Diagnosa 2 : 00032.

Ketidakefektifan pola nafas

Inspirasi dan/ ekspirasi yang tidak memberi ventilasi adekuat.
NOC Setelah dilakukan perawatan selama …x24 jam maka pasien
menunjukkan indikator:
Status Respirasi : Ventilasi
1. Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada
sianosis dan dispneu
2. Menunjukkan jalan nafas yang paten (frekuensi pernafasan dalam rentan
normal, suara nafas abnormal)
3. Memastikan tanda-tanda vital normal ( tekanan darah, nadi, pernapasan)
NIC :
Manajemen Jalan Nafas
Aktifitas-aktifitas
1. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
2. Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan
3. Keluarkan secret dengan batuk efektif atau suction
4. Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
5. Monitor respirasi dan status O2
Terapi Oksigen
Aktifitas-aktifitas
1. Pertahankan jalan nafas yang paten
2. Atur peralatan oksigen
3. Monitor aliran oksigen
4. Observasi adanya tanda-tanda hipoventilasi
5. Monitor adanya kecemasan pasien terhadap oksigen
Monitor tanda vital
1. Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
2. Catat adanya fluktuasi darah
3. Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama dan setelah aktivitas
4. Monitor frekuensi dan irama pernapasan
5. Monitor pola pernapasan normal
6. Monitor suhu, warna, dan kelembapan kulit

Diagnosa 4 : 00002. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
NOC : Setelah dilakukan perawatan selama …x24 jam maka pasien
menunjukkan indikator:
Status Nutrisi : makanan dan cairan
1. Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
2. Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
3. Tidak ada tanda malnutrisi
4. Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti
5. Menunjukkan peningkatan fungsi pengecapan dari menelan
6. Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan
NIC :
Manajemen nutrisi
Aktivitas-aktivitas:
1. Kaji adanya alergi makanan
2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan.
3. Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
4. Berikan makanan yang terpilih
5. Memberikan informasi tentang kebuutuhan nutrisi
6. Ajarkan pasien untuk membuat catatan makanan harian
7. Mengkaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan