FORMATO DE SOLICITUD

“CONVOCATORIA 2018 PARA LA PARTICIPACIÓN EN EL PROYECTO PIENSA EN GRANDE”

El Formato de Solicitud se debe diligenciar por las entidades interesadas en participar en la

convocatoria realizada para el año 2018 por el Proyecto Piensa en Grande de la Fundación
Telefónica para convertirse en aliada ejecutora de dicho programa conforme con los Términos de
Referencia.

El Formato de Solicitud pretende recopilar información básica sobre la entidad e identificar las
oportunidades de trabajo conjunto con la Fundación Telefónica.

Partes del Formato de Solicitud

1. Información General sobre la Organización

2. Experiencia, Conocimiento, Aprendizaje e Innovación

Importante
- Por favor contestar las preguntas de manera concreta.
- Todas las preguntas deben ser contestadas y en caso de no tener una respuesta
especificar el motivo.

Datos Básicos de la organización

Nombre de la organización:

Tipo de entidad jurídica:

Año de constitución:

Teléfono:

NIT:

Fax:

E-mail:

Dirección:

Ciudad:

Representante Legal:

Director o gerente: Teléfono:

Contacto: Teléfono:
PRIMERA PARTE: INFORMACIÓN GENERAL SOBRE LA ORGANIZACIÓN

A. Propósito y antecedentes de la organización

1. Misión de la organización:

2. Visión de la organización:

3. Proyectos ejecutados por la organización en los últimos 3 años:

Proyecto Descripción Aliado o Público Total Duración

(Breve) financiador objetivo beneficiarios
directos

Nota: Se deben adjuntar las constancias expedidas por las organizaciones con las que se realizó el
proyecto.

4. Programas y proyectos que ejecuta en la actualidad en la organización:

Proyecto Descripción Aliado o Público Total Duración

(Breve) financiador objetivo beneficiarios
directos

Nota: Se deben adjuntar la constancias expedida por las organizaciones con las que se está
ejecutando el proyecto
 5. Sucursales o sedes

5.1.Sedes administrativas

Ciudad/municipio Número de sedes

TOTAL

5.2. Sedes operativas

Ciudad/municipio Número de sedes

TOTAL

6. Planeación estratégica

Fecha de realización del último ejercicio de planeación estratégica:

Día Mes Año

7. Objetivos estratégicos y metas de la organización

Objetivos Estratégicos Metas

8. Indicadores de Impacto Social de la organización

Indicador Medición Actual

 9. Reconocimientos y premios que haya obtenido la organización:

Reconocimiento/Premio Año Entidad otorgante

Nota: Adjuntar copia del reconocimiento o premios, o documento que acredite el mismo.

10. Publicaciones de la organización

Nombre de la publicación Año Registro ISBN

11. ¿Qué esquema de rendición de cuentas emplea la organización con sus públicos de
interés?

B. Estructura y Modelo de Gobierno

12. Descripción del organigrama de la organización:
Inserte o describa el organigrama de la entidad:
 13. Dirección Ejecutiva:

Nombre Perfil Años en el Cargo Modalidad de

Contratación

14. Revisoría Fiscal:

Nombre Empresa

15. Junta Directiva:

Número de reuniones al año: _______________

Porcentaje de Asistencia Promedio: _______________

Nombre Perfil Relación con la organización

16. Recursos Financieros:

¿Cuáles son las cinco principales fuentes de ingresos de la organización?

Tipo (donación, cooperación Fuente (Empresa ABC, Porcentaje en relación al total de

internacional, patrocinio etc.) Fundadores) ingresos

17. Descripción general de Ingresos y Gastos

Fuente de Ingresos Monto en millones de pesos % del total de ingresos

Aportes Socios/Miembros
Prestación de Servicios
Donaciones
Venta de productos
Alianzas
Cooperación Internacional
Otros (Especificar)
Gastos Monto en millones de pesos % del total de gastos
Gastos Administrativos:
Servicios Públicos
Arriendo
Gastos de personal
Gastos de Oficina
Seguros
Mantenimiento Equipos
Outsourcing
Otros (Especificar)
Gastos No Operativos
Gastos Financieros
Otros (Especificar)
NETO (Ingresos menos Gastos)

18. ¿Cuál es la meta presupuestal para 2018? (en millones de pesos) _________________
SEGUNDA PARTE: EXPERIENCIA, CONOCIMIENTO, APRENDIZAJE E INNOVACIÓN
1. Describa de qué forma su organización contribuye actualmente con el desarrollo de
habilidades y competencias en jóvenes y adolescentes en su región/ciudad/localidad

a. Número de jóvenes atendidos

b. Esquema de intervención

c. Indicadores de éxito

2. ¿Describa los espacios de participación de la organización en el marco de seguimiento,

análisis o propuestas de política pública, en temas juventud, emprendimiento,
innovación y/o creatividad? ¿Cuándo y cuáles?

3. ¿Cómo garantiza la organización la sostenibilidad de los proyectos que ejecuta?

4. ¿Qué procesos de empoderamiento, generación de capacidades y estrategias de salida

de las comunidades ha desarrollado su organización? (Dé ejemplos puntuales)

ARTICULACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN CON PIENSA EN GRANDE

1. Esquema de intervención del Proyecto Piensa en Grande

El Proyecto Piensa en Grande, contribuye al desarrollo de habilidades para la vida y

competencias del siglo XXI con los jóvenes del país pertenecientes a entornos educativos y
de atención social del país. Por favor indique con una X los ejes que apliquen al esquema
de intervención que realiza su organización:

Eje Aplica (X) No. Beneficiarios Directos

Desarrollo de habilidades no
cognitivas
Desarrollo de competencias del Siglo
XXI
Intervención en Instituciones
educativas
Conocimiento en Proyecto Educativo
Institucional
Emprendimiento social
Uso metodologías educativas
innovadoras y disruptivas
Uso de tecnologías de información y
comunicación
Gestión del conocimiento
Fortalecimiento Socio-Institucional
Otros. ¿Cuáles?
2. Describa su propuesta de atención a jóvenes de acuerdo a la problemática de su
región/ciudad/localidad y los ejes de intervención del proyecto Piensa en Grande, cómo
podría potencializar su organización los programas y resultados actuales

a. Propuesta de intervención como organización que ejecuta el proyecto Piensa en

Grande en su región/ciudad/localidad de intervención.

b. Número de beneficiarios a atender

c. Acciones prioritarias del programa para el año 2018

d. Habilidades requeridas para alcanzar las metas (alianzas, recurso humano etc)

3. ¿Qué recursos de cofinanciación aportaría su organización para la ejecución del Proyecto

Piensa en Grande? El aporte puede ser en especie o en efectivo.

Tipo de recurso En caso de ser el aporte en especie,

(en efectivo o en especie). especifique si es administrativo y/o
El aporte en especie se debe Cantidad operativo
detallar.

4. Liste otras entidades que realicen una labor similar a la de su organización en su

región/ciudad/localidad

Nombre Tipo de Programas Número de

Organización Beneficiarios

5. Qué experiencia tiene su organización en la realización de proyectos con gestión de

fondos de cooperación, alianzas estratégicas para canalizar y optimizar recursos.

Nombre del Tipo de Proyecto Financiado Duración del Monto de la

aliado entidad proyecto financiación
 6. Describa el equipo que estaría a cargo de la ejecución del proyecto Piensa en Grande

Nombre Cargo Área Reporta directo a:

7. Describa las acciones que podrían realizar los Voluntarios de Telefónica en el proyecto:

a. Número de Voluntarios Requeridos

b. Rol y funciones del Voluntario

FAVOR ADJUNTAR LOS DOCUMENTOS ANEXOS QUE SE SOLICITAN EN LOS TÉRMINOS DE

REFERENCIA (página 13-14)