PTC Higiene de Manos 2017

2017
PROTOCOLO
Higiene de manos
Aquí se encuentran descritas las acciones que el personal operativo debe realizar
para una correcta higiene de manos y los momentos para realizarla.
Grupo EMI
Colombia
PROCESO DE ATENCIÓN MÉDICA
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PRESENCIAL
Fecha de Creación: 28/04/2014
PROTOCOLO HIGIENE DE MANOS Versión: 03
Fecha de Revisión: 30/08/2017
AGRADECIMIENTOS
Este protocolo fue revisado en 2017 por Elizabeth Schweizer Álvarez, Gerente de
Programas Especiales en Salud, Grupo EMI y aprobado por el Comité Técnico
Administrativo.
Durante la realización del documento, el personal implicado no manifestó conflicto de

intereses; el contenido fue desarrollado para facilitar la tarea del profesional y en beneficio
del paciente. No se involucró a terceros con fines lucrativos.
Elaboró: Revisó: Aprobó:

Elizabeth Schweizer Álvarez Elizabeth Schweizer Álvarez Comité Técnico Administrativo
Gerente Programas Especiales Gerente Programas Especiales Colombia
en Salud Colombia en Salud Colombia.
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PRESENCIAL
TABLA DE CONTENIDO
AGRADECIMIENTOS ...................................................................................................................... 1
1. INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................... 3
2. OBJETIVOS................................................................................................................................... 3
3. RESPONSABLE DEL CUMPLIMIENTO .......................................................................................... 3
4. RESPONSABLES DE LA EJECUCION.............................................................................................. 3
5. INDICACIONES PARA LA HIGIENE DE MANOS............................................................................ 4
6. LOS CINCO (5) MOMENTOS PARA LAVADO DE MANOS ........................................................... 4
7. TÉCNICA DE HIGIENE DE MANOS CON ALCOHOL ...................................................................... 6
8. TÉCNICA PARA LA HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABÓN ................................................... 8
9. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE GUANTES .................................................................... 9
9.1 OBJETIVO.......................................................................................................... 9
9.2 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................ 10
9.3 RECOMENDACIONES ........................................................................................ 10
10. OTROS ASPECTOS DE LA HIGIENE DE MANOS ..................................................................... 10
11. BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................... 11

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PRESENCIAL
1. INTRODUCCIÓN
El lavado o higiene de manos es el método más sencillo, cómodo, económico e importante en

el control de la transmisión de la infección por gérmenes patógenos; por eso es necesario
establecer y dar a conocer la técnica correcta y los cinco momentos para la higiene de manos,
que permita remover la suciedad y flora transitoria, para el personal de la salud. De manera
que se proteja al usuario y su entorno de los diferentes gérmenes patógenos y así cumplir con
las políticas de seguridad del paciente, que estamos obligados a brindar a nuestros clientes
directos e indirectos.
Sobre la piel existen microorganismos que pueden ser:
‐ Microbiota Transitoria: Son los microorganismos que se depositan en la piel que en

condiciones normales no se multiplican en ella.
‐ Microbiota Residente: Son los microorganismos que colonizan los huecos más profundos
de la piel y los folículos pilosos y que no afecta la persona si está en buenas condiciones
de salud, pero si está inmunosuprimida puede ocasionarle una infección oportunista.
‐ Microbiota Residente Temporal: Son aquellos microorganismos contaminantes que se
multiplican en la piel y permanecen en ella por breves períodos de tiempo.
2. OBJETIVOS
 Promover la correcta técnica de la higiene de manos.

 Promover y dar claridad de los cinco (5) momentos para la higiene de manos.
 Disminuir los factores asociados a contaminación por gérmenes patógenos en nuestros
procedimientos.
 Sensibilizar y motivar la importancia de las conductas de higiene del personal de salud.
 Mejorar la calidad de los servicios prestados.
3. RESPONSABLE DEL CUMPLIMIENTO
Comité de Seguridad del Paciente de cada sede.
4. RESPONSABLES DE LA EJECUCION
Deben conocer y ejecutar el procedimiento: Médicos, Enfermera Jefe, Tecnólogos APH,

Aprendices, Auxiliares de Enfermería y Conductores.

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PRESENCIAL
5. INDICACIONES PARA LA HIGIENE DE MANOS
 Lavarse las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias, con sangre u otros
fluidos o luego de ir al sanitario.
 Si hay prueba o indicio de exposición a potenciales microorganismos formadores de
esporas, el lavado de manos es el medio preferido.
 Frotarse las manos con una preparación a base de alcohol como el medio preferido para la
antisepsia de manos de rutina en todas las demás situaciones, lavarse las manos con agua
y jabón.
 Antes de manipular medicamentos y/o equipos biomédicos, higienizarse las manos con
una preparación a base de alcohol.
 No deberá usarse el jabón y la preparación a base de alcohol en forma concomitante.
6. LOS CINCO (5) MOMENTOS PARA LAVADO DE MANOS
1. ANTES DE TOCAR AL PACIENTE

¿CUANDO? Lavar las manos antes de tocar al paciente cuando se acerque a él.
¿POR QUE? Para proteger al paciente de los gérmenes patógenos que tiene usted en las
manos.
2. ANTES DE REALIZAR UNA TAREA LIMPIA/ ASÉPTICA

¿CUANDO? Lávese las manos inmediatamente antes de realizar una tarea
limpia/aséptica.
¿PORQUE? Para proteger al paciente de los gérmenes patógenos que podrían entrar en
su cuerpo, incluido los gérmenes del propio paciente.
3. DESPUÉS DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN A LÍQUIDOS CORPORALES.

¿CUANDO? Lávese las manos inmediatamente después de un riesgo de exposición a
líquidos corporales (y tras quitarse los guantes).
¿PORQUE? Para protegerse y proteger el entorno de atención de salud de los gérmenes
patógenos del paciente.
4. DESPUÉS DE TOCAR AL PACIENTE

¿CUANDO? Lávese las manos después de tocar a un paciente y la zona que lo rodea,
cuando deje la cabecera del paciente.
¿PORQUE? Para protegerse y proteger el entorno de atención de Salud de los gérmenes
patógenos del paciente.

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PRESENCIAL
5. DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE
¿CUANDO? Lávese las manos después de tocar cualquier objeto o mueble del entorno
inmediato del paciente, cuando lo deje (incluso aunque no haya tocado al paciente).
¿PORQUE? Para protegerse y proteger el entorno de atención de salud de los gérmenes patógenos
del paciente.

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PRESENCIAL
7. TÉCNICA DE HIGIENE DE MANOS CON ALCOHOL
Esta técnica tiene una duración aproximada de 20 – 30 Segundos y se deben cumplir los
siguientes pasos:
 Formando un hueco en la mano, aplicar una dosis del producto y cubrir toda la
superficie.
 Frotar palma contra palma.
 Mano derecha sobre dorso de la izquierda con los dedos entrelazados y viceversa.
 Palma con palma con los dedos entrelazados.
 Frotar las uñas en la palma opuesta con los dedos unidos.
 Frotar el pulgar izquierdo en forma circular sobre la palma derecha y viceversa.
 Frotar las yemas de los dedos en la palma izquierda en forma circular y viceversa.
 Una vez secas sus manos son seguras.
(Ver página siguiente)

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PRESENCIAL

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PRESENCIAL
8. TÉCNICA PARA LA HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABÓN
Esta técnica tiene una duración aproximada de 40 -60 Segundos y se deben cumplir los
siguientes pasos:
 Mojar las manos.

 Aplicar jabón suficiente para cubrir ambas manos
 Frotar palma con palma
 Palma derecha sobre dorso izquierdo con los dedos entrelazados y viceversa
 Palma con palma con los dedos entrelazados.
 Frotar las uñas en las palmas opuestas con los dedos unidos
 Frotar el pulgar izquierdo en forma circular sobre la palma derecha y viceversa.
 Frotar las yemas en la palma izquierda en forma circular y viceversa.
 Enjuagar las manos con abundante agua.
 Secar bien con una toalla descartable.
 Cerrar la llave o grifo con la misma toallita
 Una vez secas sus manos están seguras.
(Ver página siguiente)

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PRESENCIAL
9. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE GUANTES
9.1 OBJETIVO
Normatizar y optimizar el uso de guantes procurando disminuir el impacto ambiental y el

factor de riesgo biológico para los funcionarios, además aumentar la protección para clientes
internos y externos.

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PRESENCIAL
9.2 JUSTIFICACIÓN
Todos los procesos relacionados con la atención directa al paciente hospitalizado requieren
del uso de guantes bien sea limpios o estériles, estos reducen la contaminación de las manos
y evitan el paso de microorganismos de las manos del funcionario hacia el paciente; pero en
ningún caso sustituye la práctica del adecuado lavado de manos. Son una buena barrera que
debe ir acompañada del resto de las medidas de bioseguridad para ser efectiva y que en caso
específico de los guantes limpios hacen indispensable el desinfección de guantes (con el
alcohol glicerinado) entre paciente y paciente o entre procedimiento y procedimiento.
9.3 RECOMENDACIONES
 Uso de guantes limpios para manipular todo fluido corporal.

 Recuerde que el uso de guantes no sustituye el lavado de manos
 Deseche los guantes cuando se hayan perforado y lave las manos inmediatamente
10. OTROS ASPECTOS DE LA HIGIENE DE MANOS
 No usar uñas artificiales, extensiones de uñas, ni barniz (Esmalte) al tener contacto con
un paciente.
 Mantener las uñas cortas (No más de 0,3 cms de largo aproximadamente.

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PRESENCIAL
BIBLIOGRAFÍA
1. Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente Información, Pruebas Científicas e

Investigaciones (IER/PDS) Organización Mundial de la Salud. Suiza 2013.
CONTROL DE CAMBIOS
Se estipula que el presente protocolo se actualizará en 5 años, o antes si fuera necesario, para
mantener al día los lineamientos para dicho procedimiento.
Fecha de
N° de Fecha de próxima Metodología para Periodicidad de
Aprobación Descripción del Cambio Aprobado por
Versión revisión la difusión evaluación
(DD-MM-AAAA)
01 28/04/2014 Creación del protocolo CTA Año 2019 Entrega en CD 1 vez al año
02 14/09/2015 Revisión de contenidos CTA Año 2019 Entrega en CD 1 vez al año
03 30/08/2017 Revisión de contenidos CTA Año 2022 Campus EMI 1 vez al año


PTC Higiene de Manos 2017

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Durante la realización del documento, el personal implicado no manifestó conflicto de

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Elaboró: Revisó: Aprobó:

El lavado o higiene de manos es el método más sencillo, cómodo, económico e importante en

Sobre la piel existen microorganismos que pueden ser:

‐ Microbiota Transitoria: Son los microorganismos que se depositan en la piel que en

 Promover la correcta técnica de la higiene de manos.

3. RESPONSABLE DEL CUMPLIMIENTO

Comité de Seguridad del Paciente de cada sede.

Deben conocer y ejecutar el procedimiento: Médicos, Enfermera Jefe, Tecnólogos APH,

Elaboró: Revisó: Aprobó:

5. INDICACIONES PARA LA HIGIENE DE MANOS

6. LOS CINCO (5) MOMENTOS PARA LAVADO DE MANOS

1. ANTES DE TOCAR AL PACIENTE

2. ANTES DE REALIZAR UNA TAREA LIMPIA/ ASÉPTICA

3. DESPUÉS DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN A LÍQUIDOS CORPORALES.

4. DESPUÉS DE TOCAR AL PACIENTE

Elaboró: Revisó: Aprobó:

5. DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE

Elaboró: Revisó: Aprobó:

7. TÉCNICA DE HIGIENE DE MANOS CON ALCOHOL

(Ver página siguiente)

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Elaboró: Revisó: Aprobó:

8. TÉCNICA PARA LA HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABÓN

 Mojar las manos.

(Ver página siguiente)

Elaboró: Revisó: Aprobó:

9. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE GUANTES

Normatizar y optimizar el uso de guantes procurando disminuir el impacto ambiental y el

Elaboró: Revisó: Aprobó:

 Uso de guantes limpios para manipular todo fluido corporal.

10. OTROS ASPECTOS DE LA HIGIENE DE MANOS

Elaboró: Revisó: Aprobó:

1. Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente Información, Pruebas Científicas e

02 14/09/2015 Revisión de contenidos CTA Año 2019 Entrega en CD 1 vez al año

Elaboró: Revisó: Aprobó:

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