KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
karuniaNYA sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah Asuhan Kebidanan I yang berjudul
“Abortus.”

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas Asuhan Kebidanan I sebagai pembelajaran mata
kuliah Asuhan Kebidanan I . Dalam menyusun ini penulis banyak dibantu oleh dosen
pembimbing yang telah memberikan bimbingan demi kelancaran penulis tulis ini dan teman-
teman yang telah memberikan semangat dan dorongan. Untuk itu kami mengucapkan
terimakasih kepada semua pihak yang terlibat dalam pembuatan dan penyusunan makalah ini.

Penulis berharap karya tulis ini dapat bermanfaat dan memberikan kontribusi dalam
pembelajaran Asuhan Kebidanan I . Akhirnya, sebagai manusia biasa yang tidak terhindar dari
kekeliruan kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna. Dan karenanya, segala
saran dan kritikan yang membangun yang datang dari pembaca sangat penulis butuhkan sebagai
bahan masukan untuk perbaikan di masa-masa mendatang.

Purwokerto, Mei 2015

Penulis
DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.............................................................................................. i

KATA PENGANTAR............................................................................................ ii

DAFTAR ISI......................................................................................................... iii

BAB I : PENDAHULUAN

A. Latar Belakang...................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah.................................................................................. 3

C. Tujuan................................................................................................... 3

C. Manfaat................................................................................................. 3

BAB II PEMBAHASAN

A.Pengertian Aborsi................................................................................... 4

B. Penyebab Aborsi................................................................................... 4

C. Patofisiologi........................................................................................... 8

D. Macam-macam Aborsi..................................................................... .....8

E. Tabel diagnosa banding perdarahan kehamilan muda

................................................................................................................. 17

F. Komplikasi akibat abortus..................................................................... 19

G.Hukum Abortus menurut Undang-Undang.............................................. 20

H.Contoh Laporan Kasus Abortus............................................................. 22

BAB III PENUTUP

A.Kesimpulan........................................................................................... 32

B.Saran.................................................................................................... 32

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 34

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Salah satu komplikasi terbanyak pada kehamilan ialah terjadinya perdarahan. Perdarahan dapat
terjadi pada setiap usia kehamilan. Pada kehamilan muda sering dikaitkan dengan kejadian
abortus, misscarriage, early pregnancy loss. Perdarahan yang terjadi pada umur kehamilan yang
lebih tua terutama setelah melewati trimester III disebut perdarahan antepartum.

Perdarahan pada kehamilan muda dikenal beberapa istilah sesuai dengan pertimbangan masing-
masing, tetapi setiap kali kita melihat terjadinya perdarahan pada kehamilan kita harus selalu
berfikir tentang akibat dari perdarahan ini yang menyebabkan kegagalan kelangsungan
kehamilan itu sendiri. Dikenal beberapa batasan tentang peristiwa yang ditandai dengan
perdarahan pada kehamilan muda, salah satunya adalah abortus.

Abortus merupakan ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup diluar
kandungan. Sebagai batasan ialah kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari
500 gram.

Angka kejadian abortus sukar ditentukan karena abortus provokatus banyak yang tidak
dilaporkan, kecuali bila sudah terjadi komplikasi. Sementara itu, dari kejadian yang diketahui 15-
20% merupakan abortus spontan atau kehamilan ektopik. Sekitar 5% dari pasangan yang
mencoba hamil akan mengalami keguguran 2 kali yang berurutan, dan sekitar 1% dari pasangan
mengalami 3 atau lebih keguguran berurutan. Rata-rata terjadi 114 kasus abortus per jam.
Sebagian besar studi menyatakan kejadian abortus spontan antara 15-20% dari semua kehamilan.
Kalau dikaji lebih jauh kejadian abortus sebenarnya bisa mendekati 50%.

Abortus disebabkan oleh beberapa faktor baik dari ibu maupun dari janin, oleh sebab itu kita
sebagai tenaga kesehatan harus memberikan wawasan dan HE pada ibu hamil untuk selalu
memeriksakan kehamilannya dan waspada terhadap komplikasi yang terjadi.
 Pada remaja, remaja berarti menjalani proses berat yang membutuhkan banyak
penyesuaian dan menimbulkan kecemasan. Lonjakan pertumbuhan badani dan pematangan
organ-organ reproduksi adalah salah satu masalah besar yang mereka hadapi. Perasaan seksual
yang menguat tak bisa tidak dialami oleh setiap remaja meskipun kadarnya berbeda satu dengan
yang lain. Begitu juga kemampuan untuk mengendalikannya. Ketika mereka harus berjuang
mengenali sisi-sisi diri yang mengalami perubahan fisik-psikis-sosial akibat pubertas,
masyarakat justru berupaya keras menyembunyikan segala hal tentang seks, meninggalkan
remaja dengan berjuta tanda tanya yang lalu lalang di kepala mereka.

Pandangan bahwa seks adalah tabu, yang telah sekian lama tertanam, membuat remaja enggan
berdiskusi tentang kesehatan reproduksi dengan orang lain. Yang lebih memprihatinkan, mereka
justru merasa paling tak nyaman bila harus membahas seksualitas dengan anggota keluarganya
sendiri.

Tak tersedianya informasi yang akurat dan “benar” tentang kesehatan reproduksi memaksa
remaja bergerilya mencari akses dan melakukan eksplorasi sendiri.Arus komunikasi dan
informasi mengalir deras menawarkan petualangan yang menantang.Majalah, buku, dan film
pornografi yang memaparkan kenikmatan hubungan seks tanpa mengajarkan tanggung jawab
yang harus disandang dan risiko yang harus dihadapi, menjadi acuan utama mereka. Mereka juga
melalap “pelajaran” seks dari internet, meski saat ini aktivitas situs pornografi baru sekitar 2-3%,
dan sudah muncul situs-situs pelindung dari pornografi .

Di Indonesia saat ini 62 juta remaja sedang bertumbuh di Tanah Air.

B. Rumusan Masalah

1. Apakah pengertian abortus?

2. Apa saja penyebab abortus?

3. Bagaimana patofisiologi abortus?

4. Apa saja macam-macam abortus?

5. Apa saja diagnosa banding perdarahan kehamilan muda?

6. Bagaimana komplikasi akibat abortus?

C. Tujuan

A. Tujuan umum
àAgar mahasiswa mampu mengetahui dan memahami tentang abortus dan penatalaksanaan dari
abortus.

B. Tujuan khusus

1. Menjelaskan pengertian abortus

2. Menjelaskan penyebab abortus

3. Menjelaskan patofisiologi abortus

4. Menyebutkan macam-macam abortus

5. Menjelaskan diagnosa banding perdarahan kehamilan muda

6. Menjelaskan komplikasi akibat abortus

D. Manfaat

àBagi masyarakat

Agar masyarakat mengetahui tentang penyebab dan dampak dari abortus.

àBagi peneliti

Mengetahui dan menambah wawasan serta pengetahuan agar dapat melakukan penatalaksanaan
abortus.

à Bagi institusi

Memberikan penambahan informasi tentang abortus khususnya bagi institusi kesehatan agar
dapat mengetahui tentang abortus dan penatalaksanaannya.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian Abortus
Abortus merupakan ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup diluar
kandungan. Sebagai batasan ialah kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari
500 gram, (prawirohardjo, 2009).

Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi pada usia kehamilan kurang dari 20
minggu atau berat janin kurang dari 500 gram, (Mansjoer,dkk, 2000).

Abortus adalah terminasi kehamilan yang tidak diinginkan melalui metode obat-obatan atau
bedah, (Morgan, 2009).

Berakhirnya kehamilan sebelum anak dapat hidup di dunia luar disebut abortus.Anak baru
mungkin hidup di dunia luar kalau beratnya telah mencapai 1000 gram atau umur kehamilan 28
minggu.Ada juga yang mengambil sebagai batas untuk abortus berat anak yang kurang dari 500
gram. Jika anak yang lahir beratnya antara 500 – 999 gram disebut juga dengan immature.

Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan (oleh akibat-akibat tertentu) pada atau belum
kehamilan tersebut berusia 22 minggu atau buah kehamilan belum mampu untuk hidup diuar
kandungan, (prawirohardjo, 2010).

B. Penyebab Abortus

1. Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi.

Biasanya menyebabkan abortus pada kehamilan sebelum usia 8 minggu. Kelainan hasil konsepsi
yang berat dapat menyebabkan kematian mudigah pada kehamilan muda. Faktor yang
menyebabkan kelainan ini adalah :

1) Kelainan kromosom, terutama trimosoma dan monosoma X

Abnormalitas embrio atau janin merupakan penyebab paling sering untuk abortus dini dan
kejadian ini kerap kali disebabkan oleh cacat kromosom. Kelainan yang sering ditemukan pada
abortus spontan adalah trisomi,poliploidi dan kemungkinan pula kelainan kromosom seks.

2) Lingkungan sekitar tempat implantasi kurang sempurna.

Bila lingkungan di endometrium di sekitar tempat implantasi kurang sempurna sehinga

pemberian zat-zat makanan pada hasil konsepsi terganggu. Endometrium belum siap untuk
menerima implasi hasil konsepsi. Bisa juga karena gizi ibu kurang karena anemia atau terlalu
pendek jarak kehamilan.

3) Pengaruh teratogen akibat radiasi, virus, obat-obatan tembakau dan alcohol.

Radiasi, virus, obat-obatan, dan sebagainya dapat mempengaruhi baik hasil konsepsi maupun
lingkungan hidupnya dalam uterus. Pengaruh ini umumnya dinamakan pengaruh teratogen. Zat
teratogen yang lain misalnya tembakau, alkohol, kafein, dan lainnya.

2. Kelainan pada plasenta, misalnya endarteritis vili korialis karena hipertensi menahun.

Endarteritis dapat terjadi dalam vili koriales dan menyebabkan oksigenisasi plasenta terganggu,
sehingga menyebabkan gangguan pertumbuhan dan kematian janin. Keadaan ini biasa terjadi
sejak kehamilan muda misalnya karena hipertensi menahun.

Infeksi pada plasenta dengan berbagai sebab, sehingga palsenta tidak dapat berfungsi.

Gangguan pembuluh darah plasenta, diantaranya pada diabetes melitus. Hipertensi menyebabkan
gangguan peredaran darah palsenta sehingga menimbulkan keguguran.

3. Faktor maternal seperti pneumonia, typus, anemia berat, keracunan dan toksoplasmosis.

Penyakit-penyakit maternal dan penggunaan obat : penyakit menyangkut infeksi virus akut,
panas tinggi dan inokulasi, misalnya pada vaksinasi terhadap penyakit cacar . nefritis kronis dan
gagal jantung dapat mengakibatkan anoksia janin. Kesalahan pada metabolisme asam folat yang
diperlukan untuk perkembangan janin akan mengakibatkan kematian janin. Obat-obat tertentu,
khususnya preparat sitotoksik akan mengganggu proses normal pembelahan sel yang cepat.
Prostaglandin akan menyebabkan abortus dengan merangsang kontraksi uterus.

Penyakit infeksi dapat menyebabkan abortus yaitu pneumonia, tifus abdominalis, pielonefritis,
malaria, dan lainnya. Toksin, bakteri, virus, atau plasmodium dapat melalui plasenta masuk ke
janin, sehingga menyebabkan kematian janin, kemudian terjadi abortus.

Kelainan endokrin misalnya diabetes mellitus, berkaitan dengan derajat kontrol metabolik pada
trimester pertama.selain itu juga hipotiroidism dapat meningkatkan resiko terjadinya abortus,
dimana autoantibodi tiroid menyebabkan peningkatan insidensi abortus walaupun tidak terjadi
hipotiroidism yang nyata.

4. Kelainan traktus genetalia, seperti inkompetensi serviks (untuk abortus pada trimester
kedua), retroversi uteri, mioma uteri dan kelainan bawaan uterus.

Abnoramalitas uterus yang mengakibatkan kalinan kavum uteri atau halangan terhadap
pertumbuhan dan pembesaran uterus, misalnya fibroid, malformasi kongenital, prolapsus atau
retroversio uteri.

Kerusakan pada servik akibat robekan yang dalam pada saat melahirkan atau akibat tindakan
pembedahan (dilatasi, amputasi).
Rahim merupakan tempat tumbuh kembangnya janin dijumpai keadaan abnormal dalam bentuk
mioma uteri, uterus arkatus, uterus septus, retrofleksi uteri, serviks inkompeten, bekas operasi
pada serviks (konisasi, amputasi serviks), robekan serviks postpartum.

5. Trauma.

Tapi biasanya jika terjadi langsung pada kavum uteri. Hubungan seksual khususnya kalau terjadi
orgasme, dapat menyebabkan abortus pada wanita dengan riwayat keguguran yang berkali-kali.

6. Faktor-faktor hormonal.

Misalnya penurunan sekresi progesteron diperkirakan sebagai penyebab terjadinya abortus pada
usia kehamilan 10 sampai 12 minggu, yaitu saat plasenta mengambil alih funngsi korpus luteum
dalam produksi hormon.

7. Sebab-sebab psikosomatik.

Stress dan emosi yang kat diketahui dapat mempengarhi fungsi uterus lewat hipotalamus-
hipofise.

8. Penyebab dari segi Maternal

1) Penyebab secara umum:

(1) Infeksi

a. Virus, misalnya cacar, rubella, hepatitis.

b. Infeksi bakteri, misalnya streptokokus.

c. Parasit, misalnya malaria.

(2) Infeksi kronis

a. Sifilis, biasanya menyebabkan abortus pada trimester kedua.

b. Tuberkulosis paru aktif.

c. Keracunan, misalnya keracunan tembaga, timah, air raksa, dll.

d. Penyakit kronis, misalnya : Hipertensi, nephritis, diabetes, anemia berat, penyakit jantung,
toxemia gravidarum

e. Gangguan fisiologis, misalnya Syok, ketakutan, dll.

f. Trauma fisik.

2) Penyebab yang bersifat lokal:

(1) Fibroid, inkompetensia serviks.

(2) Radang pelvis kronis, endometrtis.

(3) Retroversi kronis.

(4) Hubungan seksual yang berlebihan sewaktu hamil, sehingga menyebabkan hiperemia dan
abortus.

9. Penyebab dari segi Janin

1) Kematian janin akibat kelainan bawaan.

2) Mola hidatidosa.

3) Penyakit plasenta dan desidua, misalnya inflamasi dan degenerasi.

4) Pemeriksaan USG janin dan histopatologis selanjutnya menunjukkan bahwa pada 70%
kasus, ovum yang telah dibuahi gagal untuk berkembang atau terjadi malformasi pada tubuh
janin.

5) Pada 40% kasus, diketahui bahwa latar belakang kejadian abortus adalah kelainan
chromosomal.

6) Pada 20% kasus, terbukti adanya kegagalan trofoblast untuk melakukan implantasi dengan
adekuat.

C. Patofisiologi

Pada awal abortus terjadi perdarahan desiduabasalis, diikuti dengan nerkrosis jaringan sekitar
yang menyebabkan hasil konsepsi terlepas dan dianggap benda asing dalam uterus. Kemudian
uterus berkontraksi untuk mengeluarkan benda asing tersebut.

Pada kehamilan kurang dari 8 minggu, villi korialis belum menembus desidua secara dalam jadi
hasil konsepsi dapat dikeluarkan seluruhnya. Pada kehamilan 8 sampai 14 minggu, penembusan
sudah lebih dalam hingga plasenta tidak dilepaskan sempurna dan menimbulkan banyak
perdarahan. Pada kehamilan lebih dari 14 minggu janin dikeluarkan terlebih dahulu daripada
plasenta hasil konsepsi keluar dalam bentuk seperti kantong kosong amnion atau benda kecil
yang tidak jelas bentuknya (blightes ovum),janin lahir mati, janin masih hidup, mola kruenta,
fetus kompresus, maserasi atau fetus papiraseus.

D. Macam-macam Abortus

1. Abortus imminens - threatened abortion (kegugurang mengancam).

Peristiwa terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu, dimana hasil
konsepsi masih dalam uterus, dan tanpa adanya dilatasi serviks.

Pada tipe ini terlihat perdarahan pervaginam. Pada 50% kasus, perdarahan tersebut hanya sedikit
serta berangsur-angsur akan berhenti setelah berlangsung beberapa hari dan kehamilan
berlangsung secara normal. Meskipun demikian, wanita yang mengalaminya mungkin tetap
merasa khawatir akan akibat perdarahan pada bayi. Biasanya kekhawatirannya akan dapat diatasi
dengan menjelaskan kalu janin mengalamin gangguan, maka kehamilannya tidak akan berlanjut.

Abortus imminens merupakan abortus yang paling banyak terjadi. Pada abortus ini, perdarahan
berupa bercak yang menunjukkan ancaman terhadap kelangsungan kehamilan. Namun, pada
prinsipnya kehamilan masih bisa berlanjut atau dipertahankan.

Setengah dari abortus ini akan menjadi abortus inkomplit atau komplit, sedangkan sisanya
kehamilan akan berlangsung. Beberapa kepustakaan menyatakan bahwa abortus ini
terdapatadanya risiko untuk terjadinya prematuritas atau gangguan pertumbuhan dalam rahim.

à Diagnosa pada abortus imminent adalah :

(1) Perdarahan flek-flek (bisa sampai beberapa hari).

(2) Rasa sakit seperti saat menstruasi bisa ada atau tidak .

(3) Serviks dan OUE masih tertutup.

(4) PP test (+).

à Penanganan abortus imminens meliputi :

(1) Istirahat baring. Tidur berbaring merupakan unsur penting dalam pengobatan, karena cara ini
menyebabkan bertambahnya aliran darah ke uterus dan berkurangnya rangsang mekanik.

(2) Terapi hormon progesteron intramuskular atau dengan berbagai zat progestasional sintetik
peroral atau secara intramuskular.Walaupun bukti efektivitasnya tidak diketahui secara pasti.

(3) Pemeriksaan ultrasonografi untuk menentukan apakah janin masih hidup.

2. Abortus insipiens - inevitable abortion (Keguguran Berlangsung)

Peristiwa perdarahan uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu dengan adanya dilatasi serviks
uteri yang meningkat, tetapi hasil konsepsi masih dalam uterus.

Abortus insipiens diatandai oleh kehilangan darah sedang hingga berat, kontraksi uterus yang
menyebabkan nyeri kram pada abdomen bagian bawah dan dilatasi serviks.
Abortus insipiens merupakan keadaan dimana perdarahan intrauteri berlangsung dan hasil
konsepsi masih berada di dalam cavum uteri. Abortus ini sedang berlangsung dan tidak dapat
dicegah lagi, OUE terbuka, teraba ketuban, dan berlangsung hanya beberapa jam saja.

à Diagnosa abortus insipiens :

(1) Perdarahan banyak, kadang-kadang keluar gumpalan darah.

(2) Nyeri hebat disertai kontraksi rahim.

(3) Serviks atau OUE terbuka dan/atau ketuban telah pecah.

(4) Ketuban dapat teraba karena adanya dilatasi serviks.

(5) PPtest dapat positif atau negatif .

à Penanganan Abortus Insipiens meliputi :

(1) Jika usia kehamilan kurang 16 minggu, lakukan evaluasi uterus dengan aspirasi vakum
manual. Jika evaluasi tidak dapat, segera lakukan :

a. Berikan ergomefiin 0,2 mg intramuskuler (dapat diulang setelah 15 menit bila perlu) atau
misoprostol 400 mcg per oral (dapat diulang sesudah 4 jam bila perlu).

b. Segera lakukan persiapan untuk pengeluaran hasil konsepsi dari uterus.

(2) Jika usia kehamilan lebih 16 minggu :

a. Tunggu ekspulsi spontan hasil konsepsi lalu evaluasi sisa-sisa hasil konsepsi.

b. Jika perlu, lakukan infus 20 unit oksitosin dalam 500 ml cairan intravena (garam fisiologik
atau larutan ringer laktat dengan kecepatan 40 tetes permenit untuk membantu ekspulsi hasil
konsepsi.

(3) untuk tetap memantau kondisi ibu setelah penanganan.

3. Abortus inkompletus (keguguran tidak lengkap).

Pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada kehamilan sebelum 20 minggu dengan masih ada sisa
tertinggal dalam uterus. Abortus inkompletus berkaitan dengan retensi sebagian produk
pembuahan (hampir selalu plasenta) yang tidak begitu mudah terlepas pada kehamilan dini
seperti halnya pada kehamilan aterm. Dalam keadaan ini perdarahan tidak segera berkurang
sementar serviks tetap terbuka.
Abortus inkompletus merupakan suatu abortus di mana hasil konsepsi telah lahir atau teraba
pada vagina (belum keluar semua) dan masih ada sisa-sisa jaringan yang tertinggal (biasanya
jaringan plasenta).

à Diagnosa abortus inkomplit adalah:

(1) Umur kehamilan biasanya diatas 12 minggu, atau bisa kurang.š

(2) Perdarahan sedikit kemudian banyak, disertai keluarnya hasil konsepsi, tidak jarang
pasiendatang dalam keadaan syok.š

(3) Serviks terbuka (1-2 jari, sering teraba sisa jaringan).

(4) PP test positif atau negatif, anemia.

à Penanganan abortus inkomplit :

(1) Jika perdarahant idak seberapab anyak dan kehamilan kurang 16 minggu, evaluasi dapat
dilakukan secara digital atau dengan cunam ovum untuk mengeluarkan hasil konsepsi yang
keluar melalui serviks. Jika perdarahan berhenti, beri ergometrin 0,2 mg intramuskulera taum iso
prostol4 00 mcg per oral.

(2) Jika perdarahan banyak atau terus berlangsungd an usia kehamilan kurang 16 minggu,
evaluasi hasil konsepsi dengan :

a. Aspirasi vakum manual merupakan metode evaluasi yang terpilih. Evakuasi dengan kuret
tajam sebaiknya hanya dilakukan jika aspirasi vakum manual tidak tersedia.

b. Jika evakuasi belum dapat dilakukan segera beri ergometrin 0,2 mg intramuskuler (diulang
setelah 15 menit bila perlu) atau misoprostol 400 mcg peroral (dapat diulang setelah 4 jam bila
perlu).

(3) Jika kehamilan lebih dari 16 minggu:

a. Berikan infus oksitosin 20 unit dalam 500 ml cairan intravena (garam fisiologik atau ringer
laktat) dengan k ecepatan 40 tetes permenit sampai terjadi ekspulsi hasil konsepsi

b. Jika perlu berikan misoprostol 200 mcg per vaginam setiap 4 jam sampai terjadi ekspulsi
hasil konsepsi (maksimal 800 mcg)

c. Evaluasi sisa hasil konsepsi yang tertinggal dalam uterus.

(4) Pastikan untuk tetap memantau kondisi ibu setelah penanganan.

4. Abortus kompletus (Keguguran Lengkap)

Pada abortus jenis ini, hasil konsepsi telah keluar semua dari cavum uteri. Perdarahan segera
berkurang setelah isi rahim dikeluarkan dan selambat-lambatnya dalam 10 hari perdarahan
berhenti sama sekali karena dalam massa ini luka rahim telah sembuh dan epitelisasi telah selesai
Semua hasil konsepsi sudah dikeluarkan.

Abortus kompletus terjadi kalau semua produk pembuahan – janin, selaput ketuban dan plasenta
sudah keluar. Perdarahan dan rasa nyeri kemudian akan berhenti, serviks menutup dan uterus
mengalami involusi.

àDiagnosa abortus komplets adalah :

(1) Perdarahan yang sedikit

(2) Ostium uteri telah menutup

(3) Uterus telah mengecil

à Penanganan abortus komplit :

(1) Tidak perlu evaluasi lagi.

(2) Observasi untuk melihat adanya perdarahan banyak.

(3) Pastikan untuk tetap memantau kondisi ibu setelah penanganan.

(4) Apabila terdapat anemia sedang, berikan tablet sulfas ferrosus 600 mg per hari

selama 2 minggu. Jika anemia berat berikan transfusi darah.

(5) Konseling asuhan pasca keguguran dan pemantauan lanjut.

5. Abortus habitualis

Abortus habitualis adalah abortus spontan yang terjadi 3 kali atau lebih berturut-turut. Etiologi
abortus habitualis pada dasarnya sama dengan penyebab abortus spontan. Selain itu telah
ditemukan sebab imunologik yaitu kegagalan reaksi terhadap antigen lymphocyte trophoblast
cross reactive (TLX). Pasien dengan reaksi lemah atau tidak ada akan mengalami abortus.

à Diagnosa abortus habitualis adalah :

(1) Kehamilan triwulan kedua terjadi pembukaan serviks tanpa disertai mulas.

(2) Ketuban menonjol dan pada suatu saat pecah.

(3) Timbul mulas yang selanjutnya diikuti dengan melakukan pemeriksaan vaginal tiap minggu.

(4) Penderita sering mengeluh bahwa ia telah mengeluarkan banyak lender dari vagina

(5) Diluar kehamilan penentuan serviks inkompeten dilakukan dengan histerosalfingografi yaitu
ostium internum uteri melebar lebih dari 8 mm.

à Penanganannya terdiri atas :

(1) Memperbaiki keadaan umum.

(2) Pemberian makanan yang sempurna.

(3) Anjuran istirahat cukup banyak.

(4) Larangan koitus dan olah raga.

(5) Terapi dengan hormon progesteron, vitamin, hormon tiroid, dan lainnyamungkin hanya
mempunyai pengaruh psikologis.

6. Missed abortion

Kalau janin muda yang telah mati tertahan di dalam rahim selama 2 bulan atau lebih, maka
keadaan itu disebut missed abortion. Sekitar kematian janin kadang-kadang ada perdarahan per
vaginam sedikit hingga menimbulkan gambaran abortus imminens.

Kalau tidak terjadi abortus dengan pitocin infus ini,sekurang kurangnya terjadi pembukaan yang
memudahkan curettage. Dilatasi dapat juga dihasilkan dengan pemasangan laminaria stift.

à Gejala-gejala selanjutnya ialah :

(1) Rahim tidak membesar, malahan mengecil karena absorbsi air ketuban dan macerasi janin.

(2) Buah dada mengecil kembali.

(3) Gejala-gejala lain yang penting tidak ada, hanya ammenorhoe berlangsung terus.

Biasanya keaddan ini berakhir dengan abortus yang spontan selambat-lambatnya 6 minggu
setelah janin mati. Kalau janin mati pada kehamilan yang masih muda sekali, maka janin lebih
cepat dikeluarkan. Sebalikya kalau kehamilan lebih lanjut retensi janin lebih lama. Sebagai batas
maksimal retensi janin diambil 2 bulan, kalau dalam 2 bulan belum lahir disebut missed abortion
(abortus tertunda).

à Diagnosa missed abortion adalah :

(1) Gejala subyektif kehamilan menghilang

(2) Mammae agak mengendor lagi

(3) Uterus tidak membesar lagi bahkan mengecil

(4) Tes kehamilan menjadi negatif, serta denyut jantung janin menghilang.

(5) Dengan ultrasonografi (USG) dapat ditentukan segera apakah janin sudah mati dan besarnya
sesuai dengan usia kehamilan.

(6) Perlu diketahui pula bahwa missed abortion kadang-kadang disertai gangguan pembekuan
darah karena hipofibrinogenemia, sehingga pemerikaan kearah ini perlu dilakukan.

à Penatalaksanaan :

Setelah diagnosis missed abortion dibuat, timbul pertanyaan apakah hasil konsepsi perlu segera
dikeluarkan. Tindakan pengeluaran itu tergantung dari berbagai faktor, seperti apakah kadar
fibrinogen dalam darah sudatr mulai turun. Hipofibrinogenemia dapat terjadi apabila janin yang
mati lebih dari I bulan tidak dikeluarkan. Selain itu faktor mental penderita perlu diperhatikan
karena tidak jarang wanita yang bersangkutan merasa gelisah, mengetahui ia mengandung janin
yang telah mati, dan ingin supaya janin secepatnya dikeluarkan

7. Abortus infeksiosa, abortus septik

Abortus infeksiosa adalah abortus yang disertai infeksi pada genitalia, sedangkan abortus septik
adalah abortus infeksiosa berat disertai penyebaran kuman atau toksin ke dalam peredaran darah
atau peritoneum.

Penyulit serius pada abortus umumnya terjadi akibat abortus kriminalis. Perdarahan hebat,
sepsis, syok bakterial, dan gagal ginjal akut pernah terjadi pada abortus legal tetapi dengan
frekuensi yang jauh lebih kecil.

Hasil biasanya adalah metritis, tetapi dapat juga terjadi parametritis, peritonitis, endokarditis, dan
septikemia. Dari 300 abortus septik di Parkland Hospital, bahkan darah posotif pada
seperempatnya. Hampir dua pertiga adalah bakteria anaerob sedangkan koliform juga sering
dijumpai. Organisme lain yang dilaporkan menjadi penyebab abortus septik antara lain adalah
haemophilus influenzae, campylobacter jejuni, dan streptokokus grup A. Terapi infeksi antara
lain adalah evakuasi segera produk konsepsi disertai anti mikroba spektrum luas secara
intravena. Apabila timbul sepsis dan syok, perlu diberikan terapi suportif. Abortus septik juga
pernah dilaporkan menyebabkan koagulopati intravaskular diseminata.

à Diagnosa abortus infeksiosa adalah :

(1) Abortus yang disertai dengan gejala dan tanda infeksi alat genitalia, seperti panas, takikardi,
perdarahan pervaginam yang berbau, uterus yang membesar, lembek serta nyeri tekan, dan
adanya leukositosis.

(2) Apabila terdapat sepsis, penderita tampak sakit berat, kadang-kadang menggigil.

(3) Demam tinggi, dan tekanan darah menurun.

(4) Untuk mengetahui kuman penyebab perlu dilakukan pembiakan darah dan getah pada serviks
uteri.

8. Abortus provokatus (abortus yang sengaja dibuat)

80 % dari semua abortus, Yaitu: Abortus provokatus adalah pengakhiran kehamilan

sebelum 20 minggu akibat suatu tindakan.

Menghentikan kehamilan sebelum janin dapat hidup di luar tubuh ibu. Pada umumnya dianggap
bayi belum dapat hidup diluar kandungan apabila kehamilan belum mencapai umur 28 minggu,
atau berat badanbayi belum 1000 gram, walaupun terdapat kasus bahwa bayi dibawah 1000 gram
dapat terus hidup.

àMacam-macam abortus provokatus :

1) Abortus provocatus artificialis atau abortus therapeuticus.

Abortus provocatus artificialis adalah Pengguguran kehamilan, biasanya dengan alat-alat, dengan
alasan bahwa kehamilan membahayakan membawa maut bagi ibu, misalnya karena ibu
berpenyakit berat.

Abortus provocatus pada hamil muda (di bawah 12minggu) dapat dilakukan dengan pemberian
prostaglandin atau curettage dengan penyedotan (vakum) atau dengan sendok curet.

Pada hamil yang tua (di atas 12 minggu) dilakukan hysterotomi juga dapat disuntikkan garam
hypertonis (20%) atau prostaglandin intra-amnial.

Indikasi untuk abortus therapeuticus misalnya : penyakit jantung (rheuma), hypertensi essensial,
carcinoma daro cervik.

Merupakan terminasi kehamilan secara medis atau bedah sebelum janin mampu hidup (viabel).
Beberapa indikasi untuk abortus terapeutik diantaranya adalah penyakit jantung persisten dengan
riwayat dekompensasi kordis dan penyakit vaskuler hipertensi tahap lanjut. Yang lain adalah
karsinoma serviks invasif. American College Obstetricians and Gynecologists (1987)
menetapkan petunjuk untuk abortus terapeutik :
(1) Apabila berlanjutnya kehamilan dapat mengancam nyawa ibu atau mengganggu kesehatan
secara serius. Dalam menentukan apakah memang terdapat resiko kesehatan perlu
dipertimbangkan faktor lingkungan pasien.

(2) Apabila kehamilan terjadi akibat perkosaan atau incest. Dalam hal ini pada evaluasi wanita
yang bersangkutan perluditerapkan kriteria medis yang sama.

(3) Apabila berlanjutnya kehamilan kemungkinan besar menyebabkan lahirnya bayi dengan
retardasi mental atau deformitas fisik yang berat.

2) Abortus provocatus criminalis.

Abortus provocatus criminalis adalah pengguguran kehamilan tanpa alasan medis yang syah dan
dilarang oleh hukum.

Abortus provokatus kriminalis adalah interupsi kehamilan sebelum janin mampu hidup atas
permintaan wanita yang bersangkutan, tetapi bukan karena alasan penyakit janin atau gangguan
kesehatan ibu. Sebagian besar abortus yang dilakukan saat ini termasuk dalam katagori ini.

E. Tabel diagnosa banding perdarahan kehamilan muda

Perdarahan

Serviks

Uterus

Gejala/ tanda

Diagnosis

Tindakan

Bercak hingga sedang

Tertutup

Sesuai dengan usia gestasi

Kram perut bawah

Uterus lunak

Abortus imminens

Obserasi perdarahan
Istirahat

Hindarkan koitus

Sedikit membesar dari normal

Limbung atau pingsan

Neri perut bawah

Nyeri goyang porsio

Masa adneksa

Cairan bebas intraabdomen

Kehamilan ektopik yang terganggu

Laparotomi dan parsial

Salpingektomi

Salpingostomi

Tertutup/terbuka

Lebih kecil dari usia gestasi

Sedikit/tanpa nyeri perut bawah

Riwayat ekspulsi hasil konsepsi

Abortus komplit

Tidak perlu terapi spesifik kecuali perdarahan berlanjut atau terjadi infeksi

Sedang hingga masif/ banyak

Terbuka

Sesuai usia kehamilan

Kram atau nyeriperut bawah

Belum terjadi ekspulsi hasil konsepsi

Abortus insipiens

Evakuasi
Kram atau nyeri perut bawah

Ekspulsi sebagian hasil konsepsi

Abortus inkomplit

Evakuasi

Terbuka

Lunak dan lebih besar dari usia gestasi

Mual/ muntah

Kram perut bawah

Sindroma mirip preeklamsi

Tak ada janin keluar jaringan seperti anggur

Abortus mola

Evakuasi

Tatalaksana mola

F. Komplikasi Akibat Abortus

Komplikasi yang berbahaya pada abortus adalah perdarahan, perforasi, infeksi, dan syok.

1. Perdarahan

Perdarahan dapat diatasi dengan pengosongan uterus dari sisa-sisa hasil konsepsi dan jika perlu
diberikan transfusi darah. Kematian karena perdarahan dapat terjadi apabila pertolongan tidak
diberikan pada waktunya.

2. Perforasi

Perforasi uterus pada kerokan dapat terjadi terutama pada uterus dalam posisi hiperretrofleksi.
Jika terjadi peristiwa ini, penderita perlu diamati dengan teliti. Jika ada tanda bahaya, perlu
segera dilakukan laparatomi dan tergantung dari luas dan bentuk perforasi, penjahitan luka
perforasi atau perlu histerektomi.

3. Infeksi
Sejumlah penyakit kronik diperkirakan dapat menyebabkan abortus. Brucella abortus dan
Campylobacter fetus merupakan kausa abortus pada sapi yang telah lama dikenal,tetapi
keduanya bukan kausa signifikan pada manusia. Bukti bahwa toxoplasma gondii menyebabkan
abortus pada manusia kurang meyakinkan.tidak terdapat bukti bahwa Listeria monocytogenes
atau Chlamydia trachomatis menyebabkan abortus pada manusia. Herpes simpleks dilaporkan
berkaitan dengan peningkatan insidensi abortus setelah terjadi infeksi genital pada awal
kehamilan. Abortus spontan secara independen berkaitan dengan antibodi virus imunodefisiensi
manusia (HIV-1) dalam darah ibu, seroreaktivitas sifilis pada ibu, dan kolonisasi vagina pada ibu
oleh streptokokus grup B.

4. Syok

Syok pada abortus dapat terjadi karena perdarahan (syok hemoragik) dank karena infeksi berat
(syok endoseptik).

G. Hukum Abortus Menurut Undang- Undang

Beberapa pasal yang mengatur abortus provocatus dalam Kitab Undang-undang Hukum Pidana
(KUHP) :

Pasal 229

1. Barang siapa dengan sengaja mengobati seorang wanita atau menyuruhnya supaya diobati,
dengan diberitahukan atau ditimbulkan harapan, bahwa karenapengobatan itu hamilnya dapat
digugurkan, diancam dengan pidana penjara paling lama empat tahun atau denda paling banyak
tiga ribu rupiah.

2. Jika yang bersalah, berbuat demikian untuk mencari keuntungan, atau menjadikan
perbuatan tersebut sebagai pencarian atau kebiasaan, atau jika dia seorang tabib, bidan atau juru
obat, pidananya dapat ditambah sepertiga.

3. Jika yang bersalah, melakukan kejahatan tersebut, dalam menjalani pencarian maka dapat
dicabut haknya untuk melakukan pencarian itu.

Pasal 314

Seorang ibu yang, karena takut akan ketahuan melahirkan anak, pada saat anak dilahirkan atau
tidak lama kemudian, dengan sengaja merampas nyawa anaknya, diancam, karena membunuh
anak sendiri, dengan pidana penjara paling lama tujuh tahun.
Pasal 342

Seorang ibu yang, untuk melaksanakan niat yang ditentukan karena takut akan ketahuan bahwa
akan melahirkan anak, pada saat anak dilahirkan atau tidak lama kemudian merampas nyawa
anaknya, diancam, karena melakukan pembunuhan anak sendiri dengan rencana, dengan pidana
penjara paling lama sembilan tahun.

Pasal 343

Kejahatan yang diterangkan dalam pasal 341 dan 342 dipandang, bagi orang lain yang turut serta
melakukan, sebagai pembunuhan atau pembunuhan dengan rencana.

Pasal 346

Seorang wanita yang sengaja menggugurkan atau mematikan kandungannya atau menyuruh
orang lain untuk itu, diancam dengan pidana penjara paling lama empat tahun.

Pasal 347

1. Barangsiapa dengan sengaja menggugurkan atau mematikan kandungan seorang wanita

tanpa persetujuannya, diancam dengan pidana penjara paling lama dua belas tahun.

2. Jika perbuatan itu mengakibatkan matinya wanita tersebut, dikenakan pidana penjara paling
lama lima belas tahun.

Pasal 348

1. Barangsiapa dengan sengaja menggugurkan atau mematikan kandungan seorang wanita

dengan persetujuannya, diancam dengan pidana penjara paling lama lima tahun enam bulan.

2. Jika perbuatan itu mengakibatkan matinya wanita tersebut, dikenakan pidana penjara paling
lama tujuh tahun.

Pasal 349

Jika seorang tabib, bidan atau juru obat membantu melakukan kejahatan yang tersebut pasal 346,
ataupun melakukan atau membantu melakukan salah satu kejahatan yang diterangkan dalam
pasal 347 dan 348, maka pidana yang ditentukan dalam pasal itu dapat ditambah dengan
sepertiga dan dapat dicabut hak untuk menjalankan pencarian dalam mana kejahatan dilakukan.

Pasal 535

Barang siapa secara terang-terangan mempertunjukkan suatu sarana untuk menggugurkan

kandungan, maupun secara terang-terangan atau tanpa diminta menawarkan, ataupun secara
terang-terangn atau dengan menyiarkan tulisan tanpa diminta, menunjuk sebagai bisa didapat,
sarana atau perantaraan yang demikian itu, diancam dengan kurungan paling lama tiga bulan atau
denda paling banyak empat ribu lima ratus rupiah.

H. CONTOH LAPORAN KASUS

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “U”

DENGAN ABORTUS INSIPIENS

DI PUSKESMAS MATARAM

I. PENGKAJIAN DATA,

Hari/Tanggal : Senin 22 Juni 2009

Pukul :19.30 wita

Data subjektif

A. Identitas / Biodata

Nama : Ny ’U’ Nama : Tn. ’H’

Umur : 18 Tahun Umur : 23 Tahun

Suku bangsa : Sasak Suku Bangsa : Sasak

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : S1

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Alamat : Mataram Alamat : Mataram

B. Anamnese

1. Keluhan Utama : Ibu mengatakan keluar darah dari kemaluan

2. Riwayat Menstruasi

Manarche : 14 tahun

Siklus Haid : 28 hari

Lama Haid : 7 hari

Flour Albus : ada tetapi tidak berbau dan tidak berwarna

Disminore : ada
3. Riwayat Kehamilan sekarang

HPHT : 26-03-2009

HTP : 2-01-2010

UK : 3 Bulan

a. Pergerakan janin : belum dirasakan

b. Keluhan umum : ibu mengatakan keluar darah segar dari kemaluan hingga membasahi 1 – 2
pembalut mulai tanggal 19 Juni 2009, dan tidak ada pengeluaran berbentuk gumpalan Pukul
20.00 Wita dan hari ini keluar darah banyak .

c. Tanda-tanda bahaya : tidak ada

d. ANC : 2 kali di Puskesmas Mataram

e. Obat-obat yang dikonsumsi (termasuk jamu) : tidak ada dan ibu sudah diberikan tablet tambah
darah pada kunjungan sebelumnya.

f. Imunisasi TT: 1 x, pada tanggal 6 Mei 2009

g. Kekhawatiran Khusus : ibu khawatir dengan keadaan kehamilannya saat ini

4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu:

Hamil Ke Usia Kehamilan Tempat Pertolongan Jenis persalinan Penolong Penyakit kehamilan,
persalinan, nifas Anak

Seks BB PB Umur sekarang

Ini - - - - - - - - -

5. Riwayat kesehatan/ penyakit yang pernah diderita atau yang sedang diderita

• Penyakit kardiovaskuler : tidak ada

• Penyakit Hipertensi : Tidak ada

• Penyakit Diabetes : Tidak ada

• Penyakit Malaria : Tidak Ada

• Penyakit kelamin/HIV AIDS : Tidak pernah dilakukan pemeriksaan lab

• Penyakit Hepatitis : Tidak pernah dilakukan pemeriksaan lab

• Penyakit Campak : Tidak ada

• Penyakit Tuberculosis : Tidak Ada

• Penyakit Anemia Berat : Tidak ada

• Penyakit Ginjal : Belum dilakukan pemeriksaan laboratorium.

• Gangguan Mental : Tidak ada

• Penyakit Asma : Tidak ada

• Riwayat Kembar : Tidak ada

6. Riwayat sosial ekonomi:

a. Status perkawinan : sah, menikah 1 kali, lama perkawinan 4 bulan.

b. Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilannya saat ini

Ibu dan keluarga sangat senang dengan kehamilannya ini karena kehamilan ini sudah
direncanakan

c. Riwayat KB : tidak ada

d. Rencana KB : belum ada

e. Pengambilan keputusan pada keluarga : suami sebagai kepala keluarga

f. Diet/makanan sehari-hari

Yang Dibandingkan Sebelum Hamil Selama Hamil

Makan Minuman Makan Minuman

Jenis Bervariasi misalnya nasi, lauk, sayur-mayur, dll Air putih yang telah dimasak Sama seperti
sebelum hamil Sama seperti sebelum hamil

Frekuensi 3 x sehari 3-4 x sehari 3 x sehari 5-6 x sehari

Banyak Rata-rata 1 piring penuh 3-4 gelas sehari Satu piring 5- 6 gelas sehari

Tambahan Tidak ada Tidak ada Camilan Tidak ada

Pantangan Tidak ada Tidak ada Cumi-cumi, telur dan makanan laut lainnya Tidak ada

g. Kebiasaan hidup sehat

Ibu tidak merokok, minum-minuman keras, dan mengkonsumsi obat-obatan selain yang
diberikan oleh bidan. Tetapi suami ibu merokok.

Personal hygiene

Yang Dibandingkan Sebelum Hamil Selama Hamil

Mandi 2 x sehari 2 x sehari

Ganti Pakaian 2 x sehari 2 x sehari

Gosok Gigi 2 x sehari 2 x sehari

Eliminasi

Yang Dibandingkan Sebelum Hamil Selama Hamil

BAB BAK BAB BAK

Frekuensi 1 x sehari 4-5 x sehari 2 x sehari 4-5 x

Konsistensi Padat Lunak - Padat lunak -

Kesulitan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

h. Beban kerja dan kegiatan sehari-hari

Yang Dibandingkan Sebelum Hamil Selama Hamil

Pola istirahat
- Siang

- Malam

± 1 jam sehari

6-8 jam sehari

Sama seperti sebelum hamil

Sama seperti sebelum hamil

Pekerjaan Ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga, seperti menyapu, mengepel, mencuci dan
memasak dengan bantuan anggota keluarga lainnya Sama seperti sebelum hamil

Seksualitas 4 x seminggu 1 x seminggu

i. Tempat dan petugas yang diinginkan untuk membantu persalinan : Rumah Sakit dan di tolong
tenaga kesehatan.

Data Obyektif

1. Keadaan umum : Baik

Kesadaran : composmetis
Emosi : stabil

BB sebelum hamil : 51 kg

BB saat ini : 52 kg

TB : 157 cm

LILA : 25 cm

2. Tanda-tanda Vital

TD : 110/70mmHg

N : 80x/menit

S : 36,7 oC

R : 24x/menit

3. Pemerikasaan khusus

a. Muka:

• Pucat : tidak ada

• edema : tidak ada

• Cloasma gravidarum : tidak ada

b. Mata

• Konjungtiva : tidak anemis

• Sklera : tidak ikterus

c. Payudara :

• Bentuk : simetris

• Pembesaran payudara : ada

• Areola : hiperpigmentasi

• Puting susu : menonjol

• Retraksi : tidak ada

• Dimpling : tidak ada

d. Abdomen :
Inspeksi

• Luka bekas operasi : tidak ada

• Linea : nigra

• Striae : tidak ada

• Konstraksi : tidak ada

Palpasi:

• Leopold I : TFU : 3 jari diatas simpisis, ballotement (+)

• Leopold II : -

• Leopold III : -

• Leopold IV : -

e. Ektremitas atas dan bawah

• Pada tangan: tidak ada edema, kuku tidak pucat.

• Pada tungkai: tidak ada edema, kuku tidak pucat, bentuk simetris, tidak ada varises, refleks
patella +/+

f. Pemerikasan penunjang :

HB : -

Gol. Darah : -

II. INTERPRETASI DATA DASAR

A. Diagnosa: G1P0A0H0, usia kehamilan 12 – 13 minggu, ballotement (+), K/U Ibu baik dengan
Abortus insipiens

Data dasar

- Ibu mengatakan hamil pertama, tidak pernah keguguran sebelumnya

- Ibu mengatakan umur kehamilannya 3 bulan

- Ibu mangatakan HPHT 26 Maret 2009

- Ibu mengatakan belum merasakan gerakan janin

- Ibu mengatakan keluar darah segar dari kemaluannya

- Tanda-Tanda Vital

TD : 110/70 mmHg

N : 80x/menit

S : 36,7 oC

R : 24x/menit

Palpasi : TFU : 3 jari diatas simpisis, ballotement (+)

Pemeriksaan dalam : VT Æ, flek (+), CU/AF, AP/CD normal

B. Masalah : Kekhawatiran

Dasar : Ibu mengatakan khawatir dengan keadaan kehamilan saat ini

C. Kebutuhan

- Penjelasan tentang keadaan kehamilan ibu.

- Dukungan motivasi dan dampingan bagi ibu

III. ANTISIPASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

- Abortus incomplite

- Abortus complite

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN YANG MEMERLUKAN PENANGANAN ATAU

TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH

1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan

2. Observasi K/U ibu dan perdarahan

3. Beri konseling tentang KB

4. Pemenuhan nutrisi

5. Beri terapi oral

VI. PELAKSANAAN

Hari/tanggal : Senin, 22 Juni 2009

Jam : 19.40 Wita

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yaitu K/U ibu baik dengan TD : 110/70 mmHg, N :
80x/menit, S : 36,7 oC, R : 24x/menit. Menjelaskan pada ibu bahwa pendarahan yang dialami
mengarah pada keguguran. Dan dalam hal ini kehamilan ibu tidak dapat dipertahankan.
Menjelaskan pada ibu bahwa keguguran yang dialami ibu disebabkan oleh banyak faktor antara
lain faktor umur dimana berkaitan dengan kesiapan rahim ibu untuk hamil, yaitu rahim dibawah
usia 20 tahun memang sudah dapat difungsikan untuk hamil tetapi lebih berisiko terutama
perdarahan. Faktor lainnya yaitu hubungan seksual dimana usia kehamilan 1 – 3 bulan perlu
diperhatikan dari segi frekuensi, intensitas, serta penggunaan pengaman.

2. Mengobservasi jumlah perdarahan, kemajuan HIS dan pembukaan serviks. Ibu masih
mengalami perdarahan ± 5 – 10 cc warna merah segar, belum ada his dan pembukaan serviks.

3. Memberikan konseling tentang KB dengan tujuan menunda kehamilan setidaknya sampai usia
ibu 20 tahun dan untuk mengistirahatkan rahim ibu setelah keguguran.

4. Memenuhi nutrisi ibu dengan mengkonsumsi makanan dan minuman yang bergizi

5. memberikan terapi obat oral yaitu parasetamol 500 gr

VII. EVALUASI
Hari/tanggal : Senin, 22 Juni 2009 Jam : 20.00 Wita

- Ibu mengetahui hasil pemerikasaan yaitu TD : 110/70 mmHg, N : 80x/menit, S : 36,7 O C, R :

24 x/menit. Dan ibu juga mengetahui bahwa dirinya keguguran dan pada saat ini masih
mengeluarkan darah.

- Ibu mengatakan sudah mengerti dengan penjelasan yang telah dijelaskan dan bersedia
melaksanakannya.

- Ibu juga sudah menum obat yang diberikan

Hari tanggal : Selasa 23 Juni 2009

Pukul : 01.00 Wita

S : - Ibu mengatakan mengeluh perutnya terasa mules hilang timbul

O : - K/U ibu baik

- Kesadaran composmentis

- Tanda-tanda vital : TD : 110/70 mmHg, N : 82 x/menit, S : 36,5 oC, R: 20 x/menit

- Pengeluaran pervaginam yaitu keluar daradah segar yaitu dengan jumlah ± 5 cc

- Pemeriksaan dalam :
VT Æ tertutup, CU/AF, AP/CD normal

A : - G1P0A0H0 UK 12 – 13 minggu ballotement (+) K/U ibu baik dengan Ab Insipiens

P : - Memberitahu ibu bahwa keadaannya baik dengan TD : 110/70 mmHg, N : 82 x/menit, S :

36,5 oC, R : 20 x/menit dan tidak ada pembukaan serviks

- Observasi lanjut keadaan ibu

- Mengajurkan ibu untuk memenuhi nutrisi dan istirahat yang cukup

Hari tanggal : Selasa 23 Juni 2009

Pukul : 08.50 Wita

S : - Ibu mengeluh perutnya masih terasa mules

- Ibu mengatakan keluar darah bergumpal yang banyak

O : - K/U ibu baik

- Kesadaran composmentis

- Tanda-tanda vital
TD : 130/90 mmHg, N : 80 x/menit, S : 36,5 oC, R: 20 x/menit

- Pemeriksaan dalam :

VT Æ 1 jari longar, teraba jaringan

A : - G1P0A0H0 UK 12 – 13 minggu ballotement (+) K/U ibu baik dengan Ab incomplite

P : - Memberitahu ibu bahwa keadaannya baik dengan TD : 130/90 mmHg, N : 80 x/menit, S :

36,5 oC, R: 20 x/menit dan sudah ada pembukaan serviks

- Melakukan imforment concent

- Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk procuretage

- Memberikan premedikasi yaitu parasetamol 500 gr dan diazepam 1 tablet

- Dilakukan curetage oleh dokter

- Mengobservasi keadaan ibu dua jam pascatindakan

Hari tanggal : Selasa 23 Juni 2009

Pukul : 11.00 Wita

S : - Ibu mengatakan merasa lemas

- Ibu mengatakan sudah makan dan minum serta istirahat ± 1 jam

O : - K/U ibu baik

- Kesadaran composmentis

- Tanda-tanda vital

TD : 120/80 mmHg, N : 80 x/menit, S : 36,6 oC, R: 20 x/menit

- Perdarahan ± 2 cc

A : - G1P0A0H0 UK 12 – 13 minggu ballotement (+) K/U ibu baik dengan Ab

komplite

P : - Memberitahu ibu bahwa keadaannya baik dengan TD : 120/80 mmHg, N : 80 x/menit, S :

36,6 oC, R: 20 x/menit

- Memberikan obat oral yaitu parasetamol (3 x 1), diazepam (3 x 1), SF (1 x 1)

- Meminta ibu untuk datang kontrol 6 hari lagi

PENYELESAIAN
Setelah memabandingkan antara teori dengan kasus yang dikaji didapatkan beberapa
kesenjangan antara lain :

1. Dilihat dari definisinya Abortus insipiens (sedang berlangsung) adalah perdarahan pada
kehamilan < 28 minggu dengan dilatasi servik meningkat, dan hasil konsepsi masih dalam
uterus. Gejala dan tanda: Amenore, Perdarahan pervaginam, Mules-mules, Tanda-tanda
kehamilan (+), Inspekulo: Ostum terbuka, Ketuban (+). Namun pada kenyataannya pasien datang
dengan keluhan perdarahan pervaginam, dan terasa mules pada perut yang ringan tetapi setelah
dilakukan pemeriksaan dalam dengan hasil : VT Æ tertutup, CU/AF, AP/CD normal diagnosa
yang ditegakkan yaitu abortus insipiens.

2. Dilihat dari usia gestasi yaitu 12-13 minggu seharusnya evakuasi dilakukan dengan peralatan
Aspirasi Vakum Manual (AVM) setelah bagian-bagian janin dikeluarkan namun pada
prakteknya evakuasi dilakukan dengan prosedur dilatasi dan kuretase.

3. Pada teori dijelaskan bahwa jika perdarahan tidak seberapa banyak dan kehamilan kurang 16
minggu, evaluasi dapat dilakukan secara digital atau dengan cunam ovum untuk mengeluarkan
hasil konsepsi yang keluar melalui serviks. Jika perdarahan berhenti, beri ergometrin 0,2 mg
intramuskuler atau misoprostol 400 mg per oral. Namun pada kenyataannya terapi tersebut tidak
dilakukan.

4. Sebelum dilakukan kuretase pasien tidak dianjurkan untuk berpuasa ± 6 jam. Berbeda dengan
teori yang ada.

5. Paska kuretase seharusnya diberikan terapi Metil ergometrin 3×1 tab dan antibiotika. Namun
pada kenyataannya tidak diberikan.

BAB III

PENUTUP
 A. Kesimpulan

Abortus merupakan ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup diluar
kandungan. Sebagai batasan ialah kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari
500 gram.

Adapun berbagai macam penenyebab abortus yaitu, kelainan hasil konsepsi, kelainan plasenta,
faktor maternal, kelainan traktus genitalia, trauma, faktor-faktor hormonal, sebab-sebab
psikosomatik, sebab dari janin, dan lain-lain

Aborsi secara umum dibagi atas aborsi spontan & aborsi provokatus (buatan). Aborsi provokatus
(buatan) secara aspek hukum dapat golongkan menjadi dua, yaitu aborsi provokatus terapetikus
(buatan legal) & aborsi provokatus kriminalis (buatan ilegal). Dalam perundang-undangan
Indonesia, pengaturan tentang aborsi terdapat dalam dua undang-undang yaitu KUHP & UU
Kesehatan. Dalam KUHP & UU Kesehatan diatur ancaman hukuman melakukan aborsi
(pengguguran kandungan, tidak disebutkan soal jenis aborsinya), sedangkan aborsi buatan legal
(terapetikus atau medisinalis), diatur dalam UU Kesehatan.

Jika seorang wanita yang tengah mengandung mengalami kesulitan saat melahirkan, ketika
janinnya telah berusia enam bulan lebih, lalu wanita tersebut melakukan operasi sesar.
Penghentian kehamilan seperti ini hukumnya boleh, karena operasi tersebut merupakan proses
kelahiran secara tidak alami. Tujuannya untuk menyelamatkan nyawa ibu dan janinnya
sekaligus. Hanya saja, minimal usia kandungannya enam bulan. Aktivitas medis seperti ini tidak
masuk dalam kategori aborsi; lebih tepat disebut proses pengeluaran janin (melahirkan) yang
tidak alami.

B. Saran

àBerhati-hatilah dalam menjaga kandungan dan harus waspada terhadap setiap komplikasi yang
terjadi.

àMudah-mudahan dengan makalah ini kita dapat lebih memahami dan mengetahui tentang
aborsi. Sehingga kita tidak sampai melakukan tindakan aborsi karena tindakan tersebut selain
malanggar hukum, baik hukum agama maupun hukum perdata, juga mempunyai banyak resiko
atau akibat dari perbuatan aborsi.
 DAFTAR PUSTAKA

Mansjoer,Arif,dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Edisi ketiga, jilid I, FKUI. Jakarta: Media
Aesculapius.

Morgan, geri & Carole hamilton. 2009. Obstetri & Ginekologi. Jakarta : EGC.

Prawirohardjo, sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT. Bina Pustaka.

Prawirohardjo, sarwono. 2010. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta : PT. Bina Pustaka.

Dorland. 2002. Kamus Kedokteran Edisi 29. Jakarta : EGC.

Fauzi, Ahmad. Lucianawaty, Mercy. Hanifah, Laily. Bernadette, Nur. 2002. Aborsi di Indonesia.

(http://id.wikipedia.org/wiki/Gugur_kandungan#Pengaturan_oleh_pemerintah_Indonesia)
Nur Azizah di 15.22

Berbagi

2 komentar:

erika awalia lauren krismi8 Juli 2015 04.45

kalau pada usia kehamilan 3 bulan ada cairan yang merembes dari dalam vagina itu kira-kira
cairan ketuban atau bukan?terus bisa menyebabkan abortus ngga?

Balas

Balasan

Nur Azizah9 Juli 2015 16.09

slam kenal erika,

saya akan coba menjawab prtanyaan mb erika, menurut sya mengenai cairan yg merembes dari
dalam vagina itu tdk bsa langsung di pastikan itu merupakan air ketuban karena, saat hamil
banyak cairan yang keluar dari vagina , dan pada kasus kehamilan 3 bulan ada cairan yg
merembes dari dalam vagina dan itu adalah air ketuban kasusnya masih jarang di jumpai karena
proses pecahnya air ketuban merupakan tanda-tanda pada saat akan melahirkan, kemungkinan
pada usia kehamilan 3 bulan cairan yang merembes itu bukan air ketuban melainkan cairan yang
lain misalnya cairan urin.

dan untuk kemungkinan menyebabkan abortus atau tidak jika belum di ketahui secara pasti
cairan apa itu maka tidak bisa di katakan sebagai penyebab abortus. kecuali kalau sang ibu
memang mengalami kelainan-kelainan lain. saran saya sebaiknya jika mendapati kondisi yang
sudah mengganggu lebih baik langsung di periksakan langsung ke dokter spesialis kandungan
supaya di ketahui kejelasannya agar tidak membahayakan kehamilan tersebut.

mohon maaf jika jawaban saya kurang lengkap karena saya msh dlm tahap belajar. trimss
Balas

Beranda

Lihat versi web

Mengenai Saya

Foto saya

Nur Azizah

Simple and elegant ;)

Lihat profil lengkapku

Diberdayakan oleh Blogger.