ERGONOMIA EM ODONTOLOGIA

Centro Universitário do Distrito Federal UDF

Odontologia
Ergonomia e Biossegurança 1/2016
Prof. Caroline Piske de A. Mohamed
 Objetivos
• Conhecer as principais tecnopatias a
que o cirurgião-dentista está sujeito e
• conhecer o cuidado que deve ter com
substâncias químicas e radiações.
• Entender como deve ser feito o uso
adequado dos componentes do equipo
odontológico e dos elementos
complementares.
 Introdução
• Perigo ?
• Risco ?
• Perigo: “Estado ou situação que inspira
cuidado”
• Risco: “Perigo ou possibilidade de
perigo”

Novo Dicionário Aurélio d Língu Portuguesa, 2000

 Riscos Físicos em Odontologia:
• Ruído
• Radiação Ionizante e não ionizante
• Temperaturas extremas
• Iluminação deficiente ou excessiva
• Umidade
Equipamentos responsáveis :
• Caneta de alta rotação, compressor de ar,
equipamentos de raios X, equipamentos
de laser, fotoativador, autoclave,
condicionador de ar, etc..
 Os riscos físicos representam intercâmbio
de energia entre trabalhador e o ambiente de
trabalho, em quantidade ou frequência
superior àquela que o organismo é capaz de
suportar, podendo acarretar doença
ocupacional ou relacionada ao trabalho.
• Afeta física e psicologicamente a equipe
odontológica
• Perda Auditiva Induzida por ruído (PAIR)
• Origem: sugadores de saliva, compressores de ar,
motores de turbina e caneta de alta rotação
• Legislação trabalhista: limite máximo: 85 dB
• Prevenção: manutenção do equipamento, cobertura,
regras arquitetônicas, uso de protetores auriculares
Dentista e
paciente
Efeito
psicológico
relativo ao
ruído
Contaminação por radiação à equipe odontológica

• 1) Ionizantes (raios alfa, beta, gama e

raios X)
• 2) Não ionizantes ou que produzem
calor (infravermelhos e ultravioleta)
• Efeitos cumulativos da radiação
• Dosagem máxima anual permitida para
trabalhadores expostos: 5000 mrem
• População de maneira geral: 500 mrem
(MANDEL, 1993)
 Como minimizar os efeitos da radiação
ionizante
• Avaliação de risco
• O correto planejamento das atividades a serem
desenvolvidas
• Utilização de instalações e de práticas corretas,
• para diminuir a magnitude das doses individuais
• o número de pessoas expostas e
• a probabilidade de exposições acidentais.
• Os equipamentos de proteção (EPC e EPI) devem
ser utilizados por todos os trabalhadores,
• elaboração e execução correta de projeto de
instalações laboratoriais,
• na escolha adequada dos equipamentos e
• na execução correta dos procedimentos de
trabalho.
http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/lab_virtual/radiacao.html
São produzidas no processo de fotopolimerização.
• Luz ultravioleta (320 a 400 nm) – risco de catarata e problemas na
retina
• Luz Azul (400 a 500 nm) mais segura (MANDEL, 1993)
• Não tem poder de ionização mas, pode causar alterações
hormonais-melantoína, insônia, lúpus, enxaqueca, contrações
cardíacas, debilitação do sistema nervoso central, catarata ou até
mesmo a morte
• Fator determinante é o tempo de exposição
 Uso da luz polimerizadora
Não exceder 40 a 100 minutos
Se utilizada de maneira intensa
pode causar injúria térmica e/ou
fotoquímica na retina (MANDEL, 1993;
BERRY III et al., 1986)
 Laserterapia
• Utilizado em restaurações, cirurgia,
endodontia, periodontia, clareamento
dentário e terapia anti-inflamatória
(mucosites) e relaxante muscular
 Laserterapia riscos:
• Sem as devidas precauções podem ocorrer
queimaduras ou alterar outros tecidos não
envolvidos no tratamento como olhos ou
superfícies que refletem a luz.
 Luvas de procedimento
(látex), saponáceos,
detergentes químicos,
hipoclorito de sódio,
clorexidina, agentes
adesivos, germicidas,
óleos essenciais, fenol,
álcool, glutaraldeído,
tricresol-formol, iodo,
eugenol, ácido
ortofosfórico, materiais de
manipulação, metais,
solventes orgânicos e
produtos químicos de
Dermatite de contato radiologia, agentes
antimicrobianos,
metacrilatos, aditivos de
borracha, óxido nitroso.
 Podem provocar
reações
Perigos químicos: alérgicas
• Ingestão de
substâncias
• Inalação de vapores
• Exposição a
compostos -
mercúrio
• Material particulado
• Embora alguns estudos com médicos tenham revelado
uma alta taxa de sensibilidade ao látex,
• o exercício odontológico preocupa mais os especialistas,
pois os dentistas utilizam luvas por
• um período de 8 a 10 horas/dia, 4 a 5 dias/semana,
normalmente em todos os contatos com os
• pacientes e a repetição à exposição de um potencial
alergênico, como o látex, aumenta a
• probabilidade de uma resposta imunológica e de um
episódio alérgico (RANKIN; JONES; REES, 1993).
 Procedimentos para minimizar os riscos
químicos

• Utilizar pano umedecido para limpar a sujeira

do chão, evitar poeiras
• Uso de equipamentos de proteção individual
(EPI) (luvas, máscaras, óculos e avental
impermeável) adequados para o manuseio de
produtos químicos desinfetantes
• Usar EPI completo durante o atendimento
• Armazenar os produtos químicos de maneira
correta e segura, conforme instruções do
fabricante para evitar acidentes
 O perigo silenciosos: Mercúrio –
Amálgama de prata
• É absorvido e acumulado no organismo durante toda a
vida do profissional
• Na odontologia seu uso é em ligas
• A contaminação pode ocorrer no momento da
manipulação da substância, ou na eliminação de
resíduos de amálgama no meio ambiente (águas de
rios e solo) por meio dos ralos de pias, cuspideira e no
lixo nos aterros sanitários
• Utilizar somente amalgamador de cápsulas (
evaporação ocorre aos 23 graus C – previne-se
vazamento de vapores)
• Acondicionar os resíduos de amálgama em recipiente
inquebrável, de paredes rígidas, contendo água
suficiente para cobri-los, e encaminhá-los para coleta
especial de resíduos contaminados
 Perigos Biológicos:
• Exposição a agentes
• Contatos com fluidos
• Resíduos
anatomopatológicos
• Peças extraídas
• Periodontistas > risco
 Consultório:
• ambiente propício para a transmissão dos
agentes patológicos
• grande movimentação de pessoas e
• aos próprios equipamentos e atividades
que são realizadas
• Uso de instrumentos perfurocortantes
• Dedos e mãos mais afetados
• AIDS e hepatites
• Uso de EPI e cobertura vacinal
 What if saliva were red?
https://www.youtube.com/watch?v=eZnuqBc-NfI
http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&
pid=S0034-72722013000200019
 Risco mecânico ou de
acidente

Mais frequentes:
• Espaço físico subdimensionado e arranjo
físico inadequado
• instrumental com defeito ou impróprio para o
procedimento
• perigo de incêndio ou explosão
• edificação com defeitos;
• improvisações na instalação da rede hidráulica
e elétrica
• ausência de equipamento de proteção
individual
 RECOMENDAÇÕES

Mais frequentes:
• aquisição de equipamentos com registro no MS
ergonomicamente testados
• instalações adequadas de acordo com a RDC
• (Resolução da Diretoria Colegiada) 50/2002 da ANVISA;
• assegurar o uso somente de materiais, medicamentos e
produtos registrados na ANVISA;
• ter sempre instrumental de qualidade e em condições de
trabalho;
• instalar extintores de incêndio (NR23) e capacitar a equipe
para sua utilização;
• realizar periodicamente manutenção preventiva e corretiva
da estrutura física, incluindo instalações hidráulicas e
elétricas;
• em clínicas odontológicas com aporte maior de funcionários,
implantar o Programa de Prevenção de Riscos Ambientais -
PPRA, de acordo com a NR 94
 Risco pela falta de conforto e
higiene

• Banheiros em número insuficiente e sem

separação por sexo
• Falta de produtos de higiene pessoal, como
sabonete líquido e toalha descartável nos
lavatórios
• Ausência de água potável para consumo
• Não fornecimento de uniformes
• Ausência de ambientes arejados para lazer e
confortáveis para descanso
• Ausência de vestiários com armários para a
guarda de pertences
• Falta de local apropriado para lanches ou refeições
• Falta de proteção contra chuva, entre outros
 Riscos Ergonômicos

Causas:
• Postura incorreta
• Ausência do profissional auxiliar ou
• Falta de capacitação deste
• Ausência de planejamento
• Ritmo de trabalho excessivo
• Atos repetitivos
• Entre outros.
Como minimizar os Riscos
Ergonômicos?
• Realizar planejamento diariamente para
melhor organização do trabalho
• Buscar sempre trabalhar com pessoal auxiliar
capacitado
• Proporcionar-lhe capacitações frequentes
• Realizar atividades físicas frequentemente
• Realizar exercícios de alongamento entre os
atendimentos
• Valorizar momentos de lazer com a equipe e
 Prevenção do desgaste mecânico
provocado por movimentos
repetitivos

• Previne-se seguindo as regras de

ergonomia com a disposição adequada
de equipamentos e mobiliário
• definição de zona de trabalho do
cirurgião-dentista e auxiliares para
permitir
• maior produtividade com menor
desgaste
 Distúrbios osteomusculares
relacionados ao trabalho
odontológico

• A degeneração dos discos

intervertebrais da região cervical da
coluna
• Escolioses, cifoses e lordoses
• Bursite
• Inflamação das bainhas tendinosas e
• Artrite das mãos
 Lesões por esforço repetitivo
LER/DORT

• Afetam punho
• mãos
• extremidades inferiores
• coluna lombar
• Pescoço
• coluna cervical
• ombros e braços.
 Determinantes das desordens
musculoesqueléticas
• O local de trabalho
• o desenho do instrumental
• o sujeito de seu trabalho (paciente)
• as técnicas clínicas e
• a organização do trabalho mecânico e a
• aplicação da força

Tais fatores contribuem para o desenvolvimento

gradual das desordens por estresse repetitivo,
incluindo o número de repetições, a postura, a
vibração, o estresse
 A postura depende:

• Dos determinantes externos da tarefa

• da tarefa propriamente dita e do seu quadro
temporal, técnico e organizacional
• e dos determinantes internos ao indivíduo:
• características antropométricas
• estado funcional físico e sensorial
• da experiência e
• da formação do profissional
• Graça CC, Araújo TM, Silva CEP. Desordensmusculoesqueléticas em cirurgiões-dentistas.
Sitientibus. 2006;34:71-86
 GRUPO DE ESTUDO E PESQUISA EM ERGONOMIA,
BIOMECÂNICA, ESPORTE E SAÚDE

European Society of Dental Ergonomics

Princípios para uma postura de trabalho saudável em odontologia
PROJETO DE NORMA ISO_TC 106_SC 6 N 411
“Requisitos ergonômicos para o design, construção e seleção dos equipamentos odontológicos”
Estudo Ergonômico Dos Países Baixos (Holanda, Bélgica e
Luxemburgo) , Com 1200 Dentistas Entre 2004-2005.
• Grande número de problemas ergonômicos
(acometem 65% dos cirurgiões-dentistas).
• Maiores Riscos para dentistas menores que 1,60m e
maiores que 1,80m (diferença de 40 cm).
• 61% dos dentistas mostraram uma rotação do
pescoço combinado com uma incorreta flexão para
frente.
• 63% mostram uma flexão da parte superior do corpo
maior que 20°
• 75 % dos dentista trabalham sem que o campo de
trabalho esteja posicionado ‘a sua frente.
• 75 % trabalham com iluminação e diferenças na
distribuição da luz incorretamente.
Princípios Para Um Postura Sentada Correta

• Ereto de forma simétrica

• Numa postura estável e
ativa
• 110° entre a coxa e parte
inferior da perna, ou
preferencialmente, não
menos que 90 °.
• Área do campo de
trabalho colocado na
direção do campo visual
do dentista
Condições para sentar-se simetricamente ereto:
campo de trabalho num plano simétrico
Trabalhar com postura inclinada,
particularmente com
levantamento ou prostração dos
ombros, causa estreitamento da
porta de entrada da região
costoclavicular (pressão nos
nervos e vasos sanguíneos),
diminuindo a circulação
sanguínea.
 Campo de trabalho
Campo de trabalho
fora do plano
no plano simétrico
simétrico
 Área do campo
de trabalho
colocado na
Foto 37 direção do
campo visual do
dentista
 A Postura É Imposta Pelo Globo Ocular:

• Querer olhar aproximadamente perpendicular

ao campo de trabalho

• O objetivo é: projeção do estímulo visual na

fóvea (para a formação de uma imagem nítida)

• Comparado com a leitura de um livro

• Com o campo de trabalho fora do plano

simétrico: o globo ocular obriga uma postura
que possibilite olhar perpendicularmente ao
campo de trabalho (postura assimétrica).
Posicionamento Do Campo De Trabalho
 Postura é parte do mecanismo de
equilíbrio:

• O corpo mantém-se ereto pelo

posicionamento horizontal da linha bi-pupilar.

• Em conexão com os:

– Órgãos de equilíbrio (vestíbulo)
– proprioceptores
– Centro organizacional da postura na medula.
Recomendações
• Não inclinar a cabeça
mais que 20°

• Braços juntos ao corpo

• Evitar rotações e
inclinações laterais

• Tronco pode se inclinar

até 10°, mas o quanto
for possível, devemos
evitar isto.
 Recomendações
• Distância dos olhos ao
campo de trabalho
35 – 40 cm
entre 35 - 40 cm

10˚-25˚
• Antebraços levantados
no mínimo 10° e no
máximo 25°
• Ângulo da articulação
do joelho entre 90 ° e
≥110°

110° .

Movimentos dos braços:

• Lateralmente de 15-20° • Evitando levantar os
• Anteriormente de 25° ombros, e fazer inclinações
da cabeça.
 Princípio:
Sentar Simetricamente Ereto

• Campo de trabalho
num plano simétrico,
e voltado ao campo
visual.
• Globos oculares
olhando num plano
aproximadamente
perpendicular ao
campo de trabalho
TUDO ERRADO !!!
Consequências Da Posição Errada

• A criação de imagens de ambos

os olhos são diferentes no
cérebro.

• Fadiga no sistema visual

• Contribui para dor de cabeça

O Que Acontece Quando Nos Sentamos
Numa Postura Assimétrica?

Causa Diferenças em:

• Ângulo de convergência dos

olhos.

• Na distância entre cada o

olho e o campo de trabalho:
– Diferenças na acomodação dos
globos oculares
– Também diferentes inclinações
do globo ocular esquerdo e
direito.

Grande fatiga p/ adaptação.

 Corrija o
seu campo
visual e a
sua postura
também
será
corrigida!!
 As Condições No
Atendimento
Domiciliar Podem
Ser Ainda Piores
Para A Ergonomia,
Pela Fadiga
Causada.
 Observar O Uso Das Posições De
Horas
Para campo de trabalho do
lado superior direito:

Entre 11.00 horas até no

máximo 8.30 horas.

A cabeça é virada para a

esquerda e mais ou menos
obliquamente para a
esquerda.
 Observar O Uso Das Posições De
Horas

• Para campo de trabalho do

lado direito:

• Entre 11.00 horas até no

máximo 8.30 horas.

• A cabeça é virada para a

esquerda e mais ou menos
obliquamente para a direita.
 Observar O Uso Das Posições De
Horas
Para campo de trabalho do
lado esquerdo inferior do
paciente:

Entre 11 e 12 horas

Cabeça do paciente
posicionada
obliquamente à direita e
girada sobre o longo eixo
Observar O Uso Das Posições De Horas

Para trabalhar em todas as

superfícies oclusais, se
necessário com visão indireta,
especialmente para o arco
esquerdo superior do
paciente.

Posição de 11 horas

Cabeça do paciente no meio do

plano sagital do dentista.
Uso Do Espelho Para Uma Postura
Correta
Os Dentistas Trabalham Apenas 10% Do
Tempo Na Posição De 12 Horas.
• A posição de 12 horas torna quase impossível para a
assistente odontológica sentar-se na postura correta.

• A posição entre 9.00-11.00 horas do dentista, ele e a

ACD podem sentar-se corretamente em oposição um
ao outro

• Na da posição de 11 horas uma melhor relação com

os instrumentos é obtida do que na posição de 12
horas: além disso fica mais fácil alcançar e transferir
os instrumentos próximo a face do paciente
Posição De 12 Horas Do Dentista:
E A Assistente Dental?
Dentista E Assistente Ambos Em
Postura Correta
ERGONOMIA NO CONSULTÓRIO ODONTOLÓGICO
Cadeira Odontológica – Posiciona O Paciente
Para Melhor Condição De Atendimento

• A uma posição desejada e

confortável de tratamento
• Quatro problemas agora:

– Abaixamento das pernas

– Posição muito alta dos joelhos
– Suporte muito desconfortável dos
ombros, cabeça e pescoço
– Suporte insuficiente dos cotovelos
Como Obter A Postura Horizontal
Do Paciente
Aprofundamento e desnivelamento
do suporte das costas

Foto van Sirona met deepening

 Suporte Da Cabeça E
Pescoço Do Paciente
• Para girar fácilmente a cabeça em 3
direções.

• Orientar o campo de trabalho em

direção ao campo visual.

• Obter postura saudável

• Prover ao paciente um suporte

confortável.
Suporte Incorreto Do Pescoço
Tres Eixos de Movimentos da Cabeça do Paciente

20 a 25° 45° 30°

 Aspectos Essenciais Para Uma
Forma De Trabalho Saudável

Movimentação fácil e
desobstruída da cabeça
do paciente.

Refletor odontológico com

3 eixos de
movimentação: luz deve
incidir paralelamente ao
eixo de visão.
Diferença Entre Refletor Com 2 Ou 3 Eixos
 O Refletor Odontológico Deve
Permitir Movimentos Em 3 Eixos
E Ter Braços Longos O
Suficiente Para:

• A luz incidir paralelamente com a

direção da visão do dentista
• Resultar numa iluminação livre
de sombras
Como Obter Iluminação Livre De
Sombras?
 Mocho Odontológico:
• Para uma correta e estável postura
de trabalho

• Suporte adequado e apoio bem

posicionado para as nádegas, coxas,
sacro e da pelve.
Mocho Odontológico:
 Só é possível
trabalhar numa
postura saudável
com o uso de óculos
com segmentos de
prismas nas lentes
que deslocam e
levantam o campo
visual.
ANTES DEPOIS
 Para que a
Postura de
trabalho seja
saudável ela deve
ser:
• Ereta;
• Simétrica;e
• Dinâmica.
9 PASSOS PARA
ADOTAR UMA
POSTURA
SAUDÁVEL DE
TRABALHO.
1 – Parte inferior da
perna perpendicular
ao solo.
2 – Planta dos pés junto
ao solo.
3 – Pernas ligeiramente
afastadas (não mais
que 45º).
 4 – Ângulo entre a cocha e
parte inferior da perna
maior ou igual a 90º.

<
5 – Apóie as costas na
parte superior da
pelve.
6 – Sente-se ereto, com o tronco
à frente e ombros
abaixados.
7 – Levante os
antebraços no
máximo 20º.
8 – Traga os antebraços à frente
no máximo 10º-20º.
9 – Não incline a cabeça à
frente mais que 20º.
 Sentar

- Relaxamento da musculatura
abdominal
- curvatura das costas
- problemas respiratórios
- pressão na coluna 50% maior
 Recomendações

- alternância de postura a cada

duas horas
- colocação dos pés o mais alto
possível, durante alguns
minutos por dia
- trabalhar sentado
- evitar inclinações laterais
- revezar suas atividades
- tratamentos: RPG, acupuntura,
massagens, tai-chi-chuan
Exercícios de Alongamento
Prevenir contraturas,
distensões e dores musculares
 ALONGAMENTOS
PARA O
CONDICIONAMENTO
FíSICO PARA
CIRURGIÕES
DENTISTAS
 Aumente Seus Limites
Fisiológicos de Trabalho
Condicionamento Físico

Siga a Sequência de Condicionamento Postural Dinâmico.

dedos
mãos
braços
ombros,
tronco
Pescoço e cabeça com direção visual
• Devem se mover e serem usados em ótima conexão logo
a frente do corpo
1 minuto
4
min
Segunda
Bateria –
Exercícios para
serem
realizados à
noite
Terceira Bateria -
"É a qualidade dos sim’ e dos não’ que
você diz hoje que definirá como será a
sua vida amanhã."
Roberto Shinyashiki
Portifólio 3

 Ver o vídeo
 What if saliva were red?
 https://www.youtube.com/watch?v
=eZnuqBc-NfI
 Fazer um resumo do que foi visto
para ser entregue na próxima aula.
Exercícios
 Seguir as orientações do Protocolo para
treinamento ergonômico da pág. 69-77 do
livro de Ergonomia.
 Montar uma apresentação ou vídeo com
suas imagens realizando as posições
relacionadas e indicando por escrito os
detalhes desta postura.
 O trabalho pode ser realizado em grupo
mas, cada aluno deve apresentar seu
próprio trabalho e entrega-lo no dia 04 de
abril.