestión de los riesgos para la salud nacional y mundial.
REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA
LINEAMIENTOS DE POLITICA 1: Objetivo Sanitario:
Atención integral de salud a la Reducir el embarazo en adolescentes
mujer y el niño privilegiando las Reducir complicaciones del embarazo, parto, y puerperio
acciones de promoción y Incrementar el parto institucional en zonas rurales
prevención. Ampliar el acceso a la planificación familiar
REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL
Objetivo Sanitario:
Reducir la enfermedad y la muerte por neumonía, diarrea y problemas
vinculados al nacimiento, con énfasis en las zonas de mayor exclusión
social Y económica.
Objetivo Estratégico:
CONSOLIDAR LA RECTORÍA DE LA AUTORIDAD SANITARIA
NACIONAL.
Incrementar el financiamiento y mejorar la calidad del gasto en salud.
REDUCIR LA DESNUTRICIÓN INFANTIL
Objetivo Sanitario:
Reducir la prevalencia de Desnutrición Crónica y anemia en niñas y niños
menores de 5 años especialmente de las regiones con mayor pobreza.
CONTROLAR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Objetivo Sanitario
Controlar la tuberculosis, la infección por el virus del HIV el SIDA y la
malaria.
CONTROLAR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES REGIONALES
Objetivo Sanitario:
Control del dengue, leishmaniosis, enfermedad de Chagas y barthonelosis.
Plan MEJORAR LA SALUD MENTAL
Nacional Objetivo Sanitario:
Concertado Mejorar la salud mental de la población como derecho fundamental de la
de Salud persona, componente indispensable de la salud integral y del desarrollo
humano.
CONTROLAR LAS ENFERMEDADES CRÓNICO DEGENERATIVAS
Objetivo Sanitario:
LINEAMIENTOS DE POLITICA 2: Prevención y control de la diabetes mellitus, hipertensión arterial (HTA) y
Vigilancia, control y atención enfermedad isquémica del miocardio y accidentes cardiovascular.
integral de las enfermedades REDUCIR LA MORTALIDAD POR CÁNCER
transmisibles y no transmisibles Objetivo Sanitario:
Reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino, cáncer de mama,
próstata, pulmón y estómago.
REDUCIR LA MORTALIDAD POR ACCIDENTES Y LESIONES
INTENCIONALES
Objetivo Sanitario
Reducir la mortalidad por accidentes de tránsito median-te la prevención y
educación.
MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL DISCAPACITADO
Objetivo Sanitario:
Disminuir la discapacidad de rehabilitación y ampliar el acceso de las
personas con discapacidad a una Atención Integral de salud.
MEJORAR LA SALUD BUCAL
Objetivo Sanitario:
Disminuir las enfermedades de la cavidad bucal.
LINEAMIENTO DE POLITICA 3:
Lograr el aseguramiento universal en salud otorgando prestaciones con
Aseguramiento universal en salud
garantías de oportunidad y calidad
LINEAMIENTO DE POLITICA 4: Objetivo Estratégico:
Descentralización de la función Gobiernos regionales y locales ejercen plenamente sus funciones en
salud al nivel del Gobierno materia de salud.


Regional y Local.
LINEAMIENTOS DE POLITICA 5: Objetivo Estratégico:

Mejoramiento progresivo de la Ampliar la oferta, mejorar la calidad y la organización de los servicios de
oferta y calidad de los servicios de salud del sector según las necesidades y demanda de los usuarios.
salud.
Desarrollo de los Recursos Identificar, desarrollar y mantener recursos humanos competentes,
Humanos. asignados equitativamente y comprometidos para atender las necesidades
de salud de la población.
Medicamentos de calidad para Asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad garantizada así
todos/as. como el uso racional de los mismos.
Financiamiento en función de Incrementar el financiamiento y mejorar la calidad del gasto en salud.
resultados.
Desarrollo de la Rectoría del Consolidar la rectoría de la Autoridad Sanitaria Nacional.
sistema de salud.
LINEAMIENTO DE POLITICA 10:
Crear las condiciones en el Sistema de salud que garantice la participación
Participación Ciudadana en Salud.
ciudadana en la gestión de la atención de salud y en el Cumplimiento de
sus deberes y derechos
Plan Los pobladores tienen acceso a • Desarrollar programas de salud preventiva y extensiva a la población de
Estratégico una salud preventiva, la misma la región promover la organización y fortalecimiento de programas de
de que está extendida a toda la apoyo nutricional infantil.
Desarrollo población. Las familias consumen • Fomentar la educación de los padres en temas de higiene y nutrición.
Regional una dieta balanceada, basada en • Implementar programas de capacitación de personal de salud
Concertado nuestros recursos agropecuarios paramédico y médico.
• Implementar sistemas de servicios de salud de calidad e integral a nivel
y regionales y cuenta con servicios
de la región.
Participativo de saneamiento básicos, así como
• Desarrollar programas integrales de saneamiento ambiental.
De los servicios de salud son • Implementar programas integrales de saneamiento básico a nivel de la
Amazonas gestionados con la participación región.
2004-2015 activa de los beneficiarios.
Política en salud y nutrición:
Plan Apoyar la ampliación de los
concertado servicios de salud: Desarrollo de
de infraestructura, equipamiento, • Infraestructura y equipamiento de los centros de salud y puesto de salud
desarrollo stock de medicinas y dotación de • Mejoramiento del agua en la provincia de Bongará
• Construcción de pozos de oxidación y relleno sanitario
provincia de personal. Programas de medicina
• Asistencia médica y planificación familiar en zonas rurales
Bongará – preventiva y buscar la erradicación • Servicios básicos en la provincia
Amazonas de las enfermedades endémicas;
2007 - 2020 priorizar programas de nutrición
entre otros.
Elaboración: Equipo Consultor


CAPITULO III:
IDENTIFICACION


III. IDENTIFICACIÓN
3.1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL
3.1.1. Área de estudio y área de influencia
Se define como Área de Estudio, al espacio geográfico que permitirá identificar donde
se localiza la población que se verá beneficiada (actual y potencial) por el Proyecto de
Inversión y los establecimientos de salud donde actualmente la población busca
atención.
Para el proyecto de inversión “Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud del
Centro de Salud Pomacohas, distrito de Florida, Provincia de Bongará, Región
Amazonas”, el Área de Influencia comprende un total de 18 establecimientos de salud,
11 de la Microred Pomacochas y 07 de la Microred Jumbilla, siendo el Centro de Salud
Pomacochas, cabecera de la Microred Pomacochas el establecimiento referencial de
mayor capacidad resolutiva; mientras que el Área de Estudio comprende el área de
influencia más el establecimiento Pero Ruiz Gallo, actualmente en fase de actualización
de Estudios Definitivos, proyectado como Categoría II – E quirúrgico, a donde referirán
básicamente para la demanda de Cesáreas y ecografía general; asimismo, el Hospital
Regional Virgen de Fátima a donde refiere pacientes para atención especializada.
a) Delimitación del área de estudio
Ubicación del Establecimiento de Salud

El Centro de Salud Pomacochas se ubica en el Centro Poblado de Pomacochas, distrito
de Florida, provincia de Bongará, departamento de Amazonas, al nor oriente peruano.
La Provincia de Bongará (es una de las siete que conforman el departamento de
Amazonas) se ubica en la parte central y oriental de la Región Amazonas, en la Selva
Norte Peruana. Limita al norte con la Provincia de Condorcanqui y la Región Loreto, al
este con la Región San Martín, al sur con la Provincia de Chachapoyas, y al oeste con
las provincias de Utcubamba y Luya.
La Capital de la Provincia de Bongará es la localidad de Jumbilla, a 1,935 msnm siendo
sus coordenadas geográficas 5°53'38″ Latitud Sur y 77º44'52″ Longitud Oeste.


Mapa N° 3. MAPA GEOPOLÍTICO DEL ÁMBITO DE INFLUENCIA DEL PROYECTO
Departamento de Amazonas Provincia de Bongará y Rodríguez de Mendoza
Fuente: Google maps


Establecimientos de salud articulados funcionalmente

La Microred de Salud Pomacochas, pertenece a la Red de Salud Chachapoyas, está
conformado por 16 establecimientos de salud, la distribución por distritos y provincia, se
detalla en la tabla siguiente. Cabe precisar que el CS Pomacochas, será el
establecimiento de referencia de todos los establecimientos de la Microred Jumbilla. Los
05 establecimientos pertenecientes a la provincia de Rodríguez de Mendoza, más
cercanos a la Región San Martín, no les permite estar articulados funcionalmente en el
ámbito de la Microred Pomacochas, reciben atención de Salud regularmente en los
Centros de Salud Soritor y Nueva Cajamarca de la Región San Martín, por lo que no
serán considerados en la proyección de la demanda de servicios de salud del presente
estudio.
La siguiente tabla, solo a modo referencial muestra los 16 establecimientos de la
Microred Pomacochas, precisando que las tablas de flujo de referencias con proyecto,
sólo se consideran 11 establecimientos de salud de la Microred Pomacochas y los 07
establecimientos de la Microred Jumbilla, que tendrán a Pomacochas como
establecimiento de referencia inmediato.
Tabla 6. ESTABLECIMIENTOS DE LA MICRORED POMACOCHAS

POB. EE.SS. AL QUE
RENAES PROVINCIA DISTRITO EE.SS. CATEG. CATEG.
2016 REFIERE
Hospital Regional
4932 Bongará Florida C.S. Pomacochas I-4 7,012 II – 2
Virgen de Fátima
4934 Bongará Florida P.S. Gualulo I-1 988 C.S. Pomacochas I-4
21934 Bongará Florida P.S. San José I-1 151 C.S. Pomacochas I-4
4936 Bongará Yambrasbamba P.S. Progreso I-2 2748 C.S. Pomacochas I-4
4937 Bongará Yambrasbamba P.S. Buenos Aires I-2 2,303 C.S. Pomacochas I-4
4938 Bongará Yambrasbamba P.S. Yambrasbamba I-1 1384 C.S. Pomacochas I-4
4939 Bongará Yambrasbamba P.S. La Esperanza I-1 639 C.S. Pomacochas I-4
7055 Bongará Yambrasbamba P.S. La Florida I-2 540 C.S. Pomacochas I-4
7056 Bongará Yambrasbamba P.S. Perla De Imaza I-1 237 C.S. Pomacochas I-4
7058 Bongará Yambrasbamba P.S. Villa Hermosa I-1 385 C.S. Pomacochas I-4
7378 Utcubamba Cajaruro P.S. Chayuyaku I-1 112 C.S. Pomacochas I-4
Rodríguez De
7054 Omia P.S. El Dorado I-1 541 C.S. Soritor I-4
Mendoza
Rodríguez De
11169 Omia P.S. Nuevo Omia I-1 445 C.S. Soritor I-4
Mendoza
Rodríguez De
9680 Omia P.S. Garzayacu I-1 573 C.S. Soritor I-4
Mendoza
Rodríguez De C.S. Nueva
4940 Vista Alegre P.S. Vista Alegre I-1 1498 I-4
Mendoza Cajamarca
Rodríguez De
7057 Vista Alegre P.S. Salas I-2 2247 C.S. Soritor I-4
Mendoza
TOTAL 21,803
Fuente: Población asignada 2016 por EE.SS. DIRESA Amazonas
Intercambio Prestacional
El Centro de Salud Pomacochas no realiza intercambio de prestaciones de salud con
entidad alguna, pública o privada; sin embargo, con relativa frecuencia, en caso
demanden servicios de salud, población asegurada de EsSalud acude al Centro de
Salud Pomacochas para atención de salud.


Establecimientos de salud de otros prestadores (ESSALUD, PNP, privados, etc.)

Según trabajo de campo realizado en la localidad, se verificó que en el ámbito del
proyecto no existen otros prestadores de servicios de salud, públicos ni privados; por lo
que el Centro de Salud Pomacochas, se constituye en el único Centro de Salud de
mayor capacidad resolutiva en el ámbito del proyecto (los demás EESS de la Microred
Pomacochas son categoría I-1).
Identificación de los principales corredores viales
El acceso a la localidad de Pomacochas se realiza a través de dos vías principales:

- Desde la ciudad Tarapoto o Moyobamba, Región San Martín; por el nor este, a
través de la vía nacional asfaltada Fernando Belaúnde Terry, a un tiempo promedio
entre de 5 y 3 horas respectivamente.
- Desde Lima, en buses que se dirigen a la ciudad de Chachapoyas
(aproximadamente, 1,525 km desde Chachapoyas a Lima); teniendo como primer
tramo por la carretera Panamericana hacia Chiclayo (13 horas), posteriormente el
tramo, a través de la Carretera Nacional Fernando Belaunde Terry (ex marginal de
la Selva), desde Chiclayo hasta el distrito de Bagua Grande y localidad de Pedro
Ruiz (capital del distrito Jazan), que se realiza en 6 horas, finalmente continuar por
dicha vía nacional asfaltada, hasta llegar en aproximadamente 01 hora a la
localidad de Pomacochas (capital del distrito Florida) en aproximadamente 40
minutos. Precisar que los Buses que provienen de Lima, desde Pedro Ruiz,
continúan ruta asfaltada hacia la ciudad de Chachapoyas, que se realiza en 1 hora
aproximadamente.
En el tramo Pomacochas – Pedro Ruiz, por la carretera Fernando Belaúnde Terry, se

constituye en paso intermedio de viaje hacia la ciudad de Lima, pasando por Bagua
Grande hasta llegar a la ciudad de Chiclayo, que tomando la carretera Panamericana
Norte, se llega a la ciudad de Lima (Aproximadamente 1,525 km desde Chachapoyas a
Lima).
La tabla siguiente muestra el detalle de las vías de acceso al establecimiento de Salud
Pomacochas, y su articulación con los establecimientos de salud de su ámbito.
Tabla 7. VIAS DE ACCESO, DISTANCIA, TIEMPO Y MEDIO DE TRANSPORTE PARA EL ACCESO AL
CENTRO DE SALUD POMACOCHAS – BONGARÁ
Distancia Tiempo
Ruta Hasta (fin) Medio de transporte
(Aprox.) aproximado
Por Balsapata (Al norte por Carretera
21.3 Km. 29 minutos Transporte particular
Fernando Beláunde Terry/Carretera 5N)
Distrito de Florida Localidad 10 Km. 25 minutos Transporte particular

Pomacochas
Distrito de Pedro Ruiz (Centro de 32.5 Km. 44 minutos Transporte particular
Salud
Chachapoyas – Amazonas Pomacochas 86 Km. 1 hr. 46 minutos Transporte particular
I-4)
Jaén – Cajamarca 152 Km. 2 hr. 47 minutos Transporte particular
Tarapoto - San Martín 272 Km. 4 hr 26 minutos Transporte particular

Fuente: Equipo consultor en base a google maps / visita a campo
La siguiente ilustración muestra los dos corredores viales de acceso a la localidad de

Florida, donde se ubica el CS. Pomacochas.


Ilustración 5. VIAS DE ACCESO AL DISTRITO DE FLORIDA
Florida
Fuente: Equipo Consultor / Google maps / Visita a campo.


Ilustración 6. CORREDOR VIAL QUE ARTICULA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL ÁMBITO DEL PROYECTO
FUENTE: Google mapas/Elaboración propia


La ilustración 5 y 6, muestra el corredor vial que conecta a los establecimientos de salud

del ámbito de la Micro Red Pomacochas, representado básicamente por la Carretera
Fernando Belaunde Terry, que a partir del desvío asfaltado de la localidad de Pedro
Ruiz, llega hasta el Hospital Virgen de Fátima en la ciudad de Chachapoyas.
Área de Estudio:
La Microred Pomacochas, está conformado por 16 establecimientos de salud, de los
cuales 10 pertenecen a la provincia de Bongará, 01 a la provincia de Utcubamba y 05 a
la provincia Rodríguez de Mendoza, tal como se puede apreciar en la tabla 6. La
ubicación de los últimos cinco establecimientos, son más cercanos y accesibles a recibir
servicios de salud en establecimientos de la Región San Martin. Por ésta razón, dichos
establecimientos no serán considerados en el área de influencia y estudio del proyecto,
toda vez que aún con la mejora de la oferta de servicios del CS Pomacochas, la
demanda de pacientes seguirán acudiendo regularmente a los establecimientos de
Salud de la Región San Martín.
En tal sentido, el área de estudio del proyecto, estará conformado por los demás 11
establecimientos de salud de la Microred Pomacochas, al cual se adicionan los 07
establecimientos de salud que conforman la Microred Jumbilla, para quienes el CS
Pomacochas se constituye en su establecimiento de referencia; asimismo el
establecimiento Pero Ruiz Gallo, actualmente en fase de actualización de estudios
definitivos, proyectado como Categoría II – E quirúrgico, a donde referirán básicamente
para la demanda de Cesáreas y ecografía general; finalmente, el Hospital Regional
Virgen de Fátima a donde refiere pacientes para atención especializada.


Mapa N° 4. Mapa del Área de Estudio del proyecto
Fuente: Google maps /Eaboración Equipo Consultor


Tabla 8. PIP VIABLES DE TRANSPOTES PROVINCIA DE BONGARÁ – AMAZONAS 2010 – 2016 (Desde 01.01.2012 - 20.04.2017)
Código Monto Fecha
Nombre del Proyecto Programa Situación Nivel Costo Beneficiarios
Único/SNIP Viabilidad Registro
CREACION DE PISTAS Y VEREDAS DE LA LOCALIDAD DE PROGRESO, DISTRITO DE YAMBRASBAMBA - TRANSPORTE
230434 BONGARA - AMAZONAS
9956152 VIABLE GL 27/08/2012 4970046.87 7711
URBANO
CREACION DE PISTAS Y VEREDAS EN LA LOCALIDAD DE YAMBRASBAMBA, DISTRITO DE TRANSPORTE
230433 YAMBRASBAMBA - BONGARA - AMAZONAS
9104762 VIABLE GL 27/08/2012 9104762 6871
URBANO
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DE LAS CALLES DE LA TRANSPORTE
2304340 LOCALIDAD DE BUENOS AIRES, DISTRITO DE YAMBRASBAMBA - BONGARA - AMAZONAS
5095068 VIABLE GL 13/12/2015 5095068 1972
URBANO
CREACION DE LA TROCHA CARROZABLE SANTA ROSA - MIRAFLORES, DISTRITO DE TRANSPORTE
260086 YAMBRASBAMBA - BONGARA - AMAZONAS 238621.34 VIABLE GL 14/05/2013 238621.34 842
TERRESTRE
CREACION DE PISTAS Y VEREDAS DE LOS BARRIOS SAN BARTOLOME Y SR DE BURGOS DE LA TRANSPORTE
253361 LOCALIDAD DE POMACOCHAS, DISTRITO DE FLORIDA - BONGARA - AMAZONAS 7149529 VIABLE GL 13/03/2013 7156344 4489
URBANO
CONSTRUCCION DEL CAMINO VECINAL A NIVEL DE AFIRMADO RIO DESAGUADERO - SALIDA DE TRANSPORTE
2253993 POMACOCHAS-VISTA HERMOSA, DISTRITO DE FLORIDA - BONGARA - AMAZONAS 6880562 VIABLE GL 20/02/2015 6880562 606
TERRESTRE
CREACION DE PISTAS Y VEREDAS DE LOS BARRIOS SAN ANTONIO Y SAN LUCAS DE LA LOCALIDAD TRANSPORTE
253384 DE POMACOCHAS, DISTRITO DE FLORIDA - BONGARA - AMAZONAS
6142550 VIABLE GL 13/03/2013 7213177.04 4489
URBANO
CREACION DE PISTAS Y VEREDAS EN EL ANEXO NUEVO GUALULOO -, DISTRITO DE FLORIDA - TRANSPORTE
2335053 BONGARA - AMAZONAS
3891199 VIABLE GL 21/11/2016 5048932.64 266
URBANO
CREACION DEL CAMINO VECINAL A NIVEL DE AFIRMADO RIO DESAGUADERO SALIDA DE TRANSPORTE
2278541 POMACOCHAS-VISTA HERMOSA DE CUIVAL -, DISTRITO DE FLORIDA - BONGARA - AMAZONAS
3624747 VIABLE GL 08/06/2015 3624747 729
TERRESTRE
CREACION DE LA TROCHA CARROZABLE MIRAFLORES DE LEVANTO-CANGUIREJAL Y EN EL ANEXO TRANSPORTE
2334716 NUEVO GUALULO DEL KM 0+000-KM 2+607.65, DISTRITO DE FLORIDA - BONGARA - AMAZONAS 3422877 VIABLE GL 22/11/2016 3422877 1075
TERRESTRE
CREACION CAMINO VECINAL NUEVO GUALULO - SAMATE ALTO, DISTRITO DE FLORIDA - BONGARA - TRANSPORTE
2255586 AMAZONAS 1923389 VIABLE GL 27/02/2015 1923389 8919
TERRESTRE
MEJORAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA PARA EL TRANSITO VEHICULAR Y PEATONAL Y PARA LA
TRANSPORTE
2314850 SEGURIDAD CIUDADANA EN LAS AREAS CONTIGUAS ALCAMPO SANTO DE FLORIDA POMACOCHAS ,, 1175193.35 VIABLE GL 31/03/2016 1175193.35 5000
DISTRITO DE FLORIDA - BONGARA - AMAZONAS URBANO
MEJORAMIENTO DE LA CARRETERA TRAMO I POMACOCHAS - NUEVO GUALULO Y TRAMO II CRUCE TRANSPORTE
2294032 MIRAFLORES DE LEVANTO - FLORIDA, DISTRITO DE FLORIDA - BONGARA - AMAZONAS 667907.93 VIABLE GL 28/09/2015 667907.93 843
URBANO
MEJORAMIENTO DE LOS CAMINOS VECINALES FLORIDA, DISTRITO DE FLORIDA - BONGARA – TRANSPORTE
2276003 AMAZONAS
464640 VIABLE GL 20/05/2015 464640 5926
TERRESTRE
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DEL POOL DE TRANSPORTE
2314539 MAQUINARIAS DE LA LOCALIDAD DE POMACOCHAS, DISTRITO DE FLORIDA - BONGARA - AMAZONAS
349836.96 VIABLE GL 31/03/2016 349836.96 6275
TERRESTRE
MEJORAMIENTO DE LA VIA VECINAL DESDE LA LOCALIDAD DE POMACOCHAS - NUEVO GUALULO- TRANSPORTE
2333008 MIRAFLORES DE LEVANTO -, DISTRITO DE FLORIDA - BONGARA - AMAZONAS 184099.22 VIABLE GL 21/10/2016 225000 1397
TERRESTRE
Fuente: Equipo consultor, de acuerdo al banco de proyectos - MEF


Perspectiva de modificación de los corredores viales que articulan los servicios

de salud
La tabla 8, resume la cartera de proyectos de corredores viales de los últimos 06 años

del Sector Transporte en la Provincia de Bongará y distritos (2010-2016), de los cuales
02 son los PIP identificados que contribuyen a mejorar la conectividad de los
establecimientos de Yambrasbamba, Gualulo, Florida en relación a la localidad de
Pomacochas, según muestra el cuadro siguiente:
Código Monto de
Nombre Del Proyecto EESS Beneficiados Beneficios
SNIP Inversión
CREACION DE LA - Mejoramiento de la
TROCHA CARROZABLE CONECTIVIDAD entre EESS
- Proyecto que beneficiará la
SANTA ROSA - precisados en la columna
conectividad de los Establecimientos
MIRAFLORES, DISTRITO anterior.
2600886 238,621.34 ubicados en el Distrito de
DE YAMBRASBAMBA -
Yambrasbamba, y de éste hacia el
BONGARA - - Reducción no especificada en el
CS. Pomacochas.
AMAZONAS. Cód. SNIP. SOSEM, pero significativa en
260086 TIEMPOS DE
DESPLAZAMIENTO en los
tramos descritos (se estima en
general una reducción no menor
MEJORAMIENTO DE LA de 30% en tiempos de
- El Tramo I (Pomacochas – Nuevo
CARRETERA TRAMO I desplazamiento), en beneficio
Gualulo, que mejorará la carretera
POMACOCHAS - NUEVO directo de todos los EESS de la
afirmada que conecta al PS Gualulo
GUALULO Y TRAMO II MR Jumbilla, aspecto importante
al CS. Pomacochas.
2294032 CRUCE MIRAFLORES 667,907.93 sobre todo para casos de
- El Tramo II (Cruce Miraflores de
DE LEVANTO - referencia de pacientes.
Levanto – Florida) que mejorará la
FLORIDA, DISTRITO DE
carretera afirmada que conecta al
FLORIDA - BONGARA – - Mejora de oferta de Empresas de
PS. Florida al CS. Pomacochas.
AMAZONAS. Transporte, a costos accesibles.
- Incremento de confort de
pasajeros.
Proyectos que están en fase de estudios definitivos, proyectos que mejorarán

conectividad y transitabilidad de los establecimientos arriba mencionados. Se ha
sugerido al Alcalde de la Municipalidad Provincial de Bongará y la Municipalidad de
Florida, gestiones ante el Gobierno Regional Amazonas y nivel central, la disponibilidad
presupuestal para una pronta ejecución y/o culminación de los mismos.
En suma, estos proyectos de transporte identificados, no modifican la conectividad y

articulación de la demanda de servicios de salud del ámbito de la Microred
Pomacochas, básicamente mejoran aspectos de tiempos de desplazamiento, mejora de
la oferta de transporte público, de alta importancia en caso de referencia de pacientes,
sobre todo en urgencias o emergencias.


Tabla de Distancias y Tiempos
Tabla 9. TIEMPOS Y DISTANCIAS HACIA EL EE.SS. REFERENTE

Medio de
Nombre del Referencia de emergencia y Consulta Externa Transporte
Micro Red Establecimiento más frecuente
Provincia Distrito N° Categ.
de Salud de origen de la Establecimiento Tiempo
Distancia A Terrestre
referencia destino de la Categ. estimado
en Km pie motorizado
referencia (min)
MR C.S HRVF-
BONGARÁ FLORIDA 1 I-4 II - 2 90 120 min X
POMACOCHAS POMACOCHAS CHCHAPOYAS
MR P.S SAN JOSÉ DE C.S
BONGARÁ FLORIDA 2 I-1 I-4 20 40 min x
POMACOCHAS POMACOCHAS POMACOCHAS
MR C.S
BONGARÁ FLORIDA 3 P.S GUALULO I-1 I-4 15 25 min X
POMACOCHAS POMACOCHAS
MR P S BUENOS C.S
BONGARÁ YAMBRASBAMBA 4 I-2 I-4 22 40 min X
POMACOCHAS AIRES POMACOCHAS
MR C.S
BONGARÁ YAMBRASBAMBA 5 P.S PROGRESO I-2 I-4 34 50 min X
MR P.S C.S
POMACOCHAS YAMBRASBAMBA POMACOCHAS
MR P.S LA C.S
POMACOCHAS ESPERANZA POMACOCHAS
MR C.S
BONGARÁ YAMBRASBAMBA 8 P.S LA FLORIDA I-2 I-4 36 60 min X
MR P.S PERLA DEL C.S
POMACOCHAS IMAZA POMACOCHAS
MR C.S 610
UTCUBAMBA CAJARURO 10 P.S CHAYUYACU I-1 I-4 90 + 80 720 min 110 min
POMACOCHAS POMACOCHAS min
MR P.S VILLA C.S 140
BONGARÁ YAMBRASBAMBA 11 I-1 I-4 20 + 50 190 min 50 min
POMACOCHAS HERMOSA POMACOCHAS min
MR C.S
BONGARÁ JUMBILLA 12 P.S. LAS PALMAS I-1 I-4 45 90 X
MR C.S
BONGARÁ COROSHA 13 P.S. COROSHA I-1 I-4 26.3 50 X
Fuente: Equipo Consultor / Visita de Campo


b) Delimitación del área de influencia
El área de influencia del proyecto comprende el espacio geográfico donde habita la

población beneficiaria del proyecto, en este caso, es todo el ámbito de la Micro Red
Pomacochas que comprende algunos distritos de las provincias de Bongará, Rodríguez
de Mendoza y Utcubamba.
b.1) Población para un área de influencia de servicio: preventivo, promocionales y
recuperativos (P1)
Esta dada por la población asignada al Centro de Salud Pomacochas (de categoría I-4),
que en el 2016 es de 7,012 habitantes.
Tabla 10. POBLACIÓN ASIGNADA PARA ATENCIÓN NO QUIRÚRGICA
DIRESA/DISA/
PROVINCIA Nombre del Población
RENAES Distrito Red Microred Categoría
establecimiento 2016
DISTRITO
DIRESA Amazonas
Centro de
Chachapoyas 4932 Salud Florida Chachapoyas Pomacochas I-4 7,012
Pomacochas
Bongará
Fuente: Población asignada 2016 por EE.SS. DIRESA Amazonas
b.2) Población de referencia para atención no quirúrgica en un radio de dos horas (P2)
La población de referencia del estudio, para atención no quirúrgica está comprendida por
todos los establecimientos de salud de la Microred de Pomacochas (incluso la población
asignada al CS Pomacochas). Asimismo, en el presente estudio, se incluye a la población
de toda la Microred Jumbilla, debido a que el CS Pomacochas, se constituye en el
establecimiento de salud de referencia de la Microred Jumbilla.
Tabla 11. ÁREA DE ESTUDIO DEL PROYECTO – POMACOCHAS
DIRESA/DISA Población
Distrito Red Microred Nombre del establecimiento Categoría
/Provincia 2016
Florida Chachapoyas Pomacochas Pomacochas I-4 7,012
Florida Chachapoyas Pomacochas San José I-I 151

Florida Chachapoyas Pomacochas Gualulo I-I 988
Yambrasbamba Chachapoyas Pomacochas Progreso I-2 2,748
Provincia de Yambrasbamba Chachapoyas Pomacochas Buenos Aires I-2 2,303

Bogará Yambrasbamba Chachapoyas Pomacochas Yambrasbamba I-I 1,384
Yambrasbamba Chachapoyas Pomacochas La Esperanza I-I 639
Yambrasbamba Chachapoyas Pomacochas La Florida I-2 540
Yambrasbamba Chachapoyas Pomacochas Perla De Imaza I-I 237
Yambrasbamba Chachapoyas Pomacochas Villa Hermosa I-I 385
Provincia de
Cajaruro Chachapoyas Pomacochas Chayuyaku I-I 112
Utcubamba


DIRESA/DISA Población
Distrito Red Microred Nombre del establecimiento Categoría
/Provincia 2016
Jumbilla Chachapoyas Jumbilla JUMBILLA I-3 1575

Jumbilla Chachapoyas Jumbilla LAS PALMAS I-1 178
Provincia de
Recta Chachapoyas Jumbilla RECTA I-1 207
Bongará
Chisquilla Chachapoyas Jumbilla CHISQUILLA I-1 337
Corosha Chachapoyas Jumbilla COROSHA I-1 1028
Asunción Chachapoyas Jumbilla ASUNCION I-1 289
Chachapoyas
Olleros Chachapoyas Jumbilla SAN MIGUEL DE LA REYNA I-1 138
20,250
Como podemos notar, el área de influencia total del presente estudio, está definido por 18
establecimientos de salud señalados en la tabla 11, 11 de la Microred Pomacochas y 7
de la Microred Jumbilla, teniendo al Centro de Salud Pomacochas, como establecimiento
referencial de mayor capacidad resolutiva.
A modo de referencia, la taba siguiente muestra los cinco (05) establecimientos más
lejanos a Pomacochas, que son atendidos en establecimiento de la Región San Martín,
que como explicamos, no serán considerados en la proyección de la demanda del
presente estudio.
Apreciamos los tiempos y distancias hacia el Centro de salud Pomacochas y al mismo

tiempo hacia los establecimientos de la Región San Martín de estos 05 establecimientos
que por su ubicación, son atendidos en los CS. Nueva Cajamarca y Hospital de Nueva
Cajamarca de la Región San Martín. La diferencia de tiempos que se observa, es
significativo. Para estos 05 establecimientos, referir a pacientes hacia el Centro de Salud
Pomacochas demanda mayor cantidad de tiempo, con los riesgos que implica en casos
de emergencia y urgencias.
Distancia hacia C.S. Pomacochas - Región Distancia hacia EE.SS. Rioja y Moyobamba - Región San
Nombre del
Amazonas Martín Brecha
Establecimiento
Establecimiento Tiempo Tiempo en
de origen (Región Distancia Establecimiento de Distancia
de destino de la Categoría estimado Categoría estimado tiempos
Amazonas) en Km destino de la referencia en Km
referencia (min) (min)
P.S. VISTA C.S. Hospital Nva Cajamarca -
I-4 160 3 horas I-4 50 1 hora 2 hora
ALEGRE Pomacochas Rioja
C.S.
P.S. SALAS I-4 240 4.5 horas C.S. Soritor - Moyobamba I - 4 120 2 horas 2.5 horas
Pomacochas
C.S.
P.S. EL DORADO I-4 160 + 18 5 horas C.S. Soritor - Moyobamba I - 4 50 + 18 3 horas 2 horas
Pomacochas
C.S.
P.S. NUEVO OMIA I-4 160 + 23 6 horas C.S. Soritor - Moyobamba I - 4 50 + 23 3 horas 3 horas
Pomacochas
C.S.
P.S. GARZAYACU I-4 160 + 55 11 horas C.S. Soritor - Moyobamba I - 4 60 + 55 8 horas 3 horas
Pomacochas
Fuente: Equipo Consultor /Visita de campo


b.3) Mapa del área de influencia:
Para la delimitación del mapa del área de influencia se consideró los límites geográficos,
vías de acceso y establecimientos de Salud estratégicos priorizados en la programación
multianual Por tanto, el mapa del área de influencia queda demarcado de la siguiente
manera:
 El Centro de Salud Pomacochas es cabecera de la Microred Pomacochas, se ubica
en el Distrito de Florida de la Provincia de Bongará.
 Los P.S. Gualulo y San José se encuentran en el distrito de Florida.
 Los Puestso de Salud: Progreso, Buenos Aires, Yambrasbamba, La Esperanza, La
Florida, Perla De Imaza y Villa Hermosa se ubican en el distrito de Yambrasbamba,
provincia de Bongará, establecimientos que por ubicación geográfica y conectividad
vial, pertenecen a la Microred Pomacochas.
 El PS. Chayuyaku, pertenece al distrito de Cajaruro, provincia de Utcubamba, que por
cercanía y acceso, pertenece a la Microred Pomacochas.
 Los puestos de salud El Dorado, Nuevo Omia y Garzayacu se encuentran en el
distrito de Omia; los puestos de salud Vista Alegre y Salas se encuentran el distrito de
Vista Alegre, Provincia de Rodríguez De Mendoza. Estos 05 establecimientos si bien
pertenecen a la Microred Pomacochas, por ubicación geográfica (lejana al CS
Pomacochas), buscan atención de salud en establecimientos de la región San Martin
(CS Soritor y Hospital Nueva Cajamarca).
 En el presente estudio, se incluye a la población de toda la Microred Jumbilla, debido

que el CS Pomacochas (de categoría I-4), se constituye en el establecimiento de
salud de referencia del CS Jumbilla (I-3) y todos los establecimientos de salud de la
Microred Jumbilla, existe marcada conectividad vial con todos los establecimientos de
la Microred Jumbilla.
 Por tanto, el ámbito del proyecto por cercanía y accesibilidad vial, está conformado
por los 11 establecimientos de la Microred Pomacochas, que se ubican en la provincia
de Bongará y los 07 establecimientos de la Microred Jumbilla.


Mapa N° 5. MAPA DEL AREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO
Fuente: Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento Unidad de Normas Técnicas (DGIEM) - MINSA


b.4) Identificar a los establecimientos de salud con servicios de salud similares a los que
son objeto del PIP
Según lo descrito en el ítem precedente, se concluye que en el ámbito del proyecto no

existen otros establecimientos de salud servicios similares en ESSALUD, Sanidad de la
PNP ni otros públicos o privados, por lo que no existe intercambio prestacional, no hay
posibilidad de duplicidad de Cartera de Servicios actual que dispone actualmente el
Centro de Salud Estratégico de Pomacochas.
Es importante precisar que el CS Pomacochas, es el único establecimiento de categoría
I-4 de la Micro Red, 03 son de categoría I – 2, el resto de categoría I-1.


c) Diagnóstico del área de influencia
c.1) Características Climáticas
El clima del departamento de Amazonas, tiene determinadas presentaciones o variedades:

 La provincia de Bongará, presenta un clima templado a cálido con sus temporadas de
lluvias y frío cálido. La Temperatura mínima es de 9 a 13 centígrados y como máximo de
12 a 22 grados centígrados6.
 Pomacochas, Capital del Distrito de Florida, Provincia de Bongará, Región Amazonas, se
encuentra a 2,220 msnm; según su altura, está ubicada en la Región Yunga, se extiende
desde los 500 metros hasta los 2300 msnm. El Distrito de Florida presenta un clima
cálido con sus temporadas de lluvias y frio cálido, su temperatura mínima es de 9 a 13
grados centígrados y de 12 a 22 grados centígrados como máximo. En promedio, el
clima es soleado durante el día y frío en las noches. La población es eminentemente
agrícola y ganadera por lo que todo el valle es de un verdor impresionante.
Impacto social.
En temporadas de lluvia, se observa en ocasiones, turbidez del agua, con problema para
consumo humano en caso no se haga hervir adecuadamente o acciones de cloración.
Según información histórica, las variaciones del clima durante el año, no generó mayor
impacto negativo para la agricultura y ganadería, ya que el distrito de Bongará y la Provincia
de Bongará, cuenta con superficie de buena fertilidad, por tanto no se estima consecuencias
graves para la economía de la población.
Impacto en la salud de la población, presencia de vectores epidemiológicos.

Como mencionamos, en la provincia de Bongará, al igual que en el distrito de Florida, hay
variaciones d clima entre cálido, templado en el día, frio en la noches, con variaciones
peculiares en invierno, variaciones que pueden condicionar básicamente presencia de
enfermedades respiratorias agudas, afectando mayormente a grupos vulnerables (niños y
adultos mayores). Estas enfermedades respiratorias pueden presentarse en cualquier época
del año, sin embargo son más frecuentes en épocas frías y húmedas. Las más frecuentes
son:
- Gripe o influenza.
- El resfriado común o rinofaringitis.
- Amigdalitis.
- Bronquitis.
- Eventualmente, neumonía o pulmonía.
Ocasionalmente, las precipitaciones generan deslizamientos en las vías de conectividad,

que dificultan o demoran el acceso a los servicios de salud en la provincia de Bongará.
Deslizamiento que en zonas de carretera afirmada o trocha agudizan la problemática de
acceso, por las demoras en presencia de maquinaria que realicen apertura y limpieza de
vías. Situación que puede complicar los casos de referencia de emergencia o urgencia.
Cabe precisar, que el departamento de Amazonas; en general, es una región con frecuentes
deslizamientos de sus vías de acceso o conectividad en periodos de lluvia.
6 Plan concertado de desarrollo provincia de Bongará – Amazonas 2007 – 2020.


Influencia climáticas en la Fase de Inversión

Las variaciones climáticas y lluvias intensas en temporadas de lluvia, puede generar
básicamente 03 efectos en fase de inversión: a) para el traslado de materiales, b) Aspectos
de protección y seguridad del nuevo diseño del Centro de Salud Pomacochas, y, ejecución
de la obra.
El traslado de materiales al Distrito de Florida, es más accesible desde Bagua Grande y
Pedro Ruiz, a través de la carretera asfaltada Fernando Belaunde Terry; sin embargo, en
épocas de lluvia intensa, suele producirse deslizamiento unos pocos km antes de la llegada
a pedro Ruiz, por lo que se recomienda no efectuar el traslado de los materiales durante ese
periodo.
La nueva infraestructura del CS Pomacochas, tomando en cuenta los informes de estudios
de mecánica de suelos, topográfico, y, considerando los efectos del terreno por temporadas
de lluvia, debe considerar como prioritario, aspectos de protección y seguridad ante riesgos
eventuales de inundación, evitando así paralizaciones de atención de servicios de salud.
La obra puede ejecutarse en cualquiera época del año; teniendo en cuenta que la
temperatura, lluvias y altitud no representan un riesgo o contratiempo relevante que impida
su ejecución. Sin embargo, cabe la recomendación de tomar medias de contingencia en
temporadas de lluvia, para disminuir riesgo de paralizaciones de ejecución de obra.
Relieve7:
El territorio de Bongará cuenta con una configuración geográfica variada, rodeada de cerros
y pampas.
Existen números cerros, dentro de las más importantes son: Tranca Urco, Llamag, Gogma,
Guchuch, Shucc, Lapa, Tingomaría y Tiapollo; en el distrito de la Florida – Pomacochas.
Además, en los alrededores de la laguna se tiene pampas naturales y por deforestación.
Hidrografía8:
El sistema hidrográfico, el principal recurso hídrico que cuenta la provincia de Bongará, está
constituida por los ríos Utcubamba en su límite con la Provincia de Luya y el río Imaza que
cruza transversalmente la provincia y pequeñas quebradas que lo disectan como: La
quebrada de Bongará, Shucayacu, Cocahuayco, Goquetá, Cónvoca, etc.
En la provincia se encuentra la laguna de Pomacochas, donce confluyen numerosas
quebradas como la de hierbabuena, Conalico, Tianlango, Yacopacha, Gongona y Marallan.
Quebradas:
La quebrada de Bongará, Cocahuayco, Goquetá, Shucayacu, Palca, Chicota, Carrera,
Chido, Desaguadero y Cristal.
Al interior se encuentran los riachuelos. Los que se encuentran son: Hierbabuena,
Canalyacu, Tialango, Fallach, Cullquiyacu y Yacopachac.



c.2) Condiciones de vulnerabilidad y situación de riesgo de desastres o de

contaminación ambiental.
A continuación se describe los resultados de los principales aspectos del informe de
ANALISIS DE RIESGO ante riesgo de desastres para el estudio.
 Identificar los peligros que pueden impactar sobre los servicios de salud.
Análisis de peligro (identificación y caracterización de los peligros)

Habiendo realizado el trabajo de campo, las exploraciones geológicas pertinentes en el
ámbito de la zona de estudio, incluyendo el área donde se encuentra el terreno
destinado para la construcción del Centro de Salud de Pomacochas se han identificado,
en orden de prioridad, los siguientes peligros:
Peligros Naturales e Inducidos por el Hombre:
 Peligros Naturales
1. Sismo
2. Lluvias Intensas
3. Inundaciones
 Peligros Inducidos por el Hombre:
No se han identificado peligros inducidos por el hombre.
Tabla 12. Identificación de Peligros Naturales
Fenómenos Naturales
Los sismos es una constante y siempre en la zona del proyecto, existirá la
presencia de sismos superficiales o profundos, o sismos en los alrededores. Es
un problema con el que se convivirá, desde la formación del planeta, posterior
división del gran continente “pangea” hace más de 4 mil millones de años, y
formación de los actuales continentes, los cuales están en constante
movimiento, deslizándose como lo hace una barco en el océano. La placa
sudamericana y la placa de nazca chocan constantemente y la placa de nazca
se introduce por debajo de la placa sudamericana, el mismo que se debe a que
la placa de nazca “crece unos 7 cm cada año”, y como consecuencia la placa de
Sismicidad nazca se fractura, produciendo el sismo.
La zona de estudio se encuentra ubicada en la zona central del País, para ser
exactos en la zona sísmica 2, un tanto cercana de la zona de influencia sísmica
de la convergencia de las placas oceánica Nazca y continental Sudamericana.
Por ello, la ocurrencia de sismos en esta zona es relativamente demedia a alta.
De igual forma es oportuno mencionar que la infraestructura actual Centro de
Salud de Pomacochas, se encuentra en un sector de la ciudad con pendiente
moderada de Suroeste a Noreste, el cual esta circundado por viviendas de
diversos tipos de materiales (material noble – material rústico), que se encentran
en condiciones regulares de conservación.


Según la región existe una precipitación promedio y cuando supera el promedio

y genera daños se tipifica como lluvias intensas. La precipitación pluvial en la
Localidad de Pomacochas, distrito de Florida (donde funciona el Centro de
Lluvias
Salud de Pomacochas) se pone de manifiesto anualmente desde los meses de
Intensas diciembre a marzo, usualmente se presenta de forma moderada y se considera
como un peligro que pueda afectar de manera directa al terreno de ubicación
del Centro de Salud.
El impacto de estas inundaciones, producto de lluvias moderadas a intensas, es

por lo general de fuerte a muy fuerte y por su periodicidad pueden ser
previsibles. Sin embargo, cabe destacar que pueden ser muy riesgosas. En este
caso la ubicación del Centro de Salud de Pomacochas, se encuentra en un
terreno con presencia de desnivel de Suroeste a Noroeste, en el que se ha
podido observar que en las partes altas de este sector (ciudad de Florida),
Inundaciones
existe la posibilidad de que en épocas de fuertes precipitaciones pluviales, se
pueda concentrar una cantidad considerada de agua pluvial, que descendería
por las calles Manco Cápac y Atahualpa y esto directamente hacia las
instalaciones del Centro de Salud. De igual forma este fenómeno natural es
latente que se presente y afecte al Centro de Salud, visto que la topografía
existente no es plana y eso sumaria para la afectación directa hacia el C.S.
Caracterización de los Peligros

Gráfico N° 1. Clasificación de peligros originados por fenómenos naturales
Fuente: Subdirección de Normas y Lineamientos. / Dirección de Gestión de Procesos. / CENEPRED


Peligros Identificados del cual puede ser afectado directa o indirectamente el

Centro de Salud de Pomacochas:
Sismos
Inicialmente mencionar que el sismo se define como un proceso paulatino, progresivo y
constante de liberación súbita de energía mecánica debido a los cambios en el estado
de esfuerzos, de las deformaciones y de los desplazamientos resultantes, regidos
además por la resistencia de los materiales rocosos de la corteza terrestre, bien sea en
zonas de interacción de placas tectónicas, como dentro de ellas.
Haciendo un recuento sobre los sismos de gran intensidad en la zona central del Perú
tenemos los sismos de 1,687 y 1,746 con magnitudes momento (Mw) de 8.7, desde esa
fecha a la actualidad no ha habido sismos de magnitudes mayores a 8.2 Mw.
De igual forma mencionar que solo se han producido dos sismos durante el período de
1918 a 1974, con profundidades entre 71 a 300 Km. En el Continente (Cordillera de los
Andes), se ha generado poca actividad sísmica y los sismos son más profundos (h = 71
a 100 Km.).
Las intensidades registradas para las diversas localidades durante los terremotos
ocurridos en el último siglo que afectaron la costa de nuestro país son: en 1940 con VIII
MM, en 1966 con VII MM y 1974 con VIII MM; los que tuvieron repercusión en el área de
estudio.
El epicentro de los sismos ocurridos durante el año 2004 estuvo localizados entre Chilca
y Huacho, comprobándose una máxima intensidad de III MM, habiéndose sentido
levemente en la zona de estudio. Los sismos reportados en el 2005 con intensidades de
4.5 MM y otro de 5.7 MM, no reportaron desprendimientos de rocas ni derrumbes que
puedan haber afectado las viviendas o la seguridad física de las personas.
De acuerdo a los antecedentes obtenidos de la población más longeva de la ciudad de
Pomacochas, se nos hizo mención que hasta la fecha no se han presentado sismos de
mayores consideraciones, dato que puede coincidir en razón a que la localidad de
Pomacochas se encuentra dentro del Mapa de Zonificación Sísmica del Perú, en la
zona 2 de acuerdo a la Norma E.030 y dentro de la zona con intensidades de VII – VIII,
según el mapa de intensidades sísmicas a nivel Nacional del INDECI, por lo que se
recomienda que las construcciones en este caso de la localidad de Florida, deben de
ser construidas de acuerdo a requisitos y exigencias técnicas para edificaciones.
En resumen los Sismos en esta localidad pueden presentarse de manera no letal, pero
si pudiera afectar la construcción del Actual Centro de Salud de Pomacochas, es decir
los sismos pueden afectar de manera directa e indirectamente al CC.SS.
Pero de acuerdo al mapa de intensidades máximas para sismos ocurridos entre los
años 1900 a 1960. Destaca la zona costera y continental de la región Norte del Perú con
intensidades del orden de IX y X-XII (MM), que afectaron a los departamentos de Piura,
Cajamarca, Lambayeque, Amazonas y San Martin. De igual forma se menciona que el
sismo producido en el año 1912 produjo en el departamento de Piura el colapso de un
gran número de viviendas, licuación de suelos, surgimiento de aguas del subsuelo,


cambios morfológicos en el cauce del río. Pero después del terremoto del año 1900 –
1960, en esta zona del País no se registraron terremotos ni sismos de gran magnitud.
Mapa N° 6. Mapa de intensidades sísmicas en el ámbito de estudio
VISTA PANORAMICA DE UBICACIÓN DEL CC..SS. POMACOCHAS, EN EL QUE SE OBSERVA QUE NO EXISTE
ELEMENTOS QUE PUDIERAN AFECTAR EL CC.SS. EN UN POSIBLE SISMO


Mapa N° 7: MAPA DE ZONIFICACIÓN SÍSMICA DEL PERÚ

NORMA TÉCNICA E.030 DE “DE DISEÑO SISMORRESISTENTE” NORMA MODIFICADA
SEGÚN DECRETO SUPREMO Nº 003-2016-VIVIENDA, 24 DE ENERO DEL 2016
UBICACIÓN
C.S.
POMACOCHA
S
Mapa N° 8. MAPA DE INTENSIDADES SISMICAS EN EL PERU – FUENTE: INDECI


Lluvias Intensas
Inicialmente mencionar que lluvias intensas es la precipitación de partículas de agua, en
forma líquida, que cae de la nube. Según la región existe una precipitación promedio y
cuando supera el promedio y genera daños se tipifica como lluvias intensas.
La precipitación pluvial en toda el área geográfica de la provincia de Bongará y por ende
en el terreno de ubicación del Centro de Salud de Pomacochas, se pone de manifiesto
desde los meses de diciembre a marzo de todos los años. El mismo que se presenta
de forma moderada y se considera como un peligro que pueda afectar de manera
directa el Centro de Salud de Pomacochas y las viviendas colindantes a esta
edificación. En la siguiente imagen se observa que el rango de precipitaciones para la
Sierra Central y parte de la Costa, en condiciones de normalidad, según observaciones
hechas por el SENAMHI durante 30 años, se refleja en la siguiente imagen.
Mapa N° 9. Mapa de rango de precipitaciones
De igual forma las lluvias en el sector de ubicación del presente estudio y en casi toda la
Provincia de Bongará y Distrito de Florida, no presentarán lluvias de consideración, lo
cual representa que el nivel de riesgo para esta temporada no es inminente.


Mapa N° 10. Mapa de probabilidad de ocurrencia de lluvias
Inundaciones
Inicialmente mencionar que este fenómeno es el desborde lateral del agua de los ríos,
lagos, mares y/o represas, cubriendo temporalmente los terrenos bajos, adyacentes a
sus riberas, llamadas zonas inundables. Suelen ocurrir en épocas de grandes
precipitaciones.
El impacto de estas inundaciones es por lo general de fuerte a muy fuerte y por su
periodicidad pueden ser previsibles. Sin embargo, cabe destacar que pueden ser muy
riesgosas en este caso para los más cercanos terrenos y edificaciones que se
encuentran colindantes a la parte alta de la ladera existente sobre el terreno del Centro
de Salud. Estos fenómenos se presentan principalmente en hondonadas, zonas planas
sin drenaje natural, por presencia de lluvias intensas. La topografía que presenta


actualmente la localidad de Florida no es plana, lo cual permite una rápida evacuación

de las precipitaciones, ocasionando dentro del sector de evaluación almacenamientos
superficiales de agua, desde charcos pequeños hasta hectáreas enteras. Cabe precisar
que este fenómeno pudiera presentarse en una posible presencia de Lluvias Intensas, el
cual ocasionaría que en las partes altas colindantes al Centro de Salud se acumularía
agua pluvial y descienda directamente sobre el Centro de Salud, el cual afectaría de
manera directa e indirecta el C.S., en este caso se ha podido identificar que por la calle
Manco Cápac y por la calle Atahualpa que colindan directamente con el Centro de
Salud, descienden colector pluviales, los cuales en ambos casos afectan las
instalaciones del Centro de Salud, los cuales se ven reflejados a simple vista a ello se
suma que existe un desnivel aproximado de 1.50 m. entre el Jr. Pomacochas y el
terreno del Centro de Salud de Pomacochas. Por otro lado es oportuno mencionar que
de acuerdo a los informes provenientes de entidades técnicas científicas como es el
SENAMHI, las probabilidades de lluvias para los próximos meses es normal es decir no
se prevé la presencia de lluvias sobre lo normal, salvo eventualidades que a la fecha no
se pueden determinar a raíz de la presencia del Fenómeno El Niño.
FLUJOS DE AGUA PLUVIAL

CONCENTRADOS EN EPOCAS DE
LLUVIA, QUE AFECTAN EL CC.SS.
VISTA PANORAMICA DE FLORIDA, EN EL QUE SE OBSERVA QUE EL C.S. POMACOCHAS PUEDE SER
AFECTADO POR INUNDACIONES, VISTO LA TOPOGRAFIA DEL TERRENO
VISTA PANORAMICA DEL JR. ATAHUALPA, EN EL QUE SE OBSERVA QUE EL C.S. POMACOCHA, PUEDE SER
AFECTADO POR INUNDACIONES, VISTO LA TOPOGRAFIA DEL TERRENO


VISTA PANORAMICA DEL JR. POMACOCHAS (COLINDANTE CON EL FRONTIS DEL CS), EN EL QUE SE
OBSERVA QUE EL CC.SS. POMACOCHA, QUE EXISTE UN CIERTO DESNIVEL DE TERRENO ENTRE LA VIA Y EL
CS, EL CUAL CON PRESENCIA DE FUERTES LLUVIAS AFECTAN DIRECTAMENTE LAS INSTALACIONES DE ESTE
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
VISTA PANORAMICA DE LA INTERS. JR. POMACOCHAS Y JR. ATAHUALPA, EN EL QUE SE OBSERVA QUE
EXISTE UN COLECTOR PLUVIAL, EL CUAL COLINDA EN UN TRAMO E INGRESA AL C.S. POMACOCHA, A SU
VEZ ACTUALMENTE VIENE AFECTANDO Y SATURANDO EL TERRENO


SE OBSERVA QUE POR DENTRO DEL TERRENO DEL C.S. POMACOCHAS, TRANSCURRE EL DRENAJE PLUVIAL
PROVENIENTE DEL JR. ATAHUALPA, EL CUAL ACTUALMENTE VIENE SATURANDO EL TERRENO
A CONSECUENCIA DE LA PRESENCIA DE AGUAS PLUVIALES NO ADECUADAMENTE CANALIZADAS Y/O

ENCAUSADAS, DENTRO DEL TERRENO EXISTE PRESENCIA DE ABUNDANTE VEGETACION, EL CUAL
DEMUESTRA LA SATURACION DEL TERRENO


 Niveles de Peligros
Primeramente mencionamos lo siguiente:
RANGO DE PELIGROSIDAD
NIVEL RANGO
PELIGRO MUY ALTO 0.260≤R<0.503
PELIGRO ALTO 0.134≤R<0.260
PELIGRO MEDIO 0.068≤R<0.134
PELIGRO BAJO 0.035≤R<0.068
Del trabajo de campo realizado, se ha podido determinar que el C.S. Pomacochas, se

encuentra frente a los siguientes peligros: Sismos, Lluvias, Inundaciones.
SISMOS:
PARAMETROS DE EVALUACION:
PARAMETRO MAGNITUD DE SISMO PESO PONDERADO: 0.283
S1 Mayor a 8.0: Grandes terremotos PS1 0.503
DESCRIPTORES
S2 6.0 a 7.9: sismo mayor PS2 0.260

S3 4.5 a 5.9: Puede causar daños menores en la localidad. PS3 0.134
S4 3.5 a 4.4: Sentido por mucha gente PS4 0.068
S5 Menor a 3.4: No es sentido en general pero es registrado por sismógrafos. PS5 0.035
Fuente: Escala de Richter - IGP
PARAMETRO INTENSIDAD DE SISMO PESO PONDERADO: 0.643

XI y XII. Destrucción total, puentes destruidos, grandes grietas en el suelo. Las ondas
X1 PX1 0.503
sísmicas se observan en el suelo y lanzados al aire.
IX y X. Todos los edificios resultan con daños severos, muchas edificaciones son desplazadas
DESCRIPTORES
X2 PX2 0.260
de su cimentación. El suelo resulta considerablemente fracturado.
VI, VII y VIII. Sentido por todos, los muebles se desplazan, daños considerables en
X3 PX3 0.134
estructuras de pobre construcción. Daños ligeros en estructuras de buen diseño.
III, IV y V. Notado por muchos, sentido en el interior de las viviendas, los árboles y los postes
X4 PX4 0.068
se balancean.
X5 I y II. Casi nadie lo siente y/o sentido por unas cuantas personas. PX5 0.035
Fuente: Escala de Mercalli Modificada - IGP
PARAMETRO ACELERACION NATURAL DEL SUELO PESO PONDERADO: 0.074

AS1 Menor a 0.05 micrones PAS1 0.503
DESCRIPTORES
AS2 0.05 - 2 micrones PAS2 0.260

AS3 2 - 5 micrones PAS3 0.134
Fuente:
Jr.CISMID
Costa - UNIRica 150 Dpto. 104 – Jesús María – Lima –Perú Cel.: (51-1) 980-125-926 – 988-111-694

Por lo que para la determinación del Nivel de Peligrosidad por Sismos, aplicamos la
siguiente formula y reemplazamos valores de los parámetros y de los descriptores:
Magnitud del Sismo Intensidad del Sismo Aceleración Natural

VALOR
Parametro Descriptor Parametro Descriptor Parametro Descriptor
0.283 0.035 0.643 0.035 0.074 0.035 0.035
FENOMENO SUCEPTIBILDAD VALOR RANGO INTERPRETACION

Valor Peso Valor Peso
0.035 0.5 0.179 0.5 0.107 MEDIO
LLUVIAS INTENSAS:
PARÁMETRO PRECIPITACIONES ANOMALÍAS POSITIVAS 0.260
PAP1 Anomalía de precipitación mayor a 300% con respecto del promedio mensual PPAP1
0.503
multianual
Anomalía de precipitación de 100% a 300% con respecto del promedio mensual
PAP2 PPAP2 0.260
multianual
Anomalía de precipitación de 50% a 100%con respecto del promedio mensual
Descriptores PAP3 PPAP3 0.134
multianual
Anomalía de precipitación de 10% a 50%con respecto del promedio mensual
PAP4 PPAP4 0.068
multianual
PAP5 Anomalía de precipitación menores al 10% con respecto del promedio mensual
PPAP5 0.035
multianual
PARÁMETRO CERCANÍA A UNA FUENTE DE AGUA 0.633

CA1 Menor a 20 m. CA1 0.503
CA2 Entre 20 y 100 m. CA2 0.260
Descriptores CA3 Entre 100 y 500 m. CA3 0.134
CA4 Entre 500 y 1000 m. CA4 0.068
CA5 Mayor a 1000 m. CA5 0.035
PARÁMETRO GEOLOGÍA 0.106

G1 Terraza baja inundable PG1 0.503
G2 Terraza baja inundable media con drenaje moderado a malo PG2 0.260
Descriptores G3 Llanuras de inundación PG3 0.134
G4 Colinas bajas Ligeramente disecadas PG4 0.068
G5 Cimas de Lomas PG5 0.035


Por lo que para la determinación del Nivel de Peligrosidad por Lluvias Intensas,
aplicamos la siguiente formula y reemplazamos valores de los parámetros y de los
descriptores:
Precip. Anomalas Cercania Geomorfologia

VALOR
0.26 0.035 0.633 0.068 0.106 0.134 0.066
FENOMENO SUCEPTIBILDAD
VALOR RANGO INTERPRETACION
0.066 0.5 0.179 0.5 0.123 MEDIO
INUNDACIONES:
PARAMETRO PRECIPITACIONES ANOMALAS POSITIVAS PESO PONDERADO: 0.260

PAP1 Anomalia de precipitacion mayor a 300% con respecto al promedio mensual multianual PPAP1 0.503
DESCRIPTORES
PAP2 Anomalia de precipitacion de 100% a 300% con respecto al promedio mensual multianual PPAP2 0.260
PAP5 Anomalia de precipitacion menor al 10% con respecto al promedio mensual multianual PPAP5 0.035
Fuente: CENEPRED
PARAMETRO CERCANIA A UNA FUENTE DE AGUA PESO PONDERADO: 0.106

CA1 Menor a 20m PCA1 0.503
DESCRIPTORES
CA2 Entre 20 y 100m PCA2 0.260

CA3 Entre 100 y 500m PCA3 0.134
CA4 Entre 500 y 1000m PCA4 0.068
CA5 Mayor a 1000m PCA5 0.035
Fuente: CENEPRED
PARAMETRO INTENSIDAD MEDIA EN UNA HORA (mm/h) PESO PONDERADO: 0.633

IM1 Torrenciales: mayor a 60 PIM1 0.503
DESCRIPTORES
IM2 Muy fuertes: Mayor a 30 y Menor o igual a 60 PIM2 0.260

IM3 Fuertes: Mayor a 15 y Menor o igual a 30 PIM3 0.134
IM4 Moderadas: Mayor a 2 y Menor o igual a 15 PIM4 0.068
IM5 Debiles: Menor o igual a 2 PIM5 0.035
Fuente: SENAMHI - OMM


Por lo que para la determinación del Nivel de Peligrosidad por Lluvias Intensas,
aplicamos la siguiente formula y reemplazamos valores de los parámetros y de los
descriptores:
Precip. Anomalas Cercania Intensidad Media

VALOR
0.26 0.035 0.106 0.068 0.633 0.068 0.059
FENOMENO SUCEPTIBILDAD
VALOR RANGO INTERPRETACION
0.059 0.5 0.179 0.5 0.119 MEDIO
Por tanto la interpretación del nivel de peligro en el ámbito de estudio es el siguiente:
PELIGROS EN EL AREA DE ESTUDIO VALOR INTERPRETACION
SISMOS 0.107 MEDIO

LLUVIAS INTENSAS 0.123 MEDIO
INUNDACIONES 0.119 MEDIO
PELIGRO MUY ALTO 0.260 <= R <= 0.503

PELIGRO ALTO 0.134 <= R <= 0.260
A consecuencia de una posible presencia de
Lluvias Intensas, el cual ocasionaría que en las
partes altas colindantes al Centro de Salud se
acumularía agua pluvial y descienda
directamente sobre el Centro de Salud, el cual
afectaría de manera directa e indirecta el CC.SS.,
es decir el peligro inundaciones pudiera afectar
al Centro de Salud. Las probabilidades de lluvia
de acuerdo a los reportes de las entidades
PELIGRO MEDIO 0.068 <= R <= 0.134
técnicas científicas mencionan que en los
próximos meses la presencia de lluvias sobre el
distrito serán normales y/o moderadas, pero si
la presencia de lluvias pueden generar otros
fenómenos naturales (peligros asociados). De
igual forma la presencia de sismos en el lugar
evaluado según información obtenida nunca fue
relevante y también que el CC.SS., se encuentra
sobre un terreno relativamente estable.
PELIGRO BAJO 0.035 <= R <= 0.068


En resumen se puede mencionar que de acuerdo al análisis realizado y a los índices de

consistencia identificados por cada peligro (sismos, lluvias intensas e Inundaciones),
existe un nivel de acuerdo a la presencia de cada peligro, los cuales pueden afectar de
manera directa e indirecta el terreno donde actualmente se encuentra ubicado el Centro
de Salud de Pomacochas y a las propiedades colindantes a este terreno, visto que de
los 03 peligros potencialmente identificados en la zona de estudio, tenemos:
02 peligros es generado por fenómenos hidrometeorológicos (lluvias Intensas e

Inundaciones), que por lo general son fenómenos que afecta directa e indirectamente a
los diversos elementos expuestos dentro de una determinada área geográfica., Por lo
que de la evaluación realizada por la presencia de Lluvias Intensas el nivel de Peligro es
Medio. De igual forma de la evaluación realizada por la presencia de Inundaciones el
nivel de Peligro es Medio.
01 peligro es generado por fenómenos de geodinámica interna (sismos), que en

este caso este fenómeno se da con mayor frecuencia en la costa peruana y por
antecedentes en la zona no se han reportado incidentes mayores por este fenómeno.
Por lo que de la evaluación realizada por la presencia de este peligro el nivel de Peligro
es Medio.


c.3) Identificar la disponibilidad de servicios básicos
• Acceso al agua potable
En el departamento de Amazonas el abastecimiento de agua de la red pública dentro

de las viviendas es de 49%; seguido por 36% de río, acequia, manantial o similar; 7%
de pozo, etc. En la provincia de Bongará el abastecimiento de agua de la red pública
dentro de las viviendas es de 60%, seguido por 30% de río, acequia, manantial o
similar, 6% de pozo, etc. Y en la provincia de Rodríguez de Mendoza el 68% de río,
acequia, manantial o similar y el 51% cuentan con agua de la red pública dentro de
las viviendas. Ver la siguiente tabla:
Tabla 13. TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA EN EL ÁREA DE INFLUENCIA
Prov. Rodriguez
Amazonas Prov. Bongará Florida Yambrasbamba Omia Vista Alegre
de Mendoza
Variable/Localidad
Cantid
Cantidad % Cantidad % % Cantidad % Cantidad % Cantidad % Cantidad %
ad
Red pública dentro de la
44,574 49% 3,873 60% 952 15% 39 1% 3,317 51% 365 6% 1 0.2%
vivienda
Red pública dentro de la
4,833 5% 137 2% 21 0.3% … … 132 … 2 0.03% 32 7%
edificación
Pilón de uso público 1,225 1% 43 1% 3 0.05% 3 0.05% 19 0.3% 3 0.05% 15 3%
Caminión o cisterna o
similar
147 0.2% 5 0.1% … … 5 0.1% 9 0.1% 5 0.1% 1 0.2%
Pozo 6,226 7% 382 6% 181 3% 79 1% 267 4% 81 1% 53 12%

Rio, acequia, manantial o
32,080 36% 1,945 30% 148 2% 1191 18% 4,405 68% 1,975 30% 348 77%
similar
Otro 1,244 1% 119 2% 32 0.5% 29 0.4% 50 1% 19 0.3% 2 0.4%
TOTAL (Poblacion
90,329 100% 6,504 100% 1,337 21% 1,346 21% 8,199 124% 2,450 38% 452 100%
residente 2012-2013)
Número de Viviendas 90,329 6,504 1,337 1,346 8,199 2,450 452
Número de Hogares 91,688 6,794 1,430 1,368 8,294 2,479 454
Población proyectada
422,629 33,920 8,493 8,304 31,192 9,562 3,725
2015
FUENTE: "Sistema de Información Estadístico de apoyo a la Prevención a los efectos del Fenómeno de El Niño y otros Fenómenos Naturales"
(Aplicación de Escritorio) Instituto Nacional de Estadística e Inform ática 2016
La base de datos de la información contenida en esta aplicación proviene de las siguientes fuentes:
Empadronamiento Distrital de Población y Vivienda 2012-2013 (SISFHO)
Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO)
Registro Nacional de Municipalidades 2014 (RENAMU)
IV Censo Nacional Agropecuario 2012 (CENAGRO)
IV Censo Nacional de Comisarías 2014
Elaboración: Equipo consultor
En el distrito de Yambrasbamba, Omia y Vista Alegre en su mayoría consumen agua

de es de río, acequia y manantial o similar el 18%, 30% y 77% respectivamente. En
cambio en el distrito de Florida, el servicio de abastecimiento de agua conectado a la
red pública dentro de las vivienda 71% y el 14% de las viviendas con abastecimiento
de agua dentro de la edificación y así sucesivamente como se observa en la tabla
anterior y siguiente gráfico:


Gráfico N° 2. TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA EN EL DISTRITO DE FLORIDA
TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA EN EL DISTRITO DE FLORIDA

11% 2% Red pública dentro de la
vivienda
14% Red pública dentro de la
edificación
Pilón de uso público
Caminión o cisterna o
0% similar
0% Pozo
2%
Rio, acequia, manantial o
similar
71%
Otro
Fuente: Tabla anterior
• Acceso al desagüe
En el departamento Amazonas, los servicios higiénicos el 47% en las viviendas
cuentan con pozo ciego o negro/letrina; el 31% cuentan con red pública de desagüe
dentro de la vivienda y 11% no cuenta con dicho servicio. En la provincia de Bongará
el 49% cuentan con red pública de desagüe dentro de la vivienda, el 28% con pozo
ciego o negro/letrina; en la provincia de Rodríguez de Mendoza el 32% cuentan con
red pública de desagüe dentro de la vivienda, el 30% con pozo ciego o negro/letrina y
21% no tiene el servicio. Como se observa en la siguiente tabla:
Tabla 14. VIVIENDAS CON SERVICIOS HIGIÉNICOS - ÁREA DE INFLUENCIA
Prov. Rodriguez
Variable/Localida de Mendoza
d Cantida Cantida Cantid
% % % Cantidad % Cantidad % Cantidad % Cantidad %
d d ad
Red pública de
desagüe dentro 28,075 31% 3,180 49% 604 45% 297 22% 2,636 32% 313 13% … …
de la vivienda
Red pública de
desagüe f uera de 3,062 3% 103 2% 24 2% 3 0.2% 106 1% 3 0.1% … …
la vivienda
Pozo séptico 4,533 5% 575 9% 266 20% 29 2% 455 30% 59 2% 42 9%
Pozo ciego o
42,701 47% 1,848 28% 357 27% 900 67% 2,489 9% 1,293 53% 352 78%
negro, letrina.
Río, acequia o
2,323 3% 306 5% 9 0.7% 15 1% 754 9% 231 9% 9 2%
canal
No tiene 9,635 11% 492 8% 77 6% 102 8% 1,759 21% 551 22% 49 11%
TOTAL
(Poblacion
90,329 100% 6,504 100% 1,337 100% 1,346 100% 8,199 104% 2450 100% 452 100%
residente 2012-
2013)
Número de
90,329 6,504 1,337 1,346 8,199 2,450 452
Viviendas
Número de
91,688 6,794 1,430 1,368 8,294 2,479 454
Hogares
Población
422,629 33,920 8,493 8,304 31,192 9,562 3,725
proyectada 2015
FUENTE: "Sistema de Inf ormación Estadístico de apoyo a la Prevención a los ef ectos del Fenómeno de El Niño y otros Fenómenos
Naturales"
(Aplicación de Escritorio) Ins tituto Nacional de Es tadís tica e Inform ática 2016
La base de datos de la inf ormación contenida en esta aplicación proviene de las siguientes f uentes:


En los distritos de Yambrasbamba, Omia y Vista Alegre, las viviendas en su

mayoría cuenta con pozo ciego o negro/letrina el 67%, 53% y 78%
respectivamente. En cambio el distrito de Florida, el 45% cuentan con red pública
de desagüe dentro de la vivienda; seguida de 27% con pozo ciego o negro/letrina y
20% con pozo séptico y así sucesivamente, según se observa en la tabla anterior y
siguiente gráfico:
Gráfico N° 3. VIVIENDAS CON SERVICIOS HIGIÉNICOS EN EL DISTRITO DE FLORIDA

VIVIENDAS CON SERVICIOS HIGIÉNICOS EN EL DISTRITO DE
FLORIDA
0% 6%
45% Red pública de desagüe

dentro de la vivienda
27% Red pública de desagüe
fuera de la vivienda
Pozo séptico
Pozo ciego o negro, letrina.
Río, acequia o canal
20% 2% No tiene
• Acceso a la energía eléctrica
En el departamento Amazonas, el 64% las viviendas cuentan con electricidad;

seguido del 21% hace uso de velas; el 10% utiliza kerosene, mechero. En la
provincia de Bongará (82%) seguido de los que utilizan velas 17%; en Rodríguez de
Mendoza (66%) de viviendas cuentan con el servicio de electricidad; seguido 30%
que utilizan velas.


Tabla 15. TIPO DE ALUMBRADO EN LAS VIVIENDAS DEL ÁREA DE INFLUENCIA

Prov. Rodriguez
d d ad
Electricidad 57,929 64% 5,323 82% 1032 77% 950 71% 5,382 66% 824 34% 14 3%
Kerosene,
8,714 10% 15 0.2% 3 0.2% 6 0.4% 26 0.3% 6 0.2% 13 3%
mechero,
Petróleo, gas,
639 1% 21 0.3% 7 0.5% 4 0.3% 50 0.6% 30 1% 16 4%
lápara
Vela 18,839 21% 1,121 17% 289 22% 377 28% 2,423 30% 1440 59% 332 73%
Otro 1,782 2% 11 0.2% 5 0.4% 5 0.4% 296 3.6% 146 6% 72 16%
No tiene 2,426 3% 13 0.2% 1 0.1% 4 0.3% 22 0.3% 4 0.2% 5 1%
TOTAL
(Poblacion
90,329 100% 6,504 100% 1,337 100% 1346 100% 8,199 100% 2,450 100% 452 100%
residente 2012-
2013)
Número de
90,329 6,504 1337 1346 8,199 2,450 452
Viviendas
Número de
91,688 6,794 1,430 1,368 8,294 2,479 454
Hogares
Población
422,629 33,920 8,493 8,304 31,192 9,562 3,725
proyectada 2015
FUENTE: "Sistema de Información Estadístico de apoyo a la Prevención a los efectos del Fenómeno de El Niño y otros Fenómenos
Naturales"
En el distrito de Yambrasbamba, el 71% de las viviendas cuentan con electricidad,

seguidas de 28% que se alumbran con velas. En cambio, en los distritos de Omia y
Vista Alegre el 59% y 73% respectivamente se alumbran con velas; en el distrito de
Florida, el 77% de las viviendas cuenta con electricidad, seguida de las viviendas que
se alumbran con velas en un 22%. Como se observa en la tabla anterior y el
siguiente gráfico:
Gráfico N° 4. TIPO DE ALUMBRADO EN LAS VIVIENDAS DEL DISTRITO DE FLORIDA
TIPO DE ALUMBRADO EN LAS VIVIENDAS EN EL DISTRITO DE LA
FLORIDA
0%
0%
Electricidad
22%
Kerosene, mechero,
lamparón
Petróleo, gas, lápara
1%
0% Vela
Otro
77%
No tiene


• Comunicaciones
La mayoría de la población en el departamento de Amazonas (55%) no cuenta con
ningún servicio de telefonía y el 28% cuentan con teléfono celular. En la provincia de
Bongará (75%) de la población no cuenta con ningún servicio de telefonía y 21%
cuentan con servicio de celular; en la provincia de Rodríguez de Mendoza el (54%)
no cuenta con ningún servicio de telefonía, seguido de 31% con servicio de teléfono
celular. Como se observa en la siguiente tabla:
Tabla 16. SERVICIO DE TELECOMUNICACIONES DEL ÁREA DE INFLUENCIA
Prov. Rodriguez
d d ad
Teléfono fijo 4,390 9% 126 3% 5 0.6% 1 0% 264 10% 1 1% 1 2%
Teléfono celular 13,779 28% 858 21% 31 3.9% 3 1% 815 31% 1 1% 1 2%

Conexión a
607 1% 7 0.2% 2 0.3% … … 35 1% 1 1% … …
internet
Conexión a tv por
3,033 6% 63 2% 9 1.1% 10 2% 87 3% 21 13% … …
cable
Ninguno 26,891 55% 3,110 75% 742 94.0% 519 97% 1,394 54% 133 85% 54 96%
TOTAL
(Poblacion
48,700 100% 4,164 100% 789 100% 533 100% 2,595 100% 157 100% 56 100%
residente 2012-
2013)
Número de
90,329 6,504 1337 1346 8,199 2,450 452
Viviendas
Número de
91,688 6,794 1,430 1,368 8,294 2,479 454
Hogares
Población
422,629 33,920 8,493 8,304 31,192 9,562 3,725
proyectada 2015
FUENTE: "Sistema de Información Estadístico de apoyo a la Prevención a los efectos del Fenómeno de El Niño y otros Fenómenos
Naturales"
El servicio de telecomunicaciones en los demás distritos del área de influencia; en

Yambrasbamba (97%), Omia (85%), Vista Alegre (96%) y Florida (94%) no cuenta con
ningún servicio de telecomunicaciones. Ver la tabla anterior y el siguiente gráfico:


Gráfico N° 5. SERVICIO DE TELECOMUNICACIONES EN EL DISTRITO DE LA FLORIDA

SERVICIO DE TELECOMUNICACIONES EN EL DISTRITO DE LA
FLORIDA
4% 0%
1% 1%
Teléfono fijo
Teléfono celular
Conexión a internet
Conexión a tv por cable
Ninguno
94%
Fuente: Equipo consultor
Disponibilidad de servicios básicos del Centro de Salud Pomacochas

Agua: El CS Pomacochas cuenta con conexión domiciliaria de agua, el abastecimiento
es directo, con servicio permanente, a través de una red matriz instalada por el frontis
del Centro de Salud. El establecimiento no cuenta con estructura de almacenamiento de
agua para consumo humano. Las redes de distribución hacia los servicios sanitarios,
consultorios y demás ambientes del establecimiento están instaladas en el piso y
paredes. La Municipalidad Provincial de Florida, es la responsable de la provincial de
Agua Potable y Acantarillado
Red colectora: Igualmente, el CS Pomacochas, cuenta con sistema de desagüe y
ventilación interiores. Las características de las redes interiores y exteriores se detallan
en el Informe de evaluación de instalaciones sanitarias. Los servicios higiénicos se
encuentran en estado operativo, algunos inodoros, sobre todo de los módulos antiguos,
presenta fugas y están deteriorados.
Instalaciones Eléctricas: El CS Pomacochas cuenta con redes eléctricas exteriores
cercanas, pertenecientes a la Empresa Electro Oriente S.A., el cual puede brindar
energía en media tensión y baja Tensión, con lo que se garantiza obertura del servicio
para el presente proyecto, según demanda resultante que en la siguiente etapa del
estudio se definirá. Actualmente, el suministro eléctrico es de tipo monofásico aéreo, en
baja tensión. La Empresa Electro Oriente es la que provee el servicio de energía
eléctrica en el ámbito de la provincia de Bongará.
Comunicación: El Centro de Salud Pomacochas cuenta con servicio de internet, cuya
señal en general, a nivel de toda la provincia es bastante lenta y débil; servicio que se
usa básicamente para procesamiento de datos de la Unidad de Seguros. El
establecimiento, no cuenta con línea telefónica., tampoco de sistema de video vigilancia.
Existe un Radiocomunicador; sin embargo, su uso es casi inexistente en el ámbito de la
Micro Red, pues el radio comunicador del establecimiento presenta continuas fallas de
servicio, además que el equipo es obsoleto. El servicio de internet está a cargo dela
empresa Telefónica del Perú.


Influencia de la disponibilidad de los Servicios Básicos en la salud de las

personas y en los mismos servicios de salud del área de influencia.
En general, de los 04 distritos del ámbito del proyecto, el distrito de Florida, es la que
tiene mayor acceso a servicios básicos, en menor población de los distritos de
Yambrasbamba, Omia y Vista Alegre, según se desprende de las tablas precedentes.
Se cumple la premisa por ejemplo, en el caso del servicio de agua potable: los distritos
de Yambrasbamba, Omia y Vista Alegre en su mayoría consumen agua de río, acequia;
manantial o similar el 18%, 30% y 77% respectivamente. En cambio en el distrito de
Florida, el servicio de abastecimiento de agua conectado a la red pública dentro de las
vivienda 71% y el 14% de las viviendas con abastecimiento de agua dentro de la
edificación.
Respeto a servicio de alcantarillado o desagüe, la mayoría de viviendas de los distritos
de Yambrasbamba, Omia y Vista Alegre, cuentan con pozo ciego o negro/letrina el 67%,
53% y 78% respectivamente; en cambio el distrito de Florida, el 45% cuentan con red
pública de desagüe dentro de la vivienda; seguida de 27% con pozo ciego o
negro/letrina y 20% con pozo séptico.
En cuanto al servicio de electricidad, en el distrito de Florida, el 77% de las viviendas
cuenta con electricidad (Con velas en un 22%), seguido del distrito de Yambrasbamba
con 71% (28% se alumbran con velas). En cambio, en los distritos de Omia y Vista
Alegre predomina el uso de velas (59% y 73% respectivamente).
De la síntesis de párrafos precedentes, respecto a servicios básicos, podemos concluir
que existe mayor exposición a presencia de morbilidad en los distritos de Omia, Vista
Alegre, ya que es la población que en general, tiene menor acceso a servicios básicos;
en menor grado la población del distrito de Yambrasbamba, y menor riesgo debido a
estos factores, en el distrito de Florida.
Las familias que utilizan pozo séptico o letrina, representan un factor de riesgo para
contraer enfermedades infectocontagiosas, sobre todo si dichos pozos sépticos o
letrinas, no tienen mantenimiento periódico, siendo más vulnerables, niños, adultos
mayores y gestantes.
En tanto los establecimientos de Salud del área de influencia cuenten con acceso
adecuado de servicios básicos, en buen estado de conservación y mantenimiento, con
criterios de bioseguridad, tendrán mayor garantía de brindar servicios de salud de
calidad, con menor riesgo de riesgos de morbilidad o complicaciones. En general, la
mayoría de establecimientos del ámbito de influencia, cuentan con cobertura aceptable
de electricidad, desagüe y abastecimiento de agua, que permite cumplir con horarios
establecido en el servicio de salud, aunque con mayores restricciones en los
Establecimientos de Perla de Imaza, Villa Hermosa, Chayuyaku, El Dorado, Nuevo
Omia y Garzayaku, que en promedio tienen menor acceso regular a estos servicios.
Como mencionamos, los servicios de información y comunicación tienen debilidades de
señal en telefonía fija y móvil, factor que dificulta oportunidad de coordinaciones en caso
de referencia de pacientes a establecimientos de salud de mayor complejidad.


3.1.2. EE.SS. EN LOS QUE INTERVENDRÁ EL PROYECTO
a) Diagnóstico de los servicios de salud en el área de Influencia
a.1 Organización de Servicios de Salud
 Organigrama de la DIRESA
La Dirección Regional de Salud Amazonas es el ente rector en salud de la Región
Amazonas, depende jerárquicamente de la Gerencia Regional de Desarrollo
Social del Gobierno Regional de Amazonas, está organizada en 04 Redes de
Salud y 05 hospitales MINSA, los cuales funcionan como como órgano
desconcentrado de las Redes de Salud. El Hospital Regional Virgen de Fátima, es
el establecimiento de salud referencial de mayor capacidad de la Región
Amazonas.
RED DE SALUD PROVINCIA NOMBRE DEL HOSPITAL CATEGORÍA
CHACHAPOYAS HOSPITAL REGIONAL VIRGEN DE FÁTIMA II – 2

CHACHAPOYAS
ROD. MENDOZA HOSPITAL MARIA AUXILIADORA II – 1
UTCUBAMBA
UCTUBAMBA HOSPITAL SANTIAGO APÓSTOL II – 1
BAGUA
BAGUA HOSPITAL GUSTAVO LANATTA II – 1
CONDORCANQUI
CONDORCANQUI HOSPITA SANTA MARIA DE NIEVA II – 1
La Micro Red de Salud Pomacochas, depende administrativamente de la Red de

Salud Chachapoyas, que funciona con autonomía funcional u operativa, más no
financiera, ya que no es una Unidad Ejecutora, es la DIRESA Amazonas, quien
se encargar de los costos de operación y funcionamiento de todos los
establecimientos de salud de la Red de Salud Chachapoyas.
La solicitud de financiamiento de los establecimientos de salud se canaliza según
organización jerárquica: Los establecimientos de salud presentan sus
requerimientos a las Micro Redes, a su vez, éstas canalizan los requerimientos a
las Redes de Salud, en caso las Redes de Salud son Unidad Ejecutora, resuelven
allí los requerimientos. En el caso de la Red Chachapoyas, al no ser Unidad
Ejecutora, deriva los requerimientos operativos y de mantenimiento a la DIRESA
Amazonas.
La ilustración N° 06 muestra el organigrama estructural de la DIRESA Amazonas,
así como sus diferentes órganos al interior, así como la dependencia de las Redes
de Salud:


Ilustración 7. Organigrama de la DIRESA Amazonas
FUENTE: DIRESA Amazonas


 Organigrama de la Red de Salud Chachapoyas

La Red de Salud Chachapoyas, Tiene en su ámbito a un total de 203
establecimientos de salud, distribuidos en 23 Mico Redes de Salud, siendo el
Centro de Salud Pomacochas, una de dichas Cabeceras de Microred.
Ilustración 8. Organigrama de la Red de Salud Chachapoyas
RED DE SALUD CHACHAPOYAS
MR POMACOCHAS MR JUMBILLA MR BALSAS
MR CHACHAPOYAS MR COLLONSE MR CAMPO REDONDO
MR HUAMBO MR LAMUD MR LEYMEBAMBA
MR LONGAR MR LUYA MR MARIA
MR MOLINOPAMAPA MR NUEVO CHIRIMOTO MR OCALLI
MR OMIA MR PEDRO RIZ GALLO MR PIPUS
MR SANTO TOMÁS MR TINGO MR TOTORA
MR HIERBA BUENA MR ZARUMILLA

Fuente: Micro Red de Salud Jumbilla - 2016.
 Organigrama de la Micro Red de Salud Pomacochas

Como mencionamos, la Micro Red de Salud Pomacochas, perteneciente a la Red de
Salud Chachapoyas, consta de 16 establecimientos de salud, siendo el Centro de
Salud Pomacochas (de categoría I-4), cabecera de Microred al ser el establecimiento
de mayor capacidad resolutiva del ámbito de la Microred. De los 15 establecimientos
restantes, 03 son de categoría I-2 (PS. Progreso, Buenos Aires y la Florida), 12 de
categoría I-1.


Ilustración 9.Organigrama MR. Salud Pomacochas
MICRO RED DE SALUD POMACOCHAS

C. S POMACOCHAS
P.S YAMBRASBAMBA P.S VISTA ALEGRE
P.S BUENOS AIRES P.S PERLA DEL IMAZA
P.S GUALULO P.S SALAS
P.S EL DORADO
P.S LA ESPERANZA
P.S GARZAYACU
P.S PROGRESO
P.S CHAYUYACU
P.S VILLA HERMOZA
P.S LA FLORIDA P.S SAN JOSE DE

POMACOCHAS
P.S NUEVO OMIA
FUENTE: M.R. Salud Pomacochas
 Organigrama Centro de Salud Pomacochas.

El Centro de Salud Pomacochas tiene como autoridad máxima a un Jefe de establecimiento,
que a su vez realiza las veces de Gerente de Microred Pomacochas. En el organigrama se
observa tres áreas diferenciadas: área administrativa, Servicios Finales y Servicios de Apoyo.
En el Área Administrativa tenemos: Estadística – SIS, Patrimonio y Personal, solo el SIS
cuenta con ambiente disponible, los otros son asumidos por personal del establecimiento de
manera funcional.
Estadística – SIS, se ingresa el HIS, formatos de atención SIS. También realizan reportes de
producción e indicadores sanitarios de la Micro Red.
Funcionalmente, un personal de salud asume actividades de control de ingresos y egresos
del establecimientos de salud, principalmente por conceptos ajenos a la atención de los
pacientes asegurados, tales como certificado de defunción, certificado de buena salud, de
control sanitario para las tiendas comerciales, entre otros.
Patrimonio, en la cual se encuentran el inventario de todo el Centro de Salud; documentos
tales como las pecosas.
Control de personal, función encargada a una Lic. En Enfermería, realiza programación de
rol de turnos mensual, autoriza desplazamiento del personal al interior de la Micro Red, a la
Red de Salud Chachapoyas o la DIRESA; autorización de vacaciones; reportes de Asistencia
de personal de la Micro Red y los envía a la Red de Salud.
Otras de las áreas existentes son los Servicios Finales, en la cual se encuentran la UPS
Consulta Externa y la UPS Emergencia, a través del tópico de Urgencias y emergencias y
finalmente los Servicios de Apoyo.


Ilustración 10. Organigrama Centro de Salud Pomacochas
JEFATURA
OF.PERSONAL
PATRIMONIO
ESTADÍSTICA-SIS
SERVICIOS FINALES SERVICIOS DE APOYO
LABORATORIO
|||
EMERGENCIA CONSULTA EXTERNA
INTERNAMIENTO
FARMACIA
MEDICINA GENERAL
TOPICO DE URGENCIAS
SALA DE PARTO
Y EMERGENCIAS
OBSTETRICIA PROGRAMAS
(APN/PP.FF,CACU)
ESTRATEGICOS
ODONTOLOGIA
SANEAMIENTO
AMBIENTAL
CRED -
INMUNIZACIONES REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
C.N.V. EN LINEA
Fuente: Centro de Salud Pomacochas - 2016.


 Sistema de Referencia y Contra referencia
La dinámica de referencia en la Microred Pomacochas, es en función a los 11

establecimientos que se ubican en la provincia de Bongará, no se considera a los
cinco establecimientos que están cercanos a establecimientos de la Región San
Martín. Sin embargo, en el análisis se incluye a los establecimientos de la Microred
Jumbilla, que tienen como establecimiento de referencia inicial, al Centro de salud
Pomacochas.
 Descripción de los recursos disponibles en el área de influencia para el

funcionamiento del sistema de referencia y contra referencia
Recursos humanos:
El Centro de Salud Pomacochas dispone de 01 trabajador encargado para las
funciones de referencia y contra referencia a nivel de la Micro Red; sin embargo no
es a exclusividad. Tampoco cuenta con ambiente ni el equipamiento necesario para
dicha función; sin embargo, con las limitaciones existentes, se desarrolla la actividad
en aras de cumplir con las exigencias mínimas de traslado de los pacientes en el
ámbito de la Micro Red como las derivadas hacia el Hospital Virgen de Fátima de
Chachapoyas.
Vías de acceso:
La vía común que conecta a los establecimientos de salud es la carretera asfaltada
Fernando Belaunde Terry. A partir de intersecciones se continúa en tramos
afirmados y trochas carrozables hacia los establecimientos. En el caso de los
P.S.Chayuyacu y P.S. Villa Hermosa no cuentan con carretea hasta la localidad.
Para llegar al P.S. Chayuyacu, se debe recorrer las localidades de Yambrasbamba,
Buenos Aires, P.S. La Florida, Perla de Imaza y luego se sigue una caminata de
aproximadamente de 10.5 horas.
Para llegar Hacia el P.S. Villa Hermosa, luego de pasar el Puente Nieva se inicia el
punto de caminata aproximadamente en 110 minutos; en tanto que el P.S. Progreso
se encuentra a pie de carretera, antes de llegar al desvío hacia el P.S. Villa Hermosa
Así mismo para los establecimientos de salud de Gualulo y San José de
Pomacochas existe carretera carrozable en regular estado de conservación. Para el
Centro de Salud Jumbilla, P.S. Corosha, P.S. Recta, P.S. Chisquilla, P.S. Asunción y
P.S. San Miguel de La Reyna, se sigue a través de carretera afirmada, a partir del
cruce puente Vilcaniza.
Medios de Transporte
El Centro de Salud Pomacochas dispone de una ambulancia Tipo I, así como El P.S.
Buenos Aires y que cubre principalmente a los establecimientos de salud de
Yambrasbamba, P.S. Progreso y P.S. La Esperanza. Son los medios más
importantes para el traslado de emergencias, tanto hacia el Centro de Salud
Pomacochas como de este hacia el Hospital de Chachapoyas.


Medios de Comunicación:
En la siguiente tabla se resume la disponibilidad de sistema de comunicación en el
ámbito de la Micro Red:
Tabla 17. Disponibilidad de medios de comunicación en el ámbito del Proyecto
RADIO
MOTOCILCETA
LINEA
Nº ESTABLECIMIENTO DE SALUD AMBULANCIA LIENAL
COMUNICACIÓN TELEFONICA
(Estado)
(Estado)
1 C.S.POMACOCHAS OPERATIVO OPERATIVA REGULAR MOVISTAR CLARO
2 P.S. SAN JOSE DE POMACOCHAS _._ _._ _._ _._
3 P.S.GUALULO REGULAR REGULAR _._
4 P.S BUENOS AIRES MALOGRADO OPERATIVA MALOGRADO MOVISTAR
5 P.S. LA ESPERANZA REGULAR _._ MALOGRADO MOVISTAR
6 P.S. PROGRESO REGULAR _._ MALOGRADO MOVISTAR
7 P.S. YAMBRASBAMBA REGULAR _._ MALOGRADO GILAT
8 P.S. LA FLORIDA MALOGRADO _._ _._ _._
9 P.S. PERLA DEL IMAZA MALOGRADO _._ _._ _._
10 P.S. VILLA HERMOSA MALOGRADO _._ _._ _._
11 P.S. CHAYUYACU _._ _._ _._ _._
12 P.S. COROSHA MALOGRADO _._ _._ MOVISTAR CLARO
13 P.S. LAS PALMAS _._ _._ _._ CLARO
FUENTE: Centro de Salud Pomacochas
Teléfono:
El principal medio de comunicación con la DIRESA Chachapoyas es a través de
telefonía móvil (celular), inclusive con los establecimientos del ámbito de la Micro
Red. Sin embargo, este servicio llega con mucha deficiencia e inclusive cortes breves
durante la comunicación. Según la tabla 12, solamente el 36% de ellas dispone de
telefonía móvil y un 9% telefonía fina pública. En total, el 45% de los
establecimientos de salud poseen este servicio.
Radio comunicación:
Actualmente 09 establecimientos de salud dispone de dicho equipo; sin embargo,
solamente 5 de ellas se encuentran operativas, aunque algunas en estado regular de
dichos equipos. Esto equivale a que solamente el 45% de los establecimientos de
salud se comunican con la Micro Red vía este medio.
Se puede concluir que en razón al estado operativo de la Radio o la disponibilidad de
medio vía celular, el 55% de los establecimientos de salud disponen de cualquiera de
los medios de comunicación (uno de ellos o ambos). Hay una brecha del 45% de
EE.SS. que no cuentan con sistema de comunicación, sea porque no existen o
simplemente sus radios se encuentran malogradas. Su puesta en operatividad
alcanzaría a una cobertura del 82%; por lo que se debe priorizar su reparación de los
mismos y puesta en operatividad, pues son medios más seguros ante una caída de
señal de telefonía móvil.
Internet:
El servicio de internet existe en la localidad de Pomacochas, con una señal débil y
que hace lento el servicio. El Centro de Salud Pomacochas cuenta con una línea


dedicada para el procesamiento de datos de la unidad de seguros (Registro de las

Fichas únicas de atención). El Centro de Salud Pomacochas es el único
establecimiento de salud que cuenta con el servicio de internet en el ámbito del
proyecto.
Soporte informático
El Centro de Salud Pomacochas no cuenta con soporte informático. Cualquier
asistencia técnica de naturaleza informática se solicita a la DIFRESA Amazonas. Por
lo general el personal de salud viaja a la ciudad de Chachapoyas para el acometido.
Sin embargo, algunas veces dicha asistencia se da a través del internet o teléfono,
principalmente cuando es de tipo manejo del software o sistema con el cual se viene
procesando la información.
El Centro de Salud Pomacochas es punto de digitación para todos los
establecimientos de salud con respecto al seguro integral de salud, por lo que todos
los establecimientos de salud deben reportar sus fichas de manera mensual a la
Micro Red Pomacochas.
Una limitación importante en cuanto a la producción de servicios es la
retroalimentación, sobre todo a los establecimientos de salud que carecen de
internet, por lo que dichas actividades están sujetas a los reportes y reuniones
mensuales que se llevan a cabo en la Micro Red. Aunque a dichas reuniones no todo
el personal de la Micro Red asiste, sobre todo de aquellos donde trabajan un solo
personal y la accesibilidad es muy lejana.
 Descripción de la Situación actual del traslado de referencias.
En los establecimientos de salud que se dispone de medios de comunicación (Tabla

17), el personal de salud comunica a la Micro Red sobre la ocurrencia de la
emergencia. Tomado conocimiento se explora sobre el posible diagnóstico a fin de
proveer todo lo necesario y asistir la emergencia. Se comunica al conductor de la
ambulancia para disponer la unidad móvil y acudir y asistir la emergencia. En tal
caso, dependiendo del caso acompaña el Médico, Enfermera u Obstetra de turno;
caso contrario comunican al personal de reten para acudir a la emergencia. En estos
casos en el traslado de la emergencia ya no es necesario que el personal del Puesto
de Salud acompañe, así se evita la ausencia del personal, sobre todo cuando trabaja
un solo (01) personal en el establecimiento de salud.
En establecimientos de salud que no cuentan con medio de comunicación, el
personal y familiares buscan medio s de transporte particular para el traslado dela
emergencia, de tal forma que llegan hasta el Centro de Salud. En el trayecto se
comunica al personal del Centro de Salud Pomacochas, lugar donde termina el
traslado de la emergencia, para luego estabilizarlo y luego referirlo hacia el Hospital
Virgen de Fátima de Chachapoyas.
La ambulancia que posee el Centro de Salud es de tipo I y en condiciones
operativas. Sin embargo surgen problemas cuando sufre algún desperfecto. En estos
casos o cuando la ambulancia no se encuentra en la localidad porque se encentra de
servicio trasladando otra emergencia, los familiares asumen el costo del traslado,


algunas veces apoyado por la municipalidad de Florida, quien dispone de una

movilidad o con el apoyo de combustible. No existe otra entidad con el cual se
puedan realizar convenios con fines de apoyo a las referencias.
En los establecimientos de salud de la zona sur, los familiares asumen el costo del
traslado de la emergencia y hacia los establecimientos referentes que son el Hospital
Nueva Cajamarca o Centro de Salud Soritor. Ante situaciones que requieran atención
especializada son evacuados hacia el Hospital Moyobamba.
Ningún establecimiento de la Micro Red de esta zona posee alguna movilidad, salvo
radiocomunicación y telefonía móvil. La dificultad mayor se da en aquellos
establecimientos de salud que además se tiene que llegar a pie.
 Descripción de anillos de contención por UPS.
Sin considerar al CS Pomacochas, sólo 03 establecimientos del ámbito del proyecto

son de categoría I-2: PS. Buenos Aires, PS Progreso y PS La Florida, solo los dos
primeros cuentan con un equipo básico, incluido médico general; adicionalmente el
PS. Yambrasbamba igualmente tiene un médico general. En tal sentido, en el ámbito
del proyecto, solo estos 03 establecimientos que cuentan con médico general, en la
práctica se configuran como Anillo de contención para la cabecera de Microred,
Centro de Salud Pomacochas, básicamente para la demanda de consulta médica
general y para casos de emergencias y urgencias no complicadas (tipos III y IV).
Todos los demás establecimientos, acuden o derivan al CS Pomacochas, para
atenciones de medicina, emergencias y urgencias, laboratorio, rayos X y atención de
partos.
Al incluirse en el ámbito de influencia del proyecto, a la población de la Microred

Jumbilla, el Centro de Salud Jumbilla se configura en otro establecimiento anillo de
contención para el CS. Pomacochas, ya que atiende básicamente la demanda de
atención médica, urgencias y emergencias no complicadas y laboratorio (sólo derivan
exámenes que no realiza el CS Jumbilla) procedentes de los PS. Recta, Chisquilla,
Asunción y San Miguel de la Reyna, El PS. Corosha cuenta con médico, y cuando
requiere atención que no cuenta en su cartera de servicio, acuden directamente al
CS Pomacochas, en el caso del PS. Las Palmas, igualmente se dirigen directamente
al CS Pomacochas.
Cuadro de tiempos y distancias según flujo de referencias efectuadas
La siguiente tabla, muestra los tiempos y distancias desde cada establecimiento de

salud de la Microred Pomacochas hacia el Centro de Salud Pomacochas. Notamos
que los establecimientos de salud más lejanos son los P.S. de Chayuyacu y Villa
Hermosa, factor que incrementa los tiempos de desplazamiento y atención de salud.


Tabla 18. Tiempos y distancias hacia el EE.SS. Estratégico
Medio de Transporte
Referencia de emergencia y Consulta Externa
más frecuente
Micro Red Nombre del Establecimiento de
Provincia Distrito N° Categ.
de Salud origen de la referencia Establecimiento Tiempo
Distancia en Terrestre
destino de la Categ. estimado A pie
Km motorizado
referencia (min)
BONGARÁ MR POMACOCHAS FLORIDA 1 C.S POMACOCHAS I-4 HRVF-CHCHAPOYAS II - 2 90 120 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS FLORIDA 2 P.S SAN JOSÉ DE POMACOCHAS I-1 C.S POMACOCHAS I-4 20 40 min x
BONGARÁ MR POMACOCHAS FLORIDA 3 P.S GUALULO I-1 C.S POMACOCHAS I-4 15 25 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS YAMBRASBAMBA 4 P S BUENOS AIRES I-2 C.S POMACOCHAS I-4 22 40 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS YAMBRASBAMBA 5 P.S PROGRESO I-2 C.S POMACOCHAS I-4 34 50 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS YAMBRASBAMBA 6 P.S YAMBRASBAMBA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 34 50 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS YAMBRASBAMBA 7 P.S LA ESPERANZA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 24 45 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS YAMBRASBAMBA 8 P.S LA FLORIDA I-2 C.S POMACOCHAS I-4 36 60 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS YAMBRASBAMBA 9 P.S PERLA DEL IMAZA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 90 120 min X
UTCUBAMBA MR POMACOCHAS CAJARURO 10 P.S CHAYUYACU I-1 C.S POMACOCHAS I-4 90 + 80 720 min 610 min 110 min
BONGARÁ MR POMACOCHAS YAMBRASBAMBA 11 P.S VILLA HERMOSA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 20 + 50 190 min 140 min 50 min
BONGARÁ MR POMACOCHAS JUMBILLA 12 P.S. LAS PALMAS I-1 C.S POMACOCHAS I-4 45 90 X
BONGARÁ MR POMACOCHAS COROSHA 13 P.S. COROSHA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 26.3 50 X
FUENTE: C.S. Pomacochas/Elaborado por equipo formulador
En el ámbito del proyecto la mayoría de establecimientos de salud (10) tienen en promedio una adecuada accesibilidad y cercanía al CS Pomacochas, en
promedio, en transporte público minivan se llega en menos de 2 horas. Solo 02 establecimientos: P.S. de Chayuyacu y P.S. Villa Hermosa, son los más
lejanos, se encuentran a más de tres horas de distancia al Centro de Salud Pomacochas, para llegar deben recorrer un tramo a pie y otro tramo por
carretera: En el caso del PS, Chayuyaku, un recorrido a pie 10 horas, 10 minutos (610 minutos), para continuar un tramo en vehículo público por
aproximadamente 1hora 50 minutos; en el caso del del PS. Villa Hermosa, deben recorrer a pie aproximadamente 2 horas, 20 minutos, continuando en
vehículo público por 50 minutos.


a.2. Flujos de referencia actual según destino (emergencia, consulta externa, apoyo
al diagnóstico, partos).
El flujo de referencias de la Micro Red Pomacochas se da en dos niveles. En primer

lugar, los pacientes que son referidos desde los establecimientos de salud de a Microred
hacia el CS Pomacochas, como cabecera de Micro Red; en segundo lugar, desde el CS
Pomacochas hacia el Hospital Virgen de Fátima de Chachapoyas.
Las tablas siguientes muestras el flujo de referencia actual según el motivo de referencia:


Tabla 19. Flujos de Referencias Actual para Emergencias y Consulta Externa

Medio de Transporte
Nombre del Referencia de emergencia y Consulta Externa
Micro Red de más frecuente
Provincia Distrito N° Establecimiento de Categ.
Salud Tiempo
origen de la referencia Establecimiento destino Distancia Terrestre
Categ. estimado A pie
de la referencia en Km motorizado
(min)
BONGARÁ FLORIDA 1 MR POMACOCHAS C.S POMACOCHAS I-4 H.R. VIRGEN DE FATIMA II-2 90 120 min X
BONGARÁ FLORIDA 2 MR POMACOCHAS SAN JOSÉ DE POMACOCHAS I-1 C.S POMACOCHAS I-4 20 35 min x
BONGARÁ FLORIDA 3 MR POMACOCHAS P.S GUALULO I-1 C.S POMACOCHAS I-4 15 25 min X
BONGARÁ YAMBRASBAMBA 4 MR POMACOCHAS PS BUENOS AIRES I-2 C.S POMACOCHAS I-4 22 40 min X
BONGARÁ YAMBRASBAMBA 5 MR POMACOCHAS P.S PROGRESO I-2 C.S POMACOCHAS I-4 34 50 min X
BONGARÁ YAMBRASBAMBA 6 MR POMACOCHAS P.S YAMBRASBAMBA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 34 50 min X
BONGARÁ YAMBRASBAMBA 7 MR POMACOCHAS P.S LA ESPERANZA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 24 45 min X
BONGARÁ YAMBRASBAMBA 8 MR POMACOCHAS P.S LA FLORIDA I-2 C.S POMACOCHAS I-4 36 60 min X
BONGARÁ YAMBRASBAMBA 9 MR POMACOCHAS P.S PERLA DEL IMAZA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 90 120 min X
UTCUBAMBA CAJARURO 10 MR POMACOCHAS P.S CHAYUYACU I-1 C.S POMACOCHAS I-4 90 + 80 720 min 610 min 110 min
BONGARÁ YAMBRASBAMBA 11 MR POMACOCHAS P.S VILLA HERMOSA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 20 + 50 190 min 140 min 50 min
BONGARÁ JUMBILLA 12 JUMBILLA P.S. LAS PALMAS I-1 C.S POMACOCHAS I-4 45 90 X
BONGARÁ COROSHA 13 JUMBILLA P.S. COROSHA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 26.3 50 X
FUENTE: C.S. Pomacochas/Elaboración equipo Formulador
Los flujos de referencia para emergencia y consulta externa tienen los mismos tiempos y distancias. Los Establecimientos de salud de la Micro Red
Pomacochas refieren a los pacientes para sus atenciones en emergencia hacia el centro de Salud Pomacochas. Los P.S. Chayuyacu y P.S. Villa Hermosa,
además tienen un trayecto a pie, con lo que dichos tramos se hacen más alejados y con limitada accesibilidad. En el caso de la Micro Red Jumbilla, los P.S.
que derivan para emergencia y consulta externa son el P.S. Corosha y Las Palmas. En este último caso existe trocha carrozable con salida hacia la
localidad de Gualulo – Pomacochas, dado que es más corto por esta vía hacia el Centro de Salud Pomacochas. Todas las emergencias del ámbito, así
como consulta médica general llegan primero al C.S. Pomacochas. En los casos de emergencias, se estabiliza y luego se deriva al Hospital Virgen de
Fátima de Chachapoyas. Todas las consulta médicas especializadas son derivas al Hospital Virgen de Fátima.


Tabla 20. Flujos de referencia actual para Parto

Medio de Transporte
Referencia de Partos
Nombre del Establecimiento de más frecuente
N° Micro Red Categ.
origen de la referencia Establecimiento de destino de Distancia en Tiempo Terrestre
Categoría A pie
la referencia Km estimado (min) motorizado
1 POMACOCHAS C.S POMACOCHAS I-4 HOSPITAL VIRGEN DE FATIMA II - 2 90 120 min X
2 POMACOCHAS P.S. SAN JOSÉ DE POMACOCHAS I-1 C.S POMACOCHAS I-4 20 35 min x
3 POMACOCHAS P.S GUALULO I-1 C.S POMACOCHAS I-4 15 25 min X
4 POMACOCHAS PS BUENOS AIRES I-2 C.S POMACOCHAS I-4 22 40 min X
5 POMACOCHAS P.S PROGRESO I-2 C.S POMACOCHAS I-4 34 50 min X
6 POMACOCHAS P.S YAMBRASBAMBA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 34 50 min X
7 POMACOCHAS P.S LA ESPERANZA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 24 45 min X
8 POMACOCHAS P.S LA FLORIDA I-2 C.S POMACOCHAS I-4 36 60 min X
9 POMACOCHAS P.S PERLA DEL IMAZA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 90 120 min X
10 POMACOCHAS P.S CHAYUYACU I-1 C.S POMACOCHAS I-4 90 + 80 720 min 650 min 110 min
11 POMACOCHAS P.S VILLA HERMOSA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 20 + 50 190 min 140 min 50 min
12 JUMBILLA C.S. JUMBILLA I-3 HOSPITAL VIRGEN DE FATIMA II - 2 119.4 180 min X
13 JUMBILLA P.S. COROSHA I-1 C.S.POMACOCHAS I-4 26.3 50 min X
14 JUMBILLA P.S. CHISQUILLA I-1 HOSPITAL VIRGEN DE FATIMA I-4 115.4 165 min X
15 JUMBILLA P.S. RECTA I-1 HOSPITAL VIRGEN DE FATIMA I-4 122.4 190 min X
16 JUMBILLA P.S. LAS PALMAS I-1 C.S.POMACOCHAS I-4 45 min 90 min X
17 JUMBILLA P.S. ASUNCION I-1 HOSPITAL VIRGEN DE FATIMA II - 2 95 min 170 min X
18 JUMBILLA P.S. SAN MIGUEL DE LA REYNA I-1 HOSPITAL VIRGEN DE FATIMA II - 2 108 min 195 min X
FUENTE: C.S. Pomacochas.
Los establecimientos de salud de la Micro Red Pomacochas refieren para parto normal al Centro de Salud Pomacochas, así mismo el P.S.
Corosha y P.S. Las Palmas, que pertenecen a la Micro Red Jumbilla; mientras que el C.S. Jumbilla, P.S. Chisquilla, P.S. Recta, refieren al
Hospital Virgen de Fátima por la vía Fernando Belaunde Terry. Una limitación importante es la escasa disponibilidad de personal en el C.S.
Pomacochas, sobre todo cuando los partos ocurren en las noches, lo que es muy frecuente y, siendo que el C.S. Jumbilla dispone de
ambulancia prefieren trasladarlos al Hospital Virgen de Fátima, con el cual también evitan demoras ante posibles complicaciones durante el
parto; situación que cambiará con la propuesta del proyecto. Por su parte, los P.S. San Miguel de La Reyna y el P.S. Asunción refieren al
Hospital Virgen de Fátima, con salida por el distrito Molinopampa, dado que es más accesible para este servicio. En tanto que el C.S.
Pomacochas refiere los partos complicados al Hospital Virgen de Fátima.


Tabla 21. Flujos de Referencias Actual para Apoyo al Diagnóstico

Referencias de Apoyo al Diagnostico Medio de Transporte
más frecuente
Nombre del Laboratorio Rayos X Ecografías
Establecimiento de Categ
origen de la referencia Establecimiento Tiempo Establecimiento Tiempo Establecimiento Tiempo
Distancia Distancia Distancia Terrestre
de destino de la Categ. estimado de destino de la Categ. estimado de destino de la Categ. estimado A pie
en Km en Km en Km motorizado
referencia (min) referencia (min) referencia (min)
C.S POMACOCHAS I-4 HRVF-Chachapoyas II - 2 90 120 min HRVF-Chachapoyas II - 2 90 120 min HRVF-Chachapoyas II - 2 90 120 min
P.S. S.J. DE POMACOCHAS I-1 C.S Pomacochas I-4 20 35 min HRVF-Chachapoyas II - 2 114 165 min C.S Pomacochas I-4 20 35 min X
P.S GUALULO I-1 C.S Pomacochas I-4 15 25 min HRVF-Chachapoyas II - 2 105 145 min C.S Pomacochas I-4 15 25 min X
P.S. BUENOS AIRES I-2 C.S Pomacochas I-4 22 40 min HRVF-Chachapoyas II - 2 112 160 min C.S Pomacochas I-4 22 40 min X
P.S PROGRESO I-2 C.S Pomacochas I-4 34 50 min HRVF-Chachapoyas II - 2 124 170 min C.S Pomacochas I-4 34 50 min X
P.S. YAMBRASBAMBA I-1 C.S Pomacochas I-4 34 50 min HRVF-Chachapoyas II - 2 124 170 min C.S Pomacochas I-4 34 50 min X
P.S. LA ESPERANZA I-1 C.S Pomacochas I-4 24 45 min HRVF-Chachapoyas II - 2 114 165 min C.S Pomacochas I-4 24 45 min X
P.S. LA FLORIDA I-2 C.S Pomacochas I-4 36 60 min HRVF-Chachapoyas II - 2 126 180 min C.S Pomacochas I-4 36 60 min X
P.S. PERLA DEL IMAZA I-1 C.S Pomacochas I-4 90 120 min HRVF-Chachapoyas II - 2 180 240 min C.S Pomacochas I-4 90 120 min X
P.S. CHAYUYACU I-1 C.S Pomacochas I-4 90 + 80 720 min HRVF-Chachapoyas II - 2 250 840 min C.S Pomacochas I-4 90 + 80 720 min 610 min 110 min
P.S. VILLA HERMOSA I-1 C.S Pomacochas I-4 20 + 50 190 min HRVF-Chachapoyas II - 2 149 306 min C.S Pomacochas I-4 20 + 50 190 min 140 min 50 min
P.S. LAS PALMAS I-1 C.S. Jumbilla I-3 18.5 140 min HRVF-Chachapoyas II - 2 135 210 min C.S Pomacochas I-4 45 90 min X
P.S. COROSHA I-1 C.S. Jumbilla I-3 8 20 min HRVF-Chachapoyas II - 2 112.1 160 min C.S Pomacochas I-4 26.3 50 min X
Fuente: C.S. Pomacochas/Trabajo de campo equipo formulador
Las referencias actuales para apoyo al diagnóstico: en el caso de Laboratorio clínico, todos los establecimientos de salud de la Micro Red
Pomacochas refieren al centro de salud Pomacochas. Los P.S. de Las Palmas y el P.S. Corosha refieren para este servicio al Centro de Salud
Jumbilla, dado que en primera instancia corresponde al ámbito de la Micro Red Jumbilla. Las referencias para Rayos X, todos los establecimientos de
salud refieren al Hospital Virgen de Fátima de Chachapoyas, debido a que el Centro de Salud no dispone de dicha cartera. Así mismo, la demanda de
Ecografía Obstétrica son referidas al Centro de Salud Pomacochas. Por su parte, el Centro de Salud Pomacochas, refiere al Hospital Virgen de
Fátima los exámenes de Laboratorio y Ecografías General y Especializada que el CS. Pomacochas no realiza.


a.3. Flujo de referencia proyectado según origen (emergencia, consulta externa,

apoyo al diagnóstico, partos).
A continuación se muestra los flujos de referencia proyectado, una vez se intervenga

con el proyecto de inversión pública.


Tabla 22. Flujo De Referencias proyectado para Emergencia

Medio de Transporte
Micro red o la Referencia de Emergencia
Nombre del Establecimiento más frecuente
Provincia que haga sus
de origen de la referencia Distancia Tiempo Terrestre
veces Establecimiento de destino de la referencia Categ. A pie
en Km estimado (min) motorizado
HOSPITAL PEDRO RUIZ II - E 32.5 44 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 1 C.S POMACOCHAS
HOSPITAL VIRGEN DE FATIMA II - 2 90 120 min
BONGARÁ MR POMACOCHAS 2 P.S. SAN JOSÉ DE POMACOCHAS C.S POMACOCHAS I-4 20 35 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 3 P.S. GUALULO C.S POMACOCHAS I-4 15 25 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 4 P.S. BUENOS AIRES C.S POMACOCHAS I-4 22 40 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 5 P.S. PROGRESO C.S POMACOCHAS I-4 34 50 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 6 P.S. YAMBRASBAMBA C.S POMACOCHAS I-4 34 50 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 7 P.S. LA ESPERANZA C.S POMACOCHAS I-4 24 45 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 8 P.S. LA FLORIDA C.S POMACOCHAS I-4 36 60 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 9 P.S. PERLA DEL IMAZA C.S POMACOCHAS I-4 90 120 min X
UTCUBAMBA MR POMACOCHAS 10 P.S. CHAYUYACU C.S POMACOCHAS I-4 90 + 80 720 min 610 min 110 min
BONGARÁ MR POMACOCHAS 11 P.S. VILLA HERMOSA C.S POMACOCHAS I-4 20 + 50 190 min 140 min 50 min
HOSPITAL PEDRO RUIZ II – E 65.2 100 min x
12 C.S. JUMBILLA
BONGARÁ JUMBILLA HOSPITAL VIRGEN DE FATIMA II - 2 119.4 180 min x
BONGARÁ JUMBILLA 13 P.S. COROSHA C.S. POMACOCHAS I-4 26.3 50 min x
BONGARÁ JUMBILLA 14 P.S. CHISQUILLA C.S. JUMBILLA I-3 4 15 min x
BONGARÁ JUMBILLA 15 P.S. RECTA C.S. JUMBILLA I-3 3 10 min x
BONGARÁ JUMBILLA 16 P.S. LAS PALMAS C.S. POMACOCHAS I-4 45 90 min x
CHACHAPOYAS JUMBILLA 17 P.S. ASUNCION – GONCHA HOSPITAL VIRGEN DE FATIMA II - 2 95 170 min x
CHACHAPOYAS JUMBILLA 18 P.S. SAN MIGUEL DE LA REYNA C.S. JUMBILLA I-3 52 85 min x
Los establecimientos de salud de la Micro Red referirán las urgencias y emergencias al CS. Pomacochas, según el caso, el CS. Pomacochas, dfinirá
referencia a establecimiento de mayor complejidad. El Centro de Salud Pomacochas y Centro de Salud Jumbilla referirán al Hospital Pedro Ruiz o el Hospital
Virgen de Fátima, dependiendo de la patología, gravedad de caso y existencia de la cartera de servicios especializados motivo de la referencia.
Los establecimientos de la Micro Red Jumbilla: P.S. Chisquilla, P.S. Recta y San Miguel de La Reyna, referirán al Centro de Salud Jumbilla y este, seguirá el
mismo procedimiento según lo descrito en párrafo anterior.
El P.S. Asunción y Corosha referirán al Centro de Salud Pomacochas; en tanto que el P.S. Asunción referirá al Hospital Virgen de Fátima en todos los casos
de emergencia y urgencias.


Tabla 23. Flujo De Referencias proyectado para Consulta Externa

Medio de Transporte
Referencia de Consulta Externa
Micro red o la que Nombre del Establecimiento más frecuente
Provincia N°
haga sus veces de origen de la referencia Establecimiento de destino de la Distancia Tiempo Terrestre
Categ. A pie
referencia en Km estimado (min) motorizado
HOSP PEDRO RUIZ / HRVF-CHACHAPOYAS II - 2 90 120 min
BONGARÁ MR POMACOCHAS 3 P.S GUALULO C.S POMACOCHAS I-4 15 25 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 4 PS BUENOS AIRES C.S POMACOCHAS I-4 22 40 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 5 P.S PROGRESO C.S POMACOCHAS I-4 34 50 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 6 P.S YAMBRASBAMBA C.S POMACOCHAS I-4 34 50 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 7 P.S LA ESPERANZA C.S POMACOCHAS I-4 24 45 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 8 P.S LA FLORIDA C.S POMACOCHAS I-4 36 60 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 9 P.S PERLA DEL IMAZA C.S POMACOCHAS I-4 90 120 min X
UTCUBAMBA MR POMACOCHAS 10 P.S CHAYUYACU C.S POMACOCHAS I-4 90 + 80 720 min 610 min 110 min
BONGARÁ MR POMACOCHAS 11 P.S VILLA HERMOSA P.S. PROGRESO I-2 20 + 11 190 min 140 min 20 min
BONGARÁ HOSPITAL PEDRO RUIZ II – E 65 100 min X
JUMBILLA 12 C.S. JUMBILLA
HOSPITAL VIRGEN DE FATIMA II - 2 119.4 180 min X
BONGARÁ HOSPITAL PEDRO RUIZ II – E 58 90 min X
JUMBILLA 13 P.S. COROSHA
HOSPITAL VIRGEN DE FATIMA II – 2 112.1 160 min X
BONGARÁ JUMBILLA 14 P.S. CHISQUILLA C.S. JUMBILLA I-3 4 15 min X
BONGARÁ JUMBILLA 15 P.S. RECTA C.S. JUMBILLA I-3 3 10 min X
BONGARÁ JUMBILLA 16 P.S. LAS PALMAS C.S. JUMBILLA I-3 18.5 140 min 120 min 20 min
CHACHAPOYAS JUMBILLA 17 P.S. ASUNCION – GONCHA C.S. JUMBILLA I-3 70 120 min X
CHACHAPOYAS JUMBILLA 18 P.S. SAN MIGUEL DE LA REYNA C.S. JUMBILLA I-3 52 85 min X
Los establecimientos de la Micro Red Pomacochas, referirán la demanda de Consulta Externa al Centro de Salud Pomacochas, excepto el P.S. Villa Hermosa, quien
referirá al P.S. Progreso, dado que dicho establecimiento cuenta con médico general, luego del cual se decidirá según caso, su traslado. La demanda de consulta en
Pediatría y Gineco Obstetricia será referida al Hospital Pedro Ruiz (II–E). Las otras consultas médicas especializadas serán referidas al Hospital Virgen de Fátima.
En el caso de la Microred Jumbilla, el C.S. Jumbilla y el P.S. Corosha, derivarán directamente al Hospital Pedro Ruiz o al Hospital Virgen de Fátima, para las consultas
de Pediatría y Gineco Obstetricia; para todas las demás especialidades médicas serán referidos al Hospital Virgen de Fátima.
Los demás establecimientos de salud como P.S. Chisquilla, P.S. Recta, P.S. Asunción y P.S. San Miguel de La Reyna, referirán al Centro de Salud Pomacochas, por
ser ámbito de la Micro Red. Según la evaluación del caso, seguirá el mismo flujo de referencia explicado para el Centro de Salud Jumbilla.


Tabla 24. Flujo de Referencias proyectado para Atención de Parto

Medio de Transporte
Referencia de Partos
más frecuente
Micro red o la que Nombre del Establecimiento
Provincia N° Tiempo
haga sus veces de origen de la referencia Establecimiento de destino Categorí Distanci Terrestre
estimado A pie
de la referencia a a en Km motorizado
(min)
HRVF-CHACHAPOYAS II - 2 90 120 min
BONGARÁ MR POMACOCHAS 3 P.S. GUALULO C.S POMACOCHAS I-4 15 25 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 4 P.S. BUENOS AIRES C.S POMACOCHAS I-4 22 40 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 5 P.S. PROGRESO C.S POMACOCHAS I-4 34 50 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 6 P.S. YAMBRASBAMBA C.S POMACOCHAS I-4 34 50 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 7 P.S. LA ESPERANZA C.S POMACOCHAS I-4 24 45 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 8 P.S. LA FLORIDA C.S POMACOCHAS I-4 36 60 min X
BONGARÁ MR POMACOCHAS 9 P.S. PERLA DEL IMAZA C.S POMACOCHAS I-4 90 2120 min X
UTCUBAMBA MR POMACOCHAS 10 P.S. CHAYUYACU C.S POMACOCHAS I-4 90 + 80 720 min 610 min 110 min
BONGARÁ MR POMACOCHAS 11 P.S. VILLA HERMOSA C.S POMACOCHAS I-4 20 + 50 190 min 140 min 50 min
BONGARÁ JUMBILLA 12 C.S. JUMBILLA C.S.POMACOCHAS I-4 33.6 75 min X
BONGARÁ JUMBILLA 13 P.S. COROSHA C.S.POMACOCHAS I-4 26.3 55 min X
BONGARÁ JUMBILLA 14 P.S. CHISQUILLA C.S.POMACOCHAS I-4 29.6 60 min X
BONGARÁ JUMBILLA 15 P.S. RECTA C.S.POMACOCHAS I-4 36.6 85 min X
BONGARÁ JUMBILLA 16 P.S. LAS PALMAS C.S.POMACOCHAS I-4 27.3 150 min X
CHACHAPOYAS JUMBILLA 17 P.S. ASUNCION HOSPITAL VIRGEN DE FATIMA II - 2 95 170 min X
CHACHAPOYAS JUMBILLA 18 P.S. SAN MIGUEL DE LA REYNA C.S.POMACOCHAS I-4 85.6 160 min X
Los establecimientos de salud del ámbito de la Micro Red Pomacochas y la Micro Red Jumbilla, referirán al Centro de salud Pomacochas para todos
los partos normales, excepto el P.S. Asunción, quien referirá al Hospital Virgen de Fátima. Toda complicación o parto distócico, el Centro de Salud
Pomacochas referirá al Hospital Pedro Ruiz o el Hospital Regional Virgen de Fátima, según la gravedad del caso. Así mismo, todas las cesáreas
programadas serán referidas al Hospital Pedro Ruiz. Los demás casos quirúrgicos serán referidos al Hospital Virgen de Fátima.


Tabla 25. Flujo De Referencias proyectado para Apoyo al Diagnóstico

Referencias de Apoyo al Diagnostico Medio de Transporte
Nombre del Establecimiento Laboratorio Rayos X Ecografías más frecuente

N° Categ.
de origen de la referencia Establecimiento de Tiempo Establecimiento de Tiempo Establecimiento de Tiempo
Distancia Distancia Distancia Terrestre
destino de la Categ. estimado destino de la Categ. estimado destino de la Categ. estimado A pie
en Km en Km en Km motorizado
referencia (min) referencia (min) referencia (min)
HOSP. PEDRO RUIZ II - E 32.5 44 min X
1 C.S. POMACOCHAS I-4 HRVF-CHACHAPOYAS II - 2 90 120 min HRVF-CHACHAPOYAS II - 2 90 120 min
HRVF-CHACHAPOYAS II - 2 90 120 min
2 P.S. S. J. POMACOCHAS I-1 C.S POMACOCHAS I-4 24 45 min C.S POMACOCHAS I-4 24 45 min C.S POMACOCHAS I-4 24 45 min X
3 P.S. GUALULO I-1 C.S POMACOCHAS I-4 15 25 min C.S POMACOCHAS I-4 15 25 min C.S POMACOCHAS I-4 15 25 min X
4 P.S. BUENOS AIRES I-1 C.S POMACOCHAS I-4 22 40 min C.S POMACOCHAS I-4 22 40 min C.S POMACOCHAS I-4 22 40 min X
5 P.S. PROGRESO I-1 C.S POMACOCHAS I-4 34 50 min C.S POMACOCHAS I-4 34 50 min C.S POMACOCHAS I-4 34 50 min X
6 P.S. YAMBRASBAMBA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 34 50 min C.S POMACOCHAS I-4 34 50 min C.S POMACOCHAS I-4 34 50 min X
7 P.S. LA ESPERANZA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 24 45 min C.S POMACOCHAS I-4 24 45 min C.S POMACOCHAS I-4 24 45 min X
8 P.S. LA FLORIDA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 36 60 min C.S POMACOCHAS I-4 36 60 min C.S POMACOCHAS I-4 36 60 min X
9 P.S. PERLA DEL IMAZA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 90 120 min C.S POMACOCHAS I-4 90 120 min C.S POMACOCHAS I-4 90 120 min X
10 P.S. CHAYUYACU I-1 C.S POMACOCHAS I-4 90 + 80 720 min C.S POMACOCHAS I-4 90 + 80 720 min C.S POMACOCHAS I-4 90 + 80 720 min 610 min 110 min
11 P.S.VILLA HERMOSA I-1 C.S POMACOCHAS I-4 20 + 50 190 min C.S POMACOCHAS I-4 20 + 50 190 min C.S POMACOCHAS I-4 20 + 50 190 min 140 min 50 min
12 C.S. JUMBILLA I-1 C.S. POMACOCHAS I-4 33.5 75 C.S. POMACOCHAS I-4 33.5 75 C.S. POMACOCHAS I-4 33.5 75 min X
13 P.S. COROSHA I-1 C.S. POMACOCHAS I-4 26.3 55 C.S. POMACOCHAS I-4 26.3 55 C.S. POMACOCHAS I-4 26.3 55 min X
14 P.S. CHISQUILLA I-1 C.S. JUMBILLA I-3 4 15 C.S. POMACOCHAS I-4 29.6 60 C.S. POMACOCHAS I-4 29.5 60 min X
15 P.S. RECTA I-1 C.S. JUMBILLA I-3 3 10 C.S. POMACOCHAS I-4 36.6 85 C.S. POMACOCHAS I-4 36.5 85 min X
16 P.S. LAS PALMAS I-1 C.S. JUMBILLA I-3 18.5 140 C.S. POMACOCHAS I-4 45 90 C.S. POMACOCHAS I-4 45 90 min X X
17 P.S. ASUNCION I-1 C.S. JUMBILLA I-3 70 120 C.S. POMACOCHAS I-4 103.6 195 C.S. POMACOCHAS I-4 100.5 195 min X
18 P.S. SAN MIGUEL DE LA REYNA I-1 C.S. JUMBILLA I-3 52 85 C.S. POMACOCHAS I-4 85.5 160 C.S. POMACOCHAS I-4 85.5 160 min X


Referencias para Laboratorio:

Los EE.SS. del ámbito de la Micro Red Pomacochas referirán por accesibilidad al Centro de Salud Pomacochas. En este mismo flujo, referirán el C.S.
Jumbilla y el P.S. Corosha, para aquellos procedimientos de laboratorio que no realiza el Centro de Salud Jumbilla. Por su parte, el C.S. Pomacochas
de no contar con el procedimiento solicitado, referirá al Hospital Pedro Ruiz o el Hospital Regional Virgen de Fátima, sobre todo cuando se trate de
exámenes de inmunología y microbiología especializada.
Por su parte, el Centro de Salud Jumbilla, con proyecto realizará procedimientos de laboratorio clínico básico, por lo que el P.S. Chisquilla, P.S. Recta,
P.S. Las Palmas, P.S. Asunción y P.S. San Miguel de La Reyna, referirán al Centro de Salud Jumbilla. A partir de este punto, los exámenes que no
realiza el C.S. Jumbilla, serán referidos al Centro de Salud Pomacochas.
Referencias para Rayos X:
Así mismo, el Centro de Salud Pomacochas dispondrá de la cartera de servicios para examen de radiología básica (rayos X), por lo que todos los
establecimientos de salud del ámbito del proyecto referirán para dicho examen. De requerirse mayores estudios, serán referidos al Hospital Pedro Ruiz
u Hospital Virgen de Fátima. Los EE.SS. de la Micro Red Jumbilla también referirán al Centro de Salud Pomacochas.
Referencias para ecografía:
Para examen de ecografía obstétrica, todos los establecimientos de salud de la Micro Red Pomacochas y Jumbilla, referirán al Centro de Salud
Pomacochas. De requerirse mayores estudios, el Centro de Salud Pomacochas referirá al Hospital Pedro Ruiz u Hospital Virgen de Fátima, así como
para examen de ecografía general.
A continuación, se muestra el mapa de referencia resultante del flujo de referencias proyectado, según análisis de red consensuado con la DIRESA
Amazonas y Equipo Técnico PRONIS:


Mapa N° 11. Flujo de referencia Proyectado según destino
FUENTE: Google maps/Elaboración propia


El proyecto mejorará la capacidad resolutiva del Centro de Salud Pomacochas. Con

proyecto, el flujo de referencias se mostrará de la siguiente manera:
 Consulta Externa Médica General: El Centro de Salud Pomacochas se convierte en

un establecimiento de referencia para todos aquellos que se ubican en el ámbito del
proyecto.
El Hospital Pedro Ruiz II-E, se convierte centro de referencias para consulta médica
especializada en Pediatría y Gineco Obstetricia. Para todas las demás especialidades
médicas serán referidos al Hospital Virgen de Fátima en Chachapoyas.
 Atención de Emergencia: El Centro de Salud Pomacochas se convierte en centro de

referencia para atención de emergencias básicas. Se realiza toda la evaluación y
atención necesaria, para luego determinar su referencia a otro de mayor complejidad.
Según sea el caso, las referencias están dirigidas al Hospital Pedro Ruiz y el Hospital
Virgen de Fátima de Chachapoyas. En establecimientos de salud que cuenten con
médico, podrán definir el destino de la referencia de la emergencia.
 Referencias para atención odontológica con radiología oral, todos los

establecimientos de salud del ámbito del proyecto será derivadas al Centro de salud
Pomacochas.
 Referencias para atención de parto, todos los establecimientos de salud del ámbito
del proyecto derivarán para atención de parto normal al centro de Salud Pomacochas,
incluyendo a los establecimientos de salud del ámbito de la Micro Red Jumbilla9. En
tanto el parto se anormal, serán atendidos. Cualquier complicación serán derivados al
Hospital Pedro Ruiz u Hospital Virgen de Fátima, así como todas las cesáreas
programadas.
 Referencias para Laboratorio: Todos los establecimientos de la Micro Red

Pomacochas refieren para laboratorio al Centro de Salud Pomacochas. Así mismo el
Centro de Salud Jumbilla para exámenes que no realiza dicho EE.SS. Examen de
Laboratorio de mayor complejidad serán referidos para el Hospital Virgen de Fátima
 Referencias para rayos “X”: Todos los establecimientos de salud del ámbito del
proyecto referirán al Centro de Salud Pomacochas para examen de Radiología básica.
Exámenes más especializados serán referidos al Hospital Pedro Ruiz u Hospital
Virgen de Fátima.
 Referencias para Ecografías: Todos los establecimientos de salud del ámbito del
proyecto referirán al Centro de Salud Pomacochas para examen de ecografía
obstétrica. Exámenes más complejos serán derivados al Hospital Pedro Ruiz u
hospital Virgen de Fátima. En todos los demás casos de ecografía general, serán
derivados al Hospital Pedro Ruiz u hospital Virgen de Fátima.
9En el flujo de referencias se identifica solo a la MR Jumbilla, en alusión a todos los establecimientos que
conforman la Micro Red Jumbilla. Al mismo tiempo, según el flujo al interior de la Micro Red, primero llegan al
Centro de Salud Jumbilla y luego el centro de Salud los refiere al C.S. Pomacochas


b). Diagnóstico del establecimiento de salud objeto del PIP

b.1 Cartera de servicios, nivel de complejidad, capacidad instalada, capacidad
resolutiva y producción de servicios.
 Cartera de Servicios del establecimiento estratégico
El Centro de Salud Pomacochas actualmente cuenta con la siguiente cartera de servicios:
Tabla 26. Cartera de Servicio Actual - Centro de Salud Pomacochas
FUNCIONAL** CANTIDADES OBSERVACIONES**
UPSS / ACTIVIDAD PRESTACIONES DE LA CARTERA DE SERVICIOS*
(Colocar SI / NO) N° AMBIENTES *
CONSULTA MÉDICA
03 MEDICOS PARA UN
CONSULTA EXTERNA Consulta ambulatoria por médico general SI 2 SOLO CONSULTOTIO
CONSULTA NO MÉDICA
CONSULTA EXTERNA Atención CRED SI 1
CONSULTA EXTERNA ambulatoria por INMUNIZACIONES SI 1
CONSULTA EXTERNA enfermera (o) ESTIMULACIÓN TEMPRANA SI 1
CONSULTA EXTERNA ITS/VIH/SIDA NO 0
CONSULTA EXTERNA Atención TBC NO 0
CONSULTA EXTERNA ambulatoria ADOLESCENTE NO 0
CONSULTA EXTERNA diferenciada por ADULTO MAYOR NO 0
CONSULTA EXTERNA profesional de la ENF. NO TRANSMISIBLES NO 0
CONSULTA EXTERNA salud ENF. METAXÉNICAS NO 0
CONSULTA EXTERNA CANCER NO 0
CONSULTA EXTERNA Atención ambulatoria por psicólogo (a) SI 1
CONSULTA EXTERNA Atención CPN SI 1
CONSULTA EXTERNA ambulatoria por PLANIF. FAM. SI 1
CONSULTA EXTERNA obstetra PSICOPROFILAXIS NO 0
CONSULTA EXTERNA Atención ambulatoria por cirujano-dentista SI 1
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA (EXTRAMURAL)
SALUD FAMILIAR Y Visita domiciliaria por profesional de la salud no
SI 0
COMUNITARIA médico
SALUD FAMILIAR Y
Visita domiciliaria por médico general SI 0
COMUNITARIA
SALUD FAMILIAR Y Visita domiciliaria por Técnico de Enfermería
NO 0
COMUNITARIA capacitado
SALUD FAMILIAR Y
Intervenciones educativas y comunicacionales SI 0
COMUNITARIA
SALUD FAMILIAR Y Atención itinerante por equipo multidisciplinario
SI 0
COMUNITARIA o campañas de salud
URGENCIAS Y EMERGENCIAS
1 TOPICO PARA
ATENCIÓN DE URGENCIAS Y Atención de urgencias y emergencias por médico TODAS LAS
EMERGENCIAS general SI 1 URGENCIAS Y
EMERGENCIAS
1 TOPICO PARA
ATENCIÓN DE URGENCIAS Y Atención inicial de urgencias y emergencias por TODAS LAS
EMERGENCIAS personal de salud no médico. URGENCIAS Y
SI 1 EMERGENCIAS
ATENCIÓN DEL PARTO
Atención del Parto Vaginal por médico general y
ATENCIÓN DEL PARTO
obstetra SI 1
HOPITALIZACIÓN / INTERNAMIENTO
INTERNAMIENTO Atención en sala VARONES SI 1
INTERNAMIENTO de MUJERES SI 1
INTERNAMIENTO internamiento NIÑOS SI 1


ECOGRAFIA
APOYO AL DIAGNOSTICO Ecografía general SI 1
PATOLOGÍA CLÍNICA
Pruebas rápidas de laboratorio clínico y toma de
PATOLOGÍA CLÍNICA
muestras biológicas SI 1
Procedimientos
PATOLOGÍA CLÍNICA de Laboratorio TIPO I-4
Clínico Tipos I-4 SI 1
DISPENSACION DE MEDICAMENTOS
DISPENSACION DE
Gestión de programación
MEDICAMENTOS SI 1
DISPENSACION DE Dispensación de medicamentos , dispositivos
MEDICAMENTOS médicos y productos sanitarios SI 1
DISPENSACION DE
Almacén de productos Farmacéuticos
MEDICAMENTOS SI 1
En el caso de los programas estratégicos, como Programa Articulado Nutricional, Salud

Materno Neonatal, Prevención de Discapacidad, Salud Mental, Prevención y Control de
Tuberculosis, Consejería y Prevención de Enfermedades No Transmisibles, entre otros,
son asumidos funcionalmente, paralelo a sus funciones específicas por el equipo de
salud según perfil ocupacional, incrementando la carga laboral de los trabajadores:
 Servicios de prevención y control de embarazo en adolescentes, prevención y control
de Cáncer, prevención y control de ITS-VIH/SIDA, son asumidas funcionalmente por
personal de Obstetricia; son servicios funcionales que no cuentan con personal ni
ambiente exclusivo.
 Los servicios de Vigilancia epidemiológica, Control de Enfermedades Vectoriales,
Estrategia de Prevención y control de la Tuberculosis, Enfermedades No
transmisibles, Vigilancia Epidemiológica, igualmente, son asumidas funcionalmente
(sin ambiente ni personal exclusio) por personal de Enfermería; Programa de Adulto
mayor y Salud mental son asumidos por personal médico general.
Según norma técnica para identificar una UPS10 11, no se considera UPS cuando no se
cuenta con personal, equipamiento ni ambiente exclusivo. Las UPS que si cumplen esta
condición, aunque con limitaciones señaladas, son las UPS de Enfermería (CRED –
Inmunizaciones), consulta obstétrica (CPN, PPFF), Consulta Odontológica, urgencias y
emergencia, atención de parto, hospitalización, laboratorio clínico y farmacia. Las demás
UPS, en la práctica son funcionales, se brindan porque corresponde según normatividad
y política de salud, de brindar atención integral en el primer nivel de atención.
Como podemos observar en general, la Cartera de Servicios que se oferta, se realiza con
evidentes brechas de infraestructura (ambientes y funcionalidad), equipamiento y recurso
humano, que limita una adecuada oferta de servicios de salud.
10Directiva Administrativa Nº 197 – MINSA/DGSP-V.01, Directiva Administrativa “Cartera de

Servicios de Salud”.
11Resolución Ministerial Nº 076-2014/MINSA, que aprueba la “Guía Técnica para la categorización

de establecimientos del Sector salud”


 Cartera de servicios de los establecimientos de salud que conforman el ámbito

de influencia del proyecto
Tabla 27. Cartera de Servicios de los EESS del ámbito del Proyecto
CONSULTA DISPENSACIÓN DE
CONSULTA
CONSULTA AMBULATORIA MEDICAMENTOS,
AMBULATORIA ATENCIÓN DE
ESTABLECIMIENTO AMBULATORIA POR ENFERMERA DISPOSITIVOS
CATEG POR OBSTETRA URGENCIAS Y
DE SALUD POR MEDICO (CRED - MEDICOS Y
(APN Y EMERGENCIAS
GENERAL INMUNIZACIONES) PRODUCTOS
PP.FF.,PAP)
SANITARIOS.
SAN JOSE DE POMACOCHAS I - 1 X X
GUALULO I - 1 X X
PROGRESO I - 2 X X X X
BUENOS AIRES I - 2 X XX X X X
YAMBRASBAMBA I - 1 X X X X X
LA ESPERANZA I - 1 X X
LA FLORIDA I - 2 X X
PERLA DE IMAZA I - 1 X X
VILLA HERMOSA I - 1 X X
CHAYUYAKU I - 1 X X
LAS PALMAS (*) I-1 X X
COROSHA (*) I-1 X X X X X
FUENTE: C.S. Pomacochas_2016/ Equipo Formulador
(*).Establecimientos de salud que corresponden a la Micro Red Jumbilla, quienes actualmente refieren al C.S.
Pomacochas.
Leyenda: Con profesionales SERUMS
Podemos observar que los establecimientos de salud del ámbito del proyecto, en
promedio, cuentan con una cartera básica de servicios de salud, con brechas para la
actual categoría de establecimiento de salud. Los establecimientos de salud que cuentan
UPS de Consulta por médico general son: P.S. Progreso, P.S. Buenos Aires, P.S.
Yambrasbamba y el P.S. Corosha, 02 de ellos son SERUMS, solo uno es nombrado en el
Puesto de Salud Yambrasbamba, dichos establecimientos igualmente cuentan con la
UPS de Consulta Ambulatoria por Enfermera, dos de ellos dispone con Enfermeras
SERUMS (P.S. Progreso y P.S. Yambrasbamba), y P.S. de Buenos Aires con Enfermería
contratadas bajo modalidad CAS.
Los P.S. de Buenos Aires, P.S. Yambrasbamba y P.S. Corosha cuentan con UPS de
Consulta Ambulatoria de Obstetricia, de las cuales 01 es SERUMS en el P.S. Buenos
Aires; en los P.S. Yambrasbamba y Corosha con Obstetras CAS.
Todos los establecimientos de salud disponen de la UPS de Dispensación y expendio de
medicamentos, así como la UPS de Tópico de Urgencias y Emergencias, precisando sin
embargo, que la oferta de estos servicios se realiza con limitaciones técnicas de
infraestructura, equipamiento y recurso humano, pues es constante que muchos servicios
sean funcionales (no disponen de ambiente ni recurso exclusivo), igualmente, los
servicios son asumidos funcionalmente por el equipo de salud que disponen los
establecimientos de salud (un profesional está a cargo de más de una servicio y/o
estrategia sanitaria).


b.2 La producción en los diferentes servicios e indicadores de salud (UPSS):
b.2.1 Producción en los diferentes servicios de salud

El siguiente cuadro muestra la producción de servicios como establecimiento de salud.
 Atendidos en el Establecimiento de Salud

Observamos en general, incremento paulatino del número de personas atendidas; así en
el año 2012 reportaron 1,798 atendidos, llegando a 3,230 atendidos en el 2016,
incremento de 79%. Una de las razones del incremento de atendidos, es la ampliación de
oferta ambulatoria en turno tarde.
Atendidos en Servicios Médicos

Igualmente, se observa un incremento paulatino y significativo en atendidos en
consultorio de medicina general, de 662 atendidos en el año 2012 a 1,703 atendidos en el
año 2016 (157% incremental). Se estima, que con proyecto, el incremento será
sostenido.
Tabla 28. Atendidos en servicios médicos del Establecimiento de Salud
DESCRIPCIÓN 2012 2013 2014 2015 2016
ATENDIDOS DEL ESTABLECIMIENTO 1,798 3,136 2,066 2,170 3,230

ATENDIDOS EN SERVICIOS MÉDICOS
662 1,413 1,123 1,678 1,703
DEL ESTABLECIMIENTO
Fuente Oficina de Estadística C.S. Pomacochas.
 Producción de Servicios:
La producción de servicios del Centro de Salud Pomacochas, se divide en servicios
médicos, no médicos y Estrategias Sanitarias, todas con enfoque de atención integral
primaria, eminentemente preventivo-promocional.
Consulta Externa:
 Medicina General:
Durante los últimos 5 años, se observa una tendencia incremental en consulta de
medicina general; pasando en el año 2012 con 1,165 atendidos a 1,603 atendidos en el
año 2016, que representa un incremento de 37.5% en cinco años; incremento atribuido a
ampliación de oferta en turno tarde, ligero incremento de recurso humano y efectos de la
promoción de la salud en la población.
Tabla 29. Atendidos en el Servicio de Medicina según años. C.S. Pomacochas
ATENCIONES 2012 2013 2014 2015 2016

MEDICOS 1,165 1,392 1,117 1,583 1,603
MEDICINA GENERAL 1,165 1,392 1,117 1,583 1,603
Fuente Oficina de Estadística C.S. Pomacochas/Elaboración equipo formulador.


 Atendidos en consulta de Profesionales No Médicos:

El Centro de Salud brinda servicios en Psicología, Odontología, Nutrición, Atención Pre
Natal, Planificación Familiar y en Control de Puerperio.
Se observa incremento variables en atendidos del servicio de Psicología (hay 01
psicólogo nombrado en el CS Pomacochas), atribuido básicamente a sub registro y/o
errores en el registro (atenciones registradas en el HIS como pacientes de la Estrategia
Salud Mental), psicología es asumida por el médico y salud mental básicamente por
enfermera. Se resalta la presencia de casos relativamente frecuentes de violencia familiar
y contra la mujer, eventualmente violencia infantil.
Odontología es una de las UPS que realiza mayor cantidad de atendidos, en el 2,012 con
155 atendidos y 667 atendidos el 2016 (incremento de 4.3 veces; seguido de la UPS de
Atención Pre Natal, Control de Puerperio.
En el caso de consulta Nutricional, con 180 atendidos en el 2,014, llegando a 229
atendidos en el 2,016, que representa un 27% de incremento. Servicio que realiza
actividades de tamizaje, evaluación nutricional conenfoque de prevención de problemas
de malnutrición, sobre todo en población vulnerable.
En general, la demanda de Atención Prenatal se mantiene constante, pues el número de
gestantes esperadas igualmente se mantiene constante, se estimad producto del fomento
de programas de salud sexual y reproductivo y planificación familiar. Consecuentemente,
similar tendencia ocurre en Control de Puerperio (118 en el 2012 y 116 en el 2016).
Como Establecimiento I-4, el CS Pomacochas, atiende partos, siendo relativamente
frecuente el ingreso de gestantes en período expulsivo o en fase activa del parto;
asimismo, el CS. Pomacochas, atiende partos procedentes de la Microred Jumbilla.
En Planificación Familiar se observa un incremento de 23% desde el año 2,012 con 215
atendidos en comparación al 2,016 con 266 atendidos.
Tabla 30. Atendidos en consulta de Profesionales No Médicos

ATENDIDOS 2012 2013 2014 2015 2016
NO MÉDICOS 717 1,411 1,666 2,067 1,609
PSICOLOGIA 105 468 363 686 210
ODONTOLOGÍA 155 412 549 733 667
NUTRICION 180 201 229
CPN* 118 110 102 117 116
PLANIFICACION FAMILIAR* 215 326 357 211 266
CONTROL DE PUERPERIO* 124 95 115 119 121
FUENTE: C.S. Pomacochas 2016/Elaboración Equipo formulador.
 Atendidos en Programas Estratégicos:

En general hay una tendencia de incremento de atendidos, siendo el Control de
Crecimiento y Desarrollo (CRED) el de mayor crecimiento en los últimos 5 años, de 563
casos en el 2012 a 909 atendidos en el año 2016, obteniendo un incremento del 61%.


En ITS(VIH-SIDA igualmente, un crecimiento significativo en los últimos años (170%), de

84 atendidos en el 2,012 a 227 atendidos al 2,016, atribuido básicamente al incremento
en el 2013 de recurso humano obstetra.
Igualmente, incremento importante en la ES de Salud Mental, realizado básicamente por
psicólogo, médico o enfermera; en el 2,012 con 75 atendidos, incrementándose a 322
atendidos para el 2,016, que hace un 329% incremental, atribuido al fomento de la
importancia dela salud mental en la sociedad en general.
La ES del Adulto Mayor, se observa un incremento de 76%, con 151 atendidos en el 2012
a 267 atendidos en el 2016. Igualmente, el personal de salud, a pesar de la brecha de
recursos humanos, procura priorizar la importancia de la oferta de servicios de éste grupo
poblacional, como una de las prioridades de las políticas de salud.
Para la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones, se observa disminución de atendidos, de
1,536 atendidos para el 2,012, culmina el año 2016 con una disminución de 56,6%,
llegando a 870 atendidos, atribuido básicamente a un proceso de sinceramiento de la
población que reside en Pomacochas Vs población flotante o en tránsito.
Tabla 31. Atendidos en los Programas Estratégicos:

ATENDIDOS 2012 2013 2014 2015 2016
PROGRAMAS 2,981 3,969 4,011 3,768 3,644

ITS-SIDA 84 75 158 247 227
TBC 32 52 66 6 55
CRED 563 1,262 1,084 1,020 909
INMUNIZACIONES 1,536 1,125 1,152 1,183 870
ADOLESCENTE 10 16 143 107 212
ESTIMULACION
425 396 402 340 403
TEMPRANA
ADULTO MAYOR 151 307 240 282 267
SALUD MENTAL 75 315 271 220 322
NO TRANSMISIBLES 105 421 495 363 379
FUENTE: C.S. Pomacochas 2016.
Atenciones en el Establecimiento de Salud

Se observa un incremento importante de atenciones en Medicina General, siendo que en
el año 2012reportaron 4,700 atenciones; para el año 2016 estas cifras alcanzan a 7,213
atenciones, representando un incremento (53%) entre el año 2012 al año 2016.
Tabla 32. Atenciones según años en el Centro de Salud Pomacochas.

ATENCIONES 2012 2013 2014 2015 2016
MEDICOS 4,700 7,425 6,712 6,693 7,213
MEDICINA GENERAL 4,700 7,425 6,712 6,693 7,213


Gráfico N° 6. Crecimiento de las atenciones 2012-2016, Centro de Salud Pomacochas.
Atenciones en Profesionales No Médicos:

En general, la tendencia de las atenciones en los 05 últimos años tiene una tendencia
incremental, excepto en el caso de las Atenciones en Planificación Familiar y Atención
Pre Natal, en el cual hay una tendencia variable; en el caso de PPFF puede atribuirse,
entre otras razones, a cambio de método anticonceptivo o discontinuidad por no contar
oportunamente con los anticonceptivos en el establecimiento.
El servicio que ha generado mayor número de atenciones es Odontología, pasando de
243 atenciones en el año 2012 a 1,910 atenciones, habiéndose incrementado en un ratio
aproximado 7 veces mayor para el 2,016, atribuido básicamente a la mayor oferta y
disponibilidad de RRHH Odontólogo (a partir del 2014 se incrementa 01 odontólogo
SERUMS).
El servicio de Psicología ha generado más atenciones para el 2,016 en comparación al
2.011; terminando el año con 359 atenciones. Un porcentual incremental de 83% en
comparación con el 2,012.
Resultados que se pueden apreciar a detalle en la tabla siguiente:
Tabla 33. Total de Atenciones en Profesionales No Médicos, Centro de Salud Pomacochas
ATENCIONES 2012 2013 2014 2015 2016
Profesionales No médicos 2,132 3,599 4,199 5,118 4,522

PSICOLOGIA 196 750 755 1,422 359
ODONTOLOGÍA 243 710 1,041 2,185 1,910
CPN* 604 660 759 468 798
PLANIFICACION FAMILIAR* 859 1,304 1,429 805 1,199
CONTROL DE PUERPERIO* 230 175 215 238 256


Atenciones por Emergencia. PATTY A PARTIR DE AQUÍ, ACTUALIZAR

Emergencia: Se brinda este servicio 12 horas durante el día en turnos mañana y tarde y
las 12 horas de noche, bajo la modalidad de retén. En el 2015 se observa 319 atenciones
de emergencia, de las cuales solo el 19, 7 % son de prioridad I y II (urgencias y
emergencias reales), mientras que el 80.3 % son de prioridad III y IV, que podrían ser
atendidos ambulatoriamente. La demanda de emergencias en el 2016 se mantiene
constante. Hay un ligero incremento de emergencias de prioridad I y II en el 2016 en
relación al 2015 (25,4% VS 19.7%), atribuido básicamente a la mayor oferta médica
(incremento de 1 médico en el 2014 y otro en el 2016.
A pesar del elevado porcentaje de atenciones de prioridad III y IV, no se observa
congestión en el servicio de Emergencia.
Tabla 34. Atenciones por emergencia, según prioridad, Centro de Salud Pomacochas
PRIORIDAD AÑO 2015 % AÑO 2016 %
Prioridad I 2 0.6 4 1.2
Prioridad II 61 19.1 76 24.2
Prioridad III 97 30.4 109 34.8
Prioridad IV 159 49.8 124 39.6
TOTAL 319 100 313 100
FUENTE: C.S. Pomacochas 2016
Las Emergencias de Medicina General se han incrementado sostenidamente en los

últimos 05 años, atribuido básicamente a la mayor disponibilidad de personal médico, y la
presencia de retenes en las noches en caso se requiera de personal médico. En cuanto a
Emergencias Obstétricas, la demanda en general, se ha mantenido.
Tabla 35. Atenciones en Emergencia, según especialidad. Centro de Salud Pomacochas
Especialidad 2012 2013 2014 2015 2016
Medicina 162 259 374 456 313
Obstetricia 129 107 128 139 128
TOTAL 291 366 502 595 441
Gráfico N° 7. Atenciones en Emergencia, según especialidad. Centro de Salud Pomacochas


Enfermería: En cuanto a procedimientos del servicio de Emergencia por personal de

Enfermería, tenemos las nebulizaciones, rehidratación oral y aplicación de inyectables; se
observa en los últimos 05 años, incremento sostenido en rehidratación oral e inyectables,
sin embargo, constante en nebulizaciones. Sin embargo, hemos podido evidenciar, que
hay subregistro en el libro diario de atenciones en estos procedimientos, se ha sugerido,
registrar cada procedimiento tanto en físico (libro de atenciones), como en digital, en
registro diario de atenciones en la computadora.
Tabla 36. Procedimientos de Enfermería en el Servicio de Emergencia - CS Pomacochas

Procedimiento 2012 2013 2014 2015 2016
Nebulizaciones 13 15 13 9 12
Rehidratación Oral 6 10 13 14 18
Inyectables 28 17 25 22 47
Gráfico N° 8. Procedimientos de Enfermería en el Servicio de Emergencia - CS Pomacochas
Observación de Emergencia:
Se observa tendencia incremental paulatina en los últimos 05 años, básicamente de
Emergencias de Medicina; pues las Emergencias Obstétricas por su naturaleza, son más
dinámicas, básicamente de gestantes en trabajo de parto que son derivadas a Centro
Obstétrico para atención de partos. Es importante considerar en el proyecto, el
mejoramiento de la capacidad resolutiva de éste servicio acorde a un EESS I - 4, al ser
cabecera de Microred, sobre todo por la ubicación estratégica en plena carretera
nacional, Fernando Belaunde Terry.
Tabla 37. Atenciones de Observación de Emergencia en el CS. Pomacochas
OBSERVACION DE EMG 2012 2013 2014 2015 2016
Medicina 61 121 117 96 87
Ginecología
Total 61 121 117 96 87


Gráfico N° 9. Atenciones de Observación de Emergencia en el CS. Pomacochas
Referencias a otros y desde otros Establecimientos

Se ha observado mejora relativa del reporte y registro de las referencias, recomendando
al equipo, la importancia de mejorar aún más el registro de todo el sistema de referencia
ay contra referencia, como instrumento de mejora de la capacidad resolutiva del
establecimiento de salud, por ende, de brechas de infraestructura, recursos humanos y
equipamiento..
Se observa incremento significativo de referencias del CS Pomacochas, sobre todo al

Hospital Virgen de Fátima, de un total de 270 referencias en el 2012 (procedentes de
consulta externa, emergencias y apoyo al diagnóstico) a 435 en el 2016, incremento
atribuido básicamente a la mayor disponibilidad de médico en la cabecera de Microred,
mejora del registro y demanda incremental de emergencias y consulta externa.
Tabla 38. Referencias a otros Establecimientos de Salud - Centro de Salud Pomacochas.
Referencias a Otros EESS

UPSS Destino
2012 2013 2014 2015 2016
Consulta Externa 130 102 63 266 258
Emergencia 121 107 106 174 156
Apoyo al Diagnóstico 19 30 2 3 21
TOTAL 270 239 171 443 435
Igualmente, las referencias que los Establecimientos de Salud realizan a su cabecera de

Microred: CS. Pomacochas, tiene una tendencia de incremento paulatino significativo,
para las distintos tipos de servicios ambulatorios, emergencias, internamiento o apoyo al
diagnóstico. Situación atribuido a que el CS Pomacochas es el establecimiento
referencial, asimismo, a su mayor disponibilidad de oferta de servicios (mañana y tarde) y
la capacidad de internamiento (que ningún establecimiento de su ámbito lo tiene).


Tabla 39. Referencias a otros Establecimientos de Salud - Centro de Salud Pomacochas
Referencias recibidas de Otros EESS

UPSS Destino
2012 2013 2014 2015 2016
Consulta Externa 66 125 201 216 196
Emergencia 35 70 115 126 112
Hospitalización 26 24 45 56 43
Apoyo al Diagnóstico 23 62 60 64 51
Otros 16 163 177 87 67

TOTAL 166 444 598 549 469
Centro Obstétrico:
El Centro de Salud Pomacochas cuenta con un (01) módulo de Centro Obstétrico, para
dilatación y atención de partos, asimismo un ambiente de atención de recién nacido que
cuenta con una cuna de calor radiante y un ambiente de alojamiento conjunto. La
tendencia es constante en los últimos 05 años, debido a que la cantidad de gestantes
esperadas se ha mantenido en promedio, constante. Todos los partos atendidos, no
representaron complicación alguna. Con proyecto, es importante, mejorar la
disponibilidad de equipamiento, infraestructura y cerrar brecha de recurso humano, de
modo tal, que asegure disponibilidad las 24 horas del día, pues la finalidad es disminuir
riegos de complicaciones y mortalidad materna perinatal.
Tabla 40. Atención de partos en el Centro de Salud Pomacochas
ACTIVIDAD 2012 2013 2014 2015 2016
Parto vaginal 121 94 112 115 121

Gráfico N° 10. Evolución de parto inminente, Centro de Salud Pomacochas


La tabla siguiente, muestra que en general, la proporción de partos con complicaciones

es baja; para el 2,015 de los 115 partos, el 97.3% de partos no tuvieron complicaciones,
el 2.6% fue parto con riesgo de complicaciones, básicamente por presencia de
hipertensión inducida por el embarazo, que en suma, no llegaron a mayores. En el 2016,
no hubo complicación de partos, el 100% fue pato vaginal sin complicaciones.
Tabla 41. Tipo de Parto Vaginal en el Centro de Salud Pomacochas

Actividad AÑO 2015 % AÑO 2016 %
Parto vaginal sin complicaciones 112 97.3 121 100.0
Parto vaginal con complicaciones 3 2.6 0 0.0
Total 115 100 121 100
Ginecología
Tomando en consideración las prioridades y criterios de programación de la estrategia de
Cáncer para toma de muestras de Papanicolaou, el personal del CS Pomacochas, viene
incrementando la cobertura y atención preventiva para diagnóstico temprano de Cáncer
de Cérvix. En tal sentido, se ha reflejado en el incremento del promedio de muestras para
Papanicolaou, resultando de dicho tamizaje, solo dos casos positivos en cinco años de un
total de 497 muestras tomadas.
Tabla 42. Toma de muestras PAP durante los cinco años. C.S. Pomacochas
GINECOLOGÍA 2012 2013 2014 2015 2016
Papanicolaou (PAP) 52 76 100 142 127
PAP (+) 0 2 0 0 0
Gráfico N° 11. Toma de muestras PAP durante los cinco años. C.S. Pomacochas


Producción de Laboratorio:
El Centro de Salud Pomacochas cuenta con este servicio de laboratorio, ofreciendo

prioritariamente exámenes de bioquímica y hematología, la oferta es sostenida en turnos
mañana, y con brechas de recursos humanos en turno tarde.
La demanda principal es de consulta externa, luego hospitalización y emergencia. Los
exámenes que no realiza el CS Pomacochas, se derivan directamente al Hospital Virgen
de Fátima.
La producción de ésta UPS en los últimos años, es creciente, representando los
exámenes de consultorios externos, los de mayor demanda (incremento mayor del 100%
en los últimos 05 años). Será importante, que el estudio, incluya una mejora sustancial
del equipamiento de este servicio acorde a un Establecimiento I – 4, que permitirá
disminuir referencias ambulatorias al Hospital Virgen de Fátima.
Tabla 43. Producción de Laboratorio C.S. Pomacochas según año
AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
Servicio
Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp.
Ecografía General
Ecografía Obstétrica
Laboratorio Clínico 5,448 287 365 7,500 490 510 10,243 660 620 12,160 730 780 11,980 712 684
Anatomía Patológica
FUENTE: C.S. Pomacochas_2016
Gráfico N° 12. Producción de Laboratorio C.S. Pomacochas según año


Producción de Ecografía:
Esta UPS se ha brindado eventualmente, actualmente no se realizan ecografías, a pesar
que existe el equipamiento, la última vez que se realizaron ecografías fue hace no menos
de 8 meses, el médico que realizaba, ya no labora en el CS. Pomacochas. Actualmente,
la demanda de ecografías se deriva al Hospital Virgen de Fátima en Chachapoyas.
Producción de Farmacia:
El establecimiento cuenta con un ambiente inadecuado para esta UPS, poco funcional.
Se brinda el servicio generalmente en turno diurno de 6 horas, allí labora 01 Técnico en
Farmacia; sin embargo, el tiempo que se labora en dicha área va más allá de las 150
horas mensuales, sobre todo los fines de mes cuando se tiene que realizar los arqueos
de los productos o disponer los informes mensuales.
En cuanto al número de recetas despachadas, se observa que hay un incremento
significativo y sostenido en los últimos cinco años en la consulta externa. Así para el año
2012 se distendieron con 2,251 recetas, siendo la mayor parte de estas procedentes de
la consulta externa. Mientras que para el 2016 se despendieran 5.036 recetas,
igualmente la mayor parte procedentes de consulta externa, seguida de hospitalización y
emergencia.
Tabla 44. Recetas despachadas según años. Centro de Salud Pomacochas
AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
Servicio
Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp.
Farmacia (Recetas 1,736 162 353 3,125 259 483 3,784 176 609 4,397 234 208 4,482 206 348
despachadas)
Gráfico N° 13. Recetas despachadas según años. Centro de Salud Pomacochas


b.2.2 Indicadores por Servicios del CS Pomacochas
Tabla 45. Indicadores por Servicios del CS Pomacochas

CENTRO DE SALUD POMACOCHAS
Nº INDICADOR
2012 2013 2014 2015 2016
POBLACION INEI DEL ÁMBITO
1 Tasa de Mortalidad General Provincial 8,99 8,47 6,68 4,70 4,66
2 Tasa de mortalidad materna 0 1 1 1 0
3 Tasa de mortalidad neonatal 33,1 63,8 8,9 17,4 41,3
4 Tasa de mortalidad infantil 6,0 8,8 1,5 4,4 0,0
5 % desnutrición crónica en < 5 años 4% 20% 10% 20% 28%
Porcentaje de población general con
otros problemas de nutrición
6 (sobrepeso, obesidad) 4,9% 5,0% 2,6% 3,9% 3,7%
Número de casos de obesidad<5 años 114 439 219 366 392
Tasa de Incidencia de TBC del ámbito 0 0,00001 0,00001 0,00001 0
7
Nº de Casos Nuevos de TBC 0 1 1 1 0
Tasa de PREVALENCIA de TBC del
0 0,000006 0,0001 0,00006 0,00006
8 ámbito
Nº Total de casos de TBC 0 6 5 6 6
9 Tasa de Incidencia de VIH del ámbito 0 0 0 0 0
10 Tasa de Incidencia de ITS del ámbito 0,8% 0,2% 0,3% 0,3% 1,4%
ENFERMEDADES PREVALENTES
Casos de IRA en menores de 5 años 386 2.822 2.879 2.597 1.957
Casos de Neumonías S/D 8 21 24 14
11 Casos de Neumonías graves S/D 1 1 4 2
Casos de Defunciones por neumonía
0 0 0 0 0
grave
Casos de EDA en menores de 5 años S/D 417 362 425 47
Casos de enfermedades crónicas
12 degenerativas: Diabetes, hipertensión, 30 188 142 180 267
cáncer, etc.
12,1 Diabetes 18 27 10 19 53
12,2 Hipertensión 12 159 132 161 213
12,3 Cáncer 0 2 0 0 1
Casos de enfermedades metaxénicas y
13 S/D 20 7 11 6
brotes epidémicos
13,1 Dengue S/D 1 0 1 0
13,2 Leishmaniosis S/D 17 5 9 2
13,3 Bartonelosis S/D 2 2 1 1
COBERTURA CRED
Nº niños < 1 año q cumplen con mínimo
2,095 3.184 3.352 3.113 3.484
de sesiones CRED
14
Nº de niños del ámbito programados 298 344 291 339 469
Cobertura de niños menores 1 año
63,7% 72,6% 81,7% 79,0% 80,0%
CRED
COBERTURA CPN
Nº gestantes con 6 controles y
177 209 224 228 224
15 protegidas en el ámbito
Nº gestantes del ámbito programadas 440 446 448 450 307
Cobertura de gestantes controladas 40,2% 46,8% 50,0% 50,6% 73,0%
16 COBERTURA PARTO INSTITUCIONAL 27,5% 34,5% 30,3% 31,3% 31%
FUENTE: C.S. Pomacochas/Elaboración Equipo formulador


La tabla muestra los diferentes indicadores de salud correspondientes al ámbito de la

Micro Red de Salud Pomacochas. A continuación se describe los mismos:
 Tasa de Mortalidad General: Se observa que en los últimos 5 años existe una
tendencia a disminución progresiva de mortalidad por todas las causas. En el año
2012 se reportaron una tasa de 8.99 muertes por cada 1,000 habitantes, con
variaciones hasta el año 2016, con una tasa de 4.66 muertes por cada mil habitantes.
Situación atribuida a aspectos multifactoriales como mejora de la calidad de vida de
la población, mejora en la oportunidad de atención de salud; mayor toma de
conciencia de la población en el autocuidado de su salud, y demandar atenciones
preventivas, que contribuyen a una mayor sobrevivencia de la población en general.
 Tasa de Mortalidad Materna: En general, la TMM se ha mantenido casi constante
en los últimos 05 años, fluctuando como promedio de 01 caso por año. En el 2012 y
2016 no se registraron casos.
Las estrategias planteadas orientadas a la identificación y atención oportuna de
gestantes con algún factor de riesgo, atención oportuna a través del sistema de
referencia y contra referencia, mayor seguimiento a los controles de embarazo, son
los que han permitido mantener el menor número de casos a nivel de la Micro Red
Pomacochas.
Por lo que se debe continuar con el planteamiento de las estrategias a fin de darle
sostenibilidad en el tiempo.
 Tasa de Mortalidad Neonatal: Se observa un aparente incremento en la tasa de
mortalidad neonatal. Así tenemos que de los 04 casos reportados en el año 2012,
para el año 2016 se reportaron 5 casos. En términos de tasa esta representa 33.1
muertes neonatales por cada 1000 nacidos vivos, en tanto que para el año 2016 esta
cifra subió a 41.3 defunciones por cada 1000 nacidos vivos. Todavía se puede
observar ciertas limitaciones para atender a este grupo etario, principalmente por
factores maternos como la alimentación y aspectos relacionados al proceso del parto
en sí, como a factores hereditarios.
 Tasa de Mortalidad Infantil: En general la TMI se mantiene con cifras variables,
sobre todo con picos en los años 2013 y año 2015. Sin embargo, en el tiempo se
observa una tendencia decreciente. En el año 2012 la tasa de mortalidad era de 06
muertes infantiles por cada 1000 niños 1 año. Para el año 2016 se reportaron 0
casos y por consiguiente una tasa cero.
 Tasa de Desnutrición Crónica en menores de 5 años: Los reportes que se
muestran presentan datos registrados en el HIS. Así tenemos que en el año 2012 se
reportan 114 casos y que representa un 4.9% de casos de desnutrición crónica. Para
el año 2013 esta cifra se incrementa al 5% y para el año 2014 esta cifra disminuye a
2.6%, para luego incrementarse 3.7%. Con respecto al reporte del SIEN de la
DIRESA reportan cifras mayores, toda vez que se toman en cuenta con respecto a la
población objeto de la medición de la morbilidad en el grupo etario respectivo, por lo
que dicho reporte alcanza a un 19.3% de niños con desnutrición crónica para el año
2016, dato con el cual se realizarán los cálculos de la demanda para el presente
proyecto.


 Población en General con otros problemas de nutrición (Sobre peso y

obesidad):Después de haber realizado el análisis de los reportes HIS
correspondientes por cada año 2012 y 2013, en la población en general, se observa
que se reportan población cuyo pero está por encima del promedio; es decir, están
en la clasificación de sobre peso y obesidad. Los reportes por año de esta morbilidad
también son variables según año. Así tenemos que en al año 2012 se reportan el
0.2% del total de la morbilidad. Para el año 2013 se incrementó a 2%. En los años
siguientes continúan las variaciones, siendo que en el año 2016 esta cifra alcanza a
1.3%, coincidiendo con el reportado a nivel Provincial, por el que esta dato se tomará
en el cálculo de la demanda.
 Tasa de Incidencia de Tuberculosis: Según reportes del Centro de Salud
Pomacochas, actualmente existen personas que vienen recibiendo tratamiento de la
Tuberculosis. Desde el punto de vista epidemiológico y social, se observa que las
personas que vienen recibiendo tratamiento no siempre son diagnosticados en el
EE.SS., o que son diagnosticados en el EE.SS. sin tener la residencia habitual.
Independientemente de las formas, esta situación resulta muy importante tomar en
cuenta, toda vez que son un potencial riesgo de contagio a la familia y entorno.
 Tasa de Prevalencia de Tuberculosis: Por cada año, al menos se presentan 01
caso nuevo en el Establecimiento de salud, salvo en los años 2012 y 2016 en el que
no se reportaron casos. La tasa de prevalencia resulta entre 5 a 6 casos anual,
siendo que para el año 2016 la tasa de prevalencia resulta en 0.00006 casos por
cada cien mil habitantes, dato que se tomará en cuenta para el cálculo de la
demanda.
 Tasa de incidencia de VIH del ámbito: No se han reportado casos de VIH en el
ámbito de la Microred.
 Tasa de incidencia de ITS del ámbito: Para el análisis de este indicador se tomaron
los reportes del HIS. Para el año 2012 se reportaron el 0.8% de casos. En el año
2013se reportaron el 0.2% de los casos de toda la morbilidad en general. Para los
años 2014, 2015 y 2015 se observa una tendencia al incremento, siendo que en el
año 2016 esta cifra alcanza el 1.4% de toda la morbilidad en general.
 Indicadores sobre enfermedades prevalentes: Las principales enfermedades
prevalentes en la infancia son las infecciones respiratorias agudas. De acuerdo al
reporte mostrado en el cuadro se observa que para el caso de las IRAs, en el año
2012 se reportaron 386 casos, mientras que para el año 2013 se reportaron 2,822
casos manteniéndose altos en los siguientes dos años respectivamente. Para el año
2016 se reportan 1957 casos de IRAs en los niños menores de 5 años en el ámbito
del proyecto.
Sin duda las IRA son la principal enfermedad prevalente en menores de 5 años, sobre
todo en temporadas de friaje. Se resalta incremento de casos de neumonía de 08 a
24 casos, de los cuales 04 casos llegaron a neumonía grave en el año 2015 y 02
casos en el año 2016. Todos ellos se recuperaron satisfactoriamente.
En cuanto a los casos de Enfermedad Diarreica Aguda, se observa que para el 2012
no se tiene datos de esta morbilidad. Mientras que para el 2013 se reportan 417
casos en niños menores de 5 años, para el 2014 se reportaron 362 casos y para el


año 2015 se reportaron 425 casos. Observando una ligera disminución para el 2016
con 291 casos reportados. Hay una tendencia a la disminución de casos.
 Enfermedades crónicas degenerativas: De acuerdo a los reportes HIS del
establecimiento de salud, los casos de diabetes, tienen una tendencia al incremento
en los siguientes años: 18 casos para el año 2012, 27 casos para el año 2013,10
casos para el 2014 y 19 casos para el año 2015. Sin embargo, para el año 2016 se
reportaron 53 casos. Esta cifra representa el 1% del total de la morbilidad reportada
para dicho año; sin embargo con respeto a la morbilidad de la Micro Red, esta cifra se
incrementa al 4.33%, dato con el cual se realizará el cálculo de la demanda. En
general, hay una tendencia al incremento de eta morbilidad.
 En cuanto a la Hipertensión, se observa un aumento progresivo de casos. Para el
año 2012 se reportaron solamente 12 casos. Para el año 2013 se reportan 159 casos
y para el año 2016 se incrementa a 213 casos. Hay un progresivo incremento de
casos de hipertensión, representando para el año 2016 un 2%. Cuando se evalúa a
nivel de Micro Red, este porcentaje se incrementa a 2.7%, dato con el cual se
realizará el cálculo de la demanda.
Respecto a los casos de Cáncer en la población, solo se observan dos casos que se
reportan en el 2012 y un caso para el año 2016.
Ante esto podemos concluir que la morbilidad por enfermedades crónicas
degenerativas va en aumento. Por lo que se deberían tomar medidas y estrategias
que permitan controlar los casos actuales y evitar su incremento.
 Enfermedades Metaxénicas y brotes epidémicos: Para este periodo de evaluación,
obtuvimos según los reportes del HIS la presencia de casos de Dengue,
Leishmaniosis y Barthonelosis. No reportándose casos de Malaria y Chagas. En
cuanto a los casos de Dengue, se reportan tan solo un caso para el 2013 y el 2015.
Mientras que para la Leishmaniosis se reportan 17 casos para el 2013, 05 casos para
el 2014, 09 casos para el 2015 y 02 casos para el 2016. Algunos casos no son
autóctonos.
Sin embargo, reportan 02 casos de Barthonelosis para el año 2013 y 2014. Mientras
que solo hubo un caso para el 2015 y 2016.
 Cobertura CRED: A partir del año 2012, hay una tendencia a una mejora en la
atención y por consiguiente cobertura de atenciones en el control de Crecimiento y
Desarrollo del Niño. Así para el año 2012 se alcanzó una cobertura de 63.7%, para el
año 2014 a 81.7%. Observando un descenso para el 2015, alcanzando a una
cobertura del 79%. Para el año 2016 alcanzó un 80%. .
Si evaluamos entre un año y otro, hay variaciones positivas que pueden responder a
diversas causa, sobre todo por la ausencia de profesional (que resultaría en una baja
cobertura) o mejora en la cobertura (contrata de profesional), de tal forma que las
coberturas están directamente relacionadas a la disponibilidad de profesionales
necesarios para llevar a cabo dichas labores, sobre todo cuando es de exclusividad.
Debe tomarse en cuenta que un factor desfavorable es que además se ejerza la
jefatura del establecimiento de salud como actualmente ocurre, que una de las Lic. En
Enfermería, además de sus actividades asistenciales ejerce la función de jefatura.
Funciones muy distintas y que requieren dedicación al cargo.


 Cobertura de Atención Pre Natal: Los reportes que se tienen corresponden a datos
existentes en los informes operacionales por cada estrategia de atención, por lo que
estos se convirtieron en nuestra fuente de información para medir las coberturas de
atención pre natal. Así tenemos que para el año 2012 se alcanzó una cobertura de
40.2%, para el año 2013 46.8%, para el año 2014 asciende al 50% y para el año 2015
se obtiene un 50.6%. Mientras que para el año 2016, se obtienen un incremento en la
cobertura de gestante controladas al 73%. Lo que nos permite evaluar las estrategias
propuestas para ver mejoras y obtener un alto valor porcentual de cobertura de
atención pre natal en la jurisdicción.
 Cobertura de Parto Institucional: Para el año 2012, el 27.5% de partos fueron
institucional según la programación anual. Para el año 2013 esta cobertura se
incrementó a 34.5%, a partir del cual se reduce hasta llegar al 31% de cobertura en el
año 2016.
b.2.3. Indicadores de Servicios Prestacionales:
 Indicador de Consulta Externa:

Rendimiento hora Médico
Durante el año 2011, se realizaron en consulta externa 935 atendidos y de 3,739
atenciones en consulta médica12. Sobre este resultado, el cálculo de rendimiento hora
profesional con información del año 2011, será de 2.4 atenciones médicas por hora
médico. Si comparamos este indicador con respecto al año 2013, se tiene 4.8 atenciones
por hora. Es decir, hay una tendencia al incremento en el rendimiento a través de las
atenciones a los usuarios externos, por lo que se puede concluir que hay una
disponibilidad de tiempo como para realizar un buen examen clínico por cada paciente
que hace uso del consultorio de medicina general. A partir del año 2013, este ratio se
mantiene constante y está por debajo del estándar de atenciones por hora médico, que
es de 5.
Utilización de consultorios físicos
Respecto al cumplimiento de este indicador que mide el grado de uso de los consultorios
físicos de consulta externa médica, que establece como estándar para este nivel con la
relación de consultorios funcionales y físicos igual a 2. Como se sabe, se tiene dos
profesionales médico que realizan turnos diferenciados, uno en la mañana y el segundo
en la tarde, con lo que hace óptimo el uso de 01 solo consultorio existente. La tendencia
se mantiene en el tiempo dado a que no cambian las condiciones laborales ni del
consultorio físico. Ver siguiente tabla.
Concentración de consulta:
Se observa que a partir del año 2011 este indicador tiene una tendencia a incrementarse
consecutivamente hasta llegar a una concentración de 4.4 para el año 2016. Es decir,
que un usuario realiza en el año hasta 2,9 consultas médicas. Si observamos de la
concentración se mantiene en 4.0 en promedio dentro del intervalo de tiempo.
12
Reporte estadístico Centro de Salud Pomacochas.


Tabla 46. Indicadores de Consulta Externa Médica, según años.
Indicadores de Consulta externa 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Rendimiento Hora Medico 2.4 2.8 4.8 4.3 4.5 4.5
Utilización de los Consultorios (Médicos) 2 2 2 2 2 2
Concentración de Consultas 4.0 3.8 4.0 4.1 4.2 4.4
FUENTE: Elaboración Equipo Consultor
 Indicadores de Emergencia:
Razón de atenciones de emergencia por consultas médicas: El comportamiento de

este indicador muestra una tendencia ascendente, con dos periodos estacionarios, del
2012 – 2013 con un valor de 0.02 y del periodo 2014 y 2015 con 0.01, para luego seguir
ascendiendo a 0,04 en el año 2016. En ningún caso este indicador supera el estándar
promedio, salvo los más próximos correspondiente a los años 2012 y 2013. El estándar
establecido para este nivel es de 1:10 para el nivel de establecimiento categorizado.
Porcentaje de atenciones de emergencia Prioridad I y II: De acuerdo a las estadísticas

obtenidas, para el año 2013, el 19.9% de las emergencias clasificadas como prioridad I y
II acuden a consulta por emergencia, los que sí realmente requieren una atención en este
servicio. Hay que remarcar que la diferencia, de un 80,1% de las pacientes que acuden a
dicho servicio no necesariamente son una emergencia, las mismas que se encuentran
clasificadas como prioridad III y IV..
Estos porcentajes son mayores para los siguientes años, siendo de 25.5%, 22.2% (año
2014 y 2015, respectivamente). Para el año 2016 esta cifra disminuye al 19.7%.
Se requiere desarrollar estrategias de educación y sensibilización a la población para un

uso adecuado y racional de los servicios de emergencia.
Tabla 47. Indicadores de Emergencia 2012-2016
Indicadores de emergencia 2012 2013 2014 2015 2016
Razón de Emergencias por Consulta Médicas 0,02 0,02 0,01 0,01 0,02
Porcentaje de atenciones de emergencia Prioridad I y
S/D 19.9% 25.5% 22.2% 19,7%
II
 Indicadores de Laboratorio:
Respecto a la determinación del promedio de análisis de laboratorio por consulta externa,
el estándar establecido para el primer nivel de Atención es de 0,5. El comportamiento de
este indicador en el Centro de Salud Pomacochas se ha mantenido a 0.3 análisis clínicos
para el año 2012; 0.2 para los años 2013, 2014 y 2015, respectivamente. Para el año
2016 esta cifra se incrementa a 0.3.


Tabla 48. Indicadores de Laboratorio – Centro de Salud Pomacochas 2011 – 2016
Promedio de Análisis de Laboratorio 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Consulta Externa S/D 0.3 0,2 0,2 0,2 0.3

 Indicadores de Farmacia:
El promedio de recetas despachadas por cada año de análisis en los servicios de
consulta externa, se observa que hay una caída progresiva. Esta caída es constante
después del año 2013 para mantenerse contante en los años 2013 hasta el año 2016, de
03 recetas por cada consulta médica recibida por paciente.
No todos los casos de morbilidad deben recibir medicamentos, tales como en los casos
de patología virales, entre otros, en tales casos algún tipo de sintomáticos o simplemente
consejerías para evitar contagio y/o complicaciones de la morbilidad.
Tabla 49. Indicadores de Farmacia - Centro de Salud Pomacochas del 2011-2016
Promedio de recetas despachadas 2012 2013 2014 2015 2016
Consulta Externa 0.5 0.4 0.3 0.3 0.3

Nivel de Aseguramiento - Cobertura de Seguro de Salud de la Red de Salud

La implementación del SIS, con la política de Universalización del aseguramiento en
salud, ha incrementado paulatinamente la cobertura de afiliados y beneficiarios al SIS.
Los datos de cobertura de afiliaciones al AUS, fue proporcionada por la Unidad de
Seguros de la DIRESA Amazonas, observándose información en el REPORTE DEL
REGISTRO DE AFILIADOS AL AUS por provincia y distritos a nivel regional (actualizado
a finales de octubre del 2016). Precisar que en el ámbito del proyecto, NO existe
Establecimiento de EsSalud ni otros público o privado que brinde servicios similares de
salud, por lo que para efectos de cálculo de la Demanda, se ha considerado al 100% de
la población.
Tabla 50. Número de asegurados del SIS del ámbito del proyecto
Ámbito POB. NO POBLAC. ASEGURADA
Pob. INEI
ASEG. afil aus EsSalud FFAA Otros Segs
Regional 423,898 -67458 416470 62,739 5,092 7,055

Ámbito del PIP 3,980 56 3,295 500 97 32
% 100.00% 1.41% 82.79% 12.56% 2.44% 0.80%

% MINSA-ámbito del PIP 84.20%
Fuente: Base datos SIS – DIRESA Amazonas


b.3 Gestión y organización de los servicios de salud:
Para realizar el diagnóstico y evaluación del estado actual de gestión y organización de

los diferentes servicios del CS Pomacochas, se realizaron visitas técnicas al
establecimiento en el lapso de una semana. Se entrevistó a la Jefa del Establecimiento,
luego se tuvo entrevistas con responsables de áreas y personal profesional y técnico del
Centro de Salud.
En la entrevista realizada a la Jefa del CS Pomacochas y su equipo, se les pidió que nos
informe y nos muestre los documentos de gestión del Centro de Salud Pomacochas:
 Manual de Organización y Funciones (MOF)
 Manual de Procedimientos (MAPRO)
 Plan Operativo Anual Institucional (POI)
No cuentan con otros documentos de gestión como PEI, CAP, PAC, pues al ser un
Centro de Salud, es la DIRESA o la Red de Salud Chachapoyas (donde pertenece), las
responsables de contar con dichos documentos de gestión.
- Manual de Organización y Funciones (MOF)

Cuenta con un Manual de Organización y Funciones (MOF), fue elaborado como
documento de gestión por la DIRESA Amazonas y Gobierno Regional de Amazonas,
igualmente está en el archivo de la Dirección.
- Manual de Procedimientos y Operaciones (MAPRO)

El establecimiento cuenta con un Manual de Procedimientos (MAPRO), el cual está
siendo actualizado, además debe ser monitoreado por la DIRESA Amazonas.
- Plan Operativo Anual Institucional (POI)
Cuentan con un Plan Operativo Anual Institucional (POI), es de conocimiento de todas
las áreas y servicios, y es una herramienta de gestión para la evaluación mensual,
trimestral, semestral y anual de los procesos y actividades realizadas por la institución.


b.4. Situación actual de Recursos Humanos del CS Pomacochas
La siguiente tabla muestra la Condición Laboral de los Recursos Humanos de la Región

Amazonas, según Grupo Ocupacional. Se observa la relación del Personal Asistencial y
Administrativo que labora actualmente en los establecimientos de salud, habiendo un
total de 3,162 trabajadores asistenciales, de los cuales el 76% son personal de la salud y
un 24% es personal administrativo, quienes se distribuyen en los diversos turnos y
servicios para la atención de los usuarios.
Tabla 51.Condición Laboral según Grupo Ocupacional DIRESA AMAZONAS– Dic. 2016
Contratados OTRA
GRUPO OCUPACIONAL Nombrados SERUMS Terceros Destacados Total %
CAS MODALIDAD
Personal Asistencial
Médico Cirujano 36 37 78 0 25 0 176 5.6%
Médico Especialista en Medicina Familiar 0 0 0 0 0 1 1 0.0%
Medicina Especialista en Medicina
2 0 0 0 0 0 2 0.1%
Interna
Médico Especialista en Infectología 1 0 0 0 0 0 1 0.0%
Médico Especialista en Neumología 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Médico Especialista en Pediatría 6 1 0 0 0 2 9 0.3%
Médico Especialista en Cirugía General 4 0 0 1 2 0 7 0.2%
Médico Especialista en Cirugía Plástica 1 0 0 0 0 0 1 0.0%
Médico Especialista en Anestesiología 5 0 0 0 0 2 7 0.2%
Médico Especialista en Traumatología –
2 0 0 0 0 0 2 0.1%
Ortopedia
Médico Especialista en Gineco-
9 0 0 1 1 2 13 0.4%
Obstetricia
Médico Especialista en Oftalmología 2 0 0 0 0 1 3 0.1%
Médico Especialista en Cardiología 1 0 0 0 0 1 2 0.1%
Médico Especialista en Gastroenterología 1 0 0 0 0 1 2 0.1%
Médico Especialista en Psiquiatría 1 0 0 0 0 0 1 0.0%
Médico Especialista en Endocrinología 1 0 0 0 0 0 1 0.0%
Médico Especialista en
1 0 0 0 0 1 2 0.1%
Otorrinolaringología
Médico Especialista en radiología 2 0 0 0 0 0 2 0.1%
Médico Especialista en Neurología 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Médico Especialista en Medicina Física y
1 0 0 0 0 1 2 0.1%
Rehabilitación
Cirujano Dentista 22 30 28 0 4 4 88 2.8%
Enfermera 125 224 69 0 22 6 446 14.1%
Biólogo 15 32 3 0 2 0 52 1.6%
Obstetra 97 143 18 0 27 10 295 9.3%
Psicólogo 5 21 13 0 1 0 40 1.3%
Nutricionista 8 1 1 0 2 0 12 0.4%
Químico Farmacéutico 8 5 0 0 2 0 15 0.5%


Tecnólogo Medico - Área Radiología 1 0 0 0 0 0 1 0.0%

Tecnólogo Medico - Área Rehabilitación 1 1 0 0 0 0 2 0.1%
Tecnólogo Medico - Área Laboratorio 4 47 3 0 2 3 59 1.9%
Técnico de Enfermería 445 503 0 0 63 29 1040 32.9%
Técnico de Farmacia 2 13 0 0 0 0 15 0.5%
Técnico de nutrición 4 0 0 0 1 0 5 0.2%
Técnico de Laboratorio 30 53 0 0 7 3 93 2.9%
Asistenta Social 6 0 0 0 0 0 6 0.2%
Sub total 1 849 1111 213 2 161 67 2403 76%
Porcentaje % 35.3% 46.2% 8.9% 0.1% 6.7% 2.8% 100% 100%
Persona Administrativo
Administrativo Profesionales (*) 21 45 0 1 24 3 94 3.0%
Administrativos Técnicos (**) 73 252 0 1 26 2 354 11.2%
Administrativos Auxiliar (***) 32 13 0 0 5 0 50 1.6%
Personal de Apoyo (****) 66 186 0 0 8 1 261 8.3%
Sub total 2 192 496 0 2 63 6 759 24.0%
Porcentaje % 25.3% 65.3% 0.0% 0.3% 8.3% 0.8% 100% 100%
Total 1041 1607 213 4 224 73 3162 100%
Porcentaje % 32.9% 50.8% 6.7% 0.1% 7.1% 2.3% 100.0%
Fuente: DIRESA Amazonas 2017
Entre los grupos representativos de personal Asistencial, que se observan en la tabla

podemos concluir que el 5.6% son médico cirujanos, un escaso 1.8% son médicos
especialistas; 14.1% son Enfermeros; 9.3% Obstetras, 32.9% Técnico en Enfermería;
2.8% Odontólogos y 9.5% corresponden a otros servidores de salud (biólogo, psicólogo,
nutricionista, químico farmacéutico, tecnólogo, técnico en laboratorio asistenta social). En
personal Administrativo, se resalta que del total de Recursos Humanos a nivel DIRESA,
apenas un 3% son profesionales administrativos, un 11.2% son técnico administrativo,
8.3% de servicios de apoyo y 1.6% auxiliar administrativo.
Análisis de la condición laboral según grupo ocupacional – Nivel ámbito de

Microred
Al 2017, la Micro Red Pomacochas cuenta con un total de 67 trabajadores; 61 de
personal asistencial y 06 administrativos, que se distribuyen en los diversos turnos y
servicios para la atención a usuarios. La tabla siguiente muestra los Recursos Humanos
de la Micro Red Pomacochas según Grupo Ocupacional y Condición Laboral. Se observa
que 91% es personal Asistencial y 9% Administrativo.


Tabla 52. Condición Laboral según Grupo Ocupacional a Nivel ámbito Microred – 2017
Contratados
GRUPO OCUPACIONAL Nombrados 276 Terceros SERUMS Destacados TOTAL %
CAS
PERSONAL ASISTENCIAL
Médico Cirujano General 2 3 0 0 3 0 8 13.1%
Cirujano Dentista 1 0 0 0 1 0 2 3.3%
Biólogo 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Obstetra 3 1 3 0 0 0 7 11.5%
Psicólogo 1 0 0 0 0 0 1 1.6%
Enfermera 2 2 4 0 3 0 11 18.0%
Técnico en Enfermería 21 4 5 0 0 0 30 49.2%
Técnico en Farmacia 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Técnico en nutrición 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Técnico en Laboratorio 1 1 0 0 0 0 2 3.3%
Sub total 1 31 11 12 0 7 0 61 91.0%
Porcentaje % 50.8% 18.0% 19.7% 0.0% 11.5% 0.0% 100.0%
PERSONAL ADMINISTRATIVO
Administrativo Profesionales (*) 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
Administrativos Técnicos (**) 1 1 0 0 0 0 2 33.3%
Administrativos Auxiliar (***) 0 3 0 0 0 0 3 50.0%
Personal de Apoyo (****) 0 0 1 0 0 0 1 16.7%
Sub total 2 1 4 1 0 0 0 6 9.0%
Porcentaje % 16.7% 66.7% 16.7% 0.0% 0.0% 0.0% 100.0%
Total 32 15 13 0 7 0 67
Porcentaje % 47.8% 22.4% 19.4% 0.0% 10.4% 0.0% 100.0%
Fuente: Micro Red de Salud Pomacochas
Disponibilidad de personal – Nivel Centro de Salud Pomacochas
Al 2017, el CS Pomacochas cuenta un total de 34 trabajadores (nombrados, contratados

276, CAS, SERUMS); 28 son asistenciales (82.4%) y 6 administrativos (17.6%).
Precisamos que para efectos de cálculo de brecha y proyección de recursos humanos, se
considerará únicamente a personal nombrado, contratados en plaza orgánica (DL 276) y
CAS. El establecimiento brinda atención las 24 horas del día, 12 horas diurnas de
actividad preventiva y recuperativa y 12 horas nocturnas, principalmente recuperativa.
El siguiente cuadro muestra la distribución del personal a marzo del 2017, según grupo
ocupacional y vínculo laboral, más adelante se analiza la disponibilidad de profesionales
según UPS.


Tabla 53.Personal según Condición laboral x Grupo O cupacional – C. Salud Pomacochas-2017

CONTRATO Contratados
GRUPO OCUPACIONAL Nombrados Terceros SERUM Destacados Total %
276 CAS
Médico Cirujano General 1 3 0 4 14.3%
Cirujano Dentista 1 1 2 7.1%
Biólogo 0 0.0%
Obstetra 3 1 4 14.3%
Psicólogo 1 1 3.6%
Enfermera 1 1 2 4 14.3%
Técnico en Enfermería 7 4 0 11 39.3%
Técnico en Farmacia 0 0.0%
Técnico en nutrición 0 0.0%
Técnico en Laboratorio 1 1 2 7.1%
Sub total 1 15 1 11 0 1 0 28 82.4%
Porcentaje % 53.6% 3.6% 39.3% 0.0% 3.6% 0.0% 100.0%
Administrativo Profesionales (*) 0 0%
Administrativos Técnicos (**) 1 1 2 33%
Administrativos Auxiliar (***) 3 3 50%
Personal de Apoyo (****) 1 1 17%
Sub total 2 1 1 4 0 0 0 6 17.6%
Porcentaje % 16.7% 16.7% 66.7% 0.0% 0.0% 0.0% 100.0%
TOTAL 16 2 15 0 1 0 34
Porcentaje % 47.1% 5.9% 44.1% 0.0% 2.9% 0.0% 100.0%
Fuente: Responsable de Personal – CS Pomacochas
Evolución de Recursos Humanos en el Periodo 2011 – 2017

La tabla muestra la evolución de recursos humanos del Centro de Salud Pomacochas en
los últimos cinco años. En general se observa escaso crecimiento, básicamente los
períodos 2013 y 2014.
Aunque es escaso crecimiento en general de los últimos 5 años, el mayor incremento de
recursos humanos fue asistencial, 13 trabajadores VS 03 administrativos. Entre fines del
año 2016 a marzo del año 2017 no se ha producido incremento de personal.


Tabla 54. Evolución Recursos Humanos C.S. Pomacochas (2012-2017)

GRUPO OCUPACIONAL 2011 2012 2013 2014 2015 2016-2017
Médico Cirujano General 2 2 2 3 3 4
Cirujano Dentista 1 1 1 2 2 2
Biólogo 0 0 1 0 0 0
Obstetra 2 3 4 4 5 4
Psicólogo 0 1 1 1 1 1
Enfermera 2 2 3 3 4 4
Técnico en Enfermería 7 8 9 10 10 11
Técnico en Farmacia 0 0 0 0 0 0
Técnico en nutrición 0 0 0 0 0 0
Técnico en Laboratorio 1 2 1 2 2 2
Sub total 1 15 19 22 25 27 28
Porcentaje % 83.3% 82.6% 84.6% 83.3% 81.8% 82.4%
Administrativo Profesionales (*) 0 0 0 0 0 0
Administrativos Técnicos (**) 0 0 0 0 0 2
Administrativos Auxiliar (***) 1 2 2 3 3 3
Personal de Apoyo (****) 2 2 2 2 3 1
Sub total 2 3 4 4 5 6 6
Porcentaje % 16.7% 17.4% 15.4% 16.7% 18.2% 17.6%
Total 18 23 26 30 33 34
Porcentaje % 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Micro Red de Salud Pomacochas
Distribución de Recursos Humanos según Cartera de Servicios

El Centro de Salud Pomacochas brinda servicios de salud preventivos y recuperativos, a
través de consultas preventivas de las Estrategias Sanitarias y recuperativas en
consultorio médico; así mismo, asimismo servicio de atención de urgencias y
emergencias, tendiendo como soporte servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento
como Laboratorio, Farmacia, y servicio de referencia y contra referencia según demande
el caso.
El Centro de Salud Pomacochas brinda atención las 24 horas del día. 12 horas diurnas
de actividad preventiva y recuperativa y 12 horas nocturnas, principalmente recuperativa.
Antes de realizar el análisis correspondiente a la distribución de recurso humano en el

establecimiento de salud según UPS, se analizará la distribución según horarios de
atención.


Tabla 55. Horario de atención según Oferta de Servicios.

Centro de Salud Pomacochas2017
N° de Horario de
UNIDADES SERVICIOS
Ambientes Atención
Consulta Médica Externa Consulta Externa de Medicina General 2 08 am - 08 pm
Consulta Externa en CRED –
1 08 am - 02 pm
Inmunizaciones
Consulta Externa Consulta Externa en Obstetricia (APN –

1 08 am - 02 pm
PP.FF)
otros profesionales
Consulta Externa Odontológica 1 08 am - 08 pm
Consulta Externa Psicología 1 08 am - 02 pm
Emergencia Tópico de Urgencias y Emergencias 1 08 am - 08 am
Centro Obstétrico Sala de Partos + área de ATC RN 1 08 am - 08 am
Hospitalización Sala de internamiento 6 08 am - 08 am
Apoyo al Diagnóstico Laboratorio Clínico I – 4 1 08 am - 08pm
Dispensación y Expendio de
Farmacia 1 08 am - 08pm
medicamentos
Fuente: Oficina de Personal–Centro de Salud Pomacochas2017
Las atenciones en los diferentes servicios se ofertan en turnos diurno y nocturno. Para
Consulta Médica se brinda en 02 consultorios, en 02 turnos diurnos de 6 horas (8 am a
2pm y de 2 pm a 8 pm); similar horario para Consultorio de Odontología, Laboratorio
Clínico y Farmacia. Los servicios de 24 horas son Urgencias y Emergencia, internamiento
y sala de partos.
Los consultorios que ofertan servicios en un solo turno diurno de 6 horas son: CRED e
Inmunizaciones, Obstetricia y Psicología; horario mañanas, en razón a la mayor
demanda, disponiéndose por tanto, un rol con mayor disponibilidad de recurso humano
en este horario.
Debido a la menor demanda, para los turnos tarde, por lo general se programa un equipo
básico (Médico, Enfermera, Obstetra, Técnico Laboratorio y Técnico en Enfermería),
quienes se encargan de brindar servicios básicos de salud (emergencia y urgencias,
internamiento, sala de partos, eventualmente consulta externa, entre otros).
El consultorio CRED – Inmunizaciones consta de un (01) ambiente, que resulta
insuficiente y no funcional para las actividades que requiere brindar. A modo de ejemplo,
cadena de frio requiere de otro ambiente específico, no es adecuado en un solo ambiente
compartido.
Para consultorio de Obstetricia se dispone de 01 ambiente físico, donde funcionalmente
comparten las consultas de Planificación Familiar, Prevención y Consejería del
Adolescente, Prevención y control de ITS/VIH-SIDA, Prevención y Control de Cáncer,
brindados por un solo profesional Obstetra en turnos mañana.


El servicio de Odontología atiende 12 horas en el día, en dos turnos de 6 horas (8am

hasta 8pm), cuenta con dos profesionales: 01 nombrado, 01 SERUMS.
El servicio de Psicología atiende en turno diurno de 8am hasta 2pm, dispone de 01
profesional, por lo que no puede ampliarse el servicio en las tardes.
Se dispone de 01 ambiente físico para la atención de parto más un área pequeña para la
atención del recién nacido. No existe profesional exclusivo para este servicio, el cual es
brindado según demanda, por la obstetra que realiza labores de consulta externa.
El servicio de tópico de urgencias y emergencias brinda atención las 24 horas del día,
esta UPS no cuenta con personal exclusivo, son asumidos funcionalmente por personal
de turno, que realiza labores en consultorios, en las noches bajo modalidad de retén.
La sala de internamiento distribuye en 04 ambientes:
- 01 ambiente para Medicina adultos, con 03 camas
- 01 ambiente para Medicina Mujer, con 03 camas
- 01 ambiente para puerperio, con 03 camas
- 01 ambiente para niños, con 03 camas
Adicionalmente se cuenta con:
- 01 ambiente para dilatación, con 02 camas
- 01 ambiente para monitoreo fetal
El servicio de Laboratorio Clínico dispone de 01 ambiente exclusivo, reducido, que no

reúne las condiciones de funcionalidad y bioseguridad, aquí se procesan exámenes de
hematología, bioquímica y parasitología. El servicio cuenta con 02 técnicos de
laboratorio, que ofertan el servicio en dos turnos de 6 horas (8am a 8 pm).
Distribución de Recursos Humanos según UPS:

UPS Consulta Externa:
 Consulta Externa de Medicina General:
El Centro de Salud cuenta con 04 médicos generales, que brindan atenciones de

consulta externa en turnos mañana y tarde. Por las mañanas se programa atención en 02
consultorios, por la mayor demanda de pacientes. De los cuatro médicos, 01 además de
cumplir función asistencial, realiza funciones como Gerente de la Micro Red
Pomacochas.
Las horas de labor se diferencian entre nombrados y contratados CAS. Así por ejemplo,
los médicos nombrados, realizan en promedio: 11 turnos mañana, 03 turnos tarde y 05
guardias nocturnas, completando en promedio las 150 horas mensuales. De ésta
distribución horaria, se desprende que el médico nombrado dedica 924 horas anuales
para consultorios externos, la diferencia, en promedio 660 horas en guardias nocturnas
en los demás servicios del establecimiento de salud.


Los médicos CAS, realizan 25 turnos de 06 horas al mes. De 03 médicos CAS, 02 están
programados en consulta externa turno mañanas y 01 médico para turno tarde, los
médicos CAS no realizan guardias nocturnas. Según está distribución horaria, los
médicos CAS dedican en promedio 1650 horas anuales para consultorios externos,
colateralmente disponibles para atención de emergencias y urgencias.
Según la distribución descrita, podemos concluir que gran parte de horas disponibles
médico, son dedicadas a consultas externas y guardias nocturnas, limitando la necesidad
y disponibilidad de médicos para otros servicios como las estrategias sanitarias:
enfermedades no transmisibles y adulto mayor.
 Consultorio CRED- Inmunizaciones:

El Centro de Salud Pomacochas cuenta con 04 Enfermeras, cuya distribución horaria y
por servicios se describe a continuación.
En general, debido a la brecha de recursos humanos, la programación de personal se
realiza de manera general, no es posible una programación por servicios, situación que
se espera mejorar con proyecto. La distribución de roles en el caso de profesionales
nombrados es en promedio de 12 turnos al mes en turnos mañana, 03 turnos tarde y 05
guardias nocturnas, cada una de ellas. A partir de esta programación general, se
establece una distribución horaria en los diferentes servicios, calculados según tiempo
dedicados a cada uno de los servicios. La distribución de turnos en el caso de
profesionales CAS es de 25 turnos mensuales de 6 horas a predominio de turnos
mañana.
En las mañanas se programa dos Enfermeras, de las cuales 01 se encarga de la
atención de niños en el consultorio CRED y 01 para actividades de Inmunizaciones. Por
acuerdo interno, una (01) Enfermera apoya en los servicios de emergencia,
internamiento, programas estratégicos, entre otros. En las tardes se programa
adicionalmente 01 Enfermera, completando la oferta Diurna (12 horas día).
Con respecto al promedio de horas totales anuales en consultorio externo, el profesional
nombrado realiza 924 horas anuales en consulta externa; la diferencia horaria lo realiza
en diferentes servicios afines (emergencias, internamiento), posteriormente se indica las
horas por cada uno de ellos.
El personal CAS realiza en promedio 1650 horas al año en horario diurno, a predominio
de turnos mañana; no realizan guardias nocturnas.
Como en los demás casos, además de la programación horaria, deben realizar actividad
preventiva promocional como: prevención y control de la Tuberculosis, vigilancia
epidemiológica, prevención de enfermedades metaxénicas y zoonóticas.
Precisamos, que 01 Enfermera nombrada, realiza paralelo a la labor asistencial,
funciones de Jefe de Personal.


 Consultorio de Atención Pre Natal:
El Servicio de Obstetricia dispone de 04 profesionales de la salud, de las cuales 03 son

nombradas y 01 contratado en la modalidad CAS. Cada profesional nombrada realiza 12
turnos en las mañanas y 03 turnos tarde, más 05 guardias nocturnas efectivas. La
profesional CAS realiza 25 turnos mensuales diurnos. Como se observa, la disponibilidad
de turnos diurnos para el personal nombrado es menor en relación al personal CAS (las
05 guardias nocturnas, equivalen a 60 horas mensuales, que es el 40% del total de horas
al mes).
Al igual que en el caso delos demás grupos ocupacionales, en este caso no hay una
programación de turnos a exclusividad por servicios, por lo que hay una labor compartida
a partir de una programación general diurna o nocturna.
En las mañanas se programa 01 Obstetra, básicamente para Consultorio de Obstetricia,
donde se oferta los servicios de atención prenatal, planificación familiar, toma de
muestras PAP, así como actividades relacionas con prevención y control de Cáncer, ITS-
VIH/SIDA; prevención y consejería del Adolescente.
Para el caso de nombradas, el promedio de horas disponibles para consulta externa es
de 990 horas anuales, la diferencia horaria se distribuye en los demás servicios, tal como
se describe más adelante. Para el caso de personal CAS es de 1,650 horas anuales.
Por lo descrito, evidenciamos brecha de Obstetras, ya que la necesidad de este recurso
es tanto para servicios ambulatorios como de internamiento y atención de partos (que
requiere disponibilidad de profesional las 24 horas al día).
 Consultorio de Odontología:
Cuenta con 01 ambiente físico a cargo 01 odontólogo nombrado y 01 SERUMS (personal
que para efectos del cálculo de brecha de recursos humanos no se considerará, al ser
personal eventual y de rotación anual).
Este profesional realiza básicamente labor de consulta externa, prioritariamente en turnos
mañana; el odontólogo nombrado labora principalmente en las mañanas, sumando un
total de 1650 horas anuales, el SERUMS se distribuye en turnos mañana y tardes.
 Consultorio de Psicología:
Se dispone de 01 Psicólogo nombrado. Debido a la escasez de este recurso, se observa
en general, que no existe continuidad de disponibilidad de este profesional, de los 25 días
necesarios al mes en consultorio de psicología, solo es posible cubrir en promedio 19
días: 13 turnos prioritariamente mañanas, sumados a las 06 guardias diurnas (de 12
horas); quedando una brecha promedio de 06 turnos sin este profesional en consultorio.
El total de horas laborales en el año es de 1,650 horas.


Tabla 56. Distribución de RRHH UPS Consulta Externa – CS. Pomacochas_2016

Programación de recursos Humanos
Recurso
Turno Programación Mes 1 Mes 2 Mes 3 Promedio Mensual Total Anual
Humano
N CAS N CAS N CAS N CAS N CAS
N° Turnos 9 41 12 50 12 50 11 47 121 517
M Horas por turno 6 6 6 6 6 6 6 6 66 66
Horas programadas 54 246 72 300 72 300 66 282 726 3102
N° Turnos 3 25 3 25 3 25 3 25 33 275
Médico
T Horas por turno 6 6 6 6 6 6 6 6 66 66
N° Médicos programados 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3
Promedio horas progr. por médico 72 132 90 150 90 150 84 144 924 1584
N° Turnos 22 23 22 23 22 23 22 23 242 253
M Horas por turno 6 6 6 6 6 6 6 6 66 66
Enfermera N° Turnos 6 25 6 25 6 25 6 25 66 275
T Horas por turno 6 6 6 6 6 6 6 6 66 66
N° LicEnf. Programados 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Promedio horas progr. por Enfermera 84 144 84 144 84 144 84 144 924 1584
N° Turnos 24 25 36 25 36 25 32 25 352 275
M Horas por turno 6 6 6 6 6 6 6 6 66 66
Horas Programadas 144 150 216 150 216 150 192 150 2112 1650
OBSTETRA N° Turnos 9 0 9 0 9 0 9 0 99 0
T Horas por turno 6 0 6 0 6 0 6 0 66 0
N° Obstetra Programados 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1
Promedio horas program. por Obstetra 66 150 90 150 90 150 123 75 902 1650
N° Turnos 17 0 17 0 17 0 17 0 187 0
M Horas por turno 6 0 6 0 6 0 6 0 66 0
Cirujano N° Turnos 8 0 8 0 8 0 8 0 88 0
Dentista T Horas por turno 6 0 6 0 6 0 6 0 66 0
N° Cirujano Dentista Programados 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
Promedio horas progr. por C.D. 150 0 150 0 150 0 150 0 1650 0
N° Turnos 17 0 17 0 17 0 17 0 187 0
M Horas por turno 6 0 6 0 6 0 6 0 66 0
N° Turnos 8 0 8 0 8 0 8 0 88 0
Psicólogo
T Horas por turno 6 0 6 0 6 0 6 0 66 0
N° Psicólogo Programados 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
Promedio horas programadas por Psicólogo 150 0 150 0 150 0 150 0 1650 0
FUENTE: C.S. Pomacochas/Elaboración equipo consultor
En las siguientes tablas describiremos la distribución horaria del personal en los

diferentes servicios:


UPS Emergencia:
En la tabla N° 07 podemos observar la cantidad de horas que dedican los profesionales
de la salud al Tópico de Urgencias y Emergencias, principalmente en el caso de médicos
general, enfermeras y obstetras.
Según rol de turnos, programan estas actividades básicamente al personal nombrado,
en turnos mañana y en guardias nocturnas. En todos los grupos profesionales, el total de
guardias nocturnas programadas es de 5 turnos, equivalente a 60 horas mensuales y
660 horas anuales.
Cabe precisar que esta programación no es a exclusividad del servicio, toda vez que en
dicho horario desarrollan paralelamente según demanda, actividades de internamiento
y/o sala de partos. El porcentaje de horas programadas equivalen al 40% del total de
horas programadas en el mes y año.
Tabla 57. Distribución de RRHH UPS Emergencia. Centro de Salud Pomacochas_2016

Programación de Recursos Humanos
Recurso Promedio Total
Turno Programación Mes 1 Mes 2 Mes 3
Humano Mensual Anual
N° Turnos 5 0 5 0 5 0 5 0 55 0
GN Horas por turno 12 0 12 0 12 0 12 0 132 0
Médico General Horas Programadas 60 0 60 0 60 0 60 0 660 0
N° Médicos Programados 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
Promedio horas programadas por médico 60 0 60 0 60 0 60 0 660 0
N° Turnos 10 0 10 0 10 0 10 0 110 0
GN Horas por turno 12 0 12 0 12 0 12 0 132 0
Enfermera Horas Programadas 120 0 120 0 120 0 120 0 1320 0
N° Enfermeras Programados 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0
Promedio horas programadas por Enfermera 60 0 60 0 60 0 60 0 660 0
N° Turnos 5 0 5 0 5 0 5 0 55 0
GN
Horas por turno 12 0 12 12 12 12 12 0 132 0
Obstetra
Obstetra Horas Programadas 60 0 60 0 60 0 60 0 660 0
Promedio horas programadas por médico 60 0 60 0 60 0 60 0 660 0
UPS Internamiento:
El promedio de horas que se labora en el servicio de internamiento es de 46 horas para
el médico nombrado y 42 horas mensuales para el médico CAS. En el caso de las
Enfermeras, las horas que le dedican a internamiento es de 66 horas, tanto para el CAS
como para el nombrado. Como ya se dijo, no es una programación exclusiva. La
asignación de horas laborales en internamiento es en base a la demanda de los
servicios.


Tabla 58. Distribución de RRHH UPS Internamiento. Centro de Salud Pomacochas_2016

Recurso Promedio
Turno Programación Mes 1 Mes 2 Mes 3 Total Anual
Humano Mensual
N° Turnos 7 7 8 7 8 7 8 7 84 77
M Horas por turno 6 6 6 6 6 6 6 6 66 66
N° Turnos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MEDICO
T Horas por turno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GENERAL
Promedio horas programadas por
42 42 48 42 48 42 46 42 46 42
Médico
N° Turnos 11 11 11 11 11 11 11 11 121 121
M Horas por turno 6 6 6 6 6 6 6 6 66 66
N° Turnos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
T Horas por turno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ENFERMERA
N° Licenciados Programados
1 1 1 1 1 1 1 1 11 11
Promedio horas programadas por
licenciado 66 66 66 66 66 66 66 66 66 66
UPS Laboratorio clínico:

En dicho servicio laboran dos personales técnico en laboratorio y cubren dos turnos
diurnos. El total de horas que laboran es de 1650 horas tanto para el nombrado como
para el CAS, equivalente a 150 horas mensuales para cada uno de ellos.
Tabla 59. Distribución de RRHH UPS Internamiento. Centro de Salud Pomacochas_2016
Recurso
Humano
N° Turnos 25 0 25 0 25 0 25 0 275 0
M Horas por turno 6 0 6 0 6 0 6 0 66 0
Técnico en N° Turnos 0 25 0 25 0 25 0 25 0 275

Laboratorio T Horas por turno 0 6 0 6 0 6 0 6 0 66
Clínico 0 150 0 150 0 150 0 150 0 1650
Horas Programadas
N° Técnicos en Laboratorio Programados
1 1 1 3 1 3 1 1 11 11
Promedio horas program. Téc. Laboratorio

150 150 150 50 150 50 150 150 1650 1650


UPS Farmacia:
El personal que labora es Técnico en enfermería, asignado para dicha función. Realiza
25 turnos diurnos en horarios de las mañanas. Sin embargo, funcionalmente el Centro
de Salud destina otro personal Técnico para cubrir turnos de tarde. En este caso se
realiza por necesidad, por acuerdo bajo modalidad de retén (no es remunerada), razón
por lo que en el cálculo de horas destinadas a dicha función es de 1650 horas anuales.
Tabla 60. Distribución de RRHH UPS Farmacia - Centro de Salud Pomacochas_2016

Recurso
Humano
N° Turnos 25 0 25 0 25 0 25 0 275 0
M Horas por turno 6 0 6 0 6 0 6 0 66 0
Técnico en Horas Programadas 150 0 150 0 150 0 150 0 1650 0
Enfermería
N° Téc. Enfermería Programados 1 0 1 0 1 0 1 0 11 0
Promedio horas programadas por Téc.
150 0 150 0 150 0 150 0 1650 0
Enfermería
Distribución de Personal Técnico en Enfermería:

El Centro de Salud Pomacochas cuenta con 11 Técnicos en Enfermería, de los cuales
07 son nombrados y 04 contratados en la modalidad CAS. La distribución del personal
se muestra en la tabla siguiente:
Cantidad de Personal
N° Servicios Guardia
8 am - 2 pm 2 pm - 8 pm
Nocturna
1 Consulta Externa Medicina, Obstetricia y Enfermería 2
2 Admisión y triaje 1
3 Tópico + internamiento 1 1 4
4 Farmacia 1
TOTAL 5 1 4
La tabla muestra la distribución de personal Técnico en Enfermería en los diferentes

servicios del Centro de Salud Pomacochas.
De acuerdo a la programación del rol de turnos, tenemos la siguiente distribución de

personal:


Consulta Externa
Para los consultorios de Medicina General, Obstetricia y Enfermería (CRED e
Inmunizaciones), se programa 02 Técnicos en Enfermería por las mañanas. Así mismo
se programa 01 Técnico en Enfermería para Admisión y Triaje en el horario mañana, 01
dedicado a Tópico de urgencia e internamiento y 01 Técnico para Farmacia. En las
tardes se programa principalmente 01 Técnico en Enfermería en internamiento, quien a
su vez cubre en tópico de urgencias y emergencias según demanda. Así mismo, los
técnicos en enfermería son programados en guardias nocturnas rotativas, a fin de cubrir
los servicios de Internamiento y Tópico de Emergencias y Urgencias.
El personal nombrado realiza principalmente 12 turnos diurnos, 03 turnos de tarde y 05
guardias nocturnas, con el cual cumplen 150 horas mensuales, con lo que esta
programación no es continua para cada personal Técnico en Enfermería, ya que en
promedio entre 1 o 2 de ellos están en descaso post guardia nocturna, por ello es que en
la suma total de programación es de 10 trabajadores, tal como se muestra en la tabla 11.
Según lo descrito, observamos que la disponibilidad de personal técnico en enfermería
es insuficiente, para los turnos tarde en Farmacia, Psicología y Odontología, Admisión y
Triaje, importante a considerar en la brecha incremental de recursos humanos.
Según normatividad y categoría del establecimiento de Salud (I-4), deben ofrecer turnos
continuos de 24 horas, principalmente para los servicios de urgencias y emergencias,
atención de partos e internamiento; sin embargo, por la escasa disponibilidad de
personal en los diferentes grupos ocupacionales, se ha tratado de optimizar la
disponibilidad y distribución horaria por servicios según se ha descrito en texto y tablas
precedentes, se ha precisado incluso, que se programa por NECESIDAD DE SERVICIO,
turnos “reten” no remunerado, sin la cual no sería posible cubrir las 24 horas del día.
Programación que se realiza a médicos generales, enfermeras, obstetras y técnicos en
enfermería, en promedio 8 retenes al mes por cada uno.
Consideraciones que establecen la necesidad de incorporar recurso humanos en el
Centro de Salud, por lo menos en un escenario promedio que permita y garantice una
adecuada atención de servicios de salud.
Oferta actual de Recursos Humanos según UPS

La tabla siguiente muestra el resumen de la proporción de actividades que le dedica
cada profesional en cada UPS:
 En el caso del médico, el 76% de las horas se dedica a consulta externa médica,
20% a tópico de urgencias y emergencias, 3% a hospitalización y 1.3% a sala de
partos.
 En el caso de Enfermeras, un 76% lo dedica a consulta CRED – Inmunizaciones,
20% a tópico de urgencias y emergencias y 4% a internamiento.
 En el caso de Obstetras, 55% dedicado a consulta externa, 40% a tópico de
urgencias y 5% a Centro Obstétrico.


Tabla 61. Oferta actual de Recursos Humanos

Promedio horas programadas por profesional según UPSS
Apoyo al Diagnóstico
Recurso Humano Programación Consulta Externa Emergencia Hospitalización Centro Obstétrico Farmacia Ecografía TOTAL ANUAL
(Laboratorio)
N CAS TOTAL N CAS TOTAL N CAS TOTAL N CAS TOTAL N CAS TOTAL N CAS TOTAL N CAS TOTAL N CAS TOTAL
Medicina General
Promedio de horas programadas 924 1584 2508 660 0 660 46 42 88 20 24 44 1650 1650 3300
Médico General
Porcentaje (%) 28% 48% 76% 20% 0% 20% 1% 1% 3% 1% 1% 1.3% 50% 50% 100%
CRED - Inmunizaciones
Promedio de horas programadas 924 1584 2508 660 0 1650 1650 3300
Enfermera
Porcentaje (%) 28% 48% 76% 20% 50% 50% 100%
CONTROL PRE NATAL
Promedio de horas programadas 902 660 1650 1650
Obstetra
Porcentaje (%) 55% 40% 100% 100%
ODONTOLOGIA
Promedio de horas programadas 1650 0 1650 1650 0 1650
Cirujano Dentista
Porcentaje (%) 100% 0% 100% 100% 0% 100%
PSICOLOGIA
Psicólogo
Porcentaje (%) 100% 0% 100% 100% 0% 100%
CENTRO OBSTETRICO
Obstetra Promedio de horas programadas 88 0 88 88 0 88
Porcentaje (%) 5% 0% 5% 3% 0% 3%
HOSPITALIZACIÓN
Enfermera (Hospitalización Promedio de horas programadas 66 66 132 66 66 132
Adultos) Porcentaje (%) 2% 2% 4% 2% 2% 4%
LABORATORIO CLINICO
1650 1650 3300 1650 1650 3300
Técnico en Laboratorio
50% 50% 100% 50% 50% 100%
FARMACIA
Técnico en Enfermería
Porcentaje (%) 100% 0% 100% 100% 0% 100%
FUENTE: Oficina de personal Centro de Salud Pomacochas_2016


Necesidad de Capacitación de Recursos Humanos
Para conocer las necesidades de capacitación del personal del establecimiento, se

usó la metodología de Diagnóstico de Necesidades de Capacitación, como
instrumento orientador para el Fortalecimiento de Capacidades del personal
asistencial y administrativo del Centro de Salud Pomacochas.
En tal sentido, durante la visita de campo realizada al Centro de Salud Pomacochas,
se aplicó una encuesta para identificar las capacitaciones recibidas por personal del
establecimiento durante los últimos 3 años; asimismo, identifiquen y registren según
su percepción, las principales necesidades de capacitación. Previa a las respuestas
del formato, se precisó al personal que analicen considerando criterios como:
Profesión, funciones que desempeñan a sus puestos o cargo, perfil epidemiológico,
entre otros (que permite determinar las brechas de capacitación). Precisamos, que
para la elaboración de la ficha se tuvo en cuenta el formato propuesto en la Guía
Metodológica para la Elaboración del Plan de Desarrollo de las Personas (PDP)
de SERVIR.
Existen diversos procedimientos para obtener información sobre las necesidades de
capacitación; en el presente caso, se realizó de manera práctica y objetiva in situ,
básicamente mediante la aplicación de una ficha encuesta y análisis del perfil
epidemiológico. La síntesis de pasos desarrollados en reuniones con personal de
salud del establecimiento, fueron las siguientes:
 Revisión de capacitaciones realizadas en los últimos 3 años.
 Revisión de auto capacitaciones realizadas en los últimos 3 años.
 Análisis de la Situación de Salud, perfil epidemiológico del ámbito de influencia del
Centro de Salud Pomacochas.
 Consulta referencial a los jefes de área, servicio, sobre Desempeño Laboral del
personal de salud del establecimiento.
Como resultado de esta evaluación de necesidades de capacitación, el presente estudio

desarrollara una propuesta de Programa de Capacitación.
Entre las principales necesidades de capacitación identificadas tenemos:

- Manejo de emergencias y urgencias.
- Manejo integral de enfermedades prevalentes de la infancia
- Identificación y acciones de prevención y control de Enfermedades crónicas
degenerativas.
- Identificación y acciones de prevención y control del cáncer de cuello uterino,
mamario y gástrico.
- Elevado sub registro y mala data por registro CIE-10 inadecuado.
- Reanimación cardioulmonar básico e intermedio.
- Manejo estandarizado en el Sistema de referencia y contrareferncia
- Bioseguridad en servicios de salud y seguridad ocupacional.
- Salud Mental
- Clima organizacional
- Calidad de atención en los servicios de salud.


Asimismo, se han identificado aspectos de necesidad de capacitación en Gestión Clínica

y Administrativa de servicios de salud:
- Fortalecimiento de servicios de salud con enfoque de resultados.

- Gestión de servicios de salud en el primer nivel de atención.
- Programación, monitoreo y evaluación de servicios de salud
- Estadística e indicadores de servicios de salud.
- Elaboración y aplicación de guías de atención clínicas, MOF, MAPRO.
- Cobertura SIS y registro adecuado de formato de atención.
 Capacitaciones realizadas en los 3 últimos años

Como parte de sus funciones, la DIRESA AMAZONAS durante los últimos 03 años ha
realizado diversas acciones de capacitación, básicamente de naturaleza asistencial, con
el objetivo de mejorar conocimientos, habilidades, destrezas para mejorar desempeño
laboral de los trabajadores. A continuación se muestra las acciones de capacitación más
relevante:
Tabla 62. Capacitaciones recibidas por el personal asistencial del Centro de Salud Pomacochas 2014- 2016
TIPO N°
N° TEMA AÑO RRHH
CAPACITACION PARTICIP.
ATENCION FAMILIAR CON ENFOQUE DE SALUD Enfermero, Técnico en
1 FORMATIVA 3 2015
FAMILIAR Y COMUNITARIA Enfermería
Equipo Básico de
2 ATENCION INTEGRAL DE SALUD FORMATIVA 4 2014
Salud
3 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CURSO TALLER 2 2014 Enfermero
4 EMERGENCIAS OBSTETRICAS Y NEONATALES FORMATIVA 3 2015 Médico, Obstetra
Médico, Obstetra,
5 EMERGENCIAS Y DESASTRES ACTUALIZACIÓN 2 2015
Enfermero
6 PREVENCIÓN DE ENFERMEDES TRANSMISIBLES ACTUALIZACIÓN 2 2016 Médico, Enfermero
7 MANEJO DE CADENA DE FRIO CURSO TALLER 4 2014 Enfermera, Técn. Enf..
8 PREVENCIÓN DE LA DENGUE Y CHIKUNGUNYA ACTUALIZACIÓN 2 2016 Médico, Enfermero
ESTANDARZACIÓN DE MEDIDDAS
9 CURSO TALLER 3 2015 Enfermero
ANTOPROMÉTRICAS
MANEJO DE LA GUIA TECNICA DE ATENCIÓN EN LA
10 ACTUALIZACIÓN 2 2016 Médico, Enfermero
PREVENCIÓN DE LA TBC
BIOSEGURIDAD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE Médico, Obstetra,
11 ACTUALIZACIÓN 4 2014
SALUD Enfermero
Biólogo, Técnico en
12 MANEJO DE PRUEBAS RAPIDAS DE LABORATORIO CURSO TALLER 2 2015
Laboratorio
PROGRAMA PREVETIVO DE SALUD BUCAL, SEGÚN
13 ACTUALIZACIÓN 2 2014 Odontólogo
NORMA TECNICA
Responsables de
14 MANEJO DEL SISTEMA NOVA FIS CURSO TALLER 2 2015
Estadística.
16 MANEJO DE PROGRAMAS PRESUPUESTALES-PPR CURSO TALLER 3 2014 Coordinadores PPR
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y METAS SEGÚN
17 CURSO TALLER 2 2016 Responsables SIS
CONVENIO SIS CENTRAL - GOBIERNO REGIONAL
BUENAS PRÁCTICAS DE ALMACENAMIENTO DE
18 CURSO TALLER 1 2014 Personal de Farmacia
MEDICAMENTOS
19 REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS ACTUALIZACIÓN 1 2015 Equipo básico de salud
Fuente: Centro de Salud Pomacochas/Equipo Consultor


Tabla 63. Costo promedio por capacitaciones realizadas a personal de la Microred Pomacochas
Costo N°
Descripción Cantidad Costo total
Unitario (S/.) Capacitaciones
Material de Escritorio varios 03 10.00 19 S/. 950.00

Otros gastos administrativos 1 20.00 19 S/. 380.00
Pago de viáticos 03 60.00 19 S/. 5,700.00
Alimentación 03 25.00 19 S/. 2,375.00
Pasajes 03 40.00 19 S/. 3,800.00
Total costo S/. 13,205.00
Fuente: CS: Pomacochas
 Auto capacitaciones realizadas por el personal de salud
La tabla siguiente, resume las autocapacitaciones financiadas por el personal de salud de

la Microred Pomacochas en el 2016, desarrolladas en la Región o en otra ciudad. Así
tenemos que el médico cirujano realizó capacitaciones en Emergencias y Desastres,
Diploma en Salud Familiar y Comunitaria, así como el curso de Ecografía Obstétrica. En
el caso de las Licenciadas en Enfermería, fueron cursos orientados a la función clínica
según afinidad y funciones. Así mismo, el curso de formación en Salud Familiar y
Comunitaria promovido por el Ministerio de Salud; curso a distancia vía web, orientado a
trabajadores del primer nivel de atención en Salud. Curso al que accedió los
profesionales de la salud: Médicos, Obstetra; personal Técnico en laboratorio y personal
Técnico en Enfermería. En el caso de Obstetras, realizaron cursos de Planificación
Familiar, manejo de alto riesgo Obstétrico. En el caso del personal de laboratorio clínico,
cursos en Prevención de Enfermedades metaxénicas y manejo de pruebas rápidas. En el
caso del personal Técnico en Enfermería, cursos en bioseguridad y salud ambiental y
comunitaria. Se observa que en ningún grupo ocupacional realizaron capacitaciones de
Gestión Institucional.
Tabla 64. Auto capacitaciones realizadas por el personal de salud. C.S. Pomacochas – 2016
GRUPO PROFESIONAL AUTOCAPACITACIONES REALIZADAS MODALIDAD
EMERGENCIAS Y DESASTRES CURSO
MEDICO GENERAL PROGRAMA DE FORMACIÓN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA DIPLOMADO
ECOGRAFIA OSBTETRICA DIPLOMADO
ENFERMERIA EN CUIDADOS CRITICOS CURSO
CONSEJERIA NUTRICIONAL TALLER
LIC. EN ENFERMERIA
ESTIMULACION TEMPRANA CURSO
PROGRAMA DE FORMACIÓN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA DIPLOMADO
PLANIFICACION FAMILIAR: O Y C EN PPFF CURSO TALLER
LIC. EN OBSTETRICIA ALTO RIESGO OBTETRICO CURSO TALLER


ENFERMEDADES METAXENICAS CURSO

LABORATORIO PROGRAMA DE FORMACIÓN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA DIPLOMADO
MANEJO DE PRUEBAS RAPIDAS CURSO
TECNIO NE ENFERMERIA SALUD AMBIENTAL Y COMUNITARIA CURSO
BIOSEGURIDAD CURSO TALLER
Fuente: Centro de Salud Pomacochas / Equipo Consultor
 Identificación de necesidades de capacitación

Existen diversos procedimientos para obtener información sobre las necesidades de
capacitación; en el presente caso, se realizó de manera práctica y objetiva in situ,
básicamente mediante la aplicación de una ficha encuesta y análisis del perfil
epidemiológico.
Se hizo un listado de situaciones a través de la metodología de problematización,
teniendo en cuenta la revisión y discusión del punto anterior. Luego los jefes llenaron una
ficha de identificación de necesidades de capacitación, completando la información de las
diferentes áreas. Cabe indicar, que para la elaboración de la ficha se tuvo en cuenta el
formato propuesto en la Guía Metodológica para la Elaboración del Plan de
Desarrollo de las Personas (PDP) de SERVIR.
La síntesis de pasos desarrollados en reuniones con personal de salud del
establecimiento, fueron las siguientes:
 Revisión de capacitaciones realizadas en los últimos 3 años.
 Revisión de auto capacitaciones realizadas en los últimos 3 años.
 Análisis de la Situación de Salud, perfil epidemiológico del ámbito de influencia del
Centro de Salud Pomacochas.
 Consulta referencial a los jefes de área, servicio, sobre Desempeño Laboral del
personal de salud del establecimiento.
Entre las principales necesidades de capacitación identificadas tenemos:
- Manejo de emergencias y urgencias.

- Manejo integral de enfermedades prevalentes de la infancia
- Identificación y acciones de prevención y control de Enfermedades crónicas
degenerativas.
- Identificación y acciones de prevención y control del cáncer de cuello uterino,
mamario y gástrico.
- Elevado sub registro y mala data por registro CIE-10 inadecuado.
- Reanimación cardioulmonar básico e intermedio.
- Manejo estandarizado en el Sistema de referencia y contrareferencia
- Bioseguridad en servicios de salud y seguridad ocupacional.
- Salud Mental
- Clima organizacional
- Calidad de atención en los servicios de salud.


Asimismo, se han identificado aspectos de necesidad de capacitación en Gestión

Clínica y Administrativa de servicios de salud:
- Fortalecimiento de servicios de salud con enfoque de resultados.
- Gestión de servicios de salud en el primer nivel de atención.
- Programación, monitoreo y evaluación de servicios de salud
- Estadística e indicadores de servicios de salud.
- Elaboración y aplicación de guías de atención clínicas, MOF, MAPRO.
- Cobertura SIS y registro adecuado de formato de atención.
Las personas que proporcionaron información acerca de Necesidades de Capacitación

(DNC), fueron principalmente los jefes de áreas o servicios.
Tabla 65. Informantes sobre Necesidad de Capacitación – CS. Pomacochas

N° Personal del
Responsable del
Área/Unidad/Jefatura Área/Unidad/
Área/Unidad/Jefatura
Jefatura
Jefatura
Jefatura de médicos
Jefatura del Servicio de Obstetricia
Jefatura del Servicio de Enfermería
Responsable de Laboratorio
Responsable de Farmacia
Responsable de Estadística
Las tablas siguientes, muestran un consolidado de los resultados de necesidades de

capacitación percibida por el personal de salud, información que se contrastó con el perfil
epidemiológico, categoría del establecimiento de salud y situación actual del
establecimiento, previo al planteamiento del Programa de Capacitación del presente
estudio. Se observa en general, que hay aspectos de capacitación específicos acorde a
la función y grupo ocupacional, y otros que son de carácter transversal, que se tomará en
cuenta en el programa a plantear.
Los resultados del consolidado de necesidades de capacitación arrojan una demanda de
21 eventos de capacitación Asistencial, distribuida en 11 Cursos Talleres, 04
Capacitaciones en Servicio y 06 Pasantías; y 07 capacitaciones en Gestión Clínica,
según se observa en las tablas 66 al 69.


Tabla 66. Necesidad de capacitación, modalidad Curso Taller para Personal asistencial – CS. Pomacochas
Tipo de
N° Acciones de capacitación Objetivos Capacitaci Público Objetivo
ón
Identifican y tratan oportunamente
Manejo de enfermedades infecciosas Curso- Personal del servicio de
1 las enfermedades prevalentes de la
prevalentes Taller Salud Medicina
zona
Identificación, Prevención y Control de Promover acciones individuales y Personal del servicio
Curso-
2 Enfermedades crónicas (Diabetes, familiares orientados a prevenir y relacionado a la captación
Taller
Hipertensión Arterial, etc.) reducir las complicaciones y manejo de casos.
Prevención y manejo de enfermedades Implementar estrategias de control y Curso- Personal del servicio de
3
metaxénicas prevención de vectores Taller Salud Epidemiología
Prevención y control del cáncer de cuello Identificación precoz de Curso-
4 Equipo de Salud
uterino, mamario y gástrico enfermedades cancerígenas Taller
Reducir la mortalidad neonatal y
Atención inmediata y reanimación Curso- Médico, enfermeros del
5 mejorar de manejo de
neonatal Taller Servicio de Pediatría
complicaciones neonatales
Mejorar las habilidades del ´personal Personal de salud
Referencias y Manejo de transporte Curso-
6 de salud para el traslado de relacionado con el objetivo
asistido de pacientes Taller
pacientes referidos de la capacitación
Manejo y tratamiento a pacientes con Mejorar la calidad de atención a Personal del servicio
Curso-
7 enfermedades Transmisibles : TB/VIH- pacientes viviendo con el virus del relacionado a la captación
Taller
SIDA sida y manejo de casos.
Aplicar los principios de Personal de Enfermería,
Actualización sobre los Principios y Curso-
8 bioseguridad en el proceso de Obstetricia y Técnico de
manejo en Bioseguridad Taller
atención hospitalaria. Enfermería.
Identificar oportunamente riesgo de Personal de Psicología y
Manejo de Trastornos del humor y Salud Curso-
9 enfermedades mentales en la Médicos del Centro de
mental Taller
población. Salud de la Micro Red
Mejorar las competencias para el Curso- Personal de Enfermería
10 Estimulación temprana
ejercicio de la función. Taller del Centro de Salud
Personal Enfermero, y
Mejorar las competencias en Curso-
11 Atención Integral del Niño Técnico de Enfermería del
atención integral del Niño Taller
Centro de Salud
Tabla 67. Necesidad de capacitación, modalidad en Servicio para Personal Asistencial – CS. Pomacochas
Tipo de
N° Acciones de capacitación Objetivos Público Objetivo
Capacitación
Manejo adecuado de las
emergencias obstétricas y Médico, Obstetras de la
1 Manejo de Emergencias Obstétricas En servicio
perinatales más frecuentes de Micro Red
embarazo, parto y puerperio
Manejo de Emergencias Neonatales y Reducir las complicaciones Médico, Enfermeros de la
2 En servicio
Pediátricas neonatales y la mortalidad neonatal Micro Red
Atención adecuada y oportuna en
3 RCP Básico e Intermedio En servicio Equipo de Salud
casos de infarto del miocardio
Prevención de riesgos y de
Limpieza , desinfección y esterilización
4 contaminación e infecciones En servicio Personal del servicio
hospitalaria
intrahospitalarios.


Tabla 68.Necesidad de capacitación, modalidad Pasantía para Personal Asistencial – CS. Pomacochas
Tipo de
Capacitación
Diagnóstico y tratamiento básico
Médico, Obstetras de la
1 Manejo de Emergencias Obstétricas oportuno de complicaciones del En servicio
MR Pomacochas
embarazo, parto y/o puerperio
Diagnóstico y tratamiento básico
Médico, Enfermeros de
2 Manejo de Emergencias Neonatales oportuno de emergencias En servicio
la MR Pomacochas
neonatales
Estandarizar procedimientos y
Actualización en métodos de Personal del Servicio de
3 lectura de los exámenes más En servicio
diagnóstico de Laboratorio Clínico Laboratorio
frecuentes del CS Pomacochas
Entrenamiento para el manejo de
Ampliar la cobertura de los Personal del servicio de
4 procedimientos de Ecografía General y En servicio
usuarios en Gíneco Obstetricia Medicina General
Obstétrica
Entrenamiento para procesamiento y
Disponibilidad del servicio de Personal Técnico en
5 lectura de procedimientos en En servicio
Radiología Radiología
Radiología
Mejorar las competencias
Personal responsable del
6 Monitoreo electrónico fetal diagnósticas del personal del En servicio
Servicio de Obstetricia
servicio
Tabla 69.Necesidad de capacitación, modalidad Curso Taller para Gestión Clínica y/o Administrativo – CS.
Pomacochas
Tipo de
Capacitación
Manejo de herramientas en la Personal del servicio de
Gestión por procesos de los Servicios
1 planificación y Gestión clínica de Curso -Taller Administración y Gestión
de Salud en el I Nivel de Atención
servicios de salud Sanitaria
Formular los documentos de
Formulación de documentos de gestión Jefes de Servicio, Equipo
2 Gestión a la Gestión Clínica Curso -Taller
en salud de Gestión
Hospitalaria
Habilidades gerenciales, negociación y Gestión clínica orientada a los Personal del servicio de
3 Curso -Taller
manejo de conflictos recursos humanos Administración y Sanitario
Personal del servicio del
Acreditación, auditoría y calidad de los Mejorar la organización de los
4 Curso -Taller área de calidad y otros
servicios de salud servicios con enfoque de calidad
relacionados
Personal de los servicios
Estadística e indicadores de los Mejorar los reportes estadísticos
5 Curso -Taller asistenciales, Estadística e
Servicios de Salud, Usos de la TIC para la toma de decisiones
informática
Mejorar los procesos de
Programación, monitoreo y supervisión
aseguramiento e incrementar
6 de Servicios de Salud en el I Nivel de Curso -Taller Equipo de Salud
acceso a servicios de salud con
Atención
calidad
Mejorar procesos de monitoreo, Personal de
Trabajo en Equipo - Clima
7 notificación y análisis Curso -Taller Epidemiología, Jefes de
Organizacional
epidemiológico Servicio


b.5 Resultado de Evaluación Técnica Legal de la ubicación actual del CS

Pomacochas
Resultado de Riesgo Hidrológico
El actual terreno que ocupa el CS Pomacochas NO POSEE RIESGO HIDROLÖGICO
(por inundación o tsunami, ya que el terreno se encuentra a más de 300 metros del borde
de la laguna de Pomacochas.
Tiene RIESGO MODERADO por precipitaciones pluviales.

Medidas de Mitigación
Las medidas Para mitigar el RIESGO MODERADO por precipitaciones pluviales son:
- Proveer pendientes que faciliten el escurrimiento superficial y direccionar la cobertura
hacia zonas apropiadas.
- Seleccionar sistemas y materiales estructurales resistentes al impacto de la lluvia y
humedecimiento temporal.
- Mejorar el sistema actual de drenaje. El sistema debe basarse en sumideros,
canaletas, tubos de bajante y conexión al sistema de drenaje pluvial exterior que
permita captar las aguas escurridas por el techo y evacuarlas de manera controlada.
Resultado de Riesgo Sísmico

Según mapa de intensidades sísmicas máximas de Pomacochas elaborado por
CENERPED, la zona de riesgo donde se ubica el Centro de Salud, puede ser
considerada como DESASTROZO O MUY DESASTROZO.
Las principales actividades que se pueden desarrollar en esta etapa son:
- Tener en cuenta al momento del diseño de la infraestructura, los materiales y
sistemas constructivos sismo resistentes que se utilizarán, es decir aspectos
importantes como: Geométricos, constructivos, estructurales, cimentación.
Resultado de Topografía
El distrito se desarrolló en terrenos con pendiente pronunciada, desde la carretera
Fernando Belaunde Terry, hasta el descenso hacia la laguna Pomacochas, por lo que su
principal característica son sus calles principales con pendiente.
- Tener en cuenta al momento del diseño de la infraestructura, la diferencia de altura
del terreno y de las vías colindantes y proponer, muros de contención o sobre
cimiento armado, dependiendo de la diferencia de altura.
Rellenos Sanitarios
El Terreno no se encuentra cerca a Rellenos Sanitarios Registrados o botaderos
clandestinos a menos de 1 km.


Riesgo Geológico
El terreno actual del Centro de Salud Pomacochas NO SUFRE NINGUN RIESGO
GEOLÓGICO.
Servicios Básicos
Actualmente el Centro de Salud Pomacochas cuenta con todos los servicios básicos:
energía eléctrica a través de la Empresa electro Oriente; agua potable y alcantarillado a
través de la Municipalidad Distrital de Florida.
El mayor inconveniente es relacionado al drenaje pluvial, ya que no cuenta con desfogue
a la calle, y en temporada de lluvias, la parte más baja se inunda, provocando humedad
de paredes perimétricas y cimientos.
Evaluación del área del terreno

La infraestructura está distribuido en 02 módulos, el primero tiene una antigüedad de 50
años y hace aproximadamente 06 años se ejecutó la construcción del segundo módulo y
la remodelación del primero.
El primer módulo no cumple con ninguna función y no tiene uso, se podrá considerar
como terreno libre para nueva construcción.
En la NTS N° 113, indica que para ampliaciones, remodelaciones o intervenciones
similares se deben conservar un % no menor de 30% para área libre.
Área requerida según cartera de servicios:
AREA
13 DE TERRENO : 4,283.2 M2 100%
14 AREA
ACTUALIDAD CONSTRUIDA (Mód 02): 986.65 M2 23%
AREA LIBRE : 3,995.65 M2 77%
AREA LIBRE TOTAL : 3,995.65 M2
PARA AMPLIACIÓN 30% AREA LIBRE : 1,314.69 M2

AREA APROX. PARA AMPLIACIÓN: 2, 080.96 M2
Por tanto, en el actual terreno, es posible realizar una intervención de ampliación de

infraestructura del Centro de Salud, pues dispone para ello de un área de 2,080.96 m2
aproximadamente, en uno o dos pisos, dependiendo del proyecto, conservando el 30%
como área libre, CUMPLIENDO así lo especificado en el anexo CME 12 – Apéndice 3.
Situación Legal:
El Terreno se encuentra registrado en la Partida Registral N° 35009567 del Registro de
Propiedad del Inmueble, - Sede Chiclayo, con un área total de Terreno de 4,382.2 m2,
cuyo titular es la Dirección Regional de Salud Amazonas.
13 Copia Literal N° P35009567

14 Planos Clave, proporcionado por la Directora del Centro de Salud.


Sustento de Búsqueda de terrenos

Mediante Oficio N° 454-2016-MDF/FLORIDA-AMAZONAS del 18-12-2015, el Alcalde
Distrital de Florida, comunica a la DIRESA Amazonas, que el terreno perteneciente al
predio donde actualmente funciona el Centro de Salud Pomacochas, es el ÚNICO
TERRENO que cumple con el área necesaria y las condiciones técnicas mínimas.
Conclusiones de la Evaluación del Terreno
Luego del análisis técnico y considerando las medidas de mitigación detalladas en el
informe ITL; se concluye que el Terreno actual de 4,382 m2, cumple con condiciones
técnicas y normativas (RNE, Normas Técnicas de Salud, CME-12 Apéndice 3) por lo cual,
dicho terreno es APTO para realizar una intervención para un proyecto de inversión.
Recomendaciones
- Gestionar el cierre del PIP con Código SNIP 25102, ya que a la fecha es encuentra
activo.
- Implementar las medidas de mitigación formuladas en el Informe ITL, dentro de perfil
técnico, considerando los estudios de estos costos.


b.6. SITUACIÓN ACTUAL DE LA INFRAESTRUCTURA
 EVALUACIÓN ARQUITECTURA FUNCIONAL
 Capacidad Resolutiva – Categoría del Establecimiento.

Actualmente la categoría del centro de salud Pomacochas es I-4, establecido mediante
resolución directoral N° 1136-014, con código RENAES 4932, perteneciente a la Red de
Salud Chachapoyas, Microred de Salud Pomacochas.
 Caracterización Funcional
Antigüedad del Establecimiento Existente.
El Centro de Salud de Pomacochas tiene una antigüedad mayor a 50 años, cuyas
edificaciones se emplazan sobre el terreno en módulos independiente conectados
mediante veredas de circulación y perimetrales. El establecimiento se encuentra
sectorizado en 02 módulos, de un piso, uno más antiguo que el otro.
El módulo 1 tiene una antigüedad de más de cincuenta (50) años se encuentra ubicada
en la parte más baja del terreno posterior del terreno y cuenta con una edificación de un
piso, con un área de ocupación de 668.79 m2 que forman parte del total de área
ocupada. Edificación totalmente construida sobre una losa de concreto, con tabiques de
madera, techo ligero a dos aguas. La edificación principal de este módulo es utilizado
actualmente como un almacén general de equipos, papelería. La parte posterior de este
módulo cuenta con espacios que vienen siendo utilizados como patio de lavandería y un
ambiente donde se encuentra el generador eléctrico también con la misma cantidad de
años que la edificación.
El módulo 2 cuenta con una antigüedad de 9 años de construcción, cuenta con 4 bloques
conformados por las juntas de dilatación, construidos con sistema aporticado y tabiques
no portantes de albañilería, con refuerzo de acero (Ver Anexo 12: Informe de Evaluación
Estructural) y techo aligerado, acabado de teja con doble pendiente, que se encuentran
en condiciones regulares con reducidas opciones a incrementar su volumen de manera
vertical. El acceso a este módulo es por el Jr. Pomacochas.
- Distribución de ambientes.
Módulo 1: Almacén general, lavandería y Grupo electrógeno.
Módulo 2: Consulta Externa, Emergencias y Urgencias, Laboratorio, Farmacia, Sala de
Parto, Hospitalización, SS.HH, CRED.
Cartera de Servicios.
UPSS Consulta Externa.
• MED 1 Medicina General.
• OBS 1 Consultorio de Obstetricia.
• ODN 1 Consultorio Odontología.
• PSC 1 Consultorio Psicología.
• ENF 1 CRED – Inmunizaciones – Estimulación Temprana.


UPSS Patología Clínica.

• Tipo I-3 Laboratorio clínico básico.
UPSS farmacia.
• FARM 1a Farmacia Básica.
Atención de Urgencias y Emergencias.
• EMG 2 Tópico urgencias.
Atención de la Gestante en periodo de parto.
• ATP-GIN 2a Sala de Parto.
Internamiento.
• INT2a Internamiento Varones.
• INT2b Internamiento Mujeres.
• INT3c Internamiento Niños.
 Caracterización Física
Evaluación del diseño arquitectónico.

Tipología arquitectónica.
El establecimiento se encuentra sectorizado en 02 módulos, de un piso, uno más antiguo
que el otro.
El módulo 1 tiene una antigüedad de más de cincuenta (50) años se encuentra ubicada
en la parte más baja del terreno y cuenta con una edificación de un piso del tipo alargada,
con un área de ocupación de 668.79 m2 que forman parte del total de área ocupada.
Edificación totalmente construida sobre una losa de concreto, con tabiques de madera,
techo ligero a dos aguas.
El segundo módulo cuenta con una antigüedad de 9 años de construcción, cuenta con 4
bloques conformados por las juntas de dilatación, construidos con sistema aporticado y
tabiques no portantes de albañilería, con refuerzo de acero (Ver informe de evaluación
estructural – PIP POMACOCHAS) y techo aligerado, acabado de teja con doble
pendiente, de un solo piso, el acceso a este módulo es por el Jr. Pomacochas y su
distribución interna se encuentra definido por el corredor interno que conecta a los 4
bloques que conforman este módulo.
Imagen arquitectónica.
El establecimiento de salud a través de sus módulos muestra una imagen homogénea,
basado en edificaciones de un piso con techo a dos aguas con acabado de tejas para el
módulo 2 y calamina para el módulo 1, los cuatro bloques que conforman el módulo 2
tienen una antigüedad de nueve (09) años, no han sufrido modificaciones en sus
estructuras para el acondicionamiento de los ambientes para el desarrollo de sus
actividades. La edificación del módulo 1 cuenta con un piso, con techos a dos aguas con
acabado de tejas sobre estructuras metálicas y correaje de maderas, tabiques e madera


sobre losa de concreto, construida hace más de 50 años siendo el primer ambiente
donde funciono el centro de salud e Pomacochas.
La integración de los bloques del módulo 2 se encuentra organizado a través de un solo
corredor de 3.00 m de ancho, que también sirve como área de espera para el caso de la
consulta externa, farmacia, generando conflictos de circulación ya que por ese mismo
corredor circulan pacientes, personal asistencial, visitas, personal no asistencial que hace
uso de las instalaciones del establecimiento de salud.
Por la configuración de los volúmenes de las edificaciones al ser independientes entre sí
y con acceso a las áreas libres del establecimiento permiten que en caso de alguna
emergencia, las personas pueden alcanzar las zonas fuera de peligra al exterior de las
mismas a través de las veredas perimetrales que conectan al establecimiento de salud.
Zonificación de la infraestructura actual.
Como se ha descrito en la tipología arquitectónica el CS Pomacochas es un conjunto de
edificaciones de un piso sectorizado en 02 módulos. El módulo 1 cuenta con una
infraestructura de tabiquería de madera en su totalidad con una antigüedad de 50 años,
al cual se le está dando un uso actual de almacén general del establecimiento y el
módulo 2 conformado por 4 bloques conectados a través de un corredor central cuyo
acceso se da por el Jr. Pomacochas, donde se desarrollan las principales actividades del
establecimiento de salud.
Para la evaluación arquitectónica funcional se ha tomado en cuenta una zonificación de 2
módulos, en concordancia con la evaluación estructural y demás especialidades
integrantes del presente perfil, el módulo 2 cuenta con cuatro (04) bloques
estructuralmente independientes entre sí, pero se agrupan y dan la percepción de ser uno
solo.
La zonificación del establecimiento de salud es la siguiente:
MODULO 1
Almacén general, lavandería y Grupo electrógeno.
MODULO 2
Bloque 1: Consulta externa, Urgencia.
Bloque 2: Farmacia.
Bloque 3: Hospitalización, laboratorio.
Bloque 4: Sala de Partos.
La orientación actual de los volúmenes que conforman el establecimiento de salud es la

siguiente:
Módulo 1: Orientación SO – NE con las caras más largas en orientación Este –Oeste, a
diferencia del volumen del módulo 2 (módulo de 9 años) tiene la orientación de la caras
más cortas del volumen Este – Oeste y caras largas orientación Norte Sur.
Esta zonificación del centro de salud permite establecer una relación entre bloques
organizados a través de un corredor central que conecta desde el ingreso principal con


los cuatro bloques que conforman el módulo 2. El emplazamiento del módulo 1 en la

parte más baja del terreno se integra al módulo 2 a través del patio de maniobras de la
ambulancia, el cual también cuenta con un acceso por el Jr. Pomacochas, bordeando la
vereda exterior del módulo, no modifica la imagen homogénea del establecimiento
descrito en la imagen arquitectónica del mismo, pero denota que no es parte de un plan
integral de crecimiento y expansión del centro de salud de Pomacochas.
Ver anexo: Plano Z-01.
El cerco perimétrico del establecimiento de salud, tiene diferentes características, dentro
de sus 8 lados, siendo el cerco perimétrico del acceso principal del Jr., Pomacochas el de
mayor antigüedad con regular estado de conservación, el cerco perimétrico ubicado
sobre los jirones Atahualpa y Manco Cápac presentan también regular estado de
conservación. Por el fondo del terreno en colindancia con el lote 4 y 2 de la Mz 69 donde
se ubica el terreno es el que más problemas presenta por ser el punto más bajo del
terreno y su exposición a la humedad producida por su cercanía a la acequia que recoge
todo la canalización de las aguas pluviales del terreno y de la ciudad, presenta rajaduras
y fisuras que ponen en riesgo la seguridad del establecimiento de salud, debiendo
considerar el refuerzo necesario y las condiciones actuales del terreno.
Cabe mencionar que de acuerdo a la visita de campo, el informe de levantamiento
topográfico, el informe de evaluación de riesgo, por debajo del consultorio de odontología
pasa parte del drenaje pluvial del pueblo que ingresa por el cruce de Jr. Pomacochas con
Jr. Atahualpa, considerándose un riesgo el mismo hecho que este canal ingrese al
terreno del centro de salud de Pomacochas.


Ilustración 11. ZONIFICACIÓN ACTUAL – CENTRO DE SALUD POMACOCHAS.


Seguridad y Evacuación.
y con acceso a las áreas libres del establecimiento permiten que en caso de alguna
emergencia, las personas pueden alcanzar las zonas fuera de peligro al exterior de las
mismas a través de las veredas perimetrales que conectan al establecimiento de salud.
Rutas naturales de evacuación que viene acompañado con la señalización de las
mismas, pero que no responde a un proyecto de seguridad integral, no cuenta con
sistema contra incendio, solo con dos gabinetes contra incendio que no se encuentran
conectadas a ninguna red exclusiva, es más el establecimiento de salud ni siquiera
cuenta con cisterna contra incendio, alarmas y sistemas de detección de humo.
Estado situacional de la señalización existente.

La escasa señalización existente en el establecimiento de salud se adecua a lo
establecido en la norma técnico peruana INDECOPI N.T.P. 0399-010-2004 Señales de
seguridad, colores, símbolos, formas y dimensiones de señales de seguridad
En relación a la señalización del establecimiento de salud no se adecua a lo establecido
en la RD N° 015-2015-DGIEM, aprueba Directiva Administrativa regula la identificación y
señalización de los establecimientos de salud en el ámbito del Ministerio de Salud.
Infraestructura para la gestión de manejo de residuos sólidos.

En lo que respecta a los residuos que se generan en el centro de salud de Pomacochas,
cuentan con un Plan de Manejo, que tiene cobertura solo para el establecimiento de
salud. En dicho plan de caracteriza la peligrosidad de los residuos generados, se estima
la cantidad, que corresponde a 17 kg por día.
Según lo que indica el plan no se está realizando ningún tipo de tratamiento de los
residuos sólidos hospitalarios, sin embargo en la visita al establecimiento de salud se
pudo observar que se segregan residuos comunes como cartón, plásticos, vidrios, latas,
metálicos (fierros), los cuales se almacenan en la parte trasera del establecimiento.
En cuanto a la infraestructura para el manejo de estos residuos producidos por el
establecimiento de salud no cuenta con ambientes para la clasificación y acopio de los
mismos siendo un factor que incide negativamente en cuanto a la gestión de manejo de
residuos sólidos.
Los residuos generados en el establecimiento de salud, son desechados también cuando
el camión recolector de la Municipalidad recoge los residuos de la ciudad.
La mayor contaminación a fuentes de agua que se viene presentando en Pomacochas -
Distrito de Florida, lo constituye los vertimientos de aguas residuales sin tratamiento
previo, hacia curso de quebradas que desembocan en el laguna de Pomacochas, la
falta de infraestructura de drenajes de las aguas de lluvias son otras de las causas que
generan contaminación del agua y suelo, generado colapsos de los desagües y
provocando inundaciones y acumulaciones de aguas servidas causantes de epidemias y
enfermedades que afectan a la población. Como consecuencia por la falta de
planificación territorial. Se está utilizando este sistema de alcantarillado para el vertido de


aguas domiciliaras, cuyo altos contenido en otros agentes distintos a los puramente
orgánicos necesitan de un tratamiento específico para su depuración.15
La disposición de los residuos líquidos y sólidos, así como las emisiones gaseosas sobre
cuerpos de agua, suelo y aire degradan la calidad ambiental de estos últimos y ocasionan
daños muchas veces irreversibles.
El riesgo de accidentes por derrames de insumos químicos empleados en el proceso
productivo y que pueden causar daño a la salud de los trabajadores, demanda un
especial cuidado en el transporte, almacenamiento y manipulación de estos productos.
 ACCESOS.
El centro de salud de Pomacochas cuenta con dos accesos definidos, el primero principal
peatonal y público por el Jr. Pomacochas y el segundo ingreso vehicular también por el
mismo jirón donde se ubica el estacionamiento de la ambulancia del centro de salud.
Existen otros dos accesos sobre este mismo jirón pero ambos se encuentran
permanentemente cerrados, uno de ellos pertenece al módulo 1 cuya función en la
actualidad es la de almacén general del centro de salud.
Acceso Peatonal.
El ingreso principal permite el ingreso peatonal de los pacientes, personal administrativo y
público en general, pero no necesariamente cumple con los criterios mínimos exigidos
para un establecimiento público ni con la accesibilidad para personas con discapacidad.
Este ingreso permite acceder a la consulta externa, urgencias, farmacia, sala de parto,
hospitalización y demás instalaciones del centro de salud de Pomacochas.
Acceso Vehicular.
El segundo ingreso al centro de salud es vehicular también por el Jr. Pomacochas, donde
ingresa la ambulancia cuenta con un patio de maniobra reducido.
 FLUJOS DE CIRCULACIONES.
Para la evaluación arquitectónica del centro de salud de Pomacochas, se ha identificado
las diferentes actividades que contienen los ambientes de cada módulo físico que está
distribuido en el terreno que cuenta con un área de 4,382.30 m2, de acuerdo a la partida
registral adjunto al anexo.
La zonificación del centro de salud permite establecer una relación entre bloques
organizados a través de un corredor central que conecta desde el ingreso principal por el
Jr. Pomacochas con los cuatro bloques que conforman el módulo 2. El emplazamiento
del módulo 1 en la parte más baja del terreno se integra al módulo 2 a través del patio de
maniobras de la ambulancia, el cual también cuenta con un acceso por el Jr.
Pomacochas, bordeando la vereda exterior del módulo, no modifica la imagen
homogénea del establecimiento descrito en la imagen arquitectónica del mismo, pero
denota que no es parte de un plan integral de crecimiento y expansión del centro de salud
de Pomacochas.
15 Plan Anual de Evaluación y Fiscalización Ambiental – Distrito Florida- PLANEFA 2016


Ver anexo: Plano Z-01.

En ningún caso la circulación es diferenciada por lo que tanto personal médico, personal
de servicios generales, pacientes y visitantes circulan por los mismos corredores en los
diferentes módulos identificados convirtiéndose en un factor de riesgo potencial de
contagios a otros pacientes.
Sumándole que dentro de las instalaciones del establecimiento los accesos se
encuentran libres de control por ende cualquier usuario puede acceder a áreas como la
sala de parto o al tópico de urgencia con facilidad.
El diseño de distribución de la infraestructura no ha considerado retiro para
estacionamiento de unidades vehiculares, playa de estacionamiento público, privado y
para discapacitados en concordancia con la normatividad relacionada a establecimientos
de salud.
Toda esta situación incide negativamente en la relación funcional de los servicios,
permitiendo accesibilidad fácil hacia las áreas críticas y restringidas (Urgencia, consulta
externa, farmacia, patología clínica, etc.) Poniendo en riesgo la integridad de los
pacientes o visitantes por algún tipo de contaminación o contagio.
 ANALISIS DE FLUJOS.
El análisis de flujos del centro de salud de Pomacochas, tiene como finalidad la obtención
de la verificación de la relación de las unidades de atención del centro de salud. En
concordancia con lo establecido en el art, 9 de la norma A-50 Salud del RNE
Por Ámbito de Desplazamiento.
Circulación Interna.
El modelo arquitectónico del centro de salud de Pomacochas en su configuración
considera dos módulos de edificación con ambientes debidamente modulados, están
articulados por corredores internos de circulación horizontal mediante un único pasillo y
por donde se interrelacionan todos los flujos de circulación del establecimiento no
existiendo circulación vertical alguna.
Cabe mencionar que por estos elementos de comunicación horizontal, se desarrolla el
flujo de pacientes, médicos, personal administrativo, personal de limpieza, mantenimiento
y visitantes, dejando de lado la diferenciación de los flujos de circulación establecidas en
la normativa vigente.
Circulación Externa.
y solucionan su necesidad de interrelacionarse a través de las áreas libres del
establecimiento mediante veredas perimetrales que conectan al establecimiento de salud,
tienen un ancho de 1.20 m.
Por Tipo, volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad.
Pacientes ambulatorios.
Un paciente que ingresa por la puerta principal del establecimiento luego de obtener el
ticket de admisión y caja una vez obtenida la ficha se dirige hacia el espacio que funge


como sala de espera ya que dentro del módulo 2 del centro de salud es inexistente ya
que solo existen los corredores que distribuyen hacia los consultorios y que se conectan
con los demás servicios y que brinda el establecimiento, siendo el ancho de este corredor
de 3.00 m, no concordante con la normativa vigente ya que el mismo se utiliza como sala
de espera.
El acceso no es controlado de tal manera que en cualquier horario el público o pacientes
en general, pueden hacer su recorrido incluso pudiendo llegar sin problemas hacia la sala
de partos
Un paciente que accede al tópico de urgencia emergencia para ser atendido debe cruzar
el mismo corredor por donde también circulan la mayoría de usuarios de las instalaciones
del centro de salud.
Pacientes internos.
El establecimiento cuenta con unidad de internamiento en el módulo 2, el mismo que
tiene un flujo de circulación que por su ubicación genera conflictos ya que al compartir
circulación con la sala de partos, queda fuera de todo orden y criterio de relación
funcional y ubicación.
Personal.
Visitas.
Las visitas recorren el mismo pasillo de circulación principal desde el ingreso al
establecimiento por el Jr. Pomacochas, que como ya se mencionó conecta con los
bloques 1, 2, 3, 4 del módulo 2 y aun teniendo un horario establecido para dicha actividad
al ser personas que viene de la periferia tienen que utilizar los pasillos y las zonas de
espera mientras esperan la hora de visita y al no tener mayor control en los accesos
acceden a otras áreas del establecimiento, acentuando más aun la falta de funcionalidad
de las circulaciones y elevando el riesgo de contagio por los estándares mínimos de bio
seguridad del establecimiento.


Flujo de suministros.
la normativa vigente. Siendo el módulo 2 el modulo con mayor actividad para el flujo de
suministros.
Ropa Sucia.
flujo de ropa sucia, médicos, personal administrativo, personal de limpieza,
mantenimiento y visitantes, dejando de lado la diferenciación de los flujos de circulación
establecidas en la normativa vigente, básicamente desde la sala de partos y la unidad de
internamiento en el módulo 2, para luego ser trasladados a la parte posterior del módulo 1
donde se hace el lavado manual de la ropa sucia.
Residuos Sólidos.
flujo de traslado de los residuos sólidos embolsados, ropa sucia, médicos, personal
administrativo, personal de limpieza, mantenimiento y visitantes, dejando de lado la
diferenciación de los flujos de circulación establecidas en la normativa vigente,
básicamente desde la sala de partos, tópico, consulta externa, internamiento en el
módulo 2, para luego ser entregados a un tercero, ya que el centro de salud no cuenta
con infraestructura apropiada para tal fin.
 FLUJO VEHICULAR.
Ingreso y estacionamiento para Ambulancia.
El segundo ingreso al centro de salud es vehicular también por el Jr. Pomacochas, donde
se ubica el estacionamiento de la ambulancia del centro de salud, cuenta con un área


techada con cobertura ligera (calamina) y maderaje que cobertura un área de 30.77 m2
para el estacionamiento de la ambulancia.
Ingreso y estacionamiento para Público en General.
El diseño de distribución de la infraestructura actual del centro de salud no ha
considerado retiro para estacionamiento de unidades vehiculares, playa de
estacionamiento público y para discapacitados en concordancia con la normatividad
relacionada a establecimientos de salud.
Ingreso y estacionamiento de personal.
estacionamiento para el personal del establecimiento de salud en concordancia con la
normatividad relacionada a establecimientos de salud. Debiendo dejar estacionado sus
vehículos como motocicletas y motocarros a las afueras del establecimiento de salud.
Ingreso y estacionamiento de Proveedores.
estacionamiento o patio de maniobras para proveedores en concordancia con la
normatividad relacionada a establecimientos de salud.
Ingreso y estacionamiento para Transporte de Residuos Sólidos.
En cuanto a los residuos generados en el establecimiento de salud, son desechados
también cuando el camión recolector de la Municipalidad recoge los residuos de la
ciudad. No reciben ningún tipo de tratamiento o manejo especial, según información
brindada en el centro de salud.
 CIRCULACIÓN DE INTERCONEXIÓN.
Por Desplazamiento.
Circulación (Horizontal y Vertical).


Ilustración 12. FLUJOS Y CIRCULACIONES – CENTRO DE SALUD POMACOCHAS.


Breve Descripción de Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS)

Diagnostico situacional de los ambientes.
Con la finalidad de definir el diagnóstico de la situación actual en el aspecto físico de la
infraestructura hospitalaria existente se ha realizado una evaluación ocular de cada uno
de los servicios. Estableciéndose criterios de evaluación para los acabados y se han
asignado, criterios de bueno, regular y malo, donde:
- Bueno: Significa acabado en buen estado.
- Regular: Está referido a un desgaste apreciable de los materiales, que implique un
cambio, reposición y/o resane parcial de los materiales de acabado, que impliquen
un 40 a 50% del área evaluada, a excepción de los pisos, aparatos sanitarios que su
reposición será al 100%.
- Malo: Significa acabado en mal estado, y está referido a una reposición de los
acabados en un 100%.
UPSS CONSULTA EXTERNA.

Es la unidad básica del establecimiento de salud cuyo propósito es la atención integral de
salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no estén en condición de urgencia y/o
emergencia.
El ingreso a la unidad se hace desde el Jr. Pomacochas, luego de obtener el ticket de
admisión que se realiza en la parte exterior del establecimiento, no existiendo protección
alguna frente al clima del centro poblado, los pacientes deben hacer cola en la vereda
para registrase y solicitar el servicio correspondiente.
Los consultorios que forman parte de esta unidad se encuentran distribuidos en el primer
bloque de los cuatro con los que cuenta el Módulo 2. (Ver plano LA-01 – Inf. Eval.
Arquitectónica). En este bloque se encuentra el consultorio de obstetricia, medicina
general, consultorio de enfermería, odontología, la consulta externa no cuenta con un
ambiente propio para tópico de procedimientos, la admisión y el triaje forman parte del
bloque 2 del módulo, con conexión al corredor principal que viene desde el ingreso
ubicado por el Jr. Pomacochas. En este mismo bloque ubicado hacia el corredor público
que conecta al bloque 1 y el bloque 3 del módulo 2. El consultorio de enfermería se
encuentra fraccionado contando con un segundo ambiente ubicado en el Módulo 2 donde
se dan actividades como inmunizaciones y el control de crecimiento
El consultorio de Psicología se encuentra ubicado en el bloque 2 del módulo,
compartiendo circulación con el área administrativa del establecimiento ubicado en el
mismo bloque.
El mobiliario que de acuerdo a las necesidades también han ido apareciendo en los
consultorios y oficinas ha hecho que el área útil de circulación se vea afectado,
generándose cuellos de botella dentro de los consultorios que en caso de alguna
emergencia el tiempo en la evacuación se vería afectada y de seguro tendríamos más
víctimas por esta causa que por el mismo evento.


En todos los consultorios del módulo 2, se hace más que evidente el estado de
conservación de la infraestructura es de REGULAR para malo ya que a pesar de tener 9
años de antigüedad las instalaciones sanitarias presentan desgaste que terminan
afectando y siendo contraproducente para la edificación, generando humedad, enchapes
reventados, cambios de pisos y tuberías.
La consulta externa carece de requerimientos arquitectónicos mínimos en cuanto a
organización, funcionalidad y dimensionamiento de los consultorios en relación a la NTS
del primer nivel de atención, por lo que es necesario realizar intervenciones en la
infraestructura existente que permita un reordenamiento de la funcionalidad en búsqueda
de la eficiencia que las instalaciones deben ofrecer en cuanto al aporte de la mejora de
los procesos.
Cabe mencionar que de acuerdo a la visita de campo, el informe de levantamiento
topográfico, el informe de evaluación de riesgo, por debajo del consultorio de odontología
Jr. Atahualpa, considerándose un riesgo el mismo hecho que este canal ingrese al
terreno del centro de salud de Pomacochas.
Cuadro N° 1. ESTADO ACTUAL CONSULTA EXTERNA MODULO 2-CS.POMACOCHAS.
AMBIENTES AREA BUENO REGULAR MALO

CONS. MED.GENERAL 16.34 X
CONSULTORIO OBSTETRICIA 1+SH 19.21 X
CONSULTORIO DENTAL 1 16.11 X
CONSULTORIO DE ENFERMERIA 1 16.48 X
CONSULTORIO DE ENFERMERIA 2 13.58 X
CONSULTA CONSULTORIO DE PSICOLOGIA 9.49 X
EXTERNA. ARCHIVO HISTORIAS CLINICAS + TRIAJE 16.42 X
RENIEC 7.02 X
SH HOMBRES 2.62 X
SH MUJERES 2.62 X
SH HOMBRES 3.34 X
SH MUJERES 3.34 X
TOTAL 126.57 m2 SITUACION REGULAR
Fuente: Elaboración Propia.
Ver Anexo 11: Plano Z-01.


Ilustración 13. ESTADO ACTUAL CONSULTA EXTERNA – CENTRO DE SALUD POMACOCHAS.


UPSS PATOLOGÍA CLINICA

UPS cuyo propósito es la toma, recepción, procesamiento de las muestras biológicas y
emisión de resultados de los procedimientos de patología clínica.
Funciona en el bloque 3 del módulo 2, el acceso a esta unidad se hace por el corredor
que une el bloque 1 y 3, compartiendo circulación con visitas, personal asistencial,
pacientes. No cuenta con una sala de espera lo que genera una concentración de
pacientes en el corredor causando molestias en los pacientes, vulnerando las normas
técnicas vigentes de bioseguridad del sector salud.
La unidad cuenta con 01 solo ambiente de 12.89 m2, que se divide en dos donde se
desarrollan las actividades de toma, recepción y procesamiento de la muestra de los
pacientes y se hace evidente el hacinamiento, debido a la demanda de espacio para
albergar equipamiento propio del servicio.
La unidad de patología clínica carece de requerimientos arquitectónicos mínimos en
cuanto a organización y dimensionamiento de los ambientes en relación a la NTS del
primer nivel de atención, por lo que es necesario realizar intervenciones en la
infraestructura existente que permita mejorar funcionalidad.
Cuadro N° 2. ESTADO ACTUAL PATOLOGIA CLINICA MODULO 1 – CS. POMACOCHAS

PATOLOGÍA HEMATOLOGIA/ MICROBIOLOGIA X
CLINICA REGISTRO DE LABORATORIO 12.89 X
Ver anexo 11: Plano Z-01.


Ilustración 14. ESTADO ACTUAL PATOLOGÍA CLINICA – CENTRO DE SALUD POMACOCHAS.


UPSS FARMACIA
Es una unidad básica del establecimiento cuyo propósito es la dispensación, expendio y
almacenamiento de productos farmacéuticos de acuerdo a las necesidades del
Ubicado en el bloque 2 del módulo 2 entre los servicios higiénicos y el consultorio de
enfermería 2, la farmacia es un ambiente adecuado dentro del establecimiento de salud
donde se ha aprovechado un espacio con dos ambientes para poder complementarlo con
el almacén de farmacia, ambos espacios dan un total de 20.80 m2, donde se desarrollan
las actividades de dispensación, expendio y almacenamiento de productos farmacéuticos.
La atención al público en general se da a través de una ventana al corredor de circulación
que conecta con al bloque 1 con el 3 y 4 pasando por el mismo módulo 2, generando un
conflicto de circulación con los demás usuarios del establecimiento que se dirigen a los
demás bloques.
Cuadro N° 3. ESTADO ACTUAL UPSS FARMACIA MODULO 2 – CS. POMACOCHAS.

FARMACIA FARMACIA 13.18 X
ALMACEN 7.62 X


Ilustración 15. ESTADO ACTUAL FARMACIA – CENTRO DE SALUD POMACOCHAS.


ATENCIÓN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS.

Unidad para atención inicial de urgencias y emergencias, dado por el tópico de urgencias
que con frecuencia es utilizado como tópico de procedimientos de consulta externa;
ambiente que carece de las mínimas condiciones de estándares normativos, no contando
con ambientes como el tópico de procedimientos de enfermería. El ingreso a la unidad
(perteneciente al módulo 2), se hace desde el Jr. Pomacochas, ubicado junto a los
consultorios de medicina general y obstetricia.
La unidad cuenta con un solo ambiente de 16.16 m2 y un SH de 2.54 m2. Admisión y
triaje son ambientes compartidos con la unidad de consulta externa. Para efectos de
contabilización de área estos serán tomados en consulta externa. Los ambientes de
emergencias carece de requerimientos arquitectónicos mínimos en cuanto a organización
y dimensionamiento en relación a la NTS de I nivel de atención, siendo necesario
intervenciones en la infraestructura existente para reordenamiento de la funcionalidad.
Cuadro N° 4. ESTADO ACTUAL ATENCIÓN DE URGENCIAS MODULO 2 – CS. POMACOCHAS

ATENCIÓN DE TÓPICO DE URGENCIA 16.16 X
URGENCIAS SH 2.54 X
Fuente: Elaboración Propia
Ilustración 16. ESTADO ACTUAL ATENCIÓN DE EMERGENCIAS - CS POMACOCHAS


DE LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO.
Ambiente donde se da la atención de la gestante sin complicaciones en el periodo de

parto y la atención inmediata del recién nacido.
La sala de partos se encuentra ubicado en el bloque 4 del módulo 2 cuenta con un área
de 37.00 m2, esta sala de expulsión cuenta con equipamiento para parto normal como
para el parto vertical en aplicación del enfoque multicultural. No cuenta con un ambiente
para la atención al recién nacido, esta actividad se da dentro del mismo ambiente de la
sala de partos, no existen instalaciones para el baño de artesa pero cuentan con un
mueble corrido de concreto y un lavatorio de una poza de acero inoxidable.
Este módulo cuenta también con una sala de dilatación con dos camas y un SH,
complementado el servicio por la cercanía al área de internamiento del establecimiento
también cuenta con un ambiente con tres camas destinado a la observación de las
pacientes puérperas, pero se considera como parte de la unidad de internamiento.
Para llegar a estos ambientes se hace uso del corredor único que viene desde el bloque
1 del módulo 2, pasando por la unidad de internamiento cuya estación de enfermeras se
encuentra en el trayecto por lo que hace las veces de punto de control para el acceso a
esta unidad.
Cuadro N° 5. ESTADO ACTUAL ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO
MODULO 2 – CS POMACOCHAS
ATENCIÓN DE LA AMBIENTES AREA BUENO REGULAR MALO

GESTANTE EN SALA DE PARTOS 37.00 X
PERIODO DE PARTO DILATACIÓN + SH 17.95 X
X
TOTAL 54.95 m2 SITUACION BUENO
X



MODULO 2 - CENTRO DE SALUD POMACOCHAS.


INTERNAMIENTO.
Son los ambientes correspondientes a establecimientos de salud I-4 para brindar
cuidados necesarios y procedimientos clínicos con fines diagnósticos y/o terapéuticos a
pacientes que requieren permanencia y soporte asistencial por más de 12 horas dentro
del establecimiento de salud.
El centro de salud de Pomacochas cuenta con cuatro (4) ambientes destinados para el
internamiento de pacientes, contando con un total de 12 camas, cada ambiente cuenta
con un SH, todos agrupados dentro del bloque 3 del módulo 2. La unidad de
internamiento del centro de salud de Pomacochas cuenta con una sala de espera,
estación de enfermeras, estar de personal de guardia, siendo el corredor que lleva a sala
de partos el mismo corredor que transitan las visitas, familiares, pacientes y personal
asistencial.
Cuadro N° 6. ESTADO ACTUAL ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO
MODULO 2 – CENTRO DE SALUD POMACOCHAS.

HOSPITALIZACIÓN VARONES + SH 25.30 X
HOSPITALIZACIÓN NIÑOS + SH 24.50 X
HOSPITALIZACIÓN MUJERES + SH 26.63 X
INTERNAMIENTO PUERPERIO + SH 24.95 X
SALA DE ESPERA 13.12 X
ESTACIÓN DE ENFERMERAS + SH 11.32 X
ESTAR DE PERSONAL 12.29 X



MODULO 2 – CS. POMACOCHAS


UPS ADMINISTRACIÓN.
A cargo de una jefatura, que dirige, controla y coordina los programas, recursos
humanos, materiales, y financieros del centro de salud.
Los ambientes destinados para el desarrollo de estas labores casi son nulas dentro de la
infraestructura del centro de salud de Pomacochas, carece de requerimientos
arquitectónicos mínimos en cuanto a organización y dimensionamiento de los ambientes
en relación a la NTS del primer nivel de atención, por lo que es necesario realizar
intervenciones en la infraestructura existente que permita un reordenamiento de la
funcionalidad en búsqueda de la eficiencia que las instalaciones deben ofrecer en cuanto
al aporte de la mejora de los procesos.
La jefatura del establecimiento de salud se encuentra ubicada en un oficina en el bloque
2 del módulo 2, tiene relación con oficina administrativas como las de economía (material
y espacio pre fabricado) y estadística.
La secretaria perteneciente a la jefatura se encuentra dentro de un espacio
acondicionado también dentro del módulo 2 pero situado en lado opuesto a la jefatura por
lo que le personal administrativo debe transitar por el mismo corredor que conecta los
bloques del módulo 2 del centro de salud de Pomacochas.
Cuadro N° 7. ESTADO ACTUAL UPS ADMINISTRACIÓN-MODULO 2 – CS

POMACOCHAS.
JEFATURA 8.27 X
SECRETARIA 7.15 X
UPS ECONOMIA 4.36 X
ADMINISTRACIÓN ESTADISTICA 7.85 X
COE 4.99 X
SH 1.43 X


Ilustración 19. ESTADO ACTUAL UPS ADMINISTRACIÓN – MODULO 2 – CS. POMACOCHAS


UPS GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN

Los ambientes destinados para el desarrollo de la gestión de la información generada por
el establecimiento de salud son nulas dentro de la infraestructura del establecimiento; por
lo que es necesario realizar intervenciones en la infraestructura existente que permita un
reordenamiento de la funcionalidad de la Unidad.
UPS SERVICIOS GENERALES.

Son ambientes destinados para el desarrollo de actividades encargadas de velar a través
de servicios de soporte el manteamiento, adecuado y oportuno de la infraestructura física,
equipamiento e instalaciones del establecimiento. El CS Pomacochas no cuenta con una
central de gases, servicio de nutrición y talleres de mantenimiento.
La Lavandería del establecimiento se ubica en el módulo 1, consta de un patio con un
lavadero corrido de concreto y un tendal (como mencionamos, la infraestructura principal
de este módulo se utiliza actualmente como un gran almacén.
Así mismo en este mismo modulo se encuentra un ambiente de 7.22 m2 que alberga al
grupo electrógeno cuya antigüedad es mayor a los 50 años, las condiciones del ambiente
presenta deficiencias, todo el cableado eléctrico se encuentra expuesto. Aquí también se
encuentra la llave general y el tablero de transferencia, pero bajo unas condiciones de
deficiencia que pone en alto riesgo a la infraestructura del CS de Pomacochas.
Dentro del módulo 2, existen varios ambientes acondicionados para ser utilizados como
depósitos y almacenes.
Se hace necesario plantear intervenciones para mejorar la funcionalidad de la Unidad y
cumplir su objetivo de ser el soporte para el mejor funcionamiento del centro de salud.
Cuenta con un área techada con cobertura ligera (calamina de Eternit) y maderaje con
palos redondos de la zona que cobertura un área de 30.77 m2 para el estacionamiento
de la ambulancia.
Cuadro N° 8. ESTADO ACTUAL UPS SERVICIOS GENERALES – CS. POMACOCHAS

ALMACEN MOD 2 2.49 X
ALMACEN DE ROPA LIMPIA 6.72 X
ALMACEN GENERAL MODULO 2 8.54 X
ALMACEN DE EMERGENCIAS 30.90 X
UPS SERVICIOS
CASETA DE CONTROL 4.35 X
GENERALES
DEPOSITO DE COMBUSTIBLE 9.45 X
LAVANDERIA 15.00 X
GRUPO ELECTROGENO 7.33 X
ESTACIOANAMIENTO AMBULANCIA 30.77 X


Ilustración 20. ESTADO ACTUAL UPS SERVICIOS GENERALES – CS. POMACOCHAS


UPS COMPLEMENTARIOS.
El establecimiento no cuenta con ambientes complementarios como: sala de usos
múltiples o casa materna, la residencia para personal es acondicionado en los ambientes
ubicados al lado de la sala de partos, en el bloque 4 del módulo 2. Existiendo dos
ambientes: residencia de personal médico y residencia para obstetras, siendo estos dos
espacios de 8.99 m2 y 7.76m2 respectivamente el cual incluye un SH de 2.31m2.
Cuadro N° 9. ESTADO ACTUAL UPS COMPLEMENTARIOS – CS. POMACOCHAS
UPS SERVICIOS RES. MEDICA 8.99 X
COMPLEMENTARIOS RES. OSBTETRAS 7.76 X
SH 2.31 X
Ilustración 21. ESTADO ACTUAL UPS SERVICIOS GENERALES – CS. POMACOCHAS


Cuadro N° 10. CUADRO DE BRECHA DE INFRAESTRUCTURA DEL CS. POMACOCHAS

Área
CODIGO DE MOD AREA BRECHA
UPSS/ UPS AMBIENTES Según NT
AMBIENTE ULO EXISTENTE (+ ó -)
113
A. Ambientes Prestacionales
a. Consultorios Externos
Consultorio de Odontología ODN1 2 16.11 17.00 -0.89
Consultorio de Medicina
MED 1 2 16.34 13.50 2.84
General
Consultorio Obstetricia OBS 1 2 19.21 17.00 2.21
Consultorio Psicología PSC 1 2 9.49 15.00 -5.51
b. Atención Ambulatoria
CRED ENF1a 2 16.48 17.00 -0.52
UPSS
Inmunizaciones ENF1b 2 13.58 15.00 -1.42
CONSULTA
B. Ambientes Complementarios
EXTERNA
a. Zona de Admisión
Archivo de Historias Clínicas 2 16.42 9.00 7.42
b. Zona Asistencial
Triaje de Medicina General 2 0.00 9.00 -9.00
RENIEC 2 7.02 9.00 -1.98
SH Paciente Mujeres 2 2.62 2.50 0.12
SH Paciente Hombres 2 2.62 3.00 -0.38
SH Paciente Mujeres 2 3.34 2.50 0.84
SH Paciente Hombres 2 3.34 3.00 0.34
En la consulta externa existen ambientes cuyos déficits frente al área requerida por
norma para el mismo tipo de ambientes suma un acumulado de – 19.70 m2.
Área
CODIGO DE AREA BRECHA
UPSS/ UPS AMBIENTES MODULO Según NT
AMBIENTE EXISTENTE (+ ó -)
113
Laboratorio de Hematología LAB2a
4 12.89 15.00 -2.11
Laboratorio de Microbiología LAB2c
UPSS
B. Ambientes
PATOLOGIA
Complementarios
CLINICA
b. Zona de Procedimientos
Analíticos
Registro de Laboratorio Clínico 1 0.00 15.00 -15.00
En la UPSS Patología Clínica existen ambientes cuyos déficits frente al área requerida
por norma para el mismo tipo de ambientes suma un acumulado de – 17.11 m2.


CODIGO Área
MOD AREA BRECHA
UPSS/ UPS AMBIENTES DE Según
ULO EXISTENTE (+ ó -)
AMBIENTE NT 113
Despacho y Dispensación de
FARM1a 2 13.18 15.00 -1.82
Medicamentos
UPSS
B. Ambientes
FARMACIA
Complementarios
a. Apoyo Asistencial
Almacén de medicamentos 2 7.62 12.00 -4.38
En la UPSS Farmacia existen ambientes cuyos déficits frente al área requerida por norma
para el mismo tipo de ambientes suma un acumulado de – 6.20 m2.
CODIGO Área
MOD AREA BRECHA
AMBIENTE NT 113
ATENCIÓN DE
Tópico de urgencias y
URGENCIAS EMG2 2 18.70 22.00 -3.30
emergencias – Incluye SH.
En la UPSS atención de urgencias existen ambientes cuyos déficits frente al área

requerida por norma para el mismo tipo de ambientes suma un acumulado de – 3.30 m2.
CUADRO DE BRECHA DE INFRAESTRUCTURA CS. POMACOCHAS

CODIGO Área
MOD AREA BRECHA
AMBIENTE NT 113
ATENCIÓN A
ATP-
LA GESTANTE Sala de Partos 2 37.00 30.00 7.00
GIN2a
EN PERIODO
ATP-
DE PARTO Sala de Dilatación + SH 2 17.95 30.00 -12.05
GIN3
En la UPSS atención a la gestante existen ambientes cuyos déficits frente al área

requerida por norma para el mismo tipo de ambientes suma un acumulado de – 12.05
m2.


CODIGO Área
MOD AREA BRECHA
AMBIENTE NT 113
Sala de internamiento
INT2a 2 25.30 27.00 -1.70
varones + SH
INT2b 2 26.63 27.00 -0.37
mujeres + SH
UNIDAD DE
INTERNAMIE INT2b 2 24.95 27.00 -2.05
mujeres + SH
NTO
Sala de internamiento niños +
INT3c 2 24.50 27.00 -2.50
SH
Sala de Espera 2 13.12 16.00 -2.88
Estación de enfermeras 2 11.32 15.00 -3.68
Estar de Personal 2 12.29 12.00 0.29
En la UPSS atención a la gestante existen ambientes cuyos déficits frente al área

m2.
CODIGO Área
MOD AREA BRECHA
AMBIENTE NT 113
Apoyo
Jefatura 2 8.27 15.00 -6.73
Secretaria 2 7.15 10.00 -2.85
UPS Pool Administrativo 2 4.36 24.00 -19.64
ADMINISTRA Oficina de Seguros /
2 7.85 15.00 -7.15
CION Estadística
COE 2 4.99 4.99
Ambientes
Complementarios
SH Personal Hombres 1 1.43 3.00 -1.57
En la UPS Administración, existen ambientes cuyos déficits frente al área requerida por
norma para el mismo tipo de ambientes suma un acumulado de – 37.94 m2.


Área
UPSS/ UPS AMBIENTES Según
NT 113
UPS ALMACÉN
Almacén Modulo 2 2 2.49 12.00 -9.51
Almacén Ropa Limpia 2 6.72 6.72
Almacén General módulo 2 2 8.54 20.00 -11.46
UPS
Almacén de emergencia 4 30.90 30.00 0.90
SERVICIOS
Caseta de Control 3 4.35 4.35
GENERALES
Depósito de Combustible 2 9.45 20.00 -10.55
Lavandería 2 15.00 24.00 -9.00
Grupo Electrógeno 2 7.33 18.00 -10.67
Estacionamiento de
2 30.77 20.00 10.77
ambulancia
En la UPS de Servicios Generales existen ambientes cuyos déficits frente al área

m2.
Área
UPSS/ UPS AMBIENTES Según
NT 113
UPS UPS COMPLEMENTARIOS
SERVICIOS Res. Medica 2 8.99 15.00 -6.01
COMPLEMEN Res. Obstetra 2 7.76 15.00 -7.24
TARIOS SH 2 2.31 2.50 -0.19
En la UPS de Servicios Complementarios existen ambientes cuyos déficits frente al área
m2.
El total acumulado de ambientes con déficit con los que cuenta actualmente el CENTRO
DE SALUD POMACOCHAS es de – 174.11 m2.
Cuadro N° 11. Cuadro de resumen de áreas: construida, ocupado, libre
AREA AREA
PISOS TOTAL
OCUPADA CONSTRUIDA
MOD 1 668.79 668.79
MOD 2 992.05 992.05
Total 1,660.84 1,660.84 m2
Área Total del Terreno 4,382.30 m2
Área Libre 2,460.85 m2
% Área libre 62.11 %
Fuente: Elaboración propia


En la actualidad existen dos tipos de construcción de edificaciones emplazadas sobre el

terreno con un porcentaje de ocupación del 37.89 %, que en metros cuadrados
representa un área de 1,660.84 m2 (incluyen aleros y volados) aproximadamente del total
de terreno, quedando como área libre el 62.11 %.
El terreno cuenta con un área ocupada y un área libre que se encuentran dentro de los
porcentajes normativos para el primer nivel de atención, que indica que para
ampliaciones, remodelaciones o construcción nueva se debe conservar un porcentaje no
menor de 30% para área libre de terreno.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
Conclusiones.
En cuanto a la localización el terreno donde se encuentra el actual centro de salud de
Pomacochas, se encuentra dentro de la zona urbana de la localidad a pocas cuadras de
la plaza de armas con una estimación de vulnerabilidad media. (Ver Informe de
estimación de riesgos).
En cuanto a la Infraestructura, se observa que los edificios (Modulo 1 y Modulo2)

presentan tiempos diferentes de construcción, como se ha descrito en el presente
informe, siendo solo el módulo 2 el único que se encuentra en funcionamiento.
La cohesión de los bloques que conforman el módulo 2 cuyo eje conector es un único
pasillo que se conecta y conduce desde el ingreso por el Jr. Pomacochas hasta el último
ambiente del bloque 4 del módulo, donde se ubica la sala de partos pasando por los
ambientes de hospitalización, lo cual obliga a un uso intensivo sin diferenciación de la
circulación dentro del centro de salud.
Afectando a la funcionalidad ya que los corredores de conexión entre los edificios no

cuentan con las dimensiones mínimas tomando en cuenta que hacen a la vez la función
de salas de espera, además los ambientes dentro de las distintas unidades no cumplen
con las áreas y ambientes complementarios mínimos requeridos por la normatividad
vigente, por lo que se plantea:
Alternativa 1
Como alternativa de intervención el desmontaje de la totalidad del módulo 1,

mejoramiento y acondicionamiento del módulo 2 y la ampliación de la actual
infraestructura del centro de salud de Pomacochas en las áreas libre del terreno,
adecuándolo a las nuevas necesidades del establecimiento de salud, debiendo
considerar el levantamiento de rasante donde se emplazaran las nuevas edificaciones
por encima del Jr. Pomacochas, ya que de acuerdo a las evaluaciones del diagnóstico
general el actual nivel donde se emplaza el módulo 1 es contraproducente para la
infraestructura centro de salud Pomacochas.


Ilustración 22. PLANO DE INTERVENCIÓN ALTERNATIVA 1 – CENTRO DE SALUD

POMACOCHAS
LEYENDA
1.- Administración.
2.- Consulta Externa.
3.- Farmacia. DEMOLICIÓN – DESMONTAJE
4.- Centro Obstétrico.
5.- Urgencia.
6.- Patología Clínica REMODELACIÓN
7.- Servicios Generales
8.- Hospitalización.
9.- Complementarios AMPLIACIÓN DE INFRAESTRUCTURA


INFORME DE EVALUACIÓN ESTRUCTURAL

El objetivo del presente informe es realizar la evaluación y diagnostico estructural de los
diferentes pabellones en su estado actual, que conforman la infraestructura del Centro de
Salud Pomacochas, realizando un análisis estructural que dé cuenta sobre los posibles
mecanismos de falla y niveles de daños que pudieran alcanzar en caso de un sismo
severo, asimismo se recomendara si las estructuras tendrán que ser reforzadas o
demolidas para construir nuevas edificaciones que cumpla con los parámetros actuales de
las normas vigentes.
TRABAJOS DE CAMPO.
Levantamiento Estructural.
Al tener cinco módulos de los cuales 4 tiene una antigüedad de construcción mayor a 40
años de los mismos que no se tienen planos estructurales, salvo el módulo 5 que por su
antigüedad de construcción menor a cinco años y que si cuenta con planos de obra, se ha
realizado el levantamiento estructural, para ello se han tomado las medidas geométricas de
las vigas, columnas y losas de techo que conforman el sistema estructural de los siguientes
módulos:
Plano de emplazamiento General.
 Módulo 1:
En este pabellón en la actualidad se encuentra deshabitado, debido a que anteriormente

funcionaba el centro de salud en esas instalaciones, el material empleado en este módulo
es de madera con cobertura de calamina apoyado sobre tijerales de madera.
El estado de conservación es malo debido a la antigüedad y a la falta de mantenimiento.
Planta de distribución del módulo 1.


 Módulo 2a:
En este pabellón funciona la unidad de tópico, medicina, obstetricia, enfermería y está

ubicado el ingreso principal, el sistema estructural predominante es el de muros de
albañilería confinada en ambos sentidos y algunos pórticos de concreto armado.
Los muros de albañilería son de y soga, las columnas son de 15x30cms las vigas son de
15x30cms, las losas son aligeradas unidireccionales a dos aguas.
La cimentación existente consta de una losa de cimentación de 25cms de espesor.
La antigüedad de la construcción es en promedio siete años, el estado de conservación es
bueno, no se evidencian fisuras ni fallas por asentamientos o esfuerzos, salvo algunos
daños menores debido a la exposición a la intemperie como acabados en pintura y otros.
.
Planta de distribución del módulo 2a (izquierda) y planta estructural (derecha).


 Módulo 2b:
En este pabellón funciona la unidad de farmacia, triaje, admisión, enfermería, psicología

estadística, jefatura y el ingreso del personal, el sistema estructural predominante es el de
muros de albañilería confinada en ambos sentidos y algunos pórticos de concreto armado.

.
Planta de distribución del módulo 2b.
Planta estructural del módulo 2b.


 Módulo 2c:
En este pabellón funciona la unidad de puerperio, hospitalización de varones, mujeres y

niños, estación de enfermeras, laboratorio y almacenes, el sistema estructural predominante
es el de muros de albañilería confinada en ambos sentidos y algunos pórticos de concreto
armado.

.
Planta de distribución del módulo 2c.


Planta estructural del módulo 2c.

 Módulo 2d:
En este pabellón funciona la unidad de sala de partos, dilatación, residencia médica y

obstétrica, y almacenes, el sistema estructural predominante es el de muros de albañilería
confinada en ambos sentidos y algunos pórticos de concreto armado.



.
Planta de distribución del módulo 2d.
Planta estructural del módulo 2d.


Estudio de Mecánica de Suelos.
El objetivo del estudio de mecánica de suelos fue la de elaborar un perfil estratigráfico y

conocer el tipo de suelo sobre el que están cimentados las estructuras, determinar la
capacidad de carga admisible, los parámetros de sismicidad de acuerdo a la Norma E-
030, y realizar análisis químicos al suelo para verificar si cantidad de sales y cloruros que
contiene el suelo pueden haber ocasionado problemas a la cimentación. Para ello se ha
llevado a cabo 12 sondeos a tajo abierto (calicatas) con profundidad entre 3.00 y 4.00m.
Cuyas conclusiones fueron las siguientes:
 De acuerdo a las características del perfil estratigráfico obtenido de las exploraciones

geognósticas, se ha determinado que la cimentación existente se apoya sobre el
estrato constituido por un suelo uniforme constituido arcillas de alta plasticidad con
escasa arena, moderada a altamente plástico, húmedo y nivel freático alto.
 El análisis químico de los suelos ha determinado que el contenido de, cloruros y sales
solubles se encuentran dentro de los límites permisibles. El contenido de sulfatos se
encuentra dentro del rango de BAJO.
 La capacidad portante del suelo de es de 0.58kgcm2.
 El perfil del suelo clasifica de acuerdo a la Norma Sismoresistente E.030, como un
suelo tipo S3, con un valor Tp=1.00, TL=1.60 y un factor de suelo S=1.40.
 De los análisis químicos de suelos donde se desplanta la cimentación, el tipo de
cemento a usar es el Portland tipo I.
Figura: vista de la viga perimétrica (uña) de la losa de cimentación y presencia de nivel

freático
Ver estudio de mecánica de Suelos del estudio del PIP POMACOCHAS


Verificación de las cuantías de acero en elementos estructurales.
Mediante ensayos no destructivos se llevó a cabo un programa de verificación de

distribución y cuantía de acero de manera aleatoria, a fin de poder considerarlo como
refuerzo en las vigas y columnas.
Para los módulos 2a, 2b, 2c, 2d al tener columnas de 15x30, las cuantías de acero
encontradas son de 4 varillas de ½” y refuerzo transversal de ¼”, en las vigas el acero
colocado es el mismo.
Se realizaron inspecciones visuales en zonas donde se encuentra descubierto los
elementos de acero, en donde se observó que estos aceros no presentan problemas de
deterioro y corrosión.
Vista de la cuantía de acero de columnas (se aprecia el acero longitudinal de  ½”)

Visto del lado de 15cms
Vista de la cuantía de acero de columnas (se aprecia el acero longitudinal de  ½”)

Visto del lado de 30cms


Determinación del grado de corrosión del acero.
Tal como se señala en 4.03, no se evidencia corrosión en el acero.
Evaluación Experimental de Materiales.
 Extracción de Muestras de Probetas de Concreto Endurecido.
Con la finalidad de conocer el estado de los materiales utilizados en la construcción de

las vigas y columnas que conforman la estructura de los pabellones, se llevó a cabo un
programa de extracción de 17 muestras de concretos endurecidos elementos
columnas y vigas para su ensayo en laboratorio.
 Resistencia del Concreto.

Los cortes con tubos de diamantina de probetas de concreto existente, para su
posterior ensayo de rotura, se han realizado con el fin de definir la continuación o
mejoramiento de la estructura analizada lo cual nos dará como resultado el
planteamiento de la demolición o no del mismo, ya que obtendremos la resistencia
actual del concreto.
Este dará la información de la resistencia de compresión del concreto existente tanto
en los elementos reforzados post-sismo y los anteriormente existentes desde su
construcción inicial.
Los ensayos fueron hechos en el laboratorio Nº 1 de ensayo de materiales de la
Universidad Nacional de Ingeniería, los resultados obtenidos son los siguientes:
Cuadro: Resultado de la Resistencia a la compresión de núcleos de concreto.


Conclusiones
De acuerdo a los ensayos realizados se tienen las siguientes conclusiones:
 El estado de conservación de los pabellones es bueno, solamente se tienen

problemas de desgaste en pintura y otros.
 Los testigos de concreto, extraídos con diamantinas de los módulos 2d, 2b. 2c, 2d
tienen en promedio una resistencia a la compresión de f’c=125.45 kg/cm2 que
representa el 60% de la resistencia mínima (210kg/cm2) exigido por la Norma E.060.
 En los módulos 2a, 2b, 2c, 2d tienen capacidad y ductilidad ante solicitaciones
sísmicas, teniendo capacidad de disipación de energía en el rango inelástico por lo
cual cumple con la normativa vigente.
 De acuerdo al análisis inelástico, para todos estos pabellones, la estructura incursiona
en el intervalo de comportamiento inelástico con un nivel de desempeño de la
estructura de acuerdo a la siguiente tabla:
Módulo Eje X Eje Y
Módulo 2a Inmediata ocupación Inmediata ocupación
Módulo 2b Inmediata ocupación Inmediata ocupación
Módulo 2c Inmediata ocupación Inmediata ocupación
Módulo 2d Inmediata ocupación Inmediata ocupación
El cual nos indica que la edificación cumple con los requerimientos normativos y el
riesgo de pérdidas de vida humanas es bajo.
 Para todos los casos no se excede la distorsión máxima de 0.005, establecido por la
Norma Sismo resistente E.030, por lo que las estructuras cumplen con la normativa
vigente, asimismo alcanza los estándares permisibles de agrietamiento en muros
indicados por la norma peruana de Albañilería E.070.
 Las edificaciones cumplen con la Política Nacional de Hospitales Seguros.
Recomendaciones
Dado que el desempeño estructural de los pabellones existentes es de ocupación

inmediata, se recomienda realizar trabajos de mantenimiento de los módulos a fin de
minimizar el deterioro de las estructuras producto de la falta de mantenimiento.
De acuerdo a lo establecido en los informes de levantamiento topográfico y evaluación de
riesgo del CS Pomacochas, por debajo de la cimentación del ambiente de odontología
Jr. Manco Cápac, considerándose un riesgo potencial para la estructura existente de este
sector del centro de salud de Pomacochas. Por lo que se recomienda cambiar la ruta de
evacuación de aguas pluviales existente que atraviesa por el interior del predio.


EVALUACIÓN DE INSTALACIONES SANITARIAS

Descripción de la factibilidad de servicios de agua y desagüe
La infraestructura del CS. POMACOCHAS cuenta con servicio de agua y alcantarillado
mediante conexión domiciliaria, por el frontis del Centro de Salud (Jr. Pomacochas)
donde se encuentran instaladas las tuberías de agua potable y alcantarillado. Por la cual
no sería necesario gestionar la Factibilidad de Servicios de Agua y Alcantarillado ante la
entidad que administra los servicios de saneamiento.
Conexiones de agua
El CS. POMACOCHAS cuenta con conexión domiciliaria (larga) de agua potable a través
de la línea matriz de Ø2” PVC que se encuentra instalado en la calle adyacente al frontis
del establecimiento de salud (Jr. Pomacochas), la tubería de conexión domiciliaria
corresponde a Ø1.1/2” de material PVC y presenta un micro medidor de agua de Ø1/2”.
La entidad administradora del servicio de agua es la Municipalidad Distrital de Florida, al
que se le paga una tarifa anual de S/ 60.00 Soles
Conexiones de desagüe
El Centro de Salud Pomacochas, presenta una conexión domiciliaria (corta) de desagüe a
través de la línea matriz de DN 160 mm de material PVC, que se encuentra instalado en
el mismo frontis del establecimiento (Jr. Pomacochas), la tubería de conexión domiciliaria
corresponde también a DN 160 mm y presenta una caja de registro de 12”x24”
Componentes y Características del Sistema de Agua Fría
El abastecimiento de agua al establecimiento es Directo, a través de una conexión
domiciliaria de material PVC Ø1.1/2”, abastece directamente al tanque elevado de
polietileno de 1,100 litros, para luego ser distribuido por la red interna a todos los
aparatos sanitarios del establecimiento de salud con la presión del sistema de redes de
distribución.
Conexión Domiciliaria
La conexión domiciliaria de agua del establecimiento es de Ø1½”, cuenta con un mico
medidor de agua de Ø½”. El abastecimiento es a través de una red matriz instalada en la
parte frontal del predio (Jr. Pomacochas). El servicio es continuo las 24 horas del día,
está garantizado el abastecimiento actual y futuro del Centro de Salud.
Sistema de Almacenamiento de Agua
El establecimiento cuenta con un depósito de almacenamiento de agua tipo tanque
elevado de polietileno de 1,100 litros para consumo humano. El sistema de
abastecimiento a este depósito de almacenamiento es directo de la red pública, no se
cuenta con bombas de elevación o impulsión.
Redes de Distribución de Agua
Como mencionamos, las edificaciones del establecimiento de salud se encuentra
sectorizado en dos (02) módulos de un piso, uno más antiguo que el otro.


 Módulo 1: Almacén general, lavandería y Grupo electrógeno.

 Módulo 2: Consulta externa, Urgencia, Laboratorio, Farmacia, Sala de Parto,
Hospitalización, SS.HH, CRED.
El módulo 1 tiene una antigüedad de más de cincuenta (50) años, El segundo módulo
cuenta con una antigüedad de 9 años de construcción.
Las tuberías del sistema de agua fría son de fierro en un 20% y PVC en un 80%, ya que
paulatinamente se han ido cambiando porque presentaron roturas que originaba fugas.
Se observan fugas y conexiones mal instaladas en la red existente.
Las redes de distribución hacia los servicios sanitarios, consultorios y otras instalaciones,
son de PVC y se encuentran instaladas por el piso y paredes en la que se observa el
descascaramiento de la pintura de la pared debido a la humedad y se han ido cambiando
porque presentaron roturas que originaban fugas.
Las redes exteriores de agua potable se encuentran instaladas por el mismo frontis del
Centro de Salud, asimismo por la calle del lado adyacente izquierdo y derecho (Jr.
Atahualpa y Jr. Manco Cápac), las tuberías instaladas por las calles antes mencionadas
son de Ø2” con presiones de servicio que oscila entre 25 a 30 mca, presenta una
antigüedad de 9 años. Se encuentra en regular estado de operación y funcionamiento.
Aparatos Sanitarios
Los aparatos sanitarios son de loza vitrificada, tanque bajo, las duchas están revestidas
con cerámicos y sus griferías a nivel general son de acero galvanizado.
Se encuentran en estado regular, se evidencio fugas en los inodoros y humedad en las
paredes de los servicios higiénicos.
El establecimiento no cuenta con servicios higiénicos implementado para el uso de
discapacitados, tampoco cuenta con lavaderos con trampa de yeso
Componentes y Características del Sistema de Agua Blanda.
El Centro de Salud, no cuenta con sistema de agua blanda, el cual contraviene lo
indicado en la NTS N°113-MINSA/DGIEM-V01 Norma Técnica de Salud “Infraestructura y
Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención, aprobado
mediante RM N°045-2015/MINSA, de fecha 27 de Enero 2015.
Componentes y Características del Sistema contra Incendio.
El Centro de Salud de Pomacochas no cuenta con sistema de agua contra incendio, el
cual contraviene lo indicado en la NTS N°113-MINSA/DGIEM-V01 Norma Técnica de
Salud “Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel
de Atención, aprobado mediante RM N°045-2015/MINSA, de fecha 27 de Enero 2015.
Solo con dos gabinetes contra incendio que no se encuentran conectadas a ninguna red
exclusiva, simplemente están colocadas en los pasillos cual adorno.
Componentes y Características del Sistema de Agua Caliente.
El establecimiento cuenta con sistema de agua caliente solo en el módulo 2, el cual está
constituida por una red de CPVC que va desde las dos (02) termas 110 litros cada una,


ubicadas en el bloque 4 del módulo 2, hasta las 05 duchas con las que cuenta el
establecimiento de salud, cuatro (04) en el área de internamiento y uno (01) en la sala de
dilatación.
El agua que abastece y se utiliza para la producción de agua caliente proviene del tanque
elevado con el que cuenta el centro de salud, siendo un agua dura, que con el paso del
tiempo termina siendo perjudicial para las termas y la red de distribución en cuanto al
diámetro interno de las tuberías.
Componentes y características del Sistema de Agua para Riego.
El Centro de Salud cuenta con solo un punto de grifo para riego de las áreas verdes, esto
ha sido instalado por los propios trabajadores del Centro de Salud, el cual contraviene lo
indicado en la NTS N°113-MINSA/DGIEM-V01 Norma Técnica de Salud “Infraestructura y
Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención, aprobado
mediante RM N°045-2015/MINSA, de fecha 27 de Enero 2015.
Volúmenes de Almacenamiento.
El Centro de Salud cuenta con un depósito de almacenamiento de agua tipo tanque
elevado de polietileno de 1,100 litros para consumo humano. El sistema de
abastecimiento a este depósito de almacenamiento es directo de la red pública, no se
cuenta con bombas de elevación.
Volumen con el cual no se llegaría a cubrir las demandas establecidas por norma para
establecimientos de salud del reglamento nacional de edificaciones y no se llegaría a
cubrir una demanda generada por alguna contingencia de acuerdo a lo establecido en la
NTS N°113-MINSA/DGIEM-V01 Norma Técnica de Salud “Infraestructura y Equipamiento
de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención, aprobado mediante RM
N°045-2015/MINSA, de fecha 27 de Enero 2015.
Tipo de Sistema de Saneamiento.
Las redes exteriores de alcantarillado se encuentran instaladas por el mismo frontis del
establecimiento, asimismo por las calles del lado adyacente izquierdo y derecho (Jr.
Atahualpa y Jr. Manco Cápac respectivamente), las tuberías que se encuentran
instaladas por las calles antes mencionadas son de DN 160 MM.
El sistema de desagüe y ventilación interiores considera tuberías de PVC 4” y 2”
respectivamente. Las redes exteriores están conformadas por tuberías de PVC Ø4” y
cuentan con cajas de registro de 12”x24”.
Los servicios higiénicos se encuentran en estado operativo, el inodoro de alguno de ellos
presenta fugas y se observa la presencia de humedad en las paredes.
El establecimiento no cuenta con unidades de acondicionamiento de aguas residuales,
con lo cual todas las aguas residuales producidas en el establecimiento de salud son
vertidas hacia el colector público sin tratamiento previo.
El establecimiento interiormente cuenta con canaletas de piso de sección 0.30 m, el cual
conduce las aguas pluviales hacia la descarga a otro canal natural que recoge las aguas
pluviales de la localidad y las conduce hacia una laguna cercana a la localidad.


Sistema de manejo de residuos sólidos

Condiciones de manejo de residuos sólidos
El establecimiento de salud no cuenta con una infraestructura adecuada para el manejo

de los residuos sólidos hospitalarios, así mismo no se cuenta con ambientes intermedios
de recolección, por lo cual son recolectados en bolsas y contenedores especiales que la
DIRESA les proporciona, estos residuos son entregados al camión recolector de la
Municipalidad distrital de Florida, la entrega al camión recolector son los días lunes y
viernes. La Municipalidad tiene conocimiento de estos residuos y le da un tratamiento
especial en el relleno sanitario de Pomacochas.
Conclusiones.
 Los componentes sanitarios no cumplen con las condiciones sanitarias establecidas

en la normatividad vigente y los mismos no podrán ser aprovechados en una
ampliación o mejoramiento del establecimiento de salud.
 La fuente de agua para consumo humano del Centro de Salud POMACOCHAS es la
misma que abastece a la localidad de Florida o conocida también como Pomacochas,
se capta el agua superficialmente, se cuenta con una estructura de captación seguido
de una planta de tratamiento de agua potable para después almacenarlo en un
reservorio que se encuentra ubicado a una cota considerada el cual presenta
presiones de servicio entre 25 a 30 mca.
 La fuente de abastecimiento satisface la demanda actual y futura del Centro de Salud
POMACOCHAS para una etapa posterior.
 La red pública de agua potable de la localidad se encuentra ubicado en sobre el Jr.
Pomacochas, se tiene instalado la red exterior de agua potable Ø2” el cual se podría
acceder para cualquier proyecto a futuro (actualmente se tiene una conexión
domiciliaria con un micro medidor de Ø1/2”). La Administradora del Servicio
Municipalidad distrital de Florida ni el Centro de Salud no tienen el registro del
volumen facturado mensualmente por la que mensualmente se le asigna un consumo
y realizan el pago de S/ 60.00 Soles.
 El Centro de Salud POMACOCHAS cuenta con un depósito de almacenamiento de
agua tipo tanque elevado de polietileno de 1,100 litros para consumo humano. El
sistema de abastecimiento a este depósito de almacenamiento es directo de la red
pública, no se cuenta con bombas de elevación.
 Volumen con el cual no se llegaría a cubrir las demandas establecidas por norma
para establecimientos de salud del reglamento nacional de edificaciones y no se
llegaría a cubrir una demanda generada por alguna contingencia de acuerdo a lo
establecido en la NTS N°113-MINSA/DGIEM-V01 Norma Técnica de Salud
“Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de
Atención, aprobado mediante RM N°045-2015/MINSA, de fecha 27 de Enero 2015.
 El sistema de redes distribución principal de agua del módulo 2 una antigüedad de 7
años, en su mayoría cuenta con tuberías de PVC, con algunas reparaciones
esporádicas, se observó que se presentan fugas que resalta humedad en las
paredes. Las redes de distribución fueron diseñadas para un sistema convencional.


 El Centro de Salud de POMACOCHAS no cuenta con sistema de agua blanda, el

cual contraviene lo indicado en la NTS N°113-MINSA/DGIEM-V01 Norma Técnica de
Salud “Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer
Nivel de Atención, aprobado mediante RM N°045-2015/MINSA, de fecha 27 de Enero
2015.
 El Centro de Salud de POMACOCHAS no cuenta con sistema de agua contra
incendio, el cual contraviene lo indicado en la NTS N°113-MINSA/DGIEM-V01 Norma
Técnica de Salud “Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud
del Primer Nivel de Atención, aprobado mediante RM N°045-2015/MINSA, de fecha
27 de Enero 2015.
 El sistema de desagüe y ventilación del Centro de Salud POMACOCHAS presenta
una antigüedad de 7 años, fue instalado con tuberías de material PVC, las aguas
residuales son descargadas sin tratamiento previo alguno al colector público a través
de una conexión domiciliaria instalada hace 7 años conjuntamente con la obra de las
redes exteriores que son de material PVC y diámetro Ø 6” que presentan operatividad
y funcionamiento para posteriores proyectos para el Centro de Salud.
 El sistema de drenaje pluvial del Centro de Salud POMACOCHAS es a través de
canaletas de piso de material concreto y de canaletas de techo de material fierro
galvanizado que conducen el agua pluvial hasta el canal natural exterior que se
encuentra en la parte posterior y punto más bajo de la cota de terreno del Centro de
Salud para de aquí ser conducido a otro canal pluvial de mayor sección y finalmente
descargar a una quebrada.
 El manejo de los residuos sólidos hospitalarios son manejados de manera
inadecuada, ya que separadamente se le hace entrega al camión recolector de la
Municipalidad y es derivado al relleno sanitario para su disposición final, el cual
contraviene la lo indicado en la NTS N°113-MINSA/DGIEM-V01 Norma Técnica de
Salud “Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer
Nivel de Atención, aprobado mediante RM N°045-2015/MINSA, de fecha 27 de Enero
2015.
1.1 RECOMENDACIONES.
 Se recomienda rediseñar el sistema de abastecimiento de agua para del Centro de

Salud POMACOCHAS, en función a la futura demanda de sus servicios y de su
demanda ocupacional. Se propone el cambio integral de las tuberías de la red de
alimentación y red de distribución de agua potable que abastece a los servicios, que
actualmente presenta deficiencias en la mayor parte de sus instalaciones, por nueva
red de agua diseñada para un sistema de uso hospitalario.
 Se debe re direccionar la evacuación pluvial hacia los exteriores del predio donde se
ubicara el centro de salud, tomando en cuenta los niveles de las calles colindantes
(Jr. Atahualpa / Jr. Manco Cápac) evitando llevar estos drenes hacia el fondo del
terreno ya que existe colindancia con terrenos de terceros, por lo cual el centro de
salud no debe afectarlos.
 Se recomienda implementar red de agua caliente de acuerdo a la demanda del
Centro de Salud POMACOCHAS y normatividad vigente.


 Se recomienda implementar sistema de ablandamiento de agua para abastecer a los

ambientes y equipos que requieran de esta calidad de agua.
 Se recomienda implementar red de agua contra incendio de acuerdo a la demanda
del Centro de Salud POMACOCHAS y normatividad vigente.
 Los aparatos sanitarios existentes (inodoros, lavatorios y duchas), se encuentran en
su mayoría en estado regular, pero con grifería y/o accesorios deteriorados. Se
recomienda el cambio de la totalidad de aparatos instalados de acuerdo a lo
estipulado en la normativa vigente. Así como el cambio de las griferías, cabezales de
duchas inoperantes y deficientes.
 Las tuberías de desagüe instaladas en el Centro de Salud POMACOCHAS son de
PVC. Se recomienda la renovación de la red integral de desagüe, así como la
instalación de unidades de acondicionamiento o sistemas de tratamiento de aguas
residuales en los servicios que así lo requieran.
 Se recomienda que de acuerdo al estimado de producción de residuos sólidos y
hospitalarios generados por el establecimiento estos pueden ser tratados mediante
alternativas como el auto clavado con trituración u otro sistema de tratamiento que no
genere gases o partículas.
 EVALUACIÓN DE INSTALACIONES ELÉCTRICAS
 Suministro Eléctrico.
El suministra de energía eléctrica presenta las siguientes características:
- El punto de alimentación se encuentra ubicado en el Jr. Pomacochas por el lado del
Jr. Atahualpa.
- La acometida eléctrica hasta el medidor de energía ubicado en la fachada es aérea
desde donde se alimenta de energía al tablero principal mediante cables instalados
en tuberías.
- La alimentación de energía se realiza en baja tensión desde las redes aéreas de
Electro Oriente.
- El número de suministro monofásico es Nº 33819860 y es distribuida por la
concesionaria Electro Oriente.
- La carga contratada a la empresa distribuidora Electro Oriente es de 0.6 Kw, de
acuerdo a lo establecido en el recibo de luz del establecimiento, así mismo se verifica
que en los últimos seis meses se ha tenido un consumo promedio de 820.63 Kw/h.
 Tablero General.
No existe un tablero general para el establecimiento de salud, lo que existen son tableros
independientes para cada módulo alimentado desde la llave general ubicado en el
módulo 1.
El módulo 2 cuenta con un tablero general para sus instalaciones y este a su vez
distribuye los distintos circuitos de la edificación a través de tres tableros de distribución
ubicados en los bloques 1, 3 y 4 del módulo 2.


 Estado actual de Tableros eléctricos, buzones, bandejas metálicas.

En general, el establecimiento, no cumple con los criterios normativos referido a Tableros
eléctricos, buzones y bandejas metálicas, según señala el ítem 6.2.4.4 de la NTS Nº 113
– 2015 MINSA/DGIEM-V.01 Norma Técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de
los establecimientos de salud del primer nivel de atención”
Los tableros eléctricos del establecimiento en su mayoría tienen señalización de
peligro, pero no cuenta con el directorio actualizado de cada uno de los circuitos
derivados, se encuentran empotrados y no cuentan con mandil de frente muerto para la
protección.
No cuentan con sistema de protección diferencial.
No cuentan con sistema de puesta a tierra.
No existen tableros generales en el establecimiento de salud.
Buzones.
El Centro de Salud de Pomacochas no cuenta con buzones eléctricos.
Bandejas Metálicas.
El Centro de Salud de Pomacochas no cuenta con bandejas metálicas.
Alimentadores
Los alimentadores eléctricos se encuentran distribuidos dentro de los tableros de
eléctricos ubicados tanto en el módulo 1 y en el módulo 2.
Los alimentadores y circuitos de estos tableros han sido canalizados de manera externa
hacia las unidades productoras de servicio ubicados en el módulo 2 del centro de salud,
sin ningún entubado de por medio que les brinde protección mecánica, se alimentan
desde el tablero de distribución que se encuentra ubicado en la caseta de fuerzo exterior
de este módulo y llegan a los tableros que se encuentran empotrados y que a su vez no
cuentan con mandil de frente muerto para protección, tableros cuyos interruptores no
cuentan con sistema de protección diferencial y no se encuentran enlazados con el
sistema de puesta a tierra.
El esquema de alimentación de los tableros se da básicamente por la línea que viene
directamente sin entubado alguno desde el ambiente del grupo electrógeno ubicado en el
módulo 1, cuya llave general es una llave de cuchilla, llegando al tablero de distribución
ubicado en la caseta donde debería estar instalado un grupo generador de 30 kv que no
fue considerado dentro de la ejecución de las obras del módulo 2 (construido hace 9
años).
El módulo 2 cuenta con sus propios tableros eléctricos, el modulo presenta deficiencias
sobre todo en la parte del cableado eléctrico, los tableros cuentan con interruptores termo
magnéticos, sin diferenciales, no cuenta con la señalización normativa correspondiente
de cada uno de los circuitos derivados y no se encuentran enlazados con el sistema de
puesta a tierra, ya que el único pozo a tierra que existe en el centro de salud no recibe
mantenimiento alguno hace más de 10 años.
La función de los alimentadores y circuitos es llevar la energía eléctrica desde un punto a
otro. Todos los alimentadores y circuitos deberán ser libre de halógenos y ácidos


corrosivos, no propagadores de llama y baja emisión de humo de acuerdo a lo indicado

en la Resolución Ministerial N° 175-2008 MEM/DM.
Los alimentadores y circuitos de la totalidad de los tableros del establecimiento de salud,
no cumplen con lo indicado en la citada resolución ministerial siendo estos de cobre
electrolítico del tipo TW, constituyendo un riesgo alto para las personas, sistema eléctrico
e Infraestructura ante un evento por sobrecalentamiento de conductores, que pueda ser
generado por sobrecarga, mal conexionado o algún agente externo ya que se encuentran
expuestos.
Ubicación de tableros en el establecimiento de salud.
- Módulo 1: Almacén general del centro de salud Empotrado de madera.
- Módulo 2: Consulta externa, Urgencia, Laboratorio, Empotrado metálico.
Farmacia, Sala de Parto,
Hospitalización, SS.HH, CRED.
 Estado actual del sistema de Puesta a Tierra.

Los tableros eléctricos en general sean del módulo 1 o módulo 2 no están conectados al
sistema de puesta a tierra. El único pozo de puesta a tierra del establecimiento de salud
pertenece al grupo electrógeno de 9Kva y tiene alrededor de 10 años sin recibir
mantenimiento, teniendo en cuenta que al tipo de pozos a tierra con sal con bentonita se
le hace medición y mantenimiento al año, este pozo a tierra se encuentra inoperativo y no
está cumpliendo la función de descargar las corriente de falla que se generen en el
sistema eléctrico del establecimiento de salud. Este pozo se encuentra ubicado en la
parte exterior del ambiente donde se encuentra el grupo electrógeno en el módulo 1.
En conclusión, el establecimiento, no cumple con los criterios normativos que se indican
en el ítem 6.2.4.10 de la NTS Nº 113 – 2015 MINSA/DGIEM-V.01 Norma Técnica de
salud "Infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del primer nivel de
atención”.
 Cargas especiales.
El establecimiento de salud no cuenta con cargas especiales.
 Cableado eléctrico de comunicaciones.

Los circuitos de tomacorrientes superan los 12 puntos, no cuentan con interruptores
diferenciales, no es existe un circuito diferenciado o exclusivo para el sistema de
comunicaciones y no están conectado al sistema de puesta a tierra. El único pozo de
puesta a tierra tiene alrededor de 10 años sin hacer mantenimiento, teniendo en cuenta
que al tipo de pozos a tierra con sal con bentonita se le hace medición y mantenimiento al
año, este pozo a tierra se encuentra inoperativo y no está cumpliendo la función de
descargar las corriente de falla que se generen en el sistema eléctrico del establecimiento
de salud.
 Estado actual de los alimentadores y circuitos.

Los alimentadores y circuitos han sido canalizados de manera interna y externa en las
unidades productoras de servicio sin ningún entubado de por medio que les brinde


protección mecánica; por lo que no cumplen con lo indicado en la Resolución Ministerial

N° 175-2008 MEM/DM (“….los alimentadores y circuitos deberán ser libre de halógenos y
ácidos corrosivos, no propagadores de llama y baja emisión de humo”), constituyendo un
riesgo alto para las personas, sistema eléctrico e infraestructura ante un evento por
sobrecalentamiento de conductores, que pueda ser generado por sobrecarga, mal
conexionado o algún agente externo ya que se encuentran expuestos.
Los circuitos de alumbrado y tomacorrientes superan los 12 puntos, no cuentan con
interruptores diferenciales y no están conectado al sistema de puesta a tierra. El único
pozo de puesta a tierra tiene alrededor de 10 años sin hacer mantenimiento, teniendo en
cuenta que al tipo de pozos a tierra con sal con bentonita se le hace medición y
mantenimiento al año, este pozo a tierra se encuentra inoperativo y no está cumpliendo la
función de descargar las corriente de falla que se generen en el sistema eléctrico del
Las luces de emergencia no están conectadas a un circuito independiente como indica la
norma. Actualmente comparte el circuito eléctrico con tomacorrientes y televisores.
Por tanto, el CS Pomacochas, no cumple con los criterios normativos referidos a
alimentadores y circuitos (de alumbrado y tomacorriente, que señala el ítem 6.2.4.5 de la
NTS Nº 113 – 2015 MINSA/DGIEM-V.01 Norma Técnica de salud "Infraestructura y
equipamiento de los establecimientos de salud del primer nivel de atención.”
 Existencia de Pararrayos.
El establecimiento de salud no cuenta con un sistema de pararrayos para descargas
atmosféricas.
 Instalaciones Eléctricas desde y hacia grupo electrógeno.

Del medidor de energía suministrado por el concesionario llega a la llave general del
centro de salud ubicado en el módulo 1 la acometida eléctrica, la cual ingresa al ambiente
por el falso cielo raso de triplay.
La llave general es una llave de cuchilla contraviniendo a todo tipo de norma y a los
parámetros de seguridad, se encuentra conectado al tablero de transferencia manual con
una antigüedad mayor a 50 años que se complementa con un grupo electrógeno que
presenta deficiencias en su mantenimiento y que no se adecua a lo establecido en el DS
N° 053-2007-EM reglamento de la ley de promoción del uso eficiente de la energía, el
ambiente donde se encuentra ubicado no presta las condiciones mínimas como
infraestructura y el pozo a tierra que forma parte de este sistema también se encuentra
en obsolescencia ya que hace más de 10 años que no cuenta con mantenimiento alguno.
El grupo electrógeno está conectado con el tablero que alimenta con sus circuitos
derivados al módulo 2, sistema eléctrico con mucha diferencia en cuanto tiempos de
instalación ya que el sistema del grupo electrógeno cuenta con una antigüedad de 50
años falto de mantenimiento y el sistema eléctrico del módulo 2 cuenta con 9 años y
también presenta deficiencias en sus instalaciones.


 Grupo Electrógeno.
Existe un grupo electrógeno con más de 50 años de antigüedad con deficiencias en su
mantenimiento, en sus componentes y en el ambiente donde se encuentra instalado, sin
las consideraciones medio ambientales para la emisión del ruido y CO2, además de no
ser ni encapsulado ni insonorizado.
El grupo electrógeno es de encendido manual, no cumple con lo establecido con el
criterio normativo indicado en el ítem 6.2.4.14 de la NTS Nº 113 – 2015 MINSA/DGIEM-
V.01 Norma Técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los establecimientos de
salud del primer nivel de atención”, es trifásico, de 9 KVA -220 V -60 Hertz de la marca
PETTER el cual está conectado al tablero de transferencia y alimenta al tablero general
del módulo 2.
 Instalaciones Eléctricas de sectores críticos.
Las instalaciones eléctricas de estas edificaciones de los módulos 1 y 2, pertenecen a la
red general eléctrica del establecimiento, la sala de parto se encuentra conectada a esta
red y no cuenta con un sistema eléctrico IT, que incluye un transformador de aislamiento
y un vigilante de aislamiento de acuerdo a la norma IEC 61558-2-15, el grupo electrógeno
suministra energía eléctrica a todos los tableros eléctricos del módulo 2.
 Máxima Demanda actual.
La carga contratada a la empresa distribuidora Electro Oriente es de 0.6 Kw, de acuerdo
a lo establecido en el recibo de luz del establecimiento, así mismo se verifica que en los
últimos seis meses se ha tenido un consumo promedio de 820.63 Kw/h.
La demanda de emergencia en el establecimiento de salud está compuesta por el
consumo generado en la sala de partos (Aproximadamente 300 watts entre las luminarias
y tomacorrientes).
 Líneas eléctricas con equipos mayores a 1,500 V.

El establecimiento de salud no cuenta con equipamiento médico que consuma una
potencia mayor a 1500V, tampoco cuenta con líneas de alimentación eléctrica
independiente.
 Cuartos Técnicos.
Existe déficit en infraestructura actual del establecimiento de salud, ya que no se cuentan
con este tipo de ambientes técnicos para la ubicación de los tableros eléctricos y demás
componentes del sistema eléctrico del establecimiento.
 Tablero de Transferencia Manual y Automático (TTA).

El tablero de transferencia que complementa al grupo electrógeno, es manual, cuenta con
una antigüedad de más de 50 años, falto de mantenimiento, con necesidad de renovación
del sistema completo incluyendo grupos electrógenos y alimentadores.
 Supresores de Pico de sobre voltaje (TVSS)
El establecimiento de salud no cuenta con supresores de pico sobre voltaje.


 Estado actual del sistema ininterrumpido de potencia eléctrica - UPS.

El centro de salud no cuenta con sistema ininterrumpido de potencia en ninguno de sus
ambientes.
La sala de partos no cuenta con sistema eléctrico IT ni transformador de aislamiento.
 Interruptores diferenciales.
Ninguno de los tableros eléctricos cuenta con interruptores diferenciales.
 Estado actual del sistema de alumbrado.

No cumple con los niveles de iluminación requeridos por norma, en cuanto a iluminancia
en servicio (luxes) y calidad., basado en la calidad y cantidad de luminarias con las que
cuenta actualmente el CS. I-4 Pomacochas.
Siendo un claro ejemplo lo que sucede en farmacia que cuenta con un equipo con dos
tubos fluorescente de 36 watts cada uno (72 watts) instalados a 4 m de altura, el cual
emite 327 luxes para cubrir un área de 13.18 m2, valor que se encuentra por debajo de lo
requerido en la tabla precedente para farmacia con alumbrado general de 750 luxes y con
calidad de iluminación A-B.
La sala de partos no cuenta con la iluminación requerida ya que cuenta con tres equipos
con dos tubos fluorescente de 36 watts cada uno (216 watts) instalado a 4 m de altura, el
cual emite 350 luxes para cubrir un área de 37.00 m2, valor que se encuentra por debajo
de lo requerido en la tabla precedente para consultorios con alumbrado local de 1000
luxes y con calidad de iluminación A-B.


Conclusiones y recomendaciones.
Conclusiones
Se ha evidenciado que el centro de salud carece de una serie de instalaciones eléctricas
que son propias de un establecimiento de salud del primer nivel de atención.
Los alimentadores y circuitos no cuentan con los requisitos de seguridad acorde a un
establecimiento de salud del primer nivel de atención y constituyen un riesgo alto para los
pacientes, personal médico, sistema eléctrico e infraestructura
ante un evento por sobrecalentamiento de conductores, que pueda ser generado por
sobrecarga, mal conexionado o algún agente externo ya que se encuentran expuestos.
Los sistemas de alumbrado y tomacorrientes presentan serias deficiencias en la
seguridad eléctrica a través de sus materiales e instalación, estando en contra de las
normativas vigentes citadas
La demanda máxima calculada bajo las actuales condiciones del establecimiento está por
encima de la carga contratada.
Los tableros eléctricos presentan serias deficiencias en seguridad eléctrica a través sus
materiales e instalación, estando en contra de las normativas vigentes citadas
El centro de salud no cuenta con el sistema ininterrumpido de potencia - UPS y se
encuentra incumpliendo lo requerido por carácter normativo en el ítem 6.2.4.4 de la NTS
Nº 113 – 2015 MINSA/DGIEM-V.01 Norma Técnica de salud "Infraestructura y
equipamiento de los establecimientos de salud del primer nivel de atención”
El centro de salud no cuenta con el sistema de puesta a tierra y se encuentra
incumpliendo lo requerido por carácter normativo en el ítem 6.2.4.10 de la NTS Nº 113 –
2015 MINSA/DGIEM-V.01 Norma Técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
establecimientos de salud del primer nivel de atención.”
RECOMENDACIONES.
Se recomienda implementar los sistemas eléctricos de acuerdo al criterio normativo para

establecimientos de salud del primer nivel de atención y otras normativas que han sido
mencionados durante el presente informe.


 EVALUACIÓN DE INSTALACIONES ELECTROMECÁNICAS
Central de Gases Medicinales.

Los gases medicinales con los que debería contar un centro de salud como este, son los
siguientes:
 Sistema de Oxigeno Medicinal.
Se utiliza en los siguientes casos:
- Situaciones clínicas (enfermedades pulmonares, cardíacas, por altura y otras que
cursen con hipoxia.
- Diluyente de anestésicos inhalados.
- Vehículo para medicación en nebulizaciones.
- Intoxicaciones por monóxido de carbono, cianuro, diclorometano (usualmente hasta
disponer de oxígeno hiperbárico), entre otras.
- Tratamiento del síndrome de apnea - sueño.
- Dolor de cabeza.
Estado actual del sistema de Oxigeno Medicinal

El oxígeno medicinal es suministrado mediante balones movibles a los siguientes
ambientes: Sala de partos, Internamiento y Triaje. Estos balones de gas no cuentan con
un ambiente centralizado de suministro de oxígeno.
 Sistema de Vacío Clínico.

El vacío clínico es simplemente una depresión del aire atmosférico a baja presión y se
encuentra en el rango de 10” - 29” Hg. El vacío clínico se utiliza en los siguientes casos:
- Limpieza de vías respiratorias.
- Drenajes generales de sangre y secreciones.
- Limpieza del campo de trabajo en sala de partos.
Estado actual del sistema de Vacío Clínico.
El centro de salud cuenta equipos portátiles para el suministro de vacío clínico.
 Sistema de Aire Comprimido.

Aire comprimido medicinal.
El aire medicinal se obtiene mediante la compresión de aire atmosférico purificado y
filtrado o de la mezcla de oxígeno y nitrógeno en proporciones 21% y 79%
respectivamente. Las condiciones fundamentales que debe cumplir el aire medicinal son:
Libre de partículas, Bacteriológicamente apto, Libre de aceites, Libre de agua las
aplicaciones se pueden clasificar en:
I. Tratamiento
- Asistencia respiratoria
- Incubadoras
- Oxigenoterapia
II. Diagnóstico
- Análisis biológicos.


- Cromatografía con detector de ionización de llama.

- Fotometría de llama.
Estado actual de las instalaciones de aire medicinal

El centro de salud no cuenta con suministro de aire medicinal y se encuentra
incumpliendo lo requerido en el ítem 6.2.5.3 de la NTS Nº 113 – 2015 MINSA/DGIEM-
salud del primer nivel de atención”.
Aire comprimido industrial.
Se emplea para los equipos de anestesia como elemento de transporte para atomizar
agua, administrándose a las vías respiratorias y como agente propulsor de equipos de
cirugía.
Estado actual de las instalaciones de aire industrial
El centro de salud no cuenta con suministro de aire industrial y se encuentra
salud del primer nivel de atención”
 Sistema de Óxido Nitroso.
El óxido nitroso (mezclado con oxígeno al 21% en volumen) es ampliamente utilizado
como analgésico inhalable en todas las ramas de la medicina y odontología. Las
propiedades fundamentalmente desde el punto de vista fisiológico son:
Escasa toxicidad y bajas alteraciones fisiológicas referidas a frecuencia cardiaca, presión
sanguínea y frecuencia respiratoria. Excelente farmacocinética, es decir que posee alta
velocidad de ingreso y egreso del organismo, lo que posibilita una reintegración del
paciente a sus actividades normales. En concentraciones de 20 – 40 % produce un efecto
sedante y marcada efecto analgésico.
 Puntos de Toma de Oxigeno.

Es un centro de salud que no cuenta con puntos de toma de oxígeno y se encuentra
salud del primer nivel de atención”
 Sistema de Combustible.
- Sistema de Petróleo - Diésel 2.
El centro de salud no cuenta con sistema de petróleo y se encuentra incumpliendo lo
requerido en el ítem 6.2.5.4 de la NTS Nº 113 – 2015 MINSA/DGIEM-V.01 Norma
Técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del
primer nivel de atención”
Cuenta con un ambiente acondicionado para el depósito de combustible para la
ambulancia, el mismo que se encuentra ubicado en lo que debería ser el ambiente del
grupo electrógeno que le corresponde a la edificación de 9 años de antigüedad es decir el
módulo 2, en dicho ambiente se encuentra el tablero general de dicho modulo, tablero


que no guarda las medidas de seguridad necesarias, convirtiéndose en un riesgo

potencial este ambiente.
- Sistema de Gas Natural.
El establecimiento no cuenta con sistema de gas natural, está incumpliendo lo requerido
en el ítem 6.2.5.4 de la NTS Nº 113 – 2015 MINSA/DGIEM-V.01 Norma Técnica de salud
"Infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del primer nivel de
atención”
- Sistema de GLP
El establecimiento no cuenta con sistema de GLP, se encuentra incumpliendo lo
requerido en el ítem 6.2.5.4 de la NTS Nº 113 – 2015 MINSA/DGIEM-V.01 Norma
Técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del
primer nivel de atención”.
 Sistema de redes de vapor y retorno condensado.

El centro de salud no cuenta con sistema generador de vapor.
Servicio de Nutrición.
El centro de salud no cuenta con sistema generador de vapor.
Servicio de Lavandería.
La producción del volumen de ropa actual para lavandería del centro de salud genera la
necesidad de contar con este servicio dentro del establecimiento, sin embargo las
condiciones que presenta este servicio son mínimas contando con un lavadero corredizo.
Servicio de Esterilización.
Los procesos de esterilización se llevan a cabo en una pequeña unidad esterilizadora, el
mismo que con frecuencia presenta problemas de funcionamiento.
 Sistema de Climatización.
Sistema de aire acondicionado frio y/o caliente.
Los establecimientos de salud deben considerar el empleo de sistemas de aire
acondicionado para aquellos ambientes que requieran climatización, tales como: Sala de
partos, esterilización, farmacia, laboratorio, entre otros.
Estado actual del aire acondicionado
El centro de salud no cuenta con aire acondicionado en los ambientes de sala de partos y
farmacia, encontrándose incumpliendo lo requerido en el ítem 6.2.5.7 de la NTS Nº 113 –
2015 MINSA/DGIEM-V.01 Norma Técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
Sistema de Ventilación Mecánica.

Es el procedimiento controlado de renovación de aire en ambientes que no cuenten con
ventilación natural y/o posean deficiencias de ventilación mecánica, mediante el uso de
elementos y dispositivos electromecánicos. También denominada ventilación forzada,
sirve para mantener los niveles de flujo de aire, presión, entre otros parámetros a
diferencia de la ventilación natural que es variable y aleatoria.
Estado actual de la ventilación mecánica


El centro de salud no cuenta con ventilación mecánica en la sala de partos y se

encuentra incumpliendo lo requerido en el ítem 6.2.5.7 de la NTS Nº 113 – 2015
MINSA/DGIEM-V.01 Norma Técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
 Sistema de Cámaras frigoríficas.

El centro de salud no cuenta con sistema de cámaras frigoríficas. Para la cadena de frio
en el ambiente de inmunización cuentan con dos congeladoras en buen estado de
conservación con una antigüedad no menor a 5 años.
 Sistema de Energía Renovable.

El centro de salud no cuenta con sistema de energía renovable.
 Sistema de Transporte Neumático.

El centro de salud no cuenta con sistema de transporte neumático.
Conclusiones
- Se ha evidenciado que el centro de salud carece de una serie de instalaciones
mecánicas que son propias de un establecimiento de salud del primer nivel de atención.
- No se cuenta con todos los gases medicinales que son de carácter normativo para la
atención de pacientes de un establecimiento de salud del primer nivel de atención.
No se cuenta con el sistema de petróleo - BD5 que alimenta el grupo electrógeno para
la dotación de energía alternativa al establecimiento de salud en caso de un corte súbito
de energía, apagones, entre otros.
- El centro de salud cuenta con un grupo electrógeno cuya antigüedad es mayor a 50
años trifásico 9Kva – 220 – 60 Hertz marca PETTER, ubicado en un espacio que no
cumple con las condiciones mínimas de seguridad, sobre todo por la exposición del
cableado eléctrico, no cuenta con tanque diario de petróleo ni arranque automático, ya
que cuenta con una manivela para el arranque, sin mantenimiento y fuera de
operatividad y por la antigüedad del tablero del sistema de grupo electrógeno, se
encuentra incumpliendo lo requerido en el ítem 6.2.5.6 de la NTS Nº 113 – 2015
MINSA/DGIEM-V.01 Norma Técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
establecimientos de salud del primer nivel de atención”
- No se cuenta con sistema de aire acondicionado ni ventilación mecánica en los
ambientes que indica la NTS Nº 113 – 2015 MINSA/DGIEM-V.01 Norma Técnica de
salud "Infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del primer nivel
de atención”
1. RECOMENDACIONES.
- Se recomienda implementar los sistemas mecánicos de acuerdo al criterio normativo
para establecimientos de salud del primer nivel de atención.


 DIAGNÓSTICO DE COMUNICACIONES Y TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN
El centro de salud no cuenta con un diseño integral que responda a las necesidades del
establecimiento de salud en relación a las soluciones de tecnología de la información y
comunicaciones (TIC) y se encuentra incumpliendo lo requerido por carácter normativo
en el ítem 6.2.6 de la NTS Nº 113 – 2015 MINSA/DGIEM-V.01 Norma Técnica de salud
"Infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del primer nivel de
atención”
Se recomienda mejorar las soluciones de tecnología de la información y comunicaciones

(TIC) del centro de salud Pomacochas de acuerdo al criterio normativo para
establecimientos de salud del primer nivel de atención y otras normativas que han sido
mencionados en el informe de evaluación de estado situación del sistema informático y
de comunicaciones del centro de salud Pomacochas, que forma parte de este PIP.
Conclusiones
Se concluye, que de acuerdo a la inspección realizada al centro de salud de
Pomacochas, no cuenta con la siguiente infraestructura:
a. No cuenta con un sistema de almacenamiento centralizado
b. Cuenta con un sistema de comunicaciones de radio VHF/HF, actualmente se
encuentra operativo, pero al momento de la inspección indican que no se utiliza.
c. cuenta con un sistema de conectividad implementado de manera empírica y no cuenta
con sistemas de seguridad informática (IP).
d. No cuenta con un sistema de control de accesos y seguridad (IP).
e. No cuenta con un Sistema de detección y alarma de incendios.
f. No cuenta con sistema de llamado a enfermeras (IP)
g. No cuenta con un sistema de mantenimiento y ahorro energético (IP).
h. No cuenta con procesamiento centralizado (IP)
i. No cuenta con relojes sincronizados.
j. No cuenta con sonido ambiental y perifoneo integrado a un sistema centralizado (IP).
k. No cuenta con sistema de telefonía (VoIP)
l. No cuenta con sistema de televisión.
m. No cuenta con sistema de tele presencia integrado a un sistema centralizado (IP).
n. No cuenta con sistema de Video Vigilancia (IP).
o. No cuenta con sistema de monitoreo de vida (IP).
p. No cuenta con sistema de gestión de imágenes (PACS) (IP).
q. No cuenta sistema de gestión en salud.
r. No cuenta con servidores de aplicaciones, base de datos, controladores de dominio,
de respaldo, seguridad, entre otros.
s. Falta la implementación de pozo a tierra para la Red informática y de
radiocomunicaciones.
t. No cuenta con los aplicativos básicos.


u. Se requiere un óptimo funcionamiento y control de las impresoras. (sistema de

impresión centralizado).
v. Se requiere un Centro Técnico especializado en el mantenimiento preventivo y
correctivo de los equipos del Centro de salud.
RECOMENDACIONES:
De acuerdo al análisis realizado, se recomienda:
- Implementar sistemas de cableado estructurado, para el soporte de las necesidades de
la red de comunicaciones y sistema telefónico, así como otros sistemas automatizados
a ser implementados. Realizar un cableado estructurado de red categoría 6A con la
finalidad de tener una óptima conexión. (Ver Imágenes de muestra).
- Implementar un centro de datos basado en el standar llamado ANSI/TIA-942

Telecommunications Infraestructure Estándar for Data Centers y bajo la clasificación de
nivel de fiabilidad de un centro de datos de por lo menos TIERS 2 (99.741%)
componentes redundantes N+1, generadores auxiliares o UPS, acorde a las
necesidades básicas del Centro de salud, asegurando su funcionamiento en todo
momento, 24x7, 365 días al año. para ello debe contar con personal especializado y
herramientas adecuadas que proporcionen fiabilidad el 100% del tiempo, así mismo
este centro de datos, debe incluir plataformas de telefonía (VoIP), sistemas de
videovigilancia, control de acceso, control de asistencia, servidores de correo
electrónico, controladores de dominio, directorios activos, base de datos, web, NTP,
sistema integral de almacenamiento tipo SAN, historias clínicas, HIS, RIS/PACS, etc.


- Arquitectura lógica (router, Switches, firewall, detección y prevención de intrusos,

filtros de contenido, sistemas de almacenamiento y respaldo.
DESCRIPCION EQUIPAMIENTO
SWITCH
FIREWALL
ROUTER
IPS/IDS
ALMACENAMIENTO


B.7. EVALUACIÓN ACTUAL DE EQUIPAMIENTO

Durante la visita de campo se utilizó el Formato N°1 y con la información del reporte
patrimonial del SIGA Patrimonial, se evaluaron 253 equipos, los cuales participan y
contribuyen a la prestación de servicios de salud directa o indirectamente.
 Evaluación de Equipamiento según Estado actual.
La tabla siguiente muestra los Equipos del establecimiento según estado actual:
Tabla 70. Consolidado de Equipos según estado – CS Pomacochas
TOTAL POR
TIPO BUENO REGULAR MALO
GRUPO
EQUIPOS BIOMEDICOS B 4 25 12 41
EQUIPOS COMPLEMENTARIOS C 0 38 17 55
EQUIPOS ELECTROMECANICOS E 2 13 7 22
INSTRUMENTAL MEDICO(Sets) I 0 0 4 4
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO MA 0 20 71 91
MOBILIARIO CLINICO MC 0 7 31 38
TRANSPORTE V 0 1 1 2
SUB TOTAL 6 104 143 253
PORCENTAJE ( % ) 2% 41% 57% 100%
Fuente: Elaboración propia
Como se puede apreciar, tenemos la totalidad del equipamiento existente que suman 253
(249 equipos hospitalarios + 4 sets de instrumental) y como se puede ver claramente que
la mayor parte de estos están alojados como Malos con un 57%, un 41% en estado
Regular y un 2% en estado Bueno.
En relación al Instrumental éstos no figuran en el sistema SIGA del Inventario, sin
embargo se ha considerado en número 04 Sets de instrumental que se encuentra estado
malo, debido a los constantes usos que se les da, cuentan con desgastes y no están
completos. Les dan un uso continuo debido a que son sets únicos en el Centro de Salud.
Como se puede apreciar en el gráfico, se cuenta con únicamente 41 equipos biomédicos

de un total de 249 equipos hospitalarios + 4 sets de instrumental.
La mayoría del mobiliario tanto clínico como administrativo que posee actualmente el
Centro de Salud Pomacochas se encuentra en Estado Malo, lo cual refleja la ausencia de
un Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario.
En cuanto a los vehículos, se cuenta con una ambulancia y una motocicleta, ambos no
se encuentran aptos para ser recuperables, como primer filtro el mal estado de
conservación y en cuanto a la motocicleta además de esto, su antigüedad, 21 años.
 Evaluación de Equipos según Antigüedad
Se puede observar que se tiene equipamiento en su mayoría (62%) con una antigüedad
menor de 5 años, sin embargo la mayoría de este porcentaje de equipos se encuentra
como no recuperables, por las condiciones que se detallan en el Formato N°1.


En relación al Instrumental éstos no figuran en el sistema SIGA del Inventario, sin

embargo se ha considerado en número 04 Sets de instrumental que se encuentra estado
malo, debido a los constantes usos que se les da, cuentan con desgastes y no están
completos. Les dan un uso continuo debido a que son sets únicos en el Centro de Salud.
Tabla 71. Evaluación de Equipamiento según Antigüedad – CS Pomacochas

< DE 5 5≤X<10 X≥10 NO
TIPO TOTAL
AÑOS AÑOS AÑOS INDICA
EQUIPOS BIOMEDICOS B 29 6 6 0 41
EQUIPOS COMPLEMENTARIOS C 37 5 13 0 55
EQUIPOS
14 3 5 0 22
ELECTROMECANICOS E
INSTRUMENTAL MEDICO(Sets) I 0 4 0 0 4
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO MA 54 28 9 0 91
MOBILIARIO CLINICO MC 24 3 11 0 38
TRANSPORTE V 0 1 1 0 2
SUBTOTAL 158 50 45 0 253
PORCENTAJE 62% 20% 18% 0% 100%
 Equipos Existente Recuperables según formato N° 02

Tenemos que 06 equipos están considerados como recuperable para el proyecto, por
estar en estado bueno y cuya antigüedad está considerada dentro de la vida útil de los
equipos. De estos 02 son equipos biomédicos.
Se realizó la evaluación a los Instrumentales, donde se comprobó que existe 04 sets en
estado malo e incompleto, debido a que no se han repuesto hace más de 7 años, por lo
que no se cuentan como instrumental para recuperar en el presente proyecto. Asimismo,
no se tiene programado adquirir equipos biomédicos para el presente periodo
presupuestal. Los equipos considerados recuperables se detallan en la siguiente tabla:
Tabla 72. Equipamiento Hospitalario Recuperable
TIPO(*) =
UPSS, UPS Y
ITEM
B, C, INF,
AMBIENTES DENOMINACION MARCA MODELO CODIGO SIGA
E ,MA,
COMPLEMENTARIOS
MC y V.
BALANZA PEDIATRICA DE B SECA 354 602208560606
1
ENFERMERIA SOBREMESA
BALANZA PEDIATRICA DE B SECA 354 602208560603
2
SALA DE PARTOS SOBREMESA
3 LABORATORIO TBC ESTUFA B MEMMERT SF110 532262380028
4 SALA DE PARTOS INCUBADORA NEONATAL B BISTOS BT-500 532269990015
REFRIGERADORA E BOSCH ECOTT465 112236860136
5
CADENA DE FRIO ELECTRICA DOMESTICA
REFRIGERADORA E SAMSUNG TT25FAJADSP 112236860118
6
LABORATORIO ELECTRICA DOMESTICA


 Situación de los Equipos No recuperables

Los Equipos No Recuperables deberán continuar siendo utilizados por el Centro de Salud
hasta que se inicie el año 1 del proyecto.
Cuando se inicie el año 1 del Proyecto, éstos deberán ser evaluados técnicamente, lo
que definirá su baja o redistribución a otro centro asistencial.
 Evaluación del equipamiento desde la óptica de hospital seguro (OMS).
En la Evaluación del equipamiento del Centro de Salud Pomacochas, se puede observar

que, desde el punto de vista de hospitales seguros, el equipamiento (parte del
componente no estructural) no cumple con las recomendaciones de la OMS, no están
sujetos firmemente a sus bases de apoyo, el cual frente a los desastres naturales son
vulnerables a las caídas y terminar siniestrados.
 Conclusiones y recomendaciones:
1. Únicamente 06 equipos hospitalarios están aptos para poder recuperarse en el nuevo
proyecto.
2. NO existe actualmente disponibilidad presupuestal para adquisición de equipos
biomédicos considerados por reposición para el año 2017.
3. Existen 04 set de instrumentales no recuperables para el proyecto debido a los
constantes usos que se les da y cuentan con desgastes, no están completos los sets,
les dan un uso continuo y tienen 7 años de antigüedad.
4. Desde la perspectiva de Hospitales y/o establecimientos de salud seguros, el Centro
de Salud Pomacochas no cumple con las recomendaciones de la Organización
Mundial de la Salud, por lo que se recomienda al establecimiento de Salud, tomar las
medidas necesarias a fin de que los equipos biomédicos no sufran caídas, daños,
golpes; aminorar el cableado en el piso a fin de no tropezarse, instalar pozos de tierra
para proteger las vidas del personal y de los usuarios ante descargas eléctricas.
5. Los Equipos No Recuperables deberán continuar siendo utilizados por el Centro de
Salud POMACOCHAS hasta que se inicie el año 1 del proyecto. Cuando se inicie el
año 1 del Proyecto, éstos deberán ser evaluados técnicamente, lo que definirá su baja
o redistribución a otro centro.


b.8. Gestión de Recursos Financieros de la UE 725 – Salud Amazonas- últimos 05 años

En la tabla se observa que el presupuesto asignado a la U.E. Salud Amazonas – DIRESA
Amazonas (el C.S. Pomacochas pertenece a dicha U.E.) por el Gobierno Regional de
Amazonas en promedio de los últimos cinco años (2012 a 2016) el Presupuesto
Institucional de Apertura (PIA) se incrementó un aproximado de 60% en todo el periodo y
un promedio de 12.17% anual (de 2012 a 2016), mientras que el Presupuesto
Institucional Modificado (PIM) se ha incrementado un aproximado de 35% en todo el
periodo y un promedio de 7% anual (de 2012 a 2016). Ver la siguiente tabla:
Tabla 73. REGIÓN AMAZONAS - SALUD, TOTAL PRESUPUESTO 2012 – 2016
Incremento PIM vs. PIA Ejecución del PIM
Años PIA PIM
Monto % Ejecución %
2012 20,870,705 36,916,159 16,045,454 43.46 31,127,428 84.9
2013 27,500,498 40,280,688 12,780,190 31.73 32,978,501 82.2
2014 26,528,714 42,635,124 16,106,410 37.78 37,962,015 89.4
2015 31,386,958 42,988,744 11,601,786 26.99 41,178,998 96.0
2016 33,568,382 49,870,850 16,302,468 32.69 48,504,634 97.4
Total 139,855,257 212,691,565 72,836,308 34.25 191,751,576 89.98
Fuente: Equipo Consultor de acuerdo a la Consulta Amigable - MEF
Además, el presupuesto asignado en el periodo 2012 a 2016, a la Unidad Ejecutora

Región Amazonas – Salud, tuvo incremento promedio a nivel PIM del 34.25% con
respecto al PIA asignado, como se observa en la siguiente ilustración:
Gráfico N° 14. Total de presupuesto de la Región Amazonas-Salud (2012-2016) PIA VS PIM
PIA vs PIM Región Amazonas - Salud

60,000,000
50,000,000
Nuevos soles (S/.)
40,000,000
30,000,000
20,000,000
10,000,000
0
2012 2013 2014 2015 2016
PIA 20,870,705 27,500,498 26,528,714 31,386,958 33,568,382
PIM 36,916,159 40,280,688 42,635,124 42,988,744 49,870,850
Fuente: Equipo Consultor de acuerdo a la tabla anterior


La ejecución del gasto presupuestal con respecto al PIM, en el periodo 2012 – 2016,
representó a la ejecución es el 89.98%, registrándose la mayor ejecución en el año 2016
con 97.4% y la más baja 2013 con un 82.2% respectivamente:
Gráfico N° 15. Ejecución Presupuestal – Región Amazonas – Salud (2012-2016) PIM VS Ejecución
Presupuestal
PIM vs Ejecución Región Amazonas - Salud

60,000,000
50,000,000
Nuevos soles (S/.)
40,000,000
30,000,000
20,000,000
10,000,000
0
2012 2013 2014 2015 2016
PIM 36,916,159 40,280,688 42,635,124 42,988,744 49,870,850
Ejecución 31,127,428 32,978,501 37,962,015 41,178,998 48,504,634
Fuente: Equipo Consultor de acuerdo a la tabla anterior
Además, se presenta la transferencia económica a la Región Amazonas – Salud, entre

los años 2012 a 2016, en tres grupos: Recursos determinados, donaciones y
transferencias y Recursos Directamente Recaudados, siendo el de mayor presupuesto
los recursos provenientes de Donaciones y Transferencias, como se observa en la
siguiente tabla:
Tabla 74. TRANSFERENCIA ECONÓMICA A LA REGIÓN AMAZONAS-SALUD (2012-2016)
Recursos Directamente
Recursos Determinados Donaciones y Transferencias
Recaudados (RDR)
Años Sub total
Monto Monto Monto Monto Monto Monto
Autorizado Acreditado Autorizado Acreditado Autorizado Acreditado
2012 … … 922,304.00 922,304.00 … … 1,844,608
2013 … … 485,199.00 485,199.00 419,448.16 422,151.20 1,811,997
2014 … … 1,445,804.00 1,445,804.00 480,545.94 480,545.94 3,852,700

2015 859,074 859,074 770,000.00 770,000.00 790,000.00 790,000.00 4,838,148
2016 638,692 638,692 564,000.00 564,000.00 358,000.00 358,000.00 3,121,384
Total 1,497,766 1,497,766 4,187,307 4,187,307 2,047,994 2,050,697 15,468,837
Fuente: Consulta Amigable - MEF (27.03.2017)


b.9. Limitaciones que impiden un uso eficiente de los recursos y que afectan la
atención a los usuarios de los servicios de salud
Según informes de evaluación integral de Infraestructura, Informe Técnico Legal del

terreno, la Infraestructura actual del Centro de Salud Pomacochas cuenta concretamente
con 02 módulos, la primera no es funcional, además de tener más de 30 años de servicio,
con mal estado de conservación, servicios básicos deteriorados e inadecuados para la
necesidad de un establecimiento de salud, entre otros. Un segundo módulo, de
aproximadamente 07 años de funcionamiento, con estructuras si bien relativamente
recientes, sin embargo, con problemas de funcionalidad. En general existe brecha de
ambientes para la categoría que corresponde al centro de salud,
El CS Pomacochas, cuenta con todos los servicios básicos necesarios (agua, desagüe,
energía e internet); precisando que las instalaciones sanitarias, eléctricas y mecánicas no
permiten optimizar la disponibilidad de servicios básicos en la atención a los usuarios de
los servicios de salud.
El Equipamiento, según se desprende del informe de evaluación de equipamiento
biomédico, es obsoleto, escaso no acorde a la categoría del establecimiento de salud,
que igualmente dificulta una adecuada provisión de servicios médicos.
El Recursos Humano del CS Pomacochas presenta brecha significativa de RRHH, para
cubrir los servicios según horarios requeridos del Equipo de Salud, situación que se
agudiza en las noches, por la falta de recursos humanos, debilidad en caso de
emergencias y urgencias.


b.10. Análisis de la Vulnerabilidad frente a los peligros identificados

En el marco de la Ley N° 29664 del Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de
Desastres y su Reglamento (D.S. N°048-2011-PCM) se define la vulnerabilidad como la
susceptibilidad de la población, la estructura física o las actividades socioeconómicas, de
sufrir daños por acción de un peligro o amenaza.
En este contexto para desarrollar el estudio, por la escala empleada surgió la necesidad
de utilizar información primaria, ya que, la disponibilidad de información a este nivel no
existe; este trabajo tiene por objetivo poder determinar si los elementos expuestos son
susceptibles a fenómenos naturales, si el elemento expuesto es susceptible pasa al
análisis de la vulnerabilidad, si no lo es se desestima indicándolo en el estudio.
 Ponderación de los parámetros de exposición

Ponderación y determinación de la exposición social
Para esta determinación es necesario conocer la población expuesta dentro del área de
influencia del fenómeno de origen natural, identificando la población vulnerable y no
vulnerable, para posteriormente incorporar el análisis de la fragilidad social y resiliencia
social en la población vulnerable. Esto ayuda a identificar los niveles de vulnerabilidad
social. De igual forma para la exposición social se consideran los descriptores: grupo
etario, servicios educativos y servicios de salud, para exposición económica se
consideran los descriptores: localización, agua, energía, combustible, transporte, agrícola
y telecomunicaciones; y para exposición ambiental se consideran los descriptores:
deforestación, flora y fauna, pérdida de suelo y pérdida de agua.
Por lo que a continuación pasamos a realizar el cálculo respectivo por cada parámetro,
para el cual reemplazaremos valores de los parámetros y descriptores previamente
identificados:


Ponderación de EXPOSICIÓN PARA SISMOS

EXPOSICION SOCIAL
GRUPO ETARIO SERV. EDUCATIVO SERV. SALUD VALOR
Parámetro Descriptor Parámetro Descriptor Parámetro Descriptor Parámetro Descriptor
0.260 0.035 0.160 0.068 0.633 0.134 0.105
EXPOSICION ECONOMICA
LOCALIZACION AGUA ENERGIA COMBUSTIBLE

VALOR
0.318 0.134 0.219 0.134 0.140 0.134 0.063 0.068
TRANSPORTE AGRICOLA TELECOMUNICAC.
0.089 0.068 0.121 0.068 0.050 0.068 0.113
EXPOSICION AMBIENTAL
DEFORESTACION FLORA Y FAUNA PERDIDA DE SUELO PERDIDA DE AGUA
Parámetro Descriptor Parámetro Descriptor Parámetro Descriptor Parámetro Descriptor VALOR
0.501 0.068 0.077 0.068 0.263 0.068 0.159 0.068 0.068
Ponderación de EXPOSICIÓN PARA LLUVIAS INTENSAS

EXPOSICION SOCIAL
GRUPO ETARIO SERV. EDUCATIVO SERV. SALUD VALOR

0.260 0.035 0.160 0.068 0.633 0.134 0.105

VALOR
0.318 0.134 0.219 0.134 0.140 0.134 0.063 0.068
TRANSPORTE AGRICOLA TELECOMUNICAC.
0.089 0.068 0.121 0.068 0.050 0.068 0.113
VALOR
0.501 0.068 0.077 0.068 0.263 0.068 0.159 0.068 0.068


Ponderación de EXPOSICIÓN PARA INUNDACIONES

EXPOSICION SOCIAL
GRUPO ETARIO SERV. EDUCATIVO SERV. SALUD
VALOR
0.260 0.035 0.160 0.068 0.633 0.134 0.105
0.318 0.134 0.219 0.134 0.140 0.134 0.063 0.068
TRANSPORTE AGRICOLA TELECOMUNICAC. VALOR
0.089 0.068 0.121 0.068 0.050 0.068 0.113
0.501 0.068 0.077 0.068 0.263 0.068 0.159 0.068 0.068
 Ponderación de los parámetros de fragilidad

Fragilidad Social
Para el componente fragilidad se consideran los descriptores: material de
construcción, estado de conservación, antigüedad y elevaciones; para fragilidad
económica se consideran los descriptores: material, conservación, antigüedad,
normativa, topografía y elevación; y para fragilidad ambiental se consideran los
descriptores: suelo, recursos naturales y localización.
PONDERACIÓN DE FRAGILIDAD PARA SISMOS

FRAGILIDAD SOCIAL
MAT. CONSTRUC. ESTADO CONSERV. ANTIGUEDAD ELEVACIONES
0.430 0.035 0.317 0.134 0.042 0.134 0.078 0.035
NORMATIVIDAD
VALOR

0.133 0.134 0.084
FRAGILIDAD ECONOMICA
MATERIAL CONSERVACION ANTIGÜEDAD NORMATIVA
0.386 0.035 0.236 0.134 0.111 0.134 0.156 0.134
TOPOGRAFIA ELEVACION
VALOR
0.044 0.260 0.068 0.035 0.095

FRAGILIDAD AMBIENTAL
SUELO R. NATURALES LOCALIZACION

0.283 0.035 0.074 0.134 0.643 0.134 0.106


PONDERACIÓN DE FRAGILIDAD PARA LLUVIAS INTENSAS

FRAGILIDAD SOCIAL
0.430 0.035 0.317 0.134 0.042 0.134 0.078 0.035 VALOR
NORMATIVIDAD

0.133 0.134 0.084
0.386 0.035 0.236 0.134 0.111 0.134 0.156 0.134 VALOR

0.044 0.260 0.068 0.035 0.095
VALOR
0.283 0.035 0.074 0.134 0.643 0.134 0.106
PONDERACIÓN DE FRAGILIDAD PARA INUNDACIONES

FRAGILIDAD SOCIAL
0.430 0.035 0.317 0.134 0.042 0.134 0.078 0.035 VALOR
NORMATIVIDAD

0.133 0.134 0.084
0.386 0.035 0.236 0.134 0.111 0.134 0.156 0.134 VALOR

0.044 0.260 0.068 0.035 0.095
VALOR
0.283 0.035 0.074 0.134 0.643 0.134 0.106


 Ponderación de los parámetros de resiliencia

Es oportuno mencionar que la resiliencia, está referida al nivel de asimilación o capacidad
de recuperación del ser humano y sus medios de vida frente a la ocurrencia de un
peligro, es decir está asociada a condiciones sociales y de organización de la población.
En este caso para determinar los parámetros de los componentes de resiliencia, se
consideran los descriptores: gestión, conocimiento local, normativa vigente, actitud frente
al riesgo, difusión en los medios de comunicación; para resiliencia económica se
consideran los descriptores: PEA desocupada, ingresos, nivel de organización y
capacitaciones en temas de riesgo; y para resiliencia ambiental se consideran los
descriptores: normativa relacionada, conocimiento ancestral en manejo de recursos y
capacitación; que para los distintos peligros identificados son los mismos:
PONDERACIÓN DE RESILIENCIA PARA SISMOS
RESILIENCIA SOCIAL
GESTION CONOCIM. LOCAL NORMATIVA ACTITUD
0.285 0.260 0.152 0.134 0.096 0.134 0.421 0.068 VALOR

DIFUSION
0.046 0.134 0.142
RESILIENCIA ECONOMICA
PEA INGRESOS ORGANIZACION CAPACITACION
VALOR
0.159 0.134 0.501 0.134 0.077 0.260 0.263 0.260 0.177

RESILIENCIA AMBIENTAL
NORMATIVA CONOC. ANCESTRAL CAPACITACION
VALOR
0.633 0.134 0.106 0.260 0.260 0.260 0.180

PONDERACIÓN DE RESILIENCIA PARA LLUVIAS INTENSAS
RESILIENCIA SOCIAL
0.285 0.260 0.152 0.134 0.096 0.134 0.421 0.068 VALOR
DIFUSION
0.046 0.134 0.142
VALOR
0.159 0.134 0.501 0.134 0.077 0.260 0.263 0.260 0.177

VALOR
0.633 0.134 0.106 0.260 0.260 0.260 0.180


PONDERACIÓN DE RESILIENCIA PARA INUNDACIONES

RESILIENCIA SOCIAL
0.285 0.260 0.152 0.134 0.096 0.134 0.421 0.068 VALOR

DIFUSION
0.046 0.134 0.142
VALOR
0.159 0.134 0.501 0.134 0.077 0.260 0.263 0.260 0.177

VALOR
0.633 0.134 0.106 0.260 0.260 0.260 0.180
Nivel de Vulnerabilidad
Primeramente recordamos por definición lo siguiente:
RANGO DE VULNERABILIDAD
MUY ALTA RANGO 0.260≤R<0.503
ALTA RANGO 0.134≤R<0.260
MEDIA RANGO 0.068≤R<0.134
BAJA RANGO 0.035≤R<0.068
Fuente: CENEPRED
NIVEL DE VULNERABILIDAD PARA SISMOS

DIMENSION SOCIAL
EXPOSICION FRAGILIDAD RESILIENCIA VALOR
VALOR PESO VALOR PESO VALOR PESO
0.105 0.503 0.084 0.106 0.142 0.260 0.099
DIMENSION ECONOMICA
0.113 0.633 0.095 0.106 0.177 0.260 0.128
DIMENSION AMBIENTAL
0.068 0.633 0.106 0.106 0.180 0.260 0.101
VULNERABILIDAD TOTAL PARA SISMOS
SOCIAL ECONOMICA AMBIENTAL VALOR SIGNIFICADO
RANGO VULNERABILIDAD
0.099 0.633 0.128 0.260 0.101 0.106 0.107 MEDIA


NIVEL DE VULNERABILIDAD PARA LLUVIAS INTENSAS

DIMENSION SOCIAL
0.105 0.503 0.084 0.106 0.142 0.260 0.099
DIMENSION ECONOMICA
0.113 0.633 0.095 0.106 0.177 0.260 0.128
DIMENSION AMBIENTAL

0.068 0.633 0.106 0.106 0.116 0.260 0.084
VULNERABILIDAD TOTAL PARA LLUVIAS INTENSAS
0.099 0.633 0.128 0.260 0.101 0.106 0.107 MEDIA
NIVEL DE VULNERABILIDAD PARA INUNDACIONES

DIMENSION SOCIAL
0.105 0.503 0.084 0.106 0.142 0.260 0.099
DIMENSION ECONOMICA
0.113 0.633 0.095 0.106 0.177 0.260 0.128
DIMENSION AMBIENTAL

0.068 0.633 0.106 0.106 0.116 0.260 0.084
VULNERABILIDAD TOTAL PARA INUNDACIONES
0.099 0.633 0.128 0.260 0.101 0.106 0.107 MEDIA
NIVEL DESCRIPCIÓN RANGO

VULNERABILIDAD
MUY ALTA
VULNERABILIDAD
ALTA
La población que labora en este EE.SS. y las personas que viven en
las viviendas colindantes a este EE.SS., tienen capacitaciones en
VULNERABILIDAD temas de gestión del riesgo de manera regular y en algunos casos
MEDIA 0.068 <= R <= 0.134
escasamente, de igual forma estas personas no tienen un regular
conocimiento sobre las causas y consecuencias de los desastres.
Finalmente mencionar que existe una actitud parcial de la


mayoría de los trabajadores frente al riesgo que se pudiera

presentar de alguna eventualidad natural y/o inducida por el
hombre. Personal técnico y administrativo que labora en este
EE.SS. y las personas que viven en los alrededores de este EE.SS.,
no cuentan de manera permanente con capacitaciones en temas
de gestión de riesgos, a su vez no cuentan con una actitud
positiva frente a la presencia de un determinado riesgo y
finalmente no se da de manera frecuente campañas de difusión
en temas de gestión de riesgos, por parte de las autoridades
locales y del EE.S.S. Parte de la población que viene laborando en
el Centro de Salud de Pomacochas y del sector, no posee y no
aplica sus conocimientos ancestrales para explotar de manera
sostenible sus recursos naturales.
VULNERBILIDAD
BAJA
En resumen se puede mencionar que de acuerdo al análisis realizado y a los índices de
consistencia identificados por cada vulnerabilidad, frente a los peligros identificados
(sismos, Deslizamientos, lluvias intensas e Inundaciones), existe un nivel de acuerdo a la
presencia de cada peligro, los cuales pueden afectar de manera directa e indirecta el
terreno donde actualmente se encuentra ubicado el Centro de Salud de Pomacochas y a
las propiedades colindantes a este terreno.
Por lo tanto la interpretación del nivel de vulnerabilidad que se tiene en el ámbito de

estudio es el siguiente:
VULNERABILIDAD EN EL AREA DE ESTUDIO POR: VALOR INTERPRETACION
SISMOS 0.107 MEDIO
LLUVIAS INTENSAS 0.107 MEDIO
INUNDACIONES 0.107 MEDIO
 Zonificación de Riesgos
Niveles de riesgo para la zonificación territorial del riesgo
TABLA: Estratificación de los niveles de riesgo

PERDIDAS Y DAÑOS PREVISIBLES EN CASO DE USO IMPLICANCIAS PARA EL CONTROL DEL TERRENO
LEYENDA
PARA EL AREA DE INSPECCION INSPECCIONADO
RIESGO
MUY ALTO
RIESGO
ALTO
El peligro para las personas es bajo a regular. El Zona de sensibilización, en la cual la
Centro de Salud y algunas viviendas población trabajadora de este Centro de
colindantes, pueden sufrir daños moderados o Salud debe ser sensibilizada, ante la
RIESGO leves. La infraestructura vial no sufriría ocurrencia de este tipo de peligro, a nivel
MEDIO mayores pérdidas, dependiendo del tipo de moderado y poco probable, para el
evento que se presente, ya que podrían conocimiento y aplicación de reglas, de
originarse condiciones que agudicen su comportamiento apropiadas ante el peligro.
deterioro. En esta zona se deben reorientar las áreas de


refugio, y atención de servicios ante la

ocurrencia de un fenómeno, así como
también la zona de comercio y expansión
urbana.
RIESGO
BAJO
Medidas de prevención de riesgos de desastres. (Riesgos futuros)
De Orden Estructural
Elaboración del programa de inversión pública que contenga proyectos relacionados a:

- Mejoramiento y/o reemplazo de infraestructura expuesta según el nivel de riesgo
(Centro de Salud de Pomacochas, entre otros)
- En caso se realizará algún tipo de construcción dentro de este terreno se debe de
realizar e implementar la reglamentación E-O30, es decir realizar construcciones con
la implementación de diseños Sismoresistente.
- Mejoramiento de los diseños y técnicas constructivas del Establecimiento de Salud y
viviendas colindantes.
- Evaluación estructural de las vías, que circunda el EE.SS.
- Construcción de sistemas de drenaje pluviales a lo largo de toda el área del actual
terreno del Centro de Salud de Pomacochas.
- Realizar dentro del terreno identificado el tratamiento respectivo para no saturar el
terreno.
- Propuestas normativas para la regulación y uso de zonas de alto y muy alto riesgo.
- Monitoreo y alerta temprana ante sismos y otros fenómenos.
- Actualización del plan de desarrollo urbano de la ciudad de Florida.
De Orden No Estructural
- Realizar Talleres de Capacitación en temas de Gestión de Riesgo de Desastres de
forma constante, dirigido a la Población de la localidad, como también a los
trabajadores del Establecimiento de Salud.
- Realizar Talleres de Capacitación en temas de Manejo de Residuos Sólidos de forma
constante, dirigido a la Población de la localidad, como también a los trabajadores del
Establecimiento de Salud.
- Realizar Talleres de Capacitación en temas de conservación ambiental de forma
- Realizar Talleres de Capacitación en temas de Organización y Capacitación
Institucional de forma constante, dirigido a los trabajadores del Establecimiento de
Salud.


Medidas de reducción de riesgos de desastres (riesgos existentes)

De Orden Estructural
Elaboración del programa de inversión pública que contenga proyectos relacionados a:
- Mejoramiento y/o reemplazo de infraestructura expuesta según el nivel de riesgo
(Centro de Salud de Pomacochas, entre otros)
- En caso se realizará algún tipo de construcción dentro de este terreno se debe de
realizar e implementar la reglamentación E-O30, es decir realizar construcciones con
la implementación de diseños Sismoresistente.
- Mejoramiento de los diseños y técnicas constructivas del Establecimiento de Salud y
viviendas colindantes.
- Construcción de sistemas de drenaje pluviales a lo largo de toda el área del actual
terreno del Centro de Salud de Pomacochas.
- Realizar dentro del terreno identificado el tratamiento respectivo para no saturar el
terreno.
- Actualización del plan de desarrollo urbano de la ciudad de Pomacochas.
De Orden No Estructural
- Realizar Talleres de Capacitación en temas de Manejo de Residuos Sólidos de forma
- Realizar Talleres de Capacitación en temas de Organización y Capacitación
Institucional de forma constante, dirigido a los trabajadores del Establecimiento de
Salud.
Del Control de Riesgos

Consiste en identificar las medidas de control de los eventos de riesgo operativo para
mitigarlo, su valoración y la implementación del plan de prevención y/o reducción para
llevarlas a cabo.
En este caso de la evaluación de riesgos realizado al Centro de Salud de Pomacochas,
se tiene que existe un nivel de RIESGO MEDIO por la presencia de los siguientes
peligros: Inundaciones, lluvias intensas y Sismos, los mismos que las autoridades del
Centro de Salud en coordinación con la Plataforma Distrital y Provincial de Defensa Civil,


deberán de elaborar un Plan de Prevención o reducción de riesgos, visto que se observa

la existencia de un cierto nivel de riesgo, sobre el actual terreno del Centro de Salud de
Pomacochas.
De la evaluación de las medidas

La evaluación de las medidas está en función a la determinación de la identificación de
peligros, identificación de niveles de vulnerabilidad y la determinación del cálculo del
riesgo, que en este caso motivo de la presente evaluación es un RIESGO MEDIO, el cual
poder evaluar posibles pérdidas futuras es algo que ya se ha determinado, razón por la
cual usualmente se recurre a alguna medida probabilística para la realización de un
estudio de esta naturaleza. Los riesgos pueden expresarse en pérdidas promedio de
dinero a de vidas por año, sin embargo debido a que eventos de gran intensidad son
hechos muy raros, las pérdidas promedio para este tipo de eventos, tan poco frecuentes,
pueden no dar una imagen representativa de las pérdidas. Por lo que en este caso la
probabilidad de que el costo de daños por la presencia de peligros sobre el Centro de
Salud de Pomacochas es relativo, es prudente poder hacer que las autoridades locales
conjuntamente con los responsables del Centro de Salud, puedan adoptar medidas de
mitigación.
Aceptabilidad / Tolerancia
Inicialmente mencionaremos las medidas preventivas que se puedan presentar dentro del
terreno, no garantiza una confiabilidad del 100%, razón por la cual el riesgo no puede
eliminarse totalmente, motivo por el cual el riesgo puede ser admisible o aceptable.
Motivo por el cual del resultado de la evaluación al terreno donde se ubica el Centro de
Salud de Pomacochas, se tiene que el:
El Nivel de Peligro es: Medio
El Nivel de Vulnerabilidad es: MEDIA
Del cual el Nivel de Riesgo es: MEDIO
Por lo que se determina lo siguiente:
Niveles de consecuencias
V A LO R N IV E LE S D E S C R IP C IO N
Las co nsecuencias debido al impacto de un feno meno natural
4 M UY A LT A
so n catastroficas.
3 A LT A
pueden ser gestionadas co n apo yo externo
2 M E D IA
so n gestionadas co n los recurso s dispo nibles
1 B A JO
pueden ser gestionadas sin dificultad.
Fuente: Subdirección de Normas y Lineamientos
Dirección de Gestión de Procesos
CENEPRED
De igual forma:


Niveles de frecuencia de ocurrencia
NIVEL PROBABILIDAD DESCRIPCION

4 MUY ALTA Puede ocurrir en la mayoria de las circunstancias
Puede ocurrir en periodos de tiempo medianamente largos segun
3 ALTA
las circunstancias
Puede ocurrir en periodos de tiempo largos segun las
2 MEDIA
circunstancias
1 BAJO Puede ocurrir en circunstancias excepcionales

CENEPRED
Matriz de consecuencias y daños
CONSECUENCIAS NIVEL ZONA DE CONSECUENCIAS Y DAÑOS

MUY ALTA 4 Alta Alta Muy Alta Muy Alta
ALTA 3 Medio Alta Alta Muy Alta
MEDIA 2 Medio Medio Alta Alta
BAJO 1 Bajo Medio Medio Alta
NIVEL 1 2 3 4
FRECUENCIA BAJO MEDIA ALTA MUY ALTA
CENEPRED
Por lo que se concluye que:
Aceptabilidad y/o Tolerancia del riesgo
VALOR DESCRIPTOR DESCRIPCIÓN

Se debe aplicar inmediatamente medidas de control físico y de
4 INADMISIBLE
ser posible transferir inmediatamente los riesgos.
Se deben desarrollar actividades INMEDIATAS y PRIORITARIAS
3 INACEPTABLE
para el manejo de riesgos.
2 TOLERABLE Se deben desarrollar actividades para el manejo de riesgos.
1 . El riesgo no presenta un peligro significativo

CENEPRED
Por lo que de la evaluación realizada se puede mencionar que el Nivel de Riesgo que se
presenta en el Centro de Salud de Pomacochas es TOLERABLE.


Conclusiones
- El objeto materia del presente estudio de evaluación de riesgos, fue el Centro de
Salud de Pomacochas, que se ubica dentro del Distrito de Florida, Provincia de
Bongará, Departamento de Amazonas.
- Los Peligros de origen natural identificado en la zona de ubicación del Centro de
Salud de Pomacochas, son: Sismos, Lluvias Intensas e Inundaciones, por lo que del
estudio realizado es probable que la ocurrencia e impacto de estos fenómenos
naturales, sean probables.
- De acuerdo a los rangos de valores y al cálculo respectivo del nivel de peligrosidad se
ha determinado que el actual Centro de Salud de Pomacochas, presenta un Peligro
Medio por la presencia de Sismos con un valor de 0.107, que se encuentra dentro del
rango 0.068 – 0.134, presenta un Peligro Medio por la presencia de Lluvias Fuertes
con un valor de 0.123, que se encuentra dentro del rango 0.068 – 0.134 y presenta un
Peligro Medio por la presencia de Inundaciones con un valor de 0.119.
- De acuerdo a los rangos de valores y al cálculo respectivo del nivel de vulnerabilidad
se ha determinado que el Centro de Salud de Pomacochas, presenta un Nivel de
Vulnerabilidad Media por presencia de Sismos, Un Nivel de Vulnerabilidad Media por
presencia de Lluvias Intensas y Un Nivel de Vulnerabilidad Media por presencia de
Inundaciones.
- De acuerdo a los rangos de valores y a los cálculos realizados de los niveles de
peligro y niveles de vulnerabilidad, se tiene que existe: Riesgo Medio por presencia de
Sismos, Lluvias Intensas e Inundaciones.
- Existen perdidas probables dentro del Centro de Salud y en su entorno.
Conclusion final
EL CENTRO DE SALUD DE POMACOCHAS, UBICADO EN EL DISTRITO DE
FLORIDA, PROVINCIA DE BANGARA, DEPARTAMENTO DE AMAZONAS, PRESENTA
UN NIVEL DE RIESGO MEDIO POR PRESENCIA DE SISMOS, LLUVIAS INTENSAS E
INUNDACIONES; EL CUAL FUE DETERMINADO EN FUNCION A LOS PARAMETROS
DE EVALUACION DE PELIGROS Y VULNERABILIDADES ES DECIR QUE LOS
FENÓMENOS NATURALES IDENTIFICADOS PUDIERAN AFECTAR DE FORMA
DIRECTA E INDIRECTA A ESTE ESTABLECIMIENTO DE SALUD, A LOS
EQUIPAMIENTOS DEL ESTADO Y A LAS VIVIENDAS COLINDANTES, POR
PRESENTAR DIVERSOS ELEMENTOS EXPUESTOS SUSCEPTIBLES AL PELIGRO,
SALVO QUE SE PUEDA REALIZAR ACCIONES INMEDIATAS PARA MITIGAR EL
NIVEL DE PELIGRO IDENTIFICADO.


Recomendaciones
Visto la determinación de los niveles de riesgo del Centro de Salud de Pomacochas, es

oportuno que se debe de realizar lo siguiente:
A NIVEL ESTRUCTURAL
- Como se observa en el diagnóstico, la estructura posee diversidad de debilidades a

nivel estructural, arquitectónico, de instalaciones y equipamiento, por lo que, una
estrategia de reforzamiento debido a la antigüedad no es la más apropiada,
debiéndose considerar el planeamiento de una edificación nueva u optar por un
emplazamiento de mayor área y mejores condiciones ante la ocurrencia de desastres.
Es preciso mencionar que la presente recomendación directamente es hacia los de
los módulos 01 y 02, de la distribución actual del Centro de Salud de Pomacochas,
visto que su construcción es precaria y a la presente fecha presentan una condición
de estado malo.
- Para el caso de sismos debe considerarse un sistema antisísmico si se opta por una
edificación nueva, asimismo, la regularidad de los volúmenes, la capacidad portante
para el sistema estructural, áreas libres para servir como zonas de evacuación, pisos
antideslizantes, escaleras de emergencia, mobiliario empotrado o fijado a las
superficies como paredes, instalaciones correctamente instaladas, superficies
vidriadas de tipo laminado.
- Para el caso de lluvias intensas e inundaciones debe considerarse un correcto
sistema de drenaje para evitar las escorrentías superficiales, drenaje para las
precipitaciones ante la presencia del Fenómeno del Niño, adecuada pendiente de las
coberturas o techos con un sistema de canaletas o en todo caso, pendientes de
techo adecuadas para el desplazamiento del agua. Así mismo elevar la edificación a
una altura mínima mayor o igual a 30 cm respecto al nivel de la vía. Considerar que
ante un escenario de sismo y lluvias intensas el suelo puede experimentar un
proceso de licuefacción, por lo que, debe ser considerado al momento de realizar la
nueva edificación
- Construcción de sistemas de drenaje pluvial, por afueras del terreno del Centro de
Salud, en este caso estos drenaje deben circular por los jirones (calles) colindantes.
A NIVEL NO ESTRUCTURAL

- Actualización del plan de desarrollo urbano de la ciudad de Florida.
- Como establecimiento de salud debe haber una interacción con la población
inmediata para mejorar los sistemas de alerta temprana, realizar campañas de
concientización, realizar simulacros locales y difundir los de tipo nacional.


- Coordinación con el gobierno local y provincial para mejorar la cobertura de servicios

en el establecimiento, debido a que su rol luego de la ocurrencia de un desastre es
clave para salvaguardar la vida de las personas de la localidad y alrededores.
La “Evaluación de riesgos realizado al Centro de Salud de Pomacochas”, constituye
en una primera aproximación a la realidad de riesgo existente en la ciudad de Florida,
es importante que este trabajo sea complementado con información Geológica y
Geomorfológica a escala de detalle e información de registros Hidrológicos,
Climatológicos y otros históricos completos, con la finalidad de poder determinar a
ciencia cierta la real dimensión de la presencia de los peligros identificados.
c. Identificar a los establecimientos de salud con servicios de salud similares a los

que son objeto del PIP
De acuerdo al trabajo de campo realizado en la localidad, se constata que en el ámbito

del proyecto no existen otros prestadores de servicios de salud de categoría I-4, tanto
públicos ni privados, por lo que el único establecimiento que presta servicios de salud de
Categoría I-4 es el Centro de Salud Pomacochas.
d. Complementariedad con otros PIP

El presente estudio de pre inversión se complementa con los siguientes proyectos:
Sector Transporte
Mejoramiento de Vía Departamental. AM-106, Tramo: EMP.PE-5N (Balzapata) - Jumbilla
- Asunción EMP.PE-8B (Molinopampa); AM-110: Chachapoyas - Levanto; Tramo:
EMP.PE-8B (Tingo) AM-111: EMP.PE-8B (Tingo) - Longuita - María - Kuelap, Prov.
Chachapoyas - Bongará y Luya – Amazonas. (Código SNIP - 283399).
Este es un proyecto viable en agosto de 2014, cargo del Gobierno Regional, cuya
ejecución es de necesidad en la provincia de Bongará, porque mejorará la conectividad
en el ámbito de la Micro Red Pomacochas en relación al CS Jumbilla (para casos de
referencias procedentes del CS Jumbilla); asimismo mejorará conectividad y acceso a la
ciudad de Chachapoyas, importante en caso de referencias al Hospital Regional de
Chachapoyas, por la reducción en los tiempos de viaje. El Alcalde de la Municipalidad
Provincial de Bongará, priorizará gestiones ante el Gobierno Regional Amazonas para la
ejecución del proyecto.


Sector Salud
“Mejoramiento y ampliación de los servicios de salud del CS Jumbilla, Distrito Jumbilla,
Provincia de Bongará”
Estudio actualmente en formulación, que se realiza en atención al convenio suscrito entre
el Gobierno Regional Amazonas y PRONIS. La ejecución del PIP del CS Pomacochas
(categoría I-4), servirá de complemento para algunas UPS con el PIP del CS Jumbilla
(categoría I-3), como exámenes de Laboratorio que no se realizan en el CS Jumbilla,
atención de partos (CS Jumbilla solo atiende partos inminentes), ecografías y rayos X.
“Mejoramiento de la capacidad resolutiva del establecimiento de salud Pedro Ruiz Gallo”
Si bien, el CS Pedro Ruiz Gallo (actualmente de categoría I-4), no se encuentra en el
ámbito de influencia del proyecto, si pertenece al ámbito de estudio; en tal sentido, éste
PIP actualmente en fase de inversión, complementará básicamente la demanda
quirúrgica (cesáreas) y ecografía general procedente del C.S. Pomacochas.
Por otro lado, el CS. Pomacochas, continuará derivando pacientes que requieran
atención especializada directamente al Hospital Regional Virgen de Fátima (consultorios
externos especializados, emergencias y urgencias de mediana complejidad, quirúrgicos,
laboratorio, radiografía y ecografía especializada).
La lista de proyecto de inversión en los últimos 5 años, ejecutados, en ejecución, viables

y en formulación en servicios o establecimientos de salud en el ámbito de influencia se
muestran en la siguiente tabla:


Tabla 75. OTROS PROYECTOS DE EE.SS. EN EL ÁREA DE INFLUENCIA (01.01.2019 - 20.04.2017)

Código Fecha Ultimo Fecha
Nombre del Proyecto Subprograma Situación Pliego Ejecutora Costo
SNIP Nivel Registro Estudio Viabilidad Beneficiarios
MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE
RECOLECCION Y DISPOSICION FINAL
MUNICIPALI
DE RESIDUOS SOLIDOS EN LAS
MUNICIPALIDAD DAD
LOCALIDADES DE YAMBRASBAMBA, REGULACIÓN Y
DISTRITAL DE DISTRITAL
301846 VILCANIZA, SHUCAYACU, BUENOS CONTROL VIABLE GL 13/08/2014 PERFIL 13/08/2014 1,188,845.66 3,545.00
YAMBRASBAMB DE
AIRES, LA ESPERANZA, AGUA DULCE SANITARIO
A YAMBRASB
Y PROGRESO, DISTRITO DE
AMBA
YAMBRASBAMBA - BONGARA -
AMAZONAS
MUNICIPALI
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS
MUNICIPALIDAD DAD
DE SALUD EN LOS CENTROS DE
229407 ATENCIÓN DISTRITAL DE DISTRITAL
SALUD , DISTRITO DE VIABLE GL 29/09/2015 PERFIL 29/09/2015 636,189.40 8071
7 MÉDICA BÁSICA YAMBRASBAMB DE
YAMBRASBAMBA - BONGARA -
A YAMBRASB
AMAZONAS
AMBA
CONSTRUCCION Y EQUIPAMIENTO MUNICIPALI
MUNICIPALIDAD
DEL PUESTO DE SALUD CARRERA ATENCIÓN DAD
173803 VIABLE GL DISTRITAL DE 16/02/2011 PERFIL 16/02/2011 571,761.00 339
DEL ANEXO CARRERA, DISTRITO DE MÉDICA BÁSICA DISTRITAL
FLORIDA
FLORIDA - BONGARA - AMAZONAS DE FLORIDA
CONSTRUCCION Y EQUIPAMIENTO REGION
GOBIERNO
DEL PUESTO DE SALUD DEL ANEXO ATENCIÓN AMAZONAS-
148300 VIABLE GR REGIONAL 18/03/2010 PERFIL 23/03/2010 599,942.00 200
SAN JOSE DISTRITO DE FLORIDA - MÉDICA BÁSICA SEDE
AMAZONAS
BONGARA - AMAZONAS CENTRAL
CONTROL DE MUNICIPALI
CREACION DE CAMAL MUNICIPAL MUNICIPALIDAD
RIESGOS Y DAD
234284 POMACOCHAS, DISTRITO DE VIABLE GL DISTRITAL DE 26/09/2012 PERFIL 26/09/2012 378,432.00 10638
DAÑOS PARA LA DISTRITAL
FLORIDA - BONGARA - AMAZONAS FLORIDA
SALUD DE FLORIDA
DE SALUD DE LOS PUESTOS DE MUNICIPALI
MUNICIPALIDAD
SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, ATENCIÓN DAD
250830 VIABLE GL DISTRITAL DE 14/02/2013 PERFIL 17/07/2013 4,906,395.00 1912
GUAMBO Y LEGIA CHICO, DISTRITO MÉDICA BÁSICA DISTRITAL
OMIA
DE OMIA - RODRIGUEZ DE MENDOZA DE OMIA
- AMAZONAS


Código Fecha Ultimo Fecha

Nombre del Proyecto Subprograma Situación Pliego Ejecutora Costo
SNIP Nivel Registro Estudio Viabilidad Beneficiarios

MUNICIPALI
DE SALUD EN LOS PUESTOS DE
MUNICIPALIDAD DAD
234176 SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ATENCIÓN EN
GL DISTRITAL DE DISTRITAL 24/02/2017 PERFIL 4,533,548.00 1864
5 VISTA ALEGRE Y SALAS, DISTRITO MÉDICA BÁSICA EVALUACION
VISTA ALEGRE DE VISTA
DE VISTA ALEGRE - RODRIGUEZ DE
ALEGRE
MENDOZA - AMAZONAS
MEJORAMIENTO Y
FORTALECIMIENTO DE
MUNICIPALI
CAPACIDADES DEL CENTRO DE MUNICIPALIDAD
ATENCIÓN DAD
199734 SALUD OMIA DE LA LOCALIDAD DE VIABLE GL DISTRITAL DE 19/12/2011 PERFIL 01/02/2012 1,016,900.00 8557
MÉDICA BÁSICA DISTRITAL
OMIA, DISTRITO DE OMIA - OMIA
DE OMIA
RODRIGUEZ DE MENDOZA -
AMAZONAS
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS MIDIS-

DE SALUD DE VISTA ALEGRE, FONDO DE
MICRORRED POMACOCHAS, MUNICIPALIDAD COOPERACI
ATENCIÓN
223126 LOCALIDAD DE VISTA ALEGRE, VIABLE GL DISTRITAL DE ON PARA EL 09/07/2012 PERFIL 13/07/2012 413,544.47 890
MÉDICA BÁSICA
DISTRITO DE VISTA ALEGRE - VISTA ALEGRE DESARROLL
RODRIGUEZ DE MENDOZA - O SOCIAL -
AMAZONAS FONCODES
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE

MUNICIPALI
EMERGENCIA DEL PUESTO DE MUNICIPALIDAD
ATENCIÓN DAD
170869 SALUD OMIA - CLAS OMIA , DISTRITO VIABLE GL DISTRITAL DE 13/12/2010 PERFIL 13/12/2010 25,427.00 7053
MÉDICA BÁSICA DISTRITAL
DE OMIA - RODRIGUEZ DE MENDOZA LONGUITA
DE OMIA
- AMAZONAS
CREACION DE CASA DE ESPERA MUNICIPALI

MATERNA EN LA LOCALIDAD DE MUNICIPALIDAD DAD
ATENCIÓN
224677 VISTA ALEGRE, DISTRITO DE VISTA VIABLE GL DISTRITAL DE DISTRITAL 24/07/2012 PERFIL 27/07/2012 18,200.00 300
MÉDICA BÁSICA
ALEGRE - RODRIGUEZ DE MENDOZA VISTA ALEGRE DE VISTA
- AMAZONAS ALEGRE
Fuente: Equipo Consultor de acuerdo al Banco de Poyectos - MEF


De acuerdo a la tabla anterior, el CS Pomacochas presenta directa

complementariedad con 03 proyectos identificados en el ámbito, según la naturaleza
de la intervención en la provisión de servicios de salud de atención primaria.
Los proyectos
 MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO,
GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA CHICO, DISTRITO DE OMIA - RODRIGUEZ DE MENDOZA –
AMAZONAS. Código SNIP 250830. Proyecto Viable
 MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS
LOCALIDADES DE VISTA ALEGRE Y SALAS, DISTRITO DE VISTA ALEGRE - RODRIGUEZ DE
MENDOZA – AMAZONAS, Código SNIP 2341765. Proyecto en evaluación.
 MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE VISTA ALEGRE, MICRORRED

POMACOCHAS, LOCALIDAD DE VISTA ALEGRE, DISTRITO DE VISTA ALEGRE - RODRIGUEZ
DE MENDOZA – AMAZONAS. Código SNIP 223126. Proyecto Viable.
 MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD

POMACOCHAS, DISTRITO DE FLORIDA, PROVINCIA DE BONGARÁ, REGIÓN AMAZONAS”,
actualmente en formulación. CS Jumbilla referirá al CS Pomacochas para atecipon de partos,
laboratorio (de examenes que no realiza el CS Jumbilla), ecografía y radiografía básica.
Se complementan directamente con el Proyecto del CS Pomacochas, debido a que

buscan mejorar la oferta del servicio de salud de I Nivel de atención a la población de
sus jurisdicciones, los tres primeros ubicados en el ámbito de la Microred
Pomacochas.
En cuanto a los proyectos:
 ATENCIÓN INTEGRAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE EMBARAZOS EN
ADOLESCENTES EN LA REGIONA AMAZONAS,
 MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE
LAS Y LOS ADOLESCENTES DE 23 DISTRITOS DE LA REGIÒN AMAZONAS;
 MEJORAMIENTO DE LAS PRACTICAS SALUDABLES EN LAS FAMILIAS PARA
REDUCIR LA DESNUTRICION CRONICA INFANTIL,
Que intervienen en algunas localidades del ámbito del proyecto (Microred
Pomacochas), se complementan indirectamente principalmente con las actividades o
atenciones preventivas promocionales del ámbito de la Microred Pomacochas,
orientados a orientar en salud sexual y reproductiva, en cuidados del infante, a fin de
disminuir el embarazo en adolescentes y disminuir los indicadores de desnutrición
infantil.


Puesto de Salud

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Puesto de Salud

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

“Año del buen servicio al ciudadano”

ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL PERFIL:

Ministerio Programa Nacional de “Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud

ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL DEL

“MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL

CONSORCIO FORMULADOR POMACOCHAS

Ministerio Programa Nacional de “Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud

II. ASPECTOS GENERALES .......................................................................................................... 26

CONSORCIO FORMULADOR POMACOCHAS

Ministerio Programa Nacional de “Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud

5.4 GESTION DEL PROYECTO ..................................................................................................... 440

CONSORCIO FORMULADOR POMACOCHAS

Ministerio Programa Nacional de “Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud

Tabla 1. COORDENADAS DE UBICACIÓN GEOGRAFICA. ................................................................... 1

CONSORCIO FORMULADOR POMACOCHAS

Ministerio Programa Nacional de “Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud

CONSORCIO FORMULADOR POMACOCHAS

Ministerio Programa Nacional de “Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud

Tabla 98. POBREZA NO MONETARIA DEL ÁREA DE INFLUENCIA ................................................ 269

CONSORCIO FORMULADOR POMACOCHAS

Ministerio Programa Nacional de “Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud

Tabla 149.Proyección Oferta Optimizada de RRHH - Centro de Salud Pomacochas....................... 342

CONSORCIO FORMULADOR POMACOCHAS

Ministerio Programa Nacional de “Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud

Tabla 201. Equipamiento del CS. Pomacochas .................................................................................................. 414

CONSORCIO FORMULADOR POMACOCHAS

Ministerio Programa Nacional de “Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud

Ilustración 16. ESTADO ACTUAL ATENCIÓN DE EMERGENCIAS - CS POMACOCHAS ............ 154

CONSORCIO FORMULADOR POMACOCHAS

Ministerio Programa Nacional de “Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud

CONSORCIO FORMULADOR POMACOCHAS

Ministerio Programa Nacional de “Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud

II. ASPECTOS GENERALES

2.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIÓN

Mapa N° 1. LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA DEL PROYECTO

Fuente: Google maps

CONSORCIO FORMULADOR POMACOCHAS

Ministerio Programa Nacional de “Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud

Mapa N° 2. MAPA DEL ÁMBITO DE INFLUENCIA DEL PROYECTO

FUENTE: Google mapas/Elaboración propia

CONSORCIO FORMULADOR POMACOCHAS

Ministerio Programa Nacional de “Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud

El Centro de Salud de Pomacochas es la cabecera de la Micro Red Pomacochas,

Fuente: Elaboración propia.

Ilustración 2. PLANO DE ZONIFICACIÓN URBANA

Fuente: Municipalidad distrital de Florida.

La edificación existente del Centro de Salud Pomacochas se encuentra ubicado en la

CONSORCIO FORMULADOR POMACOCHAS

Ministerio Programa Nacional de “Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud

Tabla 1. COORDENADAS DE UBICACIÓN GEOGRAFICA.

Fuente: Informe Levantamiento Topográfico y Arquitectónico – Plano T-01

CONSORCIO FORMULADOR POMACOCHAS

Ministerio Programa Nacional de “Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud

2.2.1. En la fase de Pre Inversión

Sector Gobierno Nacional

La formulación del presente estudio de pre inversión, se realiza en el marco del

Del Gobierno Regional Amazonas:

a) Designar un equipo responsable que coordine y facilite el proceso de

CONSORCIO FORMULADOR POMACOCHAS

Ministerio Programa Nacional de “Mejoramiento y ampliación de los Servicios de Salud

Prevención y Reducción de Riesgos de Desastres – CENEPRED, según

En tal sentido, en el 2016, el Programa Nacional de Inversión en salud, con el objeto de

La Unidad Formuladora del estudio de pre inversión es el PRONIS, que se desarrolla a

CONSORCIO FORMULADOR POMACOCHAS