Listas de Chequeo para Programa de Inspecciones

COD FOR INSP. 10.
xx
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD REV 001
FECHA 9/1/2017
OBRA FECHA
PLANIFICACIÓN
PROGRAMADA
PROFESIONAL PREVENCIONISTA
HORA DE INICIO HORA DE TERMINO NO PROGRAMAD
I.- INSPECCION
1.-
Nº ELEMENTO A INSPECIONAR RESPONSABLE SI NO N/A OBSERVACIONES
10
11
II.- MEJORA PROPUESTA.

Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM
Nº DEFICIENTE CAUSA DE LA DEFICIENCIA MEDIDA CORRECTIVA RESPONSABLE PLAZO
SI NO
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
LISTA DE CHEQUEO COD FOR INSP. 10. xx
INSTALACIONDE FAENA D.S 594 REV 001
FECHA 9/1/2017
OBRA FECHA
PLANIFICACIÓN
PROGRAMADA
I.- INSPECCION
1.-
SERVICIOS HIGENICOS Y EVACUACION DE AGUAS SERVIDAS

El establecimiento posee duchas con agua fría y caliente para los
1
trabajadores (Art 21, DTO 594/99)
2 Existen calentadores de agua a gas para las duchas
* Estos se encuentran instalados fuera del recinto
* En un lugar ventilado
* con descarga de gases al exteriro
Existen servicios higiénicos independientes y separados por sexo (Art 22,

3
DTO 594/99)
* Se encuentran protegidos del ingreso de vectores
* Se encuentran funcionando correctamente
* Los artefactos se encuentran limpios

los servicios higienicos cumple con los artefactos: excusados con taza de
4
WC,*lavatorios
Si existenymás
duchas) (Art23,
de 100 DTO 594/99)
trabajadores por turno, existe un excusado y
un lavatorio por cada 15 y una ducha por cada 10 ¿cumple con el minimo
lavatorio por cada 15 y una ducha por cada 10 ¿cumple con el
de artefactos?
minimo de artefactos?
artefactos?
los servicios higienicos se encuentran a menos de 75m de las areas de

5
trabajo (Art 25, DTO 594/99)
Los servicios higiénicos se encuentran bien ventilados (Art 32 DTO 977/96

6
y Art. 103 DTO 594/99)
* Bien iluminados (150 Lx)
7 Se mantiene protegido del ingreso de vectores
Se mantiene de manera eficaz y en buen estado de funcionamiento el

8
sistema de evacuación de aguas residuales (Art 31, DTO 977/96)
Las aguas servidas son conducidas al alcantarillado público (Art 26, DTO
9
594/99)
VESTIDORES
El establecimiento cuenta con vestidores (Art 32, DTO 977/96 y Art 27,
10
DTO 594/99)
* El vestidor se encuentra limpio
* Protegido de condiciones climáticas
* Separados hombres de mujeres
* Posee casilleros guardarropas
* Los casilleros se encuentran en buenas condiciones
* Existen casilleros por cada trabajador
* Los casilleros se encuentran ventilados

COMEDORES
El establecimiento cuenta con comedor para los trabajadores (Art 28, DTO
11
594/99)
* Se encuentra aislado de las áreas de trabajo
* Se encuentra aislado de las fuentes de contaminación ambiental
* Se encuentra en condiciones higiénicas adecuadas
* Las mesas y sillas poseen cubiertas de material lavable
* El piso es de material sólido y de fácil limpieza
12 El comedor cuenta con sistema de refrigeración.

12 El comedor cuenta con sistema de refrigeración.
* Cuenta con Cocina
* Cuenta con Lavaplatos

Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM
Nº CAUSA DE LA DEFICIENCIA RESPONSABLE PLAZO
DEFICIENTE
SI NO
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10.1
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD SIERRA CIRCULAR REV 001
FECHA 6/1/2017
OBRA FECHA PLANIFICACIÓN
PROFESIONAL PREVENCIONISTA PROGRAMADA
I.- INSPECCION
1.- Sierra Circular.
Nº ELEMENTO A INSPECCIONAR RESPONSABLE SI NO N/A OBSERVACIONES
1 ¿El cable y enchufe de alimentación está en buen estado?

¿Herramienta cuenta con código de color del mes? (si es que
2 aplica)
3 ¿El protector de la hoja está operativo?
4 ¿La hoja de la sierra está en buen estado?
5 La hoja de la sierra sin dientes saltados o quebrados
6 ¿El botón de encendido está en buenas condiciones?
7 ¿Existe mesón de trabajo estable?
8 ¿Lugar de trabajo libre de obstáculos y de sustancias deslizantes?
9 ¿Trabajador autorizado para operar la herramienta?

Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM
Nº CAUSA DE LA DEFICIENCIA MEDIDA CORRECTIVA RESPONSABLE PLAZO
DEFICIENTE SI NO
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
NOTA.
• El operador debe familiarizarse con el manejo de la máquina antes de usarla por primera vez.
• Deberá conocer las posibilidades y limitaciones de la máquina y la misión de los dispositivos de seguridad.
• Prestar una especial atención a todas las placas de información y advertencia dispuestas en la máquina.
• Las operaciones de mantenimiento, reparación o cualquier modificación de la máquina sólo podrán ser realizadas por personal especializado.
• No utilizar la máquina cuando se detecte alguna anomalía durante la inspección diaria o durante su uso. En tal caso, poner la máquina fuera de servicio y avisar inmediatamente a su jefe directo.
COD FOR INSP. 10.2
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD ESMERIL ANGULAR REV 001
FECHA 6/1/2017
I.- INSPECCION
1.- Esmeril Angular (Galletera)
¿El esmeril cuenta con una cubierta o casquete de

1 protección del disco, encontrándose bien ajustado y en
buenas condiciones?
¿La parte expuesta del disco presenta un ángulo máximo
2
de abertura de 180° (grados)?
¿Se mantiene una adecuada presión sobre la herramienta,

3
evitando golpes y torsiones laterales sobre el disco?
¿La velocidad máxima indicada en el disco en r.p.m es
4
igual o superior al esmeril angular?
¿Se evita el almacenamiento del esmeril angular en
lugares donde no quede expuesto a golpes producidos por
5
otras herramientas o por golpear sus caras laterales contra
otros objetos?
6 ¿Se guarda en la bodega en un lugar limpio y seco?
¿El tipo de disco es el apropiado conforme al trabajo a

7
ejecutar?
¿El montaje del disco es correcto para evitar trizaduras y
8
destrucciones bruscas?
¿Se ajusta adecuadamente el disco, evitando trizaduras,
5 mal ajuste al eje y roces con el casquete protector del
disco?
¿El operador utiliza el disco de desbaste por su periferia
6
(cara esmeriladora) y no por las caras laterales?
¿El cable de alimentación se mantiene en buenas
7
condiciones?
¿El operador usa ropa adecuada, evitando el empleo de

8 mangas largas, ropa suelta u otros elementos que impidan
la sujeción firme y manipulación segura del equipo?
¿El operador del esmeril utiliza todos sus elementos de

protección personal? (Protector facial, anteojos de
9
seguridad, protector auditivo, casco de seguridad, guantes,
coleto, polainas y zapatos de seguridad)
¿Herramienta cuenta con el código del color del mes? (si
8
se aplica)
9 ¿Las extensiones estan en buen estado?

Realizado
Nº ACTIVIDAD/ ITEM CAUSA DE LA DEFICIENCIA MEDIDA CORRECTIVA RESPONSABLE PLAZO
DEFICIENTE SI NO
1
2
3
5
6
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
NOTA.
COD FOR INSP. 10.3
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD BANCO CORTE DE LADRILLOS REV 001
FECHA 6/1/2017
HORA DE INICIO HORA DE TERMINO NO PROGRAMADA
I.- ESTRUCTURA.
1.- Banco Corte de ladrillos.
1 Se usa una hoja adecuada de acuerdo a el material a cortar.
2 Se verifica el buen estado de la hoja asi como su alineacion?.
3 Operador usa ropa ajustada, sin elementos sueltos.
4 La hoja mantiene su casquete Protector.
5 El area de trabajo se mantiene despejada, limpia y ordenada,
Se utilizan "empujadores" para el corte de elementos pequeños (Guias

6
de corte)
La alimentacion electrica es la adecuada (automatico, diferencial,
7
tierra proteccion, cable blindado)
Los EPP son apropiados al trabajo a realizar (calzado, Protector
8
auditivo, protector facial, protector respiratorio, pechera cuero)
9 Los trabajadores estan ingresados a Programa de Vigilancia.
El banco cuenta con suministro de agua a verter sobre ladrillo en

10
proceso de corte.
11
12
13
14
15

Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM
DEFICIENTE SI NO
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10.4
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD BANCO DE SIERRA REV 001
FECHA 6/1/2017
I.- INSPECCION
1.- BANCO DE SIERRA

Alimentacion desde Tablero eléctrico adecuado a la carga de
1
consumo.
2 Tablero con protector diferencial.
3 Conexión a tierra.
4 Parada de emergencia.
5 Cables de alimentación en buen estado.
6 Banco sobre superficie solida y nevelada.
7 Banco anclado en su base.
8 Proteccion sistema correa-polea.
9 Cuenta con proteccion de la hoja.
10 Cuanta con guía de corte.
11 Disco sin daños a la vista (trizaduras o quiebres).
12 Area de trabajo limpia y ordenada.
13 Existencia de extintor en el area de trabajo.
14 El operador conoce el Procedimiento de trabajo de la maquinaria.
15 Al usar equipo, utiliza protector facial.
16 Al usar el equipo, utiliza protector auditivo.
17 Tiene calzado de seguridad y este esta en buen estado.
18 Utiliza las protecciones del equipo.
19 Usa ropa ajustada y cabello corto.

Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM
DEFICIENTE SI NO
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
NOTA.
COD FOR INSP. 10.5
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD ARNES DE SEGURIDAD REV 001
FECHA 6/1/2017
PROGRAMADA
I.- INSPECCION
1.- Arnes de Seguridad.
¿Las fibras del tejido o correa están exentas de roturas, grietas o

1
desgaste excesivo?
2 ¿Las costuras se encuentran en buen estado?
3 ¿Las partes metálicas del arnés están libres de corrosión?
¿El arnés de seguridad está libre de quemaduras y de sustancias

4
químicas?
¿El mosquetón cuenta con doble seguro y éste cierra sin

5
trabamientos?
¿Los ganchos, hebillas y mosquetones están libres de

6
deformaciones?
¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) está bien

7
trenzada?
8 ¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) sin cortes?
¿Se identifican los arneses que han soportado alguna caída de

9
trabajador?

Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM CAUSA DE LA
Nº MEDIDA CORRECTIVA RESPONSABLE PLAZO
DEFICIENTE DEFICIENCIA
SI NO
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
NOTA.
• El operador debe familiarizarse con el manejo del equipo antes de usarlo por primera vez.
• Deberá conocer las posibilidades y limitaciones del equipo y la misión de los dispositivos de seguridad.
• Prestar una especial atención a todas las placas de información y advertencia dispuestas en el equipo.
• No utilizar el equipo cuando se detecte alguna anomalía durante la inspección diaria o durante su uso. En tal caso, poner el equipo fuera de servicio y avisar inmediatamente a su jefe directo.
COD FOR INSP. 10.6
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD TABLEROS ELECTRICOS REV 001
FECHA 6/1/2017
OBRA FECHA
PLANIFICACIÓN
I.- INSPECCION
1.- Tableros Electricos.
1 Tableros eléctricos cuentas con interruptores diferenciales.
2 Existen separadores de fase en buen estado.
Se ha implementado acrilico de proteccion para el

3
conexionado.
4 Estan claramente identificadas las fases del neutro.
5 Tablero conectado a tierra.
Los cables de conexión estan ordenados dentro del

6
tablero.
7 La linea de tierra esta claramente identificada.
Existen tomas de corriente embutidas y en buenas

8
condiciones.
9 Tablero cuenta con proteccion contra la humedad (viseras).
Cuenta con sistema de cierre que impida su apertura por

10
personas no autorizadas.
11 Tablero cuenta con señaletica.
Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM
DEFICIENTE
SI NO
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10.7
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD EXTINTORES DE INCENDIO. REV 001
FECHA 6/1/2017
PROGRAMADA
I.- INSPECCION
1.- EXTINTORES DE INCENDIO
1 Botella del extintor en buen estado (sin abolladuras)
2 Etiquetas en buen estado.
3 Manquera en buen estado. (fisuras, cortes, deterioros)
4 Boquilla en buen estado
5 Se aprecia uso no informado.
6 Aguja de Manometro en area verde.
7 Seguro en buen estado. (no ha sido manipilado)
8 Soporte en buen estado y a la altura correspondiente.
Extintor limpio. (caja sin basuras, botella sin plovo que impida leer
9
infomacion)
10 Ubicado en area despejada. (sin obstaculos para su uso)
11 Señalizado.
12 Se exige y utiliza en trabajos con llama abierta (sopletes)
N° DE FECHA DE INSPECCIÓN VISUAL

ITEM AREA UBICACIÓN TIPO DE PESO EN KG ESTADO
EXTINTOR EXTINTOR VENCIMIENTO CUMPLE NO CUMPLE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM
DEFICIENTE
SI NO
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10.8
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD ANDAMIO NACIONAL REV 001
FECHA 6/1/2017
I.- ESTRUCTURA.
1.- ANDAMIOS NACIONALES.
1 Las bases estan en buen estado y son estables.
2 Está nivelado y aplomado sobre una base firme.
3 Existen pasamanos.
4 Existen rodapiés.
Los pasamanos están a 1 metro de altura y tienen baranda

5
intermedia.
Los soportes, diagonales, escaleras y tablones están libres
6
de daños o defectos estructurales.
Está afianzado horizontalmente a una estructura estable o
7 en su defecto apuntalado con diagonal (maximo dos
cuerpos)
Los tablones metalicos poseen sus trabas metalicas y tope
8
de fierro que impida su giro y volcamiento.
9 El acceso a la plataforma de trabajo es por una escalera.
10 El andamio esta libre de piezas anexas soldadas.

Están instaladas todas las trabas de las diagonales. No
11
tienen clavos como chaveta.
Se encuentran libres de extensiones eléctricas en el
12
andamio
Se encuentran con tarjetas "Verde" o "Roja" según sea su
13
condicion.
Las plataformas del andamio se encuentran libres de
14
residuos, materiales, etc.
Se comprueba que fue realizado orden y limpieza del
15
andamio, sus plataformas y del área de trabajo.

Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM
DEFICIENTE
SI NO
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10.9
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD ESCALAS REV 001
FECHA 6/1/2017
I.- ESTRUCTURA.
1.- Escalas
La escala está provista de zapatas antideslizantes, o en su

1 caso cuenta con afianzamiento que impida su
deslizamiento.
Se apoya sobre una superficie plana y sólida,

2
sobrepasándola en 1 m. en su punto de acceso superior.
De realizar trabajos sobre la escala, dispone de una

3
pequeña plataforma para realizar esta actividad.
Los peldaños; tienen refuerzos o estan encajados en los
4 largueros; o si son metalicas , estan soldadas en su
perimetro completo.
La estructura de la escala se encuentra en buen estado

5
(largueros, peldaños)
La escala se encuentra limpia, sin manchas de aceite,

6
pintura fresca u otros materiales resbaladizos.
7 De ser necesario, se usa arnes de seguridad.
¿Se prohíbe el uso de escalas metálicas cerca de circuitos

8
o líneas eléctricas?
9 No se permiten escalas de madera "Hechizas".
10 Las escalas metalicas, no presentan signos de oxidacion.

¿El espaciamiento de los peldaños es el adecuado? (No
11
mayor de 30 y menos de 25 cm)
El apoyo es estable, prohibiendo su ubicación sobre
12
superficies improvisadas.
¿Escala cuenta con inclinación de apoyo adecuada?
13
(Entre 70 y 75°)
14
15

Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM
DEFICIENTE
SI NO
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10.10
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD CABINA DE ASPIRADO REV 001
FECHA 6/1/2017
I.- ESTRUCTURA.
1.- ACBINA ASPIRADO POR EXPOSICION A SILICE
1 Existe en obra Cabina de Aspirado, para uso exclusivo.
2 La cabina, mantiene en forma permanente la aspiradora.
La cabina cuenta con energia electrica de alimentacion de aspiradora

3
e iuminacion de esta.
4 La cabina cuenta con una silla o banca.
5 La aspiradora esta en buen estado y tiene accesorio (manguera)
La cabina cuenta con recipiente para depositar buzos Tyvek en

6
desuso.
7 La cabina cuenta con letrero de identificacion.
8 La cabina cuenta con señaletica de exposicion a silice.
Al interior de la cabina existe documentos para acceso a informacion

9 del operador (Protocolo, Instructivo, Plan de Gestion, rograma de
Proteccion respiratoria)
Existe al interior de cabina Registro de Limpieza y trabajador firma
10
cada vez que utiliza la infraestructura.
La cabina cumple con los requisitos minimos constructivos (radier,
11
paredes, techo, puerta, ventilacion)
12
13
14
15

Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM MEDIDA
DEFICIENTE CORRECTIVA SI NO
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10.11
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD KANGO (MARTILLO DEMOLEDOR) REV 001
FECHA 6/1/2017
OBRA FECHA
PLANIFICACIÓN
PROGRAMADA
I.- ESTRUCTURA.
1.- MARTILLO DEMOLEDOR
La carcaza con mangos de operación, se encuentra en

1
buen estado
El gatillo accionador interruptor electrico, se encuentra en

2
buen estado.
3 La extension usada, se encuentra en buen estado.
En trabajos en altura o cerca de vanos, el operador usa

4
arnes de seguridad al usar equipo Kango.
El area de trabajo se mantiene despejada, limpia y
5
ordenada.
6 El trabajador ha sido instruido del uso correcto del equipo.
La alimentacion electrica es la adecuada (automatico,

7
diferencial, tierra proteccion, cable blindado)
Los EPP son apropiados al trabajo a realizar (calzado,
8
Protector auditivo, protector facial, protector respiratorio)
Los trabajadores estan ingresados a Programa de
9
Vigilancia.
10
11
12
13
14
15

Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM
DEFICIENTE
SI NO
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10.12
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD REV 001
FECHA 6/1/2017
I.- ESTRUCTURA.
1.-

Existe Memoria de calculo y Plano de diseño de los andamios
1
disponibles en Obra.
Cuenta con los diagonales, barandas, rodapies y escalas, conforme a
2
diseño.
Los cancamos estan distribuidos de acuerdo a diseño y con ello
3
andamio afianzado correctamente a estructura del edificio.
personal que arma y/o desarma los andamios, cuentan con examen
4
de altura.
Personal que arma y/o desarma los andamios, ha sido instruido con
5
capacitacion Tecnica del Proceedor.
Existen estructura de tablones bajo los pies derechos de los andamios
6
cuando las condiciones del tereno lo ameriten.
Las bases regulables no se extenderan mas alla de la zona delimitada
7
en su hilo (marca roja).
El armado se realizo en terreno previamente emparejado y area
8
limpia.
Los andamios, previa instalacion, estan apilados convenientemente
9
(limitar altura de material almacenado)
Las modificaciones de la estructura del andamio deben ser realizadas
10
solo por personal calificado. (Tecnico Layher)
11 Se encuentran con tarjetas "Verde" o "Roja" según sea su condicion.
Personal usa los EPP apropiado para la actividad de trabajo en altura

12
(Arnes de seguridad, barbiquejo, guantes, calzado, casco)
13
14
15

Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM
DEFICIENTE SI NO
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10.13
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD BARRERAS DE PROTECCION CAIDAS REV 001
FECHA 6/1/2017
I.- ESTRUCTURA.
1.- BARRERAS DE PROTECCIÓN CAIDAS.

Se han diseñado estructuras de proteccion para shaft o vanos,
1
cubriendo el area temporal con barreras solidas. (metalicas)
Existen barandas de proteccion de Caidas en vanos caja escala, las
2
cuales son rigidas, con puntales metalicos.
3 Existen barreras de proteccion de Caidas en las excavaciones.
Existen protecciones en perimetros de las construcciones donde

4 existan riesgos de caidas, como cuerdas de vida u otros mecanismos
que impidan la caida.
Las protecciones cuentan con memorias de calculo o bien han sido

5 "probadas" mediante cargas mayores a las que esperan ser
sometidas.
Las barreras de proteccion estan bien instaladas. Soportaran
6
esfuerzos apara los que han sido diseñados.
10
11
12
13
14
15

Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM
DEFICIENTE SI NO
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10.14
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD EQUIPAMIENTO DE EMERGENCIA REV 001
FECHA 6/1/2017
I.- ESTRUCTURA.
1.- Equipamiento de Emergencia
1 ¿La Obra cuenta con una estación de emergencia?
2 ¿Existe un Brigada de emergencia entrenada?
3 ¿Los extintores se encuentran en buenas condiciones?
4 ¿La camilla de rescate se encuentra en buenas condiciones?
5 ¿Existen frazadas?
¿Existe un medio sonoro de alarma? (sirena). Funciona

6
correctamente.
¿Se encuentra identificado la zona de seguridad y esta se encuentra
7
despejada?
¿Existe personal capacitado en brindar primeros auxilios en Obra?
8
Cuenta con respaldo de curso.
¿Se encuentra identificado al personal que compone la Brigada de
9
mergencia? (listado, fotografias, Diario Mural)
10 ¿La estación de emergencia se encuentra libre de obstaculos?
Existe en la estacion de emergencia polietileno y balde de arena para

11
contener posibles derrames.
Existe Bolso de Emergencia que cuente con los elementos necesarios
12
para brindar los Primeros Auxilios en terreno.
13
14
15

Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM
DEFICIENTE SI NO
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10.15
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD LINEAS DE VIDA (CABLE DE ACERO) REV 001
FECHA 6/1/2017
PROGRAMADA
I.- ESTRUCTURA.
1.- LINEAS DE VIDA
1 ¿Están libres de cocas y distorsión de alambres y torones?
2 ¿Sin estiramiento o alargamiento del cable?
¿Corte inferior a 3 hebras por lay o 5 en total en diferentes

3
torones?
4 ¿Libres de cocas o jaulas de pájaro?
5 ¿Exentos de corrosión?
Estructura que la soportan, en buenas condiciones;

6
resistente.
7 ¿Libres de torcimiento?
El uso de prensas Crosby es para diametro del cable y

8 estas estan en su cantidad apropiada (3 prensas por
extremo)
9 ¿Medición normal del diámetro del cable?
10 ¿Alambres sin desgaste?
11 ¿Ausencia de abuso mecánico?
12 ¿Existe lugar definido de almacenamiento?
13 ¿Las prensas Crosby estan bien instaladas?
14
15

Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM
DEFICIENTE
SI NO
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10.16
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD ACCESOS Y PASARELAS REV 001
FECHA 6/1/2017
OBRA FECHA
PLANIFICACIÓN
PROGRAMADA
I.- ESTRUCTURA.
1.- ACCESOS Y PASARELAS.
Los accesos a areas de trabajo estan habilitadas para

1
transito de personas.
2 Las pasarelas cuentan con barandas en sus costados.
Las pasarelas cuentan con señales de advertencia de los

3
riesgos en area de trabajo aledaña.
4 Las ramplas cuentan con "tacos" para evitar resbalones.
Las pasarelas son resistentes al uso al cual seran

5
sometidas.
Los accesos provisorios cuentan con las medidas minimas

6 de seguridad (resistencia, amplitud, altura) para brindar un
transito expedito y seguro.
Las pasarelas existen en cantidad suficiente de acuerdo a

7 necesidades ede obra. (Nro trabajadores, extension,
areas)
10
11
12
13
14
15
Realizado
DEFICIENTE CORRECTIVA
SI NO
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10.17
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD PUNTOS DE ANCLAJE REV 001
FECHA 6/1/2017
I.- ESTRUCTURA.
1.- PUNTOS DE ANCLAJE

Para los trabajos en altura, se provee de elementos donde el
1
trabajador pueda enganchar su arnes de seguridad.
Estas estructuras de anclaje estan diseñadas para uso exclusivo del
2
trabajador.
Las estructuras han sido diseñadas para soportar la caida de un
3
trabajador.
Los puntos de anclaje han sido instalados, conforme a instrucciones
4
emanadas por la jefatura.
5 Los puntos de anclaje forman parte de SPDC.
10
11
12
13
14
15

Realizado
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10.18
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD BANQUILLOS REV 001
FECHA 6/1/2017
OBRA FECHA
PLANIFICACIÓN
PROGRAMADA
I.- ESTRUCTURA.
1.- ESTRUCTURAS BANQUILLOS
Los banquillos estan construidos por personal idoneo

1
(metalicos por soldador, de madera por carpintero)
La estructura del banquillo se aprecia resistente para las

2
cargas de trabajo al cual son sometidas.
Banquillos por sobre 80 cm. cuentan con peldaño para

3
acceder a plataforma.
Banquillo es usado conforme a su construccion (como

4
plataforma de trabajo o como mesa de trabajo).
El uso del banquillo se realiza sobre plataformas solidas o

5
a lo menos nivelada, evitando su volcamiento.
6 Se prohibe el uso de tinetas en reemplazo de banquillos.
La plataforma de trabajo del banquillo, no excede la

7 estructura de su base, a fin de evitar volcamiento por pisar
en extremo de este.
10
11
12
13
14
15

Realizado
SI NO
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
###
COD FOR INSP. 10.19
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD DE PROTECCION RESPIRATORIA REV 001
FECHA 6/1/2017
OBRA FECHA
PLANIFICACIÓN
PROGRAMADA
I.- ESTRUCTURA.
1.- MASCARILLAS
La mascarilla utilizada por el trabajador es la adecuada al

1
riesgo a cubrir.
El trabajador a recibido instrucción del correcto uso de la

2
mascarilla.
3 La mascarilla se encuentra en buenas condiciones.
4 Los filtros son los adecuados al riesgo a cubrir.
5 Tratandose de exposiciona Silice, el filtro es P-100
Tratandose de mascarilla dos tomas, el trabajador

6
reconoce las pruebas de presion positiva y negativa.
El trabajador, al termino de la jornada, limpia y almacena la

7
mascarilla dos tomas conforme a recomendaciones.
Tratandose de trabajador hombre, este no usa barba para

8
el uso de la mascarilla correctamente.
10
11
12
13
14
15
Realizado
SI NO
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10.20
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD PROTECCION AUDITIVA REV 001
FECHA 6/1/2017
OBRA FECHA
PLANIFICACIÓN
PROGRAMADA
I.- ESTRUCTURA.
1.- PROTECCION AUDITIVA
1 Trabajador expuesto a ruido, utiliza protector auditivo.
2 El protector auditivo se encuentra en buen estado.
3 El protector auditivo se usa correctamente.
El trabajador ha recibido instrucción acerca del uso

4
correcto del protector auditivo.
Caundo el protector es desechable, tipo tapon, este ha

5 sido insertado correctamente y se aprecia limpio en el
oido del trabajador.
Caundo el protector es de silicona, lavable, este

6
efectivamente se encuentra limpio para su uso.
El acolchado del protector auditivo tipo fono, esta en buen

7
estado.
El protector auditivo tipo fono esta sujeto a instrucción de
8
mantencion, limpieza y almacenamiento.
Considerando que los protectores auditivos utilizados por
la empresa son certificados y definidos como aptos para el
9 nivel de exposicion, trabajadores usan solo los provistos
por la empresa, evitando el uso de protectores de tipo
personal.
10
11
12
13
14
15

Realizado
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10.21
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD CONDICIONES DE SEGURIDAD EN BODEGA DE MATERIALES REV 001
FECHA 6/1/2017
I.- ESTRUCTURA.
1.- BODEGA DE MATERIALES DE OBRA
1 ¿Existe un encargado responsable de la bodega (Jefe de Bodega)?
¿La bodega cuenta con vías de tránsito y de evacuación de personal

2
y estas se encuentran despejadas y libre de obstaculos?
3 ¿Las vías de evacuación se encuentran señalizadas?
4 ¿La bodega cuenta con equipos de extinción de incendios?
¿La bodega cuenta con estanterias y/o repizas suficientes para el

5
almacenamiento de materiales, equipos y herramientas de obra?
6 ¿La bodega se encuentra limpia y ordenada?
¿Los patios de almacenamiento cuentan con vías de tránsito

7
definidas y despejadas?
8 ¿Se cuenta en Bodega con las certificaciones de los EPP?
9 ¿La bodega de obra cuenta con un Stock minimo de EPP?
¿El Jefe de Bodega conoce su responsanbilidad en el

10 almacenamiento de las sustancias peligrosas, gases, combustibles y
residuos peligros de la obra?
¿Se utilizan medios mecanicos de manipulación y traslado, cuando
11
las cargas son mayores a 25 kg?
¿Se encuentran identificados y rotulados todos los productos

12 quimicos de uso en terreno y estos cuentan con sus
correspondientes hojas de seguridad?
13
14
15

Realizado
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10.22
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD BODEGA RESIDUOS PELIGROSOS REV 001
FECHA 6/1/2017
OBRA FECHA
PLANIFICACIÓN
PROGRAMADA
I.- ESTRUCTURA.
1.- BODEGA DE RESIDUOS PELIGROSOS
Las caracteristicas de construccion de la bodega permite que

1 esta posea ventilacion apropiada.
¿La base de la bodega es un radier de hormigon inpermeable

2 con pretil de contención de derrames?
¿La bodega de residuos peligrosos se encuentra separada de

3 las otras bodegas?
4 ¿La bodega de residuos peligrosos se encuentra señalizada?
5 ¿Existe un encargado de la bodega?
6 ¿La bodega cuenta con un equipo de extinción de incendios?
¿Existen medios para contener derrames de residuos

7 peligrosos?
¿Los depositos y recipientes de sustancias peligrosas se
8 encuentran en buen estado y son adecuados para las
características de cada residuo?
De ser necesario, ¿Existe un medio de trasvasije de residuos
9 peligrosos?
¿Los recipientes y depositos de residuos peligrosos se

10 encuentran en buen estado?
¿ Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada uno

11 de los residuos peligrosos almacenados?
¿El área circundante a la bodega tiene vías de tránsito

12 despejadas?
¿La bodega cuenta con un listado actualizado de números de

13 contacto y emergencia y estos estan en un lugar visible?
14
15
Realizado
SI NO
1
2
3
4
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10. 23
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD CIRCULACION DE MAQUINARIA REV 001
FECHA 9/1/2017
OBRA FECHA
PLANIFICACIÓN
PROGRAMADA
I.- INSPECCION
1.- CIRCULACION POR OBRA DE MAQUINARIA PESADA
1 Maquinaria cuenta con alarma de retroceso.
2 Cuenta con baliza y esta es encendida al interior de la obra.
3 Cuenta con bocina de servicio.
4 Mantiene luces encendidas al transitar en obra.
Parabrisas se encuentra en optimas condiciones (sin

5
trisaduras).
Las puertas cuentan con sierre automatico, que impida abrir o

6
cerrarse en forma involuntaria.
7 Cuenta con extintor operativo.
Maquinaria respeta la velocidad maxima al interior de la obra (20

8
km/h).
El operador cuenta con sus elementos de protección personal

9 adecuados para descender de la maquina (casco de seguridad,
zapatos de seguridad, chaleco reflectante, lentes de seguridad).
Se le realiza inspección mensual a la maquinaria para verificar si

10
se encuentra en condiciones para el transito en obra.
11 Se realiza en forma diaria report de la maquinaria.

Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM
DEFICIENTE
SI NO
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
COD FOR INSP. 10.24
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD EXTENSIONES ELECTRICAS REV 001
FECHA 6/1/2017
OBRA FECHA
PLANIFICACIÓN
I.- INSPECCION
1.- Extensiones Electricas.
Extension electrica cuenta con enchufe industrial (Tipo

1
Legrand) para conexionado a tablero electrico.
Legrand se encuentra en buenas condiciones (Acrilico de
2 proteccion sin trizaduras, libre de suciedad,sin cable
internos a la vista,cristalizado, etc.).
Cable de extension electrica sin conexión domililiaria (no

3
se permite "chicote")
Cableado se encuentra aislado libre de roturas, parches, o

4
cables internos expuestos a la vista.
Extension electrica en su recorrido se encuentra aerea
5
sobre 2 mts de altura.
El apoyo de extension electrica en altura debe ser de un
6
elemento aislante. (madera seca, tuberia pvc)
Caja domiciliaria se encuentra en buenas condiciones

7 (Acrilico de proteccion sin trizaduras, libre de suciedad,sin
cable internos a la vista,etc)
¿Extension electrica energizada se encuentra libre de

8
nudos?
Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM
DEFICIENTE
SI NO
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD GRUPO GENERADOR REV 001
FECHA 6/1/2017
OBRA FECHA
PLANIFICACIÓN
PROGRAMADA
I.- INSPECCION
1.- GENERADOR
1 Generador cuenta con señaletica
Cuenta con linea de tierra, estas se encuentra claramente

2
identificada?
Cuenta con sistema de cierre que impida su apertura por

3
personas no autorizadas
Cuenta con boton de emergencia en caso de alguna necesidad

4
o urgencia, esta se encuentra operativa?
El revestimiento exterior del generador se encuentra en buenas

5
condiciones favoreciendo la proteccion contra humedad
Se ha implementado acrilico de proteccion para tomas de

6
corriente
Las conexiones (mangueras) se encuentran bien apretadas

7
impidiendo que se puedan generar algun tipo de filtracion.
Los puertos de llenado (aceite, combustible,agua,etc) cuenta

8 con tapa para impedir algun derrames al momento de
funcionamiento
El equipo se encuentra libre de polvo o suciedad que disminuya

o interfiera el desempeño del generador. por ejemplo:
9
obstruccion en ventilacion del generador impidiendo
enfriamiento del equipo
Cuenta con panel o pantalla de control que indique informacion

10 trascendental (niveles, porcentajes, temperatura, errores, etc).
Esta se encuentra operativa?
11 Generador cuenta con interruptor de proteccion automatico

Realizado
Nº ACTIVIDAD/ ITEM CAUSA DE LA DEFICIENCIA MEDIDA CORRECTIVA RESPONSABLE PLAZO
DEFICIENTE
SI NO
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
LISTA DE CHEQUEO
INSPECCION DE SEGURIDAD TALADRO REV 001
FECHA 6/1/2017
OBRA FECHA
PLANIFICACIÓN
PROGRAMADA
I.- INSPECCION
1.- TALADRO ELECTRICO
Herramienta cuenta con sus protecciones

1
correspondientes (carcasa).
2 Taladro cuenta en todo momento con su mango de fuerza.
3
Herramientas eléctricas con cable con doble aislación en
buenas condiciones. No sobrecargue el enchufe.
No trabajar por encima de los hombros, sobre escaleras o

4 en posiciones demasiadas inclinadas hacia delante o
lateralmente.
Operar herramienta sujetando firmemente las
5
empuñaduras con ambas manos.
6 No trabajar en espacios estrechos y/o confinados.
7
Cambio de broca se realiza cuando el filo de esta se haya
gastado.
Retiro de broca se debe realizar una vez sacado el mandril

8
con llave de torque correspondiente.
9
Verificar que la broca a montar es la adecuada para el tipo
de material a perforar.
10 Mantener zona de trabajo ordenada y limpia.
11
No usar herramienta en atmosferas potencialmente
explosivas.
Debera paralizarse el trabajo, si no existe iluminacion

12 suficiente que garantice una adecuada visibilidad en el
lugar de trabajo.
No usar herramienta a la interperie bajo condiciones bajo

13 condiciones climatologicas adversas (lluvia, nieve,
iluminación insuficiente etc)
Contar con registro de capacitacion brindada a personal

14
que labora con esta herramientas
no emplear el cable para transportar, arrastrar o

15
desenchufar la herramienta
16 uso de elemento de proteccion personal

Realizado
ACTIVIDAD/ ITEM
DEFICIENTE
SI NO
1
ELABORADO POR:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
INFORME DE MAQUINARIAS
FOLIO
N° _________
CODIGO FECHA REQUERIDA EN TERRENO

PATENTE
MAQUINARIA
MAQUINARIA
DESCRIPCION
NOMBRE HOROMETRO
OPERADOR INICIAL
(LLEGADA)
OBRA FINAL
(SALIDA)
LLEGADA A OBRA
TOTAL
FECHA HORA FIRMA JEFE OBRA
KILOMETRAJE
INICIAL
(LLEGADA)
SALIDA DE OBRA FINAL
FECHA HORA FIRMA JEFE OBRA (SALIDA)
TOTAL
COMBUSTIBLE Y LUBRICANTES
DETALLE DEL TRABAJO REALIZADO Y OTROS COMENTARIOS
PETROLEO
ACEITE
MOTOR
ACEITE
HIDRAULICO
FIRMA OPERADOR FIRMA PROFESIONAL DE OBRA

Listas de Chequeo para Programa de Inspecciones

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Listas de Chequeo para Programa de Inspecciones

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COD FOR INSP. 10.

HORA DE INICIO HORA DE TERMINO NO PROGRAMAD

Nº ELEMENTO A INSPECIONAR RESPONSABLE SI NO N/A OBSERVACIONES

II.- MEJORA PROPUESTA.

HORA DE INICIO HORA DE TERMINO NO PROGRAMAD

Nº ELEMENTO A INSPECIONAR RESPONSABLE SI NO N/A OBSERVACIONES

SERVICIOS HIGENICOS Y EVACUACION DE AGUAS SERVIDAS

2 Existen calentadores de agua a gas para las duchas

* Estos se encuentran instalados fuera del recinto

* con descarga de gases al exteriro

Existen servicios higiénicos independientes y separados por sexo (Art 22,

* Se encuentran protegidos del ingreso de vectores

* Se encuentran funcionando correctamente

* Los artefactos se encuentran limpios

los servicios higienicos se encuentran a menos de 75m de las areas de

Los servicios higiénicos se encuentran bien ventilados (Art 32 DTO 977/96

7 Se mantiene protegido del ingreso de vectores

Se mantiene de manera eficaz y en buen estado de funcionamiento el

* Protegido de condiciones climáticas

* Separados hombres de mujeres

* Posee casilleros guardarropas

* Los casilleros se encuentran en buenas condiciones

* Existen casilleros por cada trabajador

* Los casilleros se encuentran ventilados

* Se encuentra aislado de las fuentes de contaminación ambiental

* Se encuentra en condiciones higiénicas adecuadas

* Las mesas y sillas poseen cubiertas de material lavable

* El piso es de material sólido y de fácil limpieza

12 El comedor cuenta con sistema de refrigeración.

* Cuenta con Cocina

* Cuenta con Lavaplatos

II.- MEJORA PROPUESTA.

HORA DE INICIO HORA DE TERMINO NO PROGRAMAD

Nº ELEMENTO A INSPECCIONAR RESPONSABLE SI NO N/A OBSERVACIONES

1 ¿El cable y enchufe de alimentación está en buen estado?

4 ¿La hoja de la sierra está en buen estado?

5 La hoja de la sierra sin dientes saltados o quebrados

6 ¿El botón de encendido está en buenas condiciones?

7 ¿Existe mesón de trabajo estable?

8 ¿Lugar de trabajo libre de obstáculos y de sustancias deslizantes?

9 ¿Trabajador autorizado para operar la herramienta?

II.- MEJORA PROPUESTA.

HORA DE INICIO HORA DE TERMINO NO PROGRAMAD

Nº ELEMENTO A INSPECCIONAR RESPONSABLE SI NO N/A OBSERVACIONES

¿El esmeril cuenta con una cubierta o casquete de

¿Se mantiene una adecuada presión sobre la herramienta,

6 ¿Se guarda en la bodega en un lugar limpio y seco?

¿El tipo de disco es el apropiado conforme al trabajo a

¿El operador usa ropa adecuada, evitando el empleo de

¿El operador del esmeril utiliza todos sus elementos de

9 ¿Las extensiones estan en buen estado?

II.- MEJORA PROPUESTA.

HORA DE INICIO HORA DE TERMINO NO PROGRAMADA

Nº ELEMENTO A INSPECCIONAR RESPONSABLE SI NO N/A OBSERVACIONES

1 Se usa una hoja adecuada de acuerdo a el material a cortar.

2 Se verifica el buen estado de la hoja asi como su alineacion?.

3 Operador usa ropa ajustada, sin elementos sueltos.

4 La hoja mantiene su casquete Protector.

5 El area de trabajo se mantiene despejada, limpia y ordenada,

Se utilizan "empujadores" para el corte de elementos pequeños (Guias

9 Los trabajadores estan ingresados a Programa de Vigilancia.

El banco cuenta con suministro de agua a verter sobre ladrillo en

II.- MEJORA PROPUESTA.