UNIVERSIDAD TÉCNICA DE

AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

TEMA: DESNUTRICION

NOMBRE DE LA ESTUDIANTE: CRISTINA DEL ROCIO LALALEO CUJI

DOCENTE: LIC. MG. ROSARIO ABRIL

SEMESTRE: NOVENO

Ambato – Ecuador
 DESNUTRICIÓN
La nutrición es el proceso por el cual se incorpora al organismo los nutrientes de los
alimentos para el rendimiento básico de las funciones corporales y para continuar con el
proceso de crecimiento. En este sentido, y dado que el niño invierte en crecer una parte
importante de la energía y los nutrientes que ingiere (y sobre todo en los primeros años
de vida), cualquier alteración importante de este equilibrio, como la que comporta la
desnutrición, va a repercutir en la homeostasis del funcionamiento del organismo del niño
y en el crecimiento de forma destacable.

La malnutrición en pediatría constituye, desde el punto de vista de la morbilidad,

probablemente el problema de salud más importante para la población pediátrica de todo
el mundo, considerada de forma global. En sentido estricto, malnutrición significa un
desequilibrio entre la ingesta y el aprovechamiento de la energía, las proteínas y otros
nutrientes por parte del niño, que puede tener como consecuencia, por defecto, la
desnutrición y, por exceso, la sobrealimentación, que puede llevar básicamente a la
situación de obesidad.

Puede observarse que el concepto de malnutrición comprende ambos extremos del

desequilibrio. Por otro lado, es cierto que la mayoría de los autores aceptan que el
concepto de malnutrición se asemeja al de desnutrición. Existe un problema de confusión
conceptual de fallo de medro o desmedro, y desnutrición infantil y algunos autores llegan
a considerar que ambos conceptos son similares. Ciertamente, está generalizada la
aceptación de que comparten aspectos, si bien el fallo de medro se refiere más a niños
menores de 2 años en los que la desnutrición es secundaria a un contextos social,
ambiental y conductual negativo que induce una baja ingesta de alimentos y que provoca
un descenso de 2 percentiles de peso o que constantemente están en cifras inferiores a 3.
Cuando esta situación es secundaria a una causa orgánica identificable se habla de fallo
de medro secundario, y en este caso está más extendido el concepto de desnutrición que,
por otra parte, puede darse en todas las edades y no solo en niños pequeños.

ETIOPATOGENIA

La desnutrición puede deberse a cuatro causas fundamentales en el niño. El predominio

de una causa u otro depende de la enfermedad o condicionante de base, aunque muchas
veces están interrelacionados.
INGESTA INSUFICIENTE DE NUTRIENTES

Esta es la causa fundamental de la desnutrición, la situación baja ingesta de alimentos.

Los factores económicos y culturales adquieren una gran importancia de la etiología de
esta enfermedad en dicho medio. La relación entre la falta de agua potable, el abandono
de la lactancia materna, el inicio de la lactancia artificial, los procesos infecciosos
intestinales, la lesión en la mucosa gástrica y la desnutrición en niños menores de 5 años.
En los países desarrollados las causas de una baja ingesta de alimentos puede estar ligadas
también a la pobreza, a trastorno de la conducta alimentaria y a obsesiones por la salud
ligadas a enfermedades nutricionales, obsesiones de tipo estético e ideas nutricionales
equivocadas. Es posible que, en ocasiones, la baja ingesta de alimentos sea secundaria a
una enfermedad de base, como disfagia u otras enfermedades neurológicas, enfermedades
oncológicas y otros trastornos orgánicos.

MALAFORMACIN INTESTINAL DE LOS NUTRIENTES

Es nuestro medio, las causas fundamentales de mal nutrición por trastorno de la absorción
intestinal son la enfermedad celiaca, la fibrosis quística, la enfermedad inflamatoria
intestinal y todos aquellos cuadros de diarrea crónica que cursan con mala absorción.

MALA UTILIZACION CELULAR DE LOS NUTRIENTES Y SUS DERIVADOS

En este apartado incluyen todos los errores innatos del metabolismo intermediario de
proteínas, lípidos e hidratos de carbono. En estas enfermedades, por las circunstancias
especiales del aprovechamiento energético limitado y por la limitación y retraso del
crecimiento.

AUMENTO DE LAS NECESIDADES ENERGETICAS

En ocasiones el organismo del niño que está en crecimiento presenta un aumento de las
necesidades energéticas o de nutrientes, como en las cardiopatías congénitas por aumento
del gasto cardiaco, en las metabolopatias en las infecciones crónicas (Ej.: virus de
inmunodeficiencia humana), en las inmunodeficiencias, en las neoplasias y en otro tipo
de enfermedades que muy a menudo se acompañan de desnutrición

Por otra parte, hay situaciones de desnutrición global o específica de algunos nutrientes
(hierro, aminoácidos vitamina A, vitamina B) que pueden estar asociadas con practica
alimentaria no adecuadas, como el vegetarianismo estricto, u otras poco adecuadas en la
infancia sin supervisión pediátrica.

APROXIMACION CLINICA AL DIAGNOSTICO

La desnutrición incipiente es una situación clínica que hay que diagnosticar dentro del
abordaje sistemático de valoración del niño en el crecimiento. Es necesario una actitud
constante de búsqueda en el quehacer clínico para detectar los cuadros de desnutrición
infantil.

Las herramientas diagnosticas para detectar situaciones de riesgo nutricional son:

ANTECEDENTES PERSONALES, FAMILIARES

Es importante en primer lugar identificar aquellas situaciones del niño que pueden
predisponerlo a una situación de desnutrición, que participen de los mecanismos
etiopatogenicos descritos previamente. Las enfermedades crónicas, los antecedentes
neonatales de bajo peso u otras complicaciones neonatales pueden tener un peso muy
importante en este proceso. También es importante observar la tipología constitucional
de los padres.

ENFERMEDAD ACTUAL

En este apartado hay que buscar síntomas que pueden estar relacionados con la situación
de desnutrición: problemas digestivos (diarrea, vómitos), escasa ingesta de nutrientes,
enfermedad de base que justifique el cuadro clínico, instauración progresiva de otro
cuadro crónico neurológico, signos clínicos de otras enfermedades graves (neoplasias,
tuberculosis, síndrome de inmunodeficiencia adquirida).

EXPLORACION FISICA

Esta es una herramienta fundamental en el diagnóstico de desnutrición. Por una parte está
la búsqueda de signos específicos de desnutrición proteica calórica y, por otra, la
detección de signos que pueden identificar déficit específicos de algunos nutrientes.

Las medidas fundamentales antropométricas que se aplican en estudio del estado

nutricional son el peso (mide la masa corporal total), la talla o longitud (mide el
crecimiento lineal), los pliegues subcutáneos (mide la reserva energética), las
circunferencias (miden la reserva muscular), y el perímetro craneal (mide el crecimiento
cerebral).

En caso de desnutrición se aplica con mucho más frecuencia los siguientes índices o
indicadores: el peso en relación con la talla, los índices de Waterlow de peso y de talla y
el índice nutricional. Los Z-score de peso, talla y relación peso/talla son útiles para
observar la evolución de estado de nutrición de los pacientes desnutridos.
ESTUDIOS DE PARAMETROS BIOQUIMICOS NUTRICIONALES

PROTEINAS

Estan alteradas en todos los cuadros de desnutricion proteicalorica, diarreas perdedoras

de proteinas acompañadas de desnutricion y diversas enfermedades cronicas. Esta
desnutricion preoteica se mide a traves de cifras de albumina, aunque es mejor determinar
preoteinas de semivida mas corta, como la prealbumina y la proteina fijadora de retinol y
fibronectina. Las cifras de inmunoglobulina tambuien pueden estar bajas como
manifestaciones de una desnutricion muy grave, sobre todo en caso de diarrea perdedora
de proteinas. La excrecion urinaria de creatinina y las cifras de aminoacidos tambien
permiten determinar la masa magra del individuo. Por otra parte las cifras de factor de
crecimiento analogo de la insulina 1 tambien estan bajas y crean un bucle de relacion
entre la desnutricion y el crecimiento y provoca el importante retraso del crecimiento que
pueden mostrar los pacientes muy desnutridos. Las cifras de leptina se encuentran bajas.

PERFIL LIPIDICO

En caso de desnutricion (sobre todo si se acompaña de sindrome de malaabsorcion con

estatorrea) disminuyen las cifras de colesterol, trigliceridos y otros lipidos, como los
acidos grasos esenciales.

GLUCEMIA

Los valores de glucosa en la sangre suelen estar disminuidos, y cifras muy bajas son signo
de gravedad que indican la finalizacion de las cifras de glucogeno

VITAMINAS

En los sindromes de malaabsorcion en los que predomina la estatorrea es habitual

encontrar cifras bajas de vitaminas liposolubles, como las vitaminas A, D, E, y K. tambien
en deficien de toda vitamina como en dietas vegetarianas estrictas, o de acido folico o
dietas sin verduras, ni hortalizas.
MINERALES

Entre los deficit mas frecuentes que se encuentran en situaciones de desnutricion estan
los de hierro, zinc, cobre, yodo y selenio. Es necesario realizar siempre un estudio
completo del metabolismo del hierro, valorando la sideremia, el hematocrito, la
hemoglobina y la ferritina.

INMUNIDAD

Dada la interrelacion entre inmunidad y nutricion. Es importante determinar la cifra de

inmunoglobulinas totales y las subpoblaciones de linfocitos.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

En caso de que la desnutricion sea secundaria a un transtorno no especifico, es necesario

comoprimer paso, tratar la enfermedad base. Por ejemplo, si la desnutricion es ecundaria
a un sindrome de malaabsorcion por enfermedad celiaca, el inicio de una dieta sin gluten
mejorara rapidamente el estado nutricional del niño.

Existen diversos sistemas para diseñar una dieta rica en calorias, con mayor densidad
energetica. Hay que utilizar alimentos ricos en hidratos de carbono y grasas. En lactantes
puede aumentar la cantidad de cereales en la leche, grasa en el purede verdura y de frutas.
En niños mayores se utilizara con mayor frecuencia alimentos cocinados y con salsas,
carnes y pescados rebozados, la adicion de crema, huevo, leche y cereales a los pures.

En caso de uqe la situacion nutricional no mejore puede pasarse al siguiente al siguiente

nivel e instaurar una nutricion enteral con sonda nasogástrica.

BIBLIOGRAFIA

M. Moro, S. M. (2012). Desnutrición. España: Panamericana. Pag. 1080 - 1086