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TRAUMAABDOMINAL
Como el area localizada entre una línea superior que cruza los pezones, con losligamentos inguinales y
la sínfisis del pubis como límite inferior y con las líneas axilares anteriores lateralmente. El flancoes el
area entre las líneas axilares anterioresy posteriores desde el sexto espacio intercostal hasta la cresta
iliaca. La espalda es el area localizada entre las líneas axilares posteriores desde la punta de las
escapulashasta lascrestasiliacas.
En superiore inferior.
Cavidad peritoneal superior incluye: diafragma, hígado, bazo, estómago y colon transverso. Esta area
también esconocidacomo el componente toracoabdominal del abdomen.
Cavidad peritoneal inferior: intestino delgado, partes del colon ascendente y descendente, el sigmoide y
en lasmujereslosórganosreproductivas.
aorta abdominal, la vena cava inferior, la mayor parte del duodeno, el páncreas, los riñones y uréteres,
las paredespostreriores del colon ascendente y descendente y los componentes retroperitoneales de la
cavidadpélvica.
10. ¿Cuáles son los órganos que más se lesionan por instrumento punzocortante?
a. Hígado 40%
b. IntestinoDelgado30%
c. Diafragma20%
d. Colon15%
11. ¿Cuáles son los órganos que más se lesionan por proyectil de arma de fuego?
a. IntestinoDelgado 50%
b. Colon40%
c. Hígado 30%
d. EstructurasVascularesAbdominales25%
12. ¿Qué hacer ante la presencia de hipotensión?
SONDA URINARIA: Alivia la retención de orina descomprime la vejiga y permite el monitoreo del gasto
urinarioyel in dicedeperfusión tisular.
CONTRAINDICACIONABSOLUTA: ESQUEHAYAINDICACIONDELAPAROTOMIA.
CONTRAINDICACIONESRELATIVAS:
a. Operacionesabdominalesprevias
b. Obesidadmórbida
c. Cirrosisavanzada
d. Coagulopatiapreexistente.
En cada paciente, se requiere de criterio quirúrgico para determinar el tiempo y la necesidad de una
laparotomía.
a. Trauma abdominal cerrada con hipotensión y con un FAST positivo o con evidencia clínica
desangrado intrapaeritoneal.
b. Traumaabdominal cerrado conLPDpositivo
c. Hipotensión con herida abdominal penetrante.
d. Heridas por proyectil de arma de fuego que atraviesan la cavidad peritoneal o el
retroperitoneo viceral/vascular.
e. Evisceración
f. Hemorragia del tubodigestivo o aparato genitourinariopor traumapenetrante.
g. Peritonitis
h. Airelibre, aire retroperitoneal o rupturadel diafragma, despuésde untrauma cerrado.
i. TAC con contraste que muestra ruptura del aparato gastrointestinal, lesión de la vejiga
intraperitoneal, lesión del pediculo renal o lesión parenquimatosavisceral grave despuésde
untrauma cerrado o abierto enel abdomen
19. ¿Cuáles son las ventajasy desventajas de LPD, FAST YTAC?
ABDOMENAGUDO
22. Cuando hablamos de dolor abdominal de aparición brusca e intenso nos orienta a pensar:
a. Perforación
b. isquemia
c. Procesosinflamatorios
d. a yb son correctas
e) Procesoobstructivo
23. Cuando hablamos de dolor abdominal es de carácter urente nos orienta a pensar:
a. irritación dela mucosa
b. víscerahueca
c. distención progresiva
d. d ninguna escorrecta
24. Deacuerdo a la localización del dolor en cuadranteinferior derecho ud sospecharía
a. apendicitis
b. embarazoectópico
c. quiste torcidode ovario
d. salpingitisaguda
e. todasson correctas
a. grado 3
b. grado 2
c. grado 1
d. grado 4
e. a y d soncorrectas
34. Pt masculino de 35 años de edad con historia de haber sufrido caída de un árbol
de aproximadamente 2 metros de alto, de 30 minutos de evolución, es llevado al
hospital escuela donde es recibido levemente ansioso y con frialdad en las
extremidades signos vitales PA: 110/70, FC: 120X’, FR: 25X’
DIURESIS30ml/hr, usted lo evalúa y diagnostica que presenta shock hipovolémico
clasifique que grado presenta este paciente
a. Grado 1
b. Grado 2
c. Grado 4
d. Grado 3
e. Ninguna es correcta
35. Según su respuesta dela pregunta anterior cual es el manejo a seguir:
a. Transfundir sangre
b. Cristaloides IV mas transfundir sangre
c. Cristaloides IV
d. Ninguna es correcta
e. Vigilanciahemodinámicasolamente
36. ¿Cuáles son los parámetros del manejo inicial del shock hemorrágico?
RETENCIÓNAGUDA DE ORINA
37. ¿Cuál es el cristaloide que debe utilizarse como resucitación inicial y cuantos ml
aproximadamente deben usarse?
Debe usarsesoluciones isotónicas electrolíticastibias como Lactato de Ringer o SSNa
reponer 3ml de solución por cada ml de sangre perdida, en pacientes pediátricos 20
ml/kg.
38. En quienes y a qué edad es más frecuente la retención aguda deorina?
Hombres mayores de 60 años.
39. ¿Cuáles son los mecanismos por los que se puede presentar laRAO?
Obstructivo, Neurogenico, hipoactividad del detrusor.
PANCREATITIS
a. Amilasa Carbohidratos
b. Proteasas Proteínas
c. Lipasas Grasas
a. Pancreatitisbiliar
b. Lesión inducidapor el alcohol
c. Obstrucción anatómica
d. Pancreatitisinducidapor CPRE
e. Pancreatitisinducidapor fármacos
f. Trastornosmetabólicos
g. Otrostrastornos
Síntomacardinal:
a. Angustiadoo inquieto.
b. Febricula, disnea,traquicardia
c. Hipotension
d. 10-20%signospulmonares: derrame pleural
e. Diversosgradosdehipersensibilidady rigidezmuscular enel abdomen
f. Ruidosintestinalesdisminuidos
g. Ictericiaesrara.(edema cabeza dewl pancreasquecomprime coledoco)
a. Alcoholismo(ingesta aguda)
b. Litiasisbiliar.
a. Clínica
b. Labotorial
c. Estudiosde imagen
La lipasasérica, cuya elevación a 2 vecesel rango normal, La ventaja sobrelaamilasa essu mayor
duración en el tiempoyla ausenciadeotrasfuentesde alteración. Permanece elevadadurante 7-14 días.
56. Que alteraciones pueden observarseen una radiografía de abdomen de un paciente con
pancreatitis?
58. Cuál sería el manejo indicado para un paciente con diagnostico de pancreatitis?
a. Manejode líquidosyelectrolitos
b. Nada porboca paradisminuir laactividad pancreática
c. Colocación de sonda Nasogástrica si el pacientepresenta (nauseas/vomito)
d. Antiespasmódicoy analgésicos
e. Terapia antibiótica ( ya que unproceso infecciosopotencia lanecrosispancreática)
f.
59. Cuando seutiliza CPREen pancreatitis?
ENFERMEDADHEMORROIDAL
PROLAPSORECTAL
66. Definición: descenso circunferencial de todas las capas del intestino a través del ano;
invaginación de todo el espesor del recto, que se inicia unos 7.5 cm por encima de la línea
pectínea yse extiende más allá del margen anal.
69. Más frecuente en: mujeresmayores de60 añosy varonesde40 añosomenos con
enfermedadesmentales.
70. Sintomatología del prolapsorectal: Incontinencia Fecal, Neuropatía proximal bilateral del
pudendo (atrofiapor desnervación del esfínter anal externo) porTrauma obstétrico, Diabetes
mellitus, Neoplasiasquedañanla raízde nerviossacros; “Salida de una masa” durante la
defecación o esfuerzos abdominales yluego sereduce espontáneamente o deben
reintroducir después de la defecación, Sensación de humedadcrónicay drenajedemoco por
laregión perineal.
71. Complicaciones: Ulceración de mucosarectal o incarceración del segmento prolapsadoque
necesita cirugía deurgencia.
TORACOSTOMIA CONTUBO
Detención completa ypersistente del tránsitode lasheces ylosgases enun segmento del
intestino.
87. Cuáles son las fases en las que se desarrolla una obstrucción intestinal?
a. Fase lesional o inicial
b. Fase reaccional o deestado
c. Fase terminal
88. Signos cardinales de una obstrucción intestinal
a. Dolor abdominal
b. Distensión abdominal
c. Náuseas yvómitos
d. Ausenciade emisión deheces ygases
91. Qué signos radiológicos podemos observar en la obstrucción del intestino delgado?
93. Cómo sediferencian lasasas dilatadas del intestino delgado y del intestino grueso?
En el intestino delgado se observanlasválvulasconniventes
En el intestino grueso las austras.
TEC
94. Objetivo principal del tratamiento del paciente con sospecha de TCE:
a. TECLEVE:
ClasificaciónGCS =13 – 15
Historia
Excluir lesionessistémicas
Examenneurológico
Radiografíassegún estén indicados
Solicitar nivelesen sangre dealcohol / drogassi esta indicado
b. TECMODERADO:
ClasificaciónGCS =9 – 12
Evaluación inicial esigual que paralaslesiones leves
TACparatodos
Admitiry observar
Exámenesneurológicosfrecuentes
Repetir TAC
Deterioro: Manejocomo si fuerauna lesión cerebral severa
c. TECSEVERO.
ClasificaciónGCS =3 – 8
Evaluar yreanimar
Intubación paraproteger lavía aérea
Examenneurológico antesde laintubación
Examenneurológico dirigido
Reevaluación frecuente
Identificar lesionesasociadas
96. Indicaciones para TAC:
a. GCS<15 doshorasdespués dela lesión
b. Déficit neurológico
c. Fractura expuesta decráneo
d. Signosdefractura de basede cráneo
e. Vomitar(> 2 episodios)
f. Edadesextremas
g. Amnesia retrograda
h. Cefaleaintensa
PRIORIDADES:
a. ABCDE
b. Minimizarlesión cerebral secundario
c. Administrar oxigeno
d. Mantener unaventilación adecuada
e. Mantener lapresión arterial (sistólica>90 mmHg).
TRAUMADEMANO
Respuesta: D. Ay Bsoncorrectas
114. Enumere 2 enfermedadesque serelacionan con úlceras anales localizadas en una zona
diferente:
a. Enfermedadde Crohn
b. SIDA
c. Leucemia
d. Tuberculosis
QUEMADURAS
TRAUMAVASCULARPERIFÉRICO
COLECISTITIS
b. Bilirrubinasérica
c. Transaminasas
d. Amilasas
e. Fosfatasa alcalina
129. ¿Cuál eslas complicaciones de la colecistitis?
a. Perforación
b. Fistulización→Íleobiliarmecánico
c. Plastrón vesicular→absceso vesicular
d. Peritonitis
130. ¿.cuál es el método de diagnóstico elección para colecistitis?
Ultrasonografía abdominal
Esla técnicadiagnóstica de elección. Tieneunasensibilidad yespecificidaddel 95%loque podemos
observa soncálculosypodemosdelinea el engrosamiento dela pared dela vesículabiliary el líquido
pericolecístico.
EMERGENCIASNEUROQUIRURGICASNOTRAUMATICAS
a. 60%HTA
b. 15%Causasmedicas
c. Restomalformación cerebral
134. En qué porcentaje lashemorragias intraparenquimatosasaumentan de tamaño en 3
horas?
33%
142. Cuáles son los objetivos del tratamiento neuroquirurgico en un proceso expansivo
intracraneal?
a. Evitar secuelasneurológicaso muerte del paciente porefecto de hipertensión intracraneal
b. Detener o revertirdéficitsfocaleso irritativos
TRAUMADECUELLO
a. Plexobraquial
b. Arteriasubclavia
Realización de estudioscomplementarios.
CIRUGIAINMEDIATA
Lesión deEsófago
Lesión Vascular
Lesión deLaringe
156. Método de imagen que debe realizarse cuando un paciente tiene enfisemasubcutáneo
parareconocer la estructura lesionada.
Tragode Bario
157. Métodos de imagen en pacientescon traumade cuello
Rxcervical, Arteriografía, tragode bario, Broncoscopia
TERAPIA TRANSFUSIONAL
167. ¿En qué porcentaje aumenta los factores de coagulación la transfusión de 1 unidad de
plasmafresco congelado?
a. 10%
b. 3%
c. >5%
d. 20%
168. ¿Cuáles son las indicacionespara el uso de crioprecipitado?
a. Enfermedadde von Willerbrand
b. Hipofibrinogenemia
c. Deficienciade factores(Hemofilia A)
d. Todasson correctas
169. ¿Cuántas unidades de Factor VIII y fibrinógeno contiene cadaunidad de crioprecipitado?
a. 80 unidadesfactor VIII y200 mg de fibrinógeno
b. 10 unidadesfactor VIII y400 mg de fibrinógeno
c. 5 unidadesfactor VIII y200 mg defibrinógeno
d . 80 unidadesfactor VIII y400 mg de fibrinógeno
CUESTIONARIOVIASAEREASALTERNATIVAS
174.Definición de traqueostomía
Traqueostomía esun procedimiento quirúrgico realizado con objeto decrear unaabertura dentro
de latráquea, a travésdeuna incisión ejecutadaen el cuello, yla inserción de un tuboo cánula
parafacilitar el pasodel airea lospulmones.
175.Definición de cricotiroidotomia
La Cricotiroidotomiaesun procedimientoen el que se práctica unaabertura quirúrgicaen la
membranacricotiroidea paracolocar unavía aérea.
TORSION TESTICULAR
TRAUMATESTICULAR
Atrofia testicular
Hematoceleen expansión
RCP
193. ¿Al detenerse la ventilación espontanea, en un paciente con paro respiratorio, cuáles son
sus efectos en los siguientes 10 minutos?
a. 4-10 segundospierdeconciencia.
b. 1-4 minutosparacorazón.
c. > 4 minutosinicialesión cerebral.
d. > 10 minutos lesión SNCestablecida.
194.¿En caso de RCPpre-hospitalaria de cuanto esla sobrevida, en relación al tiempo que se
empiezael RCPbásico?
a. 1 min = 90 %
b. <5 min = 45 %
c. 15 min = 3%
d. >25min = 0
195. ¿En el RCPbásico cual es el acrónimo a seguir?
C Circulation(compresión torácica)
A Abrir Vía Aérea
B Ventilación (presión positiva)
D Desfibrilación
196.¿Características que deben tener las compresiones torácicas?
a. Frecuenciade por lomenos 100 porminuto (velocidad)
b. 30 compresionesen 18 segundoso menos
c. Profundidad depor lo menos2 pulgadas=5 cms.
d. Re– Expansión completa del tóraxdespuésde cadacompression
197.¿Características que debe tener las ventilaciones?
a. Ciclosde 200 compresionesy20 ventilacionesen 2 minutos.
b. RCPcon unavía aéreaavanzada: 8 a 10 respiraciones/minuto.
c. Post – Reanimación: 10- 12 por min.
198.¿En qué tipos de arritmiasestá indicado el desfibrilador?
a. Fibrilacionventricular
b. Taquicardiaventricular sinpulso
199.¿Qué relación debe tener lascompresiones con lasventilaciones, en el RCPbásico?
a. 30 compresionesyluego 2 ventilaciones(30:2).
200.¿Post-reanimacion de cuanto se debe ventilar al paciente?
a. 10 - 12 por minute
201.¿Qué tipo de dispositivos avanzados se utiliza paraventilar un paciente?
a. Tuboorotraqueal
b. Mascarillalaringea
c. Combitubo
202.¿En caso de no poder ventilar al paciente, con los dispositivos de ventilación avanzados,
cual es la acción a realizar?
a. Traqueostomia(ultimorecurso)
211.. mencione la fórmula que seutiliza para calcular líquidos de sostén como terapia
preoperatoria:
ANESTESICOS LOCALESYREGIONALES
Amidas: Ropivacaina
Lidocaina
Mepivacaina
Bupivacaina
Etidocaina
Evitanla DESPOLARIZACION.
Convulsiones, coma
Colapso cardiovascular
c. Lapiel se debe limpiarcon unasolución estéril de limpieza, yel área debe ser cubierto
demanera estéril.
d. Habón cutáneo.
a. Ruptura Aórtica
b. Contusión Pulmonar
c. Ruptura diafragmática
a. FracturasCostales
b. Neumotórax
c. Hemotorax
d. Herniación Pulmonar
SEMINARIONUMERO2
a. ComplicacionesMecánicas:
b. ComplicacionesInfecciosas:
Bacteriemiaasociadaal catéter.
Sepsisasociadaal catéter.
Flebitis.
TRAUMATORAX
HERNIASDEPAREDABDOMEN
Directas: El contenidoabdominal protruyea través del pisodel triangulode Hesselbach sinpasar por el
anilloinguinal profundo.
Indirectas: La salida del contenidoabdominal esa travésdel anilloinguinal profundo, por dentro del canal
inguinal, pudiendollegar al escroto trassalir por el anilloinguinal superficial.
Hernia femoral.
FRACTURASYLUXACIONES
Quirúrgico
APENDICITIS