INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA: LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

PERÍODO ACADÉMICO: ABRIL – AGOSTO 2017

DOCENTE: Mgs. XIMENA ROBALINO
ASIGNATURA: HEMATOLOGÍA II
SEMESTRE: CUARTO
FECHA DE LA PRÁCTICA: NÚMERO DE LA PRÁCTICA: 2
01 de noviembre de 2017
HORA: 10:00 – 13:00 horas DURACIÓN: 3 HORAS

GRUPO N° 2

NOMBRE DE LOS ALUMNO OROZCO COELLO KARLA LISSETE

SERIE ROJA
TITULO DE LA UNIDAD:

MORFOLOGÍA ERITROCITARIA
TEMA DE LA PRÁCTICA:

OBJETIVO GENERAL: Describir las principales características morfológicas normales de los eritrocitos

Realizar la toma de muestra por punción venosa en un tubo con anticoagulante

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Efectuar un correcto frotis sanguíneo para la posterior observación

Conocer las diferentes anormalidades que pueden estar presentes en frotis sanguineos.

FUNDAMENTO TEÓRICO O CONTENIDO CIENTÍFICO:

MORFOLOGÍA ERITROCITARIA

El eritrocito normal es una célula anucleada, con forma de disco bicóncavo, que mide aproximadamente 7.2 ( 0.5 micras), se tiñe de color rojo pálido o rosado
con colorante de Wright (presentado en el centro una palidez que refleja la forma de disco bicóncavo, que no excede 1/3 del diámetro del eritrocito) y carece
de inclusiones citoplasmáticas.

ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE LOS ERITROCITOS.

El eritrocito está expuesto a numerosas transformaciones o variaciones morfológicas que se pueden deber a alteraciones de las células circulantes, a factores
extracorpusculares o bien a defectos intrínsecos en su producción o en los componentes estructurales moleculares; éstos pueden ser hereditarios o
adquiridos.
Cuando observemos estas alteraciones en un extendido, es importanteinformar su magnitud, para lo que generalmente se utiliza el siguiente sistema.
|(+) Leve |
|(++) Moderado |
|(+++) Intenso |
|(++++) Muy intenso |
Las principales alteraciones morfológicas de los eritrocitos se presentan en la forma, en el tamaño, en la coloración y en la presencia de inclusiones.

ALTERACIONES DEL TAMAÑO:

Anisocitosis: variación en el tamaño de los eritrocitos: Son hallazgos inespecíficos que se aprecian casi en todos los caso de anemias severas.
Microcitosis: el examen de la morfología eritrocitaria suele mostrar una población uniforme de eritrocitos de pequeño tamaño y con escaso contenido
hemoglobínico.
Esto se observa en las anemias ferropénicas y hemolíticas.

Microesferocitosis: eritrocitos muy pequeños y esféricos no exhiben un área de palidez central. Se encuentran en las Anemias hemolíticas, anemia
hemolítica congénita familiar y post transfusional.
Macrocitosis: eritrocito de tamaño superior al normal .Se encuentran en Anemias megaloblásticas, hemorrágicas y hepatopatías.

Megalocitosis: eritrocitos grandes, ovalados y con escaso o nulo centro claro. Se hallan en las Anemias Megaloblásticas.
ALTERACIONES DE LA FORMA
Poiquilocitosis: presencia en el frotis sanguíneo de eritrocitos de diferentes formas, puede ser leve, moderada o marcada. Son frecuentes en Anemias
hipocromas, síndromes mieloproliferativos y metástasis óseas.
Acantocitos: son eritrocitos con un perfil dentellado esferoidales que presentan prominencias superficiales alargadas que casi siempre están distribuidas de
manera irregular, esta alteración eritrocitaria aparece en un tipo de enfermedad congénita denominada acantocitosis, caracterizada por la ausencia de
lipoproteínas plasmáticas. Puede observarse en el curso de una insuficiencia hepatocelular grave, en la abetalipoproteinemia, en la uremia, púrpura
trombótica trombocitopénica y cirrosis hepática alcohólica.
Anulocitos: son eritrocitos con una depresión central grande y pálida. Son frecuentes en Anemias hipocrómicas importantes.
Dacriocitos: reciben esta denominación los eritrocitos con forma de lágrima o de raqueta y suelen observarse en trastornos de la eritropoyesis en Anemia
megaloblásíica, anemia ferropénica, talasemia y fundamentalmente en fibrosis medular o mielofibrosis.
Dianocitos: presentan un aspecto de diana debido a la delimitación de una zona central y otra periférica muy coloreadas. Se debe a una acumulación local
de hemoglobina. Son típicas de las hemoglobinopatías en algún caso de ictericia obstructiva y en los individuos esplenectomizados.
Depranocitos: se denominan también por su forma característica eritrocitos falciformes ya que debido a un proceso de polimerización hemoglobínica, los
eritrocitos se alargan y toman la forma de hoz o de media luna. Su aparición es propia en casos de situaciones hipóxicas. Es típica de los síndromes
depranocíticos.
Equinocitos: son eritrocitos cuya superficie se halla repleta de prominencias cortas base de implantación ancha y distribuida regularmente (eritrocitos
espiculados o crenados). La equinocitosis es un fenómeno que aparece espontáneamente en sangre conservada debido a un descenso del ATP intraeritro
citario aunque puede observarse en el curso de eritroenzimopatías o en algunas enfermedades no hematológicas como por ejemplo la insuficiencia renal, la
uremia y cirrosis alcohólica.
Esferocitos: son eritrocitos que tiene forma esférica es decir un diámetro inferior al normal, es un hallazgo típico de la Esferocitosis hereditaria en la que
existe un pequeño porcentaje de eritrocitos esféricos debido a un defecto congénito de 1 a membrana eritrocitaria , también puede encontrarse en la anemia
auto inmune.
Esquistocitos: corresponden a eritrocitos rotos o fragmentados. Presentan formas muy diversas aunque predominan las triangulares las que adquieren un
aspecto de casco de guerrero. Los esquistocitos pueden observarse en el transcurso de las anemias hemolíticas de origen mecánico, las anemias hemolíticas
microangiopáticas.
Estomatocitos: son eritrocitos que en su región central clara poseen una hendidura en forma de boca o alargada. Aparecen de forma característica en una
enfermedad denominada Estomatocitosis congénita que cursa con un aumento de la permeabilidad de la membrana eritrocitaria al sodio. Se observa también
el Esferocitosis hereditaria, en el alcoholismo y en alguna eritroenzimopatía.
Ovalocitos: estos eritrocitos son alargados y presentan un diámetro longitudinal superior al transversal. Lo que le da la forma de un puro o habano (eliptocitos)
u ovalado (ovalocitos). Se encuentran en la Eliptocitosis hereditaria.
Agregados eritrocitarios en pilas: el fenómeno de la congregación de los eritrocitos que forman conjuntos semejantes a pilas de monedas conocidos como
Rouleaux. Son típicos de las Disproteinemias.
ALTERACIONES DEL COLOR
Su aparición refleja alteraciones en el contenido hemoglobínico.
Anisocromía: indica la coexistencia de eritrocitos con distintas intensidades cromáticas, son eritrocitos hipocromos y normocromos fenómeno que se observa
en la Anemia ferropénica tratada, después de la práctica de una transfusión sanguínea o en el curso evolutivo de algunas anemias denominadas refractarias.
Hipocromía: es siempre consecuencia de una disminución del contenido hemoglobínico eritrocitario, los eritrocitos se tiñen débilmente, son pálidos con gran
centro acromático corresponden a anemias ferropénicas. La ferropenia se debe a defecto de la síntesis del hemo o la talasemia defecto de la síntesis de la
globina.
Hipercromía: se ven como hipercromos aunque no lo sean de verdad los esferocitos de la esferocitosis hereditaria.
Policromasia: es la presencia de eritrocitos con tonalidad gris azulada. Su aparición es signo de inmadurez celular por lo que suele observarse en casos de
anemia regenerativa (reticulocitosis)o en ciertas anemias arre generativas acompañadas de salida prematura de reitculocitos a la sangre periférica. Los
eritrocitos policromáticos se caracterizan por su relativo gran tamaño (macrocitos) y su coloración azulada en comparación con los restantes eritrocitos debido
a su elevado contenido en RNA.
PRESENCIA DE INCLUSIONES INTRAERITROCITARIAS
En ocasiones los eritrocitos presentan inclusiones de naturaleza diversa de acuerdo con su origen.
Anillos de Cabot: corresponden probablemente a restos de túmulos que quedan después de una mitosis anormal. Su presencia pone de manifiesto una
alteración importante de la Eritropoyesis. Tiene la forma de un anillo u 8. Sólo se hallan en anemias graves.
Punteado Basófilo: tiene el mismo significado que la policromasia y corresponde a gránulos ribosómicos que al formar agregados de color azul intenso
pueden apreciarse fácilmente mediante el microscopio óptico convencional. Un eritrocito con punteado basófilo es un eritrocito con elevado contenido de
RNA y puede tratarse de un reticulocito. Se observa en saturnismo o intoxicación por plomo que es frecuente y abundante.
Cuerpos de Howell-Jolly: Son restos de cromatina que persisten en el interior de los eritrocitos maduros. Suelen observarse después de una esplenectomía
o en el curso de una anemia megaloblástica.
Eritroblastos: son eritrocitos nucleados circulantes y su presencia constituye un signo de regeneración eritroblástica (anemia hemolítica, esplenectomía o
infiltración medular por células malignas del propio tejido hematopoyético (leucemia) o procedentes de otros tejidos neoplásicos (metástasis medular).A veces
la presencia de eritroblastos circulantes se acompaña de la salida simultánea a sangre periférica de células inmaduras de la serie granulopoyética.

Parásitos: la forma más característica de parasitosis intraeritrocitaría es el Paludismo o malaria donde durante los accesos febriles pueden observarse los
parásitos de ésta enfermedad con su característica forma anillada que contiene un pequeño núcleo central. Cuando el número de formas eritrocitarias es
reducido se facilita su localización practicando la técnica de gota gruesa.

MATERIALES, EQUIPOS Y REACTIVOS MUESTRA: SANGRE con EDTA

Materiales
 Torniquete
 Alcohol antiseptico
 Torundas
 Aguja de toma de muestra al vacío
 Adaptador de aguja multitoma
 Tubos tapa lila con EDTA
 Laminas portaobjeto
 Colorante de Wright
 Solución buffer
 Aceite de inmersión
 Microscopio
PROCEDIMIENTO:

1. Extraer una muestra de sangre en tubo tapa lila por cada mesón de trabajo.
2. Coloque una gota de sangre en lámina porta objeto, realice frotis de sangre.
3. Una vez seca a temperatura ambiente proceda a realizar la coloración vital.
4. Realizar coloración de Wright según el inserto del reactivo.
5. Finalizada la coloración se procede a limpiar la lámina por el reverso.
6. Con el diafragma del microscopio abierto y el condensador en su tope superior, enfocar en 40x, para realizar ubicación del área a analizar.
7. Añadir una gota de aceite de inmersión y enfocar con el objetivo de 100x.
8. Identificar las diferentes variaciones morfológicas de los glóbulos rojos.

GRÁFICOS Y RESULTADOS:

Frotis sanguíneo correcto Proceso para frotis sanguineo

hipocromia

Frotis eritrocitario normal

hipocromia

Anisocitosis

acantositocia

Microcitosis

Equinocitosis

Macrocitosis

Dianocitosis

Megalocitosis Drepanocitosis
 Eliptocitosis Esferocitosis Esquistocitosis Estomatocitos Exentrocitosis

Anillo de Cabot
Cuerpos de Cuerpos de Cuerpos de Punteado
Heinz Howell Jolly pappenheim Basofilo
er
CONCLUSIONES

 Describimos las principales características morfológicas normales de los eritrocitos, siendo asi que un eritrocito normal tendrá una forma
bicóncava con unas 7,5 micras de diámetro y 1,9 micras de grosor.
 Realizamos la toma de muestra por punción venosa en un tubo con anticoagulante, para posteriormente utilizarlo para la realización de frotis
sanguíneo
 Efectuamos un correcto frotis sanguíneo, tomando en cuenta las recomendaciones propuestas ya que nuestra observación, dependerá mucho de
como se efectué el frotis sanguíneo.
 Conocimos las diferentes anormalidades que pueden estar presentes en frotis sanguíneos, cada una se caractiza por la forma o color que estos
poseen, acertando asi a una correcta identificación de tipo de eritrocito presente. Una alteración eritrocitaria será indicador qe qe el paciente
presenta alguna patología

RECOMENDACIONES

 Colocar un pequeña gota en el portaobjetos para que así, nuestro frotis no sea tan grueso
 Moveremos muy levemente el porta esmerilado, de izquierda a derecha, hasta que la gota de sangre se distribuya completamente en el canto.
 Se debe formar un ángulo de 30-45º con el portaobjetos horizontal sobre el que se extiende la muestra.

BIBLIOGRAFÍA:
 CAMPAL, Faustina. Fundamentos y Técnicas de Análisis Hematológicos y Citológicos. Thompson-Paraninfo 2004.Pag.35,36
 GARCÍA ESPINOZA, Benjamín. Hematología II, Citología, Fisiología y Patología de hematíes y leucocitos. Paraninfo.
 VIVES CORRONS, Joan Lluís. Manual de Técnicas en Laboratorio de Hematología. Tercera edición. Masson.

 Ascrib, C. (s.f.). Scribd. Obtenido de https://es.scribd.com/doc/96889761/Sintesis-de-Hemoglobina

 Curso de BIOQUIMICA. (s.f.). Obtenido de Curso de BIOQUIMICA: http://www.iqb.es/cbasicas/bioquim/cap11/c11s05.htm

Lic. Franklin Ramos

MsC. Patricia Miño Orbe Mgs. Ximena Robalino RESPONSABLE DEL LABORATORIO
DIRECTOR DE CARRERA DOCENTE
 Joselyn Velín

21 de noviembre 2017

MORFOLOGÍA ERITROCITARIA

La paciente presenta eritrocitos normociticos normocrómicos