Contoh Form Rko Obat PRB Per Apotek

RENCANA KEBUTUHAN OBAT PADA APOTEK (APT) TAHUN 2017
Divisi Regional : DKI Jakarta

Kantor Cabang : Jakarta Utara
Apotek : Medica Sisma Pharma
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31

DESEMBER 2016
(a)
1 Amiodaron tab 200 mg Tab 0
2 Amlodipin tab 10 mg Tab
3 Amlodipin tab 5 mg Tab
4 Analog insulin : long acting (inj 100 UI/ml) Penfill
5 Analog insulin : long acting (inj 100 UI/ml ) Vial/Cartridge
6 Analog insulin : mix insulin (inj 100 UI/ml) Penfill
7 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 100 mg Tab
8 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg Tab
9 Atenolol tab 50 mg Tab
10 Atenolol tab 100 mg Tab
11 Bisoprolol tab 2,5 mg Tab
12 Bisoprolol tab 5 mg Tab
13 Budesonid-formoterol (fixed Botol

combination)* ih 160/4,5 mcg
14 Budesonid-formoterol (fixed Botol
combination)* ih 80/4,5 mcg
15 Deksametason tab 0,5 mg Tab
16 Digoksin tab 0,25 mg Tab
17 Diltiazem kaps SR 100 mg Kaps

18 Diltiazem kaps SR 200 mg Kaps
19 Diltiazem tab 30 mg Tab
20 Doksazosin tab 1 mg Tab
21 Doksazosin tab 2 mg Tab
22 Fenitoin Na kaps 100 mg Kaps
23 Fenitoin Na kaps 30 mg Kaps
24 Fenobarbital tab 100 mg Tab
25 Fenobarbital tab 30 mg Tab
26 Fenoterol hbr aerosol 100 mcg/puf Botol
27 Fenoterol hbr cairan ih 0,1% Botol
28 Furosemid tab 40 mg Tab
29 Glibenklamid tab 2,5 mg Tab
30 Glibenklamid tab 5 mg Tab
31 Gliklazid tab 80 mg Tab
32 Gliklazid tab MR 30 mg Tab
33 Gliklazid tab SR 60 mg Tab
34 Glimepirid tab 1 mg Tab
38 Glipizid tab 10 mg Tab
39 Glipizid tab 5 mg Tab

40 Haloperidol tab 0,5 mg Tab
41 Haloperidol tab 1,5 mg Tab
42 Haloperidol tab 2 mg Tab
43 Haloperidol tab 5 mg Tab
44 Hidroksi klorokuin tab 200 mg Tab
45 Hidroksi klorokuin tab 400 mg Tab
46 Hidroklorotiazid tab 25 mg Tab
47 Human insulin : intermediate acting inj Vial

100 UI/ml (kemasan vial/ cartridge
disposible, penfill cartridge)
48 Human insulin : mix insulin inj 100 UI/ml Vial
(kemasan vial, cartridge disposible, penfill
cartridge)
49 Human insulin : fast acting inj 100 UI/ml Cartridge, Penfill Cartridge
(kemasan cartridge, penfill cartridge)
50 Ibuprofen sir 100 mg/5 ml Botol
51 Ibuprofen sir 200 mg/5 ml Botol
52 Ibuprofen tab 200 mg Tab
53 Ibuprofen tab 400 mg Tab
54 Imidapril tab 10 mg Tab
55 Imidapril tab 5 mg Tab
56 Ipratropium bromida ih 20mcg/puf Botol
57 Irbesartan tab 150 mg Tab
58 Irbesartan tab 300 mg Tab
59 Isosorbid dinitrat tab 10 mg Tab
60 Isosorbid dinitrat tab 5 mg Tab
61 Kalsium karbonat tab 500 mg Tab

62 Kandesartan tab 16 mg Tab
63 Kandesartan tab 8 mg Tab
64 Kaptopril tab 12,5 mg Tab
65 Kaptopril tab 25 mg Tab
66 Kaptopril tab 50 mg Tab
67 Klonidin tab 0,15 mg Tab
68 Klopidogrel tab 75 mg Tab
69 Klorpromazin tab sal 100 mg Tab sal
70 Kombinasi: salmeterol 50 mcg +flutikason Botol

propionat 100 mcg ih 50 mcg/puf
71 Kombinasi: salmeterol 50 mcg+ flutikason Botol
72 Lisinopril tab 10 mg Tab
75 Metformin tab 500 mg Tab
76 Metformin tab 850 mg Tab
77 Metildopa tab sal 250 mg Tab
78 Metilprednisolon tab 16 mg Tab
81 N-asetil sistein kaps 200 mg Kaps
82 Natrium diklofenak tab 25 mg Tab
83 Natrium diklofenak tab 50 mg Tab

84 Nifedipin kaps 10 mg Kaps
85 Nifedipin tab SR 20 mg Tab
86 Nifedipin tab SR 30 mg Tab
87 Perindoprilarginin tab 5 mg Tab
88 Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg Tab
89 Piridoksin (vitamin B6) tab 25 mg Tab
90 Prednison tab 5 mg Tab
91 Propranolol tab 10 mg Tab
92 Ramipril tab 10 mg Tab
93 Ramipril tab 5 mg Tab
94 Ramipril tab 2,5 mg Tab
95 Risperidon tab 3 mg Tab
96 Risperidon tab sal 1 mg Tab sal
97 Risperidon tab sal 2 mg Tab sal
98 Salbutamol aerosol 100 mcg Botol
99 Salbutamol cairan serb ih 200 mcg/kaps + Botol

rotahaler
100 Salbutamol sir 2 mg/5 ml Botol
101 Salbutamol tab 2 mg Tab
102 Salbutamol tab 4 mg Tab
103 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg Tab
104 Simvastatin tab sal 10 mg Tab sal
105 Simvastatin tab sal 20 mg Tab sal

106 Spironolakton tab 25 mg Tab
107 Telmisartan tab 40 mg Tab
108 Telmisartan tab 80 mg Tab
109 Teofilin tab 100 mg Tab
110 Teofilin tab 150 mg Tab
111 Teofilin tab SR 300 mg Tab
112 Terbutalin tab 2,5 mg Tab
113 Tiamin (vitamin B1) tab 50 mg Tab
114 Tiotropium serb ih 18 mcg + handihaller Botol
115 Tiotropium serb ih 18 mcg, refill Botol
116 Trifluoperazin tab sal 5 mg Tab sal
117 Valproat sir 250 mg/5 ml Botol
118 Valproat tab sal 250 mg Tab sal
119 Valproat tab sal 500 mg Tab sal
120 Valproat tab SR 250 mg Tab
121 Valsartan tab 160 mg Tab
122 Valsartan tab 80 mg Tab
123 Verapamil tab 80 mg Tab
124 Verapamil tab 240 mg Tab
125 Analog insulin : mix insulin (inj 100 UI/ml) Vial/Cartridge
126 Analog insulin : fast acting inj 100 UI/ml Vial/Cartridge

(kemasan vial, cartridge disposible, penfil
cartridge)
127 Analog insulin : intermediate acting inj vial/cartridge
100 UI/ml (kemasan vial, cartridge
disposible, penfill cartridge)
128 Kombinasi: salmeterol 50 mcg + flutikason Botol
129 Bisoprolol tab 1,25 mg Tab
PEMAKAIAN RATA- JUMLAH RENCANA RENCANA KETERANGAN
RATA PER BULAN KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
SELAMA 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2017 TAHUN 2017
(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)
0 0 0 0
30 540 540
70 1260 1260
0 0 0
0 0 0
0 0 0
60 1080 1080
30 540 540
0 0 0
0 0 0
30 540 540
47 846 846
0 0 0
0 0 0
0 0 0
30 540 540
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
37 666 666
30 540 540
0 0 0
0 0 0
0 0 0
30 540 540
0 0 0
30 540 540
30 540 540
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
105 1890 1890
109 1962 1962
0 0 0
30 540 540
30 540 540
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
30 540 540
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
75 1350 1350
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
60 1080 1080
49 882 882
30 540 540
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
30 540 540
45 810 810
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
45 810 810
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
Mengetahui,
Penanggungjawab Apotek
( Nurhamidah )
Penanggung Jawab Apotek
……………………………….
tambahan
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PEMAKAIAN
PER 31 RATA-RATA PER
DESEMBER BULAN SELAMA
2016 2016
(a) (b)
1 Akarbose tab 50 mg Tab 75
2 Akarbose tab 100 mg Tab 0
3 Allopurinol tab 100 mg Tab 30
4 Allopurinol tab 300 mg Tab 30
5 Gliquidone tab 30 mg Tab 30
6 Gliseril trinitrat tab 2,5 mg Tab 0
7 Gliseril trinitrat forte tab 5 mg Tab 0
8 V block tab 6,25 mg Tab 30
9 Aspilet 80 MG Tab 50
10 Aspilet 100 MG Tab 30
11 Adalat Oros mg Tab 30
12 Spironolactone 12.5 mg Tab 30
13 Herbesser CD 200mg Tab 30
14 Nitrokaf Retard 2.5 mg Tab 30
15 Kandesartan 4 mg Tab 30
16 Lantus Vial 2
17 Miniaspi Tab 30
18 Herbesser CD 100 mg Tab 30
19 Novorapid Vial 3
Page 16
tambahan
20 CPG Tab 30
21 Karvedilol 6,25 mg Tab 30
22 Humolog Kwikpen Vial 4
23 Levemir Tab 1
24 Irbesartan 150 mg Tab 30
Page 17
tambahan
JUMLAH RENCANA KEBUTUHAN RENCANA KETERANGA
KEBUTUHAN TAHUN TAHUN 2017 PENGADAAN TAHUN N
2017 2017
(c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

1350 1350
540 540
540 540
540 540
0 0
0 0
540 540
900 900
540 540
540 540
540 540
540 540
540 540
540 540
36 36
540 540
540 540
54 54
Page 18
tambahan
540 540
540 540
72 72
18 18
540 540
Mengetahui
Penanggung Jawab Apotek
( Nurhamidah )
Page 19

Contoh Form Rko Obat PRB Per Apotek

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Contoh Form Rko Obat PRB Per Apotek

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

RENCANA KEBUTUHAN OBAT PADA APOTEK (APT) TAHUN 2017

Divisi Regional : DKI Jakarta

NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31

1 Amiodaron tab 200 mg Tab 0

2 Amlodipin tab 10 mg Tab

3 Amlodipin tab 5 mg Tab

4 Analog insulin : long acting (inj 100 UI/ml) Penfill

5 Analog insulin : long acting (inj 100 UI/ml ) Vial/Cartridge

6 Analog insulin : mix insulin (inj 100 UI/ml) Penfill

7 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 100 mg Tab

8 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg Tab

9 Atenolol tab 50 mg Tab

10 Atenolol tab 100 mg Tab

11 Bisoprolol tab 2,5 mg Tab

12 Bisoprolol tab 5 mg Tab

13 Budesonid-formoterol (fixed Botol

16 Digoksin tab 0,25 mg Tab

17 Diltiazem kaps SR 100 mg Kaps

19 Diltiazem tab 30 mg Tab

20 Doksazosin tab 1 mg Tab

21 Doksazosin tab 2 mg Tab

22 Fenitoin Na kaps 100 mg Kaps

23 Fenitoin Na kaps 30 mg Kaps

24 Fenobarbital tab 100 mg Tab

25 Fenobarbital tab 30 mg Tab

26 Fenoterol hbr aerosol 100 mcg/puf Botol

27 Fenoterol hbr cairan ih 0,1% Botol

28 Furosemid tab 40 mg Tab

29 Glibenklamid tab 2,5 mg Tab

30 Glibenklamid tab 5 mg Tab

31 Gliklazid tab 80 mg Tab

32 Gliklazid tab MR 30 mg Tab

33 Gliklazid tab SR 60 mg Tab

34 Glimepirid tab 1 mg Tab

35 Glimepirid tab 2 mg Tab

36 Glimepirid tab 3 mg Tab

37 Glimepirid tab 4 mg Tab

38 Glipizid tab 10 mg Tab

39 Glipizid tab 5 mg Tab

41 Haloperidol tab 1,5 mg Tab

42 Haloperidol tab 2 mg Tab

43 Haloperidol tab 5 mg Tab

44 Hidroksi klorokuin tab 200 mg Tab

45 Hidroksi klorokuin tab 400 mg Tab

46 Hidroklorotiazid tab 25 mg Tab

47 Human insulin : intermediate acting inj Vial

51 Ibuprofen sir 200 mg/5 ml Botol

52 Ibuprofen tab 200 mg Tab

53 Ibuprofen tab 400 mg Tab

54 Imidapril tab 10 mg Tab

55 Imidapril tab 5 mg Tab

56 Ipratropium bromida ih 20mcg/puf Botol

57 Irbesartan tab 150 mg Tab

58 Irbesartan tab 300 mg Tab

59 Isosorbid dinitrat tab 10 mg Tab

60 Isosorbid dinitrat tab 5 mg Tab

61 Kalsium karbonat tab 500 mg Tab

63 Kandesartan tab 8 mg Tab

64 Kaptopril tab 12,5 mg Tab

65 Kaptopril tab 25 mg Tab

66 Kaptopril tab 50 mg Tab

67 Klonidin tab 0,15 mg Tab