寄生蟲 一小時速成

YM 881085 曾健華 2006/6/30

原蟲 感染 生活史 症狀 治療 特殊特徵
纖毛蟲 大腸纖毛蟲 腹瀉

變形蟲 阿米巴 痢疾阿米巴 糞口傳染 GI 潰瘍,肝肺腦膿瘍 Metronidazole 營養體期(大腸)→囊體期(糞便)

福氏阿米巴 溪流游泳 腦膜炎, 鼻腔

棘阿米巴 隱型眼鏡 () 腦膜炎,角膜炎

孢子蟲 瘧原蟲 惡性瘧 新月形配子→細環(可多重),偶有 Maurer’s dots→少再發 Chl. 孢子蟲(血)→營養體(肝)→裂殖

間日/卵形 卵圓形配子→厚環→不規則,少有 Shuffner’s rods→會再發 Chl.+Pri. 體(RBC)→配子(矮小瘧胃)→

三日瘧 卵圓形配子→厚環→帶狀,常有 Zieman’s dots→會再發 Chl. 動合子→卵囊體

卡氏肺囊(CD4<200) 空氣 呼吸困難 Baktar 真菌? Cf. MAC(CD4<75)

弓漿蟲(CD4<100) 貓糞,豬肉 囊體→速殖子→假囊體(人肝腦) Baktar 速殖子(貓內),緩殖子(人體)

微孢子(CD4<100) 糞口 腹瀉 Albendazole 有 polar tube(集絲管)感染細胞

鞭毛蟲 利什曼 白蛉(前)→巨噬球(無); 杜氏(內臟型, Kala-azar 黑熱病), Pentostam, (前):Promastigote,

(血液中) 巴西(黏膜型,Destructive espundia),墨西哥(皮膚型, Chiclero’s ulcer) Pentamide (無)Amastigote

有 kinetoplast 錐蟲 非(西岡/東羅) 采采蠅 岡比亞: 淋巴大(Winterbottom)→睡眠病 Nifurtimox 西:岡比亞(慢); 東:羅德西(急)

美(枯西氏) 椎鼻蟲 巨結腸(Chaga’s),水腫(Ramana’s),心肌(無) Benznidazole Xenodiagnosis(接種試驗)

鞭毛蟲 梨形鞭毛蟲 水 囊體(感染)→營養體(感染者脂肪便) Metronidazole

(腸,生殖道) 陰道鞭毛蟲 性接觸 無囊體期，黃綠色惡臭分泌物 Metronidazole

蚊 瘧蚊 浮囊, 停水平 矮小瘧蚊 (台灣) 瘧原蟲

家蚊 卵筏, 停下垂 三斑家蚊 日本腦炎
熱帶家蚊 班氏,馬來絲
蟲
斑紋 卵分開下沉 白線斑蚊 登革熱
停下垂 埃及斑蚊 黃熱病毒
蜱 軟蜱 Q fever, Relapsing
fever
硬 萊姆熱, 斑疹傷寒, 包氏疏螺旋體
蜱

 喝含劍水蚤水: 麥地那線, 棘顎口線, 廣節裂頭絛

 吃不熟淡水魚: 菲律賓毛線, 棘顎口線, 廣頭裂節絛, 中華肝吸, 橫川吸, 異形吸 ;
 生食豬肉: 旋毛蟲, 豬肉絛, 弓漿蟲
 自體感染: 蟯蟲, 糞小桿, 菲律賓毛線, 豬肉(有鈎)絛, 短小絛, 隱孢子蟲 ;
 異所寄生: 蛔蟲. 衛氏肺吸蟲
 CLM(Cutaneous larva migrans): 犬鈎蟲 糞小桿線蟲 (記: 一支小桿子鉤在皮膚上)
 VLM(Viseral larva migrans):犬蛔蟲(使人視網膜剝離), 海獸胃線蟲 (記: 迴盪在內臟, 胃就是內臟)
 IH=Intermidiate host, FH=Final host, AI=Accidental infection
 Pentastomids(舌形蟲) Halzoun syn.
線蟲 感染 生活史 症狀 治療 特殊特徵
腸 蛔蟲 (多肌) 吃蟲卵(受精卵) 小腸→肺→小腸 VLM Thiabendazole (異所寄生到 CBD)

道 鞭蟲 (全肌) 吃蟲卵 盲腸 貧血，外勞脫肛 Mebendazole

蟯蟲 (少肌) 吃蟲卵 盲腸 屁股癢(雌蟲釋酸物) Mebendazole 自體(逆行感染),城市↑台灣↑

鉤蟲 (少肌) 皮鑽入(絲狀幼蟲) 皮→肺→小腸 貧血(IDA), CLM Mebendazole 美洲:1 對齒板, 皮感染

可經乳汁,胎盤傳染 12 指腸:2 對牙,亦經食道感染

糞小桿 (尾分 皮鑽入 皮→肺→12 指腸 Thiaben. 自體感染(由腸壁入血循),孤雌生

岔) 殖

組 海獸胃線 吃不熟海水魚 海生哺乳類(鯨魚) (人:AI) 咬腸道→穿孔, VLM 內視鏡夾出 Y 字型側索

織 菲律賓毛線 吃不熟淡水魚 魚→鳥 (人:AI) 自體感染,

麥地那線 喝含劍水蚤水 細棒捲出 最長, 卵胎生

棘顎口線 劍水蚤,淡水魚 劍水蚤→淡水魚

旋毛蟲 生食豬肉 人可扮演 IH&FH, (人:AI) 肌肉痛,腦,指甲出血,眼 Mebendazole 肌肉(橫紋肌)切片診斷

廣東住血線 鼠糞→軟體動物 鼠腦(幼)→鼠肺 a.(成) (AI) 腦膜炎 理髮招牌(白生殖,黑消化)

血 絲蟲 班氏絲蟲 家蚊 無尾核 有外鞘 晚:周邊 淋巴阻塞 DEC 幼(微絲)血循中,成(絲)淋巴中

馬來絲蟲 沼蚊 2 尾核 有外鞘 晚:周邊 淋巴阻塞 DEC 晚:出現在周邊循環需晚上抽血

羅阿(Loaloa) 斑虻 3 尾核 有外鞘 白:周邊 眼盲 DEC Chyuria, Eosinophilia

組 絲蟲 蟠尾絲蟲 蚋(黑蠅) 無尾核 無外鞘 組織性 幼:河盲,成:瘤 DEC Loffler’s syn.(幼蟲 Ag 造成)

織 Onchocerca nodule, Elephant’s skin, Claw claw, Sowda, Hanging groin M. perstans: 雙排尾核

絛蟲 感染 生活史 症狀 治療 特殊特徵
貓 廣節裂頭絛 劍水蚤,淡水魚 劍水蚤→魚→貓狗(人:AI) 貧血(B12 缺乏) Praziquantel 最長

狗 蟲
裂頭絛蟲 青蛙肉治療 劍水蚤→蛙→貓狗(人:AI) 幼蟲到眼眶附近

包囊絛蟲 草食動物→狗(單房)狐(多) 似肝 tumor(Water lily sign), 手術取 Hydatid sand 若破出,囊液→過敏

犬複殖器 由狗肛爬 出→產卵袋→人 一體節有兩對生殖器

豬 牛肉(無鈎) 生食牛肉(囊狀幼蟲) 牛→人 Praziquantel 受孕體節子宮分支 20

牛 豬肉(有鈎) 生食豬肉(囊狀幼蟲) 豬→人→自體感染 癲癇, 假性肌肥大 Praziquantel 受孕體節子宮分支 10

鼠 縮小絛(diminata) 食米蟲,蟑螂(六鈎幼蟲) 甲蟲,蚤→人,鼠 Praziquantel 無鈎,無極絲,無鞭毛,3 睪丸

短小絛(nana) 同上(可無 IH,能自體感染) 感染小孩子較多 Praziquantel 有鈎,有極絲,有鞭毛

吸蟲 感染 生活史 症狀 治療 特殊特徵
肺 衛氏肺 吃螃蟹 (囊狀幼蟲) 螺類→螃蟹→狗貓 咳痰,腦膿瘍,癲癇 Praziquantel (異所寄生到腦)

肝 中華肝 吃生魚片 (囊狀幼蟲) 螺類→淡水魚→人 膽管塞(癌),肝膿瘍 Praziquantel 睪丸分枝較貓肝多,卵最小

槍形 不小心吃到螞蟻 螺類→螞蟻→牛羊 膽管 Praziquantel 牛羊肝吸蟲會異位 inf

腸 薑片蟲 菱角,孛齊,筊白筍 (囊狀幼蟲) 扁捲螺→水生植物 多淡黃色糞便 最大隻

道 異形吸 香魚,羅漢魚 螺(栓海蜷)→淡水魚 口,腹,生殖腹吸盤(3)

橫川吸 香魚,羅漢魚 螺(自由川蜷)→淡水魚 口,生殖腹吸盤(2)

棘口吸 扁捲螺→軟體動物

血 血吸蟲 埃及 泡螺 尾 尾刺 膀胱旁靜脈叢,血尿 (尿,糞中皆有卵), 膀胱鈣化 雄較大,有抱雌溝

鑽入皮膚 (尾動幼蟲) 曼 雙臍捲螺 前 側刺,最小 IMA,肝脾大,Periportal fibrosis, Polyposis of colon 蟲卵→Fibrosis→肉芽腫

無雷氏幼,1*IH,雌雄異體 森 幼蟲→Swimmer itch

日 釘螺 中 無刺 SMA,肝脾大,腦炎, katayama fever

Ps. 孢子→雷氏幼蟲→尾動幼蟲→囊狀幼蟲→感染人, 血吸蟲尾,前,中→卵巢位置,