SCALA DE ANXIETATE HAMILTON 1. - ANXIETATEA - sc referd la starile de neliniste,ingrijorare, presimairi ale unor evenimente neplacute, la stari de insecuritate, iritabilitate, temeri anticipate; 0 — pacientul nu este mai mult sau mai putin nelinistit sau iritabil decat de obicei; 1—pacientul nu-si di seama daca este mai anxios sau mai iritabil decat de obicei; 2 — pacientul exprima clar o stare de anxietate sau iritabilitate pe care o gaseste dificil de controlat, dar care nu influenfeaz munca gi activitatea acestuia ( ingrijorari si nelinigti datorate unor cauze minore) 3 — anxietatea este dificil de controlat, supardrile sunt de fapt prejudi- cii sau nedrept&{i majore ce pot antrena probleme viitoare; an- xietatea influenteaz ocazional viata si munca pacientului. 4- sentimentul de teama este prezent atat de des inct se poate spune c& face p-arte din viata zilnicd a pacientului. 2.- TENSIUNEA - sc refer la incapacitatea de relaxare, nervozitate, tremur, fatigabilitate, agitatie, senzatie de tensiune corporala, plans facil, ras- puns brusc, repezit. Se refera atat la tensiunea emotionala, dar gi la in- cordare musculara. 0 — pacientul nu este mai mult sau mai putin tensionat ca de obicei; 1 - pacientul indica o stare de tensiune intrucdtva mai mare decat de obicei; 2 — pacientul exprimé clar incapacitatea de relaxare, agitatie si nelinis- te interioara, dificil de controlat, dar care totusi nu influen- feaza viata sa zilnica. 3 — tensiunea si nelinistea fac parte din viata si munca zilnicd a pacien- tului.3- FOBIILE -— se refera la tipul de anxietate care apare atunci cand pacientul se gaseste in situafii sau conditii speciale ( camere mari sau mici, spatii inchise sau deschise, cAlatorie cu autobuzul / avionul e.t.c.) Pacientul evita aceste situatii. Important pentru evaluare este daca Episodul prezent de fobie a fost mai intens decat in mod obisnuit. 0 —deloc 1-usor 2—sever 3 — foarte frecvent. 0 — fobia nu este prezenta; 1 — pacientul nu prezinta o teama in mod special; 2—pacientul a avut o experienta fobica dar a reusit si o invinga; 3—a fost dificil pentru pacient s4 lupte cu aceasta fobie, care s-a extins influenténdu-i viata si munca zilnica; 4— fobia face parte clar din viata gi munca zilnica a pacientului. 4. - INSOMNIA - itemul se refera la perturbarea somnului: dificultati de ador- mire, somn superficial, nesatisfacator, cu oboseala la trezire, somn intrerupt, vise sau cogmaruri. Evaluarea se bazeaza pe cele 3 nopti precedente ( sau chiar saptam4na precedenta). 0-somn cu durata si profunzime obignuite; 1 —durata somnului mai scurta ( dificulta{i de adormire) dar fra afectarea profunzimii somnului; 2 —durata somnului este redus4, somnul este superficial, intregul somn este intrucAtva perturbat; 3 — durata si profunzimea somnului prezint& modificari, somnul fiind intrerupt ( cateva ore pe noapte) 4 —pacientul apreciaza greu durata si profunzimea somnului, nu are un somn real, ci doar perioade scurte de somn.5. - DIFICULTATI IN CONCENRTRARE SI MEMORIE - se refer’ la dificutati in concentrarea atentiei, in luarea deciziilor asupra proble- melor zilnice precum gi la dificultagile de memorare. 0 —pacientul nu are dificultati de concentrare sau de memorare mai mult sau mai putin decat de obicei; 1 — pacientul nu este sigur de dificultatile de concentrare / memorare; 2 —chiar cu un efort mare, pacientul nu se poate concentra asupra acti- vitafii sale zilnice; 3— pacientul are dificultati mari in concentrare, memorare sau luarea de- ciziilor ( dificultati in citirea unui ziar, urmarirea unui program TV pani la sfarsit); 4 — pacientul are dificultati de concentrare sau memorare prezente in momentul interviului si / sau intarzieri in luarea deciziilor. — DISPOZITIA DEPRESIVA - se referi la comunicarea verbala / non- verb: tristetii, depresiei, disperarii, lipsei de ajutor, pierderii intere- sului, lipsei de plicere pentru distractii. 0 —dispozitie normal; 1 — pacientul pqare pugin mai deprimat sau trist, vag mai depresiv ca de obicei; 2 — pacientul este concentrat asupra unor experiente neplacute si se simte neajutorat; 3 pacientul arata in mod clar , verbal ( ideatie cu continut negativ) sau nonverbal ( expresie faciala, postura, voce, plans pasiv) semnele unei depresii; 4 — pacientul nu se poate distrage de la problemele sale nici in timpul in- terviului ( atitudine deprimata), 7. - SIMPTOME SOMATICE ( MUSCULARE ) - se refera la simptome cum ar fi: © senzatii de jena si dureri musculare (localizate in special la nivelul musculaturii gatului, spatelui, maxilarului); © rigiditate musculara; © ticuri;0 —simptomele nu sunt prezente; 1—pacientul se indoieste de prezenta lor; 2. —simptomele sunt prezente dar pacientul le poate controla; 3 — pacientul are dificultti in controlul lor, acestea extinzandu-se si influentand activitatea zilnicd a acestuia; 4—aceste simptome sunt prezente mai tot timpul intervenind clar in viafa si munca zilnica a pacientului. 0. - SIMPTOME RESPIRATORII - se referd la urmatoarele simptome: @ constrictie/presiune toracic’; @ senzatii de sufocare; @ dismnee; @ suspine, oftat. 0 —simptomele nu sunt prezente; 1 — pacientul se indoieste de prezenta lor; 2 — simptomele sunt prezente dar pacientul le poate controla; 3 — pacientul are dificultati in a controla aceste simptome, care ii influen- {eaza activitatea zilnica; 4 —aceste simptome sunt prezente mai tot timpul influentdnd viata si ac- tivitatea pacientului. 11.- SIMPTOME GASTRO-INTESTINALE - se refer’ la urmatoarele simptome: @ dificultati in inghitire; @ dureri abdominale; @ senzatii de arsura; @ pierdere in greutate; @ constipatie / diaree; ®@ borborism ( zgomote intestinale ). 0 —simptomele nu sunt prezente; 1 —pacientul nu stie daca aceste sunt diferite de cele normale sau nu; 2—una sau mai multe din acestea sunt prezente dar pacientul le poatecontrola; 3 — pacientul are dificultati in controlul simptomelor, acestea influentand activitatea zilnicd a pacientului; 4 —simptomele sunt prezente mai tot timpul, influenténd viata si munca paciantului. 12. - SIMPTOME GENITO-URINARE - itemii acopera simptomele non- organice: @ mictiuni frecvente; @ tulburari ale menstrei ( amenoree, menoralgie); @ frigiditate; @ cjaculare precoce; @ absenta libidoului si impotenta. 0 — simptomele nu sunt prezente; 1 —pacientul nu poate si spun’ daca acestea sunt mai frecvente/intense ca de obicei; 2 —unul sau mai multe simptome sunt prezente, dar pacientul le poate controla; 3 —acuzele ating un nivel care influenteaza activitatea zilnicd a pacien- tului; 4—simptomele sunt prezente mai tot timpul, intervenind in viata si mun- ca pacientului. 13. - SIMPTOME VEGETATIVE - se refera la urmatoarele simptome: @ cura uscata; imbujorare / paloare; @ transpiratie; @ cefalee; @ piloerectie ( zbarlirea parului). 0—simptomele nu sunt prezente; 1—simptomele nu se difera de cele normale; 2—unul sau mai multe simptome sunt prezente dar pacientul le poatecontrola; 3 — simptomele ating un nivel care influenjeaza activitatea zilnicd a pa- cientului; 4 —simptomele sunt prezente mai tot timpul, intervenind clar in viata si munca pacientului. 14. -COMPORTAMENTUL IN TIMPUL INTERVIULUI — pe durata interviului pacientul poate fi: @ tensionat; @ nervos; @ agitat; @ obosit; @ cu tremuraturi la nivelul mainilor; @ cu respiratie rapida; @ oftat, suspine; @ paloare; @ senzatie de nod in gat; @ sentimente ipohondriace ( preocupare de starea lui de sdnatate, plan- geri frecvente si cereri de ajutor) 0 — pacientul nu exprima anxietate gi nici preocupare deosebita pentru persoana sa; 1—nu se diferentiaza o anxietate mai mare decat de obicei; 2 —pacientul este moderat anxios, ingrijorat de starea s4natatii sale; 3 — pacientul este clar anxios, convins de suferinta fizici ce-i explicd simptomele; 4 — pacientul este coplesit de anxietate ( tremur, joc de degete, transpira- tie, ticuri, clipiri, tres&riri ) si este foarte preocupat de boala sa.SCORURI: 6~14 — anxietate usoara; 15 28 —+ anxietate moderata; 29-42» anxietate severa; 43-56 anxietate foarte severd.