A.

Aspek umum terapi cairan perioperatif

Prinsip dasar terapi cairan perioperatif.:
1. Pemberian kebutuhan cairan basal harian1
Kebutuhan cairan basal harian untuk pasien lanjut usia 25–30 ml/kg (70 kg =
1750–2100 ml/24 h; = 1.04–1.25 ml/[kg h]) dan untuk pasien dewasa muda sekitar
40 ml/kg (70 kg = 2800 ml / 24 jam;1,67 ml / [kg h]).
Harus diingat bahwa kandungan cairan laki-laki (55-65%) umumnya lebih
tinggi daripada betina (45-55%) karena proporsi lemak tubuh yang lebih tinggi
pada wanita, dan kandungan cairan semua pasien lanjut usia menurun seiring
bertambahnya usia. Umumnya di rekomendasikan pemberian cairan 1,5 ml/ (kg h)
perioperatif untuk orang tua maupun orang dewasa muda terlepas dari jenis
kelamin.

2. Mempertahankan normovolemia dan stabilitas hemodinamik

Pemantauan hemodinamika yang tepat penting untuk perawatan pasien yang

aman. Pemantauan harus mencakup tekanan darah (BP), denyut jantung,
elektrokardiogram dan saturasi oksigen. Pada pasien berisiko tinggi, dapat
menambahkan CVP, arterial line, pemantauan cardiac output dan pengukuran
urin output. Tanda-tanda hipovolemia harus dikoreksi cepat dengan infus cairan
koloid, jika perlu dikombinasikan dengan vasopressor, karena hipotensi
intraoperatif berkepanjangan tampaknya terkait dengan peningkatan angka
kematian pasca operasi.2

3. Meningkatkan perfusi microvaskular

Faktor yang mempengaruhi aliran darah mikrovaskuler adalah: dimensi
mikrovaskular, viskositas darah dan plasma, deformabilitas dan agregasi sel darah
merah , fungsi sel endotel dan interaksi indotel-sel darah putih.3 Terapi cairan
berbasis crystalloid dapat mengganggu aliran darah kapiler karena kebocoran
kristaloid ke ruang interstisial, tempat kapiler ditekan.

4. Mempertahankan COP plasma yang adekuat untuk mencegah pembentukan

edema jaringan
5. Mencegah trauma merangsang aktivasi sistem kaskade dan koagulasi
6. Menjamin transpor oksigen ke jaringan yang adekuat
7. Monitoring diuresis