BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM

(Departement of Forensic Medicine, Faculty of Medicine, Mataram University)
SMF Kedokteran Forensik Klinik-Rumah Sakit Bhayangkara
Jl. Pendidikan No.37 Mataram 83625

Nomor : VER- 10/01/2013 Mataram, 30 Januari 2013

Perihal : Hasil Pemeriksaan Luar Korban Atas Nama Yuliati Dewi Lestari.--------------
Lampiran : -,-

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
Nomor:
Berhubungan dengan surat saudara Zainal Arifin, pangkat Inspektur Polisi Tingkat Dua,
NRP 62030605, Nomor Polisi B/23/1/2013 tertanggal tiga puluh Januari dua ribu tiga belas
maka kami yang bertanda tangan di bawah ini dokter Sulaiman, dokter pemerintah pada
instalasi Kedokteran Forensik____________menerangkan bahwa memang benar pada
tanggal tiga puluh Januari dua ribu tiga belas pukul dua puluh lewat tiga puluh menit Waktu
Indonesia Tengah di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Bhayangkara Mataram telah
diperiksa korban, yang berdasarkan surat berikut :

Nama : Yuliati Dewi Lestari -------------------------------------------------

Jenis Kelamin : Perempuan -------------------------------------------------------------
Usia : Tiga puluh Tahun -----------------------------------------------------
Agama : Islam -------------------------------------------------------------------
Kewarganegaraan : Indonesia --------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Tidak Ada -------------------------------------------------------------
Alamat : Lingkungan Gapuk Selatan Kelurahan Dasan Agung
Kecamatan Selaparang Kota Mataram ----------------------------

Korban diduga mengalami kecelakaan akibat penjambretan.

HASIL PEMERIKSAAN
1. Menurut keterangan korban, pada awalnya korban melintas di TKP tiba tiba pelaku yang
berjumlah dua orang menggunakan sepeda motor Satria Fu memepet korban dari arah
samping kiri lalu menarik tas milik korban hingga korban terjatuh dari sepeda motor
milik korban, kemudian pelaku kabur dengan membawa tas berwarna hitam milik korban
yang berisikan : kartu ATM, KTP dan surat-surat penting lainnya. Dengan adanya
kejadian tersebut korban mengalami luka-luka memar di kaki kiri dan kerugian sebesar
satu juta lima ratus ribu rupiah dan melapor ke Polres Mataram.-------------------------------
2. Pada korban dilakukan pemeriksaan : -------------------------------------------------------------
a. Pemeriksaan fisik: kesadaran baik, tekanan darah seratus per tujuh puluh milimeter air
raksa, denyut nadi seratus kali per menit, pernapasan dua puluh kali per menit, berat
badan korban lima puluh tiga kilogram, tinggi badan korban seratus dua puluh enam
sentimeter ----------------------------------------------------------------------------------------
b. Pemeriksaan luka
 Kepala: Tidak ditemukan luka.-----------------------------------------------------------
 Leher: Tidak ditemukan luka--------------------------------------------------------------
 Dada: Tidak ditemukan luka---------------------------------------------------------------
 Perut: Tidak ditemukan luka---------------------------------------------------------------
 Anggota gerak atas: Tidak ditemukan luka-----------------------------------------------
 Anggota gerak bawah: ---------------------------------------------------------------------
‒ Terdapat satu buah luka terbuka pada di bawah bawah kaki kiri. Ukuran luka
satu koma sembilan kali satu koma lima sentimeter, titik pusat luka berjarak
enak sentimeter dari pertengahan lutut kiri dan tiga puluh satu koma lima
sentimeter dari mata kaki kiri bagian dalam. Bentuk luka tidak teratur, tepi
luka tidak rata, sudut luka tumpul, tebing luka tidak rata, terdapat jembatan
jaringan, dasar luka jaringan bawah kulit, tepi luka berwarna kemerahan, dan
kulit ari terkelupas.---------------------------------------------------------------------
‒ Terdapat tiga buah luka pada daerah punggung telapak kaki kiri. Luka pertama
berukuran satu koma enam sentimeter, titik tengah luka berjarak lima
sentimeter dari mata kaki kiri bagian dalam dan dua belas koma lima
sentimeter dari ujung jempol kaki kiri. Luka berbentuk garis miring, tepi luka
teratur, tebing luka teratur, terdapat jembatan jaringan, dasar luka jaringan
bawah kulit, sudut luka lancip, sebagian besar luka tertutup oleh darah yang
 sudah membeku, dengan bagian pinggir luka berwarna kemerahan. Luka
kedua berukuran satu koma enam sentimeter, dengan titik pusat luka berjarak
enam sentimeter dari mata kaki kiri sebelah dalam dan dua belas sentimeter
dari ujung jempol kaki kiri, bentuk luka tidak teratur, dengan garis luka yang
tegas, berwarna kemerahan, sudut luka tumpul, terdapat jembatan jaringan,
dengan dasar luka jaringan bawah kulit, sebagian kecil luka terdapat darah
yang membeku berwarna kehitaman, kulit ari terkelupas. Luka ketiga
berukuran nol koma enam kali nol koma empat sentimeter, titik pusat luka
berjarak tujuh setengah sentimeter dari ujung jempol kaki kiri dan sepuluh
koma lima sentimeter dari mata kaki kiri bagian dalam, bentuk luka tidak
teratur, sudut luka tumpul, tepi tidak rata, terdapat jembatan jaringan, dasar
luka jaringan bawah kulit, dan kulit ari terkelupas.
3. Pada korban dilakukan tindakan pemotongan sebagain celana korban pada luka di daerah
lutut, kemudian semua luka dilakukan tindakan irigasi dan pembersihan luka dengan
NaCl, serta betadine ----------------------------------------------------------------------------------
4. Korban dibolehkan pulang tanggal tiga puluh Januari dua ribu tiga belas. Korban pulang
dalam keadaan baik-----------------------------------------------------------------------------------
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil pemeriksaan atas korban dengan jenis kelamin perempuan, usia tiga
puluh tahun, status gizi cukup, dalam keadaan sadar penuh, maka dapat disimpulkan sebagai
berikut ditemukan empat buah luka lecet, masing-masing satu luka pada lutut kaki kiri bagian
bawah dan tiga luka di punggung telapak kaki kiri. Kekerasan tersebut terjadi satu jam
seperempat sebelum pemeriksaan korban. Luka ini membutuhkan pembersihan dan
perawatan luka dengan NaCl dan Betadine. Perkiraan penyembuhan luka delapan sampai
sepuluh hari. ---------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah Visum et Repertum ini dibuat dengan sebenarnya dan menggunakan
keilmuan saya yang sebaik-baiknya mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan---------

Mataram, 30 Januari 2013

Yang Membuat Visum et Repertum,