Estando usted en una ambulancia tipo C, es alertado a los 14:00 horas por un paciente de 64 años con dificultad respiratoria en su domicilio.
A su llegada se encuentra al paciente sentado
en el salón, con una notable dificultad para respirar, indicándole que como antecedente CONTEXTUALIZACIÓN personal tiene EPOC, pero no sabe que tratamiento utiliza ya que no lo tiene porque esa no es su casa. En su valoración objetiviza la utilización de musculatura accesoria como mecanismo compensatorio en la dificultad respiratoria. Las contantes son: TA: 140/70 mmHg, FC 140 lpm, FR 37 rpm, SatO2 86%, Glucemia 100 mg/dl y Tª 35 ºC
MATERIAL PROCEDIMIENTO A DESARROLLAR
NECESARIO: Primeramente nos acercamos al paciente de frente identificándonos que somos del SUC, nos colocamos guantes y dejamos al paciente en Silla, Camilla y/o tablero posición de sedestación salvo que exista espinal, Manta, alteración del estado de consciencia o mascarilla de Venturi, inestabilidad hemodinámica, en cuyo caso se bala de oxígeno, colocará en decúbito supino con la cabeza manómetro, elevada a unos 30 grados. A continuación caudalímetro y vaso procedemos a visualizar el interior de la cavidad humificador, aérea para ver si hay algún obstáculo que tensiómetro, impida que la vía esté permeable. pulxiosimetro, cánulas Seguidamente, observamos que el paciente de guedell, tubos ventila los pulmones, aunque con dificultad. endotraqueales, ambú, Después, tomamos el pulso tanto radial como reservorio, carotideo y observamos sus extremidades. Una fonendoscopio, vez realizada esta primera exploración, laringoscopio, DESA, palpamos tanto el cráneo como los huesos de la aspirador de cara, tórax y abdomen por si encontramos secreciones (¿?) alguna evidencia que nos pueda dar luz de lo que le pasa al paciente. Medimos la presión arterial y el grado de saturación de oxígeno. También auscultamos para saber si hay ruidos al ventilar los pulmones. A lo largo de todo este proceso, le vamos realizando una serie de preguntas que nos clarifiquen la situación del paciente, entre las que podemos destacar: saber si está agitado o confuso, saber si tiene alguna enfermedad que haya llevado esta situación, saber cómo se siente, preguntar si ha escupido para ver las características del esputo. También observamos si hay indicios de empeoramiento de la situación como puede ser los labios morados y/o uñas grises o azules. Por otro lado analizamos el entorno para ver si hay algún objeto, medicamento, etc.… que nos pueda ayudar en clarificar esta situación. Después reevaluamos las constantes vitales para ver como se encuentra el paciente y canalizamos una vía venosa periférica por si hay que administrar algún fármaco como por ejemplo corticoides. También, administramos oxígeno con una mascarilla Venturi para favorecer la entrada del oxígeno. Después trasladamos al paciente a la ambulancia tipo C en una silla de ruedas a no ser que la situación se haya complicado y tengamos que utilizar la camilla en posición elevada de unos 30 grados. Finalmente, antes de llevarnos al paciente al hospital, monitorizamos la Sp02, de la presión arterial, de las frecuencias cardiacas y respiratorias. POSIBLES SOLUCIÓN A LA CONTINGENCIA CONTINGENCIAS Intubación de la vía aérea, RCP, utilización del Fiebre, DESA impermeabilización de la vía aérea, inconciencia, parada cardiaca
Dr. Sebi Enfermedades Pulmonares Hierbas y Dietas Alcalinas: Detener Enfermedades o Inflamaciones Pulmonares, Tos, Asma, Tuberculosis, etc., y Eliminar las Mucosidades Infectadas del Tubo Digestivo