You are on page 1of 1

2162 Lower Gastrointestinal Tract Involvement *NQBJSFE JOUFTUJOBM NPUJMJUZ PVUDPNFT $BSEJBD EJTFBTF JO 44D NBZ CF

QSJNBSZ PS TFDPOEBSZ UP


NBZSFTVMUJONBMBCTPSQUJPOBOEDISPOJDEJBSSIFBTFDPOEBSZUPCBDUFSJBM 1") *-% PSSFOBMJOWPMWFNFOU*UPDDVSTNPSFGSFRVFOUMZJOQBUJFOUT
PWFSHSPXUI'BUBOEQSPUFJONBMBCTPSQUJPOBOEWJUBNJO#BOEWJUBNJO XJUI ED44D UIBO JO UIPTF XJUI MD44D BOE HFOFSBMMZ EFWFMPQT XJUIJO 
% EFGJDJFODZ FOTVF  TPNFUJNFT DVMNJOBUJOH JO TFWFSF NBMOVUSJUJPO ZFBSTPGUIFPOTFUPGTLJOUIJDLFOJOH$MJOJDBMMZFWJEFOUDBSEJBDJOWPMWF-
%JTUVSCFE JOUFTUJOBM NPUPS GVODUJPO DBO BMTP DBVTF JOUFTUJOBM QTFVEP NFOU JO 44D JT B QPPS QSPHOPTUJD GBDUPS 5IF FOEPDBSEJVN  NZPDBS-
PCTUSVDUJPO  XJUI TZNQUPNT PG OBVTFB BOE BCEPNJOBM EJTUFOTJPO UIBU EJVN  BOE QFSJDBSEJVN NBZ FBDI CF BGGFDUFE TFQBSBUFMZ PS UPHFUIFS
BSF JOEJTUJOHVJTIBCMF GSPN UIPTF PG EFMBZFE HBTUSJD FNQUZJOH 1BUJFOUT .BOJGFTUBUJPOT PG QFSJDBSEJBM JOWPMWFNFOU JODMVEF BDVUF QFSJDBSEJUJT 
QSFTFOU XJUI SFDVSSFOU FQJTPEFT PG BDVUF BCEPNJOBM QBJO  OBVTFB  BOE QFSJDBSEJBM FGGVTJPOT  DPOTUSJDUJWF QFSJDBSEJUJT  BOE DBSEJBD UBNQPO-
WPNJUJOH 3BEJPHSBQIJD TUVEJFT TIPX BDVUF JOUFTUJOBM PCTUSVDUJPO  BOE BEF$POEVDUJPOTZTUFNGJCSPTJTPDDVSTDPNNPOMZBOENBZCFTJMFOU
UIF NBKPS EJBHOPTUJD DIBMMFOHF JT UP EJGGFSFOUJBUF QTFVEPPCTUSVDUJPO  PS NBOJGFTUFE CZ BUSJBM BOE WFOUSJDVMBS UBDIZDBSEJBT PS IFBSU CMPDL
XIJDISFTQPOETUPTVQQPSUJWFDBSFBOEJOUSBWFOPVTOVUSJUJPOBMTVQQMF- 3FDVSSFOU WBTPTQBTN BOE JTDIFNJBSFQFSGVTJPO JOKVSZ DPOUSJCVUF UP
NFOUBUJPO GSPNNFDIBOJDBMPCTUSVDUJPO NZPDBSEJBM GJCSPTJT  SFTVMUJOH JO BTZNQUPNBUJD TZTUPMJD PS EJBTUPMJD
$PMPOJD JOWPMWFNFOU NBZ DBVTF TFWFSF DPOTUJQBUJPO  GFDBM JODPO- MFGU WFOUSJDVMBS EZTGVODUJPO UIBU NBZ QSPHSFTT UP PWFSU IFBSU GBJMVSF
UJOFODF  HBTUSPJOUFTUJOBM CMFFEJOH GSPN UFMBOHJFDUBTJB  BOE SFDUBM QSP- 4ZTUFNJD BOE QVMNPOBSZ IZQFSUFOTJPO BOE MVOH BOE SFOBM JOWPMWF-
MBQTF*OMBUFTUBHF44D XJEFNPVUITBDDVMBUJPOTPSEJWFSUJDVMBPDDVS NFOUNBZBMTPJNQBDUPOUIFIFBSU%FTQJUFUIFQSFTFODFPGXJEFTQSFBE
JOUIFDPMPO PDDBTJPOBMMZDBVTJOHQFSGPSBUJPOBOECMFFEJOH"OPDDB- PCMJUFSBUJWF WBTDVMPQBUIZ  UIF GSFRVFODZ PG DMJOJDBM PS QBUIPMPHJD
TJPOBM SBEJPMPHJD GJOEJOH JT QOFVNBUPTJT DZTUPJEFT JOUFTUJOBMJT EVF UP FQJDBSEJBM DPSPOBSZ BSUFSZ EJTFBTF JO 44D JT OPU JODSFBTFE 8IJMF
BJSUSBQQJOHJOUIFCPXFMXBMMUIBUNBZSBSFMZSVQUVSFBOEDBVTFCFOJHO DPOWFOUJPOBM FDIPDBSEJPHSBQIZ IBT MPX TFOTJUJWJUZ GPS EFUFDUJOH 44D
QOFVNPQFSJUPOFVN"MUIPVHIUIFMJWFSJTSBSFMZBGGFDUFE QSJNBSZCJMJ- QSFDMJOJDBMIFBSUJOWPMWFNFOU OFXFSNPEBMJUJFTTVDIBTUJTTVF%PQQMFS
BSZDJSSIPTJTNBZDPFYJTUXJUI44D FDIPDBSEJPHSBQIZ 5%&
DBSEJBDNBHOFUJDSFTPOBODFJNBHJOH D.3*

UIBMMJVNQFSGVTJPO BOEOVDMFBSJNBHJOH TJOHMFQIPUPOFNJTTJPO$5
PART 15

RENAL INVOLVEMENT: SCLERODERMA RENAL CRISIS <41&$5>


 SFWFBM B IJHI QSFWBMFODF PG BCOPSNBM NZPDBSEJBM GVODUJPO
4DMFSPEFSNB SFOBM DSJTJT PDDVST JO o PG QBUJFOUT BOE HFOFSBMMZ PSQFSGVTJPOJO44DQBUJFOUT5IFTFSVNMFWFMPG/UFSNJOBMQSP#/1 
XJUIJOZFBSTPGUIFPOTFUPGUIFEJTFBTF1SJPSUPUIFBEWFOUPGBOHJPUFO- BWFOUSJDVMBSIPSNPOF JTBNBSLFSGPS1")JO44D CVUNBZBMTPIBWF
TJODPOWFSUJOHFO[ZNF "$&
JOIJCJUPST TIPSUUFSNTVSWJWBMJOTDMFSP- VUJMJUZBTBNBSLFSPGQSJNBSZDBSEJBDJOWPMWFNFOU
EFSNBSFOBMDSJTJTXBT5IFQBUIPHFOFTJTJOWPMWFTPCMJUFSBUJWFWBT-
DVMPQBUIZBOEMVNJOBMOBSSPXJOHPGUIFSFOBMBSDVBUFBOEJOUFSMPCVMBS MUSCULOSKELETAL COMPLICATIONS
BSUFSJFT1SPHSFTTJWFSFEVDUJPOJOSFOBMCMPPEGMPX BHHSBWBUFECZWBTP- $BSQBM UVOOFM TZOESPNF PDDVST GSFRVFOUMZ BOE NBZ CF B QSFTFOUJOH
Immune-Mediated, Inflammatory, and Rheumatologic Disorders

TQBTN MFBETUPKVYUBHMPNFSVMBSIZQFSQMBTJB JODSFBTFESFOJOTFDSFUJPO  NBOJGFTUBUJPO (FOFSBMJ[FE BSUISBMHJB BOE TUJGGOFTT BSF QSPNJOFOU
BOEBDUJWBUJPOPGBOHJPUFOTJO XJUIGVSUIFSSFOBMWBTPDPOTUSJDUJPOSFTVMU- JO FBSMZ EJTFBTF .PCJMJUZ PG TNBMM BOE MBSHF KPJOUT JT QSPHSFTTJWFMZ
JOHJOBWJDJPVTDZDMFUIBUDVMNJOBUFTJOBDDFMFSBUFEIZQFSUFOTJPO3JTL JNQBJSFE FTQFDJBMMZJOED44D.PTUDPNNPOMZBGGFDUFEBSFUIFIBOET
GBDUPSTGPSTDMFSPEFSNBSFOBMDSJTJTJODMVEF"GSJDBO"NFSJDBOSBDF NBMF $POUSBDUVSFTEFWFMPQBUUIFQSPYJNBMJOUFSQIBMBOHFBMKPJOUTBOEXSJTUT
HFOEFS BOEED44DXJUIFYUFOTJWFBOEQSPHSFTTJWFTLJOJOWPMWFNFOU6Q -BSHFKPJOUDPOUSBDUVSFTDBOCFBDDPNQBOJFECZUFOEPOGSJDUJPOSVCT 
UP  PG QBUJFOUT XJUI TDMFSPEFSNB SFOBM DSJTJT IBWF BOUJ3/" QPMZ- DIBSBDUFSJ[FE CZ MFBUIFSZ DSFQJUBUJPO UIBU DBO CF IFBSE PS QBMQBUFE
NFSBTF***BOUJCPEJFT1BMQBCMFUFOEPOGSJDUJPOSVCT QFSJDBSEJBMFGGVTJPO  VQPOQBTTJWFNPWFNFOU UIBUBSFEVFUPFYUFOTJWFGJCSPTJTBOEBEIFTJPO
OFXVOFYQMBJOFEBOFNJB BOEUISPNCPDZUPQFOJBNBZCFIBSCJOHFSTPG PGUIFUFOEPOTIFBUITBOEGBTDJBMQMBOFTBUUIFBGGFDUFEKPJOU1SFTFODF
JNQFOEJOH TDMFSPEFSNB SFOBM DSJTJT )JHISJTL QBUJFOUT XJUI FBSMZ 44D PGUFOEPOGSJDUJPOSVCTJTBTTPDJBUFEXJUIJODSFBTFESJTLGPSSFOBMBOE
TIPVMECFDPVOTFMFEUPDIFDLUIFJSCMPPEQSFTTVSFEBJMZ1BUJFOUTXJUI DBSEJBD DPNQMJDBUJPOT BOE SFEVDFE TVSWJWBM 5SVF KPJOU JOGMBNNBUJPO
MD44D PS BOUJDFOUSPNFSF BOUJCPEJFT SBSFMZ EFWFMPQ TDMFSPEFSNB SFOBM JT VODPNNPO IPXFWFS  PDDBTJPOBM QBUJFOUT EFWFMPQ FSPTJWF QPMZBS-
DSJTJT #FDBVTF UIFSF JT BO BTTPDJBUJPO CFUXFFO HMVDPDPSUJDPJE VTF BOE UISJUJT JO UIF IBOET .VTDMF XFBLOFTT JT DPNNPO BOE NBZ JOEJDBUF
TDMFSPEFSNB SFOBM DSJTJT  QSFEOJTPOF TIPVME CF VTFE JO IJHISJTL 44D EFDPOEJUJPOJOH  EJTVTF BUSPQIZ  BOE NBMOVUSJUJPO -FTT DPNNPOMZ 
QBUJFOUTPOMZXIFOBCTPMVUFMZSFRVJSFEBOEBUMPXEPTFT NHE
 JOGMBNNBUPSZNZPTJUJTJOEJTUJOHVJTIBCMFGSPNJEJPQBUIJDQPMZNZPTJUJT
1BUJFOUT DIBSBDUFSJTUJDBMMZ QSFTFOU XJUI BDDFMFSBUFE IZQFSUFOTJPO NBZ PDDVS " DISPOJD OPOJOGMBNNBUPSZ NZPQBUIZ DIBSBDUFSJ[FE CZ
BOEQSPHSFTTJWFPMJHVSJDSFOBMJOTVGGJDJFODZ)PXFWFS BQQSPYJNBUFMZ BUSPQIZ BOE GJCSPTJT JO UIF BCTFODF PG FMFWBUFE NVTDMF FO[ZNF MFWFMT
 PG QBUJFOUT XJUI TDMFSPEFSNB SFOBM DSJTJT QSFTFOU XJUI OPSNBM DBOCFTFFOJOMBUFTUBHF44D#POFSFTPSQUJPOPDDVSTNPTUDPNNPOMZ
CMPPEQSFTTVSF/PSNPUFOTJWFSFOBMDSJTJTJTHFOFSBMMZBTTPDJBUFEXJUI JOUIFUFSNJOBMQIBMBOHFT XIFSFJUDBVTFTMPTTPGUIFEJTUBMUVGUT BDSP
BQPPSPVUDPNF)FBEBDIF CMVSSFEWJTJPO BOEDPOHFTUJWFIFBSUGBJMVSF PTUFPMZTJT
 'JH
3FTPSQUJPOPGUIFNBOEJCVMBSDPOEZMFTDBOMFBE
NBZBDDPNQBOZFMFWBUJPOPGCMPPEQSFTTVSF6SJOBMZTJTUZQJDBMMZTIPXT UPCJUFEJGGJDVMUJFT0TUFPMZTJTDBOBMTPBGGFDUUIFSJCTBOEEJTUBMDMBWJDMFT
NJMEQSPUFJOVSJB HSBOVMBSDBTUT  BOE NJDSPTDPQJD IFNBUVSJBUISPN-
OTHER DISEASE MANIFESTATIONS
CPDZUPQFOJB BOE NJDSPBOHJPQBUIJD IFNPMZTJT XJUI GSBHNFOUFE SFE
.BOZ 44D QBUJFOUT EFWFMPQ ESZ FZFT BOE ESZ NPVUI TJDDB DPNQMFY

CMPPEDFMMTDBOCFTFFO1SPHSFTTJWFPMJHVSJDSFOBMGBJMVSFPWFSTFWFSBM
#JPQTZ PG UIF NJOPS TBMJWBSZ HMBOET TIPXT GJCSPTJT SBUIFS UIBO GPDBM
EBZTHFOFSBMMZGPMMPXT*OTPNFDBTFT TDMFSPEFSNBSFOBMDSJTJTJTNJT-
MZNQIPDZUJDJOGJMUSBUJPODIBSBDUFSJTUJDPGQSJNBSZ4KÚHSFOTTZOESPNF
EJBHOPTFEBTUISPNCPUJDUISPNCPDZUPQFOJDQVSQVSBPSPUIFSGPSNTPG
(Chap. 383))ZQPUIZSPJEJTNJTDPNNPOBOEHFOFSBMMZEVFUPGJCSPTJT
UISPNCPUJDNJDSPBOHJPQBUIZ*OUIFTFDBTFT BSFOBMCJPQTZNBZCFPG
PG UIF UIZSPJE HMBOE 5IF GSFRVFODZ PG NBDSPWBTDVMBS JOWPMWFNFOU 
TPNFCFOFGJU*OBEEJUJPO CJPQTZGJOEJOHTPGWBTDVMBSUISPNCPTJTBOE
JODMVEJOH QFSJQIFSBM WBTDVMBS BOE DPSPOBSZ BSUFSZ EJTFBTF  NBZ CF
HMPNFSVMBS JTDIFNJD DPMMBQTF QSFEJDU QPPS SFOBM PVUDPNFT 0MJHVSJB
JODSFBTFE 8IFSFBT UIF DFOUSBM OFSWPVT TZTUFN JT HFOFSBMMZ TQBSFE 
PSBDSFBUJOJOFNHE-BUQSFTFOUBUJPOQSFEJDUTQPPSPVUDPNF XJUI
TFOTPSZ USJHFNJOBM OFVSPQBUIZ EVF UP GJCSPTJT PS WBTDVMPQBUIZ DBO
QFSNBOFOU IFNPEJBMZTJT BOE IJHI NPSUBMJUZ 3BSFMZ  DSFTDFOUJD HMP-
PDDVS QSFTFOUJOHXJUIHSBEVBMPOTFUPGQBJOBOEOVNCOFTT1SFHOBODZ
NFSVMPOFQISJUJT PDDVST JO UIF TFUUJOH PG 44D BOE NBZ CF BTTPDJBUFE
JOXPNFOXJUI44DNBZCFBTTPDJBUFEXJUIBOJODSFBTFESBUFPGBEWFSTF
XJUINZFMPQFSPYJEBTFTQFDJGJDBOUJOFVUSPQIJMDZUPQMBTNJDBOUJCPEJFT
GFUBM PVUDPNFT 'VSUIFSNPSF  DBSEJPQVMNPOBSZ JOWPMWFNFOU NBZ
.FNCSBOPVT HMPNFSVMPOFQISJUJT NBZ PDDVS JO QBUJFOUT USFBUFE XJUI
XPSTFO EVSJOH QSFHOBODZ  BOE OFX POTFU PG TDMFSPEFSNB SFOBM DSJTJT
dQFOJDJMMBNJOF"TZNQUPNBUJDSFOBMGVODUJPOJNQBJSNFOUPDDVSTJO
IBTCFFOEFTDSJCFE&SFDUJMFEZTGVODUJPOJTGSFRVFOUJONFOXJUI44D
VQUPIBMGPG44DQBUJFOUT4VDITVCDMJOJDBMSFOBMJOWPMWFNFOUJTBTTPDJ-
BOE NBZ CF UIF JOJUJBM EJTFBTF NBOJGFTUBUJPO *OBCJMJUZ UP BUUBJO PS
BUFEXJUIPUIFSWBTDVMBSNBOJGFTUBUJPOTPG44DBOESBSFMZQSPHSFTTFT
NBJOUBJOQFOJMFFSFDUJPOJTEVFUPWBTDVMBSJOTVGGJDJFODZBOEGJCSPTJT
CARDIAC INVOLVEMENT Malignancy in SSc &QJEFNJPMPHJD TUVEJFT JOEJDBUF BO JODSFBTFE SJTL PG
"MUIPVHI JU JT PGUFO TJMFOU  DBSEJBD JOWPMWFNFOU JO 44D JT GSFRVFOUMZ DBODFS JO 44D -VOH DBODFS BOE FTPQIBHFBM BEFOPDBSDJOPNB UZQJDBMMZ
EFUFDUFE XIFO QBUJFOUT BSF TDSFFOFE XJUI TFOTJUJWF EJBHOPTUJD UPPMT PDDVSJOUIFTFUUJOHPGMPOHTUBOEJOH*-%PSHBTUSPFTPQIBHFBMSFGMVYEJT-
$MJOJDBMMZ FWJEFOU DBSEJBD JOWPMWFNFOU JT BTTPDJBUFE XJUI QPPS FBTFBOENBZCFDBVTFECZDISPOJDJOGMBNNBUJPOBOESFQBJS*ODPOUSBTU 

HPIM19_Part15_p2103-p2250.indd 2162 2/9/15 5:14 PM

You might also like