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GUIA
DE TRABAJOS PRACTICOS
RENAL, DIGESTIVO Y
BIOMEMBRANAS
2006
1
Clase N 1
Los grandes mecanismos disipativos y sus fuerzas impulsoras
1. Gradiente químico: mecanismo de difusión y sus fuerzas impulsoras. Ley de Fick; flujos
unidireccionales y flujos netos. Difusión simple y facilitada.
2. Mecanismo de ósmosis y su fuerza impulsora: gradiente osmótico. Propiedades coligativas
Presión osmótica efectiva. Coeficiente de reflexión de Staverman. Iso, hipo e
hiperosmolaridad. Iso-osmolaridad vs isotonicidad.
3. Mecanismo de filtración y su fuerza impulsora: gradiente de presión hidrostática.
4. Gradiente hidrostático y osmótico en un capilar sistémico y glomerular en condiciones
fisiológicas y fisiopatplógicas.
Clase N 2
Filtración glomerular y evaluación de la función renal
1. Anatomía funcional del riñón. Circulación e inervación renal. El nefrón. Como unidad
funcional del riñón.
2. Características de la barrera de filtración. Factores determinantes del ultrafiltrado: Presión
efectiva de ultrafiltrado (PEUF) y coeficiente de ulrafiltracion.
3. Volumen de filtrado glomerular (VFG), Flujo plasmático renal (FPR), Fracción de filtración
(FF), Carga filtrada (CF) y carga excretada (CE). Evaluación de éstos parámetros.
Concepto de Clearance.
4. Regulación de la circulación renal y del VFG. Autoregulación renal, regulación hormonal,
regulación nerviosa.
Clase N 3
Metabolismo renal de sodio y potasio
1. Función tubular. Reabsorción y secreción tubular: Velocidad máxima de transporte (Tm)
2. Metabolismo del Na+: Mecanismos de reabsorción de Na+ en los distintos segmentos del
nefrón. Excreción fraccional de Na+. Balance glomérulo tubular. Regulación hemodinámica,
hormonal y nerviosa.
3. Metabolismo del K+: Contenido y distribución de K en el organismo. Mecanismo de
reabsorción y secreción de K+ en los distintos segmentos del nefrón. Balance interno y
externo. Excreción fraccional de K+. Factores que regulan el metabolismo del K+.
Clase N 4
Metabolismo del agua
1. Mecanismo de reabsorción de agua en los distintos segmentos del nefrón.
2. Mecanismo de contracorriente. Recirculación de urea
3. Mecanismos de concentración y dilución de la orina.
4. Regulación hormonal del transporte de agua:
5. Cuantificación de la capacidad renal de concentración y dilución de la osmolaridad urinaria.
Clearance osmolar, clearence de agua libre, cantidad de agua libre reabsorbida en el túbulo
colector.
Clase N 5
La motilidad del tracto gastrointestinal y su regulación
1- Unidad vellosidad-cripta. Circulación vellositaria.
2- Neurofisiología intestinal. Organización del sistema nervioso entérico. Plexos.
Neurotransmisores. Sinapsis. Inervación inhibitoria.
2
3- Hormonas gastrointestinales. Origen, estímulos y función.
4- Actividad motora. Ritmo eléctrico básico. Motilidad del esófago. Deglución. Motilidad
del estómago. Motilidad del Intestino delgado. Colon. Modelo Motor del ayuno.
Clase N 6
Secreciones gastrointestinales
1- Saliva. Composición. Funciones. Regulación.
2- Secreción ácida gástrica. Composición. Funciones. Regulación de la secreción ácida.
Barrera mucosa gástrica.
3- Secreción pancreática. Composición. Funciones. Regulación.
Clase N 7
Hígado y Secreciones biliares
1. Hígado. Función hepática. Metabolismo de xenobióticos y endobióticos. Papel del
hígado en el metabolismo de la bilirrubina. Metabolismo de ácidos biliares y colesterol.
Lipoproteínas.
2. Secreción biliar. Composición. Funciones. Regulación de la secreción y motilidad
vesicular. Circulación enterohepática de sales biliares.
Clase N 8
Digestión y Absorción.
1- Conceptos fisiológicos de digestión, absorción y metabolismo. Fisiología del enterocito.
2- Hidratos de carbono. Ingesta. Forma química absorbible. Proceso de digestión.
Mecanismos de absorción.
3- Proteínas y ácidos nucleicos.
4- Lípidos. Síntesis entérica de lipoproteínas.
5- Absorción de vitaminas.
6- Absorción de agua y electrolitos
Clase N 9
Equilibrio ácido base
1. Conceptos de ácido, base, pH, solución amortiguadora. Ecuación de Henderson-
Hasselbalch.
2. Amortiguadores fisiológicos (extracelulares e Intracelulares). Principio isohídrico, base
buffer.
3. Mecanismo de acidificación urinaria: Secreción de H+, reabsorción de HCO3-, y formación
de "nuevo bicarbonato" a lo largo del nefrón.
4. Buffers urinarios: Formación y excreción de NH3, acidez titulable, cuantificación
5. Desequilibrios ácido-base y respuesta renal. Acidosis metabólica y respiratoria, alcalosis
metabólica y respiratoria.
6. Anion gap: definición y utilidad clínica.
Clase N 10
Metabolismo de calcio, fosfato y hierro.
1. Balance de calcio y fosfato y su distribución en el cuerpo.
2. Mecanismos de reabsorción de calcio y fosfato en los distintos segmentos del nefrón y
su regulación.
3. Absorción de hierro y calcio a nivel intestinal y su regulación.
3
DATOS ÚTILES PARA RESOLVER LOS PROBLEMAS
ABREVIATURAS
Hto = hematocrito
ACT = agua corporal total IC = Intracelular
AG = anion gap IR = insuficiencia renal
AT = acidez titulable OSM = osmolaridad
BBp = base buffer del plasma PAM = presión arterial media
BBs = base buffer de la sangre Pcg = presión hidrostática en el capilar
CCr = clearence de creatinina glomerular
Cglu = clearence de glucosa Pi = presión hidrostática intersticial
CH2O = clearence de agua libre de solutos cg = presión oncótica en el capilar glomerular
CIn = clearence de inulina c = presión oncótica en el capilar extrarenal
COsm = clearence osmolar i = presión oncótica en el intersticio
CPAH = clearence de paraammino hipurato pCO2 = presión parcial de CO2
CE = carga excretada PEUF = presión efectiva de ultrafiltración
CF = carga filtrada PM = peso molecular
EBB = exceso de base buffer POsm = osmolaridad plamática
EC = Extracelular Px = concentración de una sustancia x en
ENA = excreción neta de ácido plasma
ETX = excreción total de una sustancia X TC H2O = tasa de agua libre de solutos
EX = excreción fraccional de una sustancia X
reabsorbida en el colector
FF = fracción de filtración
UOsm = osmolaridad urinaria
FPRE = flujo plasmático renal efectivo
Ux = concentración de una sustancia x en orina
FPRT = flujo plasmático renal total
V = flujo urinario (diuresis)
FSRE = flujo sanguíneo renal efectivo
VFG = volumen de filtración glomerular
FSRT = flujo sanguíneo renal total
VFGN: volumen de filtración glomerular por
HAD = hormona antidiurética
nefrona
4
ACTIVIDAD N 1: LOS GRANDES MECANISMOS DISIPATIVOS Y SUS FUERZAS
IMPULSORAS
2.
a) Calcule la OSM de las siguientes soluciones: 300 mM de glucosa, 300 mM de urea y
150 mM de NaCl
b) Si se coloca una célula (por ejemplo un glóbulo rojo) en cada una de estas soluciones
¿Qué ocurrirá con el volumen de dicha célula en cada caso? Considere que los
coeficientes de Staverman () son: glucosa: 0.5; urea: 0.2 y ClNa: 1
c) Calcule cuál sería el valor de la presión osmótica efectiva considerando éstos valores
de coeficiente de Staverman.
d) En función de lo anterior defina la diferencia entre soluciones iso-tónicas e iso-
osmóticas.
3. A un hombre de 54 kg de peso se le solicita que done sangre para un familiar que será
operado en el Hospital. En el Banco de Sangre se le extraen, de una vena del pliegue
del codo, 400 ml de sangre. Poco después, el donante tiene sed y bebe 500 ml de agua.
Si sus volúmenes y las concentraciones en el EC (extracelular) e IC (intracelular), antes
de la extracción, eran normales, se pueden calcular dos cosas: los volúmenes y las con-
centraciones inmediatamente después de donar la sangre y los volúmenes y las
concentraciones después de tomar agua (considere el valor normal de la osmolaridad
plasmática de 300 mOsm/l)
Para ello se puede razonar en este orden:
a) ¿Cuál era el volumen EC original?
b) ¿Cuál es el volumen de agua EC extraído, si tiene un hematocrito del 45%?
c) ¿Cuál es la masa osmolar EC extraída?
d) ¿Cuál es el volumen de agua EC que queda?
e) ¿Cuál es la osmolaridad EC resultante?
f) ¿Qué volumen de agua se mueve del EC al IC o del IC al EC?
Al tomar el agua discuta:
g) ¿qué ocurre con la osmolaridad en el EC inmediatamente luego de la ingesta, si
el agua se distribuyera solo en el EC? Discuta como evoluciona el sistema.
4. En el cuadro siguiente se describen las alteraciones clínicas más frecuentes que pueden
ocurrir en los fluidos corporales debido a cambios en el volumen del compartimiento
extracelular (EC) y/o en la osmolaridad del mismo. Complete el cuadro indicando qué
ocurrirá con la OSM y el volumen del compartimiento IC en cada caso. Considere que:.
indica disminución, indica aumento y indica que no existe variación.
Condición Ejemplo Fluido EC Fluido IC
OSM Volumen OSM Volumen
Expansión Ingesta excesiva de
hiposmótica agua
Contracción Pérdida de sales por
hiposmótica el riñón
Expansión isosmótica Edema, infusión IV
Contracción Hemorragia,
isosmótica quemaduras
Expansión Ingesta de bebidas
hiperosmótica muy saladas
Contracción Transpiración severa
hiperosmótica
5. Los gráficos que se presentan a continuación esquematizan las variaciones en las presiones
que afectan la filtración a lo largo de un capilar extrarrenal (sistémico) (A) y de un capilar
glomerular (B). El cuadro resume los valores correspondientes a las distintas presiones.
A B
Analícelos y responda las siguientes preguntas:
a) ¿Por qué la presión hidrostática capilar (Pc) se mantiene constante en un capilar glomerular
y disminuye en un capilar sistémico?
b) ¿Por qué la presión oncótica capilar (c) aumenta en un capilar glomerular y se mantiene
constante en un capilar sistémico?
c) ¿Por qué la presión oncótica, tanto en la cápsula de Bowman como en el intersticio tienen
valores muy bajos y constantes?
d) Sabiendo que la concentración plasmática de proteínas es de 70 g/l y el peso molecular
promedio es de 54000, calcule cuál es el valor de la presión oncótica en un capilar
extrarrenal. Compare el valor obtenido con el valor de c y g que aparecen en el cuadro.
¿Por qué las proteínas son responsables de la presión osmótica medida en el capilar si solo
contribuyen en menos del 1% de la osmolaridad plasmática?
1. Analice la siguiente figura que muestra las variaciones de las presiones hidrostática y
oncótica a lo largo de la vasculatura renal, haciendo hincapie en las particularidades de las
mismas a lo largo de los lechos arteriales, capilares y venosos. Discuta las características
hemodinámicas de la circulación renal que explican las variaciones de ambos parámetros a
lo largo del lecho vascular
presión hidrostática
presión oncótica
120
100
Presión (mm Hg)
80
60
40
20
0
arteria arteriola capilar arteriola capilar venulas y
renal aferente glomerular eferente peritubular venas renales
CONTROL INFUSION de X
Pcg (mmHg) 43.3 47.2
Pt (mmHg) 12.5 18.5
af (mmHg) 18.3 11.9
ef (mmHg) 30.6 20.7
VFGN (nl/min/riñón) 30 38
Pcg: presión en el capilar glomerular; P t: presión tubular; af: presión oncótica en la arteriola aferente; ef:
presión oncótica en la arteriola eferente; VFGN: volumen de filtración glomerular por nefrona.
INULINA
PIn UIn VFG V CF CE CR CS CIn
mg/ml mg/ml ml/min ml/min mEq/min mEq/min mEq/min mEq/min ml/min
0.02 2.4 99.6 0.83
0.08 9.6 99.6 0.83 7.97 7.97 0 0 99.6
0.14 16.9 100.0 0.83 14 14 0 0 100
0.20 24.1 100.0 0.83 20 20 0 0 100
GLUCOSA
Pglu Uglu VFG V CF CE CR CS Cglu
mg/ml mg/ml ml/min ml/min mEq/min mEq/min mEq/min mEq/min ml/min
0.50 0 100 0.80
2.00 0 100 0.80 200 0 200 0 0
4.00 33 100 1.50 400 49.5 350.5 0 12.4
8.00 112 100 4.00 800 448 352 0 56
PAH
PPAH UPAH VFG V CF CE CR CS CPAH
mg/ml mg/ml ml/min ml/min mEq/min mEq/min mEq/min mEq/min ml/min
0.10 75 100 0.80
0.20 100 100 0.80 20 80 0 -60 400
0.30 137 100 0.80 30 110 0 -80 365
0.50 162 100 0.80 50 130 0 -80 260
1.00 225 100 0.80 100 180 0 -80 180
a) Analice como varían las cargas filtradas (CF) y las cargas excretadas (CE) de cada una de
estas sustancias al incrementarse sus respectivas concentraciones plasmáticas
b) Analice como varían las cargas netas reabsorbidas (CR) o las cargas neta secretadas (CS) de
cada una de estas sustancias al incrementarse sus respectivas concentraciones plasmáticas
c) Compare los clearances de glucosa y de PAH con el C In y concluya cual es el manejo renal de
estas sustancias.
4. Esquematice (en un mismo gráfico) las variaciones de los clearances de inulina, glucosa y
PAH en función de sus concentraciones plasmáticas. Discuta este gráfico y concluya como es el
manejo renal de cada una de estas sustancias
5.
a) Analice en el siguiente gráfico la variación de la CFGlu, CEGlu y la carga reabsorbida de
glucosa en función de la concentración de glucosa en plasma
b) A partir del gráfico, calcule la tasa máxima de reabsorción de glucosa (Tm)
c) Calcule la carga reabsorbida de glucosa de un paciente a partir de los siguientes valores:
PGlu = 4.1 mg/ml
VFG = 125 ml/min
CEGlu = 190 mg/min
d) ¿Qué conclusiones puede sacar sobre la reabsorción de glucosa en este paciente?
e) ¿Cómo esperaría que fuera el volumen urinario minuto en este paciente comparado con el de
otro que presente valores normales de glucosa en plasma?
6. Se obtienen los siguientes datos a partir del estudio de un paciente:
PIn = 2 mg/ml UIn = 100 mg/ml
PPAH = 0.4 mg/ml UPAH = 100 mg/ml
PNa+ = 150 mEq/l UNa+ = 150 mEq/l
V: 2ml/min
a) ¿Cuál es la fracción filtrada (FF)?
b) ¿Qué fracción de la carga filtrada de Na+ se reabsorbe en el nefrón?
c) ¿Cuál es la carga secretada de PAH?
d) Analice el siguiente esquema la variación de la CFPAH, CEPAH y la carga secretada de
PAH en función de la concentración plasmática de PAH.
9. Cuál de los siguientes factores puede producir un aumento en VFG y FPR al mismo tiempo?
a) alta concentración de proteínas en sangre
b) obstrucción en el nefrón
c) dilatación de la arteriola aferente
d) dilatación de la arteriola eferente
e) constricción de la arteriola eferente
ACTIVIDAD Nº3: METABOLISMO RENAL DE SODIO Y POTASIO
a) Realice los cálculos necesarios para comprobar si se mantiene el balance glomérulo tubular
b) Calcule en cada caso la excreción absoluta y fraccional de Na+
c) Calcule la relación entre la carga de Na+ que llega a la nefrona distal (a partir del asa de
Henle) respecto a la carga filtrada.
d) De acuerdo a los datos presentados ¿qué puede concluir respecto al efecto de estas dosis de
droga sobre la excreción urinaria de Na+?
3. En una persona normal y en otra con insuficiencia renal crónica (IRC) se realizaron estudios
de función renal obteniéndose los siguientes datos:
PK mEq/l UK mEq/l V ml/min CCr ml/min
Normal 5 108 1 120
IRC 5.2 70.2 1.4 25
8. Para estudiar el manejo renal del K+ se le pide que recoja la orina de 24 h. A esta orina se le
mide la concentración de K+ obteniéndose un valor de 58 mEq/l. Además, se le determina una
concentración de K+ plasmática de 4,5 mEq/l. Sabiendo que el riñón filtra a una velocidad de
96 ml/min y que el volumen de orina era 1560 ml en 24 horas:
a) ¿Qué cantidad de K+ se halló en la orina total de 24 h?
b) ¿Cuántos mEq de K+ se filtraron por minuto?
c) ¿El K+ se está reabsorbiendo?
d) ¿Qué porcentaje de K+ filtrado se excretó?
e) ¿El K+ filtrado forma parte, totalmente, del K+ excretado? Discuta la característica peculiar
que presenta el manejo renal del K+.
ACTIVIDAD Nº4: METABOLISMO DEL AGUA
1. En estudios realizados en un perro se hallaron los siguientes valores en dos condiciones
diferentes: control y luego de una sobrecarga de agua:
4. Complete la siguiente tabla indicando las variaciones del Tc H20 o del CH20.que se producen
como consecuencia de la administración de distintos diuréticos en 2 pacientes: uno en diuresis
acuosa (Paciente en CH20) y otro en antidiuresis (Paciente en TC H20)
LUGAR DE ACCION DE Paciente en CH20 Paciente en TC H20
DIURETICOS
Túbulo proximal
Asa ascendente de Henle
Túbulo distal
Caso 1: Un hombre bebe rápidamente, 1,5 l de agua, su osmolaridad EC baja, sus volúmenes
EC e IC aumentan y su respuesta renal es la formación de orinas hipotónicas. Esto se debe a
que la concentración de la hormona....................... ha ....................la permeabilidad al agua del
túbulo.........................ha.........................,el flujo de agua de
............a.....................ha ......................y el volumen minuto de orina ha.......................La
osmolaridad de la orina ha disminuido, pero la CE es ................................
Caso 2: Un atleta corre una carrera. Al finalizar tiene una osmolaridad EC e IC aumentada y un
volumen de agua corporal disminuido. Ha perdido agua y Na +, de modo que tanto la
hormona..........................................como la.............................................estarán aumentadas.
La hormona....................., siendo una hormona polipeptídica, actúa rápidamente aumentando la
concentración intracelular de.........................y determinando un aumento de la permeabilidad
al.................................en la membrana..................... de las células del túbulo.................. Esto
determina que la reabsorción tubular de ...............aumente y las orinas que se produzcan
sean................... La hormona .............................siendo esteroide, actúa mas lentamente,
determinando, a nivel celular...........................Las células blanco de esta hormona son las
del ...................en las que determina un aumento de....................................La acción
combinada de estas dos hormonas determina que el U Na+.V.................y el V................Poco
después de finalizar la carrera, el atleta bebe agua, pero no repone Na+ por lo que la
hormona ............................estará inhibida y la hormona......................estará estimulada.
1. La mucosa del tracto digestivo está compuesta por distintos tipos celulares con funciones
bien diferenciadas. Complete el siguiente cuadro indicando la función y la ubicación de los
tipos celulares que se detallan en la tabla.
Células parietales
Enterocitos
Células endócrinas
Células goblet
Células M
2. El siguiente gráfico es un esquema del esófago, que relaciona cada porción del mismo con
su registro manométrico en reposo y luego de una deglución. Indique cuales son las causas
de esos valores de presión intraluminal y sus consecuencias sobre la motilidad esofágica.
faringe
esfinter superior
del esófago
cuerpo del
esófago
esfinter inferior
del esófago
deglución
en reposo
a) ¿Por qué el aumento de la P intraesofágica esta desplazado en el tiempo a lo largo del
esófago?
b) Describa el control nervioso de la motilidad en las diferentes porciones del esófago.
3. Indique cuál es la relación de las neuronas inhibitorias con la relajación de los esfínteres.
7. Una mujer de 35 años de edad concurre a la guardia con dolor torácico severo. Para
descartar enfermedad cardíaca se realiza un electrocardiograma y un estudio enzimático, que
resultan normales. Después se la evalúa por reflujo gastroesofágico, por medio de una
radiografía contrastada con bario (que permite conocer el estado de la mucosa estomacal),
una endoscopía de esófago y el test de Bernstein (o de aclaramiento esofágico), en el cual se
infunde en el esófago una solución 0,1 N de HCl. Todas los estudios resultan positivos.
Responda:
a) ¿Qué motilidad es desencadenada por el reflujo en el esófago?
b) ¿Qué alteración motora puede justificar el reflujo?
c) ¿Cuál es el contenido del reflujo?
d) ¿Qué rango aproximado de pH tolera la mucosa gástrica?
e) ¿Cuál es el que tolera la mucosa esofágica?
4. Después de la ingesta, la luz del intestino contiene enzimas proteolíticas poderosas. ¿Por
qué estas enzimas no digieren al páncreas que las produce?
5. Defina:
a) ácido biliar primario
b) ácido biliar secundario
c) endopeptidasa
d) flujo biliar dependiente de sales de bilirrubina
6. Analice la importancia de que las sales biliares se encuentren conjugadas en la luz del
duodeno.
7. Una mujer de 23 años de edad llama a su médico debido a un dolor constante en la parte
superior del abdomen. El dolor es más intenso entre las comidas y frecuentemente se
despierta con dolor intenso. El médico le recomienda antiácidos antes de las comidas y
antes de dormir. Los antiácidos alivian bastante el dolor. El análisis de sangre oculta en
materia fecal da positivo. Se le diagnostica úlcera duodenal y se indica un inhibidor de la
bomba de protones y un antibiótico contra Helycobacter pylori. Los síntomas desaparecen
completamente en unas pocas semanas.
a) ¿Qué causa la úlcera duodenal?
b) ¿Por qué el dolor es más intenso entre las comidas y a la noche?
c) ¿Cómo funcionan los antiácidos?
d) ¿Qué indica el test positivo de sangre oculta en materia fecal?
e) ¿Por qué el tratamiento farmacológico es tan efectivo?
8. ¿Qué anormalidades esperaría que se produjeran por la resección de la porción terminal del
ileon y por qué?
1. Asocie con flechas las definiciones de la primera columna con un término de la segunda
columna.
3. En una rata de laboratorio se inyectan en el bazo 0,5 ml de Rojo de fenol (colorante que es
totalmente captado de la sangre por el hepatocito y secretado en secreción biliar). En la misma
rata se inyecta en sangre un bolo de tinta china (suspensión de partículas captada por el
hepatocito que no pueden ser metabolizadas) y luego de media hora se observa la secreción
biliar y el tejido hepático
a) ¿Que espera encontrar en la secreción biliar?
b) ¿Qué espera encontrar en el tejido hepático?
c) ¿Qué funciones hepáticas esta evidenciando el ensayo?
d) Indique qué tipo celular es la célula de Kupffer y cuál es su ubicación.
4.
a) Grafique el flujo biliar en función de la concentración de sales biliares en sangre
portal.
b) ¿Qué componente del flujo biliar total es estimulado cuando aumenta la
concentración de sales biliares en la sangre portal? Señálelo en el gráfico.
c) ¿Qué componente del flujo biliar total aumenta cuando aumenta la
concentración de secretina en sangre portal? Señálelo en el gráfico.
d) Señale en el gráfico qué componente del flujo biliar total es independiente de
sales biliares y de secretina. Discuta cómo puede generarse este componente del flujo biliar
total.
6. Diferencie la acción de las sales biliares sobre los lípidos que vacían del estomago de la
acción sobre los productos de digestión lipídica.
7. Elabore una respuesta justificada a las siguientes preguntas referentes a los datos de la tabla.
a) ¿Cuál de los grupos de datos se encontrarán en un paciente con obstrucción biliar
completa?
b) ¿Qué grupo de datos encontrará en un paciente con hemólisis intravascular?
c) ¿Qué grupo de datos encontrará en un paciente con hepatitis infecciosa?
d) ¿Qué grupo de datos encontrará en un paciente con resección del ileon?
7. Un hombre de 25 años consulta a su médico debido a diarrea recurrente. Sus heces son
voluminosas, blandas y malolientes. Ha perdido alrededor de 10 kilogramos en el último
mes. El análisis de sangre oculta en materia fecal es negativo, pero el paciente está anémico
y se le forman hematomas con facilidad. Se siente débil todo el tiempo y sufre espasmos
musculares (tetania) frecuentemente. Pasó los últimos seis meses estudiando en el trópico.
Se le diagnostica sprue tropical.
1. En un laboratorio se preparan 100 ml de una solución con NaHCO3 0.21 g (PM = 84),
a) ¿Cuál será la concentración de NaHCO3 en la solución?, b) Si se le agrega HCl hasta
que el pH sea 7.4, ¿cuál será el valor de la relación base conjugada/ácido débil (pKa =
6.1) y c) ¿cuál será la concentración final de HCO3-?
Orina:
pH = 4.4,
U HCO-3 = 0.01 mEq/l
UNH4 = 100 mEq/l
AT = 75 mEq/l
V = 1200 ml/ 24 hs.
Filtrado
Fosfato filtrado, excretado o
reabsorbido (mmol/min)
Excretado
Reabsorbido
4. Los siguientes factores afectan la reabsorción de Ca2+ a lo largo del nefrón. Indique en
qué segmento/s actúan y si producen un aumento (+) o disminución (-) de la misma.
FACTOR SEGMENTOS
+/-
Túbulo proximal, Asa de Henle,
Túbulo distal y túbulo colector
Contracción de volumen
Expansión de volumen
Depleción de fosfato
PTH
Alcalosis
AVP
Amiloride
Tiazidas
Furosemida
Vitamina D
Calcitonina
REMOCION OSEA
VITAMINA D DE CALCIO Y FOSFATO REABSORCION TUBULAR
DISTAL DE CALCIO
REABSORCION INTESTINAL
DE CALCIO Y FOSFATO
CALCEMIA
HIPERFOSFATEMIA
PARATOHORMONA
Calcule:
e) La excreción fraccional de fosfato
f) La reabsorción tubular de fosfato
g) La excreción fraccional de Ca2+
h) ¿Qué conclusiones puede sacar en cuanto al manejo renal de Ca2+ y fosfato? ¿Qué
consecuencias puede tener en este paciente?.
9. Elabore un diagrama de flujo indicando el camino del hierro desde su ingestión hasta su
almacenamiento y utilización. Indique para cada etapa:
a) Los mecanismos de transporte implicados.
b) Los transportadores involucrados.
c) Las células o tejidos responsables.
d) Compare los diferentes compartimientos donde se encuentra el hierro en cuanto
a la proporción de hierro que contienen.