Capítulo 5

Aportes clínicos en las patologías actuales

Las perspectivas psicopatológicas actuales requieren del psicólogo que

realiza evaluaciones psicológicas una revisión y ampliación de conceptos
teóricos y su articulación en la práctica.
El psicólogo clínico intenta reconocer las características de la organi-
zación y el funcionamiento psíquico de cada sujeto y además distinguir cla-
ramente las diferentes entidades psicopatológicas. A través del estudio y la
investigación de las diversas técnicas de evaluación psicológica y en espe-
cial de las técnicas proyectivas en su articulación con la clínica, trata de
dar respuesta a esta paradoja.
La aparición más frecuente en estos tiempos de problemáticas rela-
cionadas con trastornos de la alimentación, de ansiedad, del estado de
ánimo, adicciones, conductas antisociales y violentas, etc., ha estimulado
singulares desarrollos e investigaciones.
La complejidad de las organizaciones psíquicas, dado que existe la
posibilidad de coexistencia de configuraciones parciales en el interior de
una misma organización psicopatológica, nos cuestiona acerca de las vías
de construcción de hipótesis del funcionamiento mental.
Los estudios sobre los funcionamientos narcisistas, los estados límite
y la psicosomática desarrollados por Bergeret, Kernberg, Green, Marty,
entre otros, han sustentado los aportes teórico-clínicos actuales de la
"Escuela Francesa del TAT". Esta escuela mantiene vigente la fundamen-
tación teórica psicoanalítica que sostiene el Proceso TAT y amplía e inte-
gra estas perspectivas actuales con el fin de realizar precisiones diagnós-
ticas y pronósticas en el análisis y la interpretación de los relatos.
Ha conceptualizado las modalidades discursivas de los relatos TAT en
las neurosis y en las psicosis. El protocolo TAT con funcionamiento especí-
ficamente neurótico es conflictualizado, historizado y está organizado en
torno a la fantasmática edípica. Los relatos que denotan un funciona-
miento psicótico presentan la irrupción de procesos primarios que alteran
la percepción y el pensamiento, masividad de la proyección, desorganiza-
ción de la identidad y de las relaciones objetales.
[ 137]
 ~~~f~ · -
138 Actualización del Test de Apercepción Temática
Consideramos oportuno transmitir los nuevos aportes referidos a la
especificidad de la elaboración del discurso en funcionamientos narcisis-
tas, límite y en la clínica psicosomática.
Estas particularidades cualitativas del discurso se expresan en el con-
junto del protocolo y en cada lámina revelando la calidad de los procesos
asociativos, la capacidad de elaboración psíquica de los conflictos, la dis-
tribución de las investiduras narcisistas y objetales y las modalidades
defensivas.
El paradigma de la complejidad nos impone el desafío de continuar
investigando en las historias TAT y en las modalidades discursivas que
dan testimonio de la construcción de la subjetividad.
Presentaremos a continuación la revisión realizada acerca del Proceso
TAT por Brelet-Foulard y Chabert (2003) y Debray (1997) y desarrollare-
mos aspectos teórico-clínicos en:
TAT y funcionamientos narcisistas y límite
TAT y psicosomática
Lineamientos actuales de la "Escuela Francesa del TAT"
La dimensión teórica psicoanalítica sustenta el proceso TAT y es su
punto de anclaje, pero la organización de los procedimientos de elabora-
ción del discurso requiere una puesta al día teórico-clínica permanente.
Brelet-Foulard y Chabert (2003) advierten en los protocolos TAT de las
patologías actuales conductas discursivas que alteran la proyección y la
interiorización así como movimientos antidepresivos. Observan la pérdi-
da transitoria o total de la capacidad simbólica, de la elaboración psíqui-
ca en una puesta en escena de la excitación pulsional movilizada por el
contenido latente de la lámina y la relación con el psicólogo.
Estas particularidades pueden observarse ocasionalmente en relatos
de sujetos con funcionamiento neurótico frente a láminas que movilizan
una problemática pulsional intensa, aun cuando la impresión del conjun-
to del protocolo es estable y organizada.
Lo discursivo en el TAT es el testimonio no solamente de la
actividad del pensamiento del sujeto bajo la presión pulsional y su
capacidad de organizarlo en una comunicación donde los procesos
primarios serían recubiertos por el pensamiento secundarizado,
pero sobre todo otras modalidades de elaboración psíquica, "con-
ductas del pensar" en sentido amplio "tolerantes a los procesos pri-
marios" (Brelet, 1986) a menudo apoyados sobre la externalización,
como lo propone Greenacre (1971), o sobre lo perceptivo y lo senso-
rial como amparo ante la pérdida de la realidad y el peligro psicóti-
co. (Brelet-Foulard y Chabert, 2003: 18)
Aportes clínicos en las patologías actuales 139
Por estas razones Chabert y su equipo han propuesto una reagrupación
de los procedimientos de elaboración del discurso TAT destinada a aligerar la
utilización de la hoja de análisis e interpretación y clarificar su lectura clí-
nica. La hoja original de Shentoub constaba de 87 procedimientos y la han
reducido a 53. Con los aportes de los trabajos de Brelet-Foulard acerca de
los funcionamientos límites se ha integrado una nueva categoría -procedi-
mientos L "límite" que complementa la serie C (Evitación del conflicto)-.
REAGRUPACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS DE ELABORACIÓN DEL DISCURS0 1
(BRELET-fOULARD Y CHABERT, 2003)
1) Series A (Rigidez) y B (Labilidad):
Los procedimientos ya existentes de las series A (control) y B (labili-
dad) referidos a funcionamiento "neurótico" se han recompuesto en tres
subseries, reagrupando los procedimientos sostenidos por las mismas con-
ductas psíquicas:
Serie A
Al: Referencia a la realidad externa
A2: Investidura de la realidad interna
A3: Procedimientos de tipo obsesivo
Serie B
Bl: Investidura de la relación
B2: Dramatización
B3: Procedimientos de tipo histérico
Estas subseries diferencian las modalidades de expresión ligadas a la
neurosis de aquellas inscriptas en otros modos de funcionamiento:
• Al. Referencia a la realidad externa y El. Investidura de la relación
remiten a modalidades del discurso rígido y lábil pero pueden ser
hallados en toda forma de organización psíquica.
• A2. Investidura de la realidad interna y B2. Dramatización refieren a
modalidades de expresión del conflicto intrapsíquico pero no pueden
ser sólo considerados como significativos del funcionamiento neurótico.
• A3. Procedimientos de tipo obsesivo y B3. Procedimientos de tipo his-
térico dan cuenta de mecanismos típicamente presentes en el funcio-
namiento de las neurosis obsesiva e histérica. Articulados con otros
procedimientos A y B, permiten realizar una hipótesis diagnóstica de
funcionamiento neurótico obsesivo o histérico.
l. Ver pp. 150-159.
 140 Actualización del Test de Apercepción Temática
2) SERIE C (EVITACIÓN DEL CONFLICTO):
Se ha denominado a esta serie evitación del conflicto.
Han mantenido dentro de esta serie las subcategorías ya existentes y
se ha agregado la CL (inestabilidad de los límites).
CF: Sobreinvestidura de la realidad externa.
CI: Inhibición, anteriormente denominada CP (fobia), responde a movi-
mientos psíquicos que pueden o no corresponderse a modalidades de
tipo fóbico.
CN: Investidura narcisista.
CM: Procedimientos antidepresivos.
CL: Inestabilidad de los límites: es una nueva subcategoría que incluye
cuatro tipos de procedimientos:
CL 1: Porosidad de los límites (entre narrador/sujeto de la historia,
entre adentro/afuera ... ).
CL 2: Apoyo en el percepto y/o en lo sensorial.
CL 3: Heterogeneidad de los modos de funcionamiento (interno/
externo, perceptivo/simbólico, concreto/abstracto .. . ).
CL 4: Clivaje.
3) SERIE D (COMPORTAMIENTOS):
La serie D (comportamientos) es excluida por no considerar a estos
procedimientos como provenientes de las modalidades discursivas. Las
manifestaciones comportamentales serán sin duda tenidas en cuenta en
la impresión del conjunto del protocolo y en relación con la interpretación
dinámica del funcionamiento mental del sujeto.
4) SERIE E (EMERGENCIA DE PROCESOS PRIMARIOS):
Se han diferenciado cuatro subcategorías sobre los procedimientos pre-
existentes que refieren a la utilización de defensas que privilegian la nega-
ción o la desinserción de la realidad, el desborde proyectivo, los problemas
de identidad y de relación con los objetos y los problemas de pensamiento.
E 1: Alteración de la percepción
E 2: Masividad de la proyección
E 3: Desorganización de las señales identitarias y objetales
E 4: Alteración del discurso
Estas cuatro modalidades de expresión de la emergencia de procesos
primarios en el discurso incluyen aspectos característicos de una organi-
Aportes clínicos en las patologías actuales 141
zación o de un "núcleo psicótico". Pueden registrarse en sujetos no psicó-
ticos, pudiendo testimoniar una situación puntual y transitoria.
TAT: Funcionamientos narcisistas y límite
Plantear el problema del narcisismo es hoy, al decir de Hornstein,
"afrontar una clínica proteiforme, personas con incettidumbre sobre las
fronteras entre el yo y el objeto; fusión con los otros anhelada o temida
[... ]Personas con fluctuaciones intensas en el sentimiento de estima de sí.
Vulnerabilidad a las heridas narcisísticas. Gran dependencia de los otros
o imposibilidad de establecer relaciones significativas. Inhibiciones y alie-
nación del pensamiento. Búsqueda del vacío psíquico" (2001: 11). A su vez,
propone algunos ejes para organizar la clínica del narcisismo según crite-
rios metapsicológicos. Uno de ellos sería cuando lo que está en juego es la
problemática de la identidad, de la consistencia del yo, del sentimiento de
sí, como sucede en los trastornos límite, la esquizofrenia y la paranoia. El
segundo refiere al sentimiento de estima de sí, como se aprecia en la
depresión y la melancolía. El tercero alude a la confusión entre objeto real
y objeto fantaseado, lo cual se advierte en las elecciones narcisistas con
alteración de la percepción de la alteridad. La cuarta distinción estaría
acorde a la llamada "clínica del vacío", a la desinvestidura narcisista por
fallas en la constitución de funciones yoicas o pérdida de la capacidad
yoica por intenso sufrimiento.
Teniendo en cuenta estos modelos, será necesario apreciar la importan-
cia dinámica y económica de la investidura de la fantasmática narcisista en
el discurso del sujeto ante lo solicitado por las láminas del TAT. El interjue-
go en las historias entre el eje narcisista y el objeta! nos transmitirá el grado
de estabilidad de la identidad, cómo se han producido los procesos identifi-
catorios, el establecimiento de la diferenciación sexual y la generacional.
En cuanto a los estados límite, los aportes desde diversas perspectivas
de R. Knight, M. Schmideberg, J. Masterson, M. Balint, H. Deutsch, O.
Kernberg, P. Greenacre, Gunderson, H. Kohut, J. Bergeret, A. Green,
entre otros, y en nuestro país los trabajos de D. Maldavsky, R. Doria
Medina, C. Paz, L. Hornstein, etc., han ido esclareciendo el concepto en
los últimos años. La delimitación de esta organización psicopatológica ha
progresado de tal manera que ha permitido tanto la relectura del histo-
rial freudiano "El hombre de los lobos" como la inclusión en el DSM IV de
"Trastornos límite de la personalidad".
Bergeret (1996) entiende las organizaciones o estados límite como
patologías del narcisismo, que no tienen una verdadera estructura de per-
sonalidad ya que no cumplen los criterios clínicos de estabilidad, solidéz
y especificidad definitiva de la estructuración neurótica y psicótica.
Señala como ejes a considerar en estas estructuras: el lugar de· un yo que
142 Actualización del Test de Apercepción Temática
no ha alcanzado una psicogénesis de tipo neurótica, relaciones objetales
centradas en la dependencia anaclítica del otro y la lucha antidepresiva.
Kernberg (1987a), a través del "análisis estructural", destaca: a) las
manifestaciones inespecíficas de labilidad yoica, b) la desviación hacia el
pensamiento de proceso primario donde valoriza las técnicas proyectivas
como medio para ponerlo en evidencia, c) la patología de las relaciones
objetales internalizadas, y d) la existencia de operaciones defensivas pri-
mitivas como la escisión, la idealización primitiva, tempranas formas de
proyección, en especial la identificación proyectiva, la negación, la omni-
potencia y la desvalorización.
Green (1990) señala que frecuentemente está debilitada la función de
contrainvestidura del límite que separa el interior. Esta fragilidad no per-
mitiría la construcción de un preconsciente más o menos permeable a los
contenidos inconscientes. La inestabilidad del preconsciente no facilita la
transformación de la representación-cosa en representación-palabra. Las
fallas en la constitución de un espacio psíquico propio no le permiten al
sujeto adquirir autonomía para ser, sentir y pensar, evidenciando el fra-
caso parcial de la represión y de la secundarización del pensamiento con
la presencia actuante de defensas primitivas. Estas defensas se traducen
por expulsión en el acto y su repetición (adicciones), en el cuerpo (hipo-
condría y somatizaciones facilitadas por la vulnerabilidad somática) y en
el otro (identificaciones proyectivas).
La incapacidad para aceptar la posición infantil de impotencia ante
las fantasías primordiales por la angustia de abandono suscitada colabo-
ra en la debilidad de los límites adentro-afuera e incrementa el nivel de
excitaciones ligadas a esa problemática. Según Pontalis, estos pacientes
utilizan la realidad externa para reemplazar el vacío de su mundo inter-
no. La fragilidad de la escena interna no es reconocida, con lo cual es favo-
recido el ingreso de la realidad exterior. Para comprender en los funcio-
namientos límite la porosidad y lo borroso de los límites del yo es preciso
recurrir al concepto de "yo-piel" propuesto por Didier Anzieu cuando plan-
tea las alteraciones de la estructura de conjunto del yo-piel y cómo las dos
fases de la misma se convierten en una sola de características precarias
que no cumple adecuadamente con las funciones de individuación, para-
excitación y recarga libidinal del funcionamiento psíquico.
Respecto de las características de la relación con el objeto, sabemos
que en los funcionamientos neuróticos predomina la ambivalencia hacia
el objeto dado que las pulsiones agresivas y libidinales invisten integra-
damente al mismo objeto. En los funcionamientos límite la debilidad de
los objetos internos y la pulsión agresiva toman formas masivas y des-
bordadas acrecentando el odio hacia el objeto. Se manifiesta por relacio-
nes de objeto de apego extremo y sobreinvestidura de objetos externos.
La extrema dependencia del otro hace que necesite su presencia de
manera permanente ya que esto ayuda a paliar las fallas de la interiori-
Aportes clínicos en las patologías actuales 143
zación. La dificultad en separarse aumenta la fantasmática sexual usando
la fragilidad de los límites para obturar la ausencia aun con el riesgo de la
confusión. Cuando el yo se empobrece por la utilización excesiva de defen-
sas y no logra promover experiencias satisfactorias es cuando se altera el
sentimiento de estima de sí.
La desinvestidura del espacio psíquico propio y de la interioridad nos
ayuda a entender su incapacidad para estar solo, la apetencia adictiva, la
impulsividad, los pasajes al acto y el funcionamiento psíquico en el yo del
otro.
Así los describe Hornstein expresando:
La defensa surge ante la posibilidad de que una respuesta no
empática genere una hemorragia narcisista. En las depresiones (y
en los estados borderline) podemos advertir que el yo es alimentado
por el objeto. (Hornstein, 2003: 203)
Brelet-Foulard nos ha nutrido con numerosos escritos sobre este tema
tanto en relación a la psicopatología como a su manifestación en los rela-
tos TAT. Al respecto expresa:
Con frecuencia somos confrontados a protocolos donde el con-
flicto estaba cuidadosamente evitado, protocolos en cambio ricos en
afectos, particularmente sutiles en la descripción de la sensación
subjetiva. El esfuerzo por construir una "imagen" identificatoria
ofrecida a la mirada -a la propia y a la del psicólogo-, el placer de
transcurrir, evocaba, más que una actividad de la fantasía, un plac-
er narcisista a describir una figura identificatoria de donde
"tomarse" más un lugar de donde investir el objeto de cualquier
movimiento pulsional que hubiere. (Brelet-Foulard, 1997: 19)
En el estilo narcisista en el TAT observan que los relatos testimonian
la investidura de objeto narcisista y no objetal mostrando cómo se impo-
ne la representación de sí mismo. Las conductas discursivas propias del
funcionamiento narcisista como la puesta en cuadro, la instantaneidad, la
detención en la imagen, muestran el recurrir tanto a la realidad externa
desafectivizada como seudosímbolo y/o a lo sensorial. Ambas son mani-
festaciones de mecanismos defensivos antidepresivos más o menos exito-
sos. La sobreinvestidura narcisista aparece como idealización de sí en
positivo o negativo (héroes omnipotentes) o con insistencia en los límites
y contornos, las superficies, las texturas.
Sustenta que los funcionamientos límite y narcisistas tienen un objeti-
vo en común que consiste en tratar de contener la angustia de pérdida del
amor, así como la excitación que la misma provoca y la fantasmática sexual.
La angustia de pérdida del amor del objeto, el desbordamiento pulsio-
nal, la hiperdependencia respecto de los objetos y las experiencias depre-
•.i
 144 Actualización del Test de Apercepción Temática
sivas recurrentes validan considerar los estados límite como patología de
desvalimiento.
Ilustraciones clínicas de funcionamientos narcisistas y límite*
Los siguientes relatos han sido seleccionados de protocolos TAT perte-
necientes a procesos psicodiagnósticos de casos clínicos de adultos.
Se puntualizan en estos ejemplos específicamente los aspectos men-
cionados precedentemente.
El análisis e interpretación del conjunto del protocolo fueron alta-
mente significativos para establecer el diagnóstico diferencial y el pro-
nóstico terapéutico.
1. RELATOS CON PREVALENCIA DE INVESTIDURA NARCISISTA,
PRESENCIA DE PROCEDIMIENTOS CN
Lámina 9NM. Dos mujeres en la playa
Mujer, 26 años
T.R. 10"
Se llama Narcisa, todos los días a la misma hora solía hacer el
mismo camino para visitar a su abuela. En el camino se detenía un
minuto admirando su belleza en el lago al costado del camino. Pero
hete aquí que un día de tanto mirar su belleza y concentrarse en ella y
en nadie más, se cayó al lago y se murió ahogada.
¿Qué nos plantea esta joven al presentizar en el relato la tragedia de
Narciso?
Podríamos pensar esta historia desde distintos vectores:
¿Se pregunta quién es interrogándose sobre su identidad, al decir de
Freud, sobre el "sentimiento de sí"?
¿O se pregunta por la estima de sí, por la imposibilidad de establecer
relaciones significativas con los otros, donde lo importante sería cuánto
valgo?
¿Preserva en el admirarse a sí misma la distancia con el otro por
temor a perder sus límites, negando la dependencia afectiva?
Nos transmite encierro en una autonomía que se transforma en una
soledad desesperada, ¿hacia dónde la conduce el culto de sí misma?, ¿por
qué le es intolerable la alteridad?
* Trabajo de Susana Turres presentado parcialmente en el panel de Narcisismo en el x
Congreso Nacionai de Psicodiagnóstico, Buenos Aires, 2006.
.....
Aportes clínicos en las patologías actuales 145
La presencia reiterada de procedimientos de la serie CN tales como el
acento puesto en el sentir subjetivo, la insistencia en las cualidades sen-
soriales -en especial visual-, los detalles narcisísticos, la idealización de
la representación de sí, muestran la precariedad identitaria y la ausencia
de una mirada narcisizante que vehiculice la pulsión de vida.
Lámina 3 VH. Reclinado/ a en el diván
Hombre, 52 años
T.R. 25"
Es la imagen del dolor o de la tristeza ... evidentemente está llo-
rando. Es la desconsolación pura.
La utilización del procedimiento CN 3 Afecto-título, revela que el suje-
to recarga el afecto y lo muestra como aquello que lo identifica. El afecto
es el portador de la palabra de una representación de sí.
Lámina 12 VN. El bote abandonado
Mujer, 32 años
T.R. 3"
Ésta si me agrada [hace un gesto con los ojos], me hace acordar a
esos cuadros del impresionismo.
Es otoño, los protagonistas no están en la escena porque bajaron.
Son dos viejitos, Antonio y Elena, tienen ochenta años y a veces les
gusta salir a ver el arroyo y su bote. El bote está vacío porque ellos sac-
aron la manta que siempre está ahí, la sacaron para taparse, abri-
garse y contemplar lo maravilloso que tiene la vida. Me sugiere paz y
remanso, y que lo maravilloso puede ser perdurable si hay ojos que lo
pueden mirar.
Es la envoltura corporal la que cobra relevancia al estilo de lo des-
cripto por Anzieu (1994) en el "yo-piel", un yo-piel inseguro de sus funcio-
nes de paraexcitación y de continente psíquico.
Lámina 19. Cabaña bajo la nieve
Hombre, 32 años
T.R. 5"
Parece un paisaje hecho de chocolate con ventanitas de oblea, nieve de
coco, techo de turrón y montañas de grana.
Las defensas narcisistas se muestran frágiles y denotan la precarie-
dad de los límites entre el adentro y el afuera. La insistencia en las cua-
lidades sensoriales con pregnancia del erotismo oral da al relato una apa-
riencia original testimoniando un particular modo de percibir.

146 Actualización del Test de Apercepción Temática
Lámina 9 NM. Dos mujeres en la playa
Mujer, 53 años
T.R. 5"
Esto sería un espejo donde se ve a sí misma, las posiciones son dis-
tintas pero a lo mejor como que quisiera ver a esta persona, como que
quiere ver otra cosa de sí misma.
Los personajes en relación especular remite a la negación de las dife-
rencias intersubjetivas y a la lucha contra la emergencia del conflicto. El
doble de sí mismo está al servicio de la investidura narcisista.
Lámina 12 VN. El bote abandonado
Mujer, 22 años
T.R. 1"
Ay, bueno, ésta es una imagen donde ... no hay nadie. Es un barco
que está solo, no hay nadie. Es una pintura, una pintura que alguien
hizo. Después lo vendió e hizo mucha plata.
La angustia suscitada por la ausencia de un objeto interiorizado es
derivada y fijada en el elemento concreto "pintura". A través de la utili-
zación del procedimiento "puesta en cuadro" intenta recuperarse y sen-
tirse valorada por alguien.
Lámina 3VH. Reclinado/ a en el diván
Mujer, 57 años
T.R. 24"
Ésta es la historia de una persona que estuvo trabajando mucho,
toda su vida y que no fue previsora totalmente, y en este momento se
ha quedado sola, sin trabajo, y en este momento pide limosna, tiene la
espalda agobia.da por el peso ... de los años. Está en zapatillas o en taco
bajo y pide ayuda, moneditas de ayuda, recorre las calles de la ciudad.
Esta posición [señala en la lámina] como sentada, descansando, es
habitual en ella, como de estar sentada descansando, también por la
posición de las piernas.
El énfasis en resaltar la actitud postural, la mención de detalles nar-
cisísticos y la representación de sí misma con valencia negativa denotan
la derivación que toman los afectos depresivos. Éstos son reconocidos pero
no pueden ser representados, quedando retenidos en la periferia corporal.
..
Aportes clínicos en las patologías actuales 147
2. RELATOS CON PREVALENCIA DE INESTABILIDAD DE LOS LrMITES,
PRESENCIA DE PROCEDIMIENTOS CL
Lámina 19. Cabaña bajo la nieve
Mujer, 21 años
T.R. 8"
¡Humm! Es un cuadro esto, parece un cuadro surrealista que está
en un museo y bueno, lo estoy mirando porque entré en el museo y estoy
viendo un cuadro.
El apoyo en el percepto "cuadro" expresa la dependencia de un objeto
externo para compensar la debilidad de la interiorización de objetos internos.
La confusión transitoria entre lo real y lo imaginario denota la pérdi-
da de la conciencia de interpretación.
Lámina 16. (en blanco)
Mujer, 33 años
T.R. 15"
La historia que yo quiera ... una historia ideal, sin irnos a exagera-
ciones ... donde haya no todas esas cosas que vimos ahí [señala las
láminas1 bueno, también vimos otras cosas ... paz, no pelea, no lo
malo, por ahí es demasiado ideal. Sí a la tranquilidad, calma, la
unión, eso.
Ante la angustia de vacío se produce un clivaje del yo no pudiendo rea-
lizar una historia. Acentúa una ruptura de la proyección de afectos anta-
gónicos remarcando la idealización de la imagen de sí.
Lámina 13 v. Niño sentado en el umbral
Mujer, 27 años
T.R. 25"
[Dame algo más simple] El tren pasa y yo estiro mi zoom para
alcanzar la expresión de tu rostro. ¿En qué estás pensando? ¿Subir te
interesa? Me gusta sentarme en el umbral de mi puerta abierta? De
más está decir cómo disfruto descalzo, madera, adentro cobijo ...
¿Cobijo? Y ver el rutinario multicolor... y ver el rutinario multicolor
que se elastiza y escapa. La semana que viene, ¿y si me subo?, pero la
semana que viene el chico se va a cuestionar lo mismo.
En una aparente construcción poética del relato se manifiesta la con-
fusión entre ella como narradora y el sujeto de la historia.
Frente a la inconsistencia de su interioridad implementa un movi-
miento maníaco hacia el exterior utilizando la sensorialidad pero la viven-
cia de vacío y la lucha antidepresiva retorna y se repite indefinidamente.
• 148 Actualización del Test de Apercepción Temática
Lámina 2. La escena campestre
Mujer, 52 años
T.R. 20"
¿Es un cuadro lo que está atrás? Está como en una exposición,
cuadro, estudiante, libros en la mano, que fue a un museo. Ha visto
este cuadro, es un cuadro lindo. La veo como que quedó pensativa, se
quedó pensando en el tema que es muy figurativo. Le hubiera gustado
estar ahí adentro o pintar el cuadro. El cuadro es de un lugar que hace
calor, estación diferente. Ella está abrigada, es una francesa, el cuadro
parece Italia, mucho sol. Como del 50.
La investidura de la mirada toma un lugar relevante como espejo que
se encuentra o se pierde de manera estática, la inversa del destino pul-
sional objetal siempre en movimiento.
La porosidad de los límites entre ella y el personaje manifiesta una
modalidad heterogénea de funcionamiento entre mundo interno y mundo
externo.
Lámina 9 NM. Dos mujeres en la playa
Mujer, 47 años
T.R.10"
Parece una mujer que tiene algo en la mano, algo para escribir,
muy confuso, y otra abajo que podía ser un dibujo abajo, aunque
podría ser una tela, o podría ser que está dibujando o comiendo, pero
no se si está pintada o existe, la verdad no sé. No sé discernir lo que es
la verdad y lo que parece ser.
La posibilidad identificatoria está alterada por la inestabilidad en los
límites entre lo real y lo imaginario que de alguna manera ella registra al
mencionar la confusión acerca de lo percibido. El déficit de la secundari-
zación de la historia está dado por la yuxtaposición de movimientos pul-
sionales contradictorios.
Lámina 19. Cabaña bajo la nieve
Mujer, 42 años
T.R. 5"
Vamos a recrear un poco ... bastante abstracta esta lámina .. . difer-
entes planos ... formas, ondulaciones, lo que más me impacta pareciera
agua que fluye, en un segundo plano el agua va por la gruta ... pega el
sol, hay sombras ... Es una linda obra de Picasso ... hay un espacio, se
juega con los colores grises, negros, blancos .. . está interesante, habría
que analizar a lo lejos [aleja la lámina] ... hay como dos ventanas y,
bueno, hay una más atrás [observa detenidamente]. No es agresiva,
está armonizada.
Aportes clínicos en las patologías actuales 149
La dificultad para construir una historia ante la ausencia figurativa se
hace evidente con la utilización de recursos de apoyatura en el percepto y
en lo sensorial. A través del manejo de las distancias, tanto comporta-
mentalmente alejando la lámina o fijando la imagen en "una linda obra
de Picasso", intenta poner diques al fluir interno desbordante de las pul-
siones agresivas.
Lámina 16. En blanco
Hombre, 21 años
T.R. 25"
Estoy buscando algo que tenga sentido y que no sea cualquier his-
toria sin sentido. Se me ocurre algo razonable sobre el mito de las cav-
ernas de Platón que cuando las personas salían, lograban salir de la
caverna, querían ver la luz, la luz les pegaba, no podían ver nada, esto
es más o menos la imagen de la luz sobre la cara, se les pone todo blan-
co y no pueden ver nada ... la misma luz blanca termina siendo reali-
dad pasando el tiempo. Va pasando el tiempo, ellos están frente a la luz
y empieza a aclarar lo que sería esta lámina blanca, yo podría escribir
la verdad o lo que vendría a ser que para ellos sería la verdad. Es lo
primero que se me viene a la cabeza. Es el plasma de la realidad.
La referencia cultural al mito de la caverna de Platón es utilizada
desde un pensamiento omnipotente con fines defensivos de intelectuali-
zación fallida. A pesar de los esfuerzos para darle sentido a su producción
y sostener el discurso acudiendo a lo perceptual y a lo sensorial, no logra
encubrir la fragilidad del sí mismo, la vacuidad interior y las vacilaciones
del límite fantasía-realidad.
En los relatos precedentes observamos que coexisten en cada uno de
ellos procedimientos elaborativos del discurso de distinto orden, pero es
importante señalar la prevalencia de los referidos a la evitación del con-
flicto, sea por investidura narcisista o por la inestabilidad de los límites
entre mundo interno-mundo externo. En algunos casos se advierte que las
oscilaciones entre el objeto narcisista y el objetal se deben a que el objeto
no es percibido como una entidad independiente pues cumple funciones
protésicas, en otros porque el objeto no es reconocido en su alteridad.
También se hace evidente en los relatos el estado del yo, las posibilidades
identificatorias y la capacidad para afrontar duelos. Estas características
le dan a la historia TAT un colorido particular, permitiéndonos hipotetizar y
ponderar más ajustadamente sus frecuencias de aparición, en qué laminas
se manifiestan, cómo se relacionan con una visión gestáltica del protocolo,
o si constituyen una manera específica de posicionamiento del sujeto.
150 Actualización del Test de Apercepción Temática Aportes clínicos en las patologías actuales 151 ''

Procedimientos de elaboración del discurso. Adultos (Brelet-Foulard y Chabert, 2003)

Serie A (Rigidez) Serie B (Labilidad)
A1. Referencia a la realidad externa B1. Investidura de la relación
1. Descripción con apego a los detalles con o 1. Acento puesto sobre las relaciones interper-
sin justificación de la interpretación. sonales, puesta en diálogo.
2. Precisiones: temporal·espacial-cifrada. 2. Introducción de personajes que no figuran
3. Referencias sociales, al sentido común y a en la imagen.
la moral. 3. Expresiones de afectos.
4. Referencias literarias, culturales.
B2. Dramatización
A2. Investidura de la realidad Interna 1. Entrada directa en la expresión.
1. Recurrir a lo ficticio, al sueño. Exclamaciones. Comentarios personales.
2. lntelectualización. Teatralización. Historia rebote.
2. Afectos fuertes o exagerados.
3. Negación.
4. Acento puesto sobre los conflictos intrapsí- .3. Representaciones y/o afectos contrastados.
quicos. Ida y vuelta entre la expresión pul- Ida y vuelta entre deseos contradictorios.
sional y la defensa. 4. Representaciones de acciones asociados o
no a estados emocionales de miedo, catás-
A3. Procedimientos de tipo obsesivo trofe, vértigo.
1. Duda, precauciones verbales, vacilaciones
entre diferentes interpretaciones, rumiación . B3. Procedimientos de tipo histérico
2. Anulación. 1. Afectos puestos en primer lugar al servicio
3. Formación reactiva . de la represión de las representaciones.
4. Aislamiento entre representaciones o entre 2. Erotización de las relaciones, simbolismo
representación y afecto-afecto minimizado. transparente, detalles narcisistas con valor
de seducción.
3. Labilidad en las identificaciones.
Serie C (Evitación del conflicto)
CF. Sobreinvestidura de la realidad externa
1. Acento puesto en lo cotidiano, lo fáctico, el
hacer. Referencia enchapada a la realidad 2.
externa.
2. Afectos circunstanciales, referencias a nor- , 3. Percepciones sensoriales-falsas percepcio-
mas exteriores.
CI. Inhibición
1. Tendencia general a al restricción (tiempo
de reacción largo y/o silencios importantes
intrarelato, necesidad de hacer preguntas,
tendencia al rechazo, rechazo).
2. Motivos de los conflictos no precisados,
banalización, anonimato de los personajes.
3. Elementos ansiógenos seguidos o precedi-
dos de detención en el discurso.
CN. Investidura narcisista
1. Acento puesto sobre el sentir subjetivo. 1 3. Expresión de los afectos y/o representacio-
Referencias personales.
2. Detalles narcisísticos-idealización de la
representación de sí y/o de la representación
del objeto (valencia positiva o negativa).
3. Puesta en cuadro-afecto-título-lo postura!
como significante de los afectos.
4. Insistencia en los límites y los contornos y
sobre las cualidades sensoriales.
5. Relaciones especulares
CL. Inestabilidad de los limites
1. Porosidad de los límites (entre
narrador/sujeto de la historia, entre aden-
tro/afuera ... ).
2. Apoyo en el precepto y/o en lo sensorial.
3. Heterogeneidad de los modos de funciona-
miento (interno/externo, perceptivo/simbóli-
co, concreto/abstracto ... ).
4. Clivaje
Serie E (Procesos primarios)
E1. Alteración de la percepción
1. Escotoma de objeto manifiesto.
Percepción de detalles raros o bizarros con o
sin justificación arbitraria.
nes.
4. Percepción de objetos deteriorados o de per-
sonajes enfermos, malformados.
E2. Maslvldad de la proyección
1. Inadecuación del tema al estímulo-perseve-
ración-fabulación lejana a la imagen-simbo-
lismo hermético .
2. Evocación de objeto malo, tema de persecu-
ción, búsqueda arbitraria de la intencionali-
dad de la imagen y/o de las fisonomías o
actitudes. Idealización de tipo megalomanía-
co, destrucción persecución, etc.
nes masivas. Expresiones crudas ligadas a
una temática sexual o agresiva.
E3. Desorganización de las señales de la
identidad y de la relación con los objetos
1. Confusión de identidades-lélescopage des
roles o choque de roles.
2. Inestabilidad de los objetos.
3. Desorganización temporal, espacial o de la
causalidad lógica.
E4. Alteración del discurso
1. Alteraciones de la sintaxis. Rupturas verba-
les.
2. Indeterminación, ligereza del discurso.
3. Asociaciones cortas.
4. Asociaciones por contigüidad, por consonan-
cia, por despropósito.

CM. Procedimientos antidepresivos

1. Acento puesto en la función de sostén del
objeto (valencia positiva o negativa)-apelar
al clínico.
2. Hiperinestabilidad de las identificaciones.
3. Piruetas, escarceos, guiño de ojo, ironía,
humor.
 is2 Actualización del Test de Apercepción Temática
Aportes clínicos en las patologías actuales 153

Proceso TAT
Hoja de análisis e Interpretación B2.2. Afectos fuertes o exagerados.
Adultos (Brelet-Fou/ard y Chabert, 2003) B2.3. Representaciones y/o afectos contrastados. Ida y vuelta entre
deseos contradictorios.
1) Primera Impresión de conjunto del protocolo B2.4. Representaciones de acciones asociados o no a estados emociona-
les de miedo, catástrofe, vértigo.
11) Procedimientos de elaboración del discurso
B3. Procedimientos de tipo histérico
Serie A: Rigidez B3.l. Afectos puestos en primer lugar al servicio de la represión de las
representaciones.
Al. Referencia a la realidad externa B3.2. Erotización de las relaciones, simbolismo transparente, detalles
Al.1. Descripción con apego a los detalles con o sin justificación de la narcisistas con valor de seducción.
interpretación. B3.3. Labilidad en las identificaciones.
Al.2. Precisiones: temporal-espacial-cifrada.
Al.3. Referencias sociales, al sentido común y a la moral. Serie C: Ev°itación del conflicto
Al.4. Referencias literarias, culturales.
CF. Sobreinvestidura de la realidad externa
A2. Investidura de la realidad interna CF.1. Acento puesto en lo cotidiano, lo fáctico, el hacer. Referencia
A2.1. Recurrir a lo ficticio, al sueño. enchapada a la realidad externa.
A2.2. Intelectualización. CF.2. Afectos circunstanciales, referencias a normas exteriores.
A2.3. Negación.
A2.4. Acento puesto sobre los conflictos intrapsíquicos. Ida y vuelta CI. Inhibición
entre la expresión pulsional y la defensa. CI.1. Tendencia general a al restricción (tiempo de reacción largo y/o
silencios importantes intrarelato, necesidad de hacer preguntas,
A3. Procedimientos de tipo obsesivo tendencia al rechazo, rechazo).
A3.1. Duda, precauciones verbales, vacilaciones entre diferentes inter- CI.2. Motivos de los conflictos no precisados, banalización, anonimato
pretaciones, rumiación. de los personajes.
A3.2. Anulación. CI.3. Elementos ansiógenos seguidos o precedidos de detención en el
A3.3. Formación reactiva. discurso.
A3.4. Aislamiento entre representaciones o entre representación y afec-
to-afecto minimizado. CN. Investidura narcisista
CN l. Acento puesto sobre el sentir subjetivo. Referencias personales.
Serie B: Labilidad CN 2. Detalles narcisísticos-idealización de la representación de sí y/o
de la representación del objeto (valencia positiva o negativa).
Bl. Investidura de la relación CN 3. Puesta en cuadro-afecto-título-lo postura} como significante de los
Bl.l. Acento puesto sobre las relaciones interpersonales, puesta en diá- afectos.
logo. CN 4. Insistencia en los límites y los contornos y sobre las cualidades
Bl.2. Introdu.cción de personajes que no figuran en la imagen. sensoriales.
Bl.3. Expresiones de afectos. CN 5. Relaciones especulares.
B2. Dramatización CL. Inestabilidad de los límites
B2.l. Entrada directa en la expresión. Exclamaciones. Comentarios CL l. Porosidad de los límites (entre narrador/sujeto de la historia,
personales. Teatralización. Historia rebote. entre adentro/afuera ... ).
 ..,,

154 Actualización del Test de Apercepción Temática Aportes clínicos en las patologías actuales 155 1,

CL2. Apoyo en el precepto y/o en lo sensorial. 111) Evaluación de las modalidades de funcionamiento mental
CL3. Heterogeneidad de los modos de funcionamiento (interno/externo,
perceptivo/simbólico, concreto/abstracto ... ). Tipo 1 (Legibilidad +)
CL4. Clivaje. - Procedimientos flexibles y variados
- Presencia de factores Al,A2 - Bl,B2
CM. Procedimientos antidepresivos - Afectos matizados
CM l. Acento puesto en la función de sostén del objeto (valencia positi- - Historias estructuradas
va o negativa)-apelar al clínico. - Resonancia fantasmática
CM 2. Hiperinestabilidad de las identificaciones.
CM 3. Piruetas, escarceos, guiño de ojo, ironía, humor. Tipo 2 (Legibilidad +/-)
- Predominancia de factores A3, B3 y/o C
Serie E: Emergencia de procesos primarios Producción alterada por los mecanismos puestos en juego, permi-
tiendo un desempeno parcial (impacto fantasmático subyacente)
El. Alteración de la percepción
El l. Escotoma de objeto manifiesto. Tipo 3 (Legibilidad - o +/-)
El 2. Percepción de detalles raros o bizarros con o sin justificación arbi- - Predominancia de factores E y C
traria. Defensas masivas, afectos masivos (invadidos por los fantasmas
El 3. Percepciones sensoriales-falsas percepciones. subyacentes)
El 4. Percepción de objetos deteriorados o de personajes enfermos, mal-
formados. IV) Hipótesis concerniente a la organización estructural

E2. Masividad de la proyección - naturaleza del conflicto

E2 l. Inadecuación del tema al estímulo-perseveración-fabulación leja- - naturaleza de la angustia
na a la imagen-simbolismo hermético. - tipo de relación de objeto dominante
E2 2. Evocación de objeto malo, tema de persecución, búsqueda arbi- - puntos de fijaciones-regresiones dominantes
traria de la intencionalidad de la imagen y/o de las fisonomías o - modalidades defensivas predominantes
actitudes. Idealización de tipo megalómana.
E2 3. Expresión de los afectos y/o representaciones masivas.
Expresiones crudas ligadas a una temática sexual o agresiva.

E3. Desorganización de las señales de la identidad y de la relación

con los objetos
E3 l. Confusión de identidades-télescopage des roles o choque de roles.
E3 2. Inestabilidad de los objetos.
E3 3. Desorganización temporal, espacial o de la causalidad lógica.

E4. Alteración del discurso

E4 l. Alteraciones de la sintaxis-rupturas verbales.
E4 2. Indeterminación, ligereza del discurso.
E4 3. Asociaciones cortas.
E4 4. Asociaciones por contigüidad, por consonancia, por despropósito.