UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA

OFICINA DE GRADOS Y TITULOS

CURSO DE ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE

CIRUJANO DENTISTA

2015
1
 ÍNDICE

I. Articulación temporomandibular
II. Músculos de la cabeza
III. Cavidad bucal
IV. Inervación e Irrigación de los maxilares
 Capitulo I
Articulación
temporomandibular
• Es una diartrosis bicondílea
(condiloartrosis), por que esta
constituida por 2 superficies
convexas, recubiertas por un
fibrocartílago con movimientos
libres de fricción y un elemento
de adaptación entre ambas que
es el disco articular; sirve de guía
en los movimientos
mandibulares, realizando una
acción pasiva.
• Su sistema de protección esta
dada por la articulación dentaria.
 Componentes
Cóndilo del tempora
1. Componentes óseos
Cavidad glenoidea

Cóndilo mandibula
 2. Componentes
ligamentosos
1.Ligamentos principales
•Capsula articular
•Ligamento temporomandibular

2.Ligamentos extra articulares

•Ligamento pterigomaxilar
•Ligamento esfenomaxilar
•Ligamento estilomaxilar

3.Ligamentos intraarticulares
•Ligamento posterior del disco
•Ligamento anterior del disco
Sistema de Ligamentos

8
9
3. Componentes
cartilaginosos Disco Articular

10
 Disco articular y sus
relaciones

11
Disco articular y cavidades
 La ATM se puede auscultar con un estetoscopio;
el paciente debe realizar movimientos suaves de
apertura y cierre, durante los cuales se podrán
escuchar dos ruidos (si existieran) uno conocido
como chasquido y otro conocido como
crepitación.
 El chasquido o cliking articular es producto de la
reposición del disco que se encontraba adelantado en
la posición de cierre y retoma su posición por encima
del cóndilo al realizar la apertura. Esto ocurre x
alteración del sincronismo de los dos fascículos del
pterigoideo externo y una distención moderada de la
capsula articular, con una excesiva libertad de
movimientos intra y extra capsular.
Luxación discal con reducción:
El cóndilo vuelve a situarse sobre el borde
posterior del disco.

Luxación discal sin reducción:

El disco no vuelve a posicionarse sobre el
cóndilo
• La crepitación es un ruido similar a caminar sobre un
suelo pedregoso. Es este caso hay destrucción de
elementos articulares, presencia de osteoartritis, donde
están comprometidas estructuras ligamentosas,
musculares, vasculares y nerviosas...
 Capitulo II
Músculos de la cabeza
MÚSCULOS MÍMICOS
 Se derivan del II arco branquial.
 Están inervados por el VII par craneal.
 Son bastante superficiales.
 Son delgados y aplanados.
 Están mal delimitados.
 No poseen aponeurosis.
 Por lo menos una de sus inserciones es
en la piel.
 Son orificiales.
 Es el refuerzo muscular de la
comisura .

Esta formada por los músculos cigomático mayor, canino, buccinador,

risorio, triangular y cutáneo del cuello.
 RAMOS FRONTALES
RAMOS PALPEBRALES
RAMOS CIGOMATICOS
NERVIO FACIAL
RAMOS NASALES
RAMOS LABIALES SUPERIORES

TRONCO
TEMPOROFACIAL
TRONCO
CERVICOFACIAL
RAMOS LABIALES INFERIORES

RAMOS MENTONIANOS

RAMOS CERVICALES
Ramas del nervio facial
 LINEAS DE TENSIÓN:
GUÍA DE INCISIÓN PARA DRENAJES EXTRAORALES Y ABORDAJES
QUIRURGICOS
líneas cutáneas por la
tensión biomecánica, que
modifican la forma de las
heridas por corte.

Cuando se realice una

cirugía en la piel, se debería
seguir en la medida de lo
posible la dirección de estas
líneas de tensión para evitar
heridas grandes abiertas.
Las incisiones quirúrgicas sobre la
superficie cutánea, especialmente las
realizadas en la cara, deben ser
emplazadas de tal manera que la
cicatriz resultante no cause
alteraciones funcionales y sea lo
menos evidente posible.
MÚSCULOS
MASTICADORES
 Capitulo III
Cavidad Bucal
 GENERALIDADES.
• Es una cavidad de tipo virtual

• Limitada hacia delante por los labios, atrás por el itsmo de las
fauces, arriba por la bóveda palatina, abajo por la lengua y a
los lados por los carrillos o mejillas.

• Los arcos dentarios dividen a la cavidad en dos partes: boca

propiamente dicha y vestíbulo

Gardner, E.; Gray, D. J. & O'Rahilly, R. Anatomia. 4a ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1988.
 PAREDES DE LA CAVIDAD BUCAL
La boca puede considerarse una estancia con
cinco paredes:

• Pared anterior: LABIOS

• Paredes laterales: MEJILLAS (CARRILLOS)
• Pared inferior: PISO DE BOCA-LENGUA
• Pared superior: PALADAR
• Pared posterior: ITSMO DE LAS FAUCES
 ORGANOS DEL SISTEMA BUCAL

• Labios
• Carrillos
• Paladar
• Lengua
• Dientes
• Periodonto
• Glándulas salivales.
CLASIFICACIÓN DE LA MUCOSA

• Mucosa de revestimiento.

• Mucosa masticatoria.

• Mucosa especializada.
 MUCOSA DE REVESTIMIENTO

• El epitelio es de tipo no queratinizado.

• El corion es laxo o semilaxo y

presenta una submucosa bien
definida.

• Se encuentra en labio, paladar

blando, cara ventral de la lengua,
carrillos y piso o suelo de la boca.
 MUCOSA MASTICATORIA
• Sometida a fuerzas de fricción y
presiones del impacto
masticatorio.

• A este tipo de mucosa corresponde

la encía y el paladar duro.

• El epitelio es queratinizado o
paraqueratinizado.

• Carece de submucosa en la encía.

 MUCOSA ESPECIALIZADA.

• Recibe este nombre porque

aloja botones gustativos intra
epiteliales, que tienen una
función sensitiva destinada a
la recepción de los estímulos
gustativos.
LABIOS
 TOPOGRAFIA LABIAL
1. Labio superior: porción cutánea

2. Columna del filtrum 2 3

1 4 5
3. Surco del filtrum
6
4. Arco de Cupido
7
5. Línea blanca del labio superior
8
6. Tubérculo central de la porción
mucosa del labio superior

7. Comisura labial

8. Labio inferior: porción mucosa o

bermellón
CARRILLOS
Línea alba de oclusión
Inervación del carrillo
 PALADAR

• Paladar duro

• Paladar blando
PALADAR DURO:
• Capa mucosa inferior
• Capa glandular
• Capa ósea
• Capa mucosa superior

PALADAR BLANDO:
• Capa mucosa inferior
• Capa glandular
• Capa aponeurótica
• Capa muscular
• Capa mucosa superior
Músculos del paladar blando
• M. periestafilino externo (Tensor del velo)
• M. periestafilino interno (Elevador del velo)
• M. palatoestafilino (Acigos de la úvula)
• M. glosoestafilino (Palatogloso)
• M. faringoestafilino (Palatofaríngeo)
Vasos y nervios del paladar
 CELDA SUBLINGUAL

- Lockhart, R.D.; Hamilton G.F.; Fyfe, F.W. Anatomia humana. DF México: Interamericana; 1965.
Vasos y nervios de la celda sublingual
LENGUA
INERVACIÓN SENSITIVA Y SENSORIAL DE LA
LENGUA
VASCULARIZACION DE LA LENGUA
 INERVACIÓN SENSITIVA DEL MAXILAR INFERIOR

ENCIA VESTIBULAR:
-BUCAL
-MENTONIANO

HUESO Y DIENTES:
-DENTARIO INFERIOR
-INCISAL

ENCIA LINGUAL:
-LINGUAL
Complicaciones por Malas Referencias
Anatómicas
INERVACION DEL MAXILAR SUPERIOR
 INERVACION DEL MAXILAR INFERIOR

McMinn, R.M.H.; Hutchings, R.T. Gran Atlas de Anatomía Humana. Barcelona: Océano; 1991.
 BIBLIOGRAFÍA
1. Latarjet, Michel., Ruiz, Alfredo. Anatomía Humana Vol. 1 y 2. 5ta. ed.
España. Ed. Médica Panamericana; 2007.

2. Moore, Keith L. Anatomía con Orientación Clínica. 5ta. ed. México. Ed.
Médica Panamericana; 2007

3. Norton, Neil S. Netter: Anatomía de Cabeza y Cuello para Odontólogos.

1ra. ed. España. Ed. Elsevier-Mason; 2007.

4. Putz, Reinhard; Pabst, Reinhard. Atlas de Anatomía Humana. Sobotta.

Tomo 1. 22da. Ed. España. Ed. Medico Panamericana; 2006.

5. Velayos, José L. Anatomía de Cabeza. Con enfoque odontoestomatológico.

3ra. Ed. España. Ed. Medico Panamericana; 2001.
 Capitulo IV
Irrigación e Inervación de
los maxilares
 A. pterigopalatina
Arteria Maxilar Interna A. vidiana

A. esfenopalatina
A. Temporal
profunda anterior
A. meníngea menor A. Temporal
profunda media
A. meníngea media

A. timpánica
A. infraorbitaria

A. Palatina superior

Arteria temporal
superficial
A. bucal A. alveolar

Arteria maxilar interna

A. maseterina
A. pterigoidea

Arteria carótida externa A. Dentaria inferior

Anatomía de Cabeza y Cuello - Dr. Gustavo A. Martínez Salinas 74
 Arteria Maxilar Interna
Arteria timpánica >> cara interna del tímpano Arteria bucal >> región buccinatriz

Arteria meníngea media >> cara interna de las Arteria pterigoidea >> músculo pterigoideo
meninges de los huesos parietal y temporal externo y accesoriamente para el músculo

Distribución
pterigoideo interno
Arteria meníngea menor >> en las meninges
Arteria palatina superior >> Bóveda palatina
Arterias temporal profundas media y anterior >>
en la cara profunda del músculo temporal Arteria alveolar >> Molares y premolares
superiores y su mucosa vestibular
Arteria dentaria inferior >> ramas para el
músculo pterigoideo interno, músculo Arteria infraorbitaria >> parte externa de la
milohioideo y dientes inferiores y la mucosa orbita, dientes anterosuperiores
vestibular de incisivos, caninos y primera
Arteria vidiana >> Parte posterior de la faringe
premolar
Arteria pterigopalatina >> Parte superior de la
Arteria maseterina >> porción superior del
faringe
masetero

Arteria esfenopalatina >> Tabique nasal , mucosa palatina anterior, cornetes , meatos , seno esfenoidal, seno maxilar
Anatomía de Cabeza y Cuello - Dr. Gustavo A. Martínez Salinas 75
Contenido: Arteria maxilar interna

Variantes de la arteria maxilar interna

Anatomía de Cabeza y Cuello - Dr. Gustavo A. Martínez Salinas 76
Nervio maxilar (V2)

Rama orbitaria

Rama meníngea

Rama dentaria
posterior

Rama dentaria
anterior
Rama Ramas para el ganglio
infraorbitaria esfenopalatino

77
Anatomía Humana Aplicada - Dr. Gustavo A. Martínez Salinas
 Nervio maXILAR

Nervio meníngeo medio >> Ramos dentarios posteriores >> Se distribuyen

Distribución
Ramo orbitario >> Ramo lacrimopalpebral, una
rama para el nervio lagrimal y la otra inerva el
parpado superior; el Ramo temporomalar para la
piel de las regiones temporal y malar
Ramos del ganglio esfenopalatino >> De 2 a 3
para el ganglio esfenopalatino
por los molares superiores , por sus alveolos y el
seno maxilar.
Ramo dentario anterior >> Se distribuye por los
molares y por los incisivos.
Ramos suborbitarios >> Se distribuyen el
parpado inferior, el labio superior y la piel del ala
de la nariz.

Ganglio esfenopalatino >> RAMAS EFERENTES:

• Ramo pterigopalatino: Se distribuye en la parte superior de la faringe.
• Filetes orbitarios: S e distribuye en el globo ocular.
• Nervios esfenopalatino: NERVIO ESFENOPALATINO EXTERNO, se distribuye en la mucosa de los cornetes
medio y superior. NERVIO ESFENOPALATINO INTERNO, se distribuye en el tabique nasal y en la mucosa
palatina de incisivos y caninos.
• Nervios palatinos: Brinda los nervios palatinos anterior, medio y posterior que se distribuyen en la mucosa
palatina de premolares , molares y el velo del paladar.
Dr. Gustavo A. Martínez Salinas 78
 N. Temporal profundo medio

N. Auriculotemporal N. Temporal profundo anterior

N. Temporal
profundo posterior
Nervio Mandibular (V3)

Tronco temporomaseterino Tronco temporobucal

N. Pterigoideo interno

N. Pterigoideo
N. Dentario inferior externo

N. bucal
N. maseterino

N. incisal
N. Lingual

N. mentoniano

N. milohioideo

Anatomía de Cabeza y Cuello - Dr. Gustavo A. Martínez Salinas 79

 Nervio mandibular
Nervio auriculotemporal >> Ramos colaterales
Nervio temporal profundo medio >> Músculo para el ganglio ótico, arteria meníngea media y la
temporal articulación temporomandibular; ramos
anastomóticos para el facial y ramas para la

Distribución
Tronco temporomaseterino >> Músculo parótida, el conducto auditivo externo y el
masetero, articulación temporomandibular y pabellón del oído finalmente brinda ramas
musculo temporal terminales para el plano superficial de la región
temporal
Tronco temporobucal >> Filetes sensitivos para
la piel de las mejillas y mucosa bucal; filetes Nervio dentario inferior >> Músculos
motores para los músculos pterigoideo externo y milohioideo y vientre anterior del digástrico,
temporal dientes inferiores, mucosa y piel del mentón

Nervio pterigoideo interno >> Musculo Nervio lingual >> Mucosa lingual en sus dos
pterigoideo interno tercios anteriores, glandulas submandibular y
sublingual

Ganglio ótico >> Sus ramas eferentes se distribuyen en los músculos pterigoideo interno y
periestafilino externo, del martillo y la mucosa de la caja del tímpano

Anatomía de Cabeza y Cuello - Dr. Gustavo A. Martínez Salinas 80

Aplicación clínica

Aplicación de la
A
anestesia troncular

Anatomía de Cabeza y Cuello - Dr. Gustavo A. Martínez Salinas 81

 Capitulo V
Cavidad Bucal
 GENERALIDADES.
• Es una cavidad de tipo virtual

• Limitada hacia delante por los labios, atrás por el itsmo de las
fauces, arriba por la bóveda palatina, abajo por la lengua y a
los lados por los carrillos o mejillas.

• Los arcos dentarios dividen a la cavidad en dos partes: boca

propiamente dicha y vestíbulo

Gardner, E.; Gray, D. J. & O'Rahilly, R. Anatomia. 4a ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1988.
 PAREDES DE LA CAVIDAD BUCAL
La boca puede considerarse una estancia con
cinco paredes:

• Pared anterior: LABIOS

• Paredes laterales: MEJILLAS (CARRILLOS)
• Pared inferior: PISO DE BOCA-LENGUA
• Pared superior: PALADAR
• Pared posterior: ITSMO DE LAS FAUCES
 ORGANOS DEL SISTEMA BUCAL

• Labios
• Carrillos
• Paladar
• Lengua
• Dientes
• Periodonto
• Glándulas salivales.
CLASIFICACIÓN DE LA MUCOSA

• Mucosa de revestimiento.

• Mucosa masticatoria.

• Mucosa especializada.
 MUCOSA DE REVESTIMIENTO

• El epitelio es de tipo no queratinizado.

• El corion es laxo o semilaxo y

presenta una submucosa bien
definida.

• Se encuentra en labio, paladar

blando, cara ventral de la lengua,
carrillos y piso o suelo de la boca.
 MUCOSA MASTICATORIA
• Sometida a fuerzas de fricción y
presiones del impacto
masticatorio.

• A este tipo de mucosa corresponde

la encía y el paladar duro.

• El epitelio es queratinizado o
paraqueratinizado.

• Carece de submucosa en la encía.

 MUCOSA ESPECIALIZADA.

• Recibe este nombre

porque aloja botones
gustativos intra
epiteliales, que tienen
una función sensitiva
destinada a la
recepción de los
estímulos gustativos.
LABIOS
 TOPOGRAFIA LABIAL
1. Labio superior: porción cutánea

2. Columna del filtrum 2 3

1 4 5
3. Surco del filtrum
6
4. Arco de Cupido
7
5. Línea blanca del labio superior
8
6. Tubérculo central de la porción
mucosa del labio superior

7. Comisura labial

8. Labio inferior: porción mucosa o

bermellón
 IRRIGACION DE LOS LABIOS
• La descripción clásica indica que el labio inferior recibe
irrigación a partir de una colateral anterior de la arteria
facial, denominada arteria labial inferior (ALI), que se
desprende de ella a la altura de la comisura oral.

• Pudiendo recibir irrigación desde la arteria submentoniana

(ASM), que desde la región cervical origina ramas de
dirección vertical que irrigan la región mentoniana.

(Testut, 1981; Rouvière & Delmas, 1999; Figún & Garino,

2001; Latarjet & Ruiz-Liard, 2004).

SUAZO, G. I. C.; CANTÍN, L. M. & ZAVANDO, M. D. A. Arterias mentolabiales bilaterales. Reporte de un

caso. Int. J. Morphol., 26(1):43-46, 2008.
Gardner, E.; Gray, D. J. & O'Rahilly, R. Anatomia. 4a ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1988.
 IRRIGACION DE LOS LABIOS
• Koh et al. (2003) describen que la arteria facial y sus
colaterales muestran importantes variaciones individuales,
siendo estas arterias, las que juegan el mayor rol en la
irrigación de la zona facial.

• Kawai et al. (2004) describieron una serie de arterias

inconstantes que se originaban de la arteria facial entre las
arterias submentoniana y labial inferior, que denominaron
mento-labiales horizontales (AMH), diferenciándolas de las
que se originaban de la submentoniana y que llamaron
mentolabiales verticales (AMV).

SUAZO, G. I. C.; CANTÍN, L. M. & ZAVANDO, M. D. A. Arterias mentolabiales bilaterales. Reporte de un

caso. Int. J. Morphol., 26(1):43-46, 2008.
CARRILLOS
Línea alba de oclusión
Inervación del carrillo
 PALADAR

• Paladar duro

• Paladar blando
PALADAR DURO:
• Capa mucosa inferior
• Capa glandular
• Capa ósea
• Capa mucosa superior

PALADAR BLANDO:
• Capa mucosa inferior
• Capa glandular
• Capa aponeurótica
• Capa muscular
• Capa mucosa superior
Músculos del paladar blando
• M. periestafilino externo (Tensor del velo)
• M. periestafilino interno (Elevador del velo)
• M. palatoestafilino (Acigos de la úvula)
• M. glosoestafilino (Palatogloso)
• M. faringoestafilino (Palatofaríngeo)
Vasos y nervios del paladar
 CELDA SUBLINGUAL

- Lockhart, R.D.; Hamilton G.F.; Fyfe, F.W. Anatomia humana. DF México: Interamericana; 1965.
Vasos y nervios de la celda sublingual
LENGUA
INERVACIÓN SENSITIVA Y SENSORIAL DE LA
LENGUA
VASCULARIZACION DE LA LENGUA
 INERVACIÓN SENSITIVA DEL MAXILAR INFERIOR

ENCIA VESTIBULAR:
-BUCAL
-MENTONIANO

HUESO Y DIENTES:
-DENTARIO INFERIOR
-INCISAL

ENCIA LINGUAL:
-LINGUAL
Complicaciones por Malas Referencias
Anatómicas
INERVACION DEL MAXILAR SUPERIOR
 INERVACION DEL MAXILAR INFERIOR

McMinn, R.M.H.; Hutchings, R.T. Gran Atlas de Anatomía Humana. Barcelona: Océano; 1991.
 BIBLIOGRAFÍA
1. Latarjet, Michel., Ruiz, Alfredo. Anatomía Humana Vol. 1 y 2. 5ta. ed.
España. Ed. Médica Panamericana; 2007.

2. Moore, Keith L. Anatomía con Orientación Clínica. 5ta. ed. México. Ed.
Médica Panamericana; 2007

3. Norton, Neil S. Netter: Anatomía de Cabeza y Cuello para Odontólogos.

1ra. ed. España. Ed. Elsevier-Mason; 2007.

4. Putz, Reinhard; Pabst, Reinhard. Atlas de Anatomía Humana. Sobotta.

Tomo 1. 22da. Ed. España. Ed. Medico Panamericana; 2006.

5. Velayos, José L. Anatomía de Cabeza. Con enfoque odontoestomatológico.

3ra. Ed. España. Ed. Medico Panamericana; 2001.