Monografia 1 Analisis Clinicos

ANÁLISIS CLÍNICO
“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
EL LABORATORIO EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS ANEMIAS
CATEDRA : ANÁLISIS CLÍNICO
CATEDRÁTICO : Lic. T. M. EFRAIN MONTES HIJAR
ESTUDIANTE S : HINOSTROZA CORDOVA Oscar

MACHA MEZA, Fritz
RAMON REYES, Ronald
CICLO : IX
HUANCAYO – PERÚ
2017
UPLA – FARMACIA Y BIOQUIMICA – 2017-II

ANÁLISIS CLÍNICO
DEDICATORIA
Primeramente a Dios por habernos permitido llegar hasta este punto y

habernos dado salud, a mis padres por ser manantial de vida y darme lo necesario
para seguir adelante día a día para lograr mis objetivos, además de su infinita
bondad y amor, y a nuestro docente por habernos transmitidos los conocimientos
obtenidos y haberme llevado paso a paso en la ciencia del saber.

ANÁLISIS CLÍNICO
ÍNDICE
DEDICATORIA
INTRODUCCIÓN.
CAPITULO I
1.1 HEMOGLOBINA
1.2 ANEMIA
1.3 SÍNTOMAS O MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1.4 CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS
1.4.1 CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
1.4.1.1 ANEMIA MICROCÍTICA
 Anemia ferropénica.
 Talasemia.
 Anemia secundaria a enfermedades crónicas.
 Anemia sideroblástica.
1.4.1.2 ANEMIA NORMOCÍTICA
 Anemia hemolítica: donde existe un trastorno inmunológico.

 Anemia aplásica o por infiltración medular.
 Hemorragia o sangrado agudo.
1.4.1.3 ANEMIA MACROCÍTICA
 Anemia por déficit de vitamina B12.

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 Anemia por déficit de ácido fólico.

 Hipotiroidismo.
 Enfermedad hepática.
1.4.2 TIPOS DE ANEMIA
1.4.2.1 Anemia por deficiencia de B12
1.4.2.2 Anemia por deficiencia de folato
1.4.2.3 Anemia ferropénica
1.4.2.4 Anemia por enfermedad crónica
1.4.2.5 Anemia hemolítica
1.4.2.6 Anemia aplásica idiopática
1.4.2.7 Anemia megaloblástica
1.4.2.8 Anemia perniciosa
1.4.2.9 Anemia drepanocítica
1.4.2.10 Talasemia
CAPITULO II
2.1 EXÁMENES PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA ANEMIA.
2.1.1 PARÁMETROS BÁSICOS
2.1.1.1 HEMOGRAMA
2.1.1.2 RETICULOCITOS
2.1.1.3 PERFIL FÉRRICO
2.1.2 PARÁMETROS ESPECIALES
2.2 ESTUDIOS CLÍNICOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

ANÁLISIS CLÍNICO
INTRODUCCIÓN.
La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional más prevalente y la principal

causa de anemia a escala mundial. En los países en vías de desarrollo los
grupos más afectados son los niños y adolescentes, debido a sus mayores
requerimientos determinados por el crecimiento, y en la mujer en edad fértil por
la pérdida de hierro debida al sangramiento menstrual o a las mayores
necesidades de este mineral por el embarazo.(1)
La anemia se puede definir como la condición en que la concentración de la

hemoglobina y el número de hematíes, de forma aislada o combinada, se reducen
por debajo del nivel normal; teniendo una mayor importancia la determinación de
la hemoglobina, como un elemento básico del diagnóstico de las anemias que
cursan con cifras normales de hematíes. Los tipos más comunes de anemia se
deben a deficiencias nutricionales de hierro, ácido fólico y, con menos frecuencia,
de vitamina B12 y proteínas; sin embrago, más del 90 % de las anemias infantiles
son de tipo ferropénicas, constituyendo la deficiencia nutricional más frecuente en
el mundo. En nuestro país existen evidencias de no estar exentos de ello. (2)
La anemia es un problema de salud pública mundial que afecta tanto a países en

vía de desarrollo como a los desarrollados teniendo importantes efectos en la
salud humana, así como en los factores social y económico. Según datos de la
OMS la prevalencia estimada en el mundo es cerca de 1.620 millones de
personas, lo que corresponde al 24,8% de la población. Se define como anemia
un valor menor de 13 g/dl en hombres y 12 g/dl en mujeres. (3)
Para diagnosticar una anemia se realiza un examen de sangre que se denomina

hemograma. “Este consiste en un estudio cuantitativo y cualitativo de las tres
series sanguíneas: Eritrocitos o Glóbulos Rojos, Leucocitos o Glóbulos Blancos y

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las Plaquetas. La superposición que existe entre los valores normales y

anormales de Hb es un hecho a considerar en la interpretación de este examen.
El hematocrito, si bien es más simple de realizar, es algo menos sensible que la

hemoglobina en la detección de anemia. (1)
Las pruebas de laboratorio creadas durante los últimos dos decenios han hecho
posible una excelente definición y separación de muchas formas de anemia,
aunque la mayor parte de estas formas no representan problemas importantes de
salud pública en los países en vías de desarrollo. Además, muchas de estas
técnicas requieren importantes instalaciones de laboratorio con las que no suelen
contar ni siquiera los laboratorios centrales de muchos países en vías de
desarrollo. (4)

ANÁLISIS CLÍNICO
CAPITULO I
1.1 HEMOGLOBINA
Compuesto complejo de proteínas y hierro presente en los glóbulos rojos de la

sangre. Su función es transportar el oxígeno desde los pulmones hasta los
tejidos. También actúa en sentido inverso para trasnportar el dióxido de
carbono de desecho desde los tejidos a los pulmones.La hemoglobina (Hb) es
un pigmento de color rojo. Su peso molecular es de 64 kD. Cada glóbulo rojo
tiene entre 200 y 300 moléculas de hemoglobina. Cada molécula de
hemoglobina tiene 4 grupos hemo y cada grupo hemo puede transportar una
molécula de oxígeno. (5)
Los niveles de hemoglobina en la sangre pueden determinarse por un estudio

llamado hematología, este reporta además otros valores de la sangre, los
niveles normales de esta proteínas se encuentran entre 12 y 15 mg/dl para la

ANÁLISIS CLÍNICO
mujer y entre 13 y 17 mg/dl en el caso del hombre, cuando se encuentran por

debajo de este límite se produce una enfermedad conocida como anemia. (6)
1.2 ANEMIA
OMS: Disminución de la tasa de hemoglobina por debajo de su límite normal.

Valores límites normales: hombre 13g/dl, mujer 12g/dl y embarazada 11,5g/dl
Para establecer el diagnóstico puede utilizarse cualquiera de los tres
parámetros de concentración: Hb; Hto; nro de G.R. Correlacionar siempre con
sexo y edad Parámetro más fidedigno: masa globular medida por método
isotópico con Cr51. Valor normal 29ml/kg. (7)
1.3 SÍNTOMAS O MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los síntomas que se pueden observar en una persona con esta afección van a
depender de la magnitud de la anemia, su intensidad, así como con la
velocidad con la que se desarrolle.
Podremos tener complicaciones en los casos en que existan enfermedades
asociadas.
Las manifestaciones dependerán también de la edad del paciente, su estado
nutritivo, cardiovascular y respiratorio.
Cuando la aparece la anemia aguda, los síntomas que se padecen se
denominan síndrome anémico e incluyen:
 Palidez o pérdida del color normal de la piel.
 Astenia: sensación generalizada de cansancio, fatiga… existe una falta
de energía.
 Adinamia: ausencia de movimiento o reacción.
 Palpitaciones. Existe un aumento del pulso (taquicardia).
 Disnea de esfuerzo: dificultad respiratoria, especialmente cuando existe
ejercicio.

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 sensación de agotamiento y debilidad

 Otros signos y síntomas de la anemia son: Dificultad para respirar,
Mareo, Dolor de cabeza, Frío en las manos y los pies, Palidez, Dolor en
el pecho.
1.4 CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS
Para realizar una clasificación de las anemias podremos hacerlo según la

morfología de los eritrocitos o según su etio-patogenia.
1.4.1 CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA

Las causas que nos pueden llevar a una anemia estarán relacionadas con
la forma y el tamaño de los glóbulos rojos.
Por lo tanto, el tamaño de los eritrocitos será diferente según el tipo de
anemia al que nos enfrentemos.
El tamaño de los eritrocitos viene dado por el volumen corpuscular medio
siendo normal de 80 – 100 fl, por lo cual según estos niveles podremos
clasificar a las anemias en tres grandes grupos: (1)
 Anemia microcítica
 Anemia normocítica
 Anemia macrocítica
1.4.1.1 ANEMIA MICROCÍTICA
Se define por un volumen corpuscular medio menor de 80 fl y por lo general

suele ser también hipocrómica donde el color de los eritrocitos es mucho
más claro debido a la falta de hemoglobina.
Dentro de este grupo de anemias nos encontramos:
 Anemia ferropénica.
 Talasemia.

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 Anemia sideroblástica.
1.4.1.2 ANEMIA NORMOCÍTICA
Se trata de un grupo de anemias en las que el volumen corpuscular medio

se encuentra entre 80 y 100 fl, siendo un volumen corpuscular normal. Por
esto se trata de una enfermedad de la sangre donde los eritrocitos poseen
un volumen normal pero se encuentran en menor cantidad.
Engloba a las anemias más comunes que se dan en los seres humanos.
Los tipos más frecuentes de anemias normocíticas son:
 Anemia hemolítica: donde existe un trastorno inmunológico.

 Anemia aplásica o por infiltración medular.
 Hemorragia o sangrado agudo.
1.4.1.3 ANEMIA MACROCÍTICA
En este grupo tendremos anemias en las que los glóbulos rojos aparecen
con un tamaño superior al normal, teniendo un volumen corpuscular medio
mayor de 100 fl.
Las causas más frecuentes que nos encontramos dentro de las anemias
macrocíticas son:
 Anemia por déficit de vitamina B12.

 Anemia por déficit de ácido fólico.
 Hipotiroidismo.
 Enfermedad hepática.
Dentro de este grupo podemos realizar una subdivisión agrupando a las

anemias según sean hematológicas o no hematológicas.
 Anemias macrocíticas hematológicas: Son aquellas que surgen de

enfermedades propias de la sangre.

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 Anemia megalobástica
 Anemia aplásica
 Anemia hemolítica
 Síndrome mielodisplásico
 Anemia macrocítica no hematológica: Cuando no está relacionado
directamente con la formación de los eritrocitos o la hemoglobina.
 Anemia producida por un abuso de alcohol
 Anemia producida por una hepatopatía crónica
 Anemia por hipotiroidismo
 Anemia por hipoxia
1.4.2 TIPOS DE ANEMIA
1.4.2.1 Anemia por deficiencia de B12
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes

glóbulos rojos saludables. Los glóbulos rojos proveen de oxígeno a los tejidos
corporales. Hay muchos tipos de anemia.
La anemia por deficiencia de vitamina B12 (Anemia macrocítica megaloblástica)

es un conteo bajo de glóbulos rojos debido a una falta (deficiencia) de dicha
vitamina. Una deficiencia de vitamina B12 o de folato es más común en los
mayores de 75 años.
Causas
Su cuerpo necesita vitamina B12 para producir glóbulos rojos. Con el fin de
suministrar vitamina B12 a sus células:
Usted debe consumir bastantes alimentos que contengan vitamina B12, tales
como carne de res, carne de aves, mariscos, huevos y productos lácteos.
Su cuerpo tiene que absorber la suficiente vitamina B12. Una proteína especial,
llamada factor intrínseco, le ayuda al cuerpo a hacer esto. Esta proteína es
secretada por células en el estómago.

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La falta de vitamina B12 puede deberse a factores alimentarios, como:
Consumir una dieta vegetariana mal planeada
Alimentación deficiente en los bebés
Desnutrición durante el embarazo
Ciertos problemas de salud pueden dificultarle a su cuerpo la absorción de

suficiente vitamina B12. Estos incluyen:
Alcoholismo crónico.
Enfermedad de Crohn, celiaquía, infección con la tenia de los peces u otros

problemas que le dificulten al cuerpo la digestión de los alimentos.
Anemia perniciosa, un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12 que ocurre
cuando el cuerpo destruye células que producen el factor intrínseco.
Cirugías para extirpar ciertas partes del estómago o el intestino delgado, como
algunas cirugías para bajar de peso.
Tomar antiácidos y otros medicamentos para la acidez gástrica por un tiempo

prolongado.
Síntomas
Usted puede no tener síntomas. Los síntomas pueden ser leves.
Los síntomas incluyen:
Diarrea o estreñimiento
Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo
Inapetencia
Piel pálida
Problemas de concentración
Dificultad respiratoria, sobre todo durante el ejercicio

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Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías sangrantes
Si usted tiene niveles bajos de vitamina B12 por mucho tiempo, puede presentar
daño neurológico. Los síntomas de este daño abarcan:
Confusión o cambio del estado mental (demencia) en casos graves
Depresión
Pérdida del equilibrio
Entumecimiento y hormigueo de manos y pies
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica realizará un examen físico. Este puede mostrar

problemas con los reflejos.
Se pueden realizar los siguientes análisis:
Conteo sanguíneo completo (CSC)
Conteo de reticulocitos
Nivel de deshidrogenasa láctica (LDH)
Nivel de vitamina B12
Nivel de ácido metilmalónico (AMM)
Otros procedimientos que se pueden hacer abarcan:
Esofagogastroduodenoscopia (EGD) para examinar el estómago
Enteroscopia para examinar el intestino delgado
Biopsia de médula ósea si el diagnóstico no es claro
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la anemia por deficiencia de vitamina B12.
El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12.

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El tratamiento puede incluir una inyección de vitamina B12 una vez al mes. Las
personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden necesitar más
inyecciones al principio. Es posible que usted necesite inyecciones todos los
meses por el resto de su vida.
Algunos pacientes también deben tomar suplementos de vitamina B12 por vía
oral.
El tratamiento posiblemente ya no se necesite después de tratar en forma

apropiada la enfermedad de Crohn, la celiaquía o el alcoholismo.
Su proveedor de atención médica también le recomendará consumir una variedad

de alimentos.
Expectativas (pronóstico)
Las personas con este tipo de anemia generalmente están bien con tratamiento.
La deficiencia prolongada de vitamina B12 puede causar daño neurológico. Este

puede ser permanente si no se inicia el tratamiento dentro de los 6 meses a partir
del momento cuando comienzan los síntomas.
Posibles complicaciones
Una mujer con un bajo nivel de vitamina B12 puede tener un resultado falso
positivo en una citología vaginal. Esto se debe a que la deficiencia de vitamina
B12 afecta la forma como lucen determinadas células (células epiteliales) en el
cuello uterino.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con su proveedor si presenta cualquiera de los síntomas de anemia.
Prevención
Usted puede prevenir la anemia causada por falta de vitamina B12 siguiendo una
dieta equilibrada.

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Las inyecciones de vitamina B12 pueden prevenir la anemia después de cirugías

que se sabe causan deficiencia de esta vitamina.
El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno pueden reducir o prevenir

complicaciones relacionadas con un nivel bajo de vitamina B12.
Nombres alternativos
Anemia macrocítica megaloblástica
1.4.2.2 Anemia por deficiencia de folato
La anemia por deficiencia de folato es una disminución en la cantidad de glóbulos

rojos (anemia) debido a una falta de folato, un tipo de vitamina B también llamado
ácido fólico.
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos

saludables. Los glóbulos rojos le suministran oxígeno a los tejidos corporales.
Causas
El folato (ácido fólico) es necesario para la formación y crecimiento de los glóbulos

rojos sanguíneos. Usted puede obtener folato consumiendo hortalizas de hoja
verde e hígado. Sin embargo, el cuerpo no almacena el folato en grandes
cantidades. Por eso, es necesario comer muchos alimentos ricos en folato para
mantener los niveles normales de esta vitamina.
En la anemia por deficiencia de folato, los glóbulos rojos son anormalmente

grandes. Dichas células se denominan megalocitos. También se llaman
megaloblastos. Se observan en la médula ósea. Ésta es la razón por la cual a esta
anemia también se la denomina anemia megaloblástica.
Las causas de este tipo de anemia pueden incluir:
Muy poco ácido fólico en la alimentación
Anemia hemolítica

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Alcoholismo prolongado
Uso de ciertos medicamentos (como fenitoína [Dilantin], metotrexato,

sulfasalacina, triamtereno, pirimetamina, trimetoprim con sulfametoxazol y
barbitúricos)
Lo siguiente aumenta su riesgo de este tipo de anemia:
Alcoholismo
Consumir alimentos muy cocidos
Alimentación deficiente (que se ve con frecuencia en las personas pobres, de

edad avanzada y en personas que no consumen frutas frescas ni verduras)
Embarazo
El ácido fólico es necesario para ayudarle al bebé en el útero a crecer

apropiadamente. Muy poco ácido fólico durante el embarazo puede provocar
anomalías congénitas en un bebé.
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
Fatiga
Dolor de cabeza
Palidez
Úlceras en la boca y la lengua
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Los exámenes

que se pueden hacer incluyen:
Nivel de folato en los glóbulos rojos

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En raras ocasiones, se puede hacer un examen de la médula ósea.
Tratamiento
El objetivo es identificar y tratar la causa de la deficiencia de folato.
Usted puede recibir suplementos de ácido fólico por vía oral o intravenosa. Si tiene
niveles bajos de folato debido a un problema con los intestinos, posiblemente
necesite tratamiento por el resto de su vida.
Los cambios en la alimentación pueden ayudar a aumentar el nivel de folato.

Coma más hortalizas de hoja verde y cítricos.
La anemia generalmente responde bien al tratamiento en un período de 2 meses.
Los síntomas de anemia pueden causar molestia. En las mujeres embarazadas, la

deficiencia de folato ha sido asociada con anomalías del tubo neural o defectos de
la columna, como la espina bífida, en el bebé.
Otras complicaciones más graves pueden abarcar:
Cabello encanecido y ensortijado
Aumento del color (pigmento) de la piel
Esterilidad
Empeoramiento de cardiopatía o insuficiencia cardíaca
Consulte con su proveedor si tiene síntomas de anemia por deficiencia de folato.
Prevención
Comer muchos alimentos ricos en folato puede ayudar a prevenir esta afección.

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Los expertos recomiendan que las mujeres tomen 400 microgramos (mcg) de
ácido fólico todos los días antes de quedar embarazadas y durante los 3 primeros
meses del embarazo.
1.4.2.3 Anemia ferropénica
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos

sanos. Los glóbulos rojos le proporcionan el oxígeno a los tejidos corporales.
Existen muchos tipos de anemia.
La anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad hierro.

El hierro ayuda a producir glóbulos rojos. La anemia por deficiencia de hierro es la
forma más común de anemia.
Causas
Los glóbulos rojos llevan oxígeno a los tejidos del cuerpo. Los glóbulos rojos
sanos se producen en la médula ósea. Los glóbulos rojos circulan por el cuerpo
durante 3 a 4 meses. Partes del cuerpo, tales como el bazo, eliminan los glóbulos
viejos.
El hierro es una parte importante de los glóbulos rojos. Sin hierro, la sangre no
puede transportar oxígeno eficazmente. Su cuerpo normalmente obtiene hierro a
través de la alimentación. También reutiliza el hierro de los glóbulos rojos viejos.
La anemia por deficiencia de hierro se presenta cuando sus reservas corporales

bajan. Esto puede ocurrir debido a que:
Usted pierde más glóbulos sanguíneos y hierro de lo que su cuerpo puede

reponer.
Su cuerpo no hace un buen trabajo absorbiendo hierro.
Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no está consumiendo suficientes

alimentos que contengan este elemento.

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Su cuerpo necesita más hierro de lo normal (por ejemplo, si está embarazada o

amamantando).
El sangrado puede causar pérdida de hierro. Las causas comunes de sangrado

son:
Periodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes.
Cáncer de esófago, estómago, intestino delgado o colon.
Várices esofágicas usualmente por cirrosis.
Uso prolongado de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o medicamentos para

la artritis, lo cual puede causar sangrado gastrointestinal.
Úlcera péptica.
Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta debido a:
Enfermedad celíaca
Enfermedad de Crohn
Cirugía de derivación gástrica
Tomar demasiados antiácidos que contengan calcio
Es posible que usted no obtenga suficiente hierro en la dieta si:
Es un vegetariano estricto.
Es un adulto mayor y no consume una alimentación completa.
Síntomas
Es posible que usted no tenga ningún síntoma si la anemia es leve.
La mayoría de las veces, los síntomas al principio son leves y aparecen

lentamente. Los síntomas pueden incluir:
Sentirse débil o cansado con más frecuencia de lo normal, o con el ejercicio
Dolores de cabeza

ANÁLISIS CLÍNICO
Problemas para concentrarse o pensar
A medida que la anemia empeora, los síntomas pueden incluir:
Uñas quebradizas
Deseo de consumir hielo u otras cosas que no son comida (pica)
Sentir mareo cuando usted se pone de pie
Color pálido de la piel
Dificultad respiratoria
Dolor en la lengua
Los síntomas de las afecciones que causan la anemia ferropénica incluyen:
Heces oscuras, alquitranadas o heces con sangre
Sangrado menstrual abundante (mujeres)
Dolor en la parte superior del abdomen (por las úlceras)
Pérdida de peso (en personas con cáncer)
Pruebas y exámenes
Para diagnosticar la anemia, el médico puede ordenar estos análisis de sangre:
Hematocrito y hemoglobina (mediciones de glóbulos rojos)
Índices de glóbulos rojos
Hemoglobina
Para chequear los niveles de hierro, su proveedor de atención médica puede

ordenar:
Biopsia de médula ósea (rara vez se hace)
Capacidad de fijación del hierro (CFH) en la sangre
Ferritina sérica

ANÁLISIS CLÍNICO
Nivel de hierro sérico
Para chequear la causa de la deficiencia de hierro, su proveedor puede ordenar:
Colonoscopia
Examen de sangre oculta en heces
Endoscopia de vías digestivas altas
Tratamiento
El tratamiento puede incluir tomar suplementos de hierro y comer alimentos ricos
en hierro.
Los suplementos de hierro (casi siempre sulfato ferroso) acumulan las reservas de
hierro en el organismo. La mayoría de las veces, su proveedor medirá el nivel de
hierro antes de que usted empiece a tomar suplementos.
Si usted no puede tolerar el hierro por vía oral, posiblemente deba recibirlo a
través de una vena (por vía intravenosa) o por medio de una inyección
intramuscular.
Las mujeres embarazadas y lactantes necesitarán tomar hierro adicional, debido a

que a menudo no pueden obtener la cantidad suficiente de su alimentación
normal.
El hematocrito debe normalizarse después de 2 meses de terapia con hierro.

Usted deberá seguir tomando hierro por otros 6 a 12 meses para reponer las
reservas corporales de este elemento en la médula ósea.
Los alimentos ricos en hierro incluyen:
Pollo y pavo
Lentejas, guisantes y frijoles secos
Pescado
Carnes (el hígado es la fuente más alta)

ANÁLISIS CLÍNICO
Mantequilla de maní
Semillas de soya
Pan integral
Otras fuentes incluyen:
Avena
Uvas pasas, ciruelas pasas y albaricoques
Espinaca, col rizada y otras verduras
Con tratamiento, el desenlace clínico probablemente sea bueno, pero eso

dependerá de la causa.
Llame a su proveedor si:
Tiene síntomas de deficiencia de hierro.
Nota sangre en las heces.
Prevención
Una alimentación equilibrada debe incluir suficiente hierro. Las carnes rojas, el
hígado y la yema de huevo son fuentes ricas en este elemento. La harina, el pan y
algunos cereales están fortificados con hierro. Si su proveedor lo recomienda,
tome suplementos de hierro si no está recibiendo suficiente cantidad de hierro en
la alimentación.
Anemia - deficiencia de hierro
1.4.2.4 Anemia por enfermedad crónica

ANÁLISIS CLÍNICO
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos

rojos sanos. Los glóbulos rojos le suministran oxígeno a los tejidos corporales.
Existen muchos tipos de anemia.
La anemia por enfermedad crónica (ACD, por sus siglas en inglés) es un tipo
de anemia que se encuentra en personas con ciertas afecciones prolongadas
(crónicas) que involucran inflamación.
Causas
La anemia es un conteo de glóbulos rojos en la sangre inferior a lo normal. La

anemia por enfermedad crónica es una forma común de anemia. Algunas
afecciones que pueden llevar a esta anemia son:
Trastornos autoinmunitarios como enfermedad de Crohn, lupus eritematoso

sistémico, artritis reumatoidea y colitis ulcerativa
Cáncer, incluso linfoma y enfermedad de Hodgkin
Infecciones prolongadas como endocarditis bacteriana, osteomielitis (infección

de los huesos), VIH/SIDA, hepatitis B o hepatitis C
Síntomas
La anemia por enfermedad crónica a menudo es leve. Es posible que usted no

note ningún síntoma.
De presentarse, los síntomas pueden abarcar:
Sentirse débil o cansado
Dolor de cabeza
Palidez
Dificultad para respirar
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico.

ANÁLISIS CLÍNICO
La anemia puede ser el primer síntoma de una enfermedad grave, por lo que
encontrar su causa es muy importante.
Los exámenes que se pueden hacer para diagnosticar la anemia o descartar

otras causas incluyen:
Nivel de hemoglobina
Conteo de glóbulos rojos
Nivel de ferritina sérica
Nivel de hierro sérico
Otros exámenes de sangre
Tratamiento
La anemia con frecuencia es tan leve que no requiere ningún tratamiento y

probablemente mejorará cuando se trate la enfermedad que la está causando.
La afección rara vez es tan grave como para requerir una transfusión de
sangre.
La anemia mejorará cuando se trate la enfermedad que la está causando.
En la mayoría de los casos, la complicación principal es el malestar

ocasionado por los síntomas. La anemia puede llevar a un riesgo mayor de
muerte en personas con insuficiencia cardíaca.
Llame a su proveedor de atención médica si tiene un trastorno por largo

tiempo (crónico) y presenta síntomas de anemia.

ANÁLISIS CLÍNICO
Anemia por inflamación; Anemia inflamatoria; AOCD; ACD
1.4.2.5 Anemia hemolítica

rojos sanos. Los glóbulos rojos proporcionan el oxígeno a los tejidos del
cuerpo.
Normalmente, los glóbulos rojos duran aproximadamente unos 120 días en el

cuerpo. En la anemia hemolítica, los glóbulos rojos en la sangre se destruyen
antes de lo normal.
Causas
La médula ósea es mayormente responsable de producir nuevos glóbulos

rojos. La médula ósea es el tejido blando en el centro de los huesos que
ayuda a formar todas las células sanguíneas.
La anemia hemolítica se presenta cuando la médula ósea no está produciendo

suficientes glóbulos rojos para reemplazar a los que se están destruyendo.
Hay muchas causas posibles de la anemia hemolítica. Los glóbulos rojos

pueden ser destruidos debido a:
Un problema autoinmunitario en el cual el sistema inmunitario

equivocadamente ve a sus propios glóbulos rojos como sustancias extrañas y
las destruye.
Anomalías genéticas dentro de los glóbulos (como la anemia falciforme,

talasemia y deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa).
Exposición a ciertos químicos, fármacos y toxinas.
Infecciones.
Coágulos de sangre en pequeños vasos sanguíneos.
Transfusión de sangre de un donante con un tipo de sangre que no es

compatible con el suyo.

ANÁLISIS CLÍNICO
Síntomas
Si la anemia es leve, es posible que usted no tenga ningún síntoma. Si el

problema se desarrolla lentamente, los primeros síntomas pueden ser:
Sentirse débil o cansado más a menudo que de costumbre, o con el ejercicio
Dolores de cabeza
Problemas para concentrarse o pensar
Si la anemia empeora, los síntomas pueden abarcar:
Mareo al ponerse de pie
Color de piel pálido
Dificultad para respirar
Lengua adolorida
Agrandamiento del bazo
Pruebas y exámenes
Un análisis llamado hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) puede

ayudar a diagnosticar la anemia y ofrecer algunas sugerencias para el tipo y la
causa del problema. Partes importantes del CSC incluyen conteo de glóbulos
rojos (CGR), hemoglobina y hematocrito (HCT).
Estos análisis pueden identificar el tipo de anemia hemolítica:
Conteo de reticulocitos absoluto
Prueba de Coombs, directa e indirecta
Examen de Donath-Landsteiner
Crioaglutininas
Hemoglobina libre en el suero o la orina

ANÁLISIS CLÍNICO
Hemosiderina en la orina
Conteo de plaquetas
Electroforesis de proteínas en suero
Piruvato cinasa
Niveles de haptoglobulina sérica
Deshidrogenasa láctica en suero
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo y la causa de la anemia hemolítica.
En caso de emergencia, puede ser necesaria una transfusión de sangre.
Para un sistema inmunitario hiperactivo, pueden utilizarse fármacos que

inhiben dicho sistema inmunitario.
Cuando las células sanguíneas se están destruyendo a un ritmo rápido, el

cuerpo puede necesitar ácido fólico y suplementos de hierro extra para
reponer lo que se está perdiendo.
En raras ocasiones, se necesita cirugía para extirpar el bazo. Esto se debe a

que éste actúa como un filtro que elimina células anormales de la sangre.
El desenlace clínico depende del tipo y la causa de la anemia hemolítica. La

anemia grave puede empeorar la cardiopatía, la neumopatía o la enfermedad
cerebrovascular.
Consulte con el médico si presenta síntomas de anemia hemolítica.
Anemia - hemolítica

ANÁLISIS CLÍNICO
1.4.2.6 Anemia aplásica idiopática
La anemia aplásica idiopática es una afección en la cual la médula ósea no

produce suficientes células sanguíneas. La médula ósea es el tejido blando
que se encuentra en el centro de los huesos y es responsable de producir
células sanguíneas y plaquetas.
Causas
La anemia aplásica idiopática resulta del daño a las células madre en la

sangre. Las células madre inmaduras en la médula ósea que dan origen a
todos los otros tipos de células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas). El daño en las células madre lleva a una reducción de la cantidad
de estos tipos de células sanguíneas.
La anemia aplásica puede ser causada por:
El uso de ciertas drogas o la exposición a químicos tóxicos (como el benceno)
Exposición a la radiación o quimioterapia
Trastornos autoinmunitarios
Embarazo
Virus
A veces la causa se desconoce. En este caso, el trastorno se llama anemia

aplásica idiopática.
Síntomas
Los síntomas se deben a la baja producción de glóbulos rojos, glóbulos

blancos y plaquetas. Los síntomas pueden ser graves desde el inicio o
empeorar gradualmente con el tiempo conforme la enfermedad progresa.
El conteo bajo de glóbulos rojos (anemia) puede causar:
Fatiga

ANÁLISIS CLÍNICO
Palidez
Frecuencia cardíaca rápida
Dificultad para respirar con el ejercicio
Debilidad
Sensación de mareo al ponerse de pie
El conteo bajo de glóbulos blancos (leucopenia) ocasiona un aumento del

riesgo de infección.
El conteo bajo de plaquetas (trombocitopenia) puede ocasionar sangrado. Los

síntomas incluyen:
Encías sangrantes
Tendencia a la formación de hematomas
Infecciones frecuentes o graves
Sangrado nasal
Salpullido, marcas rojas puntiformes y pequeñas en la piel (petequias)
Pruebas y exámenes
Los exámenes de sangre mostrarán:
Conteo de glóbulos rojos bajo (anemia)
Conteo de glóbulos blancos bajo (leucopenia)
Conteo de reticulocitos bajo (los reticulocitos son glóbulos rojos inmaduros)
Conteo de plaquetas bajo (trombocitopenia)
Una biopsia de médula ósea muestra menos células sanguíneas de lo normal

y un aumento de la cantidad de grasa.
Tratamiento

ANÁLISIS CLÍNICO
Los casos leves de anemia aplásica que no presentan síntomas pueden no

requerir tratamiento.
Mientras los conteos sanguíneos disminuyen y los síntomas se presentan, se

recibe sangre y plaquetas a través de transfusiones. Con el tiempo, las
transfusiones de sangre pueden dejar de funcionar, provocando conteos de
células sanguíneas muy bajos. Esta es una afección potencialmente mortal.
El trasplante de médula ósea o de células madre se recomienda para

personas menores de 40 años. Este tratamiento funciona mejor cuando el
donante es un hermano o hermana totalmente compatible. Esto se denomina
hermano donante compatible.
A las personas mayores y aquéllas que no tengan un hermano donante

compatible se les administran medicinas que inhiben el sistema inmunitario.
Estas medicinas pueden permitir que la médula ósea produzca células
sanguíneas saludables otra vez. Pero la enfermedad puede regresar
(reincidencia). Un trasplante de médula ósea de un donante no relacionado
puede tratarse si las medicinas no ayudan o si la enfermedad regresa tras
haber mejorado.
Sin tratamiento, la anemia aplásica grave conduce a muerte rápida. El

trasplante de médula ósea puede tener éxito en personas jóvenes. El
trasplante también es utilizado en personas mayores o cuando la enfermedad
regresa una vez que las medicinas han dejado de funcionar.
Las complicaciones pueden incluir:
Sangrado o infecciones graves
Complicaciones del trasplante de médula ósea
Reacciones a los medicamentos

ANÁLISIS CLÍNICO
Hemocromatosis (acumulación de demasiado hierro en los tejidos del cuerpo

provocado por muchas transfusiones de glóbulos rojos)
Llame al médico o acuda a la sala de urgencias si se presenta sangrado sin

causa aparente o si éste es difícil de detener. Asimismo, consulte si nota
infecciones frecuentes o fatiga inusual.
Anemia hipoplásica; Insuficiencia de la médula ósea - anemia aplásica
Instrucciones para el paciente
Alta después de trasplante de médula ósea
1.4.2.7 Anemia megaloblástica
Las anemias megaloblásticas son un grupo de enfermedades que resultan

bien sea de la carencia de vitamina B12 (también llamada Cobalamina), de
Vitamina B9 (también llamada ácido fólico) o de una combinación de ambas.
El término megaloblástico se refiere al gran tamaño (megalo) de las células
precursoras (blastos) de la médula ósea (entre ellos los glóbulos rojos), por
razón de que la maduración citoplasmática es mayor que la nuclear.
La anemia megaloblástica es una anemia macrocítica que resulta de la

inhibición de la síntesis de ADN en la producción de glóbulos rojos. Cuando la
síntesis de ADN se frena, el ciclo celular es incapaz de pasar de la fase G2 de
crecimiento a la fase de mitosis. Esto lleva a que la célula siga creciendo sin
dividirse, presentándose una macrocitosis.
Causas
Las dos causas más frecuentes son la carencia de ácido fólico o la carencia
de vitamina B12. Cuando la causa es la carencia de vitamina B12 debida a
una absorción insuficiente en los intestinos, se la denomina anemia perniciosa.
Entre las demás causas, se incluyen el consumo excesivo de alcohol, la

ANÁLISIS CLÍNICO
quimioterapia, la leucemia, determinados medicamentos y algunas afecciones

genéticas. Si bien este tipo de anemia puede afectar a cualquier persona, es
más frecuente en aquellas con ascendencia noreuropea.
Síntomas
Los síntomas varían de una persona a otra, pero entre los más frecuentes, se
incluyen los siguientes:
Cansancio
Debilidad muscular
Pérdida del apetito y de peso
Diarrea
Náuseas
Taquicardia
Lengua lisa o blanda
Hormigueo en las manos y los pies
Entumecimiento de las extremidades
Diagnóstico
Este tipo de anemia generalmente se detecta durante los análisis de sangre

de rutina, como un hemograma completo (HC) o un control del nivel de folatos
en los glóbulos rojos. El médico indagará sobre sus antecedentes médicos y le
realizará una exploración física a fin de descartar otras causas posibles de los
síntomas. Una prueba que suele ser útil para el diagnóstico de este tipo de
anemia es la prueba de Schilling, un análisis de sangre mediante el cual se
evalúa la absorción de la vitamina B12. Luego de consumir vitamina B12
radioactiva, le realizarán un análisis de orina. Si la presencia de vitamina B12
en la orina es mínima o inexistente, es posible que el organismo no absorba la

ANÁLISIS CLÍNICO
vitamina correctamente. En las personas sanas, el intestino absorbe el exceso

de vitamina B12 y lo elimina a través de la orina.
Tratamiento
El tratamiento contra la anemia megaloblástica depende de la causa

subyacente de la afección. Además, se debe tener en cuenta la edad del
paciente, su estado de salud general, la tolerancia y la respuesta a los
tratamientos y la gravedad de la enfermedad. El tratamiento es ininterrumpido
a fin de evitar que la anemia reaparezca.
En el caso de una carencia general de vitamina B12 o una anemia perniciosa,

lo más probable es que necesite recibir inyecciones de la vitamina todos los
meses. También pueden indicarle suplementos orales. Puede ser de ayuda
incorporar a su régimen alimentario más alimentos que contengan esta
vitamina, como huevos, pollo, cereales fortificados, leche y mariscos.
La anemia megaloblástica causada por una carencia de ácido fólico puede

tratarse con suplementos de ácido fólico administrados oralmente o por vía
intravenosa. Los cambios en el régimen alimentario también pueden favorecer
el aumento de los niveles de ácido fólico. Los alimentos que debe incorporar
son naranjas, verduras de hoja, maní, lentejas y espárragos.
La detección precoz de la anemia megaloblástica es de gran importancia, ya

que la carencia prolongada de vitamina B12 puede provocar lesiones
nerviosas permanentes.
Los alimentos que son naturalmente ricos en folato incluyen los siguientes:
Jugo de naranja
Naranjas
Lechuga romana
Espinaca
Hígado

ANÁLISIS CLÍNICO
Arroz
Cebada
Coles
Germen de trigo
Frijoles de soya
Vegetales de hojas verdes
Frijoles
Maní
Brócoli
Espárragos
Guisantes
Lentejas
Garbanzos
Los alimentos que son naturalmente ricos en ácido fólico incluyen los
siguientes:
Cereales de desayuno
Panes
Pasta enriquecida
Arroz enriquecido
Alimentos que son ricos en vitamina B12 Incluye lo siguiente:
Carne
Aves de corral
Leche

ANÁLISIS CLÍNICO
Mariscos y algunos pescados
Huevos
Queso
Consideraciones
La vitamina B12 generalmente se encuentra en los productos de origen

animal. Si la carencia de vitamina B12 se debe a restricciones alimentarias,
consulte al médico sobre formas alternativas de reducir el riesgo de volver a
padecer anemia. Quizás necesite tomar suplementos adicionales.
1.4.2.8 Anemia perniciosa

rojos, los cuales le suministran el oxígeno a los tejidos corporales. Hay
muchos tipos de anemia.
La anemia perniciosa es una disminución en los glóbulos rojos que ocurre

cuando los intestinos no pueden absorber apropiadamente la vitamina B12.
Causas
La anemia perniciosa es un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12. El

cuerpo necesita esta vitamina para producir glóbulos rojos. Esta vitamina se
obtiene del consumo de alimentos como carne de res, carne de aves,
mariscos, huevos y productos lácteos.
Una proteína especial, llamada factor intrínseco (FI), ayuda a los intestinos a
absorber la vitamina B12. Esta proteína es secretada por células en el
estómago. Cuando el estómago no produce suficiente factor intrínseco, el
intestino no puede absorber apropiadamente la vitamina B12.
Las causas más comunes de anemia perniciosa abarcan:
Debilitamiento del revestimiento del estómago (gastritis atrófica).

ANÁLISIS CLÍNICO
Una afección autoinmunitaria en la cual el sistema inmunitario del cuerpo

ataca a la proteína del factor intrínseco actual o a las células en el
revestimiento del estómago que lo producen.
En muy raras ocasiones, la anemia perniciosa se transmite de padres a hijos,

lo cual se denomina anemia perniciosa congénita. Los bebés con este tipo de
anemia no producen suficiente factor intrínseco o no pueden absorber
apropiadamente la vitamina B12 en el intestino delgado.
En los adultos, los síntomas de la anemia perniciosa por lo general no se ven

hasta después de la edad de 30 años. La edad promedio de diagnóstico es a
los 60 años.
Usted es más propenso a presentar esta enfermedad si:
Es escandinavo o europeo nórdico.
Tiene antecedentes familiares de la afección.
Ciertas enfermedades también pueden elevar el riesgo, entre ellas:
Enfermedad de Addison
Tiroiditis crónica
Enfermedad de Graves
Hipoparatiroidismo
Hipopituitarismo
Miastenia grave
Amenorrea secundaria
Diabetes tipo 1
Disfunción testicular
Vitiligo
Síntomas

ANÁLISIS CLÍNICO
Es posible que algunas personas no tengan síntomas. Los síntomas pueden

ser leves.
Pueden abarcar:
Deseo de comer hielo u otras cosas no comestibles (pica)
Diarrea o estreñimiento
Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo
Inapetencia
Piel pálida
Problemas de concentración
Dificultad para respirar, sobre todo durante el ejercicio
Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran
Si tiene niveles bajos vitamina B12 por un largo tiempo, puede presentar daño
al sistema nervioso. Los síntomas pueden abarcar:
Confusión
Depresión
Pérdida del equilibrio
Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica realizará un examen físico. Los exámenes

que se pueden hacer abarcan:
Examen de médula ósea (sólo es necesario si el diagnóstico no está claro)
Examen de Schilling

ANÁLISIS CLÍNICO
Nivel de deshidrogenasa láctica
Nivel del ácido metilmalónico (AMM)
Nivel de vitamina B12
Niveles de anticuerpos contra FI o células que producen FI
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12:
El tratamiento consiste en una inyección de vitamina B12 una vez al mes. Las
personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden necesitar más
inyecciones al principio.
Algunos pacientes también necesitan tomar suplementos de vitamina B12 por

vía oral.
También se puede administrar un cierto tipo de vitamina B12 a través de la

nariz.
El proveedor de atención médica también le recomendará consumir una

variedad de alimentos.
Los pacientes generalmente tienen un buen pronóstico con el tratamiento.
Es importante comenzar el tratamiento temprano. El daño neurológico puede

ser permanente si el tratamiento no se inicia dentro de los 6 meses a partir del
comienzo de los síntomas.
Las personas con anemia perniciosa pueden presentar pólipos gástricos.

También son más propensas a padecer cáncer gástrico y tumores carcinoides
gástricos.

ANÁLISIS CLÍNICO
Si el tratamiento se demora, los problemas del cerebro y del sistema nervioso

pueden continuar o ser permanentes.
Una mujer con bajos niveles de vitamina B12 puede tener un resultado falso
positivo en una citología vaginal. Esto se da porque la deficiencia de vitamina
B12 afecta la forma como lucen determinadas células (células epiteliales) en el
cuello uterino.
Llame a su proveedor de atención médica si tiene síntomas de deficiencia de

vitamina B12.
Prevención
No existe una forma conocida de prevenir este tipo de anemia por deficiencia
de vitamina B12. Sin embargo, la detección y el tratamiento oportunos pueden
ayudar a reducir las complicaciones.
Anemia aquílica macrocítica; Anemia perniciosa congénita; Anemia perniciosa

juvenil; Deficiencia de vitamina B12 (malabsorción); Anemia - factor intrínseco;
Anemia - FI; Anemia - gastritis atrófica
1.4.2.9 Anemia drepanocítica
Es una enfermedad que se transmite de padres a hijos. Los glóbulos rojos,

que normalmente tienen la forma de un disco, presentan una forma semilunar.
Los glóbulos rojos llevan oxígeno por todo el cuerpo.
Causas
La anemia depranocítica es causada por un tipo anormal de hemoglobina

llamada hemoglobina S. La hemoglobina es una proteína dentro de los
glóbulos rojos que transporta el oxígeno.
La hemoglobina S cambia la forma de los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos se

tornan frágiles y en forma similar a media luna o a una hoz.

ANÁLISIS CLÍNICO
Las células anormales llevan menos oxígeno a los tejidos corporales.
Igualmente se pueden atorar más fácilmente en pequeños vasos sanguíneos y

romperse en pedazos. Esto puede interrumpir el flujo sanguíneo saludable y
disminuir aún más la cantidad de oxígeno que fluye a los tejidos corporales.
La anemia drepanocítica se hereda de ambos padres. Si usted hereda el gen

de los drepanocitos de sólo 1 de los padres, tendrá el rasgo depranocítico. Las
personas con este rasgo no tienen los síntomas de la anemia drepanocítica.
Este tipo de anemia es mucho más común en personas de ascendencia

africana o mediterránea y también se observa en personas de Centro y
Suramérica, el Caribe y el Medio Oriente.
Síntomas
Los síntomas por lo general no ocurren hasta después la edad de 4 meses.
Casi todas las personas con anemia drepanocítica tienen episodios dolorosos,
llamados crisis, que pueden durar de horas a días. Estas crisis pueden causar
dolor en la región lumbar, las piernas, las articulaciones y el tórax.
Algunas personas tienen 1 episodio con intervalos de unos cuantos años,

mientras que otras tienen muchos episodios por año. Estas crisis pueden ser
tan graves que requieren hospitalización.
Cuando la anemia se torna más grave, los síntomas pueden incluir:
Fatiga
Palidez
Frecuencia cardíaca rápida
Color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)
Los niños pequeños con anemia drepanocítica tienen ataques de dolor

abdominal.

ANÁLISIS CLÍNICO
Los siguientes síntomas pueden ocurrir debido a pequeños vasos sanguíneos

que pueden resultar bloqueados por las células anormales:
Erección dolorosa y prolongada (priapismo)
Visión pobre o ceguera
Problemas para pensar o confusión causada por pequeños accidentes

cerebrovasculares
Úlceras en las piernas (en adolescentes y adultos)
Con el tiempo, el bazo deja de funcionar. En consecuencia, las personas con

anemia drepanocítica pueden tener síntomas de infecciones como:
Infección ósea (osteomielitis)
Infección de la vesícula biliar (colecistitis)
Infección pulmonar (neumonía)
Infección urinaria
Otros signos y síntomas incluyen:
Retraso en el crecimiento y en la pubertad
Dolor articular causado por artritis
Insuficiencia cardíaca o hepática debido a la presencia de mucho hierro (a raíz

de las transfusiones sanguíneas)
Pruebas y exámenes
Los exámenes que frecuentemente se llevan a cabo para diagnosticar y

controlar a las personas con anemia drepanocítica incluyen:
Bilirrubina
Saturación de oxígeno en la sangre

ANÁLISIS CLÍNICO
Electroforesis de hemoglobina
Creatinina sérica
Potasio sérico
Examen de depranocitos
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es manejar y controlar los síntomas y reducir la

cantidad de crisis. Las personas con anemia drepanocítica necesitan
tratamiento continuo, incluso si no están experimentando una crisis.
Las personas con esta enfermedad deben tomar suplementos de ácido fólico,
el cual ayuda a producir glóbulos rojos nuevos.
El tratamiento para una crisis drepanocítica incluye:
Transfusiones de sangre (se pueden administrar regularmente para prevenir

accidentes cerebrovasculares)
Analgésicos
Mucho líquido
Otros tratamientos para la anemia drepanocítica pueden incluir:
Hidroxicarbamida (Hydrea), un fármaco que en algunas personas puede

ayudar a reducir la cantidad de episodios de dolor (incluso dolor torácico y
problemas respiratorios).
Antibióticos, los cuales ayudan a prevenir infecciones bacterianas, que son

frecuentes en niños con enfermedad drepanocítica.
Medicinas para ayudar a reducir la cantidad de hierro en el cuerpo.
Los tratamientos que se pueden necesitar para manejar las complicaciones de

la anemia drepanocítica pueden incluir:

ANÁLISIS CLÍNICO
Diálisis o trasplante de riñón para enfermedad renal
Asesoramiento para complicaciones psicológicas
Extirpación de la vesícula en personas con enfermedad por cálculos
Artroplastia de cadera en caso de necrosis avascular de la cadera
Cirugía para problemas oculares
Tratamiento para consumo excesivo medicamentos narcóticos
Cuidado de heridas para úlceras en las piernas
Los trasplantes de médula ósea o células madre pueden curar la anemia

drepanocítica, pero este tratamiento no es una opción para la mayoría de las
personas. Además, las personas con anemia drepanocítica a menudo no son
capaces de encontrar donantes bien compatibles de células madre.
Las personas con enfermedad drepanocítica deben recibir las siguientes

vacunas para reducir el riesgo de infecciones:
Vacuna contra el Haemophilus influenzae (Hib)
Vacuna antineumocócica conjugada
Vacuna antineumocócica de polisacaáridos
Grupos de apoyo
El hecho de unirse a un grupo de apoyo, en donde los miembros comparten

asuntos en común, puede aliviar el estrés de una enfermedad crónica.
En el pasado, las personas con anemia drepanocítica frecuentemente morían

entre los 20 y 40 años. Gracias a los cuidados modernos, las personas hoy en
día pueden vivir hasta los 50 años o más.
Las causas de muerte incluyen insuficiencia de órganos e infección.

ANÁLISIS CLÍNICO
Consulte con el médico si tiene:
Cualquier síntoma de infección (fiebre, dolores corporales, dolor de cabeza,

fatiga)
Crisis de dolor
Erección prolongada y dolorosa (en los hombres)
Anemia - drepanocitos; Enfermedad de la hemoglobina SS (Hb SS);

Enfermedad de células falciformes
1.4.2.10 Talasemia
Es un trastorno sanguíneo que se transmite de padres a hijos (hereditario) en

el cual el cuerpo produce una forma anormal de hemoglobina, la proteína en
los glóbulos rojos que transporta el oxígeno. Este trastorno ocasiona la
destrucción de grandes cantidades de los glóbulos rojos, lo cual lleva a que se
presente anemia.
Causas
La hemoglobina se compone de 2 proteínas:
La globina alfa
La globina beta
La talasemia ocurre cuando hay un defecto en un gen que ayuda a controlar la

producción de 1 de estas proteínas.
Existen 2 tipos principales de talasemia:
La talasemia alfa ocurre cuando un gen o los genes relacionados con la

proteína globina alfa faltan o han cambiado (mutado).

ANÁLISIS CLÍNICO
La talasemia beta ocurre cuando defectos genéticos similares afectan la

producción de la proteína globina beta.
Las talasemias alfa ocurren casi siempre con mayor frecuencia en personas
del sudeste asiático, Medio Oriente, China y en aquellas de ascendencia
africana.
Las talasemias beta ocurren en personas de origen mediterráneo. En menor

grado, los chinos, otros asiáticos y afroamericanos pueden resultar afectados.
Hay muchas formas de talasemia y cada tipo tiene muchos subtipos

diferentes. Tanto la talasemia alfa como la beta abarcan las siguientes 2
formas:
Talasemia mayor
Talasemia menor
Es necesario heredar el gen defectuoso de ambos padres para padecer la

talasemia mayor.
La talasemia menor se presenta si uno recibe el gen defectuoso de sólo 1 de

los padres. Las personas con esta forma del trastorno son portadores de la
enfermedad y por lo regular no tienen síntomas.
La talasemia beta mayor también se denomina anemia de Cooley.
Los factores de riesgo de la talasemia abarcan:
Etnicidad afroamericana, asiática, china o mediterránea
Antecedentes familiares del trastorno
Síntomas
La forma más grave de talasemia alfa mayor causa mortinato (muerte del bebé
nonato durante el parto o en las últimas etapas del embarazo).
Los niños nacidos con talasemia mayor (anemia de Cooley) son normales en
el nacimiento, pero desarrollan anemia grave durante el primer año de vida.

ANÁLISIS CLÍNICO
Otros síntomas pueden incluir:
Deformidades óseas en la cara
Fatiga
Insuficiencia del crecimiento
Piel amarilla (ictericia)
Las personas con las forma menor de talasemia alfa y beta tienen glóbulos
rojos pequeños, pero no presentan ningún síntoma.
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico para buscar

un bazo inflamado.
Se enviará una muestra de sangre al laboratorio para su análisis.
Los glóbulos rojos aparecerán pequeños y de forma anormal al examinarlos

bajo un microscopio.
Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) muestra anemia.
Un examen llamado electroforesis hemoglobínica muestra la presencia de una

forma anormal de hemoglobina.
Un examen llamado análisis mutacional puede ayudar a detectar talasemia

alfa.
Tratamiento
El tratamiento para la talasemia mayor a menudo implica transfusiones de

sangre regulares y suplementos de folato.

ANÁLISIS CLÍNICO
Si usted recibe transfusiones de sangre, no debe tomar suplementos de hierro.

Hacer esto puede provocar que se acumule una gran cantidad de hierro en el
cuerpo, lo cual puede ser dañino.
Las personas que reciben muchas transfusiones requieren un tratamiento

llamado terapia de quelación, la cual se hace para eliminar el exceso de hierro
del cuerpo.
Un trasplante de médula ósea puede ayudar a tratar la enfermedad en algunos

pacientes, especialmente niños.
La talasemia grave puede provocar la muerte prematura, entre los 20 y 30

años de edad, debido a una insuficiencia cardíaca. Recibir transfusiones de
sangre regulares y terapia para eliminar el hierro del cuerpo ayuda a mejorar
el pronóstico.
Las formas menos graves de talasemia generalmente no acortan el período de

vida.
Es posible que necesite buscar asesoría genética si tiene antecedentes

familiares de esta enfermedad y está pensando en tener hijos.
Sin tratamiento, la talasemia mayor lleva a insuficiencia cardíaca y problemas

hepáticos. También hace que una persona sea más propensa a contraer
infecciones.
Las transfusiones de sangre pueden ayudar a controlar algunos síntomas,

pero conllevan el riesgo de efectos secundarios por el exceso de hierro.
Consulte con su proveedor si:
Usted o su hijo tiene síntomas de talasemia.

ANÁLISIS CLÍNICO
Está recibiendo tratamiento para este trastorno y se presentan nuevos

síntomas.
Anemia mediterránea; Anemia de Cooley; Talasemia beta; Talasemia alfa

ANÁLISIS CLÍNICO
CAPITULO II
2.1 EXÁMENES PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA ANEMIA.
Se sospechará que existe una anemia a partir de los datos médicos que se tengan
de ese paciente así como de los datos obtenidos en una exploración física como
puede ser la palidez. También tendremos en cuenta los signos más frecuentes
que se pueden dar en la anemia como son el cansancio o la taquicardia.
Pero estos signos no son suficientes, aunque sí bastante significativos, por lo que
realizaremos un hemograma para confirmarlo con exactitud.
Es fácil diagnosticar la anemia, pero como existen tantos tipos habrá que
establecer la causa de la misma para ver su etiología y estudiar a fondo los
glóbulos rojos para observar las características hematopoyéticas.
Podemos dividir los parámetros que vamos a realizar en dos grupos:
2.1.1 PARÁMETROS BÁSICOS
2.1.1.1 HEMOGRAMA
Dentro del hemograma existen distintas pruebas en las que nos deberemos fijar
para estudiar la posible anemia:
a. La hemoglobina: se trata de la prueba más básica de la anemia, que nos dirá

si existe o no la enfermedad en función de si está disminuida o no.

ANÁLISIS CLÍNICO
Los niveles que nos dirán si existe la anemia son menos de 13 mg/dl en el
hombre, menos de 12 mg/dl en la mujer y menos de 11 mg/dl en las embarazadas.
En los niños los niveles serán inferiores a 12 mg/dl y en menores de 6 años de 11
mg/dl.
b. El volumen corpuscular medio: nos dará los valores del volumen de los
glóbulos rojos para así poder dividir a la anemia en microcítica, normocítica o
macrocítica.
Ya hemos dicho que antes que será normocítica cuando los niveles se encuentren
entre 80 y 100 fl, que es el volumen normal de los eritrocitos. Si se encuentran los
valores por encima se tratará de una anemia macrocítica donde los hematíes son
de un tamaño mayor, y si se encuentran los valores por debajo, estaremos frente a
una anemia microcítica donde los hematíes son más pequeños que los normales.
c. Hemoglobina corpuscular media: se refiere al valor medio de hemoglobina

que existe en cada eritrocito.
Este valor va a dar como resultado la intensidad del color de los eritrocitos ya que
la hemoglobina es la que le confiere su color rojo característico, siendo
hipocrómicos (más claros de lo normal) cuando los valores se encuentran por
debajo de 27 pg, o hipercrómicos (más intensos que los normales) cuando los
niveles se encuentran por encima de los 32 pg.
Los niveles entre los 27 y 32 pg serán normales que son los que existen en los
hematíes normocrómicos.
d. Amplitud de distribución eritrocitaria (ADE o RDW): Es la amplitud de

distribución eritrocitaria.
Mide el grado de heterogeneidad en el tamaño de los eritrocitos y es muy

importante en el diagnóstico diferencial de la anemia ferropénica y la talasemia.

ANÁLISIS CLÍNICO
2.1.1.2 RETICULOCITOS
Se trata de glóbulos rojos que todavía no han alcanzado su madurez total que se
encuentran en condiciones normales en la sangre en torno al 0,5 – 1,5%.
Se encuentran niveles elevados en el plasma por causa de algunas anemias, que

se envían al torrente sanguíneo antes de que completen su maduración total y se
conviertan en eritrocitos.
Reflejan el grado de eritropoyesis medular y la capacidad regenerativa de una

anemia.
2.1.1.3 PERFIL FÉRRICO
Se trata de un perfil muy importante también para el análisis diferencial de las

anemias.
Dentro de las pruebas que se pueden realizar tenemos:
a. Sideremia: se trata de los valores de hierro plasmático.
b. Ferritina: es una prueba para ver los depósitos de hierro en el organismo. Se

altera en la anemia ferropénica.
c. Transferrina: es una proteína que se encarga de transportar el hierro en el

plasma. Su síntesis se aumenta en la anemia ferropénica.
d. Índice de saturación de la Transferrina: indica la capacidad de fijación del

hierro a la Transferrina.
2.1.2 PARÁMETROS ESPECIALES

ANÁLISIS CLÍNICO
Son unas pruebas adicionales que se realizan para un diagnóstico más diferencial
de la anemia.
Entre estas pruebas tenemos:
 Biopsia por aspiración y por punción de la médula ósea. Es una prueba

que comprende la extracción de una pequeña cantidad de líquido de la
médula ósea o de tejido óseo de la médula ósea para estudiar la cantidad,
madurez y tamaño de los eritrocitos y de las células anormales.
 Bilirrubina conjugada o indirecta
 LDH
 Haptoglobulina
 Prueba de Coombs
 Vitamina B12
 Ácido fólico
 Perfil tiroideo
 VSG
 Proteionograma
 Recuento de plaquetas
 Estudio morfológico de las células sanguíneas en un extendido coloreado
 Índices hematimétricos (el más importante es el volumen corpuscular
medio: VCM)
2.2 ESTUDIOS CLÍNICOS
El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) se ha

comprometido firmemente a apoyar las investigaciones encaminadas a prevenir y
tratar las enfermedades y problemas del corazón, los pulmones y la sangre, así
como los trastornos del sueño.
Con el transcurso de los años, los investigadores han adquirido muchos

conocimientos acerca de la anemia y de otras enfermedades de la sangre. Estos
conocimientos han producido avances en la atención médica.

ANÁLISIS CLÍNICO
Todavía quedan por responder muchos interrogantes acerca de las enfermedades

de la sangre, entre ellas la anemia. El NHLBI continúa apoyando las
investigaciones encaminadas a aprender más sobre estas enfermedades.
Por ejemplo, entre las investigaciones sobre anemia auspiciadas por el NHLBI se
encuentran estudios sobre los siguientes temas:
• De qué forma ciertas medicinas y otros tratamientos pueden surtir efecto en

varios tipos de anemia y mejorar la calidad de vida de las personas que sufren
estas enfermedades.
• Formas de mejorar los trasplantes de células madre de sangre y médula

ósea en personas con tipos de anemia hereditaria grave.
• La seguridad y eficacia de los trasplantes de médula ósea en niños con

anemia de células falciformes.
• Si una medicina llamada eltrombopag puede mejorar de manera segura las

cifras de células de la sangre en personas con anemia aplásica.
• Si la terapia genética puede mejorar las cifras de células de la sangre en

personas con anemia de Fanconi.
Muchas de estas investigaciones dependen de que haya voluntarios que estén

dispuestos a participar en estudios clínicos. Los estudios clínicos ensayan nuevas
formas de prevenir, diagnosticar o tratar diversas enfermedades o problemas de
salud.
Por ejemplo, los tratamientos nuevos para una enfermedad o problema de salud
(medicinas, dispositivos médicos, cirugías o intervenciones) se ensayan en
voluntarios que tienen la enfermedad. Los ensayos muestran si un tratamiento es
seguro y eficaz en seres humanos antes de que se ponga a disposición del público
en general.
Al participar en un estudio clínico usted puede tener acceso a nuevos tratamientos

antes de que estén al alcance de todo el mundo. Además contará con el apoyo de
un equipo de profesionales de salud que probablemente controlará su salud

ANÁLISIS CLÍNICO
atentamente. Incluso si usted no se beneficia directamente de los resultados de un

estudio clínico, la información que se reúna en el estudio puede ayudar a otras
personas y sumarse a los conocimientos científicos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Sinisterra O. Valdés V. Hertrampf E. Situación de deficiencia de

hierro y anemia ministerio de salud. Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia (UNICEF). Organización Panamericana de la Salud.
Panamá, República de Panamá, 2006. Disponible en:

ANÁLISIS CLÍNICO
https://www.unicef.org/panama/spanish/Hierro.pdf
2. http://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/48/html_50
3. Vallejoa C. Correaa F. Solarteb H. Prevalencia de anemia en

pacientes hospitalizados en el Hospital Universitario San José de
Popayán. Repertorio de Medicina y Cirugía. Artículo de investigación.
Colombia. Available online 7 April 2017. Disponible en:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S012173721730016X
4. Bruce L. Evatt S. Lewis M., Anemia hematología para un diagnóstico

básico. Centros de Control de las Enfermedades. Ministerio de Salud
y Servicios Humanos de Estados Unidos. 1986. Disponible en:
file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20docu
mentos/Downloads/Anemia%20hematologia%20para%20un%20diag
nostico%20basico%20(5).pdf
5. Enciclopediasalud.com. Definición de hemoglobina. Última

actualización: 16/02/2016. Disponible en:
http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/hemoglobina
6. Antony AC. Megaloblastic anemias. In: Hoffman R, Benz EJ Jr,

Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice.
6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 37.
7. Bunn HF. Approach to the anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds.
Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Saunders; 2016:chap 158.

ANÁLISIS CLÍNICO
8. Acosta L A. Anemia Megaloblástica Revista de Posgrado de la VIa

Cátedra de Medicina. N° 177 – Enero 2008
9. http://www.definicionabc.com/salud/hemoglobina.php
10. file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20docu
mentos/Downloads/1691455797.Anemia%20ARREGENERATIVA%2
02011.pdf
11. https://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-
topics/temas/anemia/trials
12. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000569.htm
13. https://www.onsalus.com/anemia-macrocitica-sintomas-causas-y-
tratamiento-19257.html
14. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000574.htm

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ANÁLISIS CLÍNICO

“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

EL LABORATORIO EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS ANEMIAS

CATEDRA : ANÁLISIS CLÍNICO

CATEDRÁTICO : Lic. T. M. EFRAIN MONTES HIJAR

ESTUDIANTE S : HINOSTROZA CORDOVA Oscar

UPLA – FARMACIA Y BIOQUIMICA – 2017-II

Primeramente a Dios por habernos permitido llegar hasta este punto y

UPLA – FARMACIA Y BIOQUIMICA – 2017-II

1.3 SÍNTOMAS O MANIFESTACIONES CLÍNICAS

1.4 CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS

1.4.1 CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA

1.4.1.1 ANEMIA MICROCÍTICA

1.4.1.2 ANEMIA NORMOCÍTICA

 Anemia hemolítica: donde existe un trastorno inmunológico.

1.4.1.3 ANEMIA MACROCÍTICA

 Anemia por déficit de vitamina B12.

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 Anemia por déficit de ácido fólico.

1.4.2 TIPOS DE ANEMIA

1.4.2.1 Anemia por deficiencia de B12

1.4.2.2 Anemia por deficiencia de folato

1.4.2.3 Anemia ferropénica

1.4.2.4 Anemia por enfermedad crónica

1.4.2.5 Anemia hemolítica

1.4.2.6 Anemia aplásica idiopática

1.4.2.7 Anemia megaloblástica

1.4.2.8 Anemia perniciosa

1.4.2.9 Anemia drepanocítica

2.1 EXÁMENES PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA ANEMIA.

2.1.1 PARÁMETROS BÁSICOS

2.1.1.3 PERFIL FÉRRICO

2.1.2 PARÁMETROS ESPECIALES

2.2 ESTUDIOS CLÍNICOS

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La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional más prevalente y la principal

La anemia se puede definir como la condición en que la concentración de la

La anemia es un problema de salud pública mundial que afecta tanto a países en

Para diagnosticar una anemia se realiza un examen de sangre que se denomina

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las Plaquetas. La superposición que existe entre los valores normales y

El hematocrito, si bien es más simple de realizar, es algo menos sensible que la

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Compuesto complejo de proteínas y hierro presente en los glóbulos rojos de la

Los niveles de hemoglobina en la sangre pueden determinarse por un estudio

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mujer y entre 13 y 17 mg/dl en el caso del hombre, cuando se encuentran por

OMS: Disminución de la tasa de hemoglobina por debajo de su límite normal.

1.3 SÍNTOMAS O MANIFESTACIONES CLÍNICAS

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 sensación de agotamiento y debilidad

1.4 CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS

Para realizar una clasificación de las anemias podremos hacerlo según la

1.4.1 CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA

1.4.1.1 ANEMIA MICROCÍTICA

Se define por un volumen corpuscular medio menor de 80 fl y por lo general

Dentro de este grupo de anemias nos encontramos:

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1.4.1.2 ANEMIA NORMOCÍTICA

Se trata de un grupo de anemias en las que el volumen corpuscular medio

Los tipos más frecuentes de anemias normocíticas son:

 Anemia hemolítica: donde existe un trastorno inmunológico.

1.4.1.3 ANEMIA MACROCÍTICA