Sasaran Mutu Bagian

Judul Penanggung Jawab

Kepegawaian
No. Kode Disiapkan Diperiksa Disahkan
No. Revisi
Tanggal Berlaku 2 Januari 2017

Purbiyanto dr. Hawa Masfufah dr.H. Zunan Arif Budi

Puskesmas Halaman 1 dari 1 Kepegawaian Wakil Manajemen Santoso, MM
Bumiayu Kepala Puskesmas

No Sasaran Mutu Perencanaan Pencapaian Metode Waktu Evaluasi Penanggungjawab

1 Kelengkapan file kepegawaian untuk Memastikan Pengamatan Setiap bulan Kepegawaian
masing-masing pegawai, target kelengkapan file setiap
100% sesuai yang harus tersedia. pegawai
 Sasaran Mutu Bagian
Judul Penanggung Jawab
Pengelola Barang
No. Kode Disiapkan Diperiksa Disahkan
No. Revisi
Tanggal Berlaku 2 Januari 2017

Halaman 1 dari 1 Eva Yulianti dr. Hawa Masfufah dr.H. Zunan Arif Budi
Puskesmas Pengelola Barang Wakil Manajemen Santoso, MM
Bumiayu Kepala Puskesmas

No Sasaran Mutu Perencanaan Pencapaian Metode Waktu Evaluasi Penanggungjawab

1 Semua jenis barang tercatat Pengurus barang mencatat Pencatatan Setiap bulan Pengelola barang
dalam kartu stock semua jenis barang ke dalam
kartu stock

Target 100%
 Sasaran Mutu Bagian
Judul Penanggung Jawab
Pendaftaran dan Rekam Medis
No. Kode Disiapkan Diperiksa Disahkan

No. Revisi

Tanggal Berlaku 2 Januari 2017

Reni Fakhiroh S dr. Hawa Masfufah dr.H. Zunan Arif Budi
Puskesmas 1 dari 1 Koordinator Wakil Manajemen Santoso, MM
Halaman
Bumiayu Kepala Puskesmas

Waktu Penanggung
No Sasaran Mutu Perencanaan Pencapaian Metode
Evaluasi jawab

1 Kelengkapan dan ketepatan
berkas rekam medis
Target : 100%
Melakukan pengecekan Pengamatan dan pencatatan Setiap hari Koordinator
terhadap berkas rekam medis Rekam
yang kembali dari poli untuk di Medis
cek kelengkapan datanya,
untuk berkas yang belum
lengkap segera dilakukan
perbaikan kelengkapan data
terpenuhi.
 Penanggung Jawab
Judul Sasaran Mutu Bagian Laboratorium
No. Kode Disiapkan Diperiksa Disahkan
No. Revisi
Tanggal Berlaku 2 Januari 2017
Puput Aisa dr. Hawa Masfufah dr.H. Zunan Arif Budi
Puskesmas Halaman 1 dari 1 Koordinator Unit Wakil Manajemen Santoso, MM
Bumiayu Kepala Puskesmas

Penanggung
No Sasaran Mutu Perencanaan Pencapaian Metode Waktu Evaluasi
jawab
1 Memastikan sarana, bahan dan Pemeriksaan dan penghitungan secara setiap bulan dan Koordinator
Pemeriksaan asam urat alat pemeriksaan tersedia langsung setiap hari dengan direkap dalam 6 Laboratorium
dengan fotometer tidak sesuai dengan kebutuhan penghitungan cakupan sasaran mutu bulan
lebih dari 30’ dari dibantu dengan buku catatan
pengambilan darah Pelaksanaan pemeriksaan
sesuai dengan Instruksi Kerja
Penghitungan =
Rencana pencapaian 6 bulan
Σ pasien yang diperiksa AV < 30’
----------------------------------------- x 100
Target 90% Σ semua pasien yang diperiksa AV
 Judul Sasaran Mutu KIA Penanggung Jawab
No. Kode Disiapkan Diperiksa Disahkan
No. Revisi
Tanggal Berlaku 2 Januari 2017

Halaman 1 dari 1 Khunelis dr. Hawa Masfufah dr.H. Zunan Arif

Puskesmas Bidan Koordinator Wakil Manajemen Budi Santoso, MM
Bumiayu Kepala Puskesmas

Perencanaan
No Sasaran Mutu Metode Waktu Evaluasi Penanggungjawab
Pencapaian

1 Semua pasien yang berkunjung di poli Melakukan Pencatatan Setiap hari Bidan Koordinator
KIA dilakukan anamnese pengecekan tehadap
status pasien (rekam
medis), apakah
anamneses sudah
ditulis lengkap
sesuai dengan
standar

2 Semua pasien KIA dengan tindakan Melakukan Pengamatan Setiap hari Bidan Koordinator
menggunakan alat steril pengecekan dan
pengawasan saat
dilakukan tindakan
klinis
 Judul Sasaran Mutu Obat Penanggung Jawab
No. Kode Disiapkan Diperiksa Disahkan

No. Revisi

Tanggal Berlaku

Halaman 1 dari 1 Ida Tress, S. Far, Apt dr. Hawa Masfufah dr.H. Zunan Arif
Puskesmas Koordinator Unit Wakil Manajemen Budi Santoso, MM
Bumiayu Kepala Puskesmas

Perencanaan Penanggung
No Sasaran Mutu Metode Waktu Evaluasi
Pencapaian jawab

1 Pelayanan resep non racikan 90-100% Pengamatan dan pencatatan Setiap bulan Apoteker
(obat paten) ≤ 10 menit
Target = 100 %

2 Pelayanan resep racikan ≤ 15 90-100% Pengamatan dan pencatatan Setiap bulan Apoteker
menit
Target = 100 %
 Judul Sasaran Mutu Poli Umum Penanggung Jawab
No. Kode Disiapkan Diperiksa Disahkan
No. Revisi
Tanggal Berlaku 2 Januari 2017

Halaman 1 dari 1
dr. H. Faisal Amri dr. Hawa Masfufah dr.H. Zunan Arif Budi
Puskesmas Koordinator Unit Wakil Manajemen Santoso, MM
Bumiayu Kepala Puskesmas

Waktu Penanggung
No Sasaran Mutu Perencanaan Pencapaian Metode
Evaluasi jawab

1 Pasien dengan Mengambil dari register Pengambilan dari register harian secara harian Setiap 6 Koordinator
diagnosis common harian pasien setiap periodic bulan poli umum
Penghitungan:
cold (J00) tidak bulan.
diberikan Σ pasien common cold tidak diberikan
Target : 100% antibiotic
antibiotic _______________________________ x 100%

Σ seluruh pasien common cold

Agustus 2015 : 322 x 100% = 98,47 %

327

September 2015 : 281 x 100 % = 97,90 %

287

Oktober 2015 : 282 x 100 % = 98,25 %

287

November 2015 : 239 x 100 % = 98,35 %

243
 Judul Sasaran Mutu Gizi Penanggung Jawab
No. Kode Disiapkan Diperiksa Disahkan
No. Revisi
Tanggal Berlaku 2 Januari 2017

Halaman 1 dari 1 Nelly Izzi dr. Hawa Masfufah dr.H. Zunan Arif Budi
Puskesmas Koordinator Unit Wakil Manajemen Santoso, MM
Bumiayu Kepala Puskesmas

Perencanaan Waktu Penanggung

No Sasaran Mutu Metode
Pencapaian Evaluasi jawab

1 Tingkat pemberian ASI Ibu menyusui yang Ibu menyusui yang berkunjung ke Poli KIA setiap bulan Konst. gizi
eksklusif pada ibu berkunjung ke Poli dalam rangka imunisasi bayinya dilakukan dan direkap
menyusui yang KIA terpantau dalam konsultasi dan dicatat pemberian ASI dalam 6
berkunjung ke poli KIA memberikan ASI eksklusifnya selama 6 bulan pertama bulan
sebesar lebih dari 50 % eksklusifnya lebih dari
Penghitungan=
50%
∑ Busui dg ASI ekslusif terpantau
----------------------------------------- x 100%
∑ Busui yang berkunjung ke poli KIA
 Judul Sasaran Mutu Poli Gigi Penanggung Jawab

No. Kode Disiapkan Diperiksa Disahkan

No. Revisi
Tanggal Berlaku 2 Januari 2017

Drg. Mario Andri dr. Hawa Masfufah dr.H. Zunan Arif Budi
Puskesmas Halaman 1 dari 1
Koordinator Poli Gigi Wakil Manajemen Santoso, MM
Bumiayu Kepala Puskesmas

Perencanaan Waktu
No Sasaran Mutu Metode Penanggungjawab
Pencapaian Evaluasi

1 Tidak terjadi dry socket
tindakan paska tindakan
pencabutan gigi tetap.
90% - Kunjungan ulang/ control 6 bulan Koordinator Poli
paska pencabutan tidak Gigi
terjadi dry socket
- Pasien tindakan pencabutan
gigi tetapi yang tidak
control ulang setelah 7 hari
dianggap tidak terjadi dry
socket
 Judul Sasaran Mutu Kassa Penanggung Jawab

No. Kode Disiapkan Diperiksa Disahkan

No. Revisi
Tanggal Berlaku 2 Januari 2017

Bambang Sudjoko dr. Hawa Masfufah dr.H. Zunan Arif Budi

Puskesmas Halaman 1 dari 1 Pelaksana Kassa Wakil Manajemen Santoso, MM
Bumiayu Kepala Puskesmas

Perencanaan
No Sasaran Mutu Metode Waktu Evaluasi Penanggungjawab
Pencapaian

1 Waktu pelayanan di Target pencapaian Pengambilan sampel melalui retribusi setiap bulan dan Pelaksana Kassa
kassa tidak lebih dari 3 90% selama 12 bulan pasien yang diserahkan direkap dalam 6
menit bulan
Pengambilan sampel dilakukan secara
sampling pada hari yang telah
ditentukan
 Judul Sasaran Mutu Tata Graha Penanggung Jawab

No. Kode Disiapkan Diperiksa Disahkan

No. Revisi
Tanggal Berlaku 2 Januari 2017

Agustono Wibowo dr. Hawa Masfufah dr.H. Zunan Arif Budi

Puskesmas Halaman 1 dari 1 Koordinator Tata Graha Wakil Manajemen Santoso, MM
Bumiayu Kepala Puskesmas

No Sasaran Mutu Perencanaan Pencapaian Metode Waktu Evaluasi Penanggungjawab

1 Minimal Skor yang Melakukan pemantauan Pengamatan dan verifikasi Setiap bulan dan di Koordinator Tata
diperoleh adalah ≥ 80 % dengan dibantu dengan rekap dalam 12 Graha
yaitu pada Katagori “Baik checklist tiap ruangan bulan