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Síndrome de Sheehan
La hemorragia grave del parto o posparto inmediato. Se caracteriza por
insuficiencia posparto de la anterohipófisis, de grado variable según la extensión
de la necrosis aséptica de la glándula, provocada por la isquemia o
tromboembolia de la arteriola y determinada por grave colapso circulatorio
poshemorrágico donde tiene mas valor patogénico el shock que la hemorragia
misma.
La necrosis no interesa a toda la glándula, esta en una zona indemne mas o
menos extensa, nunca alcanza a la hipófisis posterior.
Muere antes de las 24 horas del posparto, se observa un verdadero infarto
isquémico, antes de las 12 horas no se reconocen lesiones visibles
microscópicamente. Mas frecuentes son pacientes que sobreviven a graves
hemorragias del alumbramiento.
Estas pacientes suelen sobrevivir muchos años, y desarrollan un cuadro de
hipopituitarismo crónico. Histológicamente es un proceso de necrosis, en el
segundo tiempo de organización de la zona infartada, con eliminación de las
células destruidas y sustitución por tejido conectivo.
Para que las manifestaciones clínicas se pongan de manifiesto es necesario la
destrucción no menos de las tres cuartas partes de la glándula, de tal manera
que le restan no compensar su déficit. La necrosis esta en relación directa con
la intensidad del shock.