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De Seguro: 6204160
HISTORIA CLINICA
VIDAL JAUREGUI MARIELA ESTHER Sexo F
Apellido Paterno Apellidos Materno Nombre
Alta: 19/07/14
DIAGNOSTICO CODIGO
OPERACIONES
..............................................
Firma del Médico Tratante
SS: 6204160
EPICRISIS
Diagnóstico Final:
1.-Diabetes Mellitus tipo 2 con complicaciones tardías E11.7
2, ITU N29.0
3,- Obesidad Tipo 1 x IMC E66
Antecedentes de:DM tipo 2 hace 12 años, HTA hace 12 años., Depresión hace 05 años
Historia Clínica (Síntomas, Signos y/o Problemas principales: Paciente refiere que hace
aproximadamente una semana presenta cefalea pulsátil frontal del lado derecho que se irradia
hacia región temporal y le hace lagrimear de manera ipsilateral, para lo que toma paracetamol-
cafeína-AAS, “Excedrin” el cual disminuye el dolor, así mismo manifiesta que presentaba prurito
en labios vaginales para lo cual acude a consulta particular donde le recetan una crema
antibiótica, nombre que no refiere. De un momento a otro, al realizar sus actividades (limpieza)
nota que después de agacharse presenta escotomas centellantes que se acompañan de
sensación de desvanecimiento, por lo que familiar le asiste y la acomoda en un silla, familiar
(hija) refiere que la paciente entra en un estado de somnolencia, y se pone a llorar y pedía que
la lleven a su casa, también empieza a llamar a su hermano, el cual vive lejos de ahí, por estos
síntomas se decide traerla a emergencia,
Exámenes Auxiliares: Ex Orina Leu más 100xc, Leu:8,33 Ab:1%, Creat:0,7, Glu:417, Na:137,
K:4,4, Alb:4, Ph:7,478, K:3,9, Hco3:22,6; Urocultivo: candida spp, HbA1c:15,5