Anatomia vejiga

La vejiga es un recipiente musculo membranoso, que forma parte del aparato urinario, donde
se acumula la orina que llega por los uréteres, proveniente de los riñones, y que spermanece
en este recipiente el tiempo comprendido entre cada micción.

Situación:

 (1)en el hombre la vejiga se halla comprendida por atrás del pubis, por delante del
recto y por arriba del perineo y la próstata.

 (2)en la mujer la vejiga se halla comprendida por atrás del pubis, por delante de la
matriz y la vagina en el estado de vacuidad (vacio) la vejiga no rebasa la excavación
pélvica, pero cuando está llena, la vejiga rebasa al pubis y entra en contacto con la
pared abdominal anterior.

Medios de fijación:

 1 parte inferior: en el hombre se fija a la próstata, a la uretra y con ellas al piso de

la pelvis; en la mujer se fija en la pared anterior de la vagina.
2 parte superior: su vértice se fija al uraco el cual en el adulto tiene forma de cordón
ligamentoso, y que es residuo del alantoides. de la parte superior de la vejiga y a los lados
del uraco, parten cordones fibrosos, restos de las arterias umbilicales del feto, que ascienden
convergiendo hasta el ombligo. la vejiga se halla sostenida en su vértice por el cordón medio
y los cordones laterales.

 cara anterior: de su cara anterior se desprenden 2 o 3 cintas fibrosas que van a

fijarse a la cara posterior del pubis, y que constituyen a los ligamentos pubovesicales
o pubioprostaticos

 4 las caras laterales y posterior: se hallan cubiertas por el peritoneo visceral,

reflejado sobre los órganos adyacentes, y sirve como medio de sostén de la vejiga.
El principal medio de fijación de la vejiga , como de todos los órganos de la región
pélvica es la integridad del periné.

Forma, capacidad y dimensiones:

Las dimensiones y la forma de la vejiga varían con la edad, el sexo y con la cantidad de orina
que contiene. la vejiga vacía de aplana de arriba hacia abajo con forma de cúpula con forma
triangular. la vejiga llena tiene una forma redondeada, toma una forma globulosa y su
diámetro vertical es mas grane que el transverso y que el anteroposterior. La simetría que
presenta normalmente puede ser modificada por las variaciones fisiológicas o bien patoló
 gicas que los órganos
periféricos a ella (matriz, recto, próstata, etc.) presenten. Se le llama capacidad fisiológica
al volumen de orina que la vejiga puede contener hasta provocar el deseo de orinar. la
capacidad fisiológica es de 200 cm cúbicos como promedio, pero es muy variable dependiendo
del individuo. (Desde 50 cm cúbicos hasta 1000 cm cúbicos) La capacidad fisiológica de la
vejiga en estados patológicos puede alcanzar dimensiones tales que contengan 2, 3 o mas
litros de orina, o bien, su capacidad puede reducirse hasta ser incapaz de contener 20 cm
cúbicos En la mujer la capacidad fisiológica de la vejiga es mayor que en el hombre.
Conformación exterior y relaciones: La vejiga llena, fisiológicamente hablando, adquiere una
forma oviode y se pueden distinguir en ella una cara anterior, una posterior, 2 laterales, una
base y un vértice

 cara anterior : está en relación con la cara posterior del pubis y alcanza la cara
posterior de la pared abdominal anterior cuando esta distendida; esta relación esta
intermediada por un espacio lleno de grasa llamado espacio prevesical o cavidad de
Retzius

 El espacio prevesical o cavidad de Retzius se extiede del ombligo al piso de la

pélvis, con forma triangular (vértice umbilical. base pélvica), limitado por dos
paredes. la anterior se halla formada por la sínfisis del pubis, la parte anterior del m.
obturador interno y su aponeurosis, y por arriba, por la fascia transversal, que cubre
la cara posterior de la pared abdominal anterior. la pared posterior de este espacio es
constituida por una lámina celulofibrosa que se entiende del ombligo al piso de la
pelvis y se llama aponeurosis umbilicoprevesical, la cual tiene forma triangular, cuyo
vértice corresponde al ombligo, de donde desciende por delante de uraco y de las
 arterias umbilicales (en desarrollo fetal) o en el adulto ligamentos fibrosos, hasta
alcanzar la vejiga, a la cual la abraca en su cara anterior y sus caras laterales.
Desciende hasta el piso de la pélvis, y se inserta en los ligamentos pubovesicales en la
parte media y en la aponeurosis pélvica a ambos lados, llegando hasta la escotadura
ciática para insertarse en la aponeurosis del m. obturador interno. Los bordes
laterales de este espacio de Retzius se dirigen oblicuamente del ombligo a la
escotadura ciática mayor. El espacio umbilicoprevesical está ocupado por tejido
conjuntivo y por una red venosa que forma al plexo de Santorini encontrados entre la
pared anterior de la vejiga y la pared posterior del hueso pélvico (pélvis).

 cara posterior: en el hombre está relacionado con el recto y en la mujer con el útero

 caras laterales: se
hallan reducidas a bordes cuando la vejiga esta vacía, pero en caso de esta llena, las
paredes son convexas. están cuberitas por el peritoneo. entre el peritoneo y las
paredes laterales de la vejiga se encuentran asas del intestino delgado; en su porción
extraperitoneal la vejiga se relaciona con el m. elevador del ano y el m. obturador
interno y su aponeurosis. también, en este espacio extraperitoneal, se relaciona con
los conductos deferentes en el hombre y con las arterias umbilicales (fetales) , o
mejor dicho, con el ligamento fibroso que las representa.
  base: se extiende del fondo del saco vesicorrectal (hombre) o vesicuterino (mujer) al
orifico de la uretra.
En el hombre se relaciona con la base de la próstata, con las vesículas seminales y
con los conductos deferentes que limitan al triangulo interdeferencial, cuyo vértice
corresponde a la próstata y su base al fondo del saco vesicorrectal; una parte de este
triángulo se relaciona con la aponeurosis prostatoperitoneal y con el recto. En la
mujer, la base de la vejiga se relaciona con el cullo del útero intermediado por tejido
conectivo laxo y con la cara anterior de la vagina intermediado con tejido conjuntivo
compacto, el cual (t.c.compacto) forma el tabique vesicovaginal por donde corren los
ureters; este tabiquie forma adherencias entre la base de la veiga y la pared anterior
de la vagina.

 vértice: Es mas o menos redondeado y corresponde a la extremidad del uraco en la

línea media, y a los lados, a ls cordones fibrosos representantes de las arterias
umbilicales. El vértice de la vejiga cambia de posición según esté llena o vacía.

Configuración interior:

En la base de la vejiga encontramos dos partes: una anterior, el trigono vesical de Lieutaud y
una porcion posterior, el bajo fondo vesical.
 trigono vesical de Lieutaud (porción anterior de la vejiga):tiene forma triangular en
donde su ángulo anterior corresponde al orificio posterior de la uretra o cuello de la
vejiga, corresponde al punto mas inclinado de la cavidad vesical. Los ángulos
posteriores de este triangulo estan relacionados con los orificios donde desembocan
los uréteres; los cuales se encuentran situados frecuentemente en el vértice de un
relieve de la mucosa. dichos orificios uretrales ocupan los extremos de una saliente
transversal, llamada rodete interureterico.

 El bajo fondo de la vejiga: se encuentra situado se encuentra atras del trígono

vesical limitado anteriormente por el rodete interuretérico. la profundo da aumenta
del fondo bajo aumenta con la edad debido a la hipertrofia sufrida por el rodete
interureterico y la próstata.
El trigono vesical corresponde a la próstata en el hombre y a la vagina en la mujer. el
fondo bajo de la vejiga corresponde a las vesículas seminales y a la ampolla deferente
en el hombre y a la vagina en la mujer.

 vértice: tiene la forma de una depresión, en el fondo la cual comunica con el orificio
enconrado en el uraco.

 caras anterior posterior y laterales internas de la vejiga:son lisas en los niños,

conforme la edad avanza se presentan obstáculos para eliminar la orina y se requiere
de un esfuerzo constante para lograr u evacuación, pues las fibras de sus paredes
internas se hipertrofian.

Constitución anatómica:

 La vejiga se encuentra constituida anatómicamente por tres capas; una externa

serosa, una intermedia muscular y una interna mucosa.

 (1) la capa externa serosa: está formada por el peritoneo visceral que cubre las
caras posterior y laterales de la vejiga; el cual se proyecta anteriormente para formar
 el peritoneo que recubre la cara interna de la pared anterior del abdomen, el uraco
en la línea media y los cordones umbilicales a los lados.
la capa serosa, que recubre los lados de la vejiga, se desprende para recubrir las
paredes laterales del abdomen. dicho peritoneo después de recubrir la pared
posterior de la vejiga recubre la cara anterior del útero, en la mujer, y crea el fondo
de saco veicouterino; en el hombre se despega recubriendo el recto formando el
fondo de saco vesicorrectal, limitado lateralmente en el hombre por dos repliegues
semilunares, llamados repliegues de Douglas, se observan cuando se mueve la vejiga
hacia arriba y adelante.

 (2)la capa intermedia muscular: está formado por fibras lisas que se disponen en 3
capas (externa, media e

interna):
-la capa externa de la capa muscular: se halla integrada por fibras longitudinales
condensadas en la cara anterior, se continúan en su parte inferior con los ligamentos
pubovesicales. En la cara posterior, se condensan de igual forma, se insertan en su
parte inferior en la base de la próstata , en el hombre, y en la vagina en la mujer
mientras se continúan con las fibras longitudinales anteriores. En las caras laterales,
las fibras longitudinales son escasas.-la capa media de la capa muscular: esta
integrada por fibras circulares, las cuales se extienden desde el vértice hasta la base,
llegando al nivel de los orificios uretral (uretra) para formar asi el esfínter interno de
 la uretra.-la capa interna de la capa muscular: se halla integrado por fibras
longitudinales las cuales estan separados por espacios irregulares y anastomosados
que le dan un aspecto plexiforme. estos haces plexiformes se extienden del vértice al
cuello de la vejiga.

 (3)la capa interna mucosa: tapiza inferiormente a la vejiga y se adhiere a la capa

muscular por un tejido flojo. es de color blanquecina en el infante y rosada en el
adulto y en el viejo. la mucosa de esta capa está constituida por epitelio mixto,
estratificado, formado por una capa profunda generada de células cilíndricas, una
capa intermedia formada por células redondeadas o poliédricas y una capa superficial
de células pavimentosas. Este eptelio, de tres capas, descansa sobre un corion
formado por fibras elásticas abundantes en el trígono. En la mucosa de la vejiga y
sobre todo e su cuello, se encuentran glándulas rudimentarias que abarcan parte del
corion y que se encuentran a menudo bajo la forma de simples criptas mucosas.

Vasos y nervios:

 arterias: la vejiga recibe sangre arterial de las a. vesicales inferiores, ramas de la a.

hipogástrica, rama de la a. iliaca primitiva, que irrigan al trígono y al bajo fondo de la
vejiga, así como la uretra prostática. las arterias vesicales posteriores proceden de
las a. hemorroides medias y de la a. vaginal en la mujer; las a. vesicales anteriores s

on ramas de la a. pudenda interna o de la a. obturatiz;

finalmente las a. vesicales superiores proceden la a. umbilical, cuando esta arteria se
a conservado permeable.
 venas: las venas nacen de una red mucosa que recoge la sangre del corion y la
mucosa y desembocan en una red intramuscular formada por unos troncos venosos
encontrados paralelamente a las columnas musculares. los troncos salen de esta capa
para desembocar en la red perivesical, formada por venas que se dirigen del vértice a
la base y presentan anastomosis; las anteriores van a desembocar en el plexo
pubovesical o de Santorini situado entre la sínfisis del pubis y la vejiga. las laterales
mas numerosas y grandes terminan en el plexo vesicprostático, y las posteriores en la
parte más posterior del plexo vesicoprostatico y en el plexo venoso seminal del
hombre, y en el plexo uterovaginal en la mujer.

 lifáticos: se originan en redes submucosas que se anastomosan con las redes

musculares y atraviesan su pared para formar redes perivesicales. De éstas, naces
conductos colectores que van a desembocar, según la región de origen, a los ganglios
iliacos externos, a los hipogástricos y a los lumbares.

 nervios: son derivados del plexo hipogástrico al que acompañan nervios sensitivos
derivados de los 2 primeros n. lumbares y de los 3° y 4° sacros. del plexo hipogástrico
salen ramas que llegan a la vejiga por su cara posterior y laterales, las cuales
penetran en la pared. los nervios que van a la vejiga del plexo hipogástrico son 4 o 5
ramas y constituyen el plexo vesicoprotático:
-la primer rama: nace del ángulo anterosuperior del ganglio hipogástrico, cruza al
uréter por su cara externa y se anastomosa con un ramo que nace en la cara interna
del mismo ganglio, cruzando al ureter creando un ojal por donde pasa este conducto.
El primer nervio mencionado se llama nervio ureterovesical externo y el segundo
mencionado se llama nervio ur eterovestigial interno
-la segunda rama: alcanza a la vejiga por la cara externa del uréter después de que
este se hizo intramural.
-la tercer rama: aborda a la vejiga despues de seguir el borde externo de la vesícula
seminal.
-la cuarta rama: es la mas larga, y llega a la vejiga por el intersticio que hay entre la
próstata y la vejiga terminando en su cuello.
-la quinta rama: inerva al recto y a la próstata, pues este nervio inerva a la próstata
estos nervios estan rodeados por la aponeurosis que forma la celda prostática y se
esconden entre el plexo venoso vesicoprostático.

Además de los nervios mencionados, la vejiga recibe en su cara posterior a los nervios
posteriores derivados del ganglio hipogástrico en su cara en su cara interna y que
inervan a las vesículas seminales, el conducto deferente, y la cara posterior de la
vejiga.