SÍNDROMES REUMÁTICOS RELACIONADOS CON AGENTES INFECCIOSOS

MECANISMO DIRECTO.

ARTRITIS GONOCOCICA

Definición

Por una infección gonocócica o a partir de una colonización no sintomática de

cérvix, uretra o faringe. Se presenta después de una infección con gonorrea.

Fisiopatología

Aparecen pequeñas pápulas en tronco y extremidades, que evolucionan a

pústulas hemorrágicas. De forma característica se produce una artritis y una
Tenosinovitis migratoria en manos, pies, tobillos, muñecas y rodillas.

Causa

Bacteria Neisseria gonorrhoeae.

Incidencia

Mayor frecuencia. Mujeres (período menstrual, embarazo, lupus eritematoso

sistémico.

Signos/ Sintomas

Fiebre, tiritonas, exantema cutáneo, síntomas articulares (la tríada característica

incluye Tenosinovitis, dermatitis y poli artralgias).

Tramiento

Ceftriaxona 1 g/24 h i.v. o intramuscular) durante 1 semana. cefalosporina oral,

ciprofloxacino (500 mg/12 h) o amoxicilina (500 mg/8 h) entre 7-14 dias.

Crioterápia, ultrasonido, hidroterapia.

INFECCION DE ARTICULACIONES PROTESICAS

Definición

La infección se adquiere en el propio acto quirúrgico, por contaminación de la

propia flora cutánea del enfermo, del personal o del ambiente.
Son patógenos virulentos: S. aureus o los bacilos gramnegativos, anaerobios o
infecciones poli microbianas.

Causas

Bacterias: S. aureus, bacilos (22%), estafilococos coagulasa negativos (19%),

gramnegativos, estreptococos betahemolíticos (9%), bacilos gramnegativos
aerobios (8%) y anaerobios (6%).

Incidencia

Obesidad, la colonización por S. aureus, la AR, una artroplastia (misma

articulación), por fractura y cirugía larga.

Signos Y Síntomas

De inicio agudo, dolor constante, fiebre, Inflamación de partes blandas y secreción

purulenta por la herida quirúrgica.

Tratamiento

Erradicar la infección, eliminar el dolor, Restaurar la funcionalidad de la prótesis.

COCCIDIOMICOSIS.

Definición

Es una infección que ocurre cuando las esporas del hongo Coccidioides immitis
ingresan al cuerpo a través de los pulmones.

Fisiopatología

Mal funcionamiento de los pulmones por la llegada de bacterias. Provocando dolor

en tórax y tos, con los agentes ajenos al cuerpo se produce una inflamación.
Causa

Inhalación de esporas de hongos (se encuentran en las regiones

desérticas).Terapia antifactor de necrosis tumoral, Cáncer, Quimioterapia,
Glucocorticoides (prednisona), Afecciones cardiopulmonares, VIH/SIDA,
Trasplante de órganos

Incidencia

Edad: personas mayores de 60 años

Síntomas y síntomas

Inflamación: tobillo, piernas y pies, Dolor torácico, Tos, (esput o con sangre),
Fiebre y sudoración nocturna, Dolor de cabeza, Dolor y rigidez articular, Falta de
apetito, Eritema.

Diagnóstico

Laboratorios, Rx de tórax

Tratamiento

Compresa húmeda caliente, movilizaciones, ultrasonido, crioterapia

BLASTOMICOSIS

Definición

Es una infección causada por inhalación del hongo Blastomyces dermatitis. (Se
encuentra en madera y el suelo).

Fisiopatología

El hongo ingresa al cuerpo a través de los pulmones (comienza la infección).

Posteriormente, el hongo se propaga a otras partes del cuerpo (piel, huesos,
articulaciones).

Causas

Contacto con el suelo húmedo. Comúnmente donde hay hojas y vegetación en

descomposición.
Signos y síntomas

Dolor en las articulaciones, Dolor torácico, Tos (puede producir un moco marrón o
sanguinolento), Fatiga, Fiebre, Sudores nocturnos, Dolor muscular, Pérdida de
peso involuntaria

Diagnóstico

Micológico: las abundantes blastosporas redondeadas de gran tamaño y gruesa

pared en los tejidos carecen de cápsula hialina, pero podrían confundirse con
criptococos. Se ven muy bien en azul de metileno o Giemsa.

El cultivo a 37 ºC en Agar BHI-cisteína-Sangre muestra el típico crecimiento

levaduriforme, con grandes blastosporas multinucleadas acapsuladas de gruesa
pared y gemación de base amplia, que al resembrar en SDA a 25-30 ºC forma el
micelio algodonoso con conidióforos simples y pequeñas conidias, propio de
Blastomyces.

Tratamiento

crioterapia, hipopresivos, ejercicio terapéutico.

REACTIVAS

FIEBRE REUMÁTICA AGUDA

Definición

Es una enfermedad inflamatoria aguda. Afecta principalmente corazón, sistema

nervioso central, piel y tejidos conectivos. La manifestación clínica más frecuente
es la artritis y la más grave la carditis.

Fisiopatología

Los linfocitos T, reaccionan de forma cruzada con la proteína M del estreptococo y

la miosina cardíaca.
El ataque inicial al endotelio valvular, facilita posteriormente la entrada de linfocitos
T CD4+, lo cual provoca la inflamación dirigida por células T.

Incidencia

El principal factor ambiental que favorece su aparición es el hacinamiento; se

presenta frecuentemente en regiones en vías de desarrollo y se estima que del 25
al 40% es la causante de las enfermedades cardiovasculares.
Signos y síntomas

Movimientos involuntarios tienden a afectar con mayor frecuencia la cabeza y las

extremidades superiores, pudiendo ser tanto generalizados como unilaterales.

Diagnostico

Electrocardiograma

Tratamiento

 Ejercicios de respiración
 Hipopresivos
 Crioterapia

ENDORCRDITIS SUB-AGUDA

Definición

Enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del endocardio. Un

proceso inflamatorio localizado en el revestimiento interno de las cámaras y
válvulas, caracteriza por la colonización o invasión a las válvulas cardiacas

Fisiopatología

Formación de vegetaciones compuestas por plaquetas, fibrina, microorganismos y

ocasionalmente, células, inflamatorias.

Incidencia

La incidencia en el resto del mundo parece ser muy similar a la de los países
desarrollados y suele ser 3 veces más frecuente en hombres que en mujeres,
estadísticas que no han variado en los últimos 50 años.[2] El riesgo mayor la
comparten los ancianos, los que consumen drogas intravenosas

Causas

Puede ser infecciosa o no infecciosa, lo que depende de que la causa de la

inflamación sea un microbio o no. Esta enfermedad es diferente de la inflamación
del músculo cardíaco, llamada miocarditis, y de una inflamación del revestimiento
externo del corazón, llamada pericarditis.

Signos y síntomas

 Debilidad y fatiga
 Escalofríos
  Fiebre el síntoma más común, prolongado por semanas o meses
 Soplo cardíaco
 Esplenomegalia en el 55-70 % de los casos.

En menos de la mitad de los pacientes puede verse:

 Pérdida de peso
 Sudoración excesiva y/o sudoración nocturna, puede ser severa
 Dificultad para respirar con la actividad o, cuando hay daño valvular severo
en reposo, Dolores musculares (mialgias)
 Palidez (secundaria a anemia)
 Dolores articulares (artralgias) en 25% de los casos
 Sangre en la orina u orina de color anormal.

Diagnóstico

El diagnóstico de endocarditis es actualmente más fácil, debido a la introducción y

difusión del uso de la ecocardiografía en la práctica clínica habitual y la mejora
progresiva de la calidad de las imágenes. Igualmente, el progreso en las técnicas
de hemocultivo ha facilitado el diagnóstico.

Tratamiento

Tx quirúrgico

MENINGOCOCO

Definición

La meningitis es una infección de las membranas que recubren el cerebro y la

médula espinal. Estas membranas se llaman meninges.
Las bacterias son un tipo de gérmenes que pueden causar la meningitis. La
bacteria meningócocica causa la meningitis.

Fisiopatología

Inflamación de las meninges por llegada de bacterias crean una reacción y

provoca un desorden.
Causas

La meningitis meningócocica es causada por la bacteria Neisseria meningitidis

(también conocida como meningococo).

Incidencia

El meningococo es la causa más común de meningitis bacteriana en niños y en

adolescentes. Es una causa importante de meningitis bacteriana en adultos.
La infección ocurre con mayor frecuencia en invierno y primavera. Puede
ocasionar epidemias locales en internados, residencias universitarias o bases
militares.

Signos y síntomas

 Fiebre y escalofríos
 Cambios en el estado mental
 Náuseas y vómitos
 Áreas de color púrpura, similares a hematomas (púrpura)
 Erupción, pequeñas manchas rojas en la piel (petequias)
 Sensibilidad a la luz (fotofobia)
 Dolor de cabeza intenso
 Rigidez en el cuello.

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

 Agitación
 Fontanelas abultadas en los bebés
 Disminución del estado de conciencia
 Alimentación deficiente o irritabilidad en los niños
 Respiración acelerada
 Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás
(opistótonos)

Diagnóstico

 Hemocultivo,
 Radiografía de tórax,
 Tomografía computarizada de la cabeza,
 Conteo de glóbulos blancos (GB),
 Tinción de Gram u otras tinciones especiales
Tratamiento

 La ceftriaxona es uno de los antibióticos más comúnmente utilizados.

 La penicilina en altas dosis casi siempre es efectiva también.
Si el paciente es alérgico a la penicilina, se puede utilizar cloranfenicol.
 Hipopresivos, masoterapia, termoterapia, higiene postural