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Programa Rehabilitación Neuropsicológica

Ficha Identificación

Nombre: M.A.S.G.

Fecha de Nacimiento: 24 de Marzo del 2000.

Edad: 17 años y 4 meses

Lateralidad: Diestra

Nivel Escolar: 6° C.A.M. (Centro de Atención Múltiple de Educación Especial- Capacitación

Laboral)

Descripción: M.A.S.G. es una joven de test morena, complexión delgada, con ojos obscuros y

cabello lacio corto.

Historia Clínica

M.A.S.G. es producto de un tercer embarazo, planeado. Llega a término sin

complicaciones, pesando 2.900kg. Requirió cuidados de incubadora, ya que al nacer el tono de

su piel era amarillento, también reportaronn a los padres que la niña tenía cataratas en ambos Commented [PG1]: Generalmente la HC se describe en
pasado
ojos, y podría tratarse de Citomegalovirus. La madre menciona que su primer hijo falleció a los

dos meses de este diagnóstico. Al mes de nacida sufrioe un infarto cerebral, presentó Commented [PG2]: Te sugiero cuidar la formalidad en la
redacción, el termino correcto es evento vascular cerebral
de tipo ¿? Isquémico o hemorrágico
convulsiones y crisis de ausencia. Los padres acuden con especialistas en la Cd. De México
Commented [PG3]: Posterior al EVC
donde le diagnostican Galactosemía.
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M.A.S.G. fue operada al año y medio en un ojo por las cataratas, el cual fue dañado y lo perdió, a Commented [PG4]: ¿Derecho o izquierdo?

los siete años le retiran las cataratas del otro ojo, por lo que le cuesta focalizar objetos. Commented [PG5]: ¿derecho o izquierdo? Te sugiero
cuidar la formalidad en la redacción
Se realizaron estudios:

 Se le realizó un EEG. solicitado por el Neurólogo, el cual dió como resultado Atrofia en el Commented [PG6]: ¿Qué tipo de atrofia?

Lóbulo Occipital y del Hipocampo Izquierdo y Atrofia en el globo ocular derecho.

 Un EEG. Digital y Mapeo cerebral presentando Ritmos inadecuados para la edad del

paciente, Alteración focal frontal derecha y Asemetría Occipital.

 Estudios psicológicos dando los diagnósticos de Funcionamiento Intelectual de Discapacidad

Media, que podrían deberse a su problema visual.

 Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad e Impulsividad y problemas severos de

conducta.

Actualmente toma medicamentos para disminuir su nivel de actividad, como Risperdal y

Concerta.

La madre comenta que M.A.S.G. recibió fisioterapia y asistió a una escuela para Carentes

visuales, comenzó a adquirir conocimientos, pero a los cuatro años noto un retroceso en su

comunicación.

M.A.S.G. asistió a varias escuelas de Educación Especial como Carentes Visuales, Escuela

regular con apoyo y actualmente asiste al C.A.M. en el programa de Capacitación Laboral, para

la inserción dentro de una cocina donde se pretende que labore.

Se observa en cuanto las alteraciones de los aspectos neuropsicológicos cuestiones de Commented [PG7]: Esta observación cuenta con datos
cuantitativos ¿Cuál es el diagnóstico?
Impulsividad, Desinhibición, Alteración de autoregulación de la conducta, Conductas

perseverativas y esterotipadas; lo que conlleva a una alimentación compulsiva y poca higiene


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personal. De igual modo alteraciones en la atención, así como un funcionamiento Intelectual de

Discapacidad Media.

Objetivo Del Programa De Rehabilitación

A) Interés: Control Inhibitorio

B) Necesidad: Atención Commented [PG8]: Tengo algunas preguntas que


requieren ser respondidas en tu documento, dado que estas
son las que proporcionan sustento al programa de
C) Objetivo de la Familia: Mejorar aspectos de impulsividad y atención con el objetivo así
intervención ¿Qué tipo de atención? ¿Que parte del proceso
se encuentra alterado?
de impactar en la calidad de vida de la misma, ya que refieren que estos son síntomas que

limitan a la familia.

Objetivo General

Promover actividades donde se refuerce directamente aspectos de autoregulación de la

conducta y aumentar los niveles de atención, con la finalidad de mejorar su desempeño dentro de Commented [PG9]: ¿Amplitud del spa, foco ejecutivo
atencional, tiempo de foco ejecutivo?
un contexto laboral y social adecuado.

Objetivo Específicos

A) Reforzar periodos de atención prolongados de la paciente con la finalidad de mejorar su

desempeño laboral.

B) Promover una estructura de trabajo dentro del hogar con la paciente, para lograr la

generalización de los aprendizajes.


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C) Mejorar el autocontrol de la paciente en las distintas esferas donde se desenvuelve.

D) Facilitar el proceso de asimilación de normas y reglas sociales para mejorar las

habilidades sociales.

E) Trabajar en las habilidades que debe de ir cumpliendo de acuerdo al proceso de desarrollo

de la paciente.

F) Trabajar de manera interdisciplinaria en los distintos contextos donde la paciente se

desenvuelve, para lograr una vinculación que favorezcan los avances de la paciente.

Metodología De Intervención

Dentro del presente programa de Rehabilitación Neuropsicológica se implementará un

enfoque Cognitivo, la rehabilitación cognitiva se define como la aplicación de procedimientos,

de técnicas y la utilización de apoyos con el fin de que la persona con déficits cognitivos pueda

retomar de manera segura, productiva e independiente a sus actividades cotidianas (Ponsford y

cols. 1995; Solhlberg y Mateer 2001).

Bárbara Wilson define a la rehabilitación cognitiva como un proceso por el cual las

personas con una lesión cerebral trabajan junto con un equipo profesional y otras personas para

curar o aliviar los déficits cognitivos que provienen de una lesión.

El presente programa de Rehabilitación Neuropsicológica Cognitiva, se dividirá en tres

fases de desarrollo, cada fase enfocada en distintos tipos de atención; la Fase 1: Atención

Selectiva, Fase 2: Atención Sostenida y Fase 3: Atención Dividida. Con tres sesiones por Commented [PG10]: Esto me parece correcto y podrías
ponerlo como respuesta a un comentario que t he realizado
previamente
semana, con una duración de cincuenta minutos cada sesión.
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Durante el proceso terapéutico, independientemente de la fase que se encuentre la

paciente se trabajará de manera transversal aspectos de autoregulación de la conducta, con el

propósito de mejorar su integración social y su inserción dentro del contexto laboral. Commented [PG11]: ¡Excelente!

Dicho programa abarca la siguiente estructura:

A) Atención

a. Atención Selectiva

i. Selección de la información o de los estímulos que se presentan.

ii. Selección de la respuesta y/o del proceso que se va a realizar.

b. Atención Sostenida

i. Mantener el foco de atención

ii. Permanecer alerta delante de los estímulos durante períodos de tiempo.

c. Atención Dividida

i. Atender al menos dos estímulos o tareas a la vez.

B) Sesiones de apoyo a la familia, para la sensibilización de las necesidades de la paciente y

orientación hacia el manejo conductual.


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Sesiones Del Programa

Sesión 1: Actividad “¡Qué no se te escape!”

Material: Computadora o tablet y diapositivas con elementos visuales y auditivos

Tipo de tareas: Atención Selectiva y Percepción

Hipótesis Procesual: Discriminación de elementos que se repiten a través de imágenes y sonidos.

Hipótesis Anatómica:

Hipótesis Vía:

Procedimiento:

Cada inicio de sesión se comenzará de manera habitual con aspectos de ubicación

espacio-tiempo, donde la paciente tendrá que mencionar de forma oral y con apoyo de un

tablero, el día y mes cursante, así como su nombre y apellidos.

Como inicio de la actividad se le presentarán distintas imágenes para que el paciente

denomine cada una de ellas, de esta manera evaluar que exista conocimiento de los elementos

mostrados, después se le presentará a la paciente una imagen previamente seleccionada

(partiendo de su interés) por ejemplo: un perro, y se le pedirá que cada vez que vea la imagen del

perro dentro de una serie de imágenes tendrá que darle clic al elemento seleccionado. El rango de

elementos irá en aumento de acuerdo al avance que observe el terapeuta. Cuando la paciente

realice una selección adecuada existirá un reforzador positivo visual y auditivo (encerrar el perro

dentro de un círculo verde con un sonido de aplausos).


Commented [PG12]: 1.Te sugiero redactar el
Concluyendo la sesión con la explicación de un ejercicio de repaso para la casa, donde procedimiento por pasos
2.Derivado de las alteraciones visuales con las que cuenta
con apoyo de los familiares se deberá reforzar cada día, antes de la siguiente sesión. ¿Qué características crees deben de tener las imágenes
que emplearás en esta tarea?
3. ¿Qué características tienen los estímulos auditivos?
4.Asimismo, la descripción de las ayudas de las que se
beneficia (obtenidas de la evaluación) deben ir descritas
dentro del procedimiento
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En esta tarea, se le pedirá a los familiares, que coloquen varias cucharas en distintos

lugares de la cocina, pedirle a la paciente que los encuentre y los acomode de manera correcta.

Tiempo estimado: 50 minutos Commented [PG13]: Me parecen acertadas las


actividades en casa no obstante, estas deben también tener
una ficha de descripción, es decir; describir exactamente
que deben hacer los familiares en términos de
procedimiento pero también en intensidad, frecuencia y
duración. De otra forma serán solo actividades aisladas
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Sesión 2: Actividad “Picas de colores”

Material: Plantillas con figuras coloreadas y picas de colores

Tipos de tareas: Atención Sostenida

Hipótesis Procesual: Mantener el foco de atención y aumentar los tiempos de focalización

Hipótesis Anatómica:

Hipótesis Vía:

Procedimiento:

Cada inicio de sesión se comenzará de manera habitual con aspectos de ubicación

espacio-tiempo, donde la paciente tendrá que mencionar de forma oral y con apoyo de un

tablero, el día y mes cursante, así como su nombre y apellidos.

Se le presentará el material que serán una serie de plantillas con diversas imágenes, de

forma previa a la actividad central se le pedirá que describa la imagen, mencionado las

características de dicha imagen. Después se le pedirá rellenar la imagen con las picas de colores

donde correspondan, deberá observar el fondo de color y poner la pica del mismo color, así como

rellenar la plantilla con todas las picas que se soliciten.

Se puede iniciar con las plantillas más sencillas, que tienen menos colores y número de

picas, hasta lograr realizar las plantillas con mayor número de picas y colores combinados.

Concluyendo la sesión con la explicación de un ejercicio de repaso para la casa, donde

con apoyo de los familiares se deberá reforzar cada día, antes de la siguiente sesión. Commented [PG14]: Te sugiero redactar el
procedimiento por pasos
En esta tarea, se le dará material impreso, con varias actividades impresas, donde cada

plantilla incluye una imagen formada con figuras geométricas, en cada una se le dará un código

base para colorear, asignando colores específicos a cada figura, se le pedirá que con apoyo de los
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familiares y con uso de colores, plumones ó crayolas, coloreé las plantillas según el código

asignado. Commented [PG15]: Me parecen acertadas las


actividades en casa no obstante, estas deben también tener
una ficha de descripción, es decir; describir exactamente
Tiempo estimado: 50 minutos
que deben hacer los familiares en términos de
procedimiento pero también en intensidad, frecuencia y
duración. De otra forma serán solo actividades aisladas
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Sesión 2: Actividad “Preparándome para cocinar”

Material: Utensilios de cocina, contenedores, una lista escrita y con imágenes de utensilios de

cocina

Tipos de tareas: Atención Divida Commented [PG16]: Con base en el procedimiento ¿Por
qué esta tarea estaría trabajando atención dividida?
Me parece que tal vez la definición de atención dividida no
Hipótesis Procesual: Atender al menos dos estímulos o tareas a la vez.
ha quedado clara, te envío un documento adjunto.

Hipótesis Anatómica:

Hipótesis Vía:

Procedimiento:

Cada inicio de sesión se comenzará de manera habitual con aspectos de ubicación

espacio-tiempo, donde la paciente tendrá que mencionar de forma oral y con apoyo de un

tablero, el día y mes cursante, así como su nombre y apellidos.

Se le entregará una lista de utensilios de cocina, la lista con los nombres de cada utensilio

y con una imagen referente para cada uno. Se le pedirá que mencione el nombre de cada uno de

ellos y la función básica que desempeña con él.

Después se sacarán distintos contenedores de plástico y de diferentes colores, dentro de

los contenedores se deberán poner distintos y diversos tipos de utensilios de cocina de forma

heterogénea, sin un orden y organización en particular.

Se le pedirá que con apoyo de la lista, la paciente identifique y separe los utensilios que

se le solicitan en la lista. La actividad puede iniciar con listas breves y con menor número de

utensilios y contenedores, aumentando el grado de complejidad conforme se vayan logrando las

tareas.

Concluyendo la sesión con la explicación de un ejercicio de repaso para la casa, donde

con apoyo de los familiares se deberá reforzar cada día, antes de la siguiente sesión.
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En esta tarea, se le explicará a la familia la actividad realizada con la paciente, se le

pedirá que apoyen a la paciente para crear distintas tipos de listas de utensilios o de ingredientes,

pueden ser impresas o con recortes y practique esta actividad en la cocina de su casa. Commented [PG17]: Me parecen acertadas las
actividades en casa no obstante, estas deben también tener
una ficha de descripción, es decir; describir exactamente
Tiempo estimado: 50 minutos
que deben hacer los familiares en términos de
procedimiento pero también en intensidad, frecuencia y
duración. De otra forma serán solo actividades aisladas
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Bibliografía

 Catherine A Mateer, “Introducción a la rehabilitación cognitiva”, Avances en psicología

clínica Latinoamericana 2003, volumen 21.Pp. 11-20

 Dra .Bárbara Wilson, “Rehabilitación cognitiva”: Desarrollos recientes en la teoría

práctica. Conferencia, Bs. As., 2003.