PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUARAN
JI. Raya Buaran-Bantarkawung Kec.Bantarkawung 52274
Telepon : 0289 5159174
Email : pusk.buaran@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BUARAN

NOMOR : / SK / / 2017

TENTANG
KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

KEPALA PUSKEMAS BUARAN,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu layanan

klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas
Buaran, perlu disusun aturan yang mewajibkan
tenaga klinis dalam proses peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien;
bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas
maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Buaran tentang Kewajiban Tenaga
Klinis Dalam Peningkatan Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia nomor 36

tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomer 11 tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomer
2052/Menkes/per/X/2011/tentang Izin Praktik
dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran.
-2-
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BUARAN
TENTANG KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM
PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN PUSKESMAS BUARAN.
KESATU : Semua tenaga Klinis di Puskesmas Buaran wajib
melakukan upaya peningkatan mutu klinis.
KEDUA : Setiap tenaga klinis harus memperhatikan
keselamatan pasien dalam memberikan pelayanan
kesehatan.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Buaran
Pada Tanggal 1 Mei 2017
KEPALA PUSKESMAS BUARAN,

SUPARDI

-3-
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
BUARAN
NOMOR : / SK / / 2017
TENTANG : PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS

PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS

PUSKESMAS BUARAN

PENDAHULUAN
Pelayanan Prima sebagai visi yang ingin dicapai oleh puskesmas ini
pada tahun 2018 mendatang mengharuskan seluruh stakeholder-nya
untuk segera memperbaiki pelayanan mereka. Salah satu aspek penting
dalam pelayanan puskesmas adalah pelayanan medis yang dilakukan
oleh dokter, perawat dan bidan. Itulah sebabnya, program peningkatan
mutu pelayanan medis perlu mendapat perhatian yang memadai dari
pihak puskesmas.

TEMA
Pemenuhan akreditasi pelayanan medik akan meningkatkan mutu
pelayanan medis

TUJUAN
1. Terlaksananya kegiatan pemantauan terhadap indikator klinis yang
meliputi keefektifan klinis, fokus pada pasien, keamanan pasien
dan orientasi staf
2. Terlaksananya kegiatan audit medis
3. Terlaksananya 7 langkah keselamatan pasien
4. Termanfaatkannya alat kedokteran
5. Terlaksananya kegiatan pendidikan dan pelatihan
6. Terlaksananya kegiatan survey kepuasaan pasien

-4-
SASARAN
1. Dokter umum
2. Perawat gigi
3. Bidan
4. Perawat

BENTUK KEGIATAN
Pemantauan Indikator Klinis
1. Kepala puskesmas membentuk Unit Penilai Indikator Pelayanan
Puskesmas (yang diantaranya akan menilai indikator medik)
2. Unit Penilai melakukan pemantauan terhadap indikator-indikator
sebagai berikut :
a. Keefektifan klinis yang meliputi :
i. Tingkat pasien yang pernah berobat
ii. Angka komplikasi
iii. Kesesuaian
iv. Kemajuan perbaikan kualitas
v. Proses berbasis bukti
b. Berpusat pada pasien
i. Waktu tunggu
ii. Kesetaraan akses
iii. Hak-hak pasien
c. Keamanan pasien
i. Jatuh
d. Orientasi staf
i. Pergantian pegawai
3. Hasil pemantauan indikator klinis disusun dalam bentuk laporan
4. Laporan hasil pemantauan indikator klinis disampaikan kepada
seluruh stakeholder puskesmas
5. Membuat notulen dan surat tindak lanjut dari hasil evaluasi
Audit Medis
1. Kepala puskesmas membentuk Tim Audit Medis
2. Tim Audit Medis menyelenggarakan kegiatan audit medis, paling
sedikit tiga kali dalam setahun
3. Hasil kegiatan audit medis dibuat notulen dan yang hadir diabsen

-5-
 4. Bila ada yang perlu ditindaklanjuti dibuat surat keputusan kepala
puskesmas
Keselamatan Pasien
1. Kepala puskesmas membentuk Komite Keselamatan Pasien
Puskesmas
2. Komite menerapkan tujuh langkah menuju keselamatan pasien
puskesmas
a. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien
b. Pimpin dan dukung staf anda
c. Integrasikan aktivitas resiko
d. Kembangkan sistem pelaporan
e. Libatkan dan berkomunikasi dengan pasien
f. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keamanan pasien
g. Cegah cedera melalui implementasi sistem keamanan pasien
Pendidikan dan Pelatihan Kelompok Staf Medis Fungsional
1. Masing-masing Kelompok Staf Medis Fungsional mengajukan
usulan pelatihan yang akan dilakukan oelh masing-masing dokter
dan asistennya
2. Usulan pelatihan direkapitulasi oleh komite medis
3. Komite medis mengajukan usulan pelatihan kepada kepala
puskesmas melalui unit pendidikan dan pelatihan puskesmas
4. Kegiatan diklat dievaluasi untuk perbaikan usulan diklat tahun
berikutnya
Survey Kepuasan Pasien
1. Tim survey di SK-kan oleh kepala puskesmas
2. Tim survey menyusun kuesioner untuk survey
3. Tim survey melakukan uji coba terhadap kuesioner
4. Tim survey melakukan revisi terhadap kuesioner
5. Tim survey melaksanakan survey dalam waktu 30 hari
(pengumpulan data dan analisa)
6. Hasil survey dipresentasikan dihadapan stakeholder puskesmas
7. Dibuat rekomendasi untuk tindak lanjut survey

-6-
Evaluasi dan Tindak Lanjut
Evaluasi dilakukan dalam masing-masing tim. Hasil dari evaluasi
yang memerlukan tindak lanjut, diajukan kepada kepala puskesmas.
Penutup
Demikian program ini disusun untuk memberikan gambaran
mengenai program peningkatan mutu pelayanan medik di Puskesmas
Buaran

KEPALA PUSKESMAS BUARAN

SUPARDI

-7-