Comparación en 3D de la

angulación generada en
dientes anteriores entre
brackets convencionales y de
autoligado interactivo
 Andrés Giraldo Mejía
Hugo Moya Suárez
Docentes investigadores

Juanita Luna Carmona

María Patricia Pulido Botero
Residentes especialización en Ortodoncia
 INTRODUCCIÓN

¿Existe diferencia entre la angulación generada en

incisivos y caninos superiores e inferiores con brackets
convencionales y brackets de autoligado interactivo
después de la fase de alineación y nivelación ?
 INTRODUCCIÓN
La expresión en sentido axial de incisivos centrales,
incisivos laterales y caninos superiores e inferiores no
ha sido estudiada en detalle hasta ahora.
 INTRODUCCIÓN
Moreira y col. y Baumgaertel y col en Am J Orthod en
2009 y Kau y col en Angle Orthod 2010.
 INTRODUCCIÓN

Tong y col. en Am J
Orthod 2012.
 INTRODUCCIÓN
Tong y col. en Am J
Orthod 2012.
 OBJETIVO GENERAL

Comparar la angulación generada en los

incisivos y caninos superiores e inferiores en
sentido axial, utilizando tomografía
computarizada de haz de cono bimaxilar
(TCCB), entre brackets convencionales y
brackets de autoligado interactivo, después
de la fase de alineación y nivelación.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Describir la magnitud de la angulación generada por
brackets de autoligado interactivo en los incisivos
centrales, laterales y caninos superiores e inferiores
antes y después de la fase de alineación y nivelación.

2. Describir la magnitud de la angulación generada

por brackets convencionales en los incisivos centrales,
laterales y caninos superiores e inferiores antes y
después de la fase de alineación y nivelación.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

3. Comparar estadísticamente la diferencia entre las

angulaciones resultantes después de la fase de
alineación y nivelación, con brackets convencionales vs
brackets de autoligado interactivo.
 HIPÓTESIS

No existen diferencias estadísticamente significativas en las

angulaciones generadas en los dientes anteriores entre los
dos tipos de brackets después de la fase de alineación y
nivelación.
MATERIALES Y MÉTODOS

Tipo de estudio
Pre - experimental

Resolución 8430 de 1993

Min. de Salud Colombia

20 PACIENTES UAM
10 pacientes tratados con brackets de autoligado interactivo y
10 pacientes con brackets convencionales
 MATERIALES Y MÉTODOS
• Criterios de inclusión

Presencia de apiñamiento moderado a

severo en dentición permanente
completa

Necesidad de extracciones de cuatro

premolares

No haber tenido tratamientos previos

de ortodoncia, ni ortopedia.
 MATERIALES Y MÉTODOS
• Recolección de la información

Tomografía inicial antes de la

cementación

Cementación de cada caso

Controles clínicos hasta completar

la fase de alineación y nivelación
 MATERIALES Y MÉTODOS
• Recolección de la información

Tomografía final al completar

alineación y nivelación

Calibración Kappa intra-examinador

Medición de las tomografías en

Ossirix® para Machintosh®
 MATERIALES Y MÉTODOS
• Proceso de medición
 MATERIALES Y MÉTODOS
• Análisis de la información

Medidas de tendencia
La magnitud central yentre
de la diferencia dispersión
la
Comparación de medias
angulación inicial ycon
finalpruebas
de cadano paramétricas
diente

Pruebas de Shapiro – Wilk

La magnitud de la diferencia frente al tipo
Pruebas de significancia de U – Mann
de bracket.
Whitney

SPSS versión 21
 RESULTADOS
• Género

12

10

6
GÉNERO

4
9 11
2

MASCULINO

FEMENINO
 RESULTADOS
• Edad del paciente
EDAD DEL PACIENTE

6,8

6,6

6,4

6,2 35% 35%

6

5,8
30%
5,6

5,4
Menores de 14 Entre 14 y 16 Mayores de 16
anos años años
EDAD DEL PACIENTE 7 7 6
 RESULTADOS
• Tipo de bracket
TIPO DE BRACKET

10 10 AUTOLIGADO INTERACTIVO
CONVENCIONAL
 RESULTADOS
Comparación de promedios de angulación antes y después de alineación y
nivelación de cada uno de los dientes.
ANTES DESPUÉS
SIG. ESTADÍSTICA
DIENTE Z
(p<0,05)
MEDIA DESV. MEDIA DESV.

11 117,2 7,6 112,9 5,7 -,672 0,501

12 115,9 7,9 122,2 6,5 -3,248 0,001*
13 117,9 8,3 117,4 5,9 -2,371 0,018*
21 117,7 7,7 116,4 5,8 -,784 0,433
22 116,4 8,2 120,9 7,4 -2,782 0,005*
23 114,2 6,4 111,6 6,6 -1,755 0,079
31 123,2 6,0 117,3 7,2 -,467 0,641
32 120,4 6,4 123,7 6,7 -1,773 0,076
33 120,2 7,2 122,8 6,7 -1,998 0,046*
41 122,1 6,4 122,6 7,6 -,485 0,627
42 119,8 8,0 123,3 5,7 -1,792 0,073
43 120,5 5,9 116,3 5,9 -2,763 0,006*
 RESULTADOS
Medidas de tendencia central y dispersión para la magnitud de la diferencia del
ángulo de cada uno de los dientes antes y después de alineación y nivelación.
Promedio de la diferencia de la magnitud
MEDIA de los ángulos (5 - 8,1°)
9

4
MEDIA
3

0
 RESULTADOS
Medidas de tendencia central y dispersión de la magnitud de la diferencia del
ángulo de cada diente antes y después de alineación y nivelación por tipo de
bracket.

10

7 AUTOLIGADO
6
CONVENCIONAL
5

0
 RESULTADOS
Comparación de los promedios de la diferencia del ángulo de cada diente por tipo
de bracket antes y después de alineación y nivelación.
AUTOLIGADO CONVENCIONAL
U- MANN SIG. ESTADÍSTICA
DIENTE
WHITNEY (p<0,05)
MEDIA DESV. MEDIA DESV.
11 4,7 4,3 5,3 4,6 45,5 0,733
12 8,2 5,4 6,0 5,4 37,5 0,345
13 9,8 7,5 6,4 3,2 38,5 0,384
21 6,8 4,0 5,6 4,7 44,0 0,650
22 8,1 7,4 3,9 2,6 35,5 0,273
23 6,8 3,2 5,6 3,6 40,0 0,449
31 6,6 6,4 6,3 3,4 43,5 0,623
32 8,8 5,3 5,2 5,5 26,5 0,076
33 6,8 5,7 5,0 5,4 39,5 0,427
41 8,0 6,9 5,0 3,6 39,0 0,406
42 8,6 5,7 7,0 6,7 37,0 0,326

43 8,3 3,4 3,6 3,4 15,0 0,008*

 DISCUSIÓN
Se presentaron cambios en la angulación en los dientes
anteriores durante la fase de alineación y nivelación,
independientemente del tipo de bracket usado, lo que
concuerda con lo reportado por Pandis y col. en el Eur J
Orthod en 2010.

Fleming y col. en Am J of Orthod 2009, argumentaron que

con brackets de autoligado, se requieren menores
extracciones debido a una menor proinclinación y protrusión
labial reflejada en una expansión posterior significativa.
 DISCUSIÓN

No se encontraron diferencias estadísticamente significativas

en las angulaciones generadas en los dientes anteriores por
los dos tipos de brackets después de la fase de alineación y
nivelación, lo que coincide con lo encontrado por Chen y col.
en Am J of Orthod 2010.
 DISCUSIÓN
Mandava y col. en Archives of
Dental Science 2011,
compararon Smart Clip® y
brackets convencionales en
pacientes con apiñamiento
tratados con extracciones y
midieron la proclinación de
incisivos inferiores después de la
alineación y nivelación tomando
como referencia el IMPA,
encontrando alto grado de
proclinación en ambos casos.
 DISCUSIÓN

En los casos considerados en el presente estudio en todos

los dientes, a excepción del diente 11, el tratamiento con
brackets de autoligado interactivo presentó mayores
variaciones en la magnitud de diferencia de los ángulos.
 DISCUSIÓN

Los incisivos presentaron un aumento o disminución en la

angulación proporcionalmente a su posición, los dientes que
se encontraban más hacia palatino o lingual son los que
presentaron un cambio mayor en la angulación.

Los caninos tuvieron como tendencia ubicarse hacia

palatino.
 CONCLUSIONES

Para los dientes 13 y 43 la medida promedio del ángulo fue

inferior después del tratamiento (p<0,05), ubicándose hacia
palatino o lingual, según el caso.

En todos, a excepción del 11, los dientes tratados con

brackets de autoligado interactivo presentaron variaciones
mayores en la magnitud de la diferencia de los ángulos
después de la alineación y nivelación.
 CONCLUSIONES

No se encontró diferencia estadísticamente significativa

entre la angulación generada en los incisivos y caninos
superiores e inferiores con brackets de autoligado
interactivo y brackets convencionales durante la etapa de
alineación y nivelación, por lo tanto se aceptó la hipótesis
nula.
 CONCLUSIONES

Aunque los resultados obtenidos en este estudio arrojaron

diferencias estadísticamente significativas para algunos
dientes en cuanto al cambio en la angulación, este no
permite hacer inferencias por el tamaño de la muestra; sin
embargo, permite orientar el tema de manera exploratoria.
 RECOMENDACIONES

Basados en los datos encontrados, y sin evidencia

definitiva acerca del comportamiento individual de cada
uno de los dientes anteriores, al no existir estudios de
este tipo a nivel tomográfico, se sugiere la realización de
estudios similares que permitan conocer los movimientos
que se producen y poder escoger la prescripción que
mejores resultados nos ofrezca para lograr los resultados
deseados según el caso.