KUISONER PENELITIAN

A. DATA RESPONDEN
1) Data Anak
a) Nama :
b) Umur :
c) Jenis kelamin :
2) Data Orang Tua
a) Ayah
- Nama :
- Umur :
- Pekerjaan :
- Pendidikan :
- Penghasilan :
b) Ibu
- Nama :
- Umur :
- Pekerjaan :
- Pendidikan :
- Penghasilan :

B. SUHU TUBUH
: < 40°C : ≥ 40°C

C. TIPE KEJANG
: SEDERHANA (KEJANG < 15 MENIT)
: KOMPLEKS (KEJANG > 15 MENIT)

D. RIWAYAT KEJANG BERULANG

: TIDAK
: YA ( KEJANG > 1 KALI PERIODE )