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1-09
Carta de Presentación
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ANEXO 9.1 INSTITUTO TECNOLÓGICO DE CIUDAD MADERO

GESTIÓN TECNOLÓGICA Y VINCULACIÓN
SOLICITUD DE CARTA DE PRESENTACIÓN

Lugar (1) Fecha: (2)

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE GESTIÓN TECNOLÓGICA Y VINCULACIÓN

NOMBRE DE PROPUESTA: (4)

Datos de la empresa:
Nombre:
(5)
Giro, Ramo: Industrial ( ) Servicios ( ) Otro ( ) R.F.C.
o Sector: (6) Público ( ) Privado ( ) (7)
Domicilio: (8)

Colonia: (9) (10) (11)

C. P Fax
Ciudad: (12) Teléfono (13)
( no celular)
Nombre del Titular (14) Puesto: (15)
de la empresa:
Nombre de la persona que (16) Puesto: (17)
firmará el acuerdo de trabajo.
Estudiante- Escuela-Empresa

Datos del Residente:

Nombre: (18)

Carrera: (19) No. de (20)

control:
Domicilio: (21)

E-mail: (22) Para Seguridad IMSS ( ) ISSSTE ( )

Social acudir
OTROS( )
No. : (23)

Ciudad: (24) Teléfono: (25)

(no celular)

________________(26)_______________
Firma del estudiante

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INSTRUCTIVO DE LLENADO

Número Descripción
1. Anotar el nombre de la ciudad o población y estado donde se encuentra ubicado el Instituto
Tecnológico
2. Anotar la fecha en que se presenta la solicitud.
3. Anotar el nombre del Jefe del Departamento de Gestión Tecnológica y Vinculación.
4. Anotar el nombre de la propuesta del proyecto que se presenta.
5. Anotar el nombre completo de la empresa que recibirá al estudiante como residente.
6. Anotar el Giro ramo o sector de la empresa.
7. Anotar el Registro Federal de Contribuyentes de la empresa.
8. Anotar el domicilio donde se encuentra ubicada la empresa.
9. Anotar el nombre de la colonia donde se localiza la empresa.
10. Anotar el número del código postal que pertenece a la colonia donde se localiza la empresa.
11. Anotar el número de fax de la empresa, incluir el número de la lada.
12. Anotar la ciudad en la que se encuentra ubicada la empresa.
13. Anotar el número de teléfono de la empresa, incluir el número de la lada.
14. Anotar el nombre de la persona de mayor jerarquía en la empresa.
15. Anotar el nombre del puesto que ocupa la persona de mayor jerarquía.
16. Anotar el nombre de la persona que firmará el acuerdo de trabajo.
Anotar el nombre del puesto de la persona que firmará el acuerdo de trabajo. Estudiante-
17.
Escuela-Empresa
18. Anotar el nombre del estudiante que solicita la residencia profesional.
19. Anotar la carrera que cursa el estudiante que solicita la residencia profesional.
20. Anotar el número de control del estudiante.
21. Anotar el domicilio del estudiante.
22. Anotar el correo electrónico del estudiante.
23. Marcar Institución de Seguridad Social bajo cuya cobertura se encuentra el residente y número.
24. Anotar la ciudad donde radica el estudiante.
25. Anotar el número de teléfono del estudiante.
26. Firma del estudiante.

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