Hosp Aeronáut Cent 2012; 7(1): 33-35

Hernia de Spiegel

Spiegel Hernia

Rodolfo Faraco (MAAT) (FACS)*, Cap. (E. Med.) María J. Brondolo (MAAC)*, Gustavo Wasielewsky
(MAAC)*, Eduardo Somma (MAAC)*, 1º Ten. “e.c.” (E. Med.) Juan Pablo Fernández**; 1º Ten. “e.c.” (E.
Med.) Verónica D´Amore**.

Servicio de Cirugía General- Hospital Aeronáutico Central – V. de la Vega 3697- C.A.B.A

* Médico Cirujano del Servicio de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central.
** Residente de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central.

Recibido: 24 de Enero de 2012. Aceptado: 15 de Febrero de 2012.

Introducción abdominal derecho, de 4 años de evolución, de

aproximadamente 10 x 20 cm. que protruye en la
La hernia de Spiegel es una rara variedad de
bipedestación y con maniobra de Valsalva (foto
defecto herniario de la pared abdominal,
1). No refiere alteraciones del tránsito intestinal ni
representando aproximadamente el 1% del total
otros síntomas concomitantes. Se realizó T.A.C.
de las hernias1.Entre la línea semilunar y el borde
de abdomen (fotos 2 y 3) y exámenes
externo del músculo recto anterior del abdomen
prequirúrgicos de rutina. Se realiza tratamiento
se sitúa la aponeurosis de Spiegel3. Se describe
quirúrgico con resección del saco herniario y
un “cinturón de la Hernia de Spiegel” ubicado
colocación de malla reabsorbible extraperitoneal,
entre la línea que une ambas espinas ilíacas
dejando un drenaje ofrecido al tejido celular
antero superiores y una línea perpendicular a 6
subcutáneo (fotos 4, 5, 6, 7).
cm. por encima. En esta ubicación se encuentran
entre el 85-95 % de las hernias de Spiegel. La
baja frecuencia de este tipo de hernias por debajo
del ombligo se atribuye a que en esta región la
línea semilunar queda por detrás del músculo
4
recto anterior del abdomen . Las hernias de
Spiegel

Objetivos

Presentación de caso y revisión bibliográfica

Foto 1: Aspecto prequirúrgico de paciente con hernia de
Spiegel.
Presentación del caso

Paciente de sexo femenino, de 58 años de edad,

que consulta por presentar un tumor latero

Publicación del Hospital Aeronáutico Central 33

 Hernia de Spiegel

Foto 2: TAC de abdomen, se observa presencia de vísceras

huecas fuera de la cavidad abdominal.

Foto 6: síntesis del plano aponeurótico.

Foto 3: TAC de abdomen, solución de continuidad en la pared

del abdomen.

Foto 4: Saco herniario, protruyendo através de los músculos Foto 7: Incisión paramediana derecha, se colocó un drenaje
del abdomen.
ofrecido al tejido celular subcutáneo.

Discusión

El término "hernia de Spiegel" se refiere a las

ubicadas por encima de los vasos epigástricos
inferiores, denominando como "bajas" a aquellas
ubicadas caudalmente a éstos, mediales al
2
conducto inguinal . La mayoría se sitúan debajo
Foto 5: fijación de la malla con puntos cardinales.
del músculo oblicuo externo, entre las diferentes

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 Faraco et al, Rev Hosp Aeronaut Cent 2012; 7(1): 33-35.

capas musculares de la pared abdominal, por lo Bibliografía

que comúnmente se denominán hernias ocultas,
1. Cerdán, R.; Blázquez, C.; Barranco j.; Bernal Jaulín,
intersticiales o intraparietales6. Un pequeño
J y Duque Mallén, M.; Hernia de Spiegel. Revisión a
porcentaje son superficiales, donde el saco propósito de 8 casos. Rev Cubana Cir 2005; 44(4).
herniario atraviesa la aponeurosis del oblicuo 2. Mitidieri, V.; Mitidieri, A.; Coturel, A.Consideraciones
Anatomoquirúrgicas acerca de la línea de Spiegel.
externo, haciéndose subcutáneo y fácilmente
6
Revista Argentina de Anatomía Online 2010 (Julio –
detectable durante la exploración clínica . El dolor
Agosto –Septiembre), Vol. 1, Nº 2, pp. 33 –80.ISSN
es el síntoma más frecuente, seguido de la impresa 1853-256X / ISSN online 1852-9348.
presencia de una masa referida por el paciente, 3. Moles Morenilla, L.; Docobo Durántez, F.; Mena
Robles, J.; y Quinta Frutos, R. Hernia de Spiegel en
que no siempre es palpable. Pueden presentar
España. Análisis de 162 casos. Rev Esp. Enferm.
alteraciones del tránsito intestinal dependiendo
Dig. 2005; 97(5): 338-347.
del contenido del saco herniario. Algunos casos 4.
th
Spangen, L. Spigelian Hernia. In: Hernia, 4 Edition,
son asintomáticos6. La TAC y la Ecografía pueden Nyhus L & Condon R . Lippincott Company,
Philadelphia, 1995.
ayudar al diagnostico, fundamentalmente
5. Pul, N.; y Mehmet, P. Spigelian Hernia in children.
respecto a la localización del defecto, el tamaño,
Yonsei Medical Jurnal. Vol. 35, Nº 1, 1994.
las relaciones de vecindad y el contenido del 6. Ruiz de la Hermosa, A.; Amunategui Prats, I.;
saco, información importante para elegir Machado Liendo, P.; Nevarez Noboa, F. y Muñoz
1 Calero, A. Hernias de Spiegel. Nuestra experiencia y
adecuadamente el abordaje quirúrgico . Es
revisión de la literatura. REV ESP ENFERM DIG
necesario un alto índice de sospecha y una (Madrid). 2010, Vol. 102. N.° 10, pp. 583-586.
exploración meticulosa para alcanzar un
diagnóstico correcto.

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