PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN
Jalan Buyut Gambir Baru No.04 Telp.(0231) 224409 Cirebon KodePos: 45113
E-mail: pkmpegambiran2015@gmail.comWebsite : http://puskesmas-pegambiran.web.id,

BUKTI MONITORING ANALISA DAN TINDAK LANJUT PENGUKURAN MUTU LAYANAN KLINIS PUSKESMAS
PEGAMBIRAN
BULAN : JULI 2017

UNIT YANG TINDAK

NO MONITORING EVALUASI ANALISA
LAYANAN MEMONITORING LANJUT
1 Pendaftaran 1. Jam buka layanan 07.00 s.d 100% Tim Mutu Jam buka pelayanan sudah Mempertahankan
14.00 WIB dilaksanakan dari jam 07.00 kualitas pelayanan
s.d 14.00 WIB
2. Waktu tunggu pendaftaran 100% Tim Mutu Waktu tunggu pendaftaran Mempertahankan
pasien maksimal 5-10 menit pasien sudah dilaksanakan kualitas pelayanan
sudah terlayani maksimal 5-10 menit
2 Poli umum 1. Jam buka layanan 07.30 s.d 100% Tim Mutu Jam buka pelayanan sudah Mempertahankan
14.00 WIB dilaksanakan dari jam 07.30 kualitas pelayanan
s.d 14.00 WIB
2. Waktu pelayanan tindakan 100% Tim Mutu Waktu pelayanan tindakan Mempertahankan
medis 5-10 menit medis sudah dilaksanakan kualitas pelayanan
5-10 menit
3. Pemberian pelayanan dokter 100% Tim Mutu Pemberian pelayanan Mempertahankan
dokter sudah dilaksanakan kualitas pelayanan
4. Kelengkapan penggunaan
rekam medis dan informed
consent setelah pasien
 mendapat informasi yang
jelas

3 Poli KIA-KB 1. Pemberi pelayanan 100% Tim Mutu Pelayanan KIA dan KB Mempertahankan
bidan minimal sudah dilaksanakan oleh kualitas pelayanan
pendidikan D3 bidan minimal pendidikan
D3
1. 2. Waktu pelayanan Imunisasi,
ANC 10 menit, KB MKJP
10-15 menit

3.Kelengkapan penggunaan
rekam medis dan informed
consent setelah pasien mendapat
informasi yang jelas

2.
4 Poli Tindakan 1. Jam buka pelayanan 100 % Tim Mutu

2. Respon pelayanan petugas <

5 menit

3. Pelayanan tindakan medis

4. Ketersediaan dan
kelengkapan penggunaan
rekam medis serta
kelengkapan informed
consent setelah mendapat
 informasi yang jelas

5 Poli Gigi 1. Jam buka pelayanan

2. Waktu pelayanan : 100 % Tim Mutu Waktu pelayanan tindakan Mempertahankan

medis sudah dilaksanakan kualitas pelayanan
a. Non Tindakan 5 menit non tindakan 5 menit dan
tindakan 10-15 menit
b. Tindakan 10-20 menit
3.Kelengkapan penggunaan 100 % Tim Mutu
rekam medis dan kelengkapan
informed consent setelah pasien
mendapat informasi yang jelas

Poli KIA 1. Pemberi pelayanan 100% Tim Mutu Pelayanan imunisasi, ANC Mempertahankan
minimal pendidikan D3 dan Komplikasi kebidanan kualitas pelayanan
sudah dilaksanakan sesuai
SPO
2. Waktu pelayanan
imunisasi, ANC dan
penanganan komplikasi
kebidanan 10 menit
3. Kelengkapan
penggunaan rekam
medis dan informed
consent setelah pasien
mendapat informasi
 yang jelas
6 Poli KB 1. Prosentse tindak KB MKJP
yang dilakukan oleh dokter
atau bidan terlatih
2. Pelayanan tindakan KB
10-15 menit
3. Kejadian efek samping
tindakan KB
7 PONED 1.Respon pelayanan petugas
2. Penanganan kasus
kegawatdaruratan
persalinan yang bisa
ditangani di Puskesmas
Prosentase tindakan
3. persalinan normal dilakukan
oleh dokter atau bidan
terlatih minimal pendidikan
D3 kebidanan
4. Pelayanan tindakan medis
sesuai SOP
5. Kelengkapan penggunaan
rekam medis dan informed
consent setelah mendapat
informasi yang jelas
6 Rawat inap Buka 24 jam buka setiap hari
Poned
100% Tim Mutu Pelayanan KB sudah
dilaksanakan sesuai dengan
SPO
100% Tim Mutu Pelayanan KB sudah
dilaksanakan ≤30 menit
0% Tim Mutu Pelayanan efek samping
KB sudah dilaksanakan
sesuai dengan diagnosa
100% Tim Mutu Pelayanan persalinan
normal sudah dilaksanakan
ditolong oleh bidan terlatih
100% Tim Mutu Pelayanan kasus
kegawatdaruratan
persalinan sudah
dilaksanakan dan tertangani
Pelayanan persalinan
normal sudah dilaksanakan
ditolong oleh bidan terlatih
100% Tim Mutu
Tim Mutu Buka 24 jam buka setiap
100% hari
Mempertahankan
kualitas pelayanan
Mempertahankan
kualitas pelayanan
Mempertahankan
kualitas pelayanan
Mempertahankan
kualitas pelayanan
Mempertahankan
kualitas pelayanan
Mempertahankan
kualitas pelayanan
Mempertahankan
kualitas pelayanan
 Respon pelayanan petugas

Kelengkapan penggunaan
rekam medis dan informed
consent setelah mendapat
informasi yang jelas
7 Farmasi Waktu tunggu pelayanan
a. Non racikan ≤10 menit 100% Tim Mutu Pelayanan obat non racikan Mempertahankan
≤20 menit sudah kualitas pelayanan
dilaksanakan
b. Rackan ≤20 menit 100% Tim Mutu Pelayanan obat racikan ≤30 Mempertahankan
menit sudah dilaksanakan kualitas pelayanan
pelayanan
1. Tidak adanya kejadian 99% Tim Mutu Ada kesalahan pemberian Melaksanakan
kesalahan pemanggilan obat sudah dilaksanakan pelayanan sesuai
identitas pasien pemberian SOP
obat
2. Penulisan resep sesuai 100% Tim Mutu Sesuai dengan standar Mempertahankan
formularium sudah dilaksanakan kualitas pelayanan
8 Rekam medis 1. Kelengkapan pengisian 100% Tim Mutu Sesuai dengan standar Mempertahankan
rekam medis selesai sudah dilaksanakan kualitas pelayanan
maksimal 1 x 24 jam
2.Kelengkapan penggunaan
rekam medis dan informed
consent setelah pasien mendapat
informasi yang jelas
 Poli Tindakan 1. Jam buka pelayanan

2. Respon pelayanan
petugas < 5 menit
3. Pelayanan tindakan
medis sesuai SOP
4. Kelengkapan
penggunaan rekam
medis dan informed
consent setelah pasien
mendapat informasi
yang jelas

9 Laboraturium 1. Waktu tunggu hasil 100% Tim Mutu Sesuai dengan standar Mempertahankan
Pemeriksaan laboratorium sudah dilaksanakan kualitas pelayanan
rutin ibu hamil (Hb, HBsAg,
urine rutin 3 parametik) ≤ 60
menit
2. Waktu tunggu hasil 100% Tim Mutu Sesuai dengan standar Mempertahankan
Pemeriksaan gula darah ≤ sudah dilaksanakan kualitas pelayanan
30 menit
3. Tidak adanya kesalahan 100% Tim Mutu Tidak ada kesalahan Mempertahankan
pemberian hasil pemberian hasil sudah kualitas pelayanan
pemeriksaan laboraturium dilaksanakan
10 Pencegahan dan 1. Di setiap unit pelayanan dan 100% Tim Mutu Setiap pelayanan sudah Mempertahankan
Pengendalian petugas menggunakan APD tersedia APD dan petugas kualitas pelayanan
Infeksi dan kepatuhan mencuci menggunakannya sudah
dilaksanakan
tangan
11 Kepuasan 1. Disetiap unit pelayanan 100% Tim Mutu Petugas pelayanan sudah Mempertahankan
pelanggan memberikan pelayanan kualitas pelayanan
sesuai SOP