Negligencia Medica

ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO
“NEGLIGENCIA MÉDICA”
ÍNDICE
CAPITULO I. ANTECEDENTES HISTÓRICOS…………………………………………………………………………………7
1.1. EVOLUCIÓN HISTÓRICA ………………………………………………………………………………………………….8

NEGLIGENCIA MÉDICA
CAPITULO II. CONCEPTOS GENERALES…………………………………………………………………………………….16
2.1. ASPECTOS CONCEPTUALES…………………………………………………………………………………………..17
2.2. NEGLIGENCIA MÉDICA …………………………………………………………………………………………………23
2.3. PERFIL PROFESIONAL DEL MÉDICO………………………………………………………………………………26
2.4. RESPONSABILIDAD Y MALA PRAXIS MÉDICA...................................................................28
2.5. TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA …………………………………………………..…………………….30
2.6. RESPONSABILIDAD DE LA INSTITUCIÓN DE SALUD……………………………………………………….34
2.7. LIMITACIÓN DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL……………………………………………………….36
2.8. EXCLUSIÓN O EXONERACIÓN DE LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL…………………………38
CAPITULO III. LEGISLACIÓN NACIONAL……………………………………………………………………………………42
3.1. CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL PERÚ……………………………………………………………………………..43
3.2. CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA……………………………………………………………………………..43
3.3. LEY GENERAL DE SALUD LEY Nº 26842…………………………………………………………………………45
3.4. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES DE LA SUSALUD………………………………...46
3.5. CÓDIGO PENAL…………………………………………………………………………………………………………….47
3.6. CÓDIGO CIVIL……………………………………………………………………………………………………………….49
CAPITULO IV. LEGISLACIÓN COMPARADA………………………………………………………………………………50
4.1. REPÚBLICA DEL ECUADOR……………………………………………………………………………………………51
4.2. ARGENTINA…………………………………………………………………………………………………………………52
4.3. REPÚBLICA DE CHILE…………………………………………………………………………………………………..56
4.4. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA………………………………………………………………….58
4.5. ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA………………………………………………………………………….60
CAPITULO V. CASOS ....................................................................................................................63
5.1. CASO: VICENTE SOLARI VILLALOBOS ................................................................................64
5.2. CASO: NEMESIA ARONE ...................................................................................................65
Metodología de la Investigación Jurídica 2

NEGLIGENCIA MÉDICA
5.3. CASO: MARÍA ELENA CAMPOMANES ...............................................................................69
5.4. CASO: JOHAN FERNANDO HERRERA PALACIOS…………………………………….........................70
5.5. CASO: SHIRLEY MELÉNDEZ………………………………………………………………………………………...…71
CAPITULO VI. ESTADÍSTICAS……………………………………………………………………………………………………78
CONCLUSIONES………………………………………………………………………………………………………………………89
ANEXOS…………………………………………………………………………………………………………………………………....91
BIBLIOGRAFIA Y LINKOGRAFIA………………………………………………………………………………………………..94

NEGLIGENCIA MÉDICA
NEGLIGENCIA
MÉDICA

NEGLIGENCIA MÉDICA
INTRODUCCIÓN
La medicina eficaz, manifiesta Jean Hamburger, es también una medicina
peligrosa; no elimina el peligro y la amenaza de un daño, sino que, por el
contrario, lo introduce en el acto mismo del cuidado médico. El acto médico
está destinado a cuidar, pero puede por sí mismo matar o lesionar. Uno podía
sufrir en otra época, por ejemplo, de dolor de cabeza, pudiendo ser este
insoportable, pero uno no corría el riesgo de una parálisis de los miembros por
el hecho de un acto de investigación médica destinado a determinar el origen
del mal. Siempre existirá una proporción no fácilmente mensurable de
siniestralidad que es inherente al actual desarrollo del ejercicio de la medicina,
merced a los adelantos tecnológicos y científicos que, si bien están destinados
a mejorar el estado del paciente, al mismo tiempo lo han convertido en más
vulnerable. Las políticas públicas para minimizar los daños y fallos médicos en
el ámbito del sistema de salud público y privada, pasan por la implementación
de una estructura hospitalaria idónea, la acreditación correspondiente; la
implementación de regulación sanitaria de prevención y sancionadora de
errores médicos, que se puede traducir en responsabilidad disciplinaria y penal;
y desde luego la creación de un sistemas de compensación o indemnización de
daños sea a través de fondos de reparación, seguros médicos, responsabilidad
civil objetiva en casos especiales, y en última instancia seguridad social.
Ciertamente, aunque se reconozca las limitaciones propias de la
responsabilidad civil, nadie discute el valor de su función de prevención y
control de riesgos.
La responsabilidad civil médica históricamente ha partido de la culpa como

factor de atribución preponderante, y que pretendía no sólo reparar los daños
ocasionados al paciente sino sobre todo y ante todo desincentivar conductas
negligentes de los galenos. Empero, la probanza de la culpa del médico era
una tarea sumamente difícil para los pacientes y sus familiares, y la
jurisprudencia frente a ello empezó a dar soluciones creativas, en pro de la
víctima, que terminaron por objetivizar la culpa a través de presunciones (“las
cosas hablan por si mismas”) este es el caso de daños médicos producidos por
transfusiones sanguíneas, infecciones intrahospitalarias, defectos en los
materiales médicos o utensilios olvidados en el interior del cuerpo del paciente
(gazas, tijeras quirúrgicos y otros). En estos supuestos la culpa ya no es el
fundamento para la atribución de responsabilidad: la imputación se produce por
el simple hecho de haberse causado un daño al ejercerse una actividad
riesgosa o utilizar un bien riesgoso como sostiene correctamente Woolcott.
Nuestra intención no es desconocer la importancia de la responsabilidad

subjetiva en los daños médicos, que cumple un rol gravitante en la

NEGLIGENCIA MÉDICA
desincentivación de conductas de los médicos, promoción de la diligencia y la

elevación de los estándares de calidad del establecimientos sanitarios, sino
evidenciar que en determinados casos la responsabilidad objetiva (por equidad)
es fundamental para la reparación de los daños a las víctimas, más allá, del
tema del alea terapéutica o riesgos propios de la actividad médica
(siniestralidad). Hace mucho tiempo la literatura médica bajo distintos nombres
como la iatrogenia o el evento adverso ha reconocido que existen casos que
eran posible evitar, pero debido a ineficiencias del sistema hospitalario no se
pudieron evitar, este es el caso de determinadas etiologías de errores en
cirugías, medicación e infecciones nosocomiales. La responsabilidad objetiva
así supera la visión individual del galeno negligente, y empieza a determinar
responsabilidad de la organización hospitalaria por la actividad médica,
ancestralmente riesgosa a pesar de sus fines altruistas, terapéuticos y
curativos. De esta manera la culpa y la diligencia, dejan paso a la seguridad del
paciente, sin que se llegue abandonar las referidas categorías a las que se
puede acudir como argumentos secundarios pero no fundamentales bajo
teorías como la “culpa virtual”, la “cosa habla por si misma” o la obligación de
seguridad del paciente.

NEGLIGENCIA MÉDICA
CAPÍTULO I:
ANTECENDENTES
HISTÓRICOS
1.1. EVOLUCIÓN HISTÓRICA:

NEGLIGENCIA MÉDICA
Cualquier tratamiento médico puede llegar a ocasionar resultados

lesivos a los bienes más preciados de todo ser humano: la salud, integridad
personal y la vida misma. Esto ha conllevado a que desde los primeros
momentos de la civilización la actividad profesional médica tuviese
reflejo en el Derecho.
Así, en Mesopotamia se exigió formalmente responsabilidad al

médico por los errores cometidos en el ejercicio profesional. A través del
Código de Hammurabi (2400 a.C), se castigaba severamente a éstos
cuando erraban en el tratamiento realizado a su paciente. El indicado cuerpo
normativo establecía:
Precepto 218: “si un médico ha tratado a un hombre

libre de una herida grave con lanceta de bronce y
ha hecho morir al hombre, o si ha abierto la nube
del hombre con la lanceta de bronce y destruye el ojo
del hombre, que le corten las manos”. Precepto 219:
“si un médico hace incisión profunda al esclavo de un
individuo común y le provoca la muerte, restituirá
esclavo por esclavo”.
Precepto 220: “si el médico ha abierto la nube con la

lanceta de bronce y ha destruido el ojo pagará la mitad
del precio del esclavo”.
Como se aprecia de los preceptos antes citados, el Código de

Hammurabi distinguía dos tipos de responsabilidad según los daños fueran
provocados a una persona libre o a un esclavo. En el primer supuesto, esto
es cuando la lesión o muerte se provocaba a una persona libre -según lo
dispuesto por el precepto 218-, existía una responsabilidad de naturaleza
penal, estableciendo castigos físicos gravísimos para el médico infractor
(amputación de las manos). En cambio, cuando se trataba de daños a un

NEGLIGENCIA MÉDICA
esclavo, las consecuencias eran puramente económicas o patrimoniales,

ingresando en el campo de la responsabilidad civil propiamente dicha.1
En Egipto los médicos pertenecían frecuentemente, a los grandes

colegios sacerdotales y disfrutaban de iguales prerrogativas que la casta
sacerdotal, siendo los templos los lugares preferidos para el desempeño de
la actividad médica. En este contexto, había la tradición de castigar al
médico cuando se apartaba del cumplimiento de las normas que recogía el
Libro Sagrado -a través de las cuales se regulaba la actividad de los
médicos- y, aunque el enfermo se salvase, comprobada la existencia de una
indebida actuación, se le imponía penas variadas, inclusive la muerte.
El Libro Sagrado de los egipcios contenía un código ético que

obligaba al médico a poner todos sus conocimientos al servicio del paciente
para su pronto restablecimiento; y le prohibía el uso de sustancias
peligrosas. Si bien es cierto, estos preceptos no tenían carácter jurídico, el
respeto a su contenido era norma de comportamiento desde el punto de
vista ético. Quizá por ello, su prestigio trascendía fronteras y no puede
sorprendernos que los reyes persas Ciro y Darío eligieran médicos
egipcios2.
En este tiempo y lugar, la consideración social de la clase médica era

destacable. Era costumbre eximirles de tributos y sostenerlos mediante los
fondos públicos, recibiendo sólo regalos de los enfermos; pero la exigencia
de responsabilidad, conforme a las antedichas normas, era algo
incuestionable.
En Grecia se produjo el paso definitivo de una medicina meramente

empírica, con tintes mágicos y divinos, a una medicina eminentemente
1
RODRIGUEZ LÓPEZ. Pedro. Responsabilidad médica y hospitalaria. Editorial Bosch, junio de
2004, p. 20.
2
BLAS ORBÁN, Carmen. Responsabilidad profesional del médico. Enfoque para el siglo XXI.
Editorial Bosch, Barcelona, 2003, p. 29.

NEGLIGENCIA MÉDICA
técnica, basada en la experimentación y el estudio racional, aplicando un

método científico. Su ejercicio era libre y existían distintos tipos de
médicos en función al grado de formación adquirida y del lugar en que
practicaban la profesión (médicos técnicamente formados –de escuela-,
médicos públicos –contratados por la ciudad para el cumplimiento de
funciones asistenciales o forenses-, esclavos médicos –que bajo la
dirección de un superior practicaban la medicina en las formas más rudas y
atendían a los más pobres-, los médicos contratados para cometidos
especiales –en los teatros, milicias, circos-). Si el Código de Hammurabi
constituyó el primer gran hito normativo en relación con la responsabilidad
médica, parece que el segundo documento más importante, desde un punto
de vista cronológico, es el Juramento Hipocrático, que posee normas de
naturaleza ética. No es una norma jurídica, aunque sí ha tenido influencia a
lo largo de la historia en la determinación de la responsabilidad del médico,
incluso actualmente sigue constituyendo la base deontológica universal del
ejercicio profesional de la medicina3.
Entre los griegos había también un tratamiento riguroso ante el

presunto error médico. Se cuenta que en el mandato de Alejandro Magno se
estableció la pena de crucifixión para el médico que abandonase libre y
voluntariamente a un enfermo. Esta sanción le fue impuesta a Glauco,
médico de Efesio, por haber dejado sucumbir a un paciente como
consecuencia de una infracción dietética, mientras el médico se encontraba
en un teatro4.
Es en Roma donde se destacó claramente una verdadera plasmación

jurídica de lo que hasta entonces no había pasado de ser preceptos
deontológicos. En los textos romanos aparecen temas puntuales tales como
3
RODRIGUEZ VÁZQUEZ, Virgilio. Responsabilidad penal en el ejercicio de las actividades médico
sanitarias. Marcial Pons, Madrid, 2012, pp. 38 y 39.
4
MEIRELLES GOMES, Júlio César y otros. Error médico. Editorial IBdeF, Montevideo, 2002, p.32.

NEGLIGENCIA MÉDICA
la impericia, los experimentos peligrosos, el error profesional, el abandono

del enfermo por el galeno una vez comprometido en su curación, etcétera5.
La Ley Aquilia protegía a los pacientes de la negligencia o

imprudencia de ciertos médicos a través de normas básicas sobre el
concepto de responsabilidad. Asimismo, admitía que la relación médico-
paciente era una forma de arrendamiento de servicios, un contrato
consensual de uso frecuente, de gran utilidad práctica y para el cual no se
exigían formalidades especiales, pudiendo manifestarse el consentimiento
por cualquier medio.
Destacan también la obra de Justiniano (482-465 d.C.) y el Digesto

(año 553 d. C). En ellos se consignan distintas penas según el grado de
responsabilidad. La negligencia médica era considerada como un acto
criminal y se castigaba con graves penas6. El Corpus Iure Civile de
Justiniano establecía lo siguiente:
Ley VI, libro I, título XVIII, inciso 7: “Así como no debe

imputársele al médico la suerte de la mortalidad, así
debe imputársele lo que cometió por impericia: el delito
del que engaña a los hombres en el peligro no debe
quedar sin castigo por el pretexto de la fragilidad
humana”.
Ley IX, libro IX, título II: “…en el caso de que una
comadrona administrare un medicamento, y de resultas
de ello muriere una mujer; se distingue, que si
realmente lo propinó o aplicó con sus manos, se
reputará que ella fue la que mató, mas si lo dio para
que la mujer se lo tomase ella misma, deberá darse la
5
RODRIGUEZ LÓPEZ. Pedro. Ob. cit., p. 22.
6
URRUTIA, Almícar. Responsabilidad civil por mala praxis quirúrgica. Editorial Hammurabi,
Buenos Aires, mayo de 2010, p. 71.

NEGLIGENCIA MÉDICA
acción in factum, cuyo dictamen es verdadero, pues

más bien que matar fue causa de la muerte. Si alguno
por medio de la fuerza o el halago hubiese
administrado a otro un medicamento, ya fuere en
poción, ya en lavativa, o si lo ungió con alguna
sustancia nociva, queda sujeto a la ley Aquilia, del
mismo modo que lo de la comadre cuando es ella la
que hace la aplicación”.
La Edad Media supuso un regreso, en cierto modo, a la concepción

deontológica de la responsabilidad del médico, no sin abundantes
connotaciones religiosas. En esta etapa los monasterios fueron los lugares
donde se conservó el saber médico, con escasos avances científicos, y con
cierto retroceso respecto a épocas anteriores en lo que a la concepción del
profesional médico se refiere. Esta última afirmación se entenderá al constatar
que el “sacerdote médico” va a prevalecer sobre el médico seglar. Si bien
con unas características distintas a aquellas que marcaban el ejercicio de
la medicina en las culturas arcaicas, vuelve a vincularse esta profesión a lo
religioso. Así, por ejemplo, la Regula de San Benito, tras numerosas
argumentaciones bíblicas, dice “ha de ser obligación personal y moral del
abad-médico el que los enfermos no sean descuidados en ningún momento,
sea cual fuere su estado y condición”.
En América, el primer caso de responsabilidad médica -a decir de Luis

Alberto Kvitko7- acaeció en la ciudad de Córdoba-Argentina, el 26 de julio de
1598. Cuando el comerciante español Pedro Sánchez de Valenzuela se
presentó ante el Gobernador de la ciudad, Antonio de Aguilar Vellicia, para
denunciar al médico Ascencio Télles de Rojo, quién había tratado a nueve de
sus esclavos por estar enfermos, de los cuales habían fallecido cinco.
Valenzuela exigió la indemnización por la muerte de cada esclavo debido a la
7
KVITKO, Luis Alberto. Primer caso de responsabilidad médica en América (Córdova,
Argentina, año 1598).

NEGLIGENCIA MÉDICA
mala praxis del médico, quién en lugar de darles calor como necesitaba su
patología, prescribió que les dieran frío y que les hicieran dos sangrías por día
cuando en realidad esto nunca debió ocurrir. En la demanda se expuso: “Me
visitó unos negros, diciendo que no se moriría ninguno, y curándoles
contrariamente a la enfermedad que tenían, me mató cinco de ellos, no
teniendo título ni recaudo bastante para poder curar en medicina. Me es
deudor y está obligado a pagarme los cinco negros que me ha muerto, que su
justo valor era de dos mil pesos corrientes”. El accionado a su vez, contestó
diciendo que la causa de la muerte de los esclavos había sido “el no darles de
comer ni vestirlos en la forma y manera que él le había indicado a Sánchez.
Los había tenido en el suelo, desnudos, sin ningún regalo y sin querer
hacerles lo que la enfermedad pedía. En tres visitas que él hizo a los
enfermos, dióle dichas instrucciones y en vista que no las practicaba, él
cobrole sus honorarios, sesenta pesos así por visitas como por medicamentos
suministrados, y Sánchez habíase negado a pagarlos…”.
En nuestro país -según indica Edén Galán-Rodas8-, durante el periodo

pre-colombino la medicina tradicional fue empírica, basada en un enfoque
mágico religioso, así como también lo fue en la medicina tradicional Maya y
Azteca, donde se culpaba al espíritu de las afecciones que se padecían,
intentando extraer dichos espíritus por diversos medios, siendo el más
conocido la sangría. Se conoce que hay diversas patologías que fueron
reconocidas durante esta época, como la epilepsia, hecho descrito y
publicado en las crónicas de Felipe Huamán Poma de Ayala. Otras
enfermedades tales como tétanos, parálisis facial, diversas alteraciones
óseas y hasta el mal de Pott, fueron objeto de estudio e interés entre los
primeros investigadores de la medicina peruana. Uno de los hallazgos más
importantes de los restos humanos, en especial de las momias fueron las
8
GALÁN-RODAS, Edén y otros. Historia del Tumi: Símbolo de la Medicina Peruana y del Colegio
Médico del Perú (consultado el 14/07/2015), disponible en formato pdf, en
<http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v29n1/a14v29n1.pdf>.

NEGLIGENCIA MÉDICA
trepanaciones craneanas que fue una técnica que se practicó con regular
éxito en muchos grupos étnicos en todo el mundo.
De todas las culturas precolombinas en el Perú, fue la cultura Paracas

la que desarrolló con mayor éxito este tipo de alta y compleja cirugía. Para
operar, se anestesiaba al paciente con coca o alcohol, luego se procedía a
cortar el cuero cabelludo hasta llegar al cráneo y se delimitaba el área a cortar
marcando el perímetro. Se han descrito que para cortar el cráneo utilizaron la
obsidiana (piedra volcánica), curetas de dientes de cachalote, el Tumi, entre
otros instrumentos. Se extraía el área afectada, teniendo mucho cuidado, se
limpiaba y tapaba la zona con una placa de oro y por último se colocaban los
vendajes con finos algodones propios de la zona.
El Tumi fue uno de los instrumentos quirúrgicos más utilizados para

llevar a cabo las trepanaciones craneanas, lo que ha influido en la
simbología médica contemporánea, por eso actualmente en el Perú la
silueta de un tumi se encuentra en los logotipos de instituciones médicas del
país, como el Colegio Médico del Perú, que es la institución representativa de
todos los médicos cirujanos que ejercen la profesión médica en el
territorio peruano, y cuyo emblema es un disco circular de fondo color morado
que contiene la representación del "Tumi" dorado, rodeado en la parte inferior
de la leyenda "Colegio Médico del Perú" y en la parte superior, por una línea
circular, ambas de color dorado; siendo utilizado como emblema oficial de la
institución, y sirve de base para la confección de las insignias y distintivos
para uso de los miembros de la orden.
En la época incaica el médico tenía una presencia reconocida, como

queda establecido según la cita de Garcilaso respecto a la declaración del
inca Pachacútec: “…el médico o herbolario que ignora las virtudes de las
hierbas o que sabiendo las de algunas no procura saber las de todas, sabe
poco o nada. Conviene trabajar para conocerlas todas, así las provechosas
como las dañosas, para mantener el nombre que pretende”. Se denominaba
Ambicamayoc al médico que con autorización del Inca accedía a

NEGLIGENCIA MÉDICA
honorarios, como de oro, plata, pescado, maíz, por su trabajo. Estaba

controlado el ejercicio del mismo en el Tawantinsuyo. Siendo sus
características las siguientes:“usan cabello largo, camiseta de algodón,
(cumbi) blanca, estrecha y larga, encima una manta por capa anudada al
hombro derecho con algodón y lana de colores de borda…”.
La modalidad para acceder a estado de médico era variable: en

ocasiones era elegible por sucesión de padre a hijo; los ministros o curacas
podían también elegirlo. Asimismo, por elección de los dioses, por el Ayllu, por
los jefes respectivos y por herencia. Por elección del propio sujeto al que le
admitían propiedades sobrenaturales, derivado de poseer un defecto físico lo
que era proclive para una atracción mágica. La praxis era rigurosa para llegar
a ser médico sacerdote.
Entre las denominaciones, el más difundido era el Hamicamayoc, o

chuksi hampicamayoc, como personaje de la medicina. Siendo el Sirkak el
equivalente al cirujano, que trata las fracturas luxaciones y sangrías. Eran
respetados, recibían grandes favores de la gente y gozaban de muchos
privilegios sociales, curaban con hierbas, polvos y aguas. Pero si mataban a
un paciente por ignorancia, eran quemados y enterrados junto al hombre a
quien hubieran matado9.
9
DEJO BUSTÍOS, Hugo A. Apuntes de salud y medicina del Perú Antiguo. Antología.Nóstica
Editorial EIRL, Lima, 2008. pp. 23 y 24.

NEGLIGENCIA MÉDICA
CAPÍTULO II:
CONCEPTOS
GENERALES
2.1. ASPECTOS CONCEPTUALES:

 NEGLIGENCIA:
El término Negligencia, según el Diccionario de la Real Academia Española,

significa: "Del latín "negligentia", es la falta de cuidado o el descuido. Una

NEGLIGENCIA MÉDICA
conducta negligente, por lo general, implica un riesgo para uno mismo o para
terceros y se produce por la omisión del cálculo de las consecuencias
previsibles y posibles de la propia acción". 10
La negligencia es la omisión, el descuido voluntario y consciente en la tarea

cotidiana que se despliega o bien en el ejercicio de la profesión a través de la
realización de un acto contrario a lo que el deber que esa persona realiza exige
y supone.
Esta falta grave o culpa, generalmente, son punibles de una sanción en materia
penal.
Si bien y de acuerdo a lo que mencionábamos en el primer párrafo, cualquier

persona es plausible de cometer una negligencia en su quehacer cotidiano,
pero existen determinadas profesiones, generalmente, aquellas orientadas a la
consecución y al servicio del bien común y de las cuales depende la seguridad
y la integridad del prójimo, que están más expuestas al mismo.
Por ejemplo, la profesión de policía, de arquitecto y ni que hablar la de un

médico son las que más deben cuidar este aspecto, por esto es que durante el
proceso de preparación profesional, será necesario que se haga especial
hincapié en la responsabilidad social que sus profesiones tienen. En el caso de
un policía, el mayor cuidado debería pasar por el hecho de estar habilitado ya
de por sí por la ley para usar un arma en caso que se aventure algún peligro,
esto implicará obviamente hacerlo con cordura.
Para el caso que nos ocupa, es necesario definir lo que es "la Negligencia
Médica", siendo esta, "la Mala Praxis", "error médico" o "daño médico", que
tiene como denominador el causar un daño a una persona en su salud,
poniendo en riesgo su vida o acabando con ella.
10
Diccionario de la Real Academia Española. 2013, Madrid, España. Ed. Larousse. Disponible
en http://www.rae.es/

NEGLIGENCIA MÉDICA
El daño es la pérdida o menoscabo sufrido en el patrimonio por la falta de

cumplimiento de una obligación. Esta definición se debe entender en el sentido
de daño material. El daño también puede ser moral.
Las negligencias médicas se producen cuando el médico actúa sin cumplir con
las normas que rigen su profesión. Se producen por un descuido en la forma de
actuar del médico o el profesional sanitario. Es decir, se produce una omisión
consciente en el que se deja de cumplir un acto que el deber funcional exige,
por lo que si se produce un daño, es totalmente punible judicialmente en el
caso que suceda y se detecte.
 RESPONSABILIDAD:
Es la obligación de dar cuenta ante la sociedad por las consecuencias de un

hecho acto.
La responsabilidad, en general, no viene a ser otra cosa que la asunción de las

consecuencias de un daño, normalmente traducidas en una estimación
económica.
Se dice que la responsabilidad es subjetiva porque su fundamento es la culpa,

que es un elemento psicológico y por lo tanto de naturaleza subjetiva, pues
consiste en la intención de dañar o en el obrar con negligencia o descuido, para
la teoría subjetiva de la responsabilidad la culpa es especial, y sin ella no hay
responsabilidad. 11
Para el caso que nos ocupa, definiremos la "responsabilidad médica", bien del
médico que ha intervenido en la operación o incluso en el diagnóstico, del
equipo médico o del propio centro hospitalario, puede ser de varios tipos,
penal, civil o administrativa, por responsabilidad patrimonial.
Se puede dar el caso de que el médico, de un diagnóstico erróneo, bien por

omisión, o bien por acción, por ejemplo, se ha dado el caso de que en una
prueba rutinaria, tras la biopsia correspondiente, el médico no abre el sobre y
11
Diccionario de la Real Academia Española. Ob. Cit. Disponible en http://www.rae.es/

NEGLIGENCIA MÉDICA
da por supuesto que dicha biopsia es benigna, cuando posteriormente el

paciente sufre la extensión del tumor, y comprueba que el sobre cerrado y no
abierto por confianza con su médico o especialistas de cabecera, había una
diagnosis maligna.
En otros casos, los errores se producen por intervenciones quirúrgicas

defectuosas o por olvidos del equipo médico, o por suministro del producto o
medicación, coagulantes, o instrumentos inadecuados.
 ÉTICA PROFESIONAL:
El término "Ética", está relacionada con la "Deontología", término que se deriva

del griego "deon", "deontos", que significa "deber", "obligación", y a veces se ha
utilizado como sinónimo de "ética" y "moral". Históricamente se ha referido al
conjunto de deberes de una profesión expresado en un código de normas
éticas que afectan a los profesionales de un determinado colectivo.
Generalmente ha sido aprobado por la corporación correspondiente. Para el
caso que nos ocupa, los Colegio Médicos, que vigilará por la calidad del
ejercicio profesional y prestigio social.
Ética es la parte de la filosofía que trata de la moral y de las obligaciones del

hombre. La moral es lo relativo a las acciones o caracteres de las personas
desde el punto de vista de la bondad o malicia. Es aquello que no pertenece al
campo de los sentidos o de lo físico, sino al del entendimiento, conciencia o lo
espiritual. Tampoco pertenece al campo jurídico, sino al fuero interno y el
respeto humano. 12
Hace algunas décadas, se entendía que ética y moral era lo mismo, pero fue
Hans Kelsen, quien definió que las dos disciplinas eran distintas, cada una de
ellas tenía su campo de acción; mientras que la ética estudia la moral y las
obligaciones del hombre; mientras que la moral estudia las acciones o
12
NAVARRETE OBANDO, Luis Alberto. Filosofía Moral y Ética Social. 2014. Cajamarca, Perú.

NEGLIGENCIA MÉDICA
caracteres de las personas desde un punto de vista del bien que el individua se
forja en su conciencia. 13
Entonces, dicho en otras palabras, la ética es diferente de la moral, porque la

moral se basa en la obediencia a las normas, las costumbres y preceptos o
mandamientos culturales, jerárquicos o religiosos, mientras que la ética busca
fundamentar la manera de vivir por el pensamiento humano.
La ética profesional es el conjunto de normas de carácter ético aplicadas en el

desarrollo de una actividad laboral. La ética puede aparecer reflejada en
Códigos Deontológicos o llamados también Códigos Profesionales, que a
través de una serie de principios y valores contenidos en postulados en forma
de decálogo o documentos de mayor extensión.
La ética profesional marca pautas de conducta para el desempeño de las

funciones propias de un cargo dentro de un marco ético. En muchos casos
tratan temas de competencia y capacidad profesional, además de temas
específicos propios de cada área.
Aunque la ética profesional utiliza valores universales del ser humano, se

centra en cómo son estos aplicables al entorno laboral.
La ética profesional, es el conjunto de principios y normas morales que regulan

la asistencia de todo profesional; tiene como fundamento ineludible el
comportamiento y las relaciones interpersonales establecidas entre un
profesional, para nuestro caso, el Médico (sabedor, conocedor y actor
competente) y un paciente (objeto y sujeto, a la vez orgánico, social y
personal).
 PROFESIONAL MÉDICO:
El médico egresado de las Universidades, debe ser un profesional

académicamente excelente, disciplinado y con conocimientos y habilidades
13
TORRES VÁSQUEZ, Aníbal. Introducción al Derecho. 1999. Lima, Perú. Ed. Palestra Editores
SRL.

NEGLIGENCIA MÉDICA
integrales, fundamentales para su ejercicio como médico, crítico de su entorno

y con las competencias necesarias para saberlo transformar y adaptarse
creativamente.
Debe tener una alta capacidad de resolución y una gran fortaleza en la

comprensión de los procesos de salud – enfermedad y del funcionamiento del
cuerpo humano, teniendo en cuenta los determinantes sociales de la salud.
Gracias a la habilidad de aprender a lo largo de la vida, buscará las rutas para
especializar su conocimiento en el vasto mundo de la Medicina.
La ética guía cada una de sus decisiones, a través de las cuales es autónomo,
responsable y libre. Es apasionado por su profesión, respetuoso de la dignidad
humana, así como de sus pacientes, colegas y maestros. Es sensible, honesto,
maduro y justo. Cuida de sí mismo, para poder cuidar de los demás.
Consciente de su papel en la transformación de la sociedad, el médico genera

un gran sentido de pertenencia en su ámbito laboral, sabe asumir el liderazgo,
así como incorporarse de manera adecuada a un equipo. Es emprendedor e
innovador, siempre buscando resolver las necesidades particulares de los
entornos sociales en los que se desenvuelve, en cualquier lugar del mundo en
el que decida ejercer la profesión médica.
Sabe comunicarse con sus pacientes, sus colegas y su equipo de trabajo y

siempre procura por una actuación eficaz y eficiente.
Gracias a su formación investigativa busca desarrollar el pensamiento reflexivo,

la capacidad de pensar y la conciencia crítica para aportar en la generación de
conocimientos y en la toma de decisiones basadas en la mejor evidencia
disponible. Además cultiva sus habilidades para transmitir conocimiento a las
nuevas generaciones de médicos, a los pacientes y a la comunidad a través de
acciones pedagógicas y educativas.
En síntesis, el médico tiene las competencias necesarias para ejercer su labor

de manera acorde con los valores y principios impartidos por la Universidad y
saber demostrar así su compromiso con la excelencia.

NEGLIGENCIA MÉDICA
Además, el Profesional Médico, es un profesional con formación integral que

por sí conoce la realidad económica, política y cultural del país en su contexto
latinoamericano y mundial; demuestra rigurosidad lógica en el análisis de
hechos o funciones sobre los cuales emite interpretaciones u opiniones,
reflexiona en torno al hombre, su trascendencia en relación consigo mismo, la
naturaleza y la sociedad, su actuar es coherente con los principios éticos y
valores de honestidad, responsabilidad, solidaridad y trato digno sin distinción
de raza, religión, clase social o ideas políticas.
Está preparado para organizar y gestionar un servicio básico de salud,

fomentar y participar en programas de capacitación permanente aplicando
técnicas educativas apropiadas.
Investiga para desarrollar modelos de atención y ejecuta proyectos de

investigación interdisciplinarios, orientadas a resolver problemas de salud.
 MALA PRÁXIS:
Se denomina "mala praxis" al daño provocado en el cuerpo o en la salud de la

persona humana, sea este daño parcial o total, limitado en el tiempo o
permanente, como consecuencias de un accionar profesional realizado con
imprudencia o negligencia, impericia en su profesión o arte de curar o por
inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento de la
normativa legal aplicable.
"Mala praxis" es un término que se utiliza para referirse a la responsabilidad

profesional por los actos realizados con negligencia. La forma más conocida de
la mala praxis es la negligencia médica o mala praxis médica, pero la misma
también se aplica a otros ámbitos profesionales como la abogacía, la
contabilidad pública, ingeniería, etc.
En Medicina una 'mala praxis es un término empleado para indicar una mala
gestión "por acción o por omisión "en la prescripción de medicación o en una
manipulación en el cuerpo en el paciente (en una operación, de cara a reclamar
la responsabilidad de los médicos en los problemas que hayan podido derivar).

NEGLIGENCIA MÉDICA
Análisis del concepto:
- En primer lugar debe existir un daño constatable en el cuerpo,

entendido como organismo, o en la salud, extendiéndose el concepto
tanto a la salud física como a la mental, siendo ésta comprensiva de
todas las afecciones y trastornos de orden psiquiátrico, psicológico,
laborales, individuales y de relación, con incidencia en las demás
personas. La amplitud del concepto, abarca no solo el daño directo al
individuo, sino que por extensión, se proyecta inclusive sobre
prácticamente la totalidad de las actividades del afectado.
- En segundo lugar, el daño causado debe necesariamente originarse
en un acto imprudente o negligente o fruto de la impericia o por el
apartamiento de las normas y deberes a cargo del causante del daño
o apartamiento de la normativa vigente aplicable.
2.2. NEGLIGENCIA MÉDICA:
La negligencia médica es un acto mal realizado por parte de un proveedor

de asistencia sanitaria que se desvía de los estándares aceptados en la
comunidad médica y que causa alguna lesión al paciente. Es haber realizado
actos no apropiados o, por no haber tenido la diligencia requerida para el caso
particular.
La negligencia médica o la mala práctica se refieren a los errores u omisiones

de las normas técnicas de la profesión médica por parte del profesional, técnico
y auxiliar de las disciplinas para la salud provocando lesiones e inclusive la
muerte del paciente.
Se han aportado diversas definiciones, entre ellas destaca la de Luis Martínez

Calcerrada que desde el ámbito español ha trascendido al común del derecho
sanitario y ha servido para establecer el contexto generalmente aceptado: "El
criterio valorativo de la corrección del concreto acto médico ejecutado por el
profesional de la medicina que tiene en cuenta las especiales características de
su autor, de la profesión, de la complejidad y trascendencia vital del acto, y en

NEGLIGENCIA MÉDICA
su caso, de la influencia de otros factores endógenos -estado e intervención del

enfermo, de sus familiares o de la misma organización sanitaria, para calificar
dicho acto de conforme o no con la técnica normal requerida". 14
Las negligencias médicas se producen cuando el médico actúa sin cumplir con
las normas que rigen su profesión. Se producen por un descuido en la forma de
actuar del profesional médico. Es decir, se produce una omisión consciente en
el que se deja de cumplir un acto que el deber funcional exige, por lo que si se
produce un daño, es totalmente punible judicialmente en el caso que suceda y
se detecte.
La negligencia médica puede ser penada por la justicia, en este caso, el

demandante o su familia debe de demostrar al tribunal que el acusado tuvo un
deber hacia el paciente, el acusado incumplió al no ajustar su conducta a las
normas antes referidas, la conducta negligente del demandado fue la causa de
la lesión o la muerte
IMPRUDENCIA E IMPERICIA.
La "imprudencia médica" hace referencia a acciones que realiza un profesional

médico de forma temeraria, y que por ello son previsibles desde un punto de
vista objetivo, por lo que al cometer una de ellas, se puede estar incurriendo en
delito. Es punible e inexcusable. Es la confianza excesiva del médico en la
banalidad del cuadro clínico del paciente, o en la percepción de que las
complicaciones importantes no pueden ocurrir; y por lo tanto no tomar medidas
para prevenirlas.
La "impericia", como dice la palabra, hace clara alusión a una falta de pericia
del profesional sanitario en su quehacer profesional. Es decir, falta de sabiduría
en sus acciones, experiencia y habilidad en la ejecución de su profesión, que
pueden perjudicar directamente al paciente. El escaso conocimiento o habilidad
del médico para interpretar los síntomas y signos del paciente, realizar un
14
MARTINEZ CALCERRADA, Luis. Principios Científicos de la Práctica Médica. 2013, D.F.,
México.

NEGLIGENCIA MÉDICA
diagnóstico o escasa formación para realizar alguna intervención diagnóstica o

terapéutica. 15
No todos los daños ocurridos en un hospital son consecuencia de una

negligencia o error, no hay que olvidar que cuando una persona está en un
hospital es porque tiene una patología y los daños que se derivan de la misma
pueden no ser causa del tratamiento o de la falta del mismo.
Para que se pueda reclamar una negligencia médica lo primero que debe
existir es un daño. La falta de educación, los supuestos de "casi ocurre una
desgracia" o los daños no corporales "hasta que nos dijeron lo que tenía lo
pasamos fatal" no pueden considerarse negligencias médicas.
Una vez determinado el daño debemos saber cuál es su causa, las más
frecuentes son:
 Intervenciones quirúrgicas que tienen como consecuencia un daño

lesivo para el operado: parálisis, tetraplejia, fallecimiento o
empeoramiento de su enfermedad.
 Prescripción inadecuada de medicamentos. En este caso se puede
referir tanto a un medicamento no apropiado como al establecimiento de
una dosis que no es adecuada.
 No haber logrado el resultado esperado en una operación de cirugía
estética.
 No haber realizado el diagnóstico previo en el momento óptimo. Esto se
refiere en que no se haya detectado a algún paciente a tiempo
patologías tales como el cáncer.
 Acometer una intervención quirúrgica sin antes informar
convenientemente al paciente de las consecuencias que puede tener y
sin tener firmada la correspondiente autorización.
 Errores de diagnóstico que han traído consigo que el paciente sufra de
graves daños o lesiones.
15
Diccionario médico. Clínica Universidad de Navarra. 2013. Madrid, España. Disponible en
http://www.cun.es/diccionario-medico

NEGLIGENCIA MÉDICA
 Transmitir enfermedades infecciosas, como la hepatitis o el SIDA, por

medio de transfusiones de sangre.
 Sufrir infecciones de cierta gravedad durante el tiempo que se está
hospitalizado en un centro sanitario como consecuencia de que en este
no se han seguido los parámetros de limpieza establecidos y eso ha
dado lugar a la aparición de bacterias.
2.3. PERFIL PROFESIONAL DEL MÉDICO:
Un profesional médico, debe tener una sólida formación científica básico

clínica, capaz de realizar diagnósticos correctos, tomar decisiones clínicas
precisas, capaz de comunicarse en su misión de prevenir, curar y derivar
adecuadamente; profundamente humanista, crítico, preparado para investigar,
educar y educarse, dispuesto siempre a aprender, proporcionándole durante su
preparación las herramientas metodológicas imprescindibles a tal fin;
comprometido con la ética, preparado conscientemente para trabajar en un
sistema que priorice la atención primaria de la salud, adiestrado para
interactuar armónicamente con los otros profesionales de la salud, que es en
definitiva lo que demanda nuestra sociedad.
Esta definición, implica que al finalizar la carrera de medicina el egresado será

capaz de:
a) Ejercer la medicina en el marco de una concepción integral de la salud,

definida por el conjunto de acciones de promoción, protección,
prevención, recuperación y rehabilitación que desarrollan el equipo de
salud y demás efectores sociales.
b) Actuar en forma responsable en el área de su competencia, con sentido

humanístico y dentro de las normas éticas reconocidas en la profesión,
frente al paciente, la familia, el equipo de salud y la comunidad, sin
discriminación de ningún tipo.

NEGLIGENCIA MÉDICA
c) Conocer los problemas de salud del medio donde actúa como garantía
de un buen desempeño frente a los problemas de salud individuales o
colectivos.
d) Mantener una actitud crítica, fundamentada en una buena formación y

práctica científica, que le permita analizar, comprender y contribuir a la
resolución de problemas vinculados a la salud en el ámbito en que
actúa.
e) Abordar críticamente las condiciones de trabajo, la legislación y las

políticas en salud.
f) Ejercer una medicina general de alta calidad, con capacidad de derivar

y/o referir adecuada y oportunamente aquellos pacientes cuyos
problemas están fuera del alcance de sus competencias.
g) Realizar diagnósticos correctos, tomar decisiones clínicas precisas,

fundamentadas en un sólido conocimiento básico y clínico, valorando la
anamnesis y el examen físico como herramientas esenciales de la
práctica médica.
h) Realizar procedimientos clínicos y quirúrgicos indispensables para la

atención inicial en urgencias y emergencias.
i) Comunicarse de manera clara y eficaz, en forma verbal, no verbal y por

escrito, teniendo en cuenta la diversidad y las limitaciones que pueden
dificultar la comunicación con los pacientes, la familia, el equipo de salud
y la comunidad.
j) Actuar en el seno del equipo de salud, con sentido integrador y

respetuoso de los diferentes quehaceres, fomentando la resolución

NEGLIGENCIA MÉDICA
colectiva de los problemas y asumiendo plenamente las

responsabilidades propias.
k) Mantener una actitud activa constante y aplicar metodologías apropiadas

en el desarrollo de actividades en todas las funciones en salud, con el fin
de promover estilos de vida saludables a nivel individual y colectivo.
l) Actuar con racionalidad y responsabilidad social en relación con la

utilización y administración de los recursos.
m) Utilizar adecuadamente herramientas informáticas, inglés u otros

idiomas extranjeros con el fin de acrecentar su capacidad de acceso a la
información y formación permanente.
n) Buscar su superación personal y profesional en forma permanente,

adquiriendo metodologías adecuadas para la autoevaluación y la
actualización de sus conocimientos, con el fin de actuar
competentemente en el medio asistencial y en las circunstancias en las
que le corresponda ejercer, mejorar su ejercicio profesional y contribuir a
la elevación de la calidad de los servicios.
2.4. RESPONSABILIDAD Y MALA PRÁXIS MÉDICA:
Alejandro Arata, en monografía: "Responsabilidad Médica", no explica que, "La

naturaleza de la responsabilidad del médico es contractual y solamente en
aquellos casos en que el profesional cometa un ilícito penal o viole
disposiciones reglamentarias de la profesión podrá ser de tipo delictual. Es de
aplicación la extensión de la responsabilidad contractual en aquellos supuestos

NEGLIGENCIA MÉDICA
de atención espontánea, o por pedido de un tercero y aun en contra de la

voluntad del paciente". 16
La mala praxis médica está ligada indudablemente a la negligencia médica; y

es por ello que el profesional médico es responsable de sus actos, sean estos:
sociales, civiles, penales y hasta administrativos, según sea el caso.
La responsabilidad médica se constituye a partir de determinados elementos,

tales como:
a) Obligación preexistente, la que asume el médico en virtud del

compromiso previo, tanto de carácter contractual como de naturaleza
legal.
b) Falta médica, que debe ser estrictamente profesional. Estas faltas

pueden ser leves (con un cuidado superior al habitual, el daño tal vez no
se habría producido), graves y gravísimas (errores por carecer de
conocimientos fundamentales). Por su parte, la antijuricidad constituye
elemento esencial de la falta médica sancionable. Esta se vincula con el
quebrantamiento de la obligación previamente establecida y tal
quebrantamiento puede provenir de una acción (ejecutar el hecho en
tiempo o modo indebidos) o de una omisión (no hacer lo que debía
hacerse), y en general, de toda conducta que signifique la violación de
un deber jurídico.
c) Daño ocasionado, como consecuencia de la falta cometida, se produce

daño en el cuerpo o la salud del paciente (somático, psíquico o moral) o
bien en los herederos de aquel si ha provocado su muerte.
d) Determinismo causal entre el acto médico y el daño ocasionado, a

través del determinismo causal se puede saber si el daño existente se
puede deber al acto del médico –por acción u omisión– y con ello atribuir
16
ARATA, Alejandro. Responsabilidad Médica. Disponible en: www.monografías.com.

NEGLIGENCIA MÉDICA
responsabilidad y con ésta la reparación de las consecuencias dañosas

derivadas de su conducta.
e) Imputabilidad, es menester que el médico sea tenido por culpable del

daño, para lo cual su conducta debió jugar dentro de las condiciones de
discernimiento, intención. La imputabilidad juega, en principio, para el
autor del hecho pero puede ocurrir que alguien sea responsable a pesar
de no ser el autor material del evento, en virtud de principios que regulan
la responsabilidad indirecta o refleja.
2.5. TIPOS DE RESPONSABILIDAD:
El profesional médico, tiene las siguientes responsabilidades:

2.5.1. RESPONSABILIDAD SOCIAL DEL MÉDICO:
Las obligaciones que el médico tiene con sus pacientes no se derivan de la

ideología, la historia o la sociología de la profesión ni deben estar influidas por
el hecho de que la retribución por su servicio sea directa o indirecta; se derivan
del impacto de la enfermedad sobre la condición humana, de la vulnerabilidad
de la persona enferma, de su necesidad de ser amparada y de la naturaleza
intrínseca de su relación con el médico.
La sociedad desea la existencia de médicos accesibles, éticos y competentes,

los cuales tengan conocimiento de los problemas comunes y no de los
esotéricos, con capacidad de escuchar y resolver problemas comunes con un
interés y competencia en problemas psicosociales y que puedan enfocar al
paciente más que a la enfermedad.
La sociedad también desea un número suficiente de médicos capaces de servir

las necesidades de grupos especiales como son los ancianos, los enfermos
mentales, los desposeídos.
La concepción de la medicina propone como meta principal llevar la salud a los

pobres, contrasta con el hecho de que la atención médica privada se
desenvuelva en medio de una cultura cada vez más mercantilista.

NEGLIGENCIA MÉDICA
El desafío de la salud es un aspecto de la construcción de una sociedad justa

que haga posible que el mayor número de las mujeres y de los hombres
encuentren condiciones que propicien el desarrollo de sus potencialidades para
la vida porque el progreso será solamente un espejismo si conforme se avanza
no se generan ni se activan los mecanismos que aseguren a cada individuo un
nivel de vida digno: alimentación adecuada, vivienda higiénica, saneamiento
básico, educación y acceso a la cultura.
Este panorama nos muestra cuán largo es el camino que aún nos queda por
recorrer; pero al menos hoy conocemos mejor los obstáculos; la ignorancia, los
prejuicios, la demagogia, el desaliento y, más recientemente, los
fundamentalismos.
Tenemos la convicción que nunca en su historia tuvo la Medicina, como tiene

hoy en día, tanta necesidad de examinar críticamente sus metas y sus normas
para conciliar los avances de la ciencia y de la técnica con las necesidades del
hombre y de la sociedad.
2.5.2. RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MÉDICO:
La responsabilidad civil consiste en la obligación que recae sobre una persona

de reparar el daño que ha causado a otro. Desde una perspectiva
eminentemente patrimonial.
La responsabilidad civil pertenece de un modo directo al ámbito privado (se

trata de patrimonios particulares).
En materia civil se responde generalmente por hechos propios, y por excepción

por los ajenos.
Juan Víctor Ortega Vargas, nos expresa que, "(…) Sin embargo, a lo descrito y
a esto se añade el transcurso nada sano del tiempo donde la relación médico –
paciente se ha ido dejando de lado, y de esta forma el paciente se ha
convertido en un cliente; en razón a ello se han ido olvidando motivaciones de
índole humana que eran las que primaban en la relación médico – paciente

NEGLIGENCIA MÉDICA
(recordemos por ejemplo en antaño al llamado médico de cabecera). Ahora al

haber dejado como observación lo dicho sobre el "cliente" de la salud es que el
presente trabajo cobra una importancia por llamarla de cierta forma
significativa; ya que el objetivo que buscamos es tratar de adecuar la
responsabilidad medica que surge de la mala praxis, o de la negligencia, para
ello es necesario revisar nuestro ordenamiento jurídico y adecuarlo dentro de
los sistemas de responsabilidad civil que nuestro código sustantivo señala". 17
Nos afirma que, "Como en todo contrato existen obligaciones y derechos que
deben ser cumplidos por ambos contratantes (que para este caso pueden ser
llamados así). Estas obligaciones que son la de atender a su paciente en forma
diligente, oportuna y con profesionalismo, y la del secreto profesional que se
refieren a guardar reserva sobre las dolencias y el tratamiento de su paciente;
se ha tener en cuenta que una de las principales obligaciones con la que
cuenta un médico o llamado profesional de la medicina es el de formular una
historia clínica, en donde se van a hacer constar los antecedentes de
enfermedad y sintomatología, diagnóstico y tratamiento (este documento
constituye la base para un examen posterior y poder determinar una probable
negligencia médico paciente). 18
2.5.3. RESPONSABILIDAD PENAL DEL MÉDICO:
La responsabilidad penal, tiene por objeto la imposición de una pena

encaminada hacia la convivencia humana pacífica.
La responsabilidad penal se sitúa directamente en el ámbito público (el delito

penal atenta contra el orden social constituyendo un mal para toda la
comunidad).
En el ámbito penal sólo se responde por los hechos propios.
17
ORTEGA VARGAS, Juan Víctor. Responsabilidad Civil Médica, naturaleza y algunas
definiciones. Disponible en: www.monografías.com.
18
ORTEGA VARGAS, Juan Víctor. Ob. Cit. Disponible en: www.monografías.com.

NEGLIGENCIA MÉDICA
En el ejercicio médico del profesional de salud se entiende por responsabilidad

médica a la capacidad para aceptar las consecuencias de un acto consciente y
voluntario. A la obligación de reparar y satisfacer la pérdida causada, el mal
inferido o el daño originado.
La responsabilidad penal del profesional de salud normado por el Código

Penal, tiene por finalidad penar o castigar a quien ha cometido un hecho
punible, atentando contra los principios legales del estado, irrogando daños o
perjuicios a su organización, a la sociedad o a la persona humana. La pena,
necesariamente, precisa de la lesión o puesta en peligro de bienes jurídicos
tutelados por la ley. En la negligencia médica el bien jurídico protegido es la
vida y la salud.
La responsabilidad penal puede provenir de los daños causados por la

prestación de los servicios del médico, considerando en esta tesis, la culpa del
profesional de la salud, la cual constituye el en el ámbito civil el fundamento
jurídico de la indemnización. Debiendo el afectado probar, en el ámbito penal,
que el daño efectivo provocado proviene de la acción consiente y voluntaria del
médico.
La responsabilidad penal de médico es siempre personal, y cada uno responde

de sus acciones u omisiones, en el ámbito de sus competencias. Por el
principio de confianza, si un profesional del equipo no observa sus deberes
objetivos de cuidado, responderá él exclusivamente.
Cuando tratamos los temas de negligencia médica y responsabilidad y mala

praxis médica, decíamos que el profesional médico, actuaba por negligencia o
por impericia, que son los dos casos más resaltantes de la responsabilidad
penal del profesional médico. Así tenemos que, La jurisprudencia, no obstante,
ha venido diferenciando entre impericia y negligencia (conceptos diferentes
aunque incluidos en el término de imprudencia). El primero, impericia, según el
diccionario de la Real Academia de la Lengua Española es la falta de pericia,
es decir; la falta de habilidad, sabiduría o experiencia en una ciencia o arte,
mientras que el segundo concepto, la negligencia, es la falta de actividad o del

NEGLIGENCIA MÉDICA
cuidado necesario en un asunto por quien no está impedido de tenerlo y deba

prestarlo. 19
La impericia implica un estado carencial de conocimientos, técnicas o

habilidades. Mientras que en la negligencia, el sujeto sí posee esos
conocimientos o técnicas pero, o no los ejerce cuando está obligado a ello, o lo
hace con descuido.
2.6. RESPONSABILIDAD DE LA INSTITUCIÓN DE SALUD:
Dado que ya se ha analizado la responsabilidad que tendría un médico

(responsabilidad directa), ahora toca hablar sobre la responsabilidad indirecta.
La responsabilidad civil indirecta es en consecuencia aquella que se genera por

mandato de la ley, aun cuando el sujeto, llamado por ello mismo "autor
indirecto", no haya causado daño alguno, siempre y cuando se cumplan
determinados requisitos legales exigidos para el nacimiento de dicho supuesto
especial de responsabilidad civil.
Si una persona que ha sido atendida en una clínica u hospital, ha sufrido un

daño por un médico u personal asistencial que pertenece a la clínica y hospital,
esta responde solidariamente por los daños causados por el médico, siempre y
cuando exista una relación de dependencia entre este y aquel, este tipo de
responsabilidad se haya ubicado dentro de la responsabilidad extracontractual.
Sin embargo es diferente cuando el medico se conduce a título personal o

individual, quiere decir que el médico ha realizado un contrato directamente con
el paciente, en el cual la clínica y/o hospital solamente le proporciona la
infraestructura y el equipo.
Por otro lado el Instituto Catalán de la Salud nos explica 20Exigencia de

responsabilidad es el de instituciones hospitalarias en donde se lleva a cabo la
actuación sanitaria.
19
Diccionario de la Real Academia Española. Ob. Cit. Disponible en http://www.rae.es/

NEGLIGENCIA MÉDICA
En estos centros se dan conjuntamente la responsabilidad del médico que

actúa individualmente o más frecuentemente en equipo, junto a una
responsabilidad genérica de la institución o de las personas que la dirigen o
representan.
Cuando la Institución Sanitaria pertenece a una administración publica

hablamos de responsabilidad patrimonial de las Administraciones Publicas, que
es la atribuida por el ordenamiento jurídico a la administración por aquellos
daños producidos al particular como consecuencia del funcionamiento normal o
anormal de los servicios públicos, con exclusión de los supuestos de fuerza
mayor.
Las situaciones y deficiencias más frecuentes en centros que pueden generar

responsabilidad son:
 Falta de asistencia, tanto en los servicios de asistencia domiciliaria,

servicios de urgencia o el resto de los servicios hospitalarios.
 Falta de seguridad, de la que se puede derivar riesgo de accidentes
diversos e imprevistos para el paciente.
 Falta de calidad asistencial, por falta de medios diagnósticos,
terapéuticos, o de servicios básicos o bien falta de personal calificado,
titular o auxiliar.
Por su parte, GISBERT CALABUIG J.A., plantea el problema, ante un daño o

lesión que sufra el enfermo ingresado en un hospital, de la delimitación de
responsabilidades, y ante la pregunta ¿Es el medico el responsable o lo es la
institución? Pone en evidencia que existe de hecho una conjunción de
responsabilidades y que en ocasiones no resulta fácil su delimitación.
Cuando un enfermo acude a un hospital contrata de forma tácita dos tipos de

servicios diferentes: los servicios del médico y del resto del equipo y personal
auxiliar y los servicios generales del hospital.
20
Instituto Catalán de la Salud 2000, “Auxiliares de Enfermería de atención Especializada del instituto
Catalán de la salud”. Responsabilidad de la institución, Vol. 1, pág. 295 España.

NEGLIGENCIA MÉDICA
El enfermo que va al hospital tiene como objetivo primordial el cuidado de su

salud y ese servicio le debe ser prestado principalmente por el médico y por el
resto del personal sanitario.
Es exigible a la institución que el médico que pone al servicio del enfermo y con
el cual el enfermo no contrata directamente, disponga de los conocimientos y
pericia suficientes, que tenga diligencia profesional y que pueda disponer de los
medios necesarios diagnósticos y terapéuticos para realizar su contenido
profesional.
 RESPONSABILIDAD PENAL Y CIVIL DE LOS CENTROS

HOSPITALARIOS:
La teoría jurídica de la responsabilidad diferencia responsabilidad penal de la

civil.
La responsabilidad penal, deriva del incumplimiento de las normas dictadas por

el Código Penal y la transgresión de la norma constituye un delito. A este se le
impone una pena en función del perjuicio ocasionado a la sociedad que dicta la
norma. A la responsabilidad penal corresponde la responsabilidad de valorar la
falta o el delito y la pena puede conllevar la pérdida de la libertad personal y del
ejercicio profesional.
En la responsabilidad civil, el perjuicio no es social ni se valora el mal originado

a la sociedad como en la responsabilidad penal, sino que se valora el perjuicio
ocasionado por la malpraxis médica a cierta persona en concreto que debe ser
compensada económicamente.21
2.7. LIMITACIÓN DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL:
Según el artículo 1762 del Código Civil, “si la prestación de servicios implica la
solución de asuntos profesionales o de problemas técnicos de especial
21
ORREGO PUELLES, Enrique, Malpraxis Médica. Disponible en:
http://www.smu.org.uy/dpmc/polsan/respcivil/malpraxis_medica.pdf.

NEGLIGENCIA MÉDICA
dificultad, el prestador de servicios no responde por los daños y perjuicios, sino

en caso de dolo o culpa inexcusable”.
¿Cuál es la ratio de ello? La medicina es un ámbito donde no cabe culpas leves

o pequeñas, pues están en juego bienes jurídicos supremos, como la integridad
física, la salud y la propia vida, por lo que el referido artículo solo resulta
aplicable a casos de tratamientos experimentales o experimentos médicos,
más no a la práctica común médica.
Naturalmente, si la prestación profesional es aquella de las que pueden

calificarse de normales en el ejercicio de la actividad del médico,
inevitablemente los daños en los que pueda incurrir el galeno se hayan
sometido a las reglas generales. Sin perjuicio de ello, resulta, en la práctica,
bastante complicado por un tema de especialización en la ciencia médica,
considerar qué supuestos de hecho pueden ser considerado como un
“problema técnico de extrema dificultad” para un médico. No obstante, ello no
resulta del todo cierto. En efecto, en nuestro medio, cuando se ha estudiado el
tema, no se ha tenido en consideración el artículo 36 de la Ley General de
Salud, Ley Nº 26842, mediante el cual se establece que: “los profesionales,
técnicos y auxiliares a que se refiere este Capítulo, son responsables por los
daños y perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio negligente,
imprudente e imperito de sus actividades”.
Tiene que advertirse que según esta norma especial ya no es indispensable la

culpa inexcusable o el dolo para que el médico asuma responsabilidad,
bastando la sola falta de diligencia, esto es la culpa leve. Si se tiene en cuenta
que el artículo 1762 del Código Civil se aplica a las actividades profesionales
en general y el artículo 36 de la Ley General de Salud a las actividades
médicas en particular, puede sostener que, con base en el principio de

NEGLIGENCIA MÉDICA
especialidad, el privilegio ya no se aplica en el campo de la responsabilidad

civil médica22
2.8. EXCLUSIÓN O EXONERACIÓN DE LA RESPONSABILIDAD

PROFESIONAL:
Estos pactos o cláusulas son estipulaciones accesorias mediante las cuales

una de las partes establece previamente que no será responsable respecto de
la otra por el daño que ésta pudiese eventualmente sufrir, o no lo será por el
total de la indemnización. Es así que podemos hablar, en principio, de dos tipos
de cláusulas:
a. Las referidas a los factores de atribución, donde se ubican las dispensas

de culpa y dolo propio y ajenos, y de las responsabilidades objetivas.
b. Las limitativas o reductoras del indemnizatorio y que pueden consistir en
la total eliminación de la indemnización, la reducción a una suma
irrisoria, la limitación a una suma, limitar la indemnización a un
porcentaje de los daños sufridos, las que limitan la garantía patrimonial y
según otros autores también en cuanto al tema de la carga de la prueba.
La doctrina clásica aceptó la posibilidad de dispensar la responsabilidad por

culpa leve, aunque con limitaciones y diversidades en los detalles, sin
embargo, en cuanto a la dispensa del dolo del deudor, es un principio
universalmente aceptado que semejante cláusula carece de toda eficacia, ya
que contrariamente queda resentido el concepto mismo de obligación al faltar
el vínculo jurídico (para muchos el elementos esencial).
Además, el cumplimiento de la prestación queda librado al capricho del deudor,

el dolo ofende la moral y buenas costumbres, una cláusula de esta naturaleza
priva al negocio de la causa final y, en fin, una dispensa de dolo contraviene el
orden público debido a que permite el aniquilamiento del contrato como
22
BELTRAN PACHECO, B y TORRES MALDONADO, M, (2015), La prueba de la relación de causalidad en la
responsabilidad médica, Pág.: 149, Gaceta Jurídica. Disponible en:
http://repositorioacademico.upc.edu.pe/upc/bitstream/10757/527916/1/Pruebarelacion.pdf

NEGLIGENCIA MÉDICA
instrumento base de organización social. Mucho se ha discutido en relación a la

posibilidad de exonerar o limitar la responsabilidad del médico, por daños
personales que pueda causar a un paciente, a través de una cláusula
exoneratoria o limitativa, es decir, que se pacte o se convenga anticipadamente
la irresponsabilidad del galeno.
En nuestro ordenamiento jurídico no existe dicha posibilidad, ya que todo pacto

que excluya o limite ante la mente la responsabilidad por dolo o culpa
inexcusable deviene en nulo, tanto en el campo contractual como
extracontractual, conforme a lo dispuesto por los artículos 1328 y 1986 del
Código Civil, respectivamente. Es más, creemos que en materia de
responsabilidad civil médica tampoco cabe la posibilidad de excluir
anticipadamente los daños aun cuando hubieran sido ocasionados con culpa
leve, ya que la lesión de la integridad físico - psíquica atenta contra normas de
orden público, téngase presente que el artículo IX del Título Preliminar de la
Ley General de Salud - Ley Nro. 26842, textualmente prescribe que “la norma
de salud es de orden público”.
En este sentido se ha pronunciado la Sala Civil Permanente de la Corte

Suprema de la República en la Casación Nº 3887-2013- Lima donde expresa:
“... debe tenerse en cuenta que si bien el artículo 1325 del Código Civil
mediante el denominado “pacto en contrario”, indicaría la posibilidad de que el
deudor se exonere anticipadamente de responsabilidad por los hechos
culposos o dolosos de sus auxiliares o colaboradores; sin embargo, dicho
enunciado normativo debe ser interpretado sistemáticamente con el artículo
1328 del Código Civil que expresamente establece la nulidad de toda
estipulación que excluya o limite la responsabilidad por dolo o culpa
inexcusable del deudor o de los terceros de quien éste se valga, siendo
también nulo cualquier pacto de exoneración o de limitación de responsabilidad
para los casos en que el deudor o dichos terceros violen obligaciones
derivadas de normas de orden público; como en el presente caso:

NEGLIGENCIA MÉDICA
Donde al momento de la realización del tratamiento de hemodiálisis, la

demandante es contagiada con hepatitis C, como consecuencia del
incumplimiento con las normas de bioseguridad, que rigen este tipo de
tratamiento, obligaciones que debieron estar controladas por ambas
demandadas, debido a que Es salud al contratar los servicios de la Clínica Lab
Ren S.A para que sus asegurados (como la demandante) reciban tratamiento
de hemodiálisis, ésta tenía la obligación de verificar y supervisar antes y
después de la suscripción del contrato que la aludida Clínica cumpla con las
exigencias mínimas para realizar el tratamiento de hemodiálisis; por lo que, no
cabe la posibilidad de excluir anticipadamente la responsabilidad de Es salud
aun cuando el tercero hubiera ocasionado daños actuando con culpa leve, ya
que la lesión a la salud de la demandante, atenta contra normas de orden
público, pues el artículo IX del Título Preliminar de la Ley General de Salud -
Ley Nº 26842, prescribe que la norma de salud es de orden público y regula
materia sanitaria, así como la protección del ambiente para la salud y la
asistencia médica para la recuperación y rehabilitación de la salud de las
personas”. Asimismo, si el contrato es uno de adhesión se aplicaría lo
establecido por el artículo 1398 que indica que en éste tipo de contratos, no
son válidas las estipulaciones que establezcan, a favor de quién las ha
redactado, exoneraciones o limitaciones de responsabilidad.
Es que se debe tener en cuenta que dichas cláusulas presentan los siguientes
inconvenientes:
1) Despreocupación de los deudores (médicos) en el cumplimiento adecuado

de sus prestaciones
2) Alientan la desidia, el descuido y la negligencia.
3) Suelen ser impuestas por quién tiene una supremacía en la contratación.
4) No suelen ser debidamente informadas al co-contratante.
5) Desprotegen a la víctima.
Sin embargo, esta situación parece ser ignorada, ya que es frecuente observar
que los médicos pretenden protegerse haciendo firmar anticipadamente

NEGLIGENCIA MÉDICA
documentos de limitación o exoneración de responsabilidad, sin percatarse

que dichos actos son nulos.
No debe confundirse las autorizaciones que se otorgan para someterse a una

intervención quirúrgica riesgosa o procedimiento médico especial con
acuerdos de exoneración o limitación anticipados de responsabilidad, ya que
las primeras son una manifestación de voluntad que partiendo de la obligación
que tiene el galeno de informar, están dirigidas a permitir que se realice la
intervención quirúrgica; pero de ninguna manera pueden exonerar o limitar la
responsabilidad de una mala praxis médica.
Constituye supuesto distinto el que en determinados contratos médicos, sobre

todo cuando el galeno se ha comprometido a ejecutar obligaciones de
resultado - las partes pueden establecer una cláusula penal, delimitando el
resarcimiento en caso de incumplimiento conforme lo faculta el artículo 1341
del Código Civil; recomendando en estos casos que se deje a salvo la
indemnización de posibles daños ulteriores que permitan luego demandar el
aumento del monto indemnizatorio hasta cubrir el íntegro de los daños y
perjuicios.23
23
GARCIA HUAYAMA, Juan (2015). La responsabilidad civil medica en el Perú. Aspectos básicos. Pág. (53-
56), Disponible en: file:///D:/Users/Cinthia/Downloads/Dialnet-
LaResponsabilidadCivilMedicaEnElPeruAspectosBasico-5456406%20(2).pdf

NEGLIGENCIA MÉDICA
CAPÍTULO III:
LEGISLACIÓN
NACIONAL

NEGLIGENCIA MÉDICA
3.1. CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL PERÚ 24

Capítulo II: De los derechos sociales y económicos
Artículo 7: “Todos tienen derecho a la protección de su salud, del medio

familiar y de la comunidad, así como el deber de contribuir a su promoción y
defensa. La persona incapacitada para velar por sí misma a causa de una
deficiencia física o mental tiene derecho al respeto de su dignidad y a un
régimen legal de protección, atención, readaptación y seguridad”.
3.2. CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA25
Dicho documento constituye un conjunto de reglas de carácter ético que

aseguran cuando se cumple una práctica honesta y una conducta honorable a
todos y a cada uno de los miembros de la profesión médica. Su incumplimiento
genera faltas a la ética y da lugar a sanciones según la gravedad de falta
cometida.
TÍTULO II: De la atención y cuidado de los pacientes
Art. 52° El acto médico es el proceso por el cual el médico diagnostica, trata y
pronostica la condición de enfermedad o de salud de una persona. El acto
médico es de exclusiva competencia y responsabilidad del médico.
Art. 54° Es deber del médico prestar atención de emergencia a las personas
que la requieran, sin importar su condición política, social, económica, legal o
de afiliación a un sistema de salud. Por emergencia deberá entenderse aquella
situación imprevista que pone en grave riesgo la vida o la salud de una
persona.
Art. 59° En caso de emergencia quirúrgica, ante la ausencia del cirujano

calificado, el médico debe prestar al paciente la atención inmediata más
24
Constitución política del Perú de 1993.
25
Colegio de Médico del Perú. Código de Ética y Deontología .Lima, Octubre 2007. Disponible en:
http://cmp.org.pe/wp-content/uploads/2016/07/CODIGO_CMP_ETICA.pdf

NEGLIGENCIA MÉDICA
apropiada. En caso de una intervención de alta complejidad programada, el

cirujano debe estar acreditado y registrado como tal en el Colegio Médico.
Art. 62° Las intervenciones quirúrgicas requieren del consentimiento informado

escrito, salvo en situación de emergencia.
Art. 65: “El médico debe presentarse al paciente en condiciones de

ecuanimidad e higiene y tratarlo con lealtad, decoro, corrección, dedicación,
cortesía y oportunidad.”
Art. 66: “El médico debe proporcionar al paciente una atención cuidadosa,
exhaustiva, completa, tomando el tiempo necesario de acuerdo a la naturaleza
del problema clínico. No debe actuar de modo apresurado e irresponsable en
detrimento de la calidad de la atención.”
Art. 67: “EL médico debe indicar sólo exámenes auxiliares, tratamientos o
procedimientos que sean de utilidad específica, los cuales deben estar
debidamente sustentados. En caso de que el paciente sufriera daño por la
intervención deberá ser informado de inmediato.”
SECCIÓN TERCERA
TÍTULO I DE LAS INFRACCIONES
1. Las conductas de los médicos que por acción u omisión infrinjan los deberes,
derechos, principios y valores contenidos en el presente Código de Ética y
Deontología, constituyen infracciones sancionables de acuerdo con la Ley, el
Estatuto y el Reglamento del Colegio Médico del Perú.
2. Las infracciones al presente Código, pueden ser:
a) Extremadamente graves.
b) Graves.
c) Moderadas.
d) Leves.

NEGLIGENCIA MÉDICA
La calificación de la gravedad de la infracción será efectuada por las instancias

competentes del Colegio Médico, luego del procedimiento disciplinario que se
instaure.
3. Para establecer la gravedad de la infracción a los deberes, derechos y

principios que propugna el presente Código, los miembros de la profesión
médica y los organismos competentes del Colegio Médico, deberán tener en
cuenta la naturaleza de la norma, tal como la especifica el artículo
correspondiente, el grado de afectación de los valores máximos de dignidad,
autonomía e integridad de la persona, así como los de solidaridad, libertad y
justicia que propugna la sociedad.
3.3. LEY GENERAL DE SALUD LEY Nº 2684226
Los artículos I y II del Título Preliminar, señala que:
“La salud es una condición indispensable del desarrollo humano y medio

fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo” y “La protección
de la salud es de interés público. Por lo tanto es de responsabilidad del Estado
regularla, vigilarla y promoverla”.
Artículo 15.- Toda persona, usuaria de los servicios de salud, tiene derecho:
g) A que se le dé en términos comprensibles información completa y

continuada sobre su proceso, incluyendo el diagnóstico, pronóstico y
alternativas de tratamiento, así como sobre los riesgos, contraindicaciones,
precauciones y advertencias de las medicamentos que se le prescriban y
administren.
h) A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su

consentimiento informado, previo a la aplicación de cualquier procedimiento o
tratamiento, así como negarse a éste.
26
LEY Nº 26842- 1997- Ley General de la Salud. Recuperado de: http://www.minsa.gob.pe.

NEGLIGENCIA MÉDICA
Artículo 29.- El acto médico debe estar sustentado en una historia clínica veraz
y suficiente que contenga las prácticas y procedimientos aplicados al paciente
para resolver el problema de salud diagnosticado. La información mínima que
debe contener la historia clínica se rige por el reglamento de la presente ley. El
médico y el cirujano-dentista quedan obligados a proporcionar copia de la
historia clínica al paciente en caso que éste o su representante lo solicite. El
interesado asume el costo que supone el pedid
Artículo 36º.- Los profesionales, técnicos y auxiliares a que se refiere este

Capítulo, son responsables por los daños y perjuicios que ocasionen al
paciente por el ejercicio negligente, imprudente e imperito de sus actividades.
Artículo 48.- El establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es

solidariamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al
paciente, derivados del ejercicio negligente imprudente o imperito de las
actividades de los profesionales, técnicos o auxiliares que se desempeñan en
éste con relación de dependencia. Es exclusivamente responsable por los
daños y perjuicios que se ocasionan al paciente por no haber dispuesto o
brindado los medios que hubieren evitado que ellos se produjeran, siempre que
la disposición de dichos medios sea exigible atendiendo a la naturaleza del
servicio que ofrece.
3.4. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES DE LA

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD - SUSALUD
DECRETO SUPREMO Nº 031-2014-SA.27
Artículo 20º.- Tipos de Sanción La Superintendencia Nacional de Salud de

acuerdo a lo establecido en el artículo 11º del DL 1158, puede imponer a las
IAFAS, IPRESS y UGIPRESS los siguientes tipos de sanción:
27
La Superintendencia Nacional de Salud – SUSALUD, es un organismo técnico especializado adscrito al
Ministerio de Salud, que cuenta con autonomía técnica, funcional, administrativa y económica.
Decreto Supremo N° 031-2014-SA. Disponible en: http://portales.susalud.gob.pe/.

NEGLIGENCIA MÉDICA
a) Amonestación escrita
b) Multa hasta un monto máximo de quinientas (500) UIT, dentro de los
parámetros establecidos en el artículo 21º del presente Reglamento
c) Suspensión de la Autorización de Funcionamiento para IAFAS, hasta por
un plazo máximo de seis (6) meses
d) Restricción de uno o más servicios de las IPRESS hasta por un plazo
máximo de seis (6) meses.
e) Cierre temporal de IPRESS, hasta por un plazo máximo de seis (6)
meses
f) Revocación de la Autorización de Funcionamiento para IAFAS
g) Cierre definitivo de IPRESS.
3.5. CÓDIGO PENAL:28
Artículo 36. Inhabilitación

Inciso 4.- Incapacidad para ejercer por cuenta propia o por intermedio de
tercero profesión, comercio, arte o industria, que deben especificarse en la
sentencia.
Artículo 111. Homicidio culposo
El que, por culpa, ocasiona la muerte de una persona, será reprimido con pena
privativa de libertad no mayor de dos años o con prestación de servicio
comunitarios de cincuenta y dos a ciento cuatro jornadas.
La pena será no mayor de cuatro años si el delito resulta de la inobservancia

de reglas de profesión, de ocupación o industria y no menor de un año ni mayor
de seis años cuando sean varias las víctimas del mismo hecho.
La pena privativa de la libertad será no menor de cuatro años ni mayor de ocho

años e inhabilitación, según corresponda, conforme al artículo 36 -incisos 4), 6)
y 7)-, si la muerte se comete utilizando vehículo motorizado o arma de fuego,
estando el agente bajo el efecto de drogas tóxicas, estupefacientes, sustancias
28
Ministerio de Justicia y Derechos Humanos – Sistema Peruano de Información Jurídica. Consultado
(15-07-16).Disponible en : http://spij.minjus.gob.pe/.

NEGLIGENCIA MÉDICA
psicotrópicas o sintéticas, o con presencia de alcohol en la sangre en

proporción mayor de 0.5 gramos-litro, en el caso de transporte particular, o
mayor de 0.25 gramos litro en el caso de transporte público de pasajeros,
mercancías o carga en general, o cuando el delito resulte de la inobservancia
de reglas técnicas de tránsito.
Artículo 124.- Lesiones Culposas
El que por culpa causa a otro un daño en el cuerpo o en la salud, será

reprimido, por acción privada, con pena privativa de libertad no mayor de un
año y con sesenta a ciento veinte días-multa. La pena será privativa de libertad
no menor de uno ni mayor de dos años y de sesenta a ciento veinte días-multa,
si la lesión es grave, de conformidad a los presupuestos establecidos en el
artículo 121.
La pena privativa de libertad será no menor de uno ni mayor de tres años si el

delito resulta de la inobservancia de reglas de profesión, ocupación o industria
y no menor de un año ni mayor de cuatro años cuando sean varias las víctimas
del mismo hecho.
La pena privativa de la libertad será no menor de cuatro años ni mayor de seis

años e inhabilitación, según corresponda, conforme al artículo 36 -incisos 4), 6)
y 7)-, si la lesión se comete utilizando vehículo motorizado o arma de fuego,
estando el agente bajo el efecto de drogas tóxicas, estupefacientes, sustancias
psicotrópicas o sintéticas, o con presencia de alcohol en la sangre en
proporción mayor de 0.5 gramos-litro, en el caso de transporte particular, o
mayor de 0.25 gramoslitro en el caso de transporte público de pasajeros,
mercancías o carga en general, o cuando el delito resulte de la inobservancia
de reglas técnicas de tránsito.
Artículo 125.- Exposición o abandono peligrosos
El que expone a peligro de muerte o de grave e inminente daño a la salud o

abandona en iguales circunstancias a un menor de edad o a una persona

NEGLIGENCIA MÉDICA
incapaz de valerse por sí misma que estén legalmente bajo su protección o que
se hallen de hecho bajo su cuidado, será reprimido con pena privativa de
libertad no menor de uno ni mayor de cuatro años.
3.6. CÓDIGO CIVIL:29
Responsabilidad por prestación de servicios profesionales o técnicos
Artículo 1762.- Si la prestación de servicios implica la solución de asuntos

profesionales o de problemas técnicos de especial dificultad, el prestador de
servicios no responde por los daños y perjuicios, sino en caso de dolo o culpa
inexcusable.
Indemnización por daño moroso y culposo
Artículo 1969.- Aquel que por dolo o culpa causa un daño a otro está obligado a
indemnizarlo. El descargo por falta de dolo o culpa corresponde a su autor.
Responsabilidad por riesgo
Artículo 1970.- Aquel que mediante un bien riesgoso o peligroso, o por el

ejercicio de una actividad riesgosa o peligrosa, causa un daño a otro, está
obligado a repararlo.
Responsabilidad por daño del subordinado
Artículo 1981.- Aquel que tenga a otro bajo sus órdenes responde por el daño
causado por éste último, si ese daño se realizó en el ejercicio del cargo o en
cumplimiento del servicio respectivo. El autor directo y el autor indirecto están
sujetos a responsabilidad solidaria.
29
Código Civil Peruano. Disponible en: http://spij.minjus.gob.pe/.

NEGLIGENCIA MÉDICA
CAPÍTULO IV:
LEGISLACIÓN
COMPARADA

NEGLIGENCIA MÉDICA
4.1. REPÚBLICA DEL ECUADOR:
Dicho país viene atravesando un proceso de transformación de la sociedad, lo

que incluye la expedición de la nueva normativa jurídica del país, acorde a la
Constitución de la República aprobada por el pueblo ecuatoriano en el año
2008.
La normativa penal vigente proviene del año 1938 y su última reforma fue en el
año 1971, con criterios absolutamente obsoletos e inclusive provenientes de
gobiernos de facto. Por lo que fue necesaria la emisión de un nuevo Código
Orgánico Integral Penal, que tenga concordancia constitucional y en base a los
instrumentos internacionales vigentes.
La Constitución de la República determina claramente en el art. 54 que “...Las

personas serán responsables por la mala práctica en el ejercicio de su
profesión, arte u oficio, en especial aquella que ponga en riesgo la integridad o
la vida de las personas”30. El artículo 146 del nuevo Código Orgánico Integral
Penal desarrolla la concreción de la responsabilidad profesional que ya está
prevista en la Constitución, de la siguiente manera:
“Homicidio culposo por mala práctica profesional31.- La persona que al

infringir un deber objetivo de cuidado, en el ejercicio o práctica de su profesión,
ocasione la muerte de otra, será sancionada con pena privativa de la libertad
de uno a tres años.
El proceso de habilitación para volver a ejercer la profesión, luego de cumplida

la pena, será determinado por la Ley.
Será sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco años si la

muerte se produce por acciones innecesarias, peligrosas e ilegítimas.
30
Constitución de la República del Ecuador. Asamblea Constituyente. Disponible en:
http://www.conocimiento.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2012/09/NORMAS-
CONSTITUCIONALES.pdf
31
Ministerio de Justicia, Derechos Humanos y Cultos. Código Orgánico Integral Penal. Gráficas Ayerve
C.A. Quito, Ecuador. 2014.

NEGLIGENCIA MÉDICA
Para la determinación de la infracción al deber objetivo de cuidado deberá

concurrir lo siguiente:
1.- La mera producción del resultado no configura infracción al deber objetivo

de cuidado.
2.- La inobservancia de leyes, reglamentos, ordenanzas, manuales, reglas

técnicas o lex artis aplicables a la profesión.
3.- El resultado dañoso debe provenir directamente de la infracción al deber

objetivo de cuidado y no de otras circunstancias independientes o conexas.
4.- Se analizará en cada caso la diligencia, el grado de formación profesional,

las condiciones objetivas, la previsibilidad y evitabilidad del hecho.”
La normativa busca sancionar la negligencia derivada de una mala praxis en

todos los profesionales, sin distinción, que ocasionen daños a la salud de las
personas o la muerte, algo que no en todas las legislaciones de los países
latinoamericanos se contempla.
Dicha norma es totalmente clara y para determinar la infracción penal deben

concurrir todas las condiciones innecesarias, peligrosas e ilegítimas, en
conjunto. Este artículo ha sido ampliamente debatido y difundido con las
instituciones y organizaciones profesionales y su construcción fue realizada en
conjunto con la participación de profesionales de distintas ramas incluida de la
salud.
4.2. ARGENTINA:
En el caso de Argentina se observa que la mala práctica médica se sanciona a

través del fincamiento de responsabilidades de carácter civil, buscando la
reparación del daño a partir de que se demuestre que el factor culpa, es
determinante en el fincamiento de la responsabilidad bajo circunstancias de
imprudencia, negligencia o impericia en el ejercicio de la profesión. Considera
como eximente de responsabilidad al caso fortuito o fuerza mayor.

NEGLIGENCIA MÉDICA
4.2.1. Código Civil y Comercial de la Nación32:

TÍTULO V Otras fuentes de las obligaciones
CAPÍTULO 1 Responsabilidad civil
SECCIÓN 3ª
Función resarcitoria
ARTÍCULO 1716.- Deber de reparar. La violación del deber de no dañar a otro,

o el incumplimiento de una obligación, da lugar a la reparación del daño
causado, conforme con las disposiciones de este Código.
ARTÍCULO 1717.- Antijuridicidad. Cualquier acción u omisión que causa un

daño a otro es antijurídica si no está justificada.
ARTÍCULO 1721.- Factores de atribución. La atribución de un daño al

responsable puede basarse en factores objetivos o subjetivos. En ausencia de
normativa, el factor de atribución es la culpa.
ARTÍCULO 1722.- Factor objetivo. El factor de atribución es objetivo cuando la

culpa del agente es irrelevante a los efectos de atribuir responsabilidad. En
tales casos, el responsable se libera demostrando la causa ajena, excepto
disposición legal en contrario.
ARTÍCULO 1723.- Responsabilidad objetiva. Cuando de las circunstancias de

la obligación, o de lo convenido por las partes, surge que el deudor debe
obtener un resultado determinado, su responsabilidad es objetiva.
ARTÍCULO 1724.- Factores subjetivos. Son factores subjetivos de atribución la

culpa y el dolo.
La culpa consiste en la omisión de la diligencia debida según la naturaleza de

la obligación y las circunstancias de las personas, el tiempo y el lugar.
Comprende la imprudencia, la negligencia y la impericia en el arte o profesión.
El dolo se configura por la producción de un daño de manera intencional o con
32
Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de la Nación. Código Civil y Comercial de la Nación.
Disponible en: http://www.saij.gob.ar/docs-f/codigo/Codigo_Civil_y_Comercial_de_la_Nacion.pdf

NEGLIGENCIA MÉDICA
manifiesta indiferencia por los intereses ajenos.

ARTÍCULO 1725.- Valoración de la conducta. Cuanto mayor sea el deber de
obrar con prudencia y pleno conocimiento de las cosas, mayor es la diligencia
exigible al agente y la valoración de la previsibilidad de las consecuencias.
ARTÍCULO 1726.- Relación causal. Son reparables las consecuencias

dañosas que tienen nexo adecuado de causalidad con el hecho productor del
daño. Excepto disposición legal en contrario, se indemnizan las consecuencias
inmediatas y las mediatas previsibles.
ARTÍCULO 1727.- Tipos de consecuencias. Las consecuencias de un hecho

que acostumbran a suceder según el curso natural y ordinario de las cosas, se
llaman en este Código “consecuencias inmediatas”. Las consecuencias que
resultan solamente de la conexión de un hecho con un acontecimiento distinto,
se llaman “consecuencias mediatas”. Las consecuencias mediatas que no
pueden preverse se llaman “consecuencias casuales”.
ARTÍCULO 1730.- Caso fortuito. Fuerza mayor. Se considera caso fortuito o

fuerza mayor al hecho que no ha podido ser previsto o que, habiendo sido
previsto, no ha podido ser evitado. El caso fortuito o fuerza mayor exime de
responsabilidad, excepto disposición en contrario. Este Código emplea los
términos “caso fortuito” y “fuerza mayor” como sinónimos.
SECCIÓN 4ª Daño resarcible
ARTÍCULO 1737.- Concepto de daño. Hay daño cuando se lesiona un derecho

o un interés no reprobado por el ordenamiento jurídico, que tenga por objeto la
persona, el patrimonio, o un derecho de incidencia colectiva.
ARTÍCULO 1738.- Indemnización. La indemnización comprende la pérdida o

disminución del patrimonio de la víctima, el lucro cesante en el beneficio
económico esperado de acuerdo a la probabilidad objetiva de su obtención y la
pérdida de chances. Incluye especialmente las consecuencias de la violación
de los derechos personalísimos de la víctima, de su integridad personal, su

NEGLIGENCIA MÉDICA
salud psicofísica, sus afecciones espirituales legítimas y las que resultan de la

interferencia en su proyecto de vida.
ARTÍCULO 1739.- Requisitos. Para la procedencia de la indemnización debe

existir un perjuicio directo o indirecto, actual o futuro, cierto y subsistente. La
pérdida de chance es indemnizable en la medida en que su contingencia sea
razonable y guarde una adecuada relación de causalidad con el hecho
generador.
ARTÍCULO 1740.- Reparación plena. La reparación del daño debe ser plena.
Consiste en la restitución de la situación del damnificado al estado anterior al
hecho dañoso, sea por el pago en dinero o en especie. La víctima puede optar
por el reintegro específico, excepto que sea parcial o totalmente imposible,
excesivamente oneroso o abusivo, en cuyo caso se debe fijar en dinero. En el
caso de daños derivados de la lesión del honor, la intimidad o la identidad
personal, el juez puede, a pedido de parte, ordenar la publicación de la
sentencia, o de sus partes pertinentes, a costa del responsable.
Esta mala práctica profesional también es sancionada por el Derecho Penal

como delito, describiendo el accionar delictivo que tenga como consecuencia la
muerte de una persona o se produzcan lesiones en el cuerpo o en la salud.
4.2.2. Código Penal33:
ARTÍCULO 84.- Será reprimido con prisión de seis meses a cinco años e
inhabilitación especial, en su caso, por cinco a diez años el que por
imprudencia, negligencia, impericia en su arte o profesión o inobservancia de
los reglamentos o de los deberes a su cargo, causare a otro la muerte.
ARTÍCULO 94. - Se impondrá prisión de un mes a tres años o multa de mil a

quince mil pesos e inhabilitación especial por uno a cuatro años, el que por
imprudencia o negligencia, por impericia en su arte o profesión, o por
33
Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de la Nación. Código Penal de la Nación Argentina.
Disponible en : http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/15000-
19999/16546/texact.htm#15

NEGLIGENCIA MÉDICA
inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo, causare a otro un daño

en el cuerpo o en la salud.
4.3. REPÚBLICA DE CHILE:
La mala praxis médica está tipificada en el Código Penal Chileno de modo

específico, a través de los delitos de homicidio culposo o cuasidelito de
homicidio y de lesiones culposas o cuasidelito de lesiones, sancionando a
quienes resulten declarados culpables con penas de "reclusión o relegación
menores en sus grados mínimos a medios", estos es, de 61 días a 3 años, y/o
multa que van de 1 a 20 unidades tributarias mensuales; en los siguientes
artículos34:
ARTÍCULO 490.- "El que por imprudencia temeraria ejecutare un hecho que, si
mediara malicia, constituiría un crimen o un simple delito contra las personas,
será penado:
1° Con reclusión o relegación menores en sus grados mínimos a medios,

cuando el hecho importare crimen.
2° Con reclusión o relegación menores en sus grados mínimos o multa de once

a veinte unidades tributarias mensuales, cuando importare simple delito".
ARTÍCULO 491.- "El médico, cirujano, farmacéutico, flebotomiano o matrona

que causare mal a las personas por negligencia culpable en el desempeño de
su profesión, incurrirá respectivamente en las penas del artículo anterior".
ARTÍCULO 492.- "Las penas del artículo 490 se impondrán también

respectivamente al que, con infracción de los reglamentos y por mera
imprudencia o negligencia, ejecutare un hecho o incurriere en una omisión que,
a mediar malicia, constituiría un crimen o un simple delito contra las personas".
ARTÍCULO 494 N° 10.- "El médico, cirujano, farmacéutico, dentista o matrona

que incurriere en descuido culpable en el desempeño de su profesión, sin
34
Ministerio de Justicia. Código Penal de Chile. Disponible en :
http://www.oas.org/juridico/spanish/mesicic3_chl_cod_penal.pdf

NEGLIGENCIA MÉDICA
causar daño a las personas" será sancionado con una multa de una a cuatro
unidades tributarias mensuales".
Enrique Cury Urzúa destaca que “la diferencia entre lo que debe entenderse
por imprudencia temeraria y mera imprudencia o negligencia es puramente
cuantitativa”, y enfatiza que a los profesionales de la salud “se les hace,
lógicamente, una mayor exigencia de cuidado que al común de los ciudadanos,
pues basta la simple negligencia para hacerlos ya penalmente responsables
por el daño que puedan ocasionar a quienes era su obligación curar”35
Marta Alcayaga Vicuña, en su Memoria de Prueba “La Responsabilidad

Criminal del Médico”, con un criterio más subjetivista, se inclina a pensar que el
Código Penal tuvo en consideración que el profesional de la salud posee “una
mayor capacidad de previsibilidad de las consecuencias y que por lo tanto, lo
hace acreedor a una sanción, aun cuando haya incurrido en la menor culpa”, y
agrega que “si no se esperara un mayor celo y diligencia de estos profesionales
en el actuar, no habría tenido objeto el Art. 491, sólo habría bastado el artículo
490, es decir, no habría sido menester exigir a los facultativos una
responsabilidad más esmerada”36
Para el profesor Jaime Campos Quiroga, en el Código Penal la imprudencia

temeraria corresponde a una culpa calificada, mientras que la negligencia
culpable a una culpa no excusable o no justificable, no calificada, explicando
que de ello se sigue la menor intensidad de la culpa en cuanto negligencia
culpable en relación a la culpa en cuanto imprudencia temeraria. Explica que:
“La ley considera que los profesionales tienen que imprimir a sus actos un
deber de cuidado mucho mayor que el de los simples particulares y esa
responsabilidad es mucho mayor aún entre los que tienen potestad para
precaver y curar las enfermedades de los hombres, de manera que a mayores
obligaciones mayores responsabilidades…el artículo 491 exige Culpa no
35
CURY URZÚA, Enrique. Contribución al estudio de la responsabilidad médica por hechos culposos.
Revista de Ciencias Penales.1981. Pg.105.
36
ALCAYAGA VICUÑA, Marta. Ob. Ct. Pg.49.

NEGLIGENCIA MÉDICA
calificada, por cuanto de la calidad profesional que enviste el agente emana un

deber de cuidado superior al del mero particular”37
4.4. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA:
El este caso, destaca por contar con disposiciones expresas claramente

establecidas en materia de mala práctica médica. Dichas disposiciones están
encaminadas a prohibir o a sancionar las violaciones al derecho a la salud el

cual se encuentra contemplado en el artículo 83 de su Constitución, y que
traería aparejado la violación del derecho a la vida por la relación estrecha que
guarda con éste. En tal artículo38 se señala:
ARTÍCULO 83: "La salud es un derecho social fundamental, obligación del

Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado
promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el
bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen
derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar
activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República".
El servicio que otorguen los profesionales de la salud al momento de prescribir

un tratamiento y/o una rehabilitación, puede generar una mala práctica que
derivaría en una responsabilidad de carácter penal por parte de éstos, la cual
se regula a través del Código Penal de este país.
Dicha responsabilidad penal tanto para los médicos en sus funciones

públicas,como en el ejercicio de sus funciones privadas en los casos de
negligencia médica; se encuentra regulada por los artículos 411 y 42239 los
37
CAMPOS QUIROGA, Jaime. Ob.Ct. Pg 118-119.
38
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. Disponible en :
http://www.mpptaa.gob.ve/publicaciones/leyes-y-reglamentos/constitucion-de-la-republica-
bolivariana-de-venezuela
39
Código Penal de Venezuela. Disponible en :
http://www.oas.org/juridico/spanish/mesicic3_ven_anexo6.pdf

NEGLIGENCIA MÉDICA
cuales tipifican los delitos en los que pueden incurrir los profesionales de la
salud durante el ejercicio de su profesión que son los homicidios culposos y las
lesiones culposas respectivamente, derivados de acciones como la negligencia,
imprudencia o impericia. Respecto al homicidio culposo se establece:
ARTÍCULO 411: "El que por haber obrado con imprudencia o negligencia, o
bien con impericia en su profesión, arte o industria, o por inobservancia de los
reglamentos, órdenes o instrucciones, haya ocasionado la muerte de alguna
persona, será castigado con prisión de seis meses a cinco años.
En la aplicación de esta pena los Tribunales de Justicia apreciarán el grado de

culpabilidad del agente.
Si del hecho resulta la muerte de varias personas o la muerte de una sola y las
heridas de uno o más, con tal que las heridas acarreen las consecuencias
previstas en el Artículo 416, la pena de prisión podrá aumentarse hasta ocho
años"
El artículo 422 prevé lo relativo a las lesiones culposas:
ARTÍCULO 422: "El que por haber obrado con imprudencia o negligencia, o
bien con impericia en su profesión, arte o industria, o por inobservancia de los
reglamentos, órdenes o disciplinas, ocasione a otro algún daño en el cuerpo o
en la salud, o alguna perturbación en las facultades intelectuales, será
castigado:
1.- Con arresto de cinco a cuarenta y cinco días o multa de cincuenta a

quinientos bolívares, en los casos especificados en los artículos 415 y 418, no
pudiendo procederse sino a instancia de parte.
2.- Con prisión de uno a doce meses o multa de ciento cincuenta a mil
quinientos bolívares, en los casos de los artículos 416 y 417.
3.- Con arresto de uno a cinco días o con multa de veinticinco bolívares, en los
casos del artículo 401, no debiendo procederse entonces sino a instancia de
parte.

NEGLIGENCIA MÉDICA
Por otro lado, las Normas Disciplinarias del Código de Deontología Médica40,
disponen que las faltas de los médicos sean sancionadas por los Tribunales
Disciplinarios de la Federación Médica Venezolana y de los Colegios Médicos:
ARTÍCULO 216: “Las faltas a la moral médica cometidas por ignorancia,

negligencia, impericia o mala fe debidamente comprobadas, serán objeto de
sanciones por parte de los Tribunales Disciplinarios de los Colegios de Médicos
y por la Federación Médica Venezolana, los cuales podrán recomendar y
tramitar la suspensión del ejercicio profesional ante los organismos
competentes, sin perjuicio de las sanciones establecidas en la Ley del Ejercicio
de la Medicina y en el Código Penal. En los casos de impericia, que por su
repetición significarán ignorancia de la materia se participará a la Universidad
que confirió el título a fin de que conozca el caso".
4.5. ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA:
En el caso de Bolivia a través de su Código Penal se sanciona el ejercicio ilegal

de la medicina encontrando dentro de las causales para ello la intervención
quirúrgica o tratamiento médicos innecesarios que resultan causas de mala
práctica médica contemplando como agravantes de éstas prácticas el peligro
de muerte, la enfermedad como consecuencia de ello, las lesiones graves, y la
muerte.
Según el Comité de Lucha Contra la Negligencia Médica, en Bolivia, entre 1986

y 2011, se registraron 5 mil casos de negligencia y en 2013 se sumaron otros
200. De acuerdo con un estudio del Colegio Médico, las denuncias por mala
praxis en los últimos seis años no superan las 300.
La ausencia de una normativa específica sobre la mala praxis médica en el

país ha dejado muchos casos en la impunidad. Muchas familias han quedado
destruidas, luego de que algunos de sus miembros quedaron en estado vegetal
40
Código de Deontología Médica. Disponible en : http://www.defiendete.org/html/de-
interes/LEYES%20DE%20VENEZUELA/LEYES%20DE%20VENEZUELA%20I/CODIGO%20DE%20DEONTOLO
GIA%20MEDICA.htm

NEGLIGENCIA MÉDICA
y con daños y secuelas graves que deben ser enfrentados con tratamientos
costosos. En otros casos las víctimas dejaron de existir.
Por lo cual se ha intentado establecer la Ley sobre Negligencia Médica 41, a

través de la tipificación de nuevos delitos que penalicen la mala praxis médica y
el resarcimiento de los daños a las víctimas de este tipo penal, bajo el
argumento de que su Código contiene un vacío pues no contempla: “ni la mala
práctica ni la negligencia médica”, propiamente dichas.
Las modificaciones buscaron los siguientes tipos penales de mala praxis

médica:
 Homicidio culposo por mala práctica en salud;

 Lesiones gravísimas y culposas;
 Lesiones graves culposas,
 Lesiones leves culposas y atenuantes y agravantes de mala
práctica en salud.
Asimismo, incorpora los siguientes cinco nuevos tipos penales:
 Diagnóstico erróneo;
 Procedimiento clínico, pre quirúrgico, quirúrgico y post quirúrgico
erróneo;
 Incumplimiento de normas y protocolos;
 Negligencia en la atención en casos de emergencias, y
 Mala práctica de la farmacéutica y dispensación de
medicamentos.
Así también dispone que la o el servidor en salud que con impericia,

imprudencia, negligencia y/o inobservancia de las normas, procedimientos,
protocolos médicos y de seguridad, dañare a la salud del paciente, durante el
procedimiento clínico, pre quirúrgico, quirúrgico o post quirúrgico, será
sancionado con pena privativa de libertad de tres a ocho años. Si hubiera
41
Proyecto de ley contra mala praxis incluye resarcimiento de daños.Disponible en:
http://eju.tv/2014/04/%EF%BB%BFproyecto-de-ley-contra-mala-praxis-incluye-resarcimiento-de-danos/

NEGLIGENCIA MÉDICA
muerte del paciente, la pena privativa de libertad será conforme a lo

establecido en el artículo 36 del proyecto de ley.

NEGLIGENCIA MÉDICA
CAPÍTULO V:
CASOS

NEGLIGENCIA MÉDICA
5.1. CASO: VICENTE SOLARI VILLALOBOS.
Durante muchos años, Vicente anheló escuchar, más aún cuando llegó a la
adolescencia y comenzaba a tener más amigos.
Perdió el sentido del oído al nacer después de que los médicos le inyectaran
amikasina, un antibiótico que, siendo tan pequeño, nunca se le debió
administrar. Una enfermera había tirado de su brazo muy fuerte durante el
parto, lo que produjo en él una posible osteomielitis.
Para curarse, durante cinco meses le inyectaron 38 ampollas, sin que su mamá
conozca las posibles consecuencias: la medicina produjo una intoxicación y
quemó los vellos de la cóclea que transmiten los impulsos eléctricos al nervio
auditivo hasta llegar al cerebro. Le diagnosticaron, hipoacusia neurosensorial.
Nunca escuchó nada porque el sonido no llegó más allá de la cóclea.
Su sordera no impidió que lleve una vida normal, aunque lograr hablar y
entender lo que otros decían le era muy difícil. Una vez que su familia aceptó
su discapacidad, comenzó a buscar soluciones para que pueda ser como un
niño cualquiera.
Sin embargo las buenas nuevas llegaron a su vida, pues ahora tiene 20 años y
acaba de ser sometido a un implante coclear que le ha permitido oír por
primera vez.
Pasé del silencio total al volumen alto en un abrir y cerrar de ojos. Cuando
terminó el proceso, el primer ruido que escuché fue el de mi voz. Dije mi
nombre porque quería escucharlo también. En realidad, comencé a decir
cualquier cosa que se me ocurriera porque quería seguir oyéndome.
El segundo ruido que percibí fue la voz de mi tía Emilia, más suave que la mía,
luego otro sonido, más agudo, que se trataba de una moneda que se había
caído al suelo, enseguida los pasos de un montón de personas que caminaban

NEGLIGENCIA MÉDICA
por los corredores de la clínica San Pablo, en Lima, donde concluyó el proceso
operatorio. Después, la voz de mi papá y la del médico.
Poco a poco, comienzo a discriminar las voces humanas de los ruidos de la

casa y los de la calle. Después podré comunicarme como cualquier persona y
seguir mejorando mi calidad de vida. Por ahora, no dejo de decir cualquier cosa
para escuchar mi propia voz. Fue lo que dijo en una entrevista al diario el
Comercio -edición Chiclayo, el 09/02/13.
5.2. CASO: NEMESIA ARONE.

Antes de ser operado para implantarse unos lentes, Joel estudiaba becado en
la Universidad del Pacífico. Hoy está ciego. Ha sufrido 11 intervenciones para
intentar recuperar la vista perdida y debe permanecer inmóvil para evitar el
completo desprendimiento de la retina del único ojo por el que todavía le llega
un atisbo de luz. Su caso por lesiones graves está a punto de prescribir ante un
sistema judicial indiferente frente a las negligencias médicas.
Joel está ciego y no puede aceptarlo. Él no nació ciego. Él no sufrió una

enfermedad o un accidente que le provocaran la ceguera. "A él lo dejaron
ciego de forma inhumana en el Instituto Peruano de la Visión y en la
clínica Opeluce", denuncia su madre, Nemesia Arone, quien ahora ve por él.
Tenía alrededor de 10 dioptrías de miopía en ambos ojos. Luis Julio Lu

Basauri lo convenció de implantarse unos lentes intraoculares en el Instituto
Peruano de la Visión, del cual es director. Por el alto riesgo de desprendimiento
de retina, estos lentes están contraindicados para miopías severas, según la
literatura médica disponible.
El 20 de enero del 2011 fue operado para implantar el lente en el ojo

derecho sin realizar exámenes previos a su retina, que habrían advertido de su
adelgazamiento producto de la miopía. Y sin la firma de un consentimiento
informado, en el que la familia habría conocido los riesgos de esta intervención
para los pacientes con miopía severa.

NEGLIGENCIA MÉDICA
Así lo avalan los diferentes peritajes realizados a su historia médica por

el Instituto de Medicina Legal del Ministerio Público y por la Sociedad Peruana
de la Auditoría Médica.
En los días posteriores a la intervención, su ojo operado sangró y comenzó a

ver halos y anillos de colores. El oftalmólogo minimizó estos efectos y no lo
derivó a un retinólogo. Tan solo una semana después de la operación en el ojo
derecho, operó el ojo izquierdo para implantarle el mismo lente.
El cuadro se fue complicando. Ambos ojos sangraban y por el ojo izquierdo

comenzó a ver una mancha negra. Joel y su mamá peregrinaban al Instituto
Peruano de la Visión para reclamar pero no eran escuchados. Luego sabrían
que producto de la operación el ojo izquierdo ya había desarrollado
un desprendimiento de retina y tenía roto el esfínter del iris. Y en el ojo derecho
existía un desgarro de retina.
No fue hasta el 25 de febrero, más de un mes después de la primera

operación, que el oftalmólogo Julio Lu programó una intervención por el
desprendimiento de retina del ojo izquierdo. Esta intervención no fue
realizada en el Instituto Peruano de la Visión sino en Opeluce por él y Fidel
Gerónimo Meza, quien le había asistido en las operaciones anteriores. Pero
ahora viene lo peor: esta operación fue efectuada sin anestesia y sin la
presencia de médicos ayudantes. Del dolor, Joel salió en silla de ruedas,
El diario La República buscó a Lu Basauri y a Gerónimo Meza en el Instituto

Peruano de la Visión y en Opeluce para consignar su versión. A través de sus
asistentes, Gisele López y Marlenne Cueva, tramitamos un pedido de
entrevista del que no obtuvimos respuesta a lo largo de sucesivos días.
 En busca de luz
Poco antes de pasar por todo este infierno, Joel brillaba. Se graduaba como el
número 3 de su promoción de Administración en la Universidad del Pacífico,

NEGLIGENCIA MÉDICA
donde estudió becado todos los ciclos gracias a su talento. En sus prácticas
profesionales diseñó proyectos de inversión para la Presidencia del Consejo de
Ministros y coordinó campañas de marketing de un conocido supermercado.
Paralelamente se desarrollaba como actor de improvisación teatral.
Tras las 3 operaciones que presuntamente lo dejaron ciego, se ha sometido a

lo largo de estos casi 5 años a 11 intervenciones, 2 de ellas llevadas a cabo en
EEUU. Pero los diferentes especialistas no han logrado arreglar lo previamente
dañado. Tras cada operación, Joel debía permanecer meses inmóvil y boca
arriba en la cama para favorecer una recuperación que nunca llegó. Hoy
está ciego completamente del ojo izquierdo y ve luces y sombras con el
derecho. Para evitar perder ese atisbo de luz, no puede hacer movimientos
bruscos ya que cualquier golpe podría provocar el desprendimiento de
la retina del único ojo que le queda.
Tampoco debe llorar pero las lágrimas contenidas ya se desbordan. Fruto de

la ceguera, de la falta de justicia y de su confinamiento, sufre una depresión
severa constatada por un reciente informe pericial de psicología forense. Según
consigna el siquiatra en este informe, el joven solo quiere dormir "porque en
sus sueños puede ver". Su situación emocional impidió su participación en este
reportaje. Ahora que a Joel le fallan las fuerzas, es su madre y representante
legal quien continúa en busca de la luz para su hijo.
 Falsificación
Paralelamente a la lucha por recuperar los ojos robados a su primogénito,

Nemesia Arone emprendió una guerra más dura si cabe: lograr justicia.
La primera batalla fue conseguir la historia clínica. A pesar de que es

un derecho del paciente, le fue negada en repetidas ocasiones. La misma
respuesta tuvo el propio Ministerio de Salud (Minsa), quien pidió a lo largo del
2013 hasta en 5 ocasiones la historia clínica al Instituto Peruano de la Visión
para realizar una auditoría. Ante las reiteradas negativas, emitió un informe

NEGLIGENCIA MÉDICA
técnico (008-2013) en el cual informa además al Municipio de Jesús María que

este instituto no ha renovado su licencia como "Establecimiento de Salud
categoría II-1" desde 2010.
A través de decenas de escritos, de peregrinaciones tanto al Instituto Peruano

de la Visión como a Opeluce, Nemesia por fin obtuvo una historia médica
parcial. La completa hasta ahora no se la entregan. Y era peor de lo que
esperaban.
No incluía los exámenes previos a la cirugía que debieron haber sido

realizados para evitar lo que pasó. Incluso existía un examen de otro
paciente que fue incluido en la historia de su hijo. Además,
el consentimiento informado que advertía de los riesgos de la intervención no
estaba firmado por el paciente ni por el médico tratante. Y lo más grave:
contenía información presuntamente falsa. La historia consignaba que la
tercera operación, practicada en Opeluce pero facturada por el Instituto
Peruano de la Visión, había contado con anestesiólogo (Dr. Carlos Gustavo Siu
Wong), instrumentistas y un ayudante cuyos honorarios fueron cargados a
la EPS Rímac Seguros. Sin embargo, según Nemesia, esta operación fue
realizada por el Dr. Fidel Gerónimo Meza sin anestesia, lo que ocasionó a su
hijo "un dolor inhumano".
Por ello, el abogado de la familia denunció a los dos médicos, a la gerente

general del Instituto Peruano de la Visión y al presunto anestesiólogo de
lesiones culposas (negligencia médica) y falsedad genérica por alterar la
historia clínica.
El caso recayó en la 19 Fiscalía Provincial Penal, a cargo del fiscal Roberto

Figari Vizcarra. Tras año y 5 meses de investigación y dos quejas de por medio
por demoras injustificadas, decidió formular acusación por lesiones pero
archivó el caso por falsedad genérica a pesar de que el anestesiólogo, Carlos
Gustavo Siu Wong, declaró que él no había participado en la intervención y
que su firma era falsa.

NEGLIGENCIA MÉDICA
Producto de una nueva queja interpuesta por Nemesia, la Fiscalía

Superior ordenó a Figari que realizara una pericia grafotécnica. En marzo este
fiscal vuelve a archivar el caso argumentando demoras en el peritaje de la
firma. Ante este comportamiento, Nemesia acudió a la Defensa Pública de
Víctimas, y esta entidad del Ministerio de Justicia envió de nuevo a la Fiscalía
Superior una queja.
La pericia policial confirmó que la firma del anestesiólogo es falsa. Sin

embargo, el fiscal lo volvió a archivar, ahora definitivamente, alegando que no
es posible identificar al autor de la falsificación. La Defensa Pública de Víctimas
ha hecho ahora un recurso de queja por deficiencias en la investigación que ha
recaído en la Sexta Fiscalía Superior. Si ésta no se pronuncia, el delito de
falsificación quedará archivado. Esto sería fatal porque el proceso por
negligencia en curso en el Poder Judicial está cercano a la prescripción, ya que
el delito de lesiones prescribe a los 4 años y medio. Para evitar esta
prescripción, Nemesia ha pedido ampliar el delito de lesiones culposas a
dolosas. La fiscal que ahora está a cargo, Adelaida Montes, ha aceptado
que son lesiones graves. Pero la defensa de los médicos ha emitido quejas
contra todos los integrantes del 25 juzgado penal que ve este caso
amparándose en la prescripción del delito.
Hoy el acceso a la justicia para Joel tiene el mismo tenue atisbo de luz que le
queda a su ojo derecho.
Antes de que la lucha legal quede en completa oscuridad, Nemesia invoca a

través de La República a la Fiscalía de la Nación y al Poder Judicial que se
quiten la venda de los ojos y miren a su hijo.
5.3. CASO: MARÍA ELENA CAMPOMANES.
Una mujer de 77 años murió luego de que se le hallara una gasa del tamaño de
una chalina en el vientre. Según denunciaron los familiares de María Elena

NEGLIGENCIA MÉDICA
Campomanes, esta falleció producto de una negligencia médica en el Hospital

Arzobispo de Loayza del Minsa.
Campomanes había sido sometida a una operación por una hernia en la

vesícula en febrero del 2016. Luego de ello fue dada de alta. Dos meses
después y debido a que la mujer volvió a presentar dolores en el vientre, la
familia la ingresó al Hospital Luis Negreiros del Callao.
Luego de la intervención los médicos del hospital Negreiros le informaron a

Mónica Medrano, hija de Campomanes, que su madre estaba en estado crítico
debido a la infección producida por la presencia de la gasa de gran tamaño.
Incluso se la mostraron pero no le permitieron tomarle una foto. “Es una
negligencia médica total”, dijo.
Ante esto Luis García, director del nosocomio, afirmó que el caso pasará
inmediatamente a un riguroso proceso de investigación y añadió que las gasas
utilizadas se contabilizan antes y después de toda intervención, descartando
así la versión de los familiares.
5.4. CASO: JOHAN FERNANDO HERRERA PALACIOS.
Johan Fernando Herrera Palacios de 25 años, falleció tras realizarse una

rinoplastia (operación a la nariz) en una conocida clínica de San Miguel.
Según informaron los deudos, el joven ingresó poco antes de las siete de la
noche al quirófano y a las once les aseguraron que la operación había sido
exitosa y que sería trasladado a la sala de recuperaciones. Sin embargo, al
promediar la una de la madrugada le informaron de su muerte.
“Mi hijo no estaba en la sala de recuperaciones, ni en la Unidad de Cuidados

Intensivos, sino en el quirófano, él no salió nunca de ahí. El médico nos ha
mentido”, dijo el padre a un programa de televisión (ATV+).

NEGLIGENCIA MÉDICA
Los padres de Johan Fernando Herrera Palacios denunciaron la presunta

negligencia médica, pues la doctora tratante, Delia Chumpitaz, les indicó que la
operación se había realizado sin inconvenientes y que su hijo se estaba
recuperando de la anestesia. Asimismo, aseguraron que antes de la
intervención quirúrgica una de las doctoras le cobró 1.500 nuevos soles
adicionales.
El padre de Johan Herrera contó que encontró el cuerpo sin vida de su hijo
dentro de la sala de operaciones. Al parecer, el joven nunca fue trasladado a la
sala de recuperación, como habían indicado los médicos.
En horas de la tarde, la Clínica San Gabriel envío un comunicado donde daba

detalles sobre la intervención quirúrgica. Según se aprecia en el documento, el
joven “presentó súbitamente taquicardia severa”, seguida de un paro cardíaco.
5.5. CASO: SHIRLEY MELÉNDEZ.
 ¿Cómo se presentó el caso?
En varios medios de comunicación, la información se presentó de una forma

superficial e insuficiente que hizo ver a los médicos
como irresponsables, negligentes o como los que realizaron una mala práctica
sin ahondar demasiado en el procedimiento médico y en cómo un problema de
cálculos derivó en que esta joven perdiera sus extremidades.
 Cosas que debemos entender del caso de Shirley:
Para entender por qué los médicos decidieron amputar las extremidades de
Shirley Meléndez es necesario comprender algunas cosas.
 No eran “simples cálculos”
Shirley no ingresó al Almenara por “simples cálculos renales”. Los cálculos que
ella tenía eran coraliformes (forma de un coral). Estos cubren casi toda la pelvis
renal y obstruyen la vía urinaria. Incluso, son de los más infecciosos y más
difíciles de operar. Además, usualmente están asociados a bacterias y
predisponen a infecciones en la vía urinaria.

NEGLIGENCIA MÉDICA
Para colocar los catéteres, estos siempre vienen sellados y ya han sido
previamente esterilizados (desinfectados), así que lo que debe haber ocurrido,
como ya ha ocurrido en otros casos, es que después de varios días de
hospitalización el catéter que le colocaron a Shirley pueda haberse infectado
por bacterias intrahospitalarias. Las bacterias intrahospitalarias pueden no
solo estar en el Almenara, sino en todo hospital del Perú o del mundo.
 Se produjo una sepsis
El cuadro de Shirley derivó en una sepsis, que es una infección generalizada

que altera el funcionamiento de varios órganos como el corazón y los
pulmones. En el caso de ella, su cuadro se complicó hasta llegar a un shock
séptico.
 ¿Qué es un shock séptico y una Acronecrosis?
En un shock séptico la presión de la sangre en el cuerpo disminuye hasta el

punto de que la persona puede morir. Es decir, llega sangre pero no la
adecuada para que el cuerpo funcione bien. El cuerpo, en respuesta, se
defiende disminuyendo el flujo de sangre y haciendo que circule solo hasta las
partes vitales (el corazón y el cerebro).
El doctor Elmer Huerta, especialista en salud pública, explica las razones

médicas que conducen a la amputación de manos y pies a un paciente.
Acro: significa el final de las extremidades, exactamente, los dedos de la mano

y los dedos de los pies.
Necrosis: «Muerte de las células y los tejidos de una zona determinada de un

organismo vivo», en este caso, la muerte de las extremidades.
Por lo tanto, acronecrosis significa la muerte de las extremidades, y si esta

complicación sigue avanzando (matando más células y tejidos), esto llega a
afectar en cuestión de horas la palma de la mano, la muñeca, y los pies,
incluso hasta el tobillo, y ante esa situación de emergencia, los médicos para
salvar la vida del paciente tienen que amputar desafortunadamente todas las
extremidades afectadas. Si no se amputa las manos y los pies y la paciente

NEGLIGENCIA MÉDICA
fallece producto de esta complejidad, eso sí se calificaría como una autentica

negligencia médica.
 Essalud se pronuncia:
Tras la indignación generalizada que causó el caso de Shirley Meléndez, los

médicos de Essalud involucrados en el complejo caso salieron a explicar por
qué se le tuvo que amputar parte de las extremidades.
En conferencia de prensa, los galenos del Hospital Almenara lamentaron que

“el tema no haya sido abordado de manera científica y respetuosa”.
“Lamentamos las injurias, descalificaciones y enfrentamientos que se han
generado en torno a este sensible caso”, expresó la doctora Rosa López.
Tal como lo había hecho el Colegio Médico del Perú hace unos días, los
galenos afirmaron que fue necesario dicho procedimiento para lograr salvarle la
vida a la joven de 25 años.
López explicó que no amputarle las zonas necrosadas hubiera significado la

muerte para la paciente, ya que llegó con una infección grave.
La doctora señaló que Shirley Meléndez ingresó al hospital por "cálculos

urinarios a ambos riñones y que incluso el cálculo del riñón derecho era uno
coraliforme complejo, el cual es difícil de operar". Asimismo, Cristian zafra negó
que se haya usado un catéter infectado en el cuerpo de la paciente y que de
esta forma se haya perjudicado la situación de la joven que dijo haber
ingresado al nosocomio por un simple cálculo urinario.
 El reporte médico:
El cuerpo médico del Hospital Almenara y el Colegio Médico niegan negligencia

y lo reportan de esta manera en dos comunicados. En estos reportes, que
explican la situación de la joven, se da más información que se puede resumir
de la siguiente manera.
 Informe del Hospital Almenara
Médicos de Almenara entregaron hoy informe a SUSALUD por caso Shirley

Meléndez:

NEGLIGENCIA MÉDICA
-Exhortaron a abordar con responsabilidad la información médica.

- Precisaron que en 23 años de experiencia en cuidados intensivos es el cuarto
caso y el único que se logró salvar la vida.
Médicos del Hospital Guillermo Almenara informaron sobre las acciones

clínicas que realizaron en el caso de la paciente Shirley Meléndez, luego de
haber culminado hoy de manera seria y responsable el informe que ha sido
entregado a la Superintendencia Nacional de Salud, para el esclarecimiento de
este caso de manera rápida y transparente.
Así lo informó la doctora Rosa López, médico intensivista, con 23 años de

práctica clínica en cuidados intensivos tanto en EsSalud, Ministerio de Salud y
clínicas privadas, quien enfatizó que la paciente presentaba Cálculos urinarios,
“el riñón izquierdo estaba dañado irreversiblemente y el derecho tenía cálculos
coraliformes porque había una infección de hace mucho tiempo”.
La doctora López agregó que “se hizo un procedimiento exitoso de alta

tecnología denominado Nefrolitotripsia percutánea, que solo se hace en la
Seguridad Social y en las clínicas en donde trabajan los médicos de EsSalud
por el grado de complejidad.
“Lamentamos que aquello que constituye una tragedia para una persona joven
y talentosa pero también un desafío inmenso para la ciencia médica para haber
podido salvarle la vida, haya generado tantas especulaciones y no haya sido
tratado de manera científica y respetuosa”, anotó.
Explicaron que nunca abandonaron a la paciente y que al contrario le salvaron

la vida de un cuadro infeccioso que amenazaba su vida.
“Shirley regresa al Almenara por que hizo una infección urinaria complicada por
un cálculo residual por la naturaleza de su enfermedad y se requiere varios
procedimientos. A su ingreso por emergencia se presenta en anuria y con
evidencia de un cálculo enclavado que requiere la desobstrucción como
urgente medida, porque era el único riñón que funcionaba. No hacer este
procedimiento hubiera ocasionado el rápido deterioro de vida de la paciente”,
anotó.
Explicó que el estado de gravedad de la paciente era severo y cuando ingresa

a la UCI hubo necesidad, para mantener la presión arterial y las funciones
vitales, de usar hasta 4 vasopresores, cuando usualmente con 3 vasos
opresores la batalla está pérdida al 95%, con falla de todos los órganos, acidez
en la sangre incompatible con la vida y severos signos de mala circulación.
“Todo estuvo monitoreado y documentado se le hace evaluación pictográfica se

coloca una sonda al esófago que monitorea minuto a minuto el gasto cardíaco
y el volumen de sangre que expulsa el corazón”, precisó.
La doctora Rosa López dijo que “lamentablemente en este tipo de shock la

circulación terminal con los vasos más pequeños es insuficiente y en casos

NEGLIGENCIA MÉDICA
muy aislados se produce la necrosis de los tejidos, a los cuales no le llega la

circulación. Además, se produce micro coágulos en la circulación distal esto se
conoce como: purpura fulminas de origen infeccioso”.
Señaló que ante este cuadro se tuvo que amputar los miembros para preservar
la vida de la paciente para lo cual se siguieron los protocolos establecidos
evaluaciones con especialistas, además de apoyo psiquiátrico y psicológico, y
amplia conversación con la familia.
El consentimiento informado para la amputación que se requirió en el caso

específico en mención fue firmado por el padre, Nilce Meléndez Rodríguez; y la
pareja de Shirley, Carlín Alexander Regalado Díaz”, informó.
La doctora López estuvo acompañada de médicos especialistas, Ricardo

Illescas, infectólogo del hospital Almenara, con 29 años de experiencia en su
especialidad en EsSalud, clínicas privadas Cristian Safra, urólogo formado en
la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y médico del servicio de
urología, Carlos Arce Gonzales, jefe del departamento de rehabilitación del
hospital, Past President de la Asociación Peruana Física y Rehabilitación
La especialista que trató a Shirley, exhortó a los medios de comunicación a
abordar con responsabilidad el manejo de información sobre los actos médicos.
“No hubo ninguna persona en el hospital que no se haya preocupado por el

estado de salud de la paciente. Y eso lo consigna el informe de psiquiatría
donde textualmente Shirley señala el agradecimiento por salvarle la vida, que
pocos sobreviven a 8 días en coma sin daño cerebral” (se adjunta informe
psiquiátrico con testimonio de la paciente).
 Informe del Colegio Médico
Ella ingresó al Servicio de Urología del Almenara con cálculos renales y una
infección de vías urinarias.
Fue sometida a dos operaciones para eliminar esos cálculos. Se eliminó el

izquierdo al 100% y el derecho en un 90%. Por eso se le dio de Alta.
Pero la paciente tuvo que regresar por presentar un fragmento de cálculo

residual y una infección urinaria severa, que le producía dificultad para
orinar. Por esto se le colocó un catéter (para drenar la orina) y se le realizó un
nuevo procedimiento en el que se le da antibióticos en la Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI). La paciente evolucionó desfavorablemente.
Se complicó su cuadro con la evolución de una enfermedad resistente a los

medicamentos, presentando como complicación una falla multiorgánica con

NEGLIGENCIA MÉDICA
paro cardio-respiratorio, aunque fue reanimada y vuelta a la vida por los

médicos.
La complicación obliga a la amputación de las partes necrosadas (muertas) del

cuerpo para intentar que siga con vida.
No amputarle sus extremidades hubiera significado su muerte, lo que se buscó

evitar por principios científicos y éticos.
Además de este comunicado, hay puntos clave que nos explican por qué esto
fue considerado como necesario.
 Pide apoyo al Presidente de la República
Su caso motivó incluso que el presidente Pedro Pablo Kuczynski dijera: “Es
absolutamente escandaloso que tengamos este tipo de tratamientos médicos”.
Shirley Meléndez llegó hasta el Palacio de Gobierno con la finalidad de pedir

que se concrete el apoyo ofrecido por el presidente Kuczynski.
El encuentro, sin embargo, no se dio debido a que el mandatario se hallaba en

un conversatorio al mediodía.
A través de un oficio, la joven exige al Estado que le garantice de por vida la

atención y tratamiento médico que necesita, además de apoyo psicológico,
rehabilitación y una reparación civil.
"No importa de cuánto sea el monto, a mí nadie me va a devolver la alegría de

tener mis manos y pies. Me arruinaron completamente la vida. Voy a necesitar
que una persona me asista las 24 horas del día porque no puedo hacer
absolutamente nada y eso me pone en situación de riesgo", manifestó a su
salida de Palacio de Gobierno.
 Abogado de Shirley Meléndez
Jorge Albertini, abogado de la joven Shirley Meléndez -quien ingresó al

Hospital Guillermo Almenara por cálculos renales y terminó con la amputación
de sus manos y pies-, anunció que presentará denuncias contra los que
resulten responsables por lo que él consideró una “negligencia médica”.

NEGLIGENCIA MÉDICA
¿Negligencia? “Esta señorita que ingresó por unos cálculos y termina

amputada por una mala praxis. No se colocó bien el catéter, producto de ello se
genera una septicemia, se le inflama y se le hinchan las extremidades y
tuvieron que amputarla”, dijo.
Indignado. “Comparto la indignación con todos los peruanos, pero a mí me

gustaría poner los puntos sobre las íes: estamos ante una negligencia médica”,
comentó en el programa ‘Todo se sabe’ de RPP Noticias.
Presentará denuncia. Albertini dijo que su patrocinada no ha presentado una

denuncia porque no tuvo asesoría, pero adelantó que ya lo hará.
Inacción. El abogado se quejó de la reacción del presidente Pedro Pablo

Kuczynski, al recordar que a su patrocinada le dan de alta el 20 de abril. “El
Ministerio Público, que es el ente, la persona jurídica estatal, que debe realizar
la acción penal en contra de estos sinvergüenzas, no la ha realizado”, dijo.
Aún quedan algunos puntos por aclarar que saldrán a la luz

con una investigación de la historia clínica de la paciente. El tratamiento previo
antes de que el caso se complique, los plazos de atención que tuvo, si los
antibióticos que se usaron para tratar su cuadro fueron los adecuados, si el
área médica donde le colocaron el catéter fue la adecuada. Por todos estos
factores es apresurado hablar de negligencia y/o mala praxis médica, hasta
que se realice una investigación pertinente.
Lo cierto es que por las propias declaraciones de la paciente, Essalud parece

no haber mostrado un trabajo de comunicación adecuado, pues menciona que
conversó con ellos en junio y hasta hoy tal vez hubo un tiempo prudente para
realizar la investigación que hace solo un par de días han prometido. Además,
Shirley asegura que no le brindaron el apoyo económico que le prometieron y
dada su situación ahora se atiende en la Clínica Javier Prado porque ya no
confía en el seguro social. La joven añade con rabia: “En esta clínica me han
dicho que mi caso es común y que la operación será con láser, porque ahora
los cálculos se operan de esa manera. En Essalud, en cambio, me perforaron
dos veces el riñón”. Las investigaciones concluirán si es que hubo una
negligencia, pero el maltrato y la pésima atención para con Shirley por parte de
Essalud es más que evidente.
Como resultado del caso, una investigación ya está en marcha, se ha

cambiado al Jefe del Servicio de Urología, y la Contraloría ya anunció que ha
iniciado una auditoría en los Servicios de Urología y de Diagnóstico para
verificar la calidad de la atención médica que recibió la paciente.

NEGLIGENCIA MÉDICA
CAPÍTULO VI:
ESTADÍSTICAS

NEGLIGENCIA MÉDICA
Cada día son más los ciudadanos que piden justicia por ser víctimas de una
negligencia médica. ¿Qué pasa en el sistema de salud estatal y privado para
que terribles y hasta nefastos resultados afecten la vida y la salud de tanta
gente?
 MÉDICOS CIRUJANOS COMETEN UN 19% DE

NEGLIGENCIAS MÉDICAS EN EL PERÚ
Según cifras del Colegio Médico del Perú, de cada 100 intervenciones
quirúrgicas realizadas por médicos-cirujanos en nuestro país, 19 corren el
riesgo de complicarse por adversidades ocurridas en plena sala de
operaciones. La cifra es alarmante pues a nivel mundial lo razonable es que
apenas 2 o 3 pacientes corran ese riesgo.
Este nada auspicioso alto índice de complicaciones clínicas (19%) explican los
últimos casos de negligencias médicas denunciados en diferentes hospitales.
Lo que es peor, revelan que aunque existe una norma creada justamente para
su reducción (de hasta el 50%, según la Organización Mundial de la Salud), su
cumplimiento en el país es hasta la fecha letra muerta.
Se trata de la "Lista de Chequeo de Cirugía Segura", establecido hace dos

años a través de la Resolución Ministerial N° 533-2008/Minsa, la cual exige a
los profesionales médicos-cirujanos cumplir obligatoriamente con un protocolo
previo al ingreso al quirófano y así evitar errores.
La falta de aplicación del mencionado protocolo -conocido también como

"check list"- por galenos peruanos se comprobó con el craso error que significó
la amputación de la pierna sana al paciente Jorge Villanueva (86), en el
Hospital José Sabogal de Es Salud del Callao.
Sólo el primer requisito del "check list", solicita que el paciente autorice la
operación. Como se recuerda, Villanueva aún consciente advirtió a los médicos
de la terrible equivocación que iba a ser víctima.
 INVESTIGAN 140 CASOS

NEGLIGENCIA MÉDICA
En el Perú, aunque hay muchas denuncias públicas, no hay un registro

nacional de casos de negligencia médica. Irma Arias, presidenta del Comité de
Ética del Colegio Médico del Perú, afirmó que el grupo de trabajo ha recibido
este año 140 procesos éticos disciplinarios por evaluar, que incluyen malas
prácticas contra pacientes. Sin embargo, el ex decano del Colegio Médico
Patrick Wagner Grau refirió que del total de casos, la mitad corresponde a
denuncias por negligencia médica, pero solo el 10% resulta fundado y es
sancionado.
La Defensoría del Pueblo también recibe denuncias de este tipo. En esta

institución cada año se evalúan en promedio entre 70 y 80 casos y el 12% es
por error humano. El 30% de los reclamos por malas prácticas se concentra en
el área de Ginecoobstetricia, seguido de Emergencia y Cuidados Intensivos.
Las quejas pueden incluir desde malas atenciones hasta el fallecimiento de una
persona.
Pero no todo lo que se denuncia es negligencia médica. Carlos Almonacid,

comisionado de la Adjuntía para la Administración Estatal, indicó que un gran
porcentaje de casos son atribuibles al mal funcionamiento del sistema de salud,
ya sea porque no hay ambulancias, no hay profesionales o hay demoras en la
atención.
 SE EVALÚAN 128 QUEJAS
La Superintendencia Nacional de Salud (Susalud) evalúa 128 procedimientos

administrativos sancionadores contra diversos hospitales y empresas
prestadoras de salud públicas y privadas que han sido quejadas por los
pacientes, debido a supuestas malas prácticas médicas. En lo que va del año
ya se han resuelto 30 de estos procesos y más de la mitad terminaron con una
sanción, explicó Flor de María Philipps, superintendenta nacional de salud.
Aunque las sanciones de Susalud solo se centran en los establecimientos y no

en las personas, Phillips afirmó que es un avance importante porque sienta un
precedente para que hechos similares no se vuelvan a repetir.

NEGLIGENCIA MÉDICA
La superintendenta reconoció que el Perú no cuenta actualmente con el mejor

sistema de salud, pero enfatizó que tampoco es el peor. En ese sentido, refirió
que Susalud fue creada justamente para que haya más protección de los
derechos en salud.
Por eso, dijo que la entidad está trabajando para resolver de forma inmediata
las quejas de los usuarios, incluso si las atenciones se dan fuera de un
establecimiento médico o son cometidas por profesionales no acreditados,
como las denuncias de pacientes a quienes les inyectaron aceite de avión en el
cuerpo.
Tenga en cuenta:
Los juicios para reclamar una indemnización por negligencia médica pueden
demorar hasta cinco años. Empero, el caso se puede llevar a un arbitraje o
centro de conciliación.
Susalud tiene un centro de conciliación y arbitraje, que resuelve estas

controversias y, en 15 años, ha atendido 6,500 casos.
Desde agosto Susalud recibe las quejas contra establecimientos de salud y

prestadoras privadas.
En el Perú, una vez realizada una denuncia judicial penal por presunta
responsabilidad profesional médica, la autoridad competente remite los
actuados al Instituto de Medicina Legal, donde aleatoriamente se asignan
peritos médicos (especialistas o no), acreditados por la institución, a fin de
emitir un dictamen pericial sobre el acto médico cuestionado. No existen
estudios nacionales que caractericen los casos denunciados por presunta
responsabilidad médica.
El presente estudio tiene como objetivo determinar las características de las

denuncias penales por responsabilidad profesional médica, a partir de los
informes periciales emitidos en la División Clínico Forense de Lima, Perú.

NEGLIGENCIA MÉDICA
Materiales y métodos:42
Se realizó un estudio transversal descriptivo. Se incluyeron todos los informes

periciales por responsabilidad profesional médica emitidos desde el 1 de enero
de 2005 hasta el 31 de diciembre de 2010.
La recolección de los datos se realizó durante el año 2012, mediante un

instrumento elaborado en base a las variables de estudio. Posteriormente se
elaboró una base de datos utilizando el software. Se realizó un análisis
descriptivo de cada una de las variables.
En todo momento se mantuvo la confidencialidad de las personas afectadas en

los casos denunciados, y de las instituciones involucradas.
Resultados:
Se revisaron un total de 1457 informes periciales por responsabilidad

profesional médica entre los años 2005 y 2010. (Figura 1)
Con respecto a la valoración cualitativa del acto médico, luego de aplicar los
criterios de selección, el número de informes periciales correspondió a 880
casos, de los cuales se excluyeron los casos en los que no se pudo establecer
la especialidad médica (46), y los referidos a actuaciones relacionadas a
profesionales de la salud no médicos (13), quedando un total de 821 casos
(actos médicos).
El 60,3% (495/821) de los casos fueron valorados como actos médicos

realizados de acuerdo a la lex artis y 16,8% (138/821) no está de acuerdo a la
lex artis. En 13% (107/821) de los casos no se pudo emitir conclusiones y en
9,9% (81/821) las conclusiones del informe pericial no incluyen una valoración
del acto médico.
42
GARCIA-Garduza I. Pericial médica: su exposición en la comparecencia en casos de mala práctica
médica.

NEGLIGENCIA MÉDICA
Las denuncias por presunta responsabilidad médica considerada como un acto

médico no adecuada a la lex artis fueron mayores en especialidades
quirúrgicas (Figura 2). Dentro de los casos en que el acto médico no estuvo de
acuerdo a la lex artis según especialidades quirúrgicas, la mayor frecuencia
correspondió a la especialidad de ginecología y obstetricia en 50,9% (59/116) y
para especialidades clínicas la frecuencia fue mayor para pediatría 22,7%
(5/22). El resto de especialidades se presentan en la Tabla 1.
Para analizar la causa de la lesión descrita en el informe pericial, se excluyeron

los casos en los que no se pudo emitir conclusiones (107); cuando las
conclusiones no realizaban una valoración del acto médico en relación a la lex
artis(81), o cuando fue indeterminado (13), quedando 620 casos para el
análisis.
Los casos donde la lesión se atribuyó al proceso de la enfermedad

correspondieron al 80,9% (502/620), mientras que los atribuidos a la asistencia
sanitaria el 19,0% (118/620). Las características del acto médico según la
causa de la lesión como proceso de la enfermedad fueron en la mayoría de
especialidades quirúrgicas correspondientes a ginecología y obstetricia en
44,3% (154/348) y para las especialidades clínicas la mayoría fue para
pediatría en 32,5% (50/154). De acuerdo a la causa de la lesión por asistencia
sanitaria esta fue mayor en las especialidades quirúrgicas de ginecología y
obstetricia en 31,3% (31/99) y para especialidades clínicas esta fue mayor para
pediatría en 31,6% (6/19). El resto de especialidades se presentan en la Tabla
2.
El mayor porcentaje de denuncias por presunta responsabilidad médica donde

la lesión tuvo como causa la asistencia sanitaria fue mayor para el acto médico
no acuerdo a lex artis. (Figura 3).
Discusión43
43
HURTADO HOYO E, GUTIÉRREZ ZALDÍVAR H, IRAOLA N, RODRÍGUEZ A. Síndrome clínico judicial. Rev
Asoc Med Argent. 2006;119(4):8-16.

NEGLIGENCIA MÉDICA
El estudio de un caso de presunta responsabilidad profesional médica involucra

un proceso, en el que no solamente se realiza el estudio de la documentación
básica remitida mediante la historia clínica, la mayoría de veces debe
solicitarse, además, información adicional tal como guías de práctica clínica
utilizadas en la institución sanitaria, la aclaración o ampliación de algunos
términos y abreviaturas utilizados en la historia clínica, la aclaración de
caligrafía, etc. La complejidad de este proceso se evidencia por la gran
cantidad de informes periciales referidos a un mismo caso.
La valoración cualitativa del acto médico, desde el punto de vista médico legal,
se realiza a través de un proceso que involucra la comparación de los hechos
(condición) con las normas y reglas que rigen a la profesión (criterio); con
estándares que establecen la práctica médica habitual (lex artis – “aquello que
es practicado y conocido por todo médico diligente”); en la conclusión del
informe pericial debe registrarse la valoración cualitativa del acto médico, la
lesión o daño corporal, el nexo de causalidad, y la obligación de medios o de
seguridad incumplido. Cuando se valora al acto médico como adecuado a la lex
artis, denota una denuncia impertinente o que no viene al caso; donde,
probablemente, la motivación para realizar la denuncia no sea legitimada por
una motivación razonada de parte del abogado que patrocina la denuncia. Esto
cobra especial importancia si se pondera los efectos en el equipo o institución
sanitaria, los que se han descrito en numerosas publicaciones y que abarcan
desde efectos económicos, sociales, hasta individuales.
En conclusión, las denuncias por presunta responsabilidad profesional médica

se encuentran en aumento, aunque en un porcentaje menor a lo señalado en
países desarrollados, predominando los casos denunciados en las
especialidades quirúrgicas. En un número importante de casos no se llegan a
emitir conclusiones valorativas sobre el acto médico debido principalmente a la
falta de información o la ausencia de registro del acto médico. Los resultados
del presente estudio, podrían servir como base para la planificación y gestión
de los riesgos sanitarios, estrategias de seguridad del paciente y para la
prevención de denuncias por presunta responsabilidad médica.

NEGLIGENCIA MÉDICA
 NEGLIGENCIAS MÉDICAS SERÁN MULTADAS CON CASI

S/. 2 MILLONES - 2015
Susalud aplicará estas sanciones a los hospitales y clínicas de todo el país

Ante las constantes denuncias de presuntas negligencias médicas, la
Superintendencia Nacional de Salud (Susalud) informó que aplicará multas de
casi S/. 2 millones a las clínicas y hospitales del país que afecten los derechos
de los pacientes.
"Susalud tendrá facultad sancionadora y podrá aplicar multas hasta por un

monto de S/. 1'925.000, equivalente a 500 Unidades Impositivas Tributarias
(UIT), en caso los establecimientos incumplan con sus obligaciones de ofrecer
servicios y atención oportunos y de calidad", indicó a Andina el ministro de
Salud, Aníbal Velásquez.
Velásquez explicó que la medida forma parte de la reforma emprendida por su

sector para garantizar la protección de los derechos en salud, sobre todo, de
los afiliados el Seguro Integral de Salud (SIS).
El ministro resaltó que se designarán delegados en los principales hospitales

de las regiones para atender las quejas y denuncias. No obstante, "en caso de
que la denuncia sea compleja, un abogado de Susalud acudirá al nosocomio
donde ocurrió el problema para tramitar la controversia en los centros de
conciliación", dijo.
Para el 2015, el Ministerio de Salud (Minsa) espera que unos 200 mil usuarios
de los establecimientos de salud serán orientados por los delegados de
Susalud.
En seis meses, el Minsa reportó 127 quejas por supuestas negligencias

médicas en hospitales de Lima.
Entre los 33 tipos de actos que vulneran los derechos de los pacientes, también
están los vinculados a las presuntas negligencias médicas.

NEGLIGENCIA MÉDICA
"En números fríos pareciera que la situación se mantiene, pero los análisis
indican que las quejas han disminuido considerablemente. La similitud de las
cifras por semestre responde a que se han abierto más canales de atención,
también hay inmediatez en la solución de los casos a través de nuestro servicio
24x7", precisa la defensora del asegurado de Essalud, Yolanda Falcón.
Detalla, además, que el mayor número de casos se concentra en las redes

asistenciales de Lima y Callao: Almenara, Rebagliati y Sabogal.
En este último hospital del Callao ocurrió, según denuncia la familia, la

presunta negligencia que acabó con la vida de Cresencio Segura Silva (75),
quien –el pasado 20 de noviembre– se sometió a una intervención quirúrgica
para tratarse un tumor en el cerebro. Pese a que de la operación salió estable,
falleció el 26 de diciembre.
El abogado Carlos Pajares detalla la denuncia por homicidio culposo

interpuesta por su viuda Bertha Salas y la sintetiza en dos puntos: durante la
operación, el paciente sufrió la perforación de uno de los pulmones producto de
un cateterismo, lo que le generó sangrado y tuvo que ser drenado. Sostiene
que Segura contrajo neumonía dentro del hospital.
Al respecto, la jefa de Cuidados Intensivos del hospital Sabogal, Zoila Donayre,

precisa que el paciente falleció a causa de una neumonía severa. "Tenía un
tumor maligno, estaba en etapa postoperatoria. Sus defensas estaban bajas y
su pulmón no estaba sano ya que en octubre se le detectaron lesiones... Todo
paciente al ingresar tiene el riesgo de una infección intrahospitalaria".
La especialista aclara que, según su historia médica, Cresencio Segura tenía

antecedentes de cáncer de próstata (hace siete años) y un enfisema pulmonar
en ¿Qué reclaman los usuarios al servicio de salud? Para el coordinador de la
Red Peruana de Pacientes y Personas Usuarias de Servicios de Salud, Mario
Ríos, una de las normas a ejecutarse debe ser la Ley 29414, que busca
garantizar la buena atención y la reparación a las víctimas. "Se promulgó el
2009 y aún no se reglamenta, solo se ha publicado el proyecto. Además, ya se

NEGLIGENCIA MÉDICA
implementó la lista de sanciones de Susalud, pero aún no se aplica",

considera.
Al respecto, Susalud detalla que si bien ya está aprobado el reglamento de

infracciones y sanciones de esta entidad, la cual permite castigar hasta con
casi S/. 2 millones las malas prácticas médicas, a la fecha ninguna institución
ha sido multada. ¿Por qué? "Aún no se sanciona porque la norma se aplica
desde diciembre del 2014 y los casos están en proceso de investigación",
aclara la jefa de Susalud Flor de María Philipps.
Por su parte, el ex decano del Colegio Médico del Perú Juan Villena explica
que esta entidad lleva a cabo un proceso de investigación ética, el cual puede
iniciarse de oficio o por la acusación de la familia afectada. Según los
resultados, el médico puede recibir sanciones que van desde una llamada de
atención hasta la suspensión de 5 años o expulsión.44
 QUEJAS EN MINSA Y EPS:
El último trimestre del 2014 se han reportado 127 quejas por supuestas
negligencias médicas en los hospitales del Ministerio de Salud (Minsa) de Lima.
Estas han sido presentadas por usuarios afiliados al Seguro Integral de Salud
(SIS), Essalud, Entidades Prestadoras de Salud (EPS) y otros financiadores.
Tres de cada 10 casos resultaron fundados; es decir, el paciente tuvo la razón

en primera instancia. En situaciones complejas, como las que involucran la
muerte, se vienen realizando auditorías a cargo de médicos y abogados.
Por parte de las Entidades Prestadoras de Salud (EPS), entre julio del 2013 y
julio del 2014 se reportaron –en Susalud– 6 mil 877 quejas a nivel nacional.
Tres de cada 10 resultaron fundadas. La mayoría se debió a la calidad de
atención.
44
Ilustre Colegio de Abogados de Lima. Código de Ética de los Colegios de Abogados. Lima: CAP; 2012
[citado el 10 de Julio del 2013].

NEGLIGENCIA MÉDICA
Las cifras no son pequeñas, lo cierto es que aún hay subreregistros y pacientes
que prefieren no reclamar.
El problema de los daños médicos es multifactorial y su solución implica elevar

los estándares de calidad de servicios de salud, acreditación de nosocomios; la
implementación de un fondo de reparaciones por daños médicos, con topes
indemnizatorios; el fortalecimiento de la responsabilidad civil médica objetiva en
determinados supuestos; seguros médicos directos voluntarios (sea del
nosocomio, el paciente o el médico); aprobación de lineamientos para la
promoción de soluciones amistosas en los hospitales, y en última instancia la
construcción de un sistema de seguridad social por daños médicos similar al
existente para accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
Muchísimos pacientes hasta hoy esperan una reparación que permita recibir un
tratamiento especializado y vivir dignamente después de un daño irreparable.
Las soluciones, según los especialistas, deben partir desde el Estado creando
un fondo para responder ante estos casos. Todo queda en manos de las
autoridades.

NEGLIGENCIA MÉDICA
CONCLUSIONES
Durante el ejercicio de la Medicina, hay momentos en donde el Médico debe
tomar decisiones trascendentales, en especial en las situaciones de vida o
muerte de un paciente; en éstas circunstancias el médico no se detiene a
preguntarse si lo que se propone realizar pueda entrañar consecuencias
legales, puesto que al hacerlo podría convertirse en un letal freno, que en
última circunstancia sólo perjudicaría al paciente.
Sin embargo, el médico puede cometer errores, los mismos que no serán
reprochables –ética y legalmente-, si ha tratado al paciente con los medios
adecuados, con los conocimientos actuales y siguiendo las normas que su
deber le imponen. Aquí podría surgir una duda: ¿Ha extremado realmente los
medios adecuados?, ¿Una sospecha puede justificar una denuncia judicial?.
Uno de los derechos inherentes al ser humano es el Derecho a la Salud, que
con mucha frecuencia se lo confunde con un Derecho a la Curación, pues el
paciente cree que el derecho al Tratamiento debe involucrar necesariamente
un resultado positivo.
En las actuales circunstancias y ante la proliferación de denuncias por

MALPRAXIS ó NEGLIGENCIA, es necesaria una adecuada profilaxis para
prevenir un gran número de estas acciones y evitar la tendencia creciente, que
le quitará al médico toda voluntad de asumir responsabilidades, impulsándolo a
pasarle la "carga" a otro, "para evitar o para salvar la responsabilidad"; pues si
las cosas continúan así se contribuirá a desarrollar una "Psicosis de Miedo" y
una tendencia a mezclar riesgos legales con riesgos legítimos. ¿Quién puede
negar que existen errores que parecen criminales únicamente a los ojos de
quien nunca han estado en situación de cometerlos y que por lo tanto no
pueden entenderlos?. Esto no implica eludir la responsabilidad sino por el
contrario, afirmar que el ejercicio de la medicina significa un riesgo, pero un
riesgo que tiene doble presupuesto de sustentación: ético y científico, que
protegerán al médico de reclamos temerarios.
La protección Jurídica de la Salud y el respeto a la Dignidad Humana son las

coordenadas básicas que regulan las cuestiones comprendidas dentro de la
Responsabilidad Médica.
La Organización Mundial de la Salud define la Salud como "un estado de

completo bienestar físico, mental y social" y no solamente como la ausencia de
enfermedad o de invalidez.

NEGLIGENCIA MÉDICA
El BIENESTAR implica la adaptación integral del medio físico, biológico y social

en que el individuo vive y realiza sus actividades. Ambos, Salud y Bienestar
deben gozar de la Protección del Estado y del Derecho Peruano.
La Salud es un bien jurídico protegido por el Estado y Derecho Peruano en un

doble aspecto:
a.- Como un bien jurídicamente tutelado: En el sentido de que todo daño que
se produzca en la salud del individuo será sancionado desde el campo del
Derecho Penal y reparado o indemnizado en el plano Civil.
b.- Como valor: Frente al cual el Estado debe organizar y/o fiscalizar un
sistema de prevención, tratamiento y rehabilitación, en los supuestos que la
salud se altere por factores personales, socio ambientales, laborales, etcétera.
La PRAXIS MÉDICA, se fundamenta sobre el conocimiento de las ciencias

médicas. El primer aspecto surge de la relación médico – paciente y el segundo
se inicia con la Universidad a los que se agrega el Post Grado, labor del
Colegio Médico del Perú y de la Sociedad Médica respectiva.
Cuando se violen las normas del adecuado ejercicio profesional queda

configurada la MALPRAXIS, la cual se define como la "omisión por parte del
Médico, de prestar apropiadamente los servicios a que está obligado en su
relación profesional con su paciente, omisión que da como resultado cierto
perjuicio a éste", o también "cuando el médico a través de un acto propio de su
actividad, y en relación causal y con culpa produce un daño determinado en la
salud de un individuo"; es decir consta de dos partes:
-El médico deja de cumplir con su deber.
-Causa un perjuicio definido al paciente.
Por tanto, el no ceñirse a las normas establecidas (originando un perjuicio)

hace al médico responsable de su conducta y de los daños que ocasiona.

NEGLIGENCIA MÉDICA
ANEXOS
FIGURA 1:
FIGURA 2:

NEGLIGENCIA MÉDICA
FIGURA 3:
TABLA 1:

NEGLIGENCIA MÉDICA
TABLA 2:

NEGLIGENCIA MÉDICA
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ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO

1.1. EVOLUCIÓN HISTÓRICA ………………………………………………………………………………………………….8

CAPITULO II. CONCEPTOS GENERALES…………………………………………………………………………………….16

2.1. ASPECTOS CONCEPTUALES…………………………………………………………………………………………..17

2.2. NEGLIGENCIA MÉDICA …………………………………………………………………………………………………23

2.3. PERFIL PROFESIONAL DEL MÉDICO………………………………………………………………………………26

2.4. RESPONSABILIDAD Y MALA PRAXIS MÉDICA...................................................................28

2.5. TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA …………………………………………………..…………………….30

2.6. RESPONSABILIDAD DE LA INSTITUCIÓN DE SALUD……………………………………………………….34

2.7. LIMITACIÓN DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL……………………………………………………….36

2.8. EXCLUSIÓN O EXONERACIÓN DE LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL…………………………38

CAPITULO III. LEGISLACIÓN NACIONAL……………………………………………………………………………………42

3.1. CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL PERÚ……………………………………………………………………………..43

3.2. CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA……………………………………………………………………………..43

3.3. LEY GENERAL DE SALUD LEY Nº 26842…………………………………………………………………………45

3.4. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES DE LA SUSALUD………………………………...46

3.5. CÓDIGO PENAL…………………………………………………………………………………………………………….47

3.6. CÓDIGO CIVIL……………………………………………………………………………………………………………….49

CAPITULO IV. LEGISLACIÓN COMPARADA………………………………………………………………………………50

4.1. REPÚBLICA DEL ECUADOR……………………………………………………………………………………………51

4.3. REPÚBLICA DE CHILE…………………………………………………………………………………………………..56

4.4. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA………………………………………………………………….58

4.5. ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA………………………………………………………………………….60

CAPITULO V. CASOS ....................................................................................................................63

5.1. CASO: VICENTE SOLARI VILLALOBOS ................................................................................64

5.2. CASO: NEMESIA ARONE ...................................................................................................65

Metodología de la Investigación Jurídica 2

5.3. CASO: MARÍA ELENA CAMPOMANES ...............................................................................69

5.4. CASO: JOHAN FERNANDO HERRERA PALACIOS…………………………………….........................70

5.5. CASO: SHIRLEY MELÉNDEZ………………………………………………………………………………………...…71

CAPITULO VI. ESTADÍSTICAS……………………………………………………………………………………………………78

Metodología de la Investigación Jurídica 3

Metodología de la Investigación Jurídica 4

La responsabilidad civil médica históricamente ha partido de la culpa como

Nuestra intención no es desconocer la importancia de la responsabilidad

Metodología de la Investigación Jurídica 5

desincentivación de conductas de los médicos, promoción de la diligencia y la

Metodología de la Investigación Jurídica 6

1.1. EVOLUCIÓN HISTÓRICA:

Metodología de la Investigación Jurídica 7

Cualquier tratamiento médico puede llegar a ocasionar resultados

Así, en Mesopotamia se exigió formalmente responsabilidad al

Precepto 218: “si un médico ha tratado a un hombre

Precepto 220: “si el médico ha abierto la nube con la

Como se aprecia de los preceptos antes citados, el Código de

Metodología de la Investigación Jurídica 8

esclavo, las consecuencias eran puramente económicas o patrimoniales,

En Egipto los médicos pertenecían frecuentemente, a los grandes

El Libro Sagrado de los egipcios contenía un código ético que

En este tiempo y lugar, la consideración social de la clase médica era

En Grecia se produjo el paso definitivo de una medicina meramente

Metodología de la Investigación Jurídica 9

técnica, basada en la experimentación y el estudio racional, aplicando un

Entre los griegos había también un tratamiento riguroso ante el

Es en Roma donde se destacó claramente una verdadera plasmación

Metodología de la Investigación Jurídica 10

la impericia, los experimentos peligrosos, el error profesional, el abandono

La Ley Aquilia protegía a los pacientes de la negligencia o

Destacan también la obra de Justiniano (482-465 d.C.) y el Digesto

Ley VI, libro I, título XVIII, inciso 7: “Así como no debe

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acción in factum, cuyo dictamen es verdadero, pues

La Edad Media supuso un regreso, en cierto modo, a la concepción