Prótesis parcial removible: componentes, diseño y tipos de retenedores

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
CURSO DE ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL PARA OPTAR POR EL TÍTULO

DE CIRUJANO DENTISTA
2015
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
ÍNDICE
I. COMPONENTES Y DISEÑO
II. EXTREMO LIBRE
III. EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN
IV. ALTERNATIVAS A LA PPR CONVENCIONAL
I. COMPONENTES
Y DISEÑO
COMPONENTES DE UNA PPR
(3)Base protética con los dientes artificiales (4)
Retenedores (1)
Conector mayor (2)
Conectores menores (2ª) Apoyo (1 a)

RETENEDORES
 Elementos que ofrecen resistencia al

desplazamiento de la misma fuera de su posición,
en sentido vertical.
 Se ubican sobre las piezas pilares.

Requisitos de un Retenedor
Soporte
Retención
Estabilidad
Reciprocación
Circunvalación
Pasividad
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
FLEXIBILIDAD DE UN RETENEDOR
1. Diámetro del brazo retentivo.

2. Longitud del brazo.
3. Adelgazamiento del brazo.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
FLEXIBILIDAD DE UN RETENEDOR
4. Forma del brazo: alambre redondo es más flexible
que el de media luna (colado).
5. Tipo de metal: aleaciones de Cr Co no son tan
flexibles como las de oro. Retenedores de alambre
adaptado son más flexibles que los colados.
Elementos de un Retenedor
a) Brazo Retentivo : Al inicio rígido y se ubica en zona
expulsiva, la punta es más delgada y se ubica en la
zona retentiva. Por lo general se encuentra en la cara
bucal.
b) Brazo Opositor o Recíproco : Ubicado en la cara
opuesta al brazo retentivo y hacia oclusal del
ecuador.
• Espesor uniforme en toda su extensión y más grueso
que el retentivo.
c) Apoyo : Superficie que descansa sobre el diente y
evita el desplazamiento en sentido gingival.
d) Cuerpo : Donde nacen todos los elementos del
retenedor. Debe ser rígido y ubicado sobre el
ecuador en la cara proximal vecina al espacio
edéntulo.
e) Conector Menor : Une al retenedor con la estructura
de la prótesis.
Tipos de Retenedores
a) Retenedores Directos: de forma activa, aportan
retención, mantienen y retienen en la boca la prótesis y
evitan que se separe de los dientes y las bases mucosas
durante la masticación.
b) Retenedores Indirectos : Tercer apoyo de una PPR,
ayudan a los R. Directos a prevenir desplazamiento de
las bases de extensión distal en sentido oclusal.
• Crean la retención en un sitio alejado de la base de la
prótesis (extremo libre).
Tipos de Retenedores Directos
a) Por fricción (Attachments):
Ejercen su función a través del rozamiento entre dos
superficies totalmente congruentes.
a.1 Intracoronarios
b.2 Extracoronarios
b) Por prensión (Convencionales):
Ejercen su función a través de la rigidez o elasticidad del
material con que se construyen.
b.1 Supraecuatoriales: R. Circunferenciales
b.2 Infraecuatoriales: R. Tipo Barra
a. Attachments
Según su Fabricación
Precisión : Industrialmente
Cabello J y col. Rehabilitación Oral con Prótesis de Complementación. Revista de Tecnología Dental 2002. Año 2 Volumen 2. Santiago – Chile
a. Attachments
Según su Fabricación
Semi precisión : Laboratorio

(Matriz de cera y colado)
a. Attachments
Según su ubicación de trabajo
a. INTRADENTARIO :
a.1 Intracoronario
• Dentro del contorno del pilar
• Rígidos
Mallat E. Protesis Parcial Removible. Clinica y laboratorio. 2da. Ed. Mosby 1995. Madrid. España.
a. Attachments
a.2 Intraradicular
• Eje axial del diente
• Mejora relación corona raíz
Clínicas odontológicas de Norteamérica. Sobredentaduras Parciales Removibles. Interamericana- mc Graw- Hill. 1990
a. Attachments
b. EXTRADENTARIO :
b.1 Extracoronario
Fuera del contorno del pilar
• Resilentes
• Ferulización de 2 pilares
Yen-Chen Ku et al. Extracoronal resilient attachments in distal-extension removable partial dentures. Quintessence Int. 2000; 31:311-317
a. Attachments
b.2 Interdentario
• Espacio interdental
• Solo retención, no soporte .
Pissiotis A. An esthetic and hygienic approach to the use of intracoronal attachment as interlocks in fixed prosthodontics. J Prosthet Dent 1998 79(3):347-349
a. Attachments
b.3 Barras :
 Ferulizan raíces o implantes
 Soporte y estabilidad
 Altura perdida de rebordes
a. Attachments
Según su tipo de conexión
1. RÍGIDOS :
F pza. pilar
No movimientos
Dento / implantosoportado
Clínicas odontológicas de Norteamérica. Ataches de semiprecision en prótesis parcial removible. Interamericana- mc Graw- Hill. 1985
a. Attachments
Según su tipo de conexión
2. RESILENTES :
F Tej. Soporte y pilar
Permite movimientos .
Yen-Chen Ku et al. Extracoronal resilient attachments in distal-extension removable partial dentures. Quintessence Int. 2000; 31:311-317
a. Attachments
Según su Diseño
 Cajas
 Broches
Telescopicos
 Fresados
a. Attachments
Indicaciones
En PPR :
 Clase I, II, III y IV .
 Sobredentaduras .
 Economía .
Williamson R. Removable partial denture fabrication using extracoronal resilient attachments. J Prosthet Dent 1993;70:285-287
a. Attachments
Indicaciones
En Prótesis Fija :
 Pilares intermedios.
 Prótesis fija plural .
a. Attachments
Indicaciones
En Prótesis Fija :
 Pilares en mala posición .
 Pilares cuestionables
a. Attachments
Contraindicaciones
 Falta espacio
 Pilares desfavorables
Goto Y. Custom precision attachment housings for removible partial dentures. J Prosthet Dent 2002;88:100-102
a. Attachments
Contraindicaciones
 Falta motivación del paciente
 Falta necesidad estética
b. Retenedores Convencionales
Se dividen en :
b.1. Circunferenciales : Vistos desde oclusal presentan

esa forma. Van de oclusal a gingival.
b.2. Tipo Barra : Elementos nacen de la estructura

metálica, cruzan margen gingival del pilar y toman
contacto según ubicación del ecuador. Van de
gingival a oclusal.
b.1. RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES
TIPOS :
• Retenedor Acker
• Retenedor Seccionado ……….
• Retenedor en anillo
• Retenedor Jackson o Doble Acker…
• Retenedor mesiodistal de Roach
• Retenedor de acción posterior invertido…..

b.2. RETENEDORES TIPO BARRA
ELEMENTOS:
1. APOYO OCLUSAL O CINGULAR
2. BRAZO RETENTIVO: a punto de 1

1
contacto.
2
4
3. BARRA: conector menor, que 4 2
ensanchándose ligeramente, se 3
une a la rejilla.
3
4. PLACA PROXIMAL: (funciona
como brazo opositor).
• INDICACIONES:
- En extremo libre, sobre todo en premolares inferiores.
- En bocas con caries rampantes
- Cuando la estética tiene prioridad
• CONTRAINDICACIONES:
- Insuficiente profundidad del vestíbulo (menos de 3mm)
- Pilares lingualizados
- Tejidos blandos muy retentivos en la zona vestibular.
• VENTAJAS:
- Permite movimiento de la prótesis sin traumatizar al pilar.
- Buena estética
- Evita la hiperplasia del tejido gingival distal al pilar
- Mínimo contacto con la superficie dentaria
- No altera el contorno anatómico del pilar
• DESVENTAJAS:
- Poca estabilidad
- Preparación cuidadosa del pilar.
- Dificultad en su confección en el laboratorio.
• Retenedores en I o de Kratochvil o DPI.
• Retenedores en T.
• Retenedores en Y………………
• Retenedores en C.
• Retenedores en J.
ELECCION DE UN RETENEDOR
SI :
• Su flexibilidad es suficiente para el uso que se le va a dar.
• Cubre el mínimo de la superficie dentaria.
• Es lo menos visible posible.
• No aumenta el ancho de la cara oclusal del diente.
• El diseño es aplicable a un diente rotado o en mal posición.
• Puede ser usado aun en ángulos retentivos de tejidos blandos.
• El extremo del retenedor puede ser ajustado según retención.
• Evita movimientos horizontales o rotacionales (estable).
• Es suficientemente rígido donde sea necesario.
• Permite reparación en caso de ruptura de un brazo.
ENTONCES, PUEDE EMPEZAR A DISEÑARLO !

RETENEDORES INDIRECTOS
• La retención indirecta es una acción de tipo
mecánica que se manifiesta en las prótesis
dentomucosoportadas y que tiende a
neutralizar mediante elementos añadidos a la
prótesis, el despegamiento de la base
protésica de su asentamiento en el reborde
residual bucal.
FUNCIONES
• Evitan el movimiento de la base en el extremo libre.
• Disminuye la palanca que se ejerce sobre los pilares.
• Da estabilidad horizontal a la prótesis.
• Actúa como soporte de un conector mayor y
coadyuva a su estabilización, frente a los
movimientos de la prótesis.
• Cuando el aparato está colocado en la boca los
retenedores indirectos deben estar pasivos.
• Útiles mejorar la distribución equitativa de carga.

• Ubicación lo + alejado línea de fulcrum
Davenport J, Basker R, Heath J, Ralph J, Glantz P and Hammond P. Indirect retention. B Dental J 2001; 190: 128–132
Loza D. Prostodoncia Parcial Removible. 1ra Ed. Caracas: Actualidades Médico Odontológica Latinoamérica. 2002.
Mallat E, Keogh T. Prótesis Parcial Removible. 2da Ed. España: Editorial Mosby / Doyma Libros. 1995.
Tipos de Retenedores Indirectos
Apoyos Apoyos
cingulares oclusales
Gancho continuo o barra de Kennedy
Placa lingual
Brazos de extensión
• Retenedor Indirecto
Placa palatina con prolongación anterior
DLF
CONECTORES
Componentes de la prótesis parcial
removible encargados de unir partes
separadas de ésta.
CONECTORES
Clasificación
I. CONECTORES MAYORES
II. CONECTORES MENORES

CONECTORES : Funciones
CONECTOR MAYOR CONECTOR MENOR
- Une partes de la PPR de - Une conector mayor con
uno y otro lado de la arcada. otros componentes.
- Soporte,estabilidad,retención. - Contribuye en estabilidad.
- Distribuye fuerzas sobre - Transmite fuerza oclusal de
tejidos de soporte . la prótesis a los pilares.
- Disminuye la cantidad de - Transfiere efecto de apoyos,
fuerza que actúa sobre un pilar retenedores y componentes
cercano al sitio de aplicación estabilizadores al resto de
de la fuerza. la prótesis.
- Evita impactación de alimentos. - Protege a tejidos blandos
contra la impactación de
alimentos
CONECTOR MAYOR
•Componente más rígido de la PPR que relaciona,
conecta o fija, en forma directa o indirecta, las partes
de la prótesis ubicadas en un lado de la arcada con las
del lado opuesto, proporcionando soporte, estabilidad y
retención.
CONECTOR MAYOR : características
• Biocompatibilidad - Aleaciones compatibles con los tejidos.
• Rigidez - evitar torsión y fuerzas de palanca sobre pilares,

garantizando amplia distribución de fuerzas.
• Ubicación y extensión adecuadas - evitar:

- Lesión del margen gingival
- Interferencia o irritación de la lengua.
- Alteración sustancial del contorno natural.
- Invasión de tejidos bucales al instalar, al retirar o cuando la
PPR gira en función.
• Acabado correcto - evitar atrapamiento y retención de

alimentos.
CONECTOR MAYOR : clasificación
I. Características Estructurales
1.1. BARRAS
Barra simple
Barra doble
CONECTOR MAYOR
1.2. BANDAS
Banda o Cinta Palatina

Simple

Doble
CONECTOR MAYOR
1.3. PLACAS
Placa Palatina en Herradura
Placa Palatina Parcial
Placa Palatina Total Placa Lingual

CONECTOR MAYOR
II. Por
CONECTOR su ubicación
MAYOR DEL MAXILAR
SUPERIOR
2.1. Maxilar Superior
1. Barra palatina simple.
2. Barra palatina doble.
3. Banda o cinta palatina.
4. Banda palatina doble.
5. Placa palatina en herradura.
6. Placa palatina parcial
7. Placa palatina total
Barra Palatina Simple
• Indicaciones
a) Prót. dentosoportada, brechas posteriores
cortas.
b) Clase II, extremo libre corto y buen soporte.
c) Oclusión antagónica débil (prót. total inferior)
Barra Palatina Doble
• Indicaciones
a) Prótesis dentosoportadas
b) Prótesis dentomucosoportadas con buenos
pilares y rebordes alveolares prominentes .
c) Cuando exista Torus palatino.
• Contraindicaciones
En bóvedas palatinas altas (la barra anterior
interfiere en la fonación) .
• Indicaciones
- Clase III de brecha ancha
- Clases I y II: buenos rebordes.
- Clases I y II: paladar en V o U y con pilares
fuertes y retentivos.
Banda Palatina Doble
•Banda posterior plana, ancho 8mm.(mínimo)

•Los componentes anterior y posterior, unidos
por conectores longitudinales a cada lado,
configuran un marco cuadrado o rectangular.
Cada componente protege al otro contra el
torque y la flexión posibles.
•Indicaciones
- Clases II y IV.
- Puede usarse en todas las clases de
Kennedy.
Placa Palatina en Herradura
•Indicaciones
- Presencia de torus palatino no operable
- Ausencia de varias pìezas anteriores.
- Cuando el paciente no tolera un
conector posterior.
Placa Palatina Parcial
- Borde anterior: sobre descansos en

dientes anteriores.
- Borde posterior: delante de foveas
palatinas hasta surcos hamulares.
• Indicaciones
- Clases I o II, cuando existe buena cantidad
de dientes remanentes.
Placa Palatina Total
- Porción anterior: se apoya en descansos de

dientes remanentes.
- Porción posterior: delante de foveas. (placas
metálicas completas) o diseños especiales
para ser completados con acrílico
• Indicaciones
- Clases I y II con brechas muy amplias.
- Cuando pilares y rebordes son pobres.
Placa Palatina Metal - Acrílico
Placa Palatina totalmente de Acrílico

CONECTOR MAYOR
II. Por su ubicación
2.2. Mandibulares
1. Barra Lingual
2. Doble Barra Lingual
3. Barra Sublingual
4. Barra Vestibular
5. Placa Lingual
Barra Lingual Simple
- Requiere profundidad de 8 a 10 mm., desde el

margen gingival más bajo hasta la inserción del
frenillo lingual.
- Mínimo 3 mm entre el margen gingival y el
borde superior de la barra.
• Indicaciones
- Clase III
- Clases I y II con rebordes prominentes y
pilares fuertes para retención directa e
indirecta.
Doble Barra Lingual
• Combinación de una barra lingual y una barra

de Kennedy o gancho continuo de Kennedy
•Indicaciones
- Prótesis dentomucosoportadas (retención
indirecta)
- Necesidad de ferulizar piezas ántero -
inferiores.
Barra Sublingual
•Indicaciones:
- Pacientes difíciles para la PPR.
- Cuando el espacio entre el margen gingival y el piso de boca es
inferior a 8 mm y hay presencia de diastemas o de apiñamiento
dentario anterior.
Placa Lingual
•Indicaciones
- Cuando el espacio entre el margen gingival
y el piso de boca es inferior a 8 mm.
- Dientes naturales remanentes y rebordes
residuales con pobre estabilidad y retención.
CONECTORES MENORES
Elementos de enlace entre el conector mayor y

los demás componentes de la PPR. Deben ser
rígidos.
BASES PROTÉTICAS
• “Componente de la PPR que reposa sobre los
rebordes y soporta los dientes artificiales y
transfiere las fuerzas oclusales hacia las
estructuras orales”
(McGivney-Carr. Mac Cracken. PPR .2004)
BASES PROTÉTICAS: Funciones
1. Soportar dientes y cargas ejercidas en ellas, distribuyendo

fuerzas hacia los dientes pilares y el resto de la estructura
protésica.
2. Ferulizar la hemiarcada, evitando que los dientes migren
en sentido horizontal o vertical.
3. Masticatoria.
4. Estimulación funcional de los tejidos subyacentes.
5. Estética.
6. Soporte, estabilidad y retención en prótesis
dentomucosoportadas.
BASES PROTÉTICAS: Condiciones
de una base estable
• Estabilidad funcional frente al movimiento
mandibular: Depende de buena impresión y buen colado.
• Estabilidad a la deformación de la base:

Depende de la rigidez del conector mayor.
• Estabilidad tisular: Tejidos estables cuando la base no cambia.

Mejor base metálica que acrílica.
BASES PROTÉTICAS: Factores que influyen
en su adaptación
• FACTORES FISICOS
1. Presión atmosférica (adaptación hermética a los tejidos)
2. Cohesión (atracción de moléculas de saliva entre sí)
3. Adhesión (atracción entre saliva y superficie interna de base)
• ELEMENTOS ANATOMOFISIOLOGICOS
1. Factores biológicos positivos (permiten adecuación hermética; ejem:
tuberosidades, región palatina posterior, papila retromolar).
2. Factores biológicos negativos (no permiten adecuación hermética;
ejem: torus, frenillos,mucosa depresible)
BASES PROTETICAS: Clasificación
Por el material que descansa en el tejido blando:
a) Bases metálicas
Ventaja: más higiénica
Indicaciones:
- Prótesis dentosoportadas que no necesitan ser rebasadas.
- No se requiere reemplazar contornos de tejidos blandos.
- Falta de distancia interoclusal.
b) Bases de acrílico
Requieren rejillas de retención y diseño adecuado.
Indicaciones:
- Cuando hay necesidad de rebasar la base de extensión
distal para mantener buen soporte .
- Se requiere reemplazar contornos de tejidos blandos.
DIENTES ARTIFICIALES
Aditamentos que, imitan las características

anatómicas, morfológicas, de color y algunas
especiales de los dientes naturales; se colocan
sobre las bases protéticas para reemplazar a
éstos en su forma, función y demás
características.
DIENTES ARTIFICIALES: Clasificación
1. Por el material del que están hechos.

2. Por su forma.
3. Por sus características anatómicas.
4. Por su función.
5. Por su mecanismo de retención en la base
protética.
CRITERIOS PARA
SELECCIÓN DE DIENTES
• Criterios estéticos
A. Material
B. Color
C. Forma y Tamaño
D. Características especiales (pigmentaciones u otras).
• Otros criterios
A. La resistencia a la fractura.
B. La resistencia a la abrasión.
C. La unión con la base protética
DISEÑO
Determinar la forma y los detalles estructurales de
la prótesis parcial removible.
Es necesario tener una secuencia de diseño

definitiva, ordenada y organizada.
La prótesis parcial removible debe ser
diseñada en los MODELOS de ESTUDIO con los
datos registrados durante el examen.
PARALELIZADO
EJE DE INSERCIÓN
Es la dirección de
entrada y salida de la
Prótesis Parcial
Removible
Eje de inserción
Eje de inserción
DISEÑO
PRINCIPIOS BÁSICOS
 La PPR debe ser rígida.
 Fuerzas oclusales deben ser distribuídas sobre los
dientes remanentes y la mucosa.
 Los retenedores deben tener apoyos que dirijan las
fuerzas oclusales al eje mayor de los pilares
 Máximo soporte mucoso es necesario para el
extremo libre.
 La retención NO es el factor primario del diseño.
DISEÑO
PRINCIPIOS BÁSICOS
 Retenedores deben estar lo más cerca al fulcrum.
 Establecer retención indirecta para el extremo libre.
 Los conectores mayores nunca deben terminar en el
margen gingival.
 La oclusión de la prótesis debe armonizar con los
dientes naturales.
 Los conectores mayores deben cubrir zonas
estrictamente necesarias.
Requisitos para el diseño de una
Prótesis Parcial Removible
Retención
Soporte Estabilidad
RETENCIÓN
Resistencia que ofrece la prótesis cuando actúan
fuerzas que tratan de desplazarla de su sitio en
sentido oclusal (brazos retentivos, bases
protéticas).
Se consigue con el uso de retenedores y la adecuada

extensión de las bases, que deben estar bien
adaptadas a los rebordes alveolares subyacentes.
SOPORTE
Es la resistencia que ofrecen a las fuerzas oclusales
los dientes (apoyos oclusales) y la mucosa (bases
protéticas).
Finalmente el hueso alveolar es el que brinda
soporte a las fuerzas que llegan a través de los
dientes o la mucosa.
SOPORTE
Prótesis dentosoportada
Fuerzas oclusales transmitidas al hueso a través
de dientes.
Prótesis mucosoportada
de mucosa.
Prótesis dentomucosoportada
de dientes y mucosa.
ESTABILIDAD
Resistencia que ofrece la prótesis frente a las
fuerzas de tratan de desplazarla horizontalmente
tanto en sentido anteroposterior como lateral
(brazos opositores, flancos laterales de la base).
Clasificación de Kennedy
CLASE I CLASE II
CLASE III CLASE IV

SECUENCIA DEL DISEÑO
1. Apoyos
2. Retenedores
3. Conectores mayores
4. Conectores Menores
5. Bases
APOYOS OCLUSALES
(Distribución de Fuerzas)
Clase I
Clase II
Clase III
Clase IV
RETENEDORES
Clase I
Clase II
Clase III
Clase IV
CONECTOR MAYOR
CONECTOR MAYOR
DISEÑO
 No deben interferir con los tejidos móviles
 Ninguna presión sobre el margen gingival.
 No deben extenderse sobre zonas retentivas.
 En el maxilar superior, el borde anterior no debe
terminar en la cumbre de las rugas palatinas sino
en la profundidad de las mismas.
 Debe minimizar la cobertura de tejidos.
CONECTOR MAYOR
Extensión
 Tipo de estructura de soporte
 Intensidad de la fuerza oclusal
 Tipo de dentadura antagonista
 Condición periodontal
 Longitud del espacio desdentado
Maxilar Inferior
Clase I
Maxilar Inferior
Clase I
Maxilar Inferior
Clase I
Maxilar Inferior
Clase I
Maxilar Inferior
Clase I
Maxilar Inferior
Clase I
Maxilar Superior
Clase I
Maxilar Superior
Clase I
Maxilar Superior
Clase I
Maxilar Superior
Clase I
Maxilar Superior
Clase I
CONECTORES MENORES
Maxilar Inferior
Clase I
Maxilar Inferior
Clase I
Maxilar Inferior
Clase I
Maxilar Inferior
Clase I
Maxilar Inferior
Clase I
Maxilar Inferior
Clase I
Maxilar Inferior
Clase I
Maxilar Superior
Clase I
Maxilar Superior
Clase I
BASES
Maxilar Inferior
Clase I
Maxilar Inferior
Clase I
Maxilar Inferior
Clase I
Maxilar Inferior
Clase I- Diseño Final

Maxilar Superior
Clase I
Maxilar Superior
Clase I- Diseño Final

Secuencia de Diseño- Clase IV
Maxilar Superior
Maxilar Superior
Maxilar Superior
Maxilar Superior
Maxilar Superior
Maxilar Superior
Maxilar Superior
Maxilar Superior- Diseño Final

II. PROBLEMÁTICA
DEL EXTREMO
LIBRE
BIOMECÁNICA
• Al actuar las fuerzas oclusales sobre un
extremo libre, la base de la dentadura
comprime mayormente la parte distal del
reborde, produciendo mayor reabsorción ósea
a este nivel.
• El pilar es traccionado hacia distal con
ruptura del punto de contacto.
MOVIMIENTOS DE UNA BASE EN
EXTREMO LIBRE
MOVIMIENTO DE Este movimiento es difícil de conseguir a plenitud a
TRASLACIÓN pesar de ser el movimiento ideal y hay que procurar
PERPENDICULAR hacer el diseño de modo que la base de la prótesis
tenga la posibilidad de realizar este movimiento.
EXTREMO LIBRE
MOVIMIENTO DE La prótesis gira alrededor del fulcrum de modo
INCLINACIÓN DISTAL que su porción distal se desplaza en una mayor
magnitud hacia los tejidos subyacentes. Este
movimiento es prácticamente inevitable en el
extremo libre.
EXTREMO LIBRE
MOVIMIENTO DE Es aquel que realiza la prótesis
TRASLACIÓN HORIZONTAL desplazándose horizontalmente en
LATERAL Y dirección antero-posterior o transversal.
ANTEROPOSTERIOR Atenta contra la estabilidad de la prótesis y
no es deseable.
EXTREMO LIBRE
MOVIMIENTO DE Es el movimiento de la base alrededor de un eje
TORSIÓN antero-posterior y es una consecuencia de la
oclusión, de la flexibilidad de la prótesis y de la
extensión insuficiente de la base.
Palancas
Palanca de primer género
donde:
- fulcrum (F) está sobre el apoyo oclusal.
- brazo de resistencia (R): distancia entre punta del retenedor y el
fulcrum.
- brazo de potencia (P): longitud de la base de la dentadura.
Cuanto más largo es el extremo libre, más poderoso es el
brazo de potencia que representa a las fuerzas oclusales y por
consiguiente, es mayor la posibilidad de movimiento de la
base, con todas sus consecuencias.
Al dividir la longitud del brazo de potencia entre la longitud
del brazo de resistencia se obtiene la “ventaja mecánica” o
momento de palanca.
La palanca se convierte en una palanca de segundo género
donde el valor de la ventaja mecánica es 11.
Si el apoyo oclusal es ubicado en mesial del primer premolar, el

valor del brazo de resistencia aumenta la misma cantidad que el
brazo de potencia.
Lo más recomendable es usar piezas artificiales más pequeñas
que disminuyan el brazo de potencia y al mismo tiempo
disminuyan la superficie de recepción de cargas, lo que da
más eficiencia masticatoria a la prótesis y, por consiguiente,
disminuye el esfuerzo que recae sobre los tejidos de soporte.
Con este recurso el valor de la ventaja mecánica sería 3.
• En conclusión, para conseguir una ventaja mecánica
más favorable para la salud de las estructuras de
soporte, es aconsejable:
a) colocar el apoyo oclusal en mesial de la pieza
pilar, y apoyos adicionales (retenedores indirectos).
b) la parte activa del brazo retentivo del retenedor
debe estar lo más cerca posible al espacio edéntulo.
c) la base de la dentadura debe ser amplia y los
dientes artificiales que se empleen deben de ser de
tamaño menor a los normales.
Solución de la problemática
del extremo libre
Solución de la problemática del extremo libre
Rompefuerzas
Rebasado funcional o fisiológico
FO
M
R P
Loza D. Prostodoncia Parcial Removible. 1ra Ed. Caracas: Actualidades Médico Odontológica Latinoamérica. 2002 .
Distribución amplia de fuerzas
Retenedores por fricción
Attachments de precisión Coronas telescópicas
Cantilevers
Lundgren D, Laurrell L, Periodontal ligament areas and oclusal forces in dentitions restored with cross- arch
unilateral posterior two unit cantilever bridges. J clin periodontal 1986;13:33-38.
Implantes
Implantes
LA MEJOR SOLUCION PARA EL EXTREMO LIBRE ES
EVITAR QUE EL PACIENTE LLEGUE A PERDER LOS
PILARES POSTERIORES
IMPRESIÓN EN EXTREMO LIBRE
Impresión
Anatómica
http://ppr-uao-gpoc.blogspot.com
Impresión Funcional
Koran: Combinación propiedades físicas del material de

impresión y deformación de los tejidos con recuperación de los
mismos antes del fraguado del material de impresión.
•Ocaranza R, Gonzalez C. Rehabilitación oral del paciente desdentado con prótesis removible. Facultad de odontología. Chile. 2010
•Koran A. Materiales de impresión para registrar mucosa de soporte de la prótesis. Clin Odont Nort; 1: 95-109. 1980
0.15 – 0.25 mm 0.2 mm
0.8 – 1.2 mm 2mm
Mallat E, Keogh T. Prótesis parcial removible clínica y laboratorio. 2da Ed.: Editorial Mosby / Doyma Libros. Argentina 1995.
Loza, D.; Prótesis parcial removible.1992
Zarb, G, ; Bergman, J. ; Cllyton, J.; Mackay, H.: Tratamiento Prostodóntico para el paracialmente desdentado.1985
Rendón R, Prótesis Parcial Removible. Conceptos actuales atlas de diseño. 2 da Ed. Editorial médica panamericana. 9-12.México. 2006
Características generales de las impresiones
De las cubetas
Mallat E, Keogh T. Prótesis parcial removible clínica y laboratorio. 2da Ed.: Editorial Mosby / Doyma Libros. Argentina 1995
Características generales de las impresiones
De los materiales de impresión

Fluídos sin provocar presión
Reproducir exactamente los

tejidos.
No serán permeables a la
saliva
De fraguado duro y que

conserven la exactitud
Materiales de Impresión
Hidrocoloides
Reversibles
Hidrocoloides
Poliéteres Irreversibles
Pasta
Siliconas.
Zinquenólica
Polisulfuros
Craig R, O´Brein W, Powers J. Materiales dentales: propiedades y manipulación. 6ta ed.: Harcuort Brace. Madrid .1996
Anusavice K . Phillips Ciencias de los Materiales Dentales. 11va Ed. Editorial El Sevier Science. España. 2004.
Análisis de los Materiales para Impresiones
Exactitud
Elasticidad
Estabilidad
Fluidez
Compatibilidad
Precio
Craig R, O´Brein W, Powers J. Materiales dentales: propiedades y manipulación. 6ta ed.: Harcuort Brace. Madrid .1996
Anusavice K . Phillips Ciencias de los Materiales Dentales. 11va Ed. Editorial El Sevier Science. España. 2004.
Mc Givney et al:
“La forma en que los tejidos pueden registrarse con los
distintos materiales de impresión depende de su
viscosidad y de la rigidez de la cubeta de impresión”
•Bortolotti L. Prótesis removibles clásica e innovaciones. 2 da Ed. Editorial Amolca. Pag. 43-47
•McGivney, Carr A, G., Brown D. McCracken Prótesis parcial removible.11va Ed. Editorial El Sevier. España. 2006
Pasta Zinquenólica
Estabilidad dimensional
variación dimensional de
aproximadamente -
0,1%.
•Mallat E, Keogh T. Prótesis parcial removible clínica y laboratorio. 2da Ed.: Editorial Mosby / Doyma Libros. Argentina 1995.
Pasta Zinquenólica
Ventajas Desventajas
Viscosidad escaza Sabor amargo y olor

Fraguado rápido desagradable.
Materiales fiables Quebradizos
y exactos Difícil de extraer de la
cubeta
Compuesto de modelar
•Anusavice K . Phillips Ciencias de los Materiales Dentales. 11va Ed. Editorial El Sevier Science. España. 2004.
Hidrocoloides Irreversibles
Hidrocoloides Reversibles
Excelente precisión Exige equipo completo
Hidrófilo Vaciarse dentro de los
De fácil limpieza 20 min.
No huele mal Limpiar bien la
cavidad bucal
Chorrear agua la
superficies dentaria.
Polisulfuros
Más flexible ideal para reproducir socavados
Utilización en casos dentomucosoportados
Craig y col:
“exibe estas características cuando se vacía dentro de
los 30 min. Por no ser estable dimensionalmente”
•Craig R, O´Brein W, Powers J. Materiales dentales: propiedades y manipulación. 6ta ed.: Harcuort Brace. Madrid .1996
Polisulfuros
Estables Manchan
Precisos Precisan cubeta
Tiempo suficiente indiviidual
para manipulación Tiempo de fraguado
Resistentes 5-6 min
Mínima contracción Pegajosos con mal sabor y
olor
Se alteran con la humedad
Poliéteres
Estables 15 horas Díficiles de sacar de la boca
Utilizable como registro Son rígidos
Fácil manipulación Se rasgan fácilmente
Ligeramente hidrófilos Manchan
Fraguan más rápido No son asequibles
Siliconas
Siliconas por Condensación
(Polidimetilsiloxano)
Tiempo: 5-7 min

Vaciado: 1 hora
No manchan
Flexibles
Campo seco
Siliconas
Siliconas por Adición
(Polivinilsiloxano)
No deben vaciarse antes de 30 min
Exactos
Poca deformación
Tiempo 3 – 5 min
Estables
Flexibles
Precisan de adhesivo
Precio elevado
Precisan cubeta individual
Funcionalidad en Extremo Libre
Actividad secuencial y predeterminada (presión y movimiento)
dada por el operador en áreas biológicas, destinadas a
obtener ciertos requisitos en una impresión.
•Ocaranza R, Gonzalez C. Rehabilitación oral del paciente desdentado con prótesis removible. Facultad de odontología. Universidad de chile. 2010
Niveles de funcionalidad
1er Nivel de Funcionalidad “Soporte”
2do Nivel de funcionalidad “Retención”
3er Nivel de Funcionalidad “Estabilidad”
4to Nivel de funcionalidad “Flexión

Mandibular”
Técnicas de Impresión
1 Nivel de Funcionalidad
“Técnica de la cubeta Individualizada”
•Carrillo A, Gómez P, Bardález R. Impresiones del extremo libre mandibular en prótesis parcial removible. La carta odontológica. 5: (16) 4 – 9. 2000.
•Frank R, Brudvik J, Noonan C. Clinical outcome of the altered cast impression procedure compared with use of a one-piece cast. J Prosthet Dent 2004
•Diwan R, Fahmi F. Comparison of two functional impression techniques for distal extension removable partial denture. J Prosthet Dent 1988; 60(1).
2 Niveles de Funcionalidad
a. Técnica de cubeta Individual
•Carrillo A, Gómez P, Bardález R. Impresiones del extremo libre mandibular en prótesis parcial removible. La carta odontológica. 5: (16) 4 – 9. 2000.
b. Técnica de Impresión con cera fluida de
Applegate
http://www.slideshare.net/carlosrengifodr/impresiones-extremo-libre#btnNext
Carrillo A, Gómez P, Bardález R. Impresiones del extremo libre mandibular en prótesis parcial removible. La carta odontológica. 5: (16) 4 – 9. 2000.
c. Técnica de Mc Cracken modifcada
Carrillo A, Gómez P, Bardález R. Impresiones del extremo libre mandibular en prótesis parcial removible. La carta odontológica. 5: (16) 4 – 9. 2000.
d.Técnica de Mc Lean
e. Técnica de Pick-Up “Bauman y DeBoer”
J. Vieira. Análisis de las técnicas de impresión en prótesis parcial removible a extensión distal. Acta odontológica venezolana. 45 (2) 2007
•McDermott I, Cohen S. Un alginato "pick-up" como alternativa para la técnica de modelo alterado. Compendio. 8 (2). 41-45. 1992-1993
•Carrillo A, Gómez P, Bardález R. Impresiones del extremo libre mandibular en prótesis parcial removible. La carta odontológica. 5: (16) 4 – 9. 2000
3 Niveles de funcionalidad
Técnica Miofuncional
Carrillo A, Gómez P, Bardález R. Impresiones del extremo libre mandibular en prótesis parcial removible. La carta odontológica. 5: (16) 4 – 9. 2000
. Vieira. Análisis de las técnicas de impresión en prótesis parcial removible a extensión distal. Acta odontológica venezolana. 45 (2) 2007
4 Niveles de funcionalidad
Modificación músculo-esqueletal de la técnica
de impresión Miofuncional.
Rep. Caso. Diez M. 2009
Carrillo A, Gómez P, Bardález R. Impresiones del extremo libre mandibular en prótesis parcial removible. La carta odontológica. 5: (16) 4 – 9. 2000
Qué es flexión mandibular?
• Movimiento transversal o elástico

• Variación de la longitud del arco dentario en
determinadas posiciones
• Producido por resultantes de fuerzas
musculares sobre un cuerpo que no es
totalmente rígido.
Mc Neill C. Science and Practice of Occlusion. 2da Ed Quintessence books.1996

PATRONES DE DEFORMACIÓN
Convergencia medial:
• Se produce en apertura máxima
• Se flexiona de 1 a 2 mm
• Mayor en zona de molares que premolares
Abdel Larf H. Functional mandibular deformation in edentulous subjects treated with

dental implants.The Int Journal Prosthodontics 2000; 11(6):513-19
contracción
APERTURA
MÁXIMA
expansión
MÁXIMA
INTERCUSPIDACIÓN
Criterios para la selección de la
técnica de impresión
Vía de carga
Tipo de reborde
Tipo de mucosa
Longitud del espacio edéntulo
Oclusión antagonista
Habilidad del operador
Disponibilidad de materiales
Factores que determinan la dimensión y
exactitud de una impresión
Presión aplicada a la impresión
Fluidez y calidad de materiales
Exactitud
Conclusiones
1.- Estudio previo de los tejidos para poder determinar las
formas de impresión y obtener un perfecto detalle de los
mismos.
2.- Variedad de materiales de impresión en pacientes con
extremo libre mandibular
3.- Dos fases: la impresión de los dientes que debe ser muy
exacta y la de la parte mucosa que debe tomarse con una
segunda impresión individualizada.
4.- Existen muchas técnicas de impresión para resolver la
problemática del extremo libre según su funcionalidad
III. EJE
ROTACIONAL DE
INSERCIÓN
• Un eje de inserción perpendicular con lleva la
preparación de planos guías y colocación de
retenedores que son funcionalmente aceptables,
pero estéticamente deficientes.
• Con los retenedores por fricción se consigue
estética, pero no preserva las piezas pilares.
• A partir de 1978 se incorpora al diseño de PPR el
concepto de eje rotacional, que permite una
estética aceptable conjuntamente con la
preservación de estructuras dentarias.
DEFINICIÓN
Prótesis dentosoportada que se asienta en la boca con
un punto de apoyo y mediante un movimiento de
rotación provoca el asentamiento del resto de la
prótesis, permitiendo que un elemento rígido de la
estructura metálica actúe como un elemento retentivo
ubicado en la cara proximal del diente adyacente a la
brecha edéntula
Eje rotacional de inserción de una
dentadura parcial removible
• Cuando el eje de inserción es perpendicular al
plano de oclusión, son los contornos bucal y
lingual de los dientes, los que generalmente
determinan el potencial de retención.
TIPOS DE EJE ROTACIONAL
(Firtell y Jacobson)
1. Antero - Posterior
• Cuando se asienta primero la porción anterior de la
prótesis con sus retenedores rígidos, luego, giran hasta
que los retenedores convencionales se apoyen por
completo sobre los pilares posteriores.
• Es usado en la Clase IV de Kennedy y en la Clase III
donde no se desea exhibir el retenedor convencional
sobre el canino o un premolar.
• Es más empleado en el maxilar superior.
1. Antero - Posterior
2. Póstero - Anterior
• Cuando la porción posterior de la prótesis se apoya

primero sobre los pilares posteriores, y luego gira
hacia delante, hasta que los retenedores
convencionales lleguen a su posición final sobre los
pilares anteriores.
• Se usa con mayor ventaja en la Clase III de Kennedy,
en el maxilar inferior, cuando los pilares molares están
inclinados mesialmente.
2. Póstero - Anterior
3. Lateral
• Se usa en la Clase III de Kennedy en el maxilar
superior, con espacio edéntulo unilateral o bilateral
donde el pilar en uno de los lados es un canino o un
premolar que puede exhibir demasiado el metal del
retenedor convencional. En este lado se apoyan los
retenedores rígidos sobre las caras proximales de los
pilares vecinos al espacio edéntulo, y sirven de centro
de rotación para que la prótesis gire hacia el otro lado
del arco, hasta su posición final.
3. Lateral
KROL, ubicación del centro de rotación
en base a su aplicación clínica:
• CATEGORÍA I: Clase III de Kennedy (Mod. 1)

Se usa para reemplazar piezas posteriores.
• CATEGORÍA II: Clase IV de Kennedy
principalmente, y el patrón de eje transversal.
Se emplea para remplazar dientes anteriores.
CATEGORIA I
A. PATRÓN ROTACIONAL PÓSTERO-ANTERIOR
 Indicado para la Clase III de Kennedy, en el maxilar inferior con el
pilar posterior inclinado hacia mesial.
 KING, fue el primero en proponer este tipo de solución para
aquellos casos donde se ha perdido un buen número de dientes
posteriores inferiores, pero que se ha mantenido el segundo y/o el
tercer molar.
 El empleo de los retenedores convencionales sería un problema
por la inclinación hacia mesial de los molares inferiores. La
superficie mesial forma un ángulo en relación al plano de oclusión.
 En la pieza posterior, la prótesis se asienta por completo,
permitiendo que los retenedores convencionales tomen
su posición final sobre los pilares anteriores. Una vez
asentada la dentadura, resulta imposible tratar de
desplazarla en forma perpendicular al plano de oclusión.
Para retirar la prótesis de su sitio, se debe levantar
primero la parte anterior en sentido oclusal y luego, se
saca el retenedor rígido de su contacto con la superficie
mesial de los pilares posteriores.
El punto más distal de los apoyos oclusales Los retenedores convencionales se

contacta con el pilar posterior y sirven de han asentado en los pilares anteriores
centro de rotación
 El ángulo retentivo distal de los pilares anteriores debe ser
aliviado con cera y con la ayuda de un compás que apoya una
de sus puntas sobre la punta del apoyo oclusal largo a nivel del
pilar posterior, se determina la cantidad de cera a eliminarse
en el modelo, para permitir que el conector menor del
retenedor convencional del pilar anterior pueda entrar con
facilidad a su posición final. Este alivio aumenta conforme
disminuye la longitud de la brecha, lo cual puede tener un
efecto antiestético.
Primer y segundo momento de asentamiento

de la prótesis
CATEGORÍA I
B. PATRÓN ROTACIONAL ÁNTERO-POSTERIOR
 Cuando la condición estética es el factor de mayor importancia, se
emplea el eje rotacional ántero-posterior, para reemplazar piezas
posteriores; este diseño permite emplear los retenedores rígidos
en distal de los pilares anteriores y los retenedores convencionales
en los pilares posteriores, para evitar que sean visibles. Este patrón
rotacional tiene mayor validez en el maxilar superior, donde los
pilares anteriores son caninos o premolares, que fácilmente
muestran el metal de los retenedores convencionales
Una prótesis terminada en boca. No se observan
los retenedores rígidos en distal de los caninos.
CATEGORIA II
A. PATRÓN ROTACIONAL ÁNTERO-POSTERIOR
• Este diseño se emplea para la Clase IV de Kennedy, para reemplazar dientes
anteriores perdidos en un espacio edéntulo único. El centro rotacional se
localiza gingivalmente, como extensiones rígidas de los conectores menores.
La porción de la prótesis con los retenedores rígidos se coloca primero a lo
largo de un eje recto para ganar acceso a los centros rotacionales, luego, toda
la prótesis es rotada a su sitio.
CATEGORÍA II
B. PATRÓN ROTACIONAL LATERAL
• Se usa cuando faltan dientes anteriores o posteriores unilateralmente.
Puede emplearse un patrón rotacional ántero-posterior o póstero-
anterior. En esta opción, la dentadura se asienta, primero donde faltan
los dientes, y luego gira aliado contrario, para asentarse con uno o dos
retenedores convencionales. Los retenedores rígidos pueden emplear
áreas retentivas linguales o áreas retentivas proximales, según el caso.
PATRÓN ROTACIONAL LATERAL
INDICACIONES
• Debe estar limitado a casos dentosoportados.

• Los pilares deben llevar apoyos oclusales positivos y
fuertes.
• Es necesario contornear los dientes pilares en
armonía con el arco de rotación.
CONTRAINDICACIONES
• Áreas edéntulas múltiples.

• Dientes inclinados lingualmente.
• Proyecciones de tejido blando o hueso.
• Curvas de Spee muy acentuadas.
• Arcos triangulares.
Áreas edéntulas múltiples
Curvas de Spee muy acentuadas
Con un arco angosto los pilares no
Pueden localizarse en un radio que
esté paralelo y perpendicular al eje
De rotación que conecta los centros
De rotación bilaterales
PREPARACIÓN DENTARIA
VENTAJAS
• Los contornos de los pilares paralelizados en esta

posición presentan zonas retentivas favorables
• Los planos guías pueden ser fácilmente preparados
• El eje de inserción puede ser repetido y reproducido con
facilidad
• La mayoría de pacientes tienen la costumbre de asentar
la PPR con una fuerza oclusal que puede distorsionar los
retenedores porque su eje de inserción es paralelo a la
dirección de cierre mandibular
• Cubre menos tejido dentario disminuyendo posibilidad
de acumular placa
DESVENTAJAS
• Esta técnica requiere que se realicen descansos

especialmente diseñados que abarquen mayor
estructura dentaria.
• El éxito de sobrevida de la PPR depende del cuidado
y manejo por parte del paciente.
• Es una técnica bastante sensible y requiere gran
cooperación de un técnico de laboratorio preparado.
• Debido a que usa componentes retentivos rígidos los
ajustes para mejorar la retención difieren de los
realizados con brazos retentivos convencionales
IV. ALTERNATIVAS
A LA PPR
CONVENCIONAL
Harold W. Preiskel. 1998.
Nallaswamy Deepak. Textbook of Prosthotontics. 2006
Según medio de Soporte de la
prótesis:
Sobredentaduras
Sobre Dientes Sobre

Naturales Implantes
Sin Copins Con Copins Copins con medios

retentivos
Según el tipo de prótesis:
Sobredentaduras
Parciales
Totales
Removibles
Pacientes con defectos congénitos
•Restaurar la oclusión ideal
• Aumentar la dimensión vertical y

por lo tanto la altura de la cara
• Mejorar el habla y la estética facial
•Devolver la autoestima.
Sposito y col, 1992/93

Pacientes con defectos congénitos
Hipodoncia displasica
ectodermica
Dentinogénesis
Imperfecta
Fisura labiopalatina
Pacientes con defectos Adquiridos
Bruxismo
Abrasión, erosión y atrición
Brewer y col, 1973

Dientes con movilidad y poco soporte óseo
•Al reducir estos dientes

se mejora la proporción
corona-raíz.
•Se recomienda la
presencia de 5 mm de
hueso alveolar alrededor
de los dientes de soporte
Robbins, 1981; Gomes y col, 1990

Dientes con movilidad y poco soporte Óseo
Geering Alfred y Martin Kundert. Atlas de Sobredentadura, 1993

Razones Estéticas
Dientes con mal posiciones que no nos
permiten lograr estética con otras
alternativas protésicas
Castleberry, 1990
Razones Estéticas
Dientes con estado periodontal, endodóntico o
restaurativo desfavorable.
Mallat, 2004.
Inclinación radicular excesiva
•Se dirigen cargas oclusales desfavorables

al eje longitudinal del diente
Mc Dermott y col, 1990

Espacio interoclusal insuficiente
•El espacio se debe analizar de acuerdo al espacio
que requiere la sobredentadura y todos sus
componentes
•En caso de no poseer espacio no se recomienda

reducir excesivamente los pilares para lograr el
espacio.
Mallat, 2004. Morgano y col, 1991. Mc Dermott y col, 1990.

Configuraciones óseas Clase II y Clase III de Angle
Cuando las raíces seleccionadas interfieran en
la correcta colocación de los dientes en la
futura prótesis.
Mc Dermott y col,1990.
Retenciones Vestibulares profundas
Mc Dermott y col, 1990.

Mejora en la estabilidad y la capacidad masticatoria
• Mayor retención (en caso de

usarse aditamentos retentivos
• Mayor estabilidad de la
protesis (en casos de NO usarse
aditamentos)
Mallat, 2004
Mantenimiento de la sensibilidad propioceptiva
Funciones:
•Físicas
•Formativas
•Nutritivas
• Sensoriales
Mantenimiento de la sensibilidad propioceptiva
• Controlar la fuerza masticatoria
• Reconocimiento del tamaño y

textura de los objetos situados
entre los dientes.
• Ayuda en la determinación de la
posición de la mandíbula en cada
momento.
Mallat, 2004
Bienestar del paciente y aspecto psicológico
Mallat, 2004
Menos trauma a las estructuras remanentes (Reacción Hística)
• La percepción de las cargas por

los dientes, transmitidas por el
ligamento periodontal son mucho
menores a las transmitidas en
pacientes totalmente edéntulos.
Alta incidencia de enfermedad periodontal y caries
Alta incidencia de enfermedad periodontal y caries
La complejidad en su realización y su confección
El alto costo
Disminución de espacio interoclusal para la colocación de dientes
artificiales y la base de la dentadura
El contorno exagerado
La presencia de irregularidades óseas
Cuidadoso mantenimiento que requieren
Consideraciones
periodontales
Cantidad
de espacio Número de
entre los dientes
pilares pilares
Consideraciones
Endodónticas
Consideraciones
Endodónticas
•Dientes sanos con conductos

radiculares sellados de forma
adecuada.
•Preferiblemente
monoradiculares.
Mallat, 2004
Consideraciones
periodontales
•Deben estar soportados
por un mínimo de 5mm de
soporte óseo.
•Las movilidades leves

grado 1 o 2 son viables.
•Descartar inflamaciones y
exudados.
Mallat, 2004
Número de dientes pilares
•El numero de pilares es variable,

lo importante es que estén
ubicados bilateralmente para
darle mayor estabilidad a la
prótesis.
Mallat, 2004
Espacio entre los pilares
Mallat, 2004
Reducción de los dientes y modificación simple
Reducción del diente y recubrimiento con un

colado
Tratamiento endodóntico y recubrimiento con una

cofia colada
Tratamiento endodóntico con recubrimiento

utilizando algún tipo de aditamento de retención
Tratamiento endodóntico con obturación
Preparación para elementos de retención de

montaje directo
Tratamiento endodóntico y
recubrimiento con una
cofia colada
Desobturación de
1 Conducto
1/3 de desobturación: 2/3 de desobturación:

En caso de elegir copins En caso de elegir copins
sin medios retentivos con medios retentivos
Desobturación de
1 Conducto
2 Reducción gingivo-incisal
2mm
supragingivales
3 Realización de línea de terminación
Tipo de línea de
terminación:
Chaflán
Cantidad de
reducción:
- 0,3 a 0,5mm metal
noble
- 0,5 a 0,8mm metal
no noble
Piedra diamantada
cilíndrica punta de
torpedo
4 Contra bisel y cajón retentivo
El cajón
retentivo solo
se realizara en
casos de
conductos
redondos
5 Redondeado de ángulos
El acabado final debe tener forma de cúpula

Técnica Indirecta Técnica Directa
(impresión ) (copiado con Duralay )
Toma de Impresión
1 Separación Gingival
Toma de Impresión
Realización de la técnica
de impresión definitiva en
un tiempo
Inyección del material

2 liviano en el surco
Toma de Impresión
Se lleva cubeta con

3 material pesado y liviano
a posición en boca
Toma de Impresión
Al terminar el tiempo de
polimerización se retira
4 la impresión y se
verifica el copiado
Obtención del modelo de
trabajo para copins
Vaciado con yeso piedra

5 y obtención del modelo
de trabajo (para copins)
Procedimiento de
Laboratorio
Troquelado del modelo

6 o liberación de los
márgenes
Procedimiento de
Laboratorio
Copiado de Conducto y
7 realización de encerado
Procedimiento de
Laboratorio
Copiado de Conducto y
7 realización de encerado
Procedimiento de
Laboratorio
Colocación de bebederos,
8 revestimiento
Procedimiento de
Laboratorio
9 Colado Metales Nobles
•Permiten realizar bruñido a nivel

de línea de terminación
•Mejor adaptación
Procedimiento de
Laboratorio
10 Acabado y pulido
Procedimiento clínico
Copiado de conducto
con duralay
Confección del copin en

duralay y adaptación a la
línea de terminación
Procedimiento de
Laboratorio
Colocación de bebederos,
revestimiento y colado
Control Clínico y Radiográfico de
adaptación de los copins
•Verificar la adaptación del copin a la línea de terminación.
•Y hacer una radiografía para verificar que la longitud de la

espiga tenga la longitud adecuada.
Cementación de Copins
•Se debe lavar y secar el conducto y desinfectar los copins

previamente.
•Realizar el cementado, con ionómero de vidrio
•Eliminar excesos
Supraestructura Cualquier estructura construida sobre
otra cosa, es decir, la parte de una
estructura construida por encima de la
base
StaleyJablonski,1982
Impresión funcional para la Registros intermaxilares
prótesis y montaje en articulador
Enfilado
Instalación
Acrilizado
Instalación
No deben existir puntos

de presión excesiva en
los copins
Indicaciones de Higiene al Paciente
Portador de sobredentaduras
De los Pilares De la Prótesis

PRÓTESIS PARCIAL
REMOVIBLE SOBRE
IMPLANTES
• Los tratamientos de implantes en
combinación con prótesis parcial removible
son poco reportados.
• La PPR en combinación con implantes sirven
como un tratamiento predecible de larga data.
Consideraciones
• Selección de paciente
• Adecuado mantenimiento
• Consultas post instalación
Objetivo del tratamiento
• Incrementar el soporte oclusal

• Restaurar la dimensión vertical
• Mejorar la eficacia masticatoria
• Mejorar la estética.
Resilencia
• La PPR en combinación con implantes, son
soportadas por tres estructuras de diferente
resiliencia: implantes, dientes naturales y tejidos
blandos, permitiendo un grado de libertad de las
prótesis.
• Se logra evitando la unión rígida entre los implantes
y los dientes pilares de la PPR o incluso no usar los
dientes naturales como pilares.
• Otros métodos para compensar las diferencias de
resiliencia es utilizar elementos retentivos resilientes
en los implantes.
Limitación
• La rigidez del conector mayor para resistir las
fuerzas de flexión y torsión
(puede trasmitir fuerzas destructivas laterales y
de flexión sobre los implantes).
• Los implantes son usados para mejorar el
soporte de la prótesis parcial removible,
mejorar la retención y la estabilidad, preservar
el reborde residual, eliminar los ganchos
antiestéticos, y modificar la configuración de
la arcada desfavorable.
Ventajas
• Estabiliza la PPR en sentido vertical (soporte).
• Previene la reabsorción del reborde residual
producto de la base de la dentadura.
• Provee retención adicional para la PPR.
• Reduce el estrés sobre los pilares de los dientes
naturales.
• Reduce el número de retenedores de la PPR.
Ventajas
• Provee confort al paciente.
• Mejora el pronóstico de los dientes remanentes.
• Convierte una clase I dentomucosoportada en
una clase III dentoimplantosoportada.
• El uso de implantes en distal, mejora la
satisfacción del paciente; mantendrá una
adecuada salud de los tejidos periimplantarios y
hueso alveolar; y la pérdida ósea está dentro de
los valores aceptables.
Desventajas
• Tolerancia del paciente.
• Complejidad del diseño.
• Empleo de aditamentos adicionales.
• Incremento del costo de laboratorio y
personal calificado.
BIBLIOGRAFÍA
1. Prótesis Parcial Removible. David Loza Fernandez.
Actualidades Médico Odontológicas Latinoamericanas,
C.A. 1ra Edición 1992.
2. Prostodoncia Parcial Removible. David Loza Fernandez.
Actualidades Médico Odontológicas Latinoamericanas,
C.A. 1ra Reimpresión 1997.
3. Prótesis Parcial Removible, clínica y laboratorio. Ernest
Mallat Desplats, Thomas P. Keogh. Mosby/Doyma
Libros. 2da Edición. 1995.
4. PPR en laboratorio. Frank Kaiser. Editora Maio. 2da
Edición. 2002.
5. Diseño en Prótesis Parcial Removible. Jose Luis García
Micheelsen, Luis Enrique Olavarría Astudillo. Amolca.
2005.
BIBLIOGRAFÍA
6. McCracken Prótesis Parcial Removible. Alan B. Carr,
Glen P. McGivney, David T. Brown. Elsevier, España.
11ma Edición. 2006
7. Prótesis Parcial Removible y sobredentaduras.
Ernest Mallat Desplats, Ernest Mallat Callís. Elsevier,
España. 3ra Edición 2007
8. Diseño de Prótesis Parcial Removible. David Loza
Fernandez, Rodney Valverde Montalva. Ripano
Editorial Médica 2007.
9. Rengifo Alarcón, Carlos, Balarezo Razzeto, José A,
Matta Morales, Carlos et al. Implantes dentales para
mejorar la biomecánica y estética de la prótesis
parcial removible. Rev. Estomatol. Herediana,
abr./jun. 2011, vol.21, no.2, p.116-118. ISSN 1019-
4355.

Prótesis parcial removible: componentes, diseño y tipos de retenedores

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Prótesis parcial removible: componentes, diseño y tipos de retenedores

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UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

CURSO DE ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL PARA OPTAR POR EL TÍTULO

Conectores menores (2ª) Apoyo (1 a)

 Elementos que ofrecen resistencia al

 Se ubican sobre las piezas pilares.

1. Diámetro del brazo retentivo.

Semi precisión : Laboratorio

 Clase I, II, III y IV .

 Prótesis fija plural .

 Falta necesidad estética

b.1. Circunferenciales : Vistos desde oclusal presentan

b.2. Tipo Barra : Elementos nacen de la estructura

• Retenedor Seccionado ……….

• Retenedor Jackson o Doble Acker…

• Retenedor mesiodistal de Roach

• Retenedor de acción posterior invertido…..

2. BRAZO RETENTIVO: a punto de 1

• Retenedores en I o de Kratochvil o DPI.

ENTONCES, PUEDE EMPEZAR A DISEÑARLO !

• Útiles mejorar la distribución equitativa de carga.

Gancho continuo o barra de Kennedy

II. CONECTORES MENORES

• Rigidez - evitar torsión y fuerzas de palanca sobre pilares,

• Ubicación y extensión adecuadas - evitar:

• Acabado correcto - evitar atrapamiento y retención de

Banda o Cinta Palatina

Banda o Cinta Palatina

Placa Palatina Parcial

Placa Palatina Total Placa Lingual

•Banda posterior plana, ancho 8mm.(mínimo)

- Borde anterior: sobre descansos en

- Porción anterior: se apoya en descansos de

Placa Palatina totalmente de Acrílico

- Requiere profundidad de 8 a 10 mm., desde el

• Combinación de una barra lingual y una barra

Elementos de enlace entre el conector mayor y

1. Soportar dientes y cargas ejercidas en ellas, distribuyendo

• Estabilidad a la deformación de la base:

• Estabilidad tisular: Tejidos estables cuando la base no cambia.

Aditamentos que, imitan las características

1. Por el material del que están hechos.

Es necesario tener una secuencia de diseño

Se consigue con el uso de retenedores y la adecuada

CLASE III CLASE IV

Clase I- Diseño Final

Clase I- Diseño Final

Maxilar Superior- Diseño Final

Si el apoyo oclusal es ubicado en mesial del primer premolar, el

Distribución amplia de fuerzas

Koran: Combinación propiedades físicas del material de

0.8 – 1.2 mm 2mm

De los materiales de impresión

Reproducir exactamente los

De fraguado duro y que

Viscosidad escaza Sabor amargo y olor

Tiempo: 5-7 min

1er Nivel de Funcionalidad “Soporte”

2do Nivel de funcionalidad “Retención”

3er Nivel de Funcionalidad “Estabilidad”

4to Nivel de funcionalidad “Flexión

Rep. Caso. Diez M. 2009

• Movimiento transversal o elástico