DIAGNOSTICO Y MANEJO DE LA DERMATITIS ATOPICA DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS

16 AÑOS DE EDAD EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

DEFINICION

Está caracterizada por manifestaciones de inflamación crónica  prurigo intenso, piel seca,
eritema y exudado. Esta afecta predominantemente en las superficies de flexión: pliegues de
codos o rodillas, así como cara y cuello. Se asocia con otras enfermedades relacionadas a un
fenotipo clínico: asma, rinitis alérgica y alergia alimentaria.

DIAGNOSTICO CLINICO (ESTANDAR DE ORO)  Se sospecha ante lo siguiente

Antecedentes de dermatitis o dermatitis en las Lactantes <18m: Dermatitis en mejillas y áreas

áreas ya mencionadas
Piel seca en los últimos 12 meses
Inicio de síntomas en <2 años
No utilizar el criterio de antecedente personal de
atopia como + en niños >4 años
extensoras
Niños <4 años con antecedes de asma, rinitis
y/o historia de ellas en fam. 1 grado
Criterio mayor: Prurito y la presencia de 3 o
más de los menores (son 5)

Se propone un fuerte componente genético  Cambios en el gen de la proteína Filaggrin del

estrato córneo de los niños portadores

Alimentos potencialmente alergénicos: Leche de vaca, huevo y cacahuates (introducirlos a la dieta

después del año de edad). No se ha demostrado que el pescado, mariscos, soya y trigo sean
alergénicos

TRATAMIENTO  En el 1er nivel: Prevenir complicaciones y aliviar sintomas

Emolientes Base del tratamiento  Impiden la pérdida de agua

CE tópicos  1ERA LINEA EN RECAIDAS, su uso inicial recomendado es por el de menor

portencia. Clasificación de acuerdo a potencia: Leve (hidrocortisona), moderado (flucinolona),
potente y muy potente

Cara y cuello  Potencia leve. Si hay recaída grave  Potencia moderada (3-5 días)

Exacerbaciones en sitios vulnerables como axilas e ingles: Potencia moderada o potente por
periodos cortos (7-14 días)

Loratadina  Discreto efecto con 2 semanas de administración y durante exacerbación, evitar en

escolares que acudan a la escuela

Antihistamínicos sedantes: En prurito intenso y trastornos del sueño; evitar eb menores de dos años

Hidroxicina  Disminuye el prurito diurno y nocturno  Produce sedación. NO ESTA EN EL

CUADRO BASICO

Inmunomoduladores tópicos: Tacrolimuns y pimecrolimus  No se recomienda para el tratamiento

de DA leve o como primera línea en DA grave ni en <2 años.

Existe riesgo de infección por S. aureus.

Factores de recaída o exacerbación: Jabones y detergentes, infecciones de la piel, contacto con

alérgenos, alimentos alergénicos, inhalación de alérgenos.

Se recomienda ropa de algodón y evitar la ropa de lana